isnaldy

Vias respiratorias bajas

Laringe
Es un cuerpo hueco en forma de pirmide triangular. Tiene un dimetro vertical de 7cm en el varn y en la mujer de
5 cm. Contiene las cuerdas vocales, las cuales nos permiten hablar y cantar.


Trquea
Va respiratoria de 11 cm de longitud. Tiene una forma semicircular y est constituida por unos 15 a 20 anillos cartilaginosos
que le dan rigidez. En su parte inferior se divide en los bronquios derecho e izquierdo, los cuales no son iguales.

Bronquios
Tenemos dos bronquios principales, uno para cada pulmn. El derecho mide 20-26 mm de largo y el izquierdo
alcanza 40-50 mm. Los bronquios principales entran al pulmn y se dividen en muchos, lo que se conoce como
tubos bronquiales.



Pulmones
Se encuentran debajo de las costillas. Tienen un peso aproximado de 1,300 gr. cada uno. El pulmn derecho es mas
grande y se divide en tres lbulos mientras que el izquierdo se divide en dos. Los pulmones miden 30 cm de largo y
70 metros cuadrados de superficie


Diafragma
Un msculo que separa la cavidad torcica de la cavidad abdominal y que al contraerse ayuda a la entrada de aire a
los pulmones.




MICHEL
EPOC:
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica es un trastorno pulmonar que se caracteriza
por la existencia de una obstruccin de las vas areas generalmente progresiva e irreversible.
Se encuentra una mayor incidencia en personas expuestas al humo del tabaco y produce
como sntoma principal una disminucin de la capacidad respiratoria, que avanza lentamente
con el paso de los aos y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las
personas afectadas, pudiendo ocasionar una muerte prematura.
1

Entre un 20% y un 25% de los fumadores desarrollan la enfermedad, pero se desconocen las
causas de predisposicin al desarrollo, aunque puede que sea un componente multifactorial
que incluyan elementos ambientales (como susceptibilidad individual)
La EPOC se asocia a dos enfermedades fundamentalmente:
Enfisema pulmonar: Es el agrandamiento permanente de los bronquiolos terminales, con
destruccin de la pared alveolar, pudiendo o no presentarse fibrosis. Esto provoca el
colapso de las vas respiratorias. Se suele evidenciar en la clnica
porpolipnea y taquipnea, pero con disminucin del murmullo vesicular a la auscultacin y,
por aumento del espacio retroesternal en la radiografa lateral izquierda del trax.
43
El
perfil de los pacientes con enfisema (Perfil Pink Puffer) es: astenia, alrededor de 60 aos,
escasa expectoracin, disnea precoz, leve alteracin de la difusin de gases, signos
radiolgicos de hiperinsuflacin y bullas, muy baja capacidad de difusin de CO y
una resistencia de la va area poco alterada (ocasionalmente elevada). Estos pacientes
obtienen poca mejora clnica con el uso de broncodilatadores y por lo general progresan
desfavorablemente con el paso del tiempo.
44

Bronquitis crnica: Es una inflamacin de los bronquios, que hace que se reduzca el flujo
de aire que entra y sale de los pulmones. Paralelamente, hay un aumento de la secrecin
mucosa que obstruye las vas respiratorias. En trminos clnicos, se considera como
crnica cuando se aprecia tos y expectoracin en la mayor parte de los das durante 3
meses al ao, en al menos 2 aos consecutivos.
45
El perfil de los pacientes que sufren
bronquitis crnica (Perfil Blue bloater) es: sobrepeso, alrededor de 50 aos, expectoracin
abundante, disnea tarda, grave alteracin del intercambio de gases, cambios crnicos
radiolgicos, frecuente aparicin de cor pulmonale, disminucin leve de la difusin de CO.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Al comienzo, es posible que la EPOC no cause sntomas o que estos sean leves. A medida que la
enfermedad empeora, los sntomas se agravan. Los signos y sntomas comunes de la EPOC son:
Tos persistente o que produce mucha mucosidad (esta tos se conoce como "tos de
fumador")
Sensacin de falta de aire, especialmente durante la actividad fsica
Sibilancias (silbidos o chillidos que se producen al respirar)
Presin en el pecho

Diagnstico
Para diagnosticar la EPOC se utiliza una prueba llamada espirometra, que mide la capacidad
funcional pulmonar. Los sujetos presentan una FEV
1
post-broncodilatador menor al 80 %
(excepto en el estadio 1 donde VEF1 es mayor o igual al 80 %) y una
relacin FEV
1
/FVC menor a 0.70.
46

