Dr. Roberto Conte G. Grupo de Comunicaciones Inalmbricas - CICESE Aspectos de Calidad de Servicio en Tele-Medicina por Satlite Fondo Sectorial Salud Proyecto CONACyT: SALUD-2004-01-071 Definiciones Telemedicina Intercambio de voz, datos, video e imgenes a distancia por algn medio de comunicacin con fines de diagnstico mdico. Est orientada hacia el aspecto clnico principalmente. Telesalud Integracin de las Tecnologas de la Informacin y Comunicaciones (TICs) en la prcticas de proteccin y promocin de la salud en la comunidad. Abarca la educacin para la salud, salud pblica y comunitaria, mejora de los sistemas sanitarios y epidemiologa, por lo que debe ser Institucional Definiciones Telecomunicaciones Sistemas y redes de comunicaciones que permiten la tranmisin de informacin digital (voz, datos, video e imgenes) a distancia por medios de comunicacin: + Cableados (fibras pticas, cable coaxial, alambre telefnico) + Inalmbricos (radio, satlites, telfono celular) Redes de Telecomunicaciones Integracin de distintos Sistemas de Comunicaciones para proporcionar servicio a mltiples usuarios dentro de una misma rea, zona, regin, pas, continente o planeta: + Redes telefnicas, por radio y por satlite + Redes de datos, Redes locales, Internet Definiciones Calidad de Servicio (QoS) La Calidad de Servicio describe la capacidad de diferenciacin entre distintos tipos de servicio a travs de un enlace de comunicaciones. Establece las garantas de que el valor del parmetro digital de inters sea alcanzado y respetado. Parmetros de Calidad de Servicio Los parmetros ms importantes de QoS son: + Retardo extremo a extremo + Variacin en el retardo + Tasa de paquetes perdidos + Bits equivocados Justificacin La tecnologa mdica tradicional cuenta con grandes limitantes en pases en desarrollo con una poblacin numerosa, como Mxico. La mayora de la poblacin nacional no cuenta con servicios de comunicaciones y cmputo, creando una brecha digital entre quienes lo tienen y quienes no. Las Tecnologas de la Informacin (Electrnica, Comunicaciones y Cmputo) pueden reducir los costos operativos de las instituciones. Las aplicaciones mdicas y de la salud requieren niveles de calidad superiores a otros servicios de comunicaciones, ya que de ellos depende la salud (o incluso la vida) de los pacientes Justificacin La tecnologa de satlites permite llevar servicios mdicos y de salud a distancia, incluyendo los sitios ms remotos y apartados de un pas, bajo la cobertura satelital. Esa cobertura no garantiza que su uso sea adecuado para su uso en aplicaciones mdicas y de salud, segn lo requiera un mdico o enfermera. La rbita de los satlites tiene un profundo impacto en los parmetros del servicio ofrecido a los pacientes y usuarios del sistema satelital. Los parmetros de Calidad de Servicio son diferentes para las distintas seales utilizadas por mdicos de distintas especialidades. Justificacin Las instituciones encargadas de atender la salud pblica en Mxico enfrentan grandes retos: 1. Gran rea territorial por cubrir. 2. Falta de personal capacitado. 3. Poca infraestructura mdica. 4. Equipo mdico insuficiente. 5. Alto crecimiento demogrfico. 6. Manejo ineficiente de recursos. 7. Derechohabientes en sitios remotos. 8. Problemas en la capacitacin de personal mdico certificado. Objetivos Generales 1. Desarrollar herramientas y vas de transmisin de informacin mdica para el manejo seguro de grandes volmenes de informacin. 2. Aprovechar personal tcnico y acadmico, laboratorios, y equipos de medicin en Centros de Investigacin para el desarrollo de prototipos de equipos y software necesarios. 3. Utilizar las plataformas instaladas de Telemedicina del Programa Nacional de Telesalud ISSSTE para su aplicacin en tiempo real. 4. Desarrollar normas y estndares tcnicos con calidad mdica de excelencia. 5. Mejorar la educacin mdica continua al implementar cursos a distancia desde plataformas de telemedicina. Objetivos Especficos Desarrollar herramientas de apoyo diagnstico utilizando diversas plataformas de telemedicina. Dar alternativas de cobertura de conectividad desde el primer hasta el tercer nivel de atencin mdica. Crear una metodologa de atencin mdica. Desarrollar indicadores de impacto: * Costo oportunidad * Costo beneficio * Costo eficiencia Primera etapa: Desarrollar maletn mdico digital. (FI-UNAM, ISSSTE-DF) Segunda etapa: Establecer salas de teleconsulta. (CICESE, ISSSTE-Tijuana/DF) Tercera etapa: Ofrecer cursos de capacitacin a mdicos y enfermeras a distancia. (ISSSTE, SSalud, SEP-EduSat, CICESE) Metas y Participantes San Quintn, B.C. Clnica ISSSTE (1N) Tijuana, B.C. Hospital ISSSTE (3N) Ensenada, B.C. Clnica ISSSTE (2N) Cobertura Ciudad de Mxico CMN 20 de Noviembre Cobertura Cobertura Especificaciones Maletn Digital: Estetoscopio digital Electrocardigrafo porttil Baumanmetro digital Telepatologa (microscopio digital) Enlaces de Teleconsulta: Red pblica conmutada (RDI, DSL-Prodigy) Enlaces satelitales Internet 2 Tele-Educacin Mdica: Canal TeleSalud (cursos de actualizacin a mdicos y enfermeras) Informacin de salud al pblico en salas de espera Especificaciones Especificaciones Especificaciones Especificaciones 1er Nivel de Atencin Unidad Mdica Rural 3er Nivel de Atencin Respuesta a 2do Nivel de Atencin 2do Nivel de Atencin Respuesta a 1er Nivel de Atencin Hospital Integral 2do Nivel de Atencin Internet Resultados Muchas Gracias Participantes: Amanda Gmez Rubn Garcia Edna Tamariz Roberto Conte