Winnicott

Un pediatra con una perspectiva nica

Introduccin
Donald W Winnicott, una voz innovadora y fresca voz en el
psicoanlisis Britnico, seal el delicado balance entre el ambiente y
el desarrollo del self. Sus vistas creativas y distintivas sobre el
desarrollo del self continan inspirando a terapistas y fueron los
precursores conceptuales de algunas ideas de einz !o"ut.
Winnicott, un pediatra ingl#s $ue escribi desde los %&s "asta
'()', poco enca*a en la categor+a conveniente de los tericos de
relacin del ob*eto. ,uc"os de sus escritos y teor+as comienzan como
c"arlas en radio o conferencias profesionales $ue tienen un tono
informal. -un$ue bastante libre de *erga, su estilo puede ser impreciso
y confuso algunas veces. -lgunas veces tom prestado t#rminos de
,elanie !lein, pero tambi#n acu palabras y us los t#rminos con
sus propios significados, como madre suficientemente buena,
ambiente cuidadoso y garabato. Winnicott emerge a trav#s de sus
escritos y an#cdotas cl+nicas como un genial, atentamente clido,
incluso *uguetn a $uienes las personas respond+an bien.
Winnicott muri en '()' a los ). aos. /ue un pediatra y
psicoanalista, pas .& aos en el 0"ildren1s 2reen ospital en
3ondres. 4l pas po anlisis durante los '(%&s y sali ba*o la
influencia de ,elanie !lein $ue le sirvi de consultante. Durante su
ocupada carrera como pediatra y analista, Winnicott cuid miles de
madres y sus nios, y di*o $ue durante la Segunda 2uerra el
5duramente not el ata$ue relmpago, estando todo el tiempo
comprometido con los pacientes psicticos6.
Winnicott no construy un sistema formal pero primariamente
dirigi su atencin a reas del desarrollo del nio, especialmente de la
interaccin madre7"i*o. 4ste cap+tulo e8aminar los t#rminos de
Winnicott y sus teor+as de cuidado parental y desarrollo de los
procesos, enfermedad mental y terapia. 9n estudio de caso y una
cr+tica al traba*o de Winnicott.
CONCEPTOS CLAVE
Ambiente e Instinto
Winnicott enfatiz el ambiente en la formacin del Self, diciendo $ue el
ambiente, cuando es suficiente bueno, facilita los procesos de
maduracin del infante. 4l infante depende de las provisiones del
ambiente, y el ambiente :en la persona de la madre; se adapta a los
cambios y necesidades del infante. 0on el crecimiento, el infante
gradualmente depende menos del ambiente o de la madre.
-un$ue no rec"azando las nociones de instinto de /reud y las
dinmicas internas del individuo, Winnicott se movi de perspectiva y
se centr en la interaccin el nio con el ambiente. 4sta perspectiva
puso el desarrollo del instinto a un conte8to social e interactivo con el
resultado $ue entendi el desarrollo emocional de un *oven nio casi
e8clusivamente en t#rminos de las relaciones del nio con la madre
ms $ue en t#rminos de instinto. 4sta concentracin en la interrelacin
y la importasncia del ambiente fue una salida afilada del #nfasis
/reudiano en el desarrollo del instinto. 4l crecimiento se mueve de una
madurez $ue es social :definida en t#rminos de relaciones; y no
meramente instintiva.
Ambiente aci!itador
3as condiciones del ambiente, si es favorable o no, perfilan el
desarrollo del infante. 4l factor crucial en el ambiente es el cuidado
maternal. 5<rimero, es la madre misma $ue es la facilitadora de
ambientes6. 4l infante crecer y tendr #8ito en el proceso de
maduracin si "ay un ambiente facilitador. 3a caracter+stica del
ambiente facilitador es la adaptacin. Winnicott us este t#rmino para
describir la adaptacin del ambiente a las necesidades del infante. 3as
necesidades del infane y los procesos maduracionales son centrales, y
es la responsabilidad de los padres el adaptarse a ellos. 4so es, al
principio la madre es totalmente dada al cuidado del infante y luego
gradualmente tiende a readaptacin una reinsercin de su propia
independencia.