Tratamiento
La terapia con oxgeno es de uso obligatorio en caso de disminucin en la concentracin de la
saturacin de oxgeno, bien sea esta medida con unos gases arteriales o con unoximetra de
pulso.
Los casos de enfermedad crnica se tratan adems de los beta 2 agonistas
con esteroides inhalados como la beclometasona; adems se usa el Bromuro de ipratropio. No
se recomienda el uso de esteroides orales superior a 14 das como la Prednisona porque
despus de este tiempo no hay un efecto demostrado; se han usado esquemas de 5 das de
tratamiento oral con buenos resultados los esteroides parenterales como
la Hidrocortisona o Metilprednisolona se indican en el caso de que durante la enfermedad se
presente broncoespasmo, de esta manera se reduce la obstruccin al flujo. El uso
de Teofilina no es contradictorio. La Kinesiologa Respiratoria KTR se indica como Pilar
Central en el tratamiento.







LILIAM

Asma
Es un trastorno que provoca que las vas respiratorias se hinchen y se estrechen, lo cual hace que
se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresin en el pecho y tos.
El asma es causada por una inflamacin de las vas respiratorias. Cuando se presenta un ataque
de asma, los msculos que rodean las vas respiratorias se tensionan y el revestimiento de dichas
vas areas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar.
En las personas sensibles, los sntomas de asma pueden desencadenarse por la inhalacin de
sustancias causantes de alergias, llamadas alergenos o desencadenantes.
Los desencadenantes comunes de asma abarcan:
Animales (caspa o pelaje de mascotas)
Polvo
Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro)
Qumicos en el aire o en los alimentos
Ejercicio
Moho
Polen
Infecciones respiratorias, como el resfriado comn
Emociones fuertes (estrs)
Humo del tabaco
El cido acetilsaliclico (aspirin) y otros antinflamatorios no esteroides (AINES) provocan asma en
algunos pacientes.
Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares de alergias, como la
fiebre del heno (rinitis alrgica) o eccema, mientras que otros no tienen tales antecedentes.

La figura A muestra la ubicacin de los pulmones y las vas respiratorias en el cuerpo. La figura
B muestra un corte transversal de una va respiratoria normal. La figura C muestra un corte
transversal de una va respiratoria durante los sntomas de asma.
Manisfestaciones
Los sntomas ms caractersticos del asma bronquial son la disnea o dificultad respiratoria de
intensidad y duracin variable y con la presencia de espasmos bronquiales, habitualmente
acompaados de tos, secreciones mucosas y respiracin sibilante. Tambin se caracteriza por
la rigidez torcica en el paciente y su respiracin sibilante. En algunos pacientes estos
sntomas persisten a un nivel bajo, mientras que en otros, los sntomas pueden ser severos y
durar varios das o semanas. Bajo condiciones ms graves, las funciones ventilatorias
pulmonares pueden verse alteradas y causar cianosis e incluso la muerte.
El diagnstico del asma comienza con una evaluacin del cuadro clnico, la historia familiar y
antecedentes de riesgo o crisis anteriores tomando en consideracin el tiempo de evolucin
del cuadro y las crisis. La mayora de los casos de asma estn asociados a condiciones
alrgicas, de modo que diagnosticar trastornos como rinitis y eczema conllevan a una
sospecha de asma en pacientes con la sintomatologa correcta: tos, asfixia y presin en el
pecho.
22
El examen fsico por lo general revela las sibilancias que caracterizan al asma. Es
importante evaluar si el paciente ya recibi algn tratamiento antes de la consulta mdica, as
como los eventos desencadenantes de la crisis.
El examen fsico es vital, a veces no da tiempo examinar con detalle, sin embargo se perciben
las caractersticas sibilancias a la auscultacin. En algunos casos severos, la
broncoobstruccin es tal que se presenta un silencio auscultatorio, sin embargo, el resto de la
clnica es tan florida por la incapacidad respiratoria que el diagnstico no amerita la percepcin
de sibilancias para el tratamiento de estas crisis grave de asma. Esa angustia y sed de aire
puede indicar una crisis grave que amerita tratamiento de rescate inmediato para revertir el
broncoespasmo antes de continuar con el examen fsico detallado. La inspeccin del trax
puede mostrar tiraje o retraccin subcostal o intercostal. Las dimensiones del trax en
pacientes asmticos crnicos varan en comparacin con nios no asmticos, caracterstico el
aplanamiento costal. La inspeccin puede revelar detalles al diagnstico, como el
descubrimiento de dermatitis alrgicas, conjuntivitis, etc.
Existen varios exmenes que ayudan al diagnstico del asma, entre ellas pruebas de funcin
pulmonar, pruebas de alergia, exmenes de sangre, radiografa del pecho y senos
paranasales.

