HERIDAS

1.-DEFINICIN
Es la separacin de la continuidad normal del tejido. Puede ser
causada por un agente fsico (golpe, herida, cortadura, raspn, etc.),
por un agente qumico (cidos, lcalis, etc.) o por un agente biolgico
(virus, bacterias, hongos, etc.)
on lesiones que se producen en alguna parte del cuerpo que
como consecuencia de la agresin e!iste riesgo de infeccin pueden ser
abiertas o cerradas, leves o complicadas.
2.- CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS
2.1.- Abiertas: En este tipo de heridas se observa la separacin
de los tejidos blandos. on las ms susceptibles a la
contaminacin.
2.2.- Cerradas: on aquellas en las que no se observa la
separacin de los tejidos, generalmente son producidas por
golpes" la hemorragia se acumula debajo de #a piel ($ematoma),
en cavidades o en viseras. %eben tratarse rpidamente porque
pueden comprometer la funcin de un rgano o la circulacin
sangunea.
2.3.- Simples: olo afectan la piel & no tienen consecuencias o
da'o de rganos importantes. Ejemplo( )aspaduras, cortadas
superficiales.
2.4.- Cmpli!adas: Presentan hemorragia profusa & la herida
de e!tensa. *ompromete m+sculos, tendones, nervios, vasos
sanguneos, rganos internos.
2." Se#$% el eleme%t &'e las prd'!e:
Heridas !rta%tes i%!isas( Producidas por
objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que
pueden seccionar m+sculos, tendones & nervios. #os
bordes de la herida son limpios & lineales, la hemorragia
puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo
de la ubicacin, n+mero & calibre de los vasos
sanguneos seccionados.
Heridas p'%(a%tes( on producidas por objetos
puntiagudos, como clavos, agujas, an,uelos o
mordeduras de serpientes. #a lesin es dolorosa. la
hemorragia escasa & el orificio de entrada es poco
notorio" es considerada la ms peligrosa porque puede
ser profunda, haber perforada vsceras & provocar
hemorragias internas. El peligro de infeccin es ma&or
debido a que no ha& accin de limpie,a producida por la
salida de sangre al e!terior. El t-tanos, es unas
complicaciones de -ste tipo de heridas.
Heridas !rt p'%(a%tes: on producidas por
objetos agudos & afilados, como tijeras, pu'ales,
cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinacin
de las dos tipo de heridas anteriormente nombradas.
Heridas la!eradas: Producidas por objeto de bordes
dentados (serruchos o latas). $a& desgarramiento de
tejidos & los bordes de las heridas son irregulares.
Heridas !%t'sas: Producidas por piedras, palos,
golpes de pu'o o con objetos duros. $a& dolor &
hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia
que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesin
de los tejidos blandos.
Heridas pr armas de )'e#: Producidas por
pro&ectiles" generalmente el orificio de entrada es
peque'o, redondeado limpio & el de salida es de ma&or
Herida pr
p'%(ada
Herida
pr !rte
Herida
des#arrad
a-!%t'sa
tama'o, la hemorragia depende del vaso sanguneo
lesionado" puede haber fractura o perforacin visceral,
seg+n la locali,acin de la lesin.
*rded'ras: son producida por la dentadura de una
persona o de un animal. e considera heridas siempre
infectadas o contaminadas
Raspad'ras+ e,!ria!i%es abrasi%es:
Producida por friccin o ro,amiento de la piel con
superficies duras. $a& p-rdida de la capa ms
superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que
cede pronto, hemorragia escasa. e infecta con
frecuencia.
*a#'llad'ras: on heridas cerradas producidas por
golpes. e presenta como una mancha de color morado.
A-'lsi-as: on aquellas donde se separa & se rasga el
tejido del cuerpo de la vctima. .na herida cortante o
lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es
abundante, ejemplo. mordedura de perro.
Amp'ta!i.%: Es la e!tirpacin completa de una
parte o la totalidad de una e!tremidad.
Aplastamie%t: *uando las partes del cuerpo son
atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir /racturas
seas, lesiones a rganos e!ternos & a veces
hemorragias e!terna e interna abundantes.