4n diferentes palabras, el ambiente facilitador da al infante una
e8periencia de omnipotencia 4l infante empieza por relacionarse a los
ob*etos sub*etivos7eso es, ob*etos de fantas+a o mentales. 3uego el
infante "ace una dif+cil transicin y empieza a relacionarse a 5los
ob*etos percibidos ob*etivamente6 por un proceso de creacin
mental y re7creacin del ob*eto. 9n buen ob*eto tiene $ue ser cr=ado
por el infante fuera de a necesidad. ,ientras el ob*to cambia de er
sub*etivo a ser ob*etivamente percibido, el ci"co gradualmente de*a el
estado de omnipotencia.
A!ucinacin " Omnipotencia
4n las etapas ms tempranas del crecimiento el infante no tiene
relacin con la realidad y debe crear el mundo, como si fuera, con
pocos recursos. 4l nico recurso disponible al infante es la e8periencia
sub*etiva de la fantasia o alucinacin. <or$ue de dic"a tensin como el
"ambre, el infnte est listo para creer $ue algo puede e8istir, y as+ el
ingante puede alucinar u ob*eto y tiene e8pectativa mgida sobre
alguna clase de obe*to. 3a buena madre saldr *unto cn el con su
pec"o tal $ue el infante pueda "allarla
4n este periodo crucial de la primera y primaria relacin a la
realidad e8terna, es como si fueran dos lineas :las necesidades del
infante y la provisin del ambiente; proceden de distintas direcciones y
vienen cerca unas de otras. Si es $ue "ay trasposicin o encuentro de
estas l+neas, el infane tiene un momento de ilusin y e8perimenta $ue
el infante puede tomarlo como ilusin o una cosa $ue pertenece a la
realidad e8terna. 3a mare permite al infante dominar, y el ib*eto
sub*etivo del infante se sobreimpondr sobre el pec"o percivido
ob*etivamente si todo va bien. <ara $ue vaya bien y saludablemente
significa $ue la madre enca*a con los impulsos del infante y permite al
beb# $ue la ilusin de lo $ue "aya all :el pec"o, por e*emplo o una
mano confortante; es la cosa creada por el beb#. De las iusiones
emerge la omnipotencia como un saludable o verdadero self.
#adre su$icientemente buena
Winnicott acu este c"ocante t#rmino madre suficientemente buena
para describir la funcin parental de proveer suficiente para el c"ico
para tener un buen comienzo en su vida. De alguna manera lo $ue no
"izo muy bien. Winnicott enfatiz la necesidad del ambiente y lo
padres de adaptarse a las necesidades del nio. /reud sin ignorar a
los padres, tendi a enfatizar el mundo interno e instintual de las
necesidades.
3a madre suficientemente buena provee lo $ue el nio necesita
para un periodo de desarrollo particular en la relacin con la madre. 3a
madre se adapta y camiaa de acuerdo con las necesidades
cambiantes del nio y el nio $ue crece en la dependencia
gradualmente esta decrece. <ara enfatizar los cambios demandados
de la madre. Winnicott da el termino preocupacin primaria maternal a
la preocupacin e la madre con las necesidades de su bebe $ue
parecen ser como parte de ella misma. 4l crecimiento del nio a
menudo corresponder a la reasumsin de la propia independencia de
la madre. 2radualmente mietras crece el inante y se desarrolla "ay
cambio interpersonales con las demandas de la madre de ser menos
mientras su "i*o crece ms independiente.
