Reflexiones sobre la Teraputica desde GNM

Parte 2
Por: Irene Scarlata 10/01/2014

En teora, la teora y la prctica son lo mismo. Pero en la prctica no. (A. Einstein)

Indice
Introduccin.......................................................................................................................1 La Resolucin del conflicto...............................................................................................2 Conflictos biolgicos que se resuelven fcilmente.......................................................2 Conflictos biolgicos que no se resuelven fcilmente..................................................3 1. Paciente confuso...................................................................................................3 2. La resolucin del conflicto parece imposible.......................................................3 Conflictos biolgicos resueltos..................................................................................... Casos graves............................................................................................................. Casos agudos............................................................................................................! Casos sencillos.........................................................................................................! Conflictos biolgicos m"ltiples....................................................................................# $lgunas otras pautas terap%uticas......................................................................................# Curacin pendiente.......................................................................................................# &l dolor..........................................................................................................................' &l miedo........................................................................................................................' &l beneficio secundario.................................................................................................( Los familiares................................................................................................................( Cierre...............................................................................................................................1) Referencias......................................................................................................................1)

INTRODUCCIN
La terapia clnica representa en este momento una di icultad en la !"#. $a% muc&as personas id'neas de e(tenso conocimiento te'rico) a *uienes admiro ampliamente por tal moti+o. Pero en ,eneral alta la e(periencia clnica *ue con irme % a+ale muc&as
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conclusiones. En mi opini'n la comunidad incurre a menudo en errores de-ido a la alta de e(periencia pr.ctica) saltando a conclusiones *ue me aparecen como apresuradas) sur,idas de una aplicaci'n lineal de la teora sin tomar en cuenta las comple/idades de los casos 0impuros1 *ue nos presenta la pr.ctica. Sur,e entonces la necesidad de e(plorar estos temas en pro undidad. Espero *ue este aporte pueda contri-uir al pro,reso en la aplicaci'n pr.ctica de la !"#.

LA R !OLUCIN D L CON"LICTO
2ol+amos al tema planteado en la Parte 1 de este artculo: 3 Cmo se cura? - Resolviendo el conflicto. La tem.tica resoluti+a no es tan lineal. 4esa ortunadamente no respondemos a al,oritmos matem.ticos. 5ada ser &umano es comple/o en su propia naturale6a) % m.s a7n desde sus creencias culturales % sus ra6onamientos err'neos. Por ende) la resoluci'n del con licto no resulta tan sencilla en la ma%ora de los casos. En este punto central de la !"# nos encontramos con una in inidad de +aria-les a anali6ar: CONFLICTOS BIOLGICOS QUE SE RESUELVEN FCILMENTE. Acti+an el proceso de reparaci'n en todas correspondientes) % en ,eneral ni nos enteramos. sus ases