2./.- Heridas Espe!iales:
Heridas e% !ara 01 !r2%e: 0eneralmente estas
heridas son causadas por un golpe o una cada" sangran
abundantemente por la irrigacin que ha& en -sta ,ona.
1 veces ha& hundimiento del hueso & se observan sus
bordes, ha& salida de lquidos, hemorragia por odos &
nari,. #a vctima puede manifestar tener visin doble,
presentar vomito o parlisis de la cara.
Heridas e% t.ra,: on producidas generalmente por
elementos pun,antes cortantes o armas de fuego, ha&
hemorragias con burbujas, silbido por la herida al
respirar, dolor, tos, e!pectoracin & dificultad al
respirar porque ha& lesin pulmonar.
Heridas e% abdme%: *om+nmente estas heridas
son producidas por elementos cortantes pun,antes o
armas de fuego" puede haber perforacin de intestino
con salida de su contenido, hemorragia & la vctima
puede entrar en shoc2.
3.-3RI*ER4S A56ILI4S EN CAS4 DE:
3.1.-Heridas Le-es:
*oloque la vctima en una posicin cmoda &
preg+ntele la causa de la lesin.
#vese las manos & colquese los guantes de lte!,
evite tocar la herida con los dedos, m!ime cuando
usted tiene una lesin por peque'a que -sta sea.
)etire la ropa si esta cubre la herida.
eque la herida haciendo toques con una gasa, dentro
& a los e!tremos, use la gasa una sola ve,. 3unca utilice
algodn, pa'uelos o servilletas de papel, estos
desprenden motas, se adhieren a la herida & pueden
causar infeccin.
#ave la herida con agua abundante & jabn &odado.
1plique antis-ptico &odado.
i la herida no sangra la puedes dejar descubierta,
siempre & cuando no sea e!puesta a factores
infecciosos. 4ambi-n puedes cubrir la herida con una
gasa est-ril, puedes fijarla con una venda (no apretada),
o con cinta m-dica adhesiva.
3o aplique por ning+n motivo sal, caf-, esti-rcol,
telara'as, -stos causan infeccin en la herida & se puede
presentar el t-tanos.
3o aplique 5edicamentos (antibiticos en polvo o
pomadas) porque se pueden presentar alergias.
#vese las manos despu-s de dar la atencin.
i la herida es en la mano, procura inmediatamente
quitar anillos, pulseras u otros objetos que puedan
obstruir la circulacin sangunea.
*ambia la gasa diariamente, observa si la piel presenta
inflamacin, enrojecimiento o dolor. i este es el caso,
comuncate con tu m-dico para que te recete el
medicamento adecuado.
Primeros Auxilios en caso de cortaduras
Para tratar una cortadura menor en casa, primero se
deben lavar las manos mu& bien con jabn para evitar la
infeccin & luego lavar la herida con un jabn suave &
agua.
1plicar Presin directa para detener el sangrado.
1plicar ung6ento antibacteriano para cubrir & proteger
la herida.
.na ve, que la herida ha dejado de sangrar, se cubre
con un vendaje que no se pegue.
3.2.- Heridas Crta%tes
4rasladar al paciente a un lugar seguro.
Procurar que est- cmodo, sentado o acostado.
E!poner la herida, cortar con tijera la ropa que cubre.
#avarse las manos con agua & jabn & aplicar alcohol o
hipoclorito medicinal sobre las heridas graves para
proteger al lesionado de la afeccin.
i se tratara de una herida sucia, limpiar con gasa &
abundante solucin de hipoclorito de sodio medicinal,
agua o!igenada, solucin salina normal o suero
fisiolgico, a fin de eliminar los cogulos sanguneos &
cuerpos e!tra'os. *ambiar las gasas las veces que fuere
necesario. #impiar siempre las heridas graves & sus
alrededores en un radio de tres a quince centmetros.
ecar los e!cesos de lquidos.
*on la gasa limpia aplicar el antis-ptico sobre las
heridas, estos pueden ser( alcohol, tintura de &odo, o
hipoclorito de sodio medicinal.
1ntes de fijar la tela adhesiva, apro!imar los bordes de
la herida todo lo posible para favorecer la cicatri,acin.
4rasladar al hospital ms pr!imo.