4n una adpatacio>n e8itosa a su noo, la madre suficientemente
buena conoce y da lugar a la omnipotencia del nio. 4sta madre
e8sitosa y repetidamente se enuentra con ?los gestos espontneos del
nio o "ace rales la sensacin de alucinacin.. 4sto "ace $ue la
omniotencia del nio crezca y el ingante crea $ue la realidad e8terna
$ue aparece como si fuera magia y se comorta como su control
:por$ue la adaptacin e8itosa de la madre a las necidades y gestos.;
4l infante gradualemntedesarrolla la capacidad de con*urar lo
$ue est realmente disponible, y la madre suficientemente buena tiene
$ue mantener provenido esta case de e8periencuia $ue alimenta el
sentido narciso de la omnipotencia. 4l infante puee disfruar
serentamente la ilusin de la creatividad omnipotente y control. @o "ay
una nica e8periencia f+sica del instinto de satisfaccin pero tambien
una unin emocional y el comienzo de una creencia en realidad como
ago sobre lo $ue uno puede tener ilusiones. 4l paso final puede a"ora
ser llevado, el de*ar irse gradualmente la omnipotncia y la desilusin
gradual del infante cuando viene a reconocerse el elemento ilusorio y
establece contacto con la realidad.
E! verdader Se!$ " e! a!so Se!$
4n la discusin de la imortancia del ambiente a la adaptacin del
infante, Winnicott discutio>las nociones del verdadero self y del falso
self , ambos desarrollan de la interaccin del nio con el ambiente.
Acules son las consecuencias para el self del nio en el proceso de
de*ar ir la omnipotencia y la ilusinB - traves de los impulsos del nio
:conocidos y confirmados por la madre;, el infante descubre el
ambiente y el mundo no yo t luego establece el yo. 3as relaciones con
los ob*etos vienen despu#s cuando la madre de*a $ue el nio encentre
y venfa a t#rminos con el ob*eto :pec"o, botella, y as+...;. 4l verdadero
Self ienen un yo y un no7yo claramente establecido.
3a madre cuidados debe tambien proteger al nio de las
complicaciones del muindo $e el nio no entiende. Si el ambiente no
es seuro, el infante puede no responder con conformidad. 4sta
conformidad puede llevar al aislamiento del infante de su corazn
espontneo y lleno de vida. 4l falso Self puede se desarrolla en la
etapa temprana de las relaciones del ob*eto cuando no "ay madre
suficientemente buena, cuando la madre no conoce e implementa la
omnipotenia del infante. Deber+an los gestos del infante ser
repetidamente perdidos la madre substituye sus proios estos $ue son
conocidos por a conformidad del infante.
0uando la adaptacin de la madre no es suficientemente buena
la cae8+s del ob*eto no est iniciada y el infate permanece aislado y
vive falsamente. 9n falso self reacciona con conformidad a las
demandas del ambiente y construye un falso set de relaciones. 4l falso
self esconde el verdadero self y no puede actuar espontanemente.
Solo el verdadero self puede ser espontneo y sentirse real o genuino.
3a presencia del falso self resulta enlos sentimientos irreales de la
persona y vanos e incapaces de ser genuinos en las relaciones.
Ob%eto
-un$ue Winnicott tom prestado t#rminos y concpetos como ib*eto de
,elanie !lein, el tendi a darles sou propia interpretacin y significado.
,s us, el t#rmino ob*eto concebido sub*etivamente con el $ue un
ob*eto es e8terno o una persona real.
Winnicott cree $ue el infante desarrolla de una relacin con un
ob*eto sub*etivo a gradualmente establece la capacidad de
relacionarse con un ob*eto $ue es ob*etivamente percibido. 3a crianza
suficientemente buena especialmente sostenimiento permite al infante
el moverse de una fusiCon y emerger con la madre a un estado de ser
separado de ella y capaz de relacionarse con el ob*eto. <or relaciones
de ob*eto Winnicott se refiere relacin con ob*etos e8ternos $ue "an
tenido e8istencia separada, una e8istencia fuera del control
omnipotente del individuo $ue es sub*etivo y fantstico. 0on la
maduracin el individuo es gradualmente capaz de relacionarse
genuinamente con los ob*etos, tienen contacto vital con la realidad,
sienten realmente y viven, se sienten reales en el mundo, y sienten
$ue el mundo es real y actual.