Tratamiento
El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:
4

Sintomtico. Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos de accin
rpida, como la adrenalina, corticoides, oxigenoterapia, etc.
Preventivo. Indica el uso regular de broncodilatadores, antihistamnicos, corticosteroides,
terapia respiratoria, inmunoterapia especfica, etc.
El tratamiento debe incluir la identificacin de los elementos que inicien la crisis, tales como
polenes, caros, pelos de mascotas o la aspirina y limitando o, de ser posible, eliminando la
exposicin a dichos factores. Si resulta insuficiente evitar los factores estimulantes, entonces
se puede recurrir al tratamiento mdico. La desensitizacin (proceso gradual por el que se
elimina la respuesta a un estmulo mediante la repeticin del estmulo hasta que no se
produce ms respuesta) es, por el momento, la nica cura disponible para esta
enfermedad.
24
Otras formas de tratamiento incluyen el alivio farmacolgico, los medicamentos
de prevencin, los agonistas de larga accin de los receptores 2, y el tratamiento de
emergencia.
Nebulizadores[editar]


Inhalador clsico desalmeterol, un broncodilatador.
Los nebulizadores proveen una dosis ms continua y duradera al vaporizar la medicina diluida
en solucin salina, el cual el paciente inhala hasta que se administra la dosis completa. No hay
evidencias de que sean ms efectivas que un spacer. El alivio de crisis asmticas incluye
medicamentos:
Agonistas de los receptores adrenrgicos beta
2
de corta duracin, tales como
el salbutamol, levalbuterol, terbutalina y bitolterol. Los efectos secundarios que inclua la
aparicin de temblores, se han reducido grandemente con los tratamientos inhalados, que
permite que el medicamento haga blanco especficamente en los pulmones. Los
medicamentos que son administrados por va oral o inyectados tienden a ser distribuidos
por el resto del cuerpo, aumentando la posibilidad de la aparicin de los efectos adversos,
incluyendo efectos cardacos por actividad agonista de los receptores beta
1
que
causan hipertensin arterial y trastornos del ritmo cardaco. Con la salida al mercado de
frmacos ms selectivos, estos efectos secundarios se han vuelto menos frecuentes. Los
agonistas de los receptores adrenrgicos beta
2
suelen producir desensitacin en el
paciente, por lo que su eficacia puede disminuir con su uso crnico, resultando en la
aparicin de asma refractaria y muerte sbita.
Los agonistas adrenrgicos menos selectivos como la adrenalina inhalada y las tabletas
de efedrina tambin han sido usados. Estos medicamentos tienen efectos adversos
cardacos a frecuencias similares o menores que el albuterol.
28

29
Al ser usados como
medicina de alivio sintomtico y no de uso prolongado, la adrenalina inhalada ha
demostrado ser un agente efectivo en la culminacin de una crisis asmtica.
28
En
situaciones de emergencia, estas drogas se pueden administrar de manera inyectada,
aunque dicha prctica ha disminuido por razn de los efectos secundarios.
Medicamentos anticolinrgicos, tales como el bromuro de ipratropio pueden ser usados y
no tienen los efectos cardacos, de modo que pueden ser administrados en pacientes con
cardiopatas, sin embargo, toman aproximadamente una hora para surtir efecto y no son
tan poderosos como los agonistas de los receptores adrenrgicos
2
.
Los glucocorticoides inhalados por lo general son considerados medicamentos
preventivos, sin embargo, se ha desmostrado el beneficio de
250 g de beclometasonacuando se toma en una combinacin con 100 g de albuterol.
30