La triada psi*uis3cere-ro3'r,ano se encar,a de reparar un sin n7mero de di icultades en el da a da sin intermediar nuestra comprensi'n del en'meno. As es como se cumple uno de los preceptos -.sicos de !"#: 0 De ar !ue la sa"ia naturale#a cumpla sus pro$ramas, sin interferir%. En al,uno de estos casos) si conocemos los principios -.sicos de las 8 Le%es 9iol',icas) podremos darnos cuenta a tra+:s de la e+idencia de una epicrisis) *ue al,o &a resuelto nuestra entendida naturale6a %) con calma % sin p.nico de/aremos *ue dic&o proceso termine en pa6. sta es la #$xi#a sabidur%a &ue aporta GNM'
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A partir del an.lisis de una epicrisis) a7n mnima) podemos e(plorar el con licto causante) o-teniendo datos *ue aportan a la comprensi'n inte,ral de lo *ue le sucede al paciente. CONFLICTOS BIOLGICOS QUE NO SE RESUELVEN FCILMENTE. Son los *ue aparecen en la consulta) % re*uieren nuestra ,ua e(perta1 para su an.lisis producti+o. (' )aciente confuso Es el caso m.s simple: el paciente est. con uso) no encuentra el camino de resoluci'n a su con licto) se complica en su con licti+a % en su desesperaci'n. 9asta mirar o-/eti+amente la situaci'n para poder ,uiarlo en la -7s*ueda de una soluci'n acti-le. Lue,o acompa;arlo en el proceso de resoluci'n) poniendo atenci'n al decurso de la ase +a,ot'nica % su epicrisis. "uestro aporte undamental en este caso es e+aluar la masa con lictual) para pre+er la se+eridad de las sucesi+as ases de resoluci'n. *' La resoluci+n del conflicto parece i#posible' 5uando esto sucede) el paciente se encuentra atrapado sin salida en su situaci'n con licti+a. Es comple/o %a *ue la masa con lictual de la ase acti+a (<A) es alta. En este caso nuestra participaci'n es undamental % re*uiere de todo el arte posi-le. #i conse/o entonces es) en primera medida) tran*uili6ar al paciente record.ndole *ue esta situaci'n es insal+a-le 0en este instante1) pero %a lle,ar. el momento adecuado para solucionarlo) % *ue -uscaremos mientras tanto salidas alternati+as. Es com7n poner el :n asis en la necesidad imperiosa de *ue el paciente remedie su con licto. 4isiento con esta perspecti+a demasiado te'rica) *ue en la pr.ctica muc&as +eces resulta imposi-le. $a% otras maneras) mientras el paciente no pueda solucionar su con licto) no tan terminantes de a%udar: la -7s*ueda de soluciones parciales % el cam-io de perspecti+a. La b,s&ueda de soluciones parciales es esencial mientras el con licto no pueda resol+erse en su totalidad. 4e este modo
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-asada en las particularidades %a planteadas en la Parte 1 de este artculo

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reducimos la masa del con licto) preser+ando al paciente de una epicrisis se+era % con ries,o de +ida por el edema cere-ral. l ca#bio de perspecti-a es tam-i:n mu% e ecti+o. 5uando la +ida parece ponernos en situaciones e(ternas imposi-les) impedidos de cam-iar la realidad) nos *ueda como alternati+a saluda-le el cam-io de perspecti+a = la percepci'n de esa realidad insosla%a-le. De este #odo pode#os actuar pre-enti-a#ente desde la GNM disminu%endo la masa con lictual) moderando la ase acti+a del con licto con la posi-ilidad de *ue se curse una +a,otona no tan dr.stica. Poco se &a-la al respecto de la pre+enci'n desde !"#) *ue me parece de ,ran trascendencia. En ,eneral es com7n escuc&ar de-ates especiali6ados en la cura % no en la pre+enci'n *ue es primordial) una de las &erramientas m.s poderosas de la !"#. Es posi-le pre+enir conociendo la causa. $asta el momento) sin el aporte del 4r. $amer % sus descu-rimientos) solo &emos reali6ado 0dia,n'sticos precoces1 con undi:ndolos con pre+enci'n. Deter#inados conflictos no deben solucionarse ) se,7n $amer) por*ue ,eneraran una situaci'n de derrum-e clnico en el paciente. Se re iere en particular a los estados constelados) donde la propia constelaci'n lo mantiene uera de ries,o. En de initi+a) ese es el prop'sito -iol',ico de toda constelaci'n es*ui6o r:nica. "uestro de-er es comprender el uncionamiento de la constelaci'n % como e*uili-rarla) pero sin pretender desacti+arla. CONFLICTOS BIOLGICOS RESUELTOS En estos casos el paciente est. cursando una +a,otona) *ue puede presentar di erentes ,rados de ,ra+edad % ur,encia. Casos .ra-es $o% representan la ,ran ma%ora de las consultas por !"#. Estos son los casos en los *ue menos podemos contri-uir a la salud del paciente) lo *ue ,enera una sensaci'n de impotencia. Espero *ue en un uturo no tan le/ano ten,amos con ma%or recuencia pacientes a los *ue podamos a%udar en ases m.s tempranas. Estos casos son mu% di ciles de acompa;ar) pero no imposi-les. 5reo *ue siempre se puede a%udar) desde el acompa;amiento) la