3.3.-Heridas 3'%(a%tes
E!prima suavemente la herida para que sangre. (#a
heridas de clavos, alambres u otros objetos pun,antes
tienen el peligro de dejar dentro, impure,as
contaminadas).
#vese .sted las manos con esmero, & despu-s lave la
herida con agua & jabn.
*ura la herida con apsito est-ril, sin apretarlo.
1plique una bolsa de hielo para reducir la hincha,n,
aliviar el dolor & retardar la absorcin de sustancias
t!icas.
3.3.1.-Cass Espe!iales:
a) Heridas prd'!idas pr a%('els
on heridas de tipo pun,ante pero tienen un
tratamiento especial.
Para e!traer el an,uelo debe conocer su direccin &
curvatura
En este tipo de heridas, lo indicado es observar la
profundidad del an,uelo.
3unca trates de jalar el an,uelo.
i la punta sali por otro e!tremo, lo conveniente
es cortar el e!tremo puntiagudo con unas pin,as o
alicatas limpias, & retirar el an,uelo por el lugar por
donde entr. i puedes cortar ambos e!tremos del
an,uelo, lo puedes sacar por cualquiera de los lados.
i no dispone de elementos para cortar el an,uelo,
o solo -ste penetra con profundidad & la punta esta
clavada, lo ms indicado es que el m-dico lo
e!traiga.
#ava & desinfecta la herida.
i la herida fue mu& profunda & sangra mucho,
busca a&uda m-dica profesional.
b7 E,tra!!i.% de '%a astilla
#a astilla puede e!traerse utili,ando, en primer
lugar, una aguja para romper la piel sobre el rea
donde se encaj la astilla.
#uego se debe utili,ar una pin,a para agarrar la
astilla & halarla suavemente hacia fuera
e debe lavar el rea con agua & jabn despu-s de
remover la astilla.

Para e!traer una astilla, primero se deben lavar las

manos con agua & jabn.
#uego, se utili,an pin,as para tomar la astilla &
halarla cuidadosamente hacia afuera en el mismo
ngulo en que entr.
%espu-s de que la astilla est- afuera, se lava el rea
con agua & jabn, se seca dando palmaditas suaves &
se aplica un ung6ento antibitico.
e debe buscar atencin m-dica si ha& infeccin o
inflamacin o si la astilla est incrustada mu&
profundamente.
3.4.-Heridas La!eradas A-'lsi-as
En muchos casos el tejido desgarrado puede ser
nuevamente unido en un centro asistencial" por lo tanto(
7rrigue los tejidos con solucin salina" 3o intente lavar
la herida.
i es posible, una los tejidos arrancados.
*ubra la herida con apsito o *ompresa.
i est sangrando aplique presin directa sobre la
herida con un vendaje & eleve el miembro afectado. i la
herida continua sangrando, no retire la venda & haga
presin directa en la arteria que irriga el rea lesionada.
1plique fro local (8olsa con hielo envuelto en una
toalla) sobre la ,ona. 4al ve, sea necesario poner
algunos puntos de sutura para cerrar la herida.
4raslade al paciente al centro asistencial.
3.".-Heridas C%t'sas 0 *a#'llad'ras
Eleve la parte lesionada.
1plique compresas fras o una bolsa de hielo, envuelva
el rea afectada con una toalla para reducir la
hemorragia & reducir la hincha,n.
3./.-Herida pr Arma de F'e#
#a direccin que tom la bala dentro del cuerpo es
impredecible a simple vista, pero siempre ha& que pensar en
rganos da'ados, fractura de huesos, etc.
#as heridas de bala deben ser atendidas de inmediato
por un profesional m-dico.
)evisa el lugar de la herida & procura detener el
sangrado con un trapo, gasa limpia.
1cuesta a la vctima de espaldas con las piernas
recogidas (/le!ionadas), colocando cojines debajo de las
rodillas.
4oma signos vitales
Evita el estado de shoc2.
5ant-n a la vctima acostada & cubierta con una
manta, mientras llega la a&uda m-dica profesional.
3o des de beber nada.
i la herida es en una e!tremidad (bra,o, pierna),
cubre la herida, entablilla & traslada.