4n la etapa ms temprana de desarrollo una relacin de dos
cuerpos mientras en una etapa posterior durante el periodo edCipico
una relacion de tres cuerpos predomina. 3a relaciCon original de dos
cuerpos est "ec"a del infante y de la madre :o madre substituta;.
Winnicott cree $ue no puede "aber una relacin de un solo cuerpo en
las etapas ms tempranas como la capacidad de estar solo es un
fenmeno muy sofisticado y viene solo despu#s del establecimiento de
una relacin de tres cuerpos. 4l estar solo depende de la e8istencia de
un ob*eto bueno en la realidad ps+$uica del individuo.
-l describir este ob*eto interno bueno, Winnicott us el lengua*e
de ,elanie !lein. 4l ob*eto bueno interno puede referirse al pec"o
bueno o a la relacin interna buena. Deniendo ob*etos buenos internos
y confianza en las relaciones internas permite al individuo descansar
contenido incluso en la ausencia de ob*etos e8ternos y est+mulos.
5,adurez y bla capacidad de estar solo implica $ue el individuo tiene
la oportunidad a trav#s de la madre suficientemente buena de
construir una creencia en el ambiente benigno.
4l control omnipotente de la realidad implica $ue las fantas+as
sobre la realidadE una maner de lidiar con la realidad interna o ir de la
realidad interna a la realidad eterna. De "ec"o, el individuo obtiene la
realidad e8terna a trav#s de las fantas+as $ue son elaboradas de
salirse de la realidad interna. Winnicott da muc"os e*emplo. 9n nio
puede tener fantas+as inconcientes sdicas sobre sus padres mientras
lidia con los padres e8ternos en una manera protectiva. 9n aventurero
e8trovertido puede tener una realidad poco profunda saliendo de su
depresin interna. 9n rey puede tener muc"o respeto e8tenro por$ue
en la realidad interna de muc"as personas el padre internalizado est
siendo cortado y matado y este "ombre internalizado se vuelve
personificado en un "ombre real a $uienes las personas respetan y
sirven.
Ob%eto Transiciona!
9no de las contribuciones ms notables de Winnicott a la teor+a de las
relaciones con los ob*etos es la nocin de un ob*eto transicional, un
rea intermediaria de la e8periencia entre los ob*etos sub*etivos y las
verdaderas relaciones con los ob*etos. 4l ob*eto transicional no es un
ob*eto interno o sub*etivo, y no es meramente un ob*eto e8terno es la
primera posesin del no7yo. 9n ob*eto comn transisional es una
manta suave :uno rpidamente piensa en la mantita de 3inus un
persona*e de <eanuts; o una pieza suave de ropa. Fncluido entre los
fenmenos transicionales es el balbuceo del infante o una parte del
infante $ue no est reconocida o pertenece a la realidad e8terna. 3o
$ue es importante para el infante es $ue la cosa o sonido se vuelve
vitalmente importante como la comodidad al mismo tiempo de irse a
dormir o como una proteccin contra la ansiedad o soledad.
3os ob*etos de transicim y l fenmeno transicional :un
ob*eto mas amplio incluso $ue el ob*eto transicional; pertenece al rea
intermendia de la e8periencia a la $ue la realidad interna y e8terna
viven en contribucin. 4l infante est pasando de un control
omnipotente :fantas+a; a un control por la manipulacin ps+$uica
:prueba de la realidad; en la $ue el nio necesita la ilusin de crear
una situacin intermediaria $ue es en parte sub*etiva y en parte
orientada "acia la realidad. -dems la manta es un ob*eto real
percibido ob*etivamente pero sirve como el pec"o confortante $ue est
ba*o el control del infante. 4l ob*eto de transicin no est en con
control omnipotente como el ob*eto interno sub*etivo :como la ilusin
de $ue el pec"o es parte del infante; ni ba*o el control e8terno de la
manera $ue la madre real est.
