Universidad Austral de Chile Sede Puerto Montt Escuela de Psicologa

LA DIMENSIN PSICOSOCIAL Y COMUNITARIA EN LOS PROGRAMAS DE SALUD MENTAL Pablo Bahamonde - Marcela Crcamo Carlos Figueroa - Jaime Luengo Valeria Oyarzn Universidad Austral de Chile Puerto Montt Resumen El concepto de salud mental ha cambiado notoriamente durante las ltimas dcadas, ha pasado de recibir la influencia de un modelo Estadounidense Higienista, cuyo eje era una visin uni-causal biologicista de la enfermedad a un Modelo Neoliberal caracterizado por desdear toda influencia de factores externos al concepto de Salud; es en este contexto que en el ao 2004 la OMS propone trabajar sobre los determinantes sociales y econmicos de la salud, los cuales proponen ampliar el conocimiento en torno a las causas subyacentes tras la enfermedad recuperando la salud para todos y la atencin primaria. Para Solar & Irwin lo que se busca es determinar los elementos de la estructura social que determinan y/o condicionan las posiciones desiguales que las personas alcanzan dentro de la sociedad y que afecta directamente en la distribucin de los problemas o de los factores protectores de la salud. (Castao, 2009). Para explicar esta inequidad existiran tres perspectivas: La teora psicosocial, La Teora de la produccin social de la enfermedad y la perspectiva eco-social (Castao, 2009).

Introduccin Desde el comienzo de la segunda mitad del siglo XX, muchos factores nuevos psicofrmacos y la formulacin de un nuevo enfoque psiquitrico en cuanto a los trastornos de la disciplina, el cual incluira criterios como el psicolgico, sociolgico y antropolgico han aportado al avance de los modelos actuales de intervencin psiquitricos, desde el nivel hospitalario hasta el comunitario. (Minoletti & Zaccaria 2005) Esta indagacin investigativa pretende dar cuenta de lo necesaria y valiosa que ha sido la integracin del modelo comunitario de salud mental, basado en torno a lo psicosocial y comunitario. Si bien en un comienzo el concepto de salud era reducido a una dimensin biologicista, la cual desestimaba factores externos a la enfermedad tales como dimensiones psicolgicas y sociales a travs del tiempo han ido cobrando importancia la adhesin de los determinantes sociales, los cuales evidencian que la forma de vida de las personas va a influenciar significativamente en la salud de stas. Esto ha llevado a una reforma de salud, la que no solo se mira desde un aspecto biolgico, (Salud como ausencia de enfermedad) sino como un completo bienestar biopsicosocial. Esta nueva reforma basada en el modelo comunitario de salud mental, reconoce que la salud es un derecho humano bsico y buscara lograr una mayor equidad en el acceso a los servicios, una mayor calidad en la atencin sanitaria, y la desconcentracin y descentralizacin de los servicios de salud y de la toma de decisiones (Minoletti & Zaccaria 2005, pg. 348)

Justificacin Terica Para lograr una visin actual del aporte de lo psicosocial y lo comunitario en los programas de Salud Mental, es necesario hacer un recorrido por tres importantes hitos histricos que han determinado su funcionamiento y orientado la labor del psiclogo; estos son: la declaracin OMS, la adhesin a los determinantes sociales y la reforma de salud. Declaracin OMS Uno de los grandes cambios introducidos por la OMS en el Manual de Recursos de la OMS sobre Salud Mental, Derechos Humanos y Legislacin, es el considerar que los servicios de salud general deben contar con una equitativa distribucin respecto de los servicios de salud mental, lo cual debe ser asegurado en las legislaciones de los pases, fomentando la integracin a la salud primaria, situacin que se vera claramente obstaculizada si es que la infraestructura y personal no estn adecuados a las demandas, pero debe entrenarse al personal para tratar con estas exigencias. El tratamiento de la Salud Mental, es insuficiente si solo se piensa como un tratamiento medicamentoso, por lo cual se hacen necesarias intervenciones psicosociales que propicien acciones como el asesoramiento, psicoterapias, rehabilitaciones, etc., por lo que mejorar el acceso a este tipo intervenciones precisa de un esfuerzo desde las polticas pblicas como de las legislaciones. Algunos puntos importantes que se menciona en la Declaracin de Caracas de la OMS/OPS, son la reestructuracin de la atencin psiquitrica, la cual se liga a la atencin primaria en salud, permitiendo la promocin de modelos centrados en la comunidad y dentro de sus redes sociales; implicando tambin una revisin crtica del rol que cumple el hospital psiquitrico, respecto de la prestacin de servicios. Que todos los recursos, entregados deben estar destinados a proteger, la dignidad personal y los derechos humanos y civiles; deben estar basados en criterios racionales y tcnicamente adecuados y buscar que el enfermo se mantenga dentro de su medio comunitario. As tambin se propiciara que las capacitaciones del recurso humano en salud mental y psiquiatra apunten a un modelo de salud comunitaria.

