VIOLENCIA SEXUAL Y

VIOLENCIA SEXUAL Y
ETS EN NIOS
ETS EN NIOS
CONTENIDOS
CONTENIDOS
MARCO LEGAL
EPIDEMIOLOGIA
E.T.S
PROFILAXIS
MARCO LEGAL
MARCO LEGAL
Normas internacionales vigentes en Chile sobre prevencin y sancin
de la violencia domstica
Ley N 19.325 Violencia Intrafamiliar (27/8/1994)
Ley N 19.324 Maltrato Infantil (27/8/1994)
Ley N 19.617 sobre Delitos Sexuales (12/7/1999)
Ley N 19.927 (14/1/2004)
Normas y Gua Clnica para la Atencin en Servicios de Urgencia de
Personas Vctimas de Violencia Sexual . Exenta N 527 6 / 04 /2004.
OBLIGACIONES DE PROFESIONALES
OBLIGACIONES DE PROFESIONALES
DE LA SALUD
DE LA SALUD
I. REALIZAR DENUNCIA
II. INTERVENCION EN LA INVESTIGACION Y EN
JUICIO ORAL
III. REQUERIMIENTOS DE INFORMACION
TIPOS DE DELITOS
TIPOS DE DELITOS
Delitos de accin penal pblica: promueve la
persecucin penal de hechos que revisten los
caracteres de delito y donde existe un inters pblico.
Constituyen la regla general
Constituyen la regla general.
Ej. homicidio, parricidio, lesiones graves y gravsimas
mutilaciones, infanticidio. Todo delito perpetrado
contra menores de edad( 18 aos) es de accin penal
pblica por lo que si llega un menor con lesiones
menos graves o con signos de violacin o abuso
sexual,deber denunciarse el hecho.
TIPOS DE DELITOS
TIPOS DE DELITOS
Delito de accin pblica previa
instancia particular : el ofendido debe
denunciar el hecho. Ej. violacin y el
abuso sexual de persona mayor de
edad, las lesiones menos graves y las
leves.
Delitos de accin penal privada
I.
I.
-
-
DENUNCIA
DENUNCIA
qu es una denuncia? cmo se hace formalmente?
Art. 173
I.
I.
-
-
DENUNCIA
DENUNCIA
qu es una denuncia? cmo se hace formalmente?
Art. 174
I.
I.
-
-
DENUNCIA
DENUNCIA
quienes estn obligados a denunciar? quin
denuncia? si tenemos duda acerca de si existe el delito
podemos no denunciar? En que casos hay que
denunciar ? Art.175 letra d)
I.
I.
-
-
DENUNCIA
DENUNCIA
cuando denunciar? Art. 176
I.
I.
-
-
DENUNCIA
DENUNCIA
Qu pasa si no denunciamos? qu
responsabilidades y derechos tengo por haber
denunciado? Art. 177
CULES SON LOS DELITOS
CULES SON LOS DELITOS
SEXUALES ?
SEXUALES ?
Violacin (Art. 361 CP)
Violacin de menor de 14 aos (Art. 362 CP)
Estupro (Art. 363 CP)
Abuso sexual ( Arts. 365 bis y 366 CP)
Abuso sexual infantil (Arts.366 bis y 366 quater CP)
Sodoma de menor de edad (Art. 365 CP)
Favorecimiento de prostitucin infantil ( Art.367 CP)
Produccin de material prnografico infantil (Art.366
quinquies CP)
Trfico de personas (Art. 367 bis CP)
Incesto (Art. 375 CP)
CULES SON LOS DELITOS
CULES SON LOS DELITOS
SEXUALES?
SEXUALES?
Art. 361 Violacin
CULES SON LOS DELITOS
CULES SON LOS DELITOS
SEXUALES?
SEXUALES?
Art. 362 Violacin impropia
CULES SON LOS DELITOS
CULES SON LOS DELITOS
SEXUALES?
SEXUALES?
Art. 363 Estupro
CULES SON LOS DELITOS
CULES SON LOS DELITOS
SEXUALES?
SEXUALES?
Art. 365 bis Introduccin de objetos
CULES SON LOS DELITOS
CULES SON LOS DELITOS
SEXUALES?
SEXUALES?
Art. 366 ter Qu se entiende por
accin sexual?
CULES SON LOS DELITOS
CULES SON LOS DELITOS
SEXUALES?
SEXUALES?
Otros delitos
Otros delitos
366 quater Acciones de significacin sexual ante
una persona menor/ mayor de catorce aos
366 quinquies Produccin de material pornogrfico
367 Promover o facilitar prostitucin de menores de
edad
367 bis Promover o facilitar salida de personas del
pas para que ejerzan prostitucin
367 ter Cliente de prostitucin infantil
II.
II.
-
-
INTERVENCION EN LA
INTERVENCION EN LA
INVESTIGACION Y EN JUICIO
INVESTIGACION Y EN JUICIO
ORAL
ORAL
a) Testigo
b) Perito
III.
III.
-
-
REQUERIMIENTOS DE
REQUERIMIENTOS DE
INFORMACION
INFORMACION
III.
III.
-
-
REQUERIMIENTOS DE
REQUERIMIENTOS DE
INFORMACION
INFORMACION
EXAMENES MEDICOS Y AUTOPSIAS
III.
III.
-
-
REQUERIMIENTOS DE
REQUERIMIENTOS DE
INFORMACION
INFORMACION
EXAMENES CORPORALES 197
III.
III.
-
-
REQUERIMIENTOS DE
REQUERIMIENTOS DE
INFORMACION
INFORMACION
LESIONES CORPORALES 200
III.
III.
-
-
REQUERIMIENTOS DE
REQUERIMIENTOS DE
INFORMACION
INFORMACION
Exmenes mdicos y pruebas delitos sexuales
III.
III.
-
-
REQUERIMIENTOS DE
REQUERIMIENTOS DE
INFORMACION
INFORMACION
Exmenes mdicos y pruebas delitos sexuales
Violencia Sexual y ETS
Violencia Sexual y ETS
Aproximadamente, el 5% de los nios que
sufren violencia sexual adquieren una
enfermedad de transmisin sexual (ETS)
como resultado de la agresin.
VIOLENCIA SEXUAL
VIOLENCIA SEXUAL
O.M.S ao 2000 1,5 millones muertos por
violencia sexual.
Un fallecimiento por 3500 personas, jvenes
la mayora de ellas.
Una de cada 4 mujeres ha sido vctima de
violencia sexual.
Una tercera parte de los adolescentes sufre
iniciacin sexual forzada.
En agresin infantil sexual la mayora de los
agresores son hombres
VIOLENCIA SEXUAL
VIOLENCIA SEXUAL
En CHILE ao 2001, Regin Metropolitana
50,3% de las mujeres ha experimentado
alguna forma de violencia. Un 34% violencia
fsica y/o sexual
79 % de las vctimas son mujeres
81 % agredidas por conocido o familiar.
Un tercio de las vctimas son mujeres de 15
aos o menos.
VIOLENCIA SEXUAL
VIOLENCIA SEXUAL
INSTITUTO MEDICO LEGAL 2001
Regin Metropolitana 2.217 denuncias
79 % mujeres
65,5 % menores de 14 aos de ambos sexos
80,4 % relacin previa entre vctima y agresor
11,1 % agresor uno de los padres, en 25,5 % otro
familiar, en el 6,4 % vecinos y otros conocidos en el
37,6%
VIOLENCIA SEXUAL
VIOLENCIA SEXUAL
CENTRO DE ATENCION A VICTIMAS DE
ATENTADOS SEXUALES (CAVAS)
1987 a 1997 : 5439 vctimas
80% menores de 18 aos
78% mujeres
1998 : 1.015 atenciones 90,1% menores de 19 aos
y un 30% de stas en menores de 7 aos
Enfermedades de
Enfermedades de
Transmisin Sexual
Transmisin Sexual
Enfermedades de
Enfermedades de
Transmisin Sexual
Transmisin Sexual
Bacterias
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum
Haemophilus ducreyi
Calymatobacterium granulomatis.
Enfermedades de
Enfermedades de
Transmisin Sexual
Transmisin Sexual
Bacterias
Gardnerella vaginalis.
Mobiluncus sp.
Salmonella sp.
Campylobacter sp.
Streptococcus grupo B.
Enfermedades de
Enfermedades de
Transmisin Sexual
Transmisin Sexual
Hongos
Candida albicans
Virus
Herpes simplex tipo 1, 2 (VHS).
Virus papiloma tipo 1, 2, 6, 11 (VPH)
Moluscum contagiosum.
Citomegalovirus (CMV).
Virus inmunodeficiencia humana (VIH).
Virus hepatitis B (VHB) y C (VHC)
Violencia Sexual y ETS
Violencia Sexual y ETS
El diagnstico de una ETS en un nio antes de
la pubertad suele indicar la existencia de
violencia sexual y requiere su denuncia a las
autoridades competentes, adems del
seguimiento mdico adecuado.
Significado diagnstico de
Significado diagnstico de
ETS antes de la pubertad
ETS antes de la pubertad
ETS confirmada Diagnstico de
abuso Sexual
Gonorrea (no perinatal) Cierto
Sfilis (no perinatal) Cierto
VIH (no perinatal ni transfusional) Cierto
Chlamydia trachomatis (no
perinatal)
Cierto
Trichomonas vaginalis Muy Sospechoso
Condiloma acuminado (no
perinatal)
Sospechoso
Herpes genital Sospechoso
Vaginosis bacteriana No concluyente
Violencia Sexual y ETS
Violencia Sexual y ETS
Riesgo de infeccin
Los factores que influyen en la adquisicin de
una ETS secundaria son :
La prevalencia de estas enfermedades en la
poblacin adulta
El nmero de agresores
El tipo y la frecuencia de contacto fsico entre
el agresor (o los agresores) y el nio
Violencia Sexual y ETS
Violencia Sexual y ETS
RIESGO DE INFECCION
RIESGO DE INFECCION
La infectividad de cada germen
La susceptibilidad del nio a la infeccin
La administracin o no de tratamiento
profilctico.
El tiempo que pasa entre la agresin y la
valoracin mdica influye en la probabilidad
de que el nio presente signos y sntomas
de una ETS.
Violencia Sexual y ETS
Violencia Sexual y ETS
Algunos autores recomiendan la bsqueda
de ETS (screening) en los siguientes casos:
Agresor afectado de ETS o con alta
probabilidad de ello (p.ej., usuario de drogas
por va parenteral, historia de ETS, mltiples
parejas sexuales)
Varios agresores
Solicitud por parte del nio o su familia
Violencia Sexual y ETS
Violencia Sexual y ETS
Todos los nios a partir de la pubertad
Signos o sntomas de una ETS o de una
infeccin que puede transmitirse sexualmente
Elevada prevalencia de ETS en la comunidad
Existencia de ETS entre las personas que
conviven con el nio.
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
En el escenario de un abuso sexual a un nio,
sobre todo si se trata de un episodio aislado y no
se conoce al agresor, lo ms razonable es
aconsejar siempre el screening de ETS , iniciar la
profilaxis postexposicin y el seguimiento clnico,
asumiendo que el riesgo de que el agresor est
infectado es elevado.
En pacientes pospberes la prevalencia de la
infeccin asintomtica preexistente es alta.
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
PROTOCOLO CONDUCTA Y SEGUIMIENTO
El protocolo de conducta se refiere al
screening y a la profilaxis de ETS en nios
asintomticos que han sufrido abuso sexual.
Conducta y seguimiento en
Conducta y seguimiento en
abuso sexual
abuso sexual
Contacto sexual
O mes. Historia
Toma de
muestras
Cura de heridas
Antibiticos
Anticoncepcin
Serologa
VHB**:HBsAg,
VHC anti VHC
VIH anti VIH
Profilaxis
VHB*
Profilaxis
VIH***
4 semanas
1 mes Profilaxis
VHB*
6 sem. Serologa VIH
3 mes. Serologa VHC y VIH
6 mes. Serologa VHB**( HBsAg), VHC,
VIH
Profilaxis
VHB*
12 mes. Serologa VHB** (HBsAg), VHC,
VIH
*Si no est previamente vacunado o lo est incorrectamente. ** Si no est previamente vacunado
*** Solo en casos de riesgo
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
ATENCION INMEDIATA DESPUES DEL ABUSO
Se recogen las circunstancias y la cronologa
del abuso y los posibles contactos previos
con el virus de la hepatitis B (o la
vacunacin), el virus de la hepatitis C y el
virus de la inmunodeficiencia humana.
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
En las nias que ya han tenido la menarquia
hay que descartar la existencia de un embarazo
o administrar una pauta de contraconceptivos
de urgencia.
En todos los nios que reciben profilaxis hay
que tomar muestras, antes de iniciar el
tratamiento.
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
TOMA DE MUESTRAS
Cuando se pone en marcha la bsqueda de ETS, la
toma de muestras debe concentrarse en los
probables puntos anatmicos de infeccin,
determinados por la historia clnica o los datos
epidemiolgicos, y tiene que incluir diversos
grmenes.
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
Gonococo
Chlamydia trachomatis
Sfilis
VIH
Virus del herpes simple
Virus del papiloma humano
Trichomonas vaginalis
Pediculus pubis
Toma de muestras
Toma de muestras
Microorganismo ETS Muestra
Gonococo Cultivo de recto, faringe, uretra y/o vaginal
Chlamydia trachomatis Cultivo de recto o uretra
Sfilis Serologa a las 0, 6, 12, 24 sem. Ex. campo
oscuro.
VIH Serologa a las 0, 6, 12, 24 sem. y Serologa
agresor
Hepatitis B y C Serologa del agresor
Herpes Simple Cultivo de lesin
Vaginosis bacteriana Examen en fresco y cultivo de secrecin vaginal
Papiloma humano Biopsia de lesin
Trichomonas vaginalis Examen en fresco y cultivo de las secreciones
vaginales
Pediculus pubis Identificacin de piojos, ninfas y huevos
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
Hay que obtener una muestra de sangre para
cursar la serologa frente al VHB, el VHC y el
VIH.
Es conveniente practicar una evaluacin
serolgica del agresor, pero esto no suele ser
posible
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
Profilaxis de las enfermedades de
transmisin sexual
Prepberes: Sin factores de riesgo.
Con factores de riesgo.
Postpberes
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
Profilaxis de las enfermedades de
Profilaxis de las enfermedades de
transmisi
transmisi

n sexual
n sexual
Mayora de los expertos no recomiendan la
profilaxis con antibiticos para los nios que
sufren abuso sexual antes de la pubertad
porque la incidencia de ETS es baja y el
riesgo de diseminacin al tracto genital
superior en una nia es pequeo. Adems el
seguimiento esta asegurado.
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
Profilaxis de las enfermedades d
Profilaxis de las enfermedades d
e
e
transmisi
transmisi

n sexual
n sexual
Otros expertos , en cambio, recomiendan el
empleo de antibiticos, porque se ha
demostrado el riesgo de infeccin por los
diversos grmenes que causan las ETS.
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
En situaciones donde existan factores que
aumentan el riesgo de infeccin est
justificada la profilaxis completa a cualquier
edad.
La profilaxis debe realizarse siempre en
nios despus de la pubertad, sobre todo si
consultan antes de las 72 h. tras la agresin.
PROFILAXIS
PROFILAXIS
EXENTA N
EXENTA N
o o
527 6/04/2004
527 6/04/2004
ADULTAS Y ADULTOS
CEFTRIAXONA( 250 mg IM) O CIPROFLOXACINO
(500 mg v.o) ms
AZITROMICINA(1 g. v.o) O DOXICICLINA (100 mg
v.o 2 veces da por 7 ds.) ms
METRONIDAZOL (o secnidazol o tinidazol)2 g .v.o
ms
PENICILINA BENZATINICA ( 2,4 millones IM )
PROFILAXIS
PROFILAXIS
EXENTA N
EXENTA N
o o
527 6/04/2004
527 6/04/2004
EMBARAZADAS
CEFTRIAXONA 250 mg. IM. EN CASO DE NO
CONTAR CON CEFTRIAXONA ERITROMICINA 500
mg CADA 6 HRS. POR 7 DS.
EVITAR USO DE METRONIDAZOL,SECNIDAZOL O
TINIDAZOL EN EL PRIMER TRIMESTRE
PENICILINA G BENZATINICA 2,4 MILLONES I.M.
PROFILAXIS
PROFILAXIS
EXENTA N
EXENTA N
o o
527 6/04/2004
527 6/04/2004
NIOS Y NIAS HASTA 12 AOS
CEFTRIAXONA 20-80 MG./KG. DOSIS UNICA . NO
UTILIZAR CIPROFLOXACINO
AZITROMICINA 20 MG./KG DOSIS UNICA
ERITROMICINA 50 MG/KG C/6 HRS. DURANTE 10
A 14 DS.
METRONIDAZOL 15 MG./KG. V.O C/ 8HRS. POR 7
DS.
PENICILINA G BENZATINICA 50.000 U/KG. DOSIS
UNICA. EN ALERGIA ERITROMICINA 50 MG/KG
V.O CADA 6 HRS. POR 10 A 14 DS.
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
Profilaxis postexposicin sexual al VHB
La pauta de inmunoprofilaxis indicada debe
asociar inmunoglobulina especfica
antihepatitis B (HBIG) y vacuna antihepatitis
B, igual que en el caso de los profesionales
sanitarios en contacto parenteral con sangre
HBsAg positiva
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
Profilaxis postexposicin sexual al VHB
Se administra la HBIG, IM, de 0,06ml/kg
(mximo 5ml), antes de transcurridas 24 h de
la agresin.
Se administra la primera dosis de la vacuna
antihepatitis B, IM, 0,5ml (10 g) si es menor
de 20 aos de edad y 1ml (20 g) si es
mayor de 20 aos de edad. Esta dosis de
vacuna debe ponerse antes de los 7das
desde la agresin
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
Profilaxis postexposicin sexual al VHB
1.Si est vacunado correctamente, no hay que
hacer nada si no hay factores de riesgo de ser
no respondedor a la vacuna previa. En este
caso, hay que solicitar el ttulo de anti-HBs.
2.Si est incorrectamente vacunado, se prosigue
la vacunacin.
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
Profilaxis postexposicin sexual al VHB
3. Si no est vacunado o no lo recuerda, se
administra la HBIG y la primera dosis de la
vacuna (posteriormente se completar la
vacunacin al mes y a los 6meses).
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
No existe una profilaxis postexposicin eficaz
frente al VHC en este momento.
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
Profilaxis postexposicin sexual al VIH
La eficacia demostrada de la profilaxis para
prevenir la infeccin por el VIH, despus de
exposicin perinatal y ocupacional, hace que
se plantee tambin para los nios y
adolescentes que han sufrido abuso sexual.
Prevencin ETS
Prevencin ETS
Profilaxis postexposicin VIH tras agresin sexual.
Contacto Riesgo Conducta
Tocamientos mutuos, contacto
cutneo con semen, sangre o
secreciones vaginales. Agresor
VIH (-) conocido, uso de
preservativo.
Nulo
Bajo
Ninguna
Contacto mucoso con semen,
sangre o secreciones
vaginales. Agresor VIH (+)
conocido o VIH desconocido
con alto riesgo de ser (+)
Moderado
Alto
Quimioprofilaxias triple
durante 4 semanas
Zidovudina+
Lamivudina+
Indinavir o nelfinavir
Valoracin del riesgo de infeccin por VIH y
Valoracin del riesgo de infeccin por VIH y
recomendaciones segn caractersticas de la
recomendaciones segn caractersticas de la
exposicin en relaciones sexuales involuntarias
exposicin en relaciones sexuales involuntarias
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
Profilaxis postexposicin sexual al VIH
No existen datos sobre la eficacia de la
profilaxis frente al VIH en este caso. El riesgo
de transmisin del VIH despus de un nico
contacto sexual en el que existe intercambio
de secreciones y/o sangre es bajo, pero no
es cero
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
Profilaxis postexposicin sexual al VIH
La decisin de ofrecer profilaxis debe tener en
cuenta los riesgos y beneficios.
En caso de abuso sexual, aunque el estado de
infeccin por VIH del agresor no se conozca, el
tipo de exposicin, que suele comportar una
relacin sexual forzada y traumtica, puede
aumentar el riesgo de infeccin.
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
Profilaxis postexposicin sexual al VIH
En las vctimas de abuso sexual, si ha habido
intercambio de secreciones o sangre, o se
sospecha que el agresor est infectado por el
VIH o es un usuario de drogas por va
intravenosa hay que considerar la profilaxis
postexposicin con dos agentes nuclesidos,
zidovudina y lamivudina, aadiendo un
inhibidor de las proteasas, indinavir, ya que
se trata de una exposicin de alto riesgo
.
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
Profilaxis postexposicin sexual al VIH
La profilaxis postexposicin debe iniciarse lo
antes posible despus de la exposicin:
idealmente antes de 2 h. y siempre antes de
las 72 h. Se recomienda una duracin de 4
semanas, aunque la duracin ptima no se
conoce.
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
Profilaxis postexposicin sexual al VIH,
Efectos secundarios
Slo se dispone de datos sobre la toxicidad a
corto plazo de la zidovudina en personas
sanas: habitualmente se tolera bien y puede
asociarse con sntomas gastrointestinales,
fatiga o cefalea.
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
Profilaxis postexposicin sexual al VIH
Efectos secundarios
Se conocen los efectos secundarios de los
otros antirretrovricos en personas infectadas
por VIH . Es muy importante asegurar el
cumplimiento correcto de la prescripcin
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
Seguimiento:
No hay datos suficientes que permitan saber
con certeza durante cunto tiempo hay riesgo
de infeccin por VHC y, sobre todo, por VIH,
despus de un abuso sexual. No obstante, la
seroconversin tarda (despus de los 6
meses) por ambos virus son excepcionales.
Es recomendable el seguimiento hasta los 12
meses.
Prevenci
Prevenci

n ETS
n ETS
Seguimiento:
Si en cualquier momento del seguimiento se
detectan marcadores positivos, seroconversin
o sntomas indicativos de hepatitis, infeccin
por VIH o cualquier otra ETS, hay que poner
en marcha el estudio correspondiente para
saber si se trata de una infeccin relacionada
con el episodio o no y, en algunos casos, iniciar
a la vez el tratamiento adecuado de la ETS
.
PREVENCION DE EMBARAZO DESPUES
PREVENCION DE EMBARAZO DESPUES
DE UNA VIOLACION
DE UNA VIOLACION
RESOLUCION RESOLUCION EXENTA N EXENTA N 527 6/04/2004 527 6/04/2004
Anticoncepcin hormonal de emergencia (AE)
PREVENCION DE EMBARAZO DESPUES
PREVENCION DE EMBARAZO DESPUES
DE UNA VIOLACION
DE UNA VIOLACION
RESOLUCION RESOLUCION EXENTA N EXENTA N 527 6/04/2004 527 6/04/2004
Mecanismo de accin: depende de la fase del ciclo. Puede
inhibir la ovulacin, alterar el moco cervical, transporte de
gametos e inhibir la fecundacin. No inhibe la implantacin. Los
preparados usados no son efectivos si ya ha ocurrido la
fecundacin. Por lo tanto no son abortivos.
Administracin: debe usarse dentro de 72 hrs. Mxima
efectividad (casi 100 % ) si se administran dentro de las
primeras 24 hrs.
Eficacia anticonceptiva: la tasa de embarazos es entre 1-3 de
cada 100 mujeres expuestas. Levonorgestrel ms efectivo
(85%) Yuzpe evita 60% de los embarazos.
Precauciones: embarazo ectpico previo, sndrome de mala
absorcin severo, hepatitis severa.
Efectos secundarios: nuseas, vmitos, sangrado irregular,
mastalgia, dolor abdominal, cefalea, mareos.
Contraindicaciones: porfiria.
PREVENCION DE EMBARAZO
PREVENCION DE EMBARAZO
DESPUES DE UNA VIOLACION
DESPUES DE UNA VIOLACION
RESOLUCION EXENTA N RESOLUCION EXENTA N 527 6/04/2004 527 6/04/2004
Pldoras de progestina pura: ms efectivo y
menos efectos secundarios.
Levonorgestrel 750 g cada 12 hrs., 1
pastilla cada vez (Postinor-2 , Tace)
levonorgestrel 30g ( 25 pastillas = 750 g )
cada 12 hrs.
PREVENCION DE EMBARAZO
PREVENCION DE EMBARAZO
DESPUES DE UNA VIOLACION
DESPUES DE UNA VIOLACION
RESOLUCION EXENTA N RESOLUCION EXENTA N 527 6/04/2004 527 6/04/2004
PILDORAS COMBINADAS (mtodo de Yuzpe):
Dos dosis de 100 g de etinilestradiol ms 500 g de
levonorgestrel, separadas por 12 hrs. No existe en Chile.
En la prctica 4 pastillas (por cada dosis ) de
anticonceptivos orales con bajo contenido de EE y
Levonorgestrel (Anovulatorios Microdosis del Formulario
Nacional, Nordette, Microgynon, Anulette, Norvetal,
Microfemin).

CADA CRIATURA AL NACER, NOS TRAE EL MENSAJE DE

CADA CRIATURA AL NACER, NOS TRAE EL MENSAJE DE
QUE DIOS TODAVA NO PIERDE LA ESPERANZA EN LOS
QUE DIOS TODAVA NO PIERDE LA ESPERANZA EN LOS
HOMBRES.
HOMBRES.
RABINDRANATH TAGORE
RABINDRANATH TAGORE