Procesos de desarro!!o " cuidado de !os padres
Winnicott escribi e8tensivamente sobre la interaccion padre7nio y
tiene valiosos pensamientos para ser compartidos sobre los procesos
de desarrollo del infante. 0omo Winnicott centr su discusin en el
madre y el infante, se movi alrededor y e8amin la figura desde
diferentes perspectivas o ngulos. Sus escritos, sin embargo, no
integraron estas diferentes perspectivas en un bien traba*ado sistema
co"erente. Sin embargo vio a muc"o procesos interrelacionados,
enfatiz $ue el desarrollo del nio est interconectado con la relacin
con la madre. Su tema sobrepaseado fue la contribucin del ambiente
al desarrollo del nio y defini desarrollo en t#rminos de la relacin del
nio con el ambiente7 esto es, el padre $ue para Winnicott era
invariablemente la madre.
0uando Winnicott di*o dramticamente 5no "ay tal cosa como el
beb#6 significa $ue donde$uiera $ue encuentres al nio encontraras a
la madre $ue lo cuida. Sin el cuidado maternal, no "ay infante. 9n
beb# no es un individuo aislado sino una parte esencial de una pare*a
$ue cr+a. 4l desarrollo del *oven nio est unido al cuidado maternal 5el
infante y el cuidado maternal forman *untos una unidad. Winnicott
enfatiz el crecimiento emocional no muc"o como una progresin de
la vida instintual del individuo sino como una crecimiento interpersonal
de la dependencia a la independencia. 5@o "ay valor alguno en
describir beb#s en las etapas ms tempranas e8cepto en la relacin
con la madre $ue funciona6, el escribi. Winnicott, fue algo casual
sobre varias etapas del desarrollo y consider $ue 5una divisin de
una fase de otra es artificial y meramente un asunto de conveniencia.6
4l nio se desarrollo sin el ambiente suficientemente bueno
progresando de una dorma original desintegrada a una integracin
estructurada con la capacidad para las relaciones del ob*eto y con la
capacidad de 5vivir con eso67 esto es las relaciones con todo el ob*eto
e8terno. 3as traves+as del infante de la dependencia absoluta "acia la
dependencia relativa a la independencia, y estas tres clases de
dependencia se correlacionan speramente con las tres estados del
cuidado de los padresG 5sostenimientoe6 5madre e infante viviendo
*untos6 y finalmente 5madre, infante y el padre viviendo *untos6.
Fncluido en la discusin de Winnicott del proceso del desarrollo
estn los procesos maduracionales, clases de cuidados de los padres,
los v+nculos entre los procesos de maduracin y cuidado de los
padres, clases de dependencia y desarrollo del ego.
Procesos de #aduracin
3os procesos de maduracin o etapas del desarrollo, estn ligadas
con el cuidado de los padres y las tendencias in"erentes en el nio
para el desarrollo posterior. 4stos procesos incluyen la integracin,
personificacin y relacin con el ob*eto.
3a integracin sugiere $ue la organizacin incrementada del
individuo a una unidad desde $ue la personalidad no empieza como
un entero completo. 3a personificacin se refiere a la manera en $ue
la psi$ue del individuo se vuelve localizada en el cuerpo. Hb*eto de
relacin, para Winnicott tiene $ue ver con el sentimiento rela y relacin
con gente real y ob*etos actuales en el ambienteE esto difiere, por su
puesto, del significado usual de las relaciones del ob*eto y procesos
internos.
C!ases de cuidado de parientes
3os procesos de maduracin de los nios son alentados por el cuidado
de los padres. 4l ambietne, es la forma del cuidado de los padres, da
sost#n y presentan ob*etos.
4l sostenimiento es tanto una provisin del ambiente como un
periodo o etapa en el cuidado de los padres. 4l sost#n denota no solo
el sost#n ps+$uico del infante tamvien de todo el ambiente, $ue facilita
el crecimiento en prioridad a los conceptos :y etapa; del 5vivir con
eso6.
Durante el periodo de sost#n, el infante est mezclado con la
madre y no es capaz de percibir ob*etos como e8ternos al self.