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comprensi'n % la ternura) utili6ando &umana % compasi+amente el arte m:dico. En estos casos) la implementaci'n de las primeras Le%es 9iol',icas tal +e6 no sea acti-le) pero un an.lisis pro undo de la 8> Le% 9iol',ica) nos permite conducir al paciente a una comprensi'n del si,ni icado natural de su e(periencia) inclusi+e &asta la propia +i+encia de muerte2. Estos casos lle,an a la consulta car,ados con dia,n'sticos terminales) cuando la medicina con+encional %a les di/o *ue no &a% nada *ue &acer % en ,eneral) %a &an pro-ado in inidad de t:cnicas con+encionales % alternati+as. Es importante en estos casos: Acompa;ar al paciente desde el +erdadero arte terap:utico) con ternura % compromiso. 4esprenderse del 0 uror curandis1 % suponer *ue !"# puede &acer el 0mila,ro1) por*ue no puede. As se e(pone in/ustamente la !"# a la di amaci'n por otros. Casos a.udos En estos casos) con me/or o peor pron'stico) &a% *ue acompa;ar el proceso +a,ot'nico con una ,ran capacidad clnica. Son casos *ue est.n cursando se,uramente una epicrisis (EP5). 5reo *ue es necesario el acompa;amiento % la participaci'n acti+a de un m:dico para &acer rente a las situaciones crticas *ue pudieran presentarse?. Casos sencillos Los casos con un 4$S espec ico % 7nico) tomado a tiempo % a7n en la conciencia del paciente) son los *ue permiten el desplie,ue de todo el potencial de la !"#. Estos son los casos donde nuestros conocimientos encuentran su ma%or utilidad. Espero *ue) con la di usi'n de nuestra ciencia) representen una parte cada +e6 ma%or de las consultas.
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@n tema di cil de a-ordar) pero s es necesario *ue como terapeutas podamos comprender. En este momento %a estamos tra-a/ando con un e(celente e*uipo transdisciplinario *ue ase,ura una atenci'n 'ptima del paciente en todos los ni+eles.

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CONFLICTOS BIOLGICOS MLTIPLES Es el caso &a-itual. "os encontramos con todas las +ariaciones posi-les % esclarecer esta situaci'n es nuestro tra-a/o. El paciente concurre por primera +e6 a la consulta colmado de con lictos *ue desea relatar % *ue con unden. $a-la de su con licto) de los con lictos *ue de+ienen de los sntomas % los dia,n'sticosA &a-la de sus temores) de lo *ue le di/eron) aconse/aron % su,irieronA &a-la de su pasado % de los pro-lemas *ue tu+o en la in ancia. El paciente se presenta con un e*uipo completo de pro-lemas) en cadena sur,ido uno detr.s del otro) encima del otro % por a;adidura al otro. Esta descar,a %a es ruct era por s misma. $a% *ue escuc&ar con paciencia) este es el aporte m.s rele+ante *ue podemos otor,arle en ese instante. Lue,o) ur,e la necesidad de tomar uno de ellos) el m.s rele+ante para lo conciencia % *ue por lo tanto est. en simpaticotona. La pre,unta es: qu te qu ta e! "ue#$%& Cu'! (ue e! )r *er +$,(! +t$ que a)are+ - .$/ +ua,0$ 0e")erta"te% B a partir de all) sur,ir. el arte necesario para se,uir de+anando la colorida ,ama de con lictos. 5entrarse solo en :ste) % tratar de restarle importancia a los otros) por el momento. As es como) nue+amente estamos actuando pre+enti+amente desde !"# e+itando los con lictos (tumores) secundarios.

ALGUNA! OTRA! )AUTA! T RA)/UTICA!

