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4/23/12

TRAUMA DE TORAX
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AL EXAMEN PACIENTE SOMNOLIENTO. TRAIDO POR FAMILIARES. CON ENFISEMA SUBCUTANEO…  INGRESA . CON YUGULARES INGURGITADAS Y RUIDOS CARDIACOS APAGADOS. AL INGRESO P/A DE 80/56.4/23/12  PACIENTE DE 30 AÑOS QUE FUE AGREDIDO POR TERCEROSCON ARMA BLANCA. PULSO DE 135 POR MINUTO FILIFORME Y DEBIL. A NIVEL DEL 5TO ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO ANTERIOR DEL TORAX.

4/23/12 EPIDEMIOLOGIA  TASA  45%  30%  25%  25% LETALIDAD 8 POR 100.000 PERSONAS SECUNDARIO ACCIDENTES DE TRANSITO SUICIDIO HOMICIDIO DE LA MORTALIDAD DE PACIENTE POLITRAUMATIZADO .

4/23/12 Recordemos lo normal ….  Tórax óseo Estructuras torácicas .

4/23/12 MECANISMO LESIONAL  ACELERACION LESIONES IMPACTO HERIDAS ALTA Y DESACELERACION ENERGIA PENETRANTES DE BAJA ENERGIA  COMPRESION  HERIDAS  CAIDAS DE ALTURA PENETRANTES DE ALTA ENERGIA .

TRAUMAS TORAX AMENAZA PARA LA VIDA  NEUMOTORAX 4/23/12 A ABIERTO TENSION .

TRAUMAS TORAX AMENAZA PARA LA VIDA  HEMOTORAX HEMONEUMOTORAX 4/23/12 .

TRAUMAS TORAX AMENAZA PARA LA VIDA  TORAX INESTABLE TAPONAMIENTO 4/23/12 CARDIACO .

4/23/12 Lesión con amenaza potencial  Contusión  Contusión  Ruptura  Ruptura  Ruptura  Hernia pulmonar cardiaca aortica traqueobronquial esofágica diafragmática .

4/23/12 Ufff… .

4/23/12 Valoración …importante!!!  Disnea Timpanismo o matidez  Cianosis Ruidos cardiacos apagados  Llene capilar Enfisema subcutáneo  Piel fría y pálida Dolor intercostal  Taquicardia Tope inspiratorio  Sudoración Comp. conciencia  Hipotensión  Ingurgitación  Desviación yugular traqueal .

4/23/12 MANEJO EN URGENCIAS  DRENAJE PLEURAL DESCOMPRESION .

4/23/12 MANEJO EN URGENCIAS  PERICARDIOCENTESI S .

4/23/12 EXAMENES COMPLEMENTARIOS  TAC  RADIOGRAFIA  EKG  ENZIMAS  GASES DE TORAX CARDIACAS ARTERIALES  ECOCARDIOGRAMA .

r/c trauma directo sobre tórax  Disminución  Dolor .4/23/12  Diagnostico de enfermería Deterioro del intercambio gaseoso r/c ocupación pleural por aire o sangre del gasto cardiaco r/c perdida del volumen circulante (hemorragias) desviación mediastinica con obliteración de grandes vasos (neumotórax a tensión).

4/23/12  Objetivos del Mejorar el gasto cardiaco cuidado PCR la oxigenación y corregir la perfusión compromiso hemodinámico tisular  Prevenir  Mejorar  Corregir  Corregir colapso pulmonar . evacuando ocupacion pleural .

C  Controle y evalúe la hemodinamia del paciente . características de la piel .Actividades 4/23/12  A- B. estado neurológico. diuresis del paciente. y asista procedimientos invasivos fármacos según indicación medica función cardiaca y tome ekg  Prepare  Administre  Monitorice . grado de dificultad respiratoria .

4/23/12 Evaluación del cuidado  Mantiene estado hemodinamico estable el volumen normal del parénquima  Restablece pulmonar  Se mantiene sin apremio ventilatorio y bien perfundido siente informado y preparado para procedimientos y eventual cirugía (siempre que este vigil) presenta complicaciones derivadas del tratamiento  Se  No .

4/23/12 PREGUNTAS???? .