2radualmente el infante cambia de un estado desinterado a una
integracin estructurada. 4l infante se vuelve una unidad, una
persona, un individuo en su propio derec"o, tiene un dentro y un fuera
un yo y un no7yo. ,s tarde el infante desarrolla la capacidad de
relaciones con los ob*etos, cambiar de una relacin con el ob*eto
concebido sub*etivamente a una con el ob*eto percibido ob*etivamente.
4ste desarrollo est unido de cerca con el cambio del nio de estar
unido con la madre a ser separado de ella o relcionar ella como
separada y no7yo. 4l logro e8itoso de esto mueve al infante de la fase
de sost#n a la fase de vivir con eso. Iivir con eso es la fase del
desarrollo cuando el nio como un individuo se relaciona a la madre
como ob*eto real e8terno y lo separa del self del nio.
V&ncu!os entre !os procesos de maduracin " e! cuidado de !os
padres
3os procesos de maduracin del infante estn relacionados
fuertemente a la clase y calidad de la provisin de los padres. 3a
integracin est unida fuertemente al sostenimiento, la personalizacin
est ligada al llevar :"andling; y el ob*eto relacionado est ligado con
el ob*eto presente.
Inte'racin " Sostenimiento 3a integracin est fuertemente ligada a
la funcin ambietal del sostenimiento. 4l sostenimiento incluye la rutina
entera de cuidado a trav#s del d+a especialmente sost#n ps+$uico del
infante en la forma de amor. -lgunos adultos no saben como sostener
al infante y el infante se siente inseguro y a menudo llora. 4l
sostenimiento alimenta la integracin $ue "ace del infante una unidad i
o un self unido, una persona entera viviendo en e? cuerpo. 3a
integracin, trae *untas las piezas psicolgicas del infante es la
fragmentacin psicolgica opuesta y desintegracin.
3a funcin principal del ambiente sostenedor es el de reducir al
minimo impi'ements $ue el infante no puede mane*ar o $ue causan
$ue el nio se apague o se sienta ani$uilado. 9n sostenimiento e8itoso
construye sentimientos positivos en el infante de ser actuales y reales.
4n breve, buen cuidado maternal trae al infante a la e8istencia como
persona.
Winnicott vio a la madre como evocadora de la e8istencia del
beb# en parte por refle*ar al beb#. :4sta nocin nos llama a la mente el
ambiente refle*ante de !o"utE $uizs lo dibu* de la idea de Winnicott;.
3o $ue el beb# ve cuando ve la cara de la madre es a el mism. <or lo
$ue cuando la madre mira al beb# su apariencia est relacionada con
lo $ue ella ve al beb# :por e*emplo el placer en el nio est
relacionada en su cara y el beb# ve esa felicidad y siente $ue el est
feliz y es bueno;. 3a madre le da de vuelta al beb# el propio yo del
beb#. 4s como si el beb# al ver la cara de la madre, mire en el espe*o
y se vea a #l. 50uando veo estoy sendo visto entonces e8isto6. 4n las
etapas tempranas del desarrollo emocional, una parte vital es *ugada
por el ambiente de "ec"o, no est todav+a distinguida del infante por el
infante.
Persona!i(acin " !a manera )ue !o !!eva *+and!in', 4sta provisin
del ambiente es una forma de cuidado de los padres $ue da una unin
firme del ego y cuerpo del beb#. 0uando un padre toca a su "i*o y
gentilmente lleva el cuerpo del beb#, la persona del beb# est
sembrada en su propio cuerpo, criando un ego del cuerpo $ue sirve
como base para el ego del beb#. 4l mane*o f+sico vincula al ego y a la
persona del beb# con el cuerpo, funciones del cuerpo y sensaciones
de una maner $ue son confortables y familiares.Winnicott esa el
t#rmino personalizacin para describir el proceso de vinculacin del
ego al cuerpo con sus varios impulsos del ello y satisfacciones. Si se
pierde el firme v+nculo entre el ego y el cuerpo, sensaciones e8traas
ode irrealida pueden resultar como sentimientos de estar fuera de
to$ue con el self y distantes del propio cuerpo. Winnicott usa el
t#rmino despersonalizacin para referirse a la p#rdida de esa unin del
ego y cuerpo, aun$ue este t#rmino tiene un significado ligeramente
diferente y ms sofisticado en psi$uiatr+a.