3.8.-*rded'ras
#ave la herida inmediatamente con agua corriente del
grifo para eliminar la saliva del animal.
eguidamente lave la lesin durante cinco minutos con
mucho jabn & agua.
Enjuguela cuidadosamente & c+brala con un apsito.
3o pierda tiempo & consulte lo antes posible con el
m-dico, quien tratar la herida & decidir qu- medidas
de prevencin contra la rabia son necesarias.
i la mordedura es de un perro o gato desconocido,
trate de que lo capturen & lo lleven al departamento de
sanidad que corresponda para que lo tengan en
observacin.
i el animal desaparece, o si la observacin demuestra
que tiene rabia, la persona mordida necesitar que le
apliquen una serie de in&ecciones antirrbicas para
salvarle la vida.
3.9.- Amp'ta!i%es
7nformar al centro al que se va a enviar al accidentado,
acerca del tipo de corte (limpio, por aplastamiento o por
arrancamiento), & de su situacin.
Poner un vendaje compresivo en el miembro herido.
*on el fin de evitar la hemorragia, manteni-ndolo
elevado por encima del nivel del cora,n. Es mu&
importante no poner torniquetes si puede evitarse.
Envolver la parte amputada en gasa o pa'o est-ril. i
no se dispone de ello, se har uso de un pa'o lo ms
limpio que sea posible. 3o se pondrn nunca en
contacto con algodn las partes heridas.
7ntroducir la parte amputada en una bolsa de plstico.
#a parte amputada, envuelta como se ha dicho en el
punto anterior, se depositar en una bolsa de plstico,
bien cerrada, para que no entre agua.
umergir la bolsa en agua & hielo. #a temperatura
ideal para la conservacin de la parte amputada durante
el traslado es de unos 9: *, que se consigue
sumergiendo la bolsa de plstico en agua con hielo. 3o
debe ponerse el hielo en contacto directo con la parte
amputada &a que -sta se congelara & no podra
implantarse.
3o reali,ar ning+n tipo de e!ploracin, ni intentar
limpiar o desinfectar el miembro herido ni la parte
amputada. 3o dar bebidas alcohlicas, ni caf- ni t- al
lesionado.
i la amputacin es incompleta, e proceder de igual
forma, pero se colocar una f-rula que mantendr
inmvil el miembro. Es mu& fundamental respetar toda
unin con el mu'n, por eso no se debe manipular en la
herida, &a que podran arrancarse uniones d-biles, pero
mu& importantes.
3.:.- Aplastamie%t
Pida a&uda & retire el peso lo ms pronto posible.
En este tipo de emergencias, es de suma
importancia el tiempo que la vctima estuvo
aplastada, toma el tiempo de la hora del accidente
(si te es posible), & la hora en la que retiraron el
peso.
*ontrole las hemorragias graves & cubra las
heridas, inmovilice las fracturas, si las ha&.
*oloque compresas fras o bolsa con hielo
(envuelta en una toalla).
4oma signos vitales & procura que la vctima no
caiga en shoc2.
3.1;.-Cass Espe!iales:
3.1;.1.-Heridas e% !ara 01 !r2%e
/rente a esta clase de heridas debe hacerse lo siguiente(
1cueste a la vctima tranquilcela.
#impie suavemente la herida con una gasa o tela
humedecida.
*ubra con apsito, o compresa o tela limpia, sin
ejercer presin &a que puede haber fractura con
hundimiento del hueso.
5ovilice a la vctima lo menos posible porque las
heridas de crneo con frecuencia se asocian con
fractura de cuello & crneo por lo cual es necesario
su inmovili,acin antes de trasladarla.
En lesiones de ojos cubra con un cono de cartn o
un vaso plstico desechable, el ojo lesionado aplique
un vendaje que cubra ambos ojos.
4ransporte la vctima a un organismo de salud
rpidamente.
3.1;.2.-Heridas e% t.ra,
*uando se presente este tipo de lesin es necesario que usted(
eque la herida con una tela limpia o gasa.
i la herida es grande & no silba, cubra con una
gasa o tela limpia rpidamente en el momento de la
espiracin, sujete con esparadrapo a con un vendaje,
tratando de hacerlo lo mas herm-tico posible para
evitar la entrada de aire. i no tiene tela limpia o
gasa utilice la palma de la mano para cubrir la
herida. ;3o introdu,ca ninguna clase de material
por la herida;.
i la herida es peque'a & presenta succin en el
tra!, cubra la herida con apsito grande est-ril, /ije
el apsito con esparadrapo por todos los bordes,
menos por uno que debe quedar suelto para permitir
que el aire pueda salir durante la e!halacin.