CUR1CIN PEN2IENTE $a% al,unos par.metros espec icos *ue se repiten con demasiada recuencia: cu.l es el con licto) +er las pistas % anali6ar la posi-le presencia del Sndrome de los Cu-os 5olectores (SC5). E+identemente son importantes) pero a +eces se pierden de +ista otras caractersticas si,ni icati+as) *ue de-eran ser tenidas en cuenta con id:ntica rele+ancia en la consulta. El rail es una pista percepti+a *ue se repite accionando el con licto. Pero en muc&as a ecciones no es :ste el +erdadero pro-lema) *ue *ueda encu-ierto en la -7s*ueda del rail. Son m.s
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recuentes los con lictos recurrentes *ue ,eneran una curaci'n pendiente *ue las pistas. La curaci'n pendiente di iculta muc&simo el tratamiento % recuentemente ,enera a lar,o pla6o deterioro del 'r,ano o su unci'n) pro+ocando da;os *ue podran ser irrepara-les 4. El sntoma en al,unos casos no est. en relaci'n con el con licto) *ue se pudo &a-er resuelto o no) sino a un mecanismo da;ado como secuela del con licto pendiente. La detecci'n de las pistas es tan importante como la detecci'n de la curaci'n pendiente) pero en la -7s*ueda de una) no ol+idemos la otra. La di erencia te'rica es mu% sutil) pero en la pr.ctica clnica marcan una di erencia asom-rosa. 4istin,uir si el paciente recae por pistas o por recurrencia es esencial al e(*uisito arte terap:utico. Decordemos: P "ta"3 CracEs o rieles. El c&o*ue con el con licto causa un estado de alerta) *ue lle+a a captar de manera su-/eti+a los componentes percepti+os en torno al con licto *ue *uedan re,istrados en la pre3conciencia. Asociamos sonidos) olores) lu,ares) colores) sa-ores) personas in+olucradas) etc) a la situaci'n con licti+a. Estas impresiones *ue se captan con el 4$S permanecen almacenadas &asta *ue el con licto se resuel+e completamente. Si) por contacto real o por asociaci'n) en la ase de curaci'n entramos en una cierta pista) caemos instant.neamente en la ase acti+a del con licto. Las pistas siempre de-en ser tomadas en cuenta cuando nos en rentamos a condiciones tales como aler,ias) recidi+as) mi,ra;as) crisis epil:pticas) res ros) etc. Cam-i:n en caso de en ermedades cr'nicas como la artritis) esclerosis) etc. Cura+ -, )e,0 e,te3 "os encontramos alternati+amente en ase acti+a % ase de resoluci'n) de-ido a recadas recurrentes en el mismo con licto. As cursamos sucesi+as con lict'lisis.