Ob%eto de re!acin " Ob%eto presentante4sta forma de cuidado de
los padres involucra los ob*etos presentantes de la madre :pec"o,
botella y as+; de una maner $ue dibu*a como el beb# se relaciona a la
realidad e8terna y a ob*etos e8ternos. 4l beb# desarrolla una
e8pectativa vaga $ue se origina en alguna necesidad. 3a madre
suficientemente buena presenta un ob*eto $ue conoce las necesidades
del beb# as+ el beb# empieza a necesitar precisamente lo $ue la
madre le puede dar. <or e*emplo, la madre tiene un pec"o con lec"e y
a ella le gustar+a $ue el beb# "ambriento lacte en su pec"o. 3a madre
necesita dibu*ar como el infante lidia con el ob*eto e8terno. @ecesita
"aber la ilusin $ue el infante puede e8perimentar el pec"o como su
propia alucinacin o como una cosa $ue pertenece a la realidad
e8terna. 4l infante necesita ir al pec"o cuando est listo y e8citado as+
$ue el pezn real aparece es el pezn $ue el infante "a alucinado. De
esta maner el infante empieza a construir una capacidad para con*urar
lo $ue est realmente disponible. 3a madre necesita continuar
proveendo al infante con este tipo de e8periencia, con el beb# $ue
parece aseme*arse a crear al ob*eto y participar activamente en su
propia satisfaccin instintual ms $ue tener una impuesta en ella.
-lgunas insatisfacciones ayudan a$u+ para el crecimiento
emocional del beb#. 0uando el nio odav+a est en una fusin con la
madre, los instintos gratificantes "acen poco para localizar o
posicionar el ob*eto, donde la insatisfaccin pone al ob*eto. 4so es, la
frustracin evoca la agresin, $ue ayuda a poner los ob*etos
separados del self. 3a frustraci ayuda a educar al nio a $ue "ay un
mundo de no7yo. <or e*emplo una alimentacin gratificante parece
"acer al ob*eto irse sin la cate8is del ob*eto aun$ue la gratificacin
instintual y satisfaccin son buenas no "acen nada en cuanto a la
posicin del ob*eto y as+ el infante continia en un estado de fusin.
Winnicott le da al t#rmino relacin con el ego a la relacin del
infante con la madre. Winnicott cree $ue esto es el material de lo $ue
est "ec"o la amistad y tambi#n la matriz de transferencia. 3a
inmadurez del ego del infante est balanceada por el soporte del ego
de la madre. 4s solo cuando alguien est disponible y presente al
infante sin "acer demandas $ue el infante puede descubrir su vida
personal :ms $ue el falso self;, puede sentir realmente y puede
desarrollar la capacidad de estar solo. 0omo la e8periencia de los
ob*etos buenos en la psi$ue interna la realidad es establecida, el
infante tiene la capacidad de estar solo, contenido en la ausencia de
un ob*eto e8terno.
-ependencia
Htra maner en la $ue Winnicott e8plic el desarrollo en terminos de la
calidad de la dependencia del nio sobre la madre. 3as etapas de
desarrollo del *oven nio son ine8tr+nsecamente unidas con la clase y
calidad del cuidado maternal. 3as tres categor+as de dependencia son
absolutas dependencia, relativa dependencia y "acia la
independencia.
Abso!uta -ependencia Durante la etapa ms temprana de la fase de
desarrollo emocional del infante de la madre es el ambiente facilitador
y ella est en el esado de 5preocupacin maternal primaria6. Durante
las primeras pocas semanas de la vida del infante, la madre est
preocupada con su beb#, $e parece ser parte de ella. 4l vev# es
absolutamente dependiente en la madre al punto de no estar alerta del
cuidado de la madre y en muc"as maneras la madre est en un
estado dependiente por$ue sus v+nculos ms cercanos con su "i*o.
