ANGIOGRAFA

Por qu late el corazn?

o Ahorro energtico
o La frecuencia cardaca da la posibilidad de variar la actividad y adaptarse dependiendo de
las necesidades
Boba e!tracorprea" no late# es $s continuo %coo un oviiento perist$ltico&
Arterias" 'aterial biolgico que se fatiga al latir el corazn# se va desgastando
Arterias coronarias
o A todo el corazn llegan (#)* litros de sangre %poco pero indispensable&
o +oronaria izquierda %L'&
,escendente anterior %LA,&
+ircunfle-a %L+.&
o +oronaria derecha %+,&" recibe $s sangre que la raa izquierda
Evaluacin y prevencin de enfermedades cardiovasculares
/actores de riesgo cl$sicos" dan un ndice de riesgo a 0( a1os" /raingha
o 2dad" es el $s iportante %coeficiente $s grande en la ecuacin&
o 3e!o asculino
o +olesterol
o Presin
o 4abaquiso
o ,iabetes
3e clasifican a los pacientes en riesgo alto# interedio y ba-o
5ay una tabla coparativa que sirve para coparar una persona ayor con una -oven de las
isas caractersticas %ya que una edad avanzada ya deterina un riesgo alto# es necesario
evaluarlos desde los de$s factores&
/actores infraclnicos" sirven para reclasificar a los pacientes de riesgo interedio6
o Velocidad de onda de pulso (VOP)
5ay 7 factores que influyen en la 89P"
Onda reflejada: no tiene tanto que ver %los otros dos influyen $s&
Resistencia perifrica: e!isten drogas que la ba-an para poder rela-ar el
:sculo liso# ba-ando la presin edia
Compliance: indicador de rigidez arterial; cuanto $s rigida es la arteria#
ayor es la 89P# y auenta el riesgo
3i 89P < 0( =s" el paciente es reclasificado coo de alto riesgo
o Espesor inima media (I!")
3e estudia en i$genes de ecografa
3i >'4 < 0 est$ auentado alto riesgo
o Funcin endoelial (F!#$ flo% mediaed dilaaion)
3e ocluye la arteria braquial por * inutos# luego se libera y epieza a circular
ucha sangre %hipereia&# entonces se ide la dilatacin por el cizallaiento
2n estas condiciones el di$etro tiene que auentar un 0(? apro!iadaente
o Placas de aeroma
3e estudian las placas en arterias superficiales %feoral# cartidas&
4ipos de placas
+alcio %as estable&
Lpidos %se rope f$cil&
3e epieza a forar la placa# no hacia el luen# sino que se ensancha la
adventicia6
L,L" puede penetrar en la pared por ) razones"
Alta concentracin
Pared da1ada
+uando penetra el L,L# se produce una inflaacin# entonces los onocitos
%acrfagos& se lo coen6
+uando ueren# se liberan lpidos capa fibrosa se epieza a estirar la pared
%lpidos entre el :sculo&
Al principio no cabian los valores de di$etro y flu-o sin sntoas
3igue creciendo la placa pasa a crecer hacia el luen
La sangre en contacto con los lpidos tiende a coagular P2L>@A9
2l peligro real es que por el cizallaiento la placa se ropa y produzca un
A+86 Los infartos no ocurren porque las arterias se tapen %se tienen ucho
antes que esto pase&
3e fora un trobo via-a por la sangre o cicatriza
o Esrucura ridimensional de las coronarias
Facores de ries&o &eom'ricos
8oluen de aorta# correlacionado con"
o 3e!o
o 2dad
o 3uperficie corporal
'apa arterial
o (core de calcio coronario
3e usa la toografa 3>B +9B4AA342 test Agatston
+A+ C ( noral
+A+ C (D0(( interedio
+A+ C 0((D0E( alto
+A+ < E(( uy alto
El an&i&rafo anal&ico
2s el :nico aparato de A. dentro del quirfano
,escripcin"
o La + %oviiento en todas direcciones&
o Pedales de coando
o 4ubo de A.
o >ntensificador de i$genes
o Pelcula de cine
o +oliadores
o 'onitores
/uncionaiento"
o Aayos .
o Fnodo y c$todo %$nodo giratorio&
o 'iliapera-e y Gilovolta-e
o >ntensificador de iagen
o +$ara y onitores
o Pedales" ) odos
+ine"
Alta dosis
Buena iagen
3e graba
/luoroscopa"
Ba-a dosis
>agen de enor calidad
Bo se graba
3e utiliza hasta posicionarse en el lugar deseado y activar el odo cine
o 3eguridad" dosetros y blinda-es
Esudios )emodin*micos
,iagnsticos" para saber si el paciente tiene alguna arteria tapada
4ipos de lesiones"
o Lesin A angioplasta
o Lesin B angioplasta
o Lesin + byDpass %no se puede entrar con un catter&
4ipos de estudios"
o +ardiolgicos
Arterias coronarias
8entriculograa" se inyecta en el corazn %ventrculo izquierdo& se estudia el
taa1o del ventrculo en sstole y di$stole %contraccin# eyeccin&
o Beurolgicos
8asos de cuello y aneurisas
o Perifricos
9bstrucciones en iebros inferiores
o 9tros
Aenales
Angioplastas
o +ateteriso
Paciente anticoagulado
3e usa un introductor para entrar por pierna o brazo" los catteres van a entrar por
all
2s e-or entrar por pierna# pero requiere de recuperacin %si es por brazo# el
paciente puede irse apenas terina la angioplasta&
Lo priero que se pasa es una va et$lica uy finita %se ve por angiografa&
2l catter tiene punta radiopaca %as se puede ver&
o Lquido de contraste radiopaco
Aoad apping" ientras se introduce el catter# se va inyectando contraste para ver
el caino
o Baln de contrapulsacin
Balones peque1os a uy alta presin
3e va adheriendo al luen" se infla y desinfla con diferentes di$etros para que
vaya variando el flu-o %inyectando contraste&
o 3tent
Pueden estar dopados con drogas anticoagulantes# coagulantes# pueden estar
irradiados# etc6
Baln con stent ontado" una vez agrandado el luen# se lo fi-a poniendo la
prtesis %stent&
o Aotablator
8a
liando el calcio
2lectrofisiologa" colocacin de arcapasos
An&i&rafo di&ial
3ustraccin digital" se restan las i$genes con y sin contraste se ve ucho e-or
+uantificacin digital
o +alibracin" relacin pi!elDfrench
o 'edicin
'anual
3eiDauto$tica" se hacen ) clics por afuera del vaso %en la iagen& y un
algorito a-usta la edicin
Auto$tica
Alacenaiento Bora ,>+9' B2'A 76(
o +onfeccin del archivo %archivo 6dc&
,atos del paciente# institucin# equipo y heodinaistas
Array de punteros a i$genes
Array de i$genes
o +onfiguracin de las i$genes
+opresin con o sin prdidas %6-peg&
o Angigrafos nativos digitales el ob-etivo es la noralizacin
Cmara
No es dinmico sirve para isquemias
Se inyecta radioistopos y luego se mide
Se ve por onas! a qu partes del coran
lleg la sangre
"omograf#a computada
Sin contraste $gatston %medicin de C$C&
Con contraste $ngiograf#a