Gladys
NEUMONIAS
enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamacin de los
espacios alveolaresde los pulmones.
1
La mayora de las veces la neumona es infecciosa,
pero no siempre es as. La neumona puede afectar a un lbulo pulmonar completo (neumona
lobular), a un segmento de lbulo, a los alvolos prximos a los bronquios(bronconeumona) o
al tejido intersticial (neumona intersticial). La neumona hace que el tejido que forma los
pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso. La neumona puede ser una
enfermedad grave si no se detecta a tiempo, y puede llegar a ser mortal, especialmente entre
personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. En particular los pacientes
de sida contraen frecuentemente la neumona por Pneumocystis. Las personas con fibrosis
qustica tienen tambin un alto riesgo de padecer neumona debido a que continuamente se
acumula fluido en sus pulmones.
Puede ser altamente contagiosa, ya que el virus se disemina rpidamente en el aire, por
medio de estornudos, tos y mucosidad; un paciente que ha padecido neumona puede quedar
con secuelas de esta en su organismo por mucho tiempo, esto lo hace potencialmente
contagioso y las personas ms propensas a contraerla son las que estn en curso de
una gripe, un cuadroasmtico, entre otras enfermedades del aparato respiratorio.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Los siguientes sntomas pueden estar relacionados con la enfermedad.
Generalmente, es precedida por una enfermedad como la gripe o el catarro comn.
Fiebre prolongada por ms de tres das, en particular si es elevada.
La frecuencia respiratoria aumentada:
recin nacidos hasta menos de 3 meses: ms de 60 por minuto,
lactantes: ms de 50 por minuto,
preescolares y escolares: ms de 40 por minuto,
adultos: ms de 20 por minuto.
Se produce un hundimiento o retraccin de las costillas con la respiracin, que se puede
observar fcilmente con el pecho descubierto.
Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rpido con la respiracin. (Esto se
da principalmente en nios).
Quejido en el pecho como asmtico al respirar.
Las personas afectadas de neumona a menudo tienen tos que puede producir una
expectoracin de tipo mucopurulento (amarillenta), fiebre alta que puede estar
acompaada de escalofros. Limitacin respiratoria tambin es frecuente as como dolor
torcico de caractersticas pleurticas (aumenta con la respiracin profunda y con la tos).
Tambin pueden tener hemoptisis (expectoracin de sangre por la boca durante episodios
de tos) y disnea. Suele acompaarse de compromiso del estado general
(anorexia, astenia y adinamia).
Al examen fsico general es probable encontrar taquicardia, taquipnea y baja presin
arterial, ya sea sistlica o diastlica.
Al examen fsico segmentario, el sndrome de condensacin pulmonar es a menudo claro;
a la palpacin: disminucin de la expansin y de la elasticidad torcica y aumento de
las vibraciones vocales;
a la percusin: matidez.
a la auscultacin: disminucin del murmullo pulmonar, crepitaciones y/o soplo tubario.
El paciente infantil tiene la piel fra, tose intensamente, parece decado, apenas puede
llorar y puede tener convulsiones, se pone morado cuando tose, no quiere comer(afagia),
apenas reacciona a los estmulos. El cuadro clnico es similar en el paciente adulto.
En adultos sobre 65 aos es probable una manifestacin sintomtica muchsimo ms sutil
que la encontrada en personas jvenes.
Diagnstico
Neumona apical derecha.
Muestras de diagnstico
a) Pulmn sano.
b) Pulmn con neumona.
El diagnstico de neumona se fundamenta tanto en la clnica del paciente como en resultado
de Rx. Generalmente se usan la Rx de trax (posteroanterior y lateral), analtica sangunea y
cultivos microbiolgicos de esputo y sangre.
10
La radiografa de trax es el diagnstico
estndar en hospitales y clnicas con acceso a rayos x.
En personas afectadas de otras enfermedades (como sida o Enfisema) que desarrollan
neumona, la Rx de trax puede ser difcil de interpretar. Un TAC u otros test son a menudo
necesarios en estos pacientes para realizar un diagnstico diferencial de neumona.
Tratamiento de la neumona
El tratamiento de la neumona se realiza con antibiticos. Los antibiticos son sustancias
qumicas producidas por bacterias y hongos que tienen la capacidad de inhibir el desarrollo o
destruir a otros microorganismos.
El tratamiento se iniciar de manera emprica, valorando los grmenes ms habituales y
probablemente implicados, la situacin o no de gravedad, y la respuesta a los tratamientos en
la comunidad donde se localice el paciente afecto. Es decir, se inicia el tratamiento aunque no
se haya determinado el germen que ha originado la neumona, basndose en los criterios
citados previamente para establecer el germen ms frecuente y el tratamiento adecuado para
combatirlo.
La antibioterapia ha de iniciarse lo ms precozmente posible: antes de las 4 horas tras el
diagnstico, pues se ha demostrado que el inicio precoz del tratamiento reduce la mortalidad,
las complicaciones y la estancia hospitalaria.
Los antibiticos ms comnmente utilizados para la neumona son: penicilinas y
betalactmicos (amoxicilina y amoxicilina /clavulnico, ambos a dosis altas), quinolonas y
macrlidos. Se realizar la eleccin del tratamiento antibitico en funcin de las Guas Clnicas
de Tratamiento, de la gravedad del cuadro, y de la existencia o no de factores de riesgo
concomitantes.
Otras medidas generales para curar la neumona aparte del tratamiento antibitico:
Hidratacin.
Reposo.
Analgsicos y antitrmicos.
Oxigenoterapia segn los niveles de oxgeno arterial que presente el paciente.
En pacientes con neumona grave puede precisarse ventilacin mecnica.
katiuska
Tuberculosis pulmonar
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Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se puede propagarse
a otros rganos.
Causas
La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis (M.
tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de la tos o el
estornudo de una persona infectada. La infeccin pulmonar resultante se denomina tuberculosis
primaria.
La mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis primaria sin
evidencia mayor de la enfermedad. La infeccin puede permanecer inactiva (latente) por aos; sin
embargo, en algunas personas se puede reactivar.
La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de tuberculosis resultaron
primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la enfermedad puede reactivarse en cuestin
de semanas despus de la infeccin primaria.
Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa:
Los ancianos.
Los bebs.
Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido
a SIDA, quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema inmunitario.
El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:
Est entorno a personas que padecen la enfermedad.
Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.
Padece desnutricin.
Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en una poblacin:
Aumento de las infecciones por VIH.
Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y mala nutricin).
Aparicin de cepas de tuberculosis farmacorresistentes.
Manifestaciones Clnicas
La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa sntomas. Cuando los sntomas de
tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar:
Tos (algunas veces con expectoracin de moco)
Expectoracin con sangre
Sudoracin excesiva, especialmente en la noche
Fatiga
Fiebre
Prdida de peso
Otros sntomas que pueden ocurrir:
Dificultad respiratoria
Dolor torcico
Sibilancias
iliana
Diagnostico
El mdico o el personal de enfermera realizar un examen fsico, que puede mostrar:
Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada)
Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas
Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural)
Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)
Los exmenes pueden abarcar:
Biopsia del tejido afectado (poco comn)
Broncoscopia
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax
Prueba de sangre para secrecin de interfern gamma, como la prueba QFT-Gold para
comprobar la infeccin de tuberculosis
Examen y cultivos del esputo
Toracocentesis
Prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada intradermorreaccin con tuberculina o
prueba PPD, por sus siglas en ingls)
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan las bacterias de la
tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa siempre implicar una combinacin
de muchos frmacos (por lo regular cuatro). Se contina la administracin de todos los frmacos
hasta que las pruebas de laboratorio muestran qu medicamentos funcionan mejor.
Los frmacos que se utilizan con frecuencia abarcan:
Isonizida
Rifampina
Pirazinamida
Etambutol
Otros frmacos que se pueden usar para tratar la tuberculosis abarcan:
Amikacina
Etionamida
Moxifloxacina
cido paraaminosaliclico
Estreptomicina
Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis segn las instrucciones, la
infeccin puede volverse mucho ms difcil de tratar. Las bacterias de la tuberculosis pueden
volverse resistentes al tratamiento, lo cual significa que los frmacos ya no hacen efecto.