Aun*ue &e presenciado +arias curaciones de estos 0da;os irrepara-les1

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EL 2OLOR Sa-emos *ue en ,eneral todos los pro,ramas mani iestan dolor en la ase de resoluci'n) sal+o e(cepciones como el patr'n de periostio % de mucosa de arin,e. Cransitando la ase de resoluci'n P53A el dolor recuentemente altera el tiempo de curaci'n proporcional a la ase acti+a. 5omo %a di/e) el ser &umano no responde a ecuaciones num:ricas. Indicar un tiempo determinado de resoluci'n es inadecuado. En ,eneral el dolor &ace *ue este perodo se e(tienda muc&simo) reciclando el pro,rama % re,res.ndolo en muc&os casos a la ase acti+a. 4e-emos prestar atenci'n a esta posi-ilidad) % e+itar la ad/udicaci'n autom.tica de cual*uier demora de la ase resoluti+a al sndrome de tu-os colectores. En al,unos casos espec icos) tra-a/ar con la comprensi'n del dolor es m.s importante *ue tra-a/ar con el con licto -ase del S9S) *ue por otro lado) ,eneralmente %a est. resuelto. El dolor puede en si mismo actuar impulsando una curaci'n pendiente o -ien acti+ando otros temores) como por e/emplo: &esto puede ser ms $rave de lo supuesto%, &dura muc'o ms de lo !ue me di eron% ' &no voy a poder tra"a ar nunca%. En estos casos) &a% *ue tra-a/ar el dolor como un con licto rele+ante *ue empeora el cuadro ,eneral) % adem.s puede ,enerar otros 4$S. $a% *ue comprender *u: le pasa al paciente con el dolor) los temores *ue :ste despierta) % en ,eneral es con+eniente ali+iarlos como sea) sin inter erir en lo posi-le con el curso natural del pro,rama. A +eces &a% dolores tan uertes *ue es con+eniente calmarlos aun*ue demoren el curso +a,ot'nico. Es cierto *ue ciertos medicamentos alar,an la ase +a,ot'nica) pero el dolor en ciertos casos alar,a a7n m.s el proceso &aci:ndolo recurrente. Esta es una circunstancia particular *ue amerita ser e+aluada. Esta pro-lem.tica se puede e(tender a cual*uier otro sntoma molesto para el paciente) no solo el dolor. EL MIE2O El miedo es un actor importantsimo a la &ora de comprender lo *ue le sucede al paciente) es necesario tenerlo en cuenta) siempre.
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1 qu !e te*e"% es el interro,ante cla+e. Cran*uili6ar al paciente es nuestro o-/eti+o) %a *ue sa-emos *ue el miedo es el peor enemi,o interno. En ciertas ocasiones) e(plicar c'mo uncionan las 8 Le%es 9iol',icas) act7a como una e(celente 'rmula tran*uili6ante. "o ol+idemos lo *ue nos dice el 4r. $amer: &(uiero $uiarte a una comprensin de las enfermedades li"re de miedo y pnico%. Es parte undamental de nuestra tarea terap:utica el calmar los temores del paciente. Por ello) la me/or &erramienta a aplicar es la *ue ma%or se,uridad % con ian6a le otor,ue al paciente) % de-emos prestarle atenci'n8) aun*ue :sta contradi,a nuestra opini'n. "os compete ser le(i-les en la elecci'n de la t:cnica o medicaci'n m.s adecuada a su su-/eti+idad) e+entualmente deri+.ndolo a otro pro esional. EL BENEFICIO SECUN21RIO En la pr.ctica clnica) ,racias a los conocimientos te'ricos ad*uiridos en mi pro esi'n) pude comprender en muc&as oportunidades *ue el -ene icio secundario es otra de las causas *ue puede dilatar el proceso resoluti+o. Act7a reanimando el sntoma. Est. en el +erdadero arte del terapeuta descu-rir cu.ndo) c'mo % desde donde act7a ese -ene icio secundario. B a%udar al paciente a comprender en la trampa *ue &a cado. LOS F1MILI1RES La in luencia de la amilia en los miedos % las decisiones del paciente es usualmente importante. La actitud ,eneral es intentar aislar a los amiliares del acto terap:utico. "o es :sta mi posici'n. En lneas ,enerales no desestimo la opini'n de los amiliares. Por el contrario) cuando el paciente presta su acuerdo) los in+ito a participar % a *ue comprendan las 8 Le%es 9iol',icas. Deali6o lo *ue llamamos psico3educaci'n con el en ermo % sus amiliares) con el o-/eti+o *ue acompa;en el tratamiento. 5on ieso *ue es un m:todo en,orroso) pero &e podido con irmar *ue es mu% enri*uecedor para todos ellos) % tam-i:n para m.
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La incidencia de las creencias % el actor place-o no de-en descartarse

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CI RR
La promesa de la !"# se reali6a en el acto terap:utico) en el acompa;amiento continuo) en la ale,ra del pro,reso) en la rustraci'n de la recada ocasional % en la ortale6a del terapeuta para sostenerlo. "o se trata solo de de inir el con licto) sino de asistir % acompa;ar al paciente mientras transita el proceso -iol',ico &asta su conclusi'n. $e crecido /unto a mis pacientes) con sus +i+encias) con sus dudas % respuestas) con los m.,icos di.lo,os. #i in inito a,radecimiento a ellos *ue &an sido los maestros m.s importantes *ue &e tenido. La e(periencia terap:utica es +i+encial) 7nica) di cil de compartir. FDesumirla en e/emplos simpli icados % con,elados en una pseudo3o-/eti+idadG FPor escritoG #e resulta Imposi-le...

R " R NCIA!
$amer) D%Ee. El testamento de una )ueva *edicina. Scarlata) Irene. Carpeta de casustica clnica) 200132014 Seminarios !"#) 4r. Luis <elipe Espinosa: 200H) 200I) 2011) 2012 &ttp://learnin,,nm.com/documents/-ien+enido.&tml

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