4lla provee comida, preba la temperatura del bao y provee al infante
con el ambiente $ue el necesita. 4lla manteienla realidad ale*ada del
infante.
Durante este periodo de aboluta dependencia, la madre :o madre
substituta; necesita ser devota del cuidado del infante. ,ientras se
adapta al crecimiento la madre gradualmente resume su propia vida e
independencia mientras su "i*o crece "acia una independencia
incrementada.
-ependencia .e!ativa 4n un estado de dependencia relativa, el nio
empieza a estar alerta de su dependencia con la madre con resultado
ansioso. 4ste es un estado de adaptaci de parte de la madre $ue
gradualmente retorna a ser 5ella misma6 o como era antes del
nacimiento de su "i*o. 4l entendimiento intelectual temprano permite
$ue el "ambre del infante para demorar y saber lo $ue los ruidos de la
cocina dicen $ue viene pronto la comida. 4l nio tambi#n sabe a"ora
$ue la madre es necesari, el nio a"ora tiene una necesidad conciente
de ella. 4sta fase dura del Jto mes al segundo ao.
4l infante gradualmente logra la integracin $ue "ace del infante
una unidad o una unidad de self, una persona entera, con un interior y
un e8terior $ue significa un no7yo. 4l establecimiento del 5yo6 incluye
todo lo $ue no es yo. 3a funcin del ambiente de sostener alimenta la
integracin y "ay un sentido de 54stoy siendo visto o entendido para
e8istir por alguien ms6 y 5Ko vuelvo :una cara vista en el espe*o; la
evidencia $ue necesito $ue "e sido reconocido como un ser6. 4ste es
la l+nea de comienzo del concepto de !o"ut de 5refle*o6. 4l infante
normal, por largos periodos de tiempo, no importa si tiene muc"as
partes o es el ser entero, o si vive con la cara de la madre en su propio
cuerpo. 2radualmente el infante normalmente tiene una persona para
reunir sus piezas psicolgicamente *untas en integracin del self.
Winnicott "abl de un cliente adulto $ue en una manera desintegrada
da todos los detalles de su vida diaria durante una semana y se siente
contenido si "a dic"o todo, an si el analista siente $ue no "a "ec"o
ningn traba*o terap#utico e8cepto $ue el paciente necesita ser
conocido en todos sus pedazos y piezas por una sola personaG el
analista.
3a integracin es opuesta a la fragmentacin y desintegracin.
3a desintegracin como defensa es una produccin activa de caos en
la ausencia de soporte de ego maternal contra ansiedad impensable
$ue resulta de las fallas de la manera como se lleva al beb# en la
etapa de absoluta dependencia.
/acia !a Independencia 4l infante desarrolla el significado para "acer
cosas sin cuidado actual. 4l nio desarrolla mecanismos mentarles y
entendimiento intelectual y est ms involucrado en la sociedad. 4l
nio desarrolla una verdadera independencia con una e8istencia
personal en circulos de la sociedad. 4sta fase describe al infante y
contina por la pubertad y adolescencia.
-esarro!!o de! E'o
Htra manera en la $ue Winnicott e8amin el desarrollo es
considerando el desarrollo del ego, $ue vio como una influencia del
ambiente. -lgunas veces se refirio al desarrollo del beb# como al
desarrollo del ego. 9sado por Winnicott el t#rmino ego describe 5la
parte de la creciente personalidad "umana $ue tiende, ba*o
condiciones buenas, el volverse integrado en una unidad.
- diferencia de /reud, $ue vio al ego como emergente del ello
Winnicott di*o $ue no "ay ello antes del ego. 4l ego ofrece en s+ mismo
el estudio muc"o antes de $ue la palabra self tenga relevancia y el self
arriva despu#s del ego. 4n respuesta a la pregunta si "ay ego
presente desde el inicio Winnicott di*o $ue el inicio es cuando el ego
empieza.