Demencia de Origen Vascular

En General:
Definicin: Prdida de las funciones cognitivas en un grado que interfiere con las
actividades diarias, resultante de enfermedad cerebrovascular isqumico o
hemorrgico, o de trastornos cardiovasculares o circulatorios que lesionan las regiones
del cerebro que son importantes para la memoria, la cognicin y el comportamiento
La demencia de origen vascular se divide en dos categoras:
o 1) Demencia Producida por Mltiples Infartos
Accidentes vasculares grandes o pequeos que abarcan varias
regiones del encfalo
o 2) Ataque difuso de la Sustancia Blanca
Anormalidades subcorticales de la sustancia blanca
Es la segunda forma de demencia ms comn despus del Alzheimer.

Factores de Riesgo:
Algunos factores de riesgo para el desarrollo de Demencia Vascular son:
o Diabetes Mellitus
o Resistencia a la insulina
o Hipertensin
o Dislipidemia
o Enfermedad Cardiaca
o Sndrome metablico: el sndrome metablico es un conjunto de 1) Obesidad
2) Hipertensin 3)Resistencia a la insulina y 3) Dislipidemia
En ciertas poblaciones es un factor de riesgo mientras que en otras no
se asocia a demencia vascular.

Fisiopatologa
Al menos 3 entidades patolgicas estn asociadas al desarrollo de demencia vascular:
o Infartos de Arterias Grandes a nivel cortical (y a veces subcortical)
o Infartos de arterias pequeas o lagunas (principalmente subcorticales en la
distribucin de las arterias penetrantes ganglios basales, tlamo, capsula
interna, cerebelo y tallo cerebral)
o Isquemia subcortical crnica en las arterias en la materia blanca
periventricular con perdida significativa de: neuronas, oligodendrocitos,
axones mielticos, astrocitos y clulas endoteliales.
Lo ms critico de las lesiones vasculares es el lugar anatmico de lesin, pues ciertos
lugares del cerebro son estratgicos para producir dficits que contribuyen a un
sndrome de demencia:
o Lesiones corticales estratgicas
Hipocampo (importante para la memoria)
Circunvolucin Angular (interpretacin del lenguaje y procesamiento
inicial de la informacin visual y auditiva recibida)
Circunvolucin del cngulo (relacionado con la memoria del dolor y los
olores, parte del sistema lmbico)
Lbulo frontal (funciones ejecutivas y comportamiento)
o Lesiones Subcorticales estratgicas
Tlamo (rgano sensitivo por excelencia, mltiples aferencias)
Frnix ( su dao causa amnesia antergrada, no se puede recordar a
largo plazo)
Nucleo caudado (aprendizaje y memoria)
Globo palido (control de movimientos voluntarios subconscientes)
Brazo anterior de la cpsula interna
o *En particular el dao del Tlamo para ser una localizacin cuya lesin es
determinante en el deterioro de las funciones cognitivas.
Manifestaciones Clnicas
En la exploracin fsica los pacientes pueden presentar dficits neurolgicos focales:
o Hemiparesia
o Babinski Positivo Unilateral
o Defectos campimtricos visuales
o Parlisis seudobulbar
Los sntomas son muy parecidos a los de la enfermedad de Alzheimer. Sin embargo
son patologas que son frecuentes y a veces coexisten simultneamente. Para un
diagnstico diferencial se debe recurrir a MRI

Tratamiento
El tratamiento se enfoca a la causa de base para prevenir futuros daos aditivos
Los anticolinestersicos y la Memantina (agonista NMDA) parecen ser tiles.