II.

ANTECEDENTES En Nicaragua el cncer crvico uterino (CACU) representa el 20% de muerte en mujeres mayores de 50 aos y el 45% en mujeres jvenes, este tipo de cncer tiene tendencia al incremento, por una baja cobertura de papanicolaou el cual alcanza solamente el 10.7% de las mujeres en riesgo. (5) Estudios llevados a cabo por el Centro Nacional de Radioterapia (Managua), estiman que el cncer crvico uterino se sita en segundo lugar como causa de muerte. Dentro de los casos de cncer registrados en dicho centro en un perodo de 4 aos (1,995-1,998), reportndose un total de 1,405 casos de cncer crvico uterino, siendo el grupo ms afectado el comprendido entre las edades de 41 a 50 aos, el 40.2% de estos casos corresponden o se encuentran en estadio clnico II del cncer y el 34.6% en estadio clnico III. En relacin al tipo histopatolgico el cncer

epidermoide se presenta en mayor porcentaje (92%). ( 6) Segn datos del programa de Atencin Integral a la Mujer, Niez y al Adolescente (AIMNA) en el ao 2000 y 2003 a nivel nacional, la RAAS ocup el segundo lugar, hasta la actualidad contina en esa posicin; siendo la edad mayor afectada a partir de los 35 aos de edad. En lo que respecta a la regin la primera causa de

morbilidad por cncer en la mujer es el CACU, de los 114 casos reportados hasta primer semestre 2006 el municipio de Bluefields aporta 85 casos. Durante los ltimos aos de 1997 a 2003 en RAAS se presentaron un promedio de 6 mujeres fallecidas por ao, las cuales corresponden a 6, 8, 5, 5, 4, 9, 2, respectivamente, para un total de 39 casos, de los cuales Bluefields aporto 20. (7) El estudio mas reciente (Situacin del Cncer Crvico uterino en Pacientes Atendidos en el Hospital Ernesto Sequeira Blanco, 2006) el cual concluye que el 50% de los casos corresponden al CACU in situ y el otro 50% son cncer invasor, el 17% son mestizas y el 6.8% son creoles seguidos de las miskitas. Edades ms afectadas 30 a 59 aos 60 % en insitu e invasor, mujeres econmicamente activas jefas de familia.

El 60 % eran del rea urbana y el 40% rural. Se aproxima a los datos nacionales y latinoamericanos, que le aportan datos interesantes que soportan este estudio. Datos estadsticos obtenidos del hospital de los casos tratados en dicho centro 2005, fueron 22 casos 11 CACU in situ que se resolvieron en este centro asistencial (6 conos cervicales teraputicos y 5 histerectomas). Los otros 11 casos son cncer invasor, siete de las pacientes estn entre las edades de 29 a 48 aos; fue necesario trasladarlas al Hospital Bertha Caldern Roque algunas recibieron apoyo de la institucin. (8) Los estudios encontrados son pocos y estn relacionados a la situacin de cncer crvico uterino en la regin o nacional, su diagnstico citolgico y la epidemiologa de dicha patologa, pero an nada sobre la repercusin y/o alcance de esta patologa en el aspecto socio-cultural y psicolgico en la Regin Autnoma del Atlntica Sur de Nicaragua. para tratamiento oncolgico,