Adhesin a determinantes sociales Desde las primeras dcadas del Siglo XX se ha dado importancia a la relacin entre las condiciones de vida de las personas y como stas afectan a su estado de salud. A pesar de esto, en E.E.U.U. en el Siglo XIX surge el Modelo Higienista que otorga una visin unicausal de entender la enfermedad restringindose al enfoque biologicista, fundamentado en las investigaciones de vacunas y medidas higinicas para controlar las infecciones (Castao, 2009), sin embargo llega un momento en que su capacidad explicativa se ve restringida y surge un nuevo modelo explicativo de los problemas de Salud Mental, el Modelo Neoliberal, cuyo principal planteamiento es la atencin a la enfermedad por sobre la prevencin y la priorizacin de sectores econmicos ms solventes, restando valor a la influencia en la salud de la alimentacin, sistemas de eliminacin de excretas. En este contexto la OMS el ao 2004 propone trabajar sobre los determinantes sociales y econmicos de salud, estrategia mediante la cual pretenden aumentar el conocimiento respecto del origen de los problemas de salud en la poblacin, con la finalidad de recuperar la salud para todos y la atencin primaria. No obstante Graham, platea que el concepto posee un carcter dual, haciendo referencia a: I. Factores sociales que promueven o determinan la salud de los individuos y grupos sociales. II. Procesos que subyacen a la distribucin inequitativa de esos factores entre grupos que ocupan posiciones desiguales en la sociedad. (Castao, 2009) Resulta de carcter fundamental resolver esta ambigedad, para lo cual Solar & Irwin plantean que la finalidad de los determinantes sociales es establecer los elementos de la estructura social que favorecen que las personas tengan una determinada posicin en la sociedad en desmedro de otras, y cmo esto tiene un efecto directo en los procesos que facilitan o dificultan los tratamientos de Salud Mental. Tiene como objetivo el anlisis de las inequidades, entendidas como aquellas diferencias en el estado de salud de las personas que son evitables y por lo tanto injustas (Castao, 2009) y determinar de qu

manera estas desigualdades en la distribucin de ingresos, trabajos, hbitos saludables se presentan generando diferencias en la salud de los grupos (Castao, 2009). Respecto la existencia de esta inequidad existen dos aspectos por los cuales crece la preocupacin en ella: por una parte el crecimiento de las desigualdades sociales, tanto entre pases, como al interior de los mismos y la relacin que se da entre prevalencia de enfermedades y bajos niveles sociales. Para explicar el surgimiento de la inequidad existen tres perspectivas tericas que dan cuenta de ello: 1. La teora psicosocial: La percepcin que tienen las personas de s mismas respecto de su lugar jerrquico en la sociedad, cuando estas son muy desiguales, puede provocar serios daos en respuestas fisiolgicas por causa del estrs de verse en una posicin tan desventajosa socialmente. 2. La Teora de la produccin social de la enfermedad propone que las personas y grupos que perciben menos ingresos econmicos cuentan con menos posibilidades de superar las dificultades que se produce en sus estados de salud. 3. La perspectiva ecosocial congrega lineamientos de los dos teoras anteriores para construir una explicacin integrativa. (Castao, 2009) Es con la finalidad de reducir la brecha de la inequidad que la OMS ha puesto relevancia respecto de los determinantes sociales, mencionando que la atencin integrada reducira la estigmatizacin que se relaciona con solicitar servicios de salud mental, con lo que se mejorara la accesibilidad; adems refiere que para establecer una equitativa entrega de los servicios de salud mental, estos