*oloque la vctima en Posicin lateral sobre el lado
afectado para evitar la complicacin del otro
pulmn. i no soporta esta posicin o presenta
dificultad para respirar, colquele en posicin de
semisentado a&udado con un espaldar, cojines u
otros elementos para facilitar la )espiracin.
Procure trasladar la vctima rpidamente al centro
asistencial ms cercano.
3.1;.3.-Heridas e% el abdme%
En estos casos haga lo siguiente.
1cueste a la vctima de espaldas con las piernas
recogidas (/le!ionadas), colocando cojines debajo de
las rodillas.
3o le levante la cabe,a porque los m+sculos
abdominales se tensionan & aumenta el dolor.
3o le de nada para tomar ni comer.
i ha& salida de vsceras, no intente introducirlas
porque se contamina la cavidad abdominal
produci-ndose infeccin (Peritonitis).
*ubra la herida o vsceras con tela limpia,
compresa o gasa humedecida con solucin salina o
agua limpia & fjela con una venda en forma de
corbata sin hacer presin. 3o use gasas peque'as
porque pueden quedar dentro de la cavidad.
3.1;.4.-Heridas !% eleme%ts i%!r'stads
*oloque la vctima en posicin cmoda.
3o retire el elemento que causo la herida porque
puede producirse hemorragia abundante.
7nmovilice el elemento con un vendaje para evitar
que se mueva & cause otras lesiones.
#l-vela inmediatamente a un centro asistencial.
4.-S5<5RAS
#as heridas que requieren un tratamiento especfico como es la
sutura. %e este modo, se protege la herida de agresiones e!ternas, se
apro!iman los bordes haciendo la reepiteli,acin ms sencilla & mejorando
el aspecto est-tico de la cicatri,.
#as suturas son fciles de reali,ar, & el material se encuentra
disponible en cualquier centro, as que es una t-cnica que todo enfermero
debe conocer.
E!isten una serie de conceptos que deben aclararse antes de
describir las t-cnicas.
4.1.-*aterial %e!esari
Porta<agujas
Pin,a de %iseccin con dientes
Pin,as de hemostasia
$ilos de suturas
4ijeras.
4.2.- 3repara!i.% del !amp &'ir$r#i!
1ntes de cualquier actuacin sobre una disrupcin de
la continuidad de la piel, ha& que preparar el campo
quir+rgico.
Primero limpie,a de la ,ona a anestesiar, luego la
anestesia.
#impiar con desinfectante la ,ona quir+rgica mientras
nos preparamos para la sutura (lavado de manos &
guantes est-riles), colocar los pa'os para aislar la ,ona.
1s evitaremos en lo posible la infeccin operatoria & el
resultado ser ms satisfactorio.
4.3.- 3r!edimie%t para s't'rar '%a =erida
ujetar una aguja de suturar con un porta aguja.
7ntrodu,ca la aguja en la piel dentro de la base de la
herida. #uego, hale la sutura por el primer borde de la
herida.
7ntrodu,ca la aguja en la base del lado opuesto de la
herida & squela como lo hi,o antes. 1hora, ate la sutura
para cerrar la herida.
*uando la sutura est bien colocada, debe tener
forma de ..
Para atar una sutura, primero dar dos vueltas
alrededor del porta aguja. #uego, sujete el e!tremo
corto de la sutura con el porta aguja.
*omience haciendo el primer nudo de un asa.
#uego, haga una segunda asa sencilla en direccin
opuesta. Esto completa el nudo cuadrado.
4.4.-<ips de s't'ra
3udo imple.
utura discontinua.
utura *ontinua.
Punto *olchonero.
utura 7ntrad-rmica.
#aceracin del cuero cabelludo.
utura de esquina (*olchonero hori,ontal
parcialmente enterrada).
)eparacin de las ;=rejas de perro;.
*ierre en ><?.