Maria
Atelectasia
Es el colapso de una parte o (con mucha menor frecuencia) de todo el pulmn.
Ver tambin: neumotrax.
Causas
La atelectasia es causada por una obstruccin de las vas areas (bronquios o bronquiolos) o por
presin en la parte externa del pulmn.
Es comn despus de ciruga o en pacientes que estuvieron hospitalizados.
Los factores de riesgo que predisponen a padecer atelectasia abarcan:
Anestesia
Objeto extrao en la va respiratoria (ms comn en los nios)
Enfermedades pulmonares
Moco que tapona la va respiratoria
Presin pulmonar causada por la acumulacin de lquido entre las costillas y los pulmones
(llamadaderrame pleural)
Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posicin
Respiracin superficial (puede ser causada por respiracin dolorosa)
Tumores que obstruyen la va respiratoria
Manifestaciones Clnicas
Dificultad para respirar
Dolor torcico
Tos
Febrcula, generalmente despus de ciruga
Diagnostico
Broncoscopia
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es volver a expandir el tejido pulmonar afectado. Si hay lquido
ejerciendo presin sobre el pulmn, la extraccin de dicho lquido puede permitir que el pulmn se
expanda.
Los siguientes son tratamientos para la atelectasia:
Realizar palmoteo (percusin) del trax para aflojar los tapones de moco en la va
respiratoria.
Realizar ejercicios de respiracin profunda (con la ayuda de dispositivos de espirometra
incentiva).
Retirar o aliviar cualquier obstruccin en las vas respiratorias por broncoscopia u otro
procedimiento.
Inclinar la persona de manera que la cabeza quede ms baja que el trax (llamado drenaje
postural), lo cual permite que el moco drene ms fcilmente.
Tratar un tumor o afeccin subyacente, si existe.
Voltear a la persona de manera que se acueste sobre el lado sano, permitiendo que el rea
del pulmn colapsada se expanda nuevamente.
Utilizar tratamientos respiratorios con aerosoles (medicamentos inhalados) para abrir la va
respiratoria.
Utilizar otros dispositivos que ayudan a incrementar la presin positiva en las vas
respiratorias y a eliminar lquidos (dispositivos de presin espiratoria positiva, PEP).



