Enfermedades del sistema osteoarticular: enf. De las articulaciones. 1.

REUMATISMOS INFLAMATORIOS DE CAUSA DESCONOCIDA: ARTRITIS REUMATOIDE o POLIARTRITIS CRNICA PROGRESIVA. (1) y (2) Se afectan varias articulaciones al mismo tiempo, es una enfermedad de tipo inflamatorio subbaguda o crnicas, no supurativa, con exacerbaciones y remisiones que afectan preferentemente a la articulacin perifrica de manera simtrica, y se acompaa de alteraciones generales: fiebre, anemia, adelgazamiento, aumento de la VSG (velocidad de sedimentacin). Etiopatogenia: Afecta al 25% de la poblacin total. Existiendo mayor incidencia en individuos de 2550 aos, sobretodo mujeres (3 veces ms que a los hombres). La etiologa es desconocida, aunque se piensa que es un problema de autoanticuerpos, estn aumentadas las Inmunoglobulinas (Ig), que constituyen el factor reumatoide. Sntomas: Se afectan articulaciones del carpo, metacarpofalngicas e interfalngicas de manera bilateral y simtrica, tambin tarso, metatarsofalanges... En estadio avanzado se afecta, a su vez, codo, rodillas, articulacin temporomandibular (ATM), de forma progresiva y aditiva. Los dolores sern acusados por las maanas: rigidez muscular. Se acompaar de fiebre, febrcula, astenia. Las articulaciones no aparecern enrojecidas sino hinchadas y dolorosas a la presin. Con el tiempo se producen deformaciones importantes: mano en vendaval. Evolucin: Curso lento y progresivo. Invalidez. Dura aos. Muere por otra causa. Tratamiento: Inmunosupresores. Tratamiento sintomtico: analgsicos (AINES). 1

Tratamiento local: frulas: para evitar deformidades. Masajes: para prevenir la rigidez muscular. ESPONDILOARTRITIS ANQUILOPOYTICA o ENF. De BECHTEREN. Rigidez de la columna vertebral, afectando a discos y ligamentos intervertebrales. Poliartritis inflamatoria de la columna que afecta a articulaciones prximas de la columna (espondiloartritis rizomiilca). Etiologa: Afecta al 0.5% de la poblacin total. Afecta en mayor grado entre los 1725 aos. Sntomas: Fibrosis y osificacin de discos intervertebrales y ligamentos. La columna se queda inmvil. En Rx: lesiones en caa de bamb o tambin llamadas en rieles de tren. Evolucin: La columna se va quedando fija en forma de cifosis dorsal (joroba), se le afecta el cuello, hombros rgidos. No puede girar la cabeza. Dorsalgia por la maana. Tratamiento: AINES si dolor. Prevencin de lo deformidad (tronco rgodo en forma retorcida): cama dura, suelo, tabla de madera. 2.INFLAMACIONES DIFUSAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO O COLAGENOSIS. Enfermedades del colgeno o conectivopatas: 1. Degeneracin fibrinoide (parecida a la fibrina) con formacin de depsitos en las fibras colgenas del tejido conjuntivo. 2. Probable patogenia autoinmune. 3. Pronstico generalmente grave. LUPUS ERITEMATOSO DISEMINADO. (3) Etiologa: Afecta a mujeres de 1550 aos. 2

Sntomas: Eritema, atrofia cutanea e hiperqueratosis (aumento de la capa crnea). Artitis generalizada, parecido a aartritis reumatoide. Fiebre, endicarditis, nefritis. Gran alteracin del estado general. Hepatomegalia. Diagnstico: Clulas del LE (lupus eritematoso) en sangre. Tratamiento: Reposo. Evitar embarazos, sol. Esteroides: 400 mg de prednisona. Citostticos, antipaldicos, AAS. POLIARTERITIS NUDOSA. (4) Inflamacin de las arterias. Se dificulta la circulacin, a nivel erifrico. Necrosis mltiple. Tratamiento: Esteroides. DERMATOMIOSITIS. (5) Se cree que es una enfermedad paraneoplsica. Posee caractersticas que asocian a tumores malignos. Afecta a piel y mucosas. Tratamiento: Extirpar el tumor. ESCLERODERMIA. (6) Endurecimiento de la piel. Afecta a piel y mucosas (aparato digestivo). Afecta a pulmn, corazn.

Tratamiento: Poco eficaces: esteroides. Ciruga: se extirpa el intestino fibrosado. 3.FIEBRES REUMTICAS. REUMATISMO CARDIOARTICULAR AGUDO (RCA). Lame las articulaciones y muerde el corazn. Inflamacin de articulaciones y vlvulas cardacas, con la consecuencia de que las vlvulas no se desinflaman. Etiologa: Mujeres jvenes (nias 515 aos). Muy comn en anginas, amigdalitis. La toxina del estreptococo es la que actua como alrgeno. El organismo fabrica Ac y es el compuesto AgAc el que se fija en arterias y vlvulas del corazn, inflamndolas. Agrede de articulacin en articulacin, deforma no simtrica, acta como brote reumtico (16 meses). Sntomas: Artritis aguda. Fiebre. ! VSG. Existen antiestreptolisinas (ASLO). Tratamiento: Penicilina o ATB similar. Antireumticos: prednisona, esteroides, antiinflamatorios de articulaciones y vlvulas. ARTROSIS. (7) y (8) (Alteraciones degenerativas de las articulaciones). Debido al paso de los aos. Trastornos metablicos de los cartlagos articulares: pierden finura, brillo, presentan muescas, surcos, incluso llegan a desprenderse a trozos (ratones articulares). En los bordes articulares se produce un depsito de tejido fibroso nuevo, cartilaginoso, que se osifica, son osteofitos o picos de loro. 4

En el hueso, prximo a la articulacin se produce una disminucin de sustancia, fracturmdose con facilidad, formndose huecos denominados geodas. Sntomas: Dolor al comenzar a andar, impotencia funcional en la articulacin sin afectar al estado general. Crujidos y rigidez aricular. Deformacin en articulacin interfalngica y rodilla. Tratamiento: Ejercicios, masaje, minervas (collarines). Antilgicos: AINES, RT(radioterapia). Quirrgico: prtesis de cadera, de rodilla... ___________________________________________