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Escherichia coli

Es la bacteria que se encuentra ms constantemente en las materias fecales del ser humano y de muchas especies de animales. Principalmente se encuentra en el intestino delgado y grueso, forma parte de la flora nativa intestinal. Esa bacteria es la especie predominante de la flora anaerbica facultativa del colon humano. La E. coli es un bacilo gramnegativo, con una cadena de ADN, aerobio facultativo, con flagelos pertricos, fimbrias y pilis, esta bacteria contiene un total de 5.000 genes. . Cuatro sndromes clnicos que pueden resultar de la infeccin por cepas patognicas: Infeccin de vas urinarias, sepsis, meningitis y enfermedad diarreica. Los mecanismos patognicos de la E.coli son: -Enteropatgena (EPEC) Esta cepa causa diarrea en humanos, conejos, perros y caballos, al igual que la enterotoxignica, pero la etiologa y los mecanismos moleculares de colonizacin son diferentes. Carece de fimbrias y no produce las toxinas ST y LT, pero utilizan la protena intimina, una adhesina, para adherirse a las clulas intestinales. Este virotipo posee una serie de factores de virulencia que son similares a los que se encuentran en Shigella, como la toxina shiga. La adherencia a la mucosa intestinal causa una reordenacin de la actina en la clula hospedante, que induce una deformacin significativa. Estas bacterias son moderadamente invasivas: penetran en las clulas hospedadoras provocando una respuesta inflamatoria. La causa principal de diarrea en los afectados por esta cepa son seguramente los cambios provocados en la estructura de las clulas intestinales. - Enterotoxignica (ETEC) Esta se manifiesta por medio de diarrea leve o moderada- severa en lactantes, produce un sndrome similar al clera en adultos, provoca la diarrea del viajero (enfermedad moderada que dura en promedio de 3 a 4 das) y diarrea en cuneros u origina el dao mediante su adhesin y produccin de enterotoxinas, distensin abdominal, diarrea acuosa y vmito. Se parece mucho a Vibrio cholerae, se adhiere a la mucosa del intestino delgado, no la invade, y elabora toxinas que producen diarrea. No hay cambios histolgicos en las clulas de la mucosa y muy poca inflamacin. Produce diarrea no sanguinolenta en nios y adultos, sobre todo en pases en vas de desarrollo, aunque los desarrollados tambin se ven afectados. Emplea varias toxinas, incluyendo la enterotoxina resistente al calor y la enterotoxina termolbil. -Enteroinvasiva (EIEC) Es inmvil, no fermenta la lactosa. Invade el epitelio intestinal causando diarrea sanguinolenta en nios y adultos. Libera el calcio en grandes cantidades impidiendo la solidificacin sea, produciendo artritis y en algunos casos arterioesclerosis. Es una de las E. coli que causa ms dao debido a la invasin que produce en el epitelio intestinal debido a que coloniza el epitelio de la mucosa y produce necrosis focal con desprendimiento de mucosa y lesiones sangrantes. Afecta principalmente a escolares, adolescentes y adultos, raramente a lactantes y su distribucin es

mundial. Los sntomas son diarrea leve a moderadamente severa, rara vez con fiebre, malestar general, tenesmo, dolor tipo clico, mialgias, ocasionalmente cefalea, evacuaciones inicialmente acuosas y posteriormente con moco y sangre. - Enterocitotxica/ Enterohemorragica (ECEC o EHEC) La convencin internacional de nomenclatura de patgenos ha recomendado el uso de STEC (Shiga Toxin Escherichia coli) para este grupo, debido a que estas bacterias producen una toxina citotxica para clulas Vero de cultivo de similaridad estructural a la toxina producida por Shigella dysenteriae. Las STEC producen verotoxinas que actan en el colon. Sus sntomas son: primero colitis hemorrgica, luego sndrome urmico hemoltico (lo anterior ms afeccin del rin, posible entrada en coma y muerte), y por ltimo, prpura trombocitopnica trombtica (lo de antes ms afeccin del sistema nervioso central). Esta cepa no fermenta el sorbitol y posee un fago, donde se encuentran codificadas las verotoxinas, tambin llamadas "Toxinas Shiga", no posee una fimbria formadora de mechones, en vez de esto posee una fimbria polar larga que usa para adherencia. -Difusamente adherente (DAEC) Se adhiere a la totalidad de la superficie de las clulas epiteliales y habitualmente causa enfermedad en nios inmunolgicamente no desarrollados o malnutridos. No se ha demostrado que pueda causar diarrea en nios mayores de un ao de edad, ni en adultos y ancianos.

Shigella
Shigella es un gnero de bacterias con forma de bacilo Gram negativas, no mviles, no formadoras de esporas e incapaces de fermentar la lactosa, que pueden ocasionar diarrea en los seres humano, habitante normal del tracto gastrointestinal humano y que puede causar shigellosis (disentera bacteriana). Shigella es una bacteria altamente enteroinvasiva; su hbitat es el colon y el humano es el principal reservorio. Se transmite a travs de contacto directo o indirecto con heces de personas infectadas contaminacin del agua o en los alimentos, causando las ms severas disenteras debido a su potente, La infeccin por Shigella, tpicamente comienza por contaminacin fecal-oral. Dependiendo de la edad y la condicin del hospedador, puede que solo sea suficiente alrededor de 200 organismos para causar una infeccin. La Shigella causa disentera, fiebre, nusea, vmitos, calambres estomacales y otras manifestaciones intestinales. Las heces pueden tener sangre, moco, o pus: clsico de la disentera. En casos menos frecuentes, los nios ms jvenes pueden tener convulsiones. Los sntomas pueden tomar hasta una semana, pero por lo general duran entre 2 y 4 das en aparecer despus de la indigestin. Los sntomas pueden permanecer varios das hasta semanas, resultando en destruccin de las clulas epiteliales de la mucosa intestinal a nivel del ciego y el recto. Algunas cepas producen una endotoxina y la toxina Shiga, similar a la

verotoxina de la E. coli O157:H7.2 Tanto la Shiga toxina, como la verotoxina estn involucradas en el sndrome urmico hemoltico. La Shigella invade su hospedador penetrando las clulas epiteliales del intestino delgado. Usando un sistema de secrecin especfico, la bacteria inyecta una protena llamada Ipa, en la clula intestinal, lo que subsecuentemente causa lisis de las membranas vacuolares. Utiliza un mecanismo que le provee de motilidad en la que se dispara una polimerizacin de actina en la clula intestinal, como un chorro de propulsin lo hara en un cohete, contagiando una clula despus de la otra. De acuerdo con su antgeno O, el gnero se divide en cuatro grupos o especies que, a su vez, abarcan 43 serotipos (42, de acuerdo a algunos autores). La estructura antignica de Shigella se caracteriza por presentar antgeno somtico O y pueden o no poseer antgeno K. Cada serogrupo puede subdividirse en tipos, sobre la base de variantes del antgeno O, y estos serotipos se designan mediante nmeros arbigos. Shigella dysenteriae se puede dividir en 1, 2, 3, 4, 5 siendo el 1 el ms patgeno. Todas las especies poseen una exotoxina, en mayor cantidad Shigella dysenteriae 1. Se caracteriza porque produce accin citotoxica, entetoxica y neurotoxica. Especies o serogrupos de Shigella; los dos primeros se asocian con mayor frecuencia a patologa en pases en desarrollo: S. dysenteriae (serogrupo A, 15 serotipos) S. flexneri (serogrupo B, 6 serotipos) S. boydii (serogrupo C, 20 serotipos) S. sonnei (serogrupo D, 1 serotipo)

Klebsiella pneumoniae