Samaris
Bronquiectasia
Es la destruccin y ensanchamiento de las vas respiratorias mayores.
Si la afeccin est presente al nacer, se denomina bronquiectasia congnita.
Si se desarrolla posteriormente en la vida, se denomina bronquiectasia adquirida.
Causas
La bronquiectasia a menudo es causada por la inflamacin recurrente o la infeccin de las vas
respiratorias. Algunas veces, comienza en la infancia despus de una infeccin pulmonar ms
grave o inhalacin de un cuerpo extrao.
La fibrosis qustica ocasiona aproximadamente un tercio de todos los casos de bronquiectasias en
los Estados Unidos. Ciertas afecciones genticas tambin pueden causar bronquiectasia; incluyen
discinesia ciliar primaria y sndromes de inmunodeficiencia.
La afeccin tambin puede ser causada por la inhalacin rutinaria de partculas de alimentos al
comer.
Manifestaciones Clnicas
Los sntomas, a menudo, se desarrollan gradualmente y se pueden presentar meses o aos
despus del hecho que causa la bronquiectasia.
Dichos sntomas pueden abarcar:
Coloracin azulada de la piel
Mal aliento
Tos crnica con produccin de grandes cantidades de esputo ftido
Dedos de las manos en forma de palillo de tambor
Expectoracin con sangre
Tos que empeora al acostarse hacia un lado
Fatiga
Palidez
Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio
Prdida de peso
Sibilancias
Diagnostico
Al auscultar el trax con un estetoscopio, el mdico puede percibir unos pequeos chasquidos,
crepitaciones, burbujeo, sibilancias, cascabeleo u otros ruidos, por lo general en los lbulos
inferiores de los pulmones.
Los exmenes pueden ser:
Prueba de precipitina para aspergilosis (para verificar si hay signos del hongo de la
aspergilosis)
Examen de sangre para alfa-1-antitripsina
Radiografa del trax
Tomografa computarizada del trax
Cultivo de esputo
Conteo sanguneo completo (CSC)
Pruebas genticas, incluyendo prueba del sudor para fibrosis qustica
Prueba cutnea de PPD (derivado proteico purificado) para verificar si hubo infeccin
previa de tuberculosis
Electroforesis de inmunoglobulina en suero
Tratamiento
El tratamiento est encaminado a controlar las infecciones y las secreciones bronquiales, aliviar
la obstruccin de las vas respiratorias y prevenir complicaciones.
Parte de la rutina en este tratamiento es el drenaje diario y regular para eliminar las secreciones
bronquiales. Un terapeuta respiratorio puede ensearle al paciente ejercicios para la expectoracin
que le pueden ayudar.
Por lo general, se prescriben antibiticos, broncodilatadores y expectorantes para las infecciones.
Se puede necesitar ciruga para extirpar el pulmn si los medicamentos no funcionan o si el
paciente presenta un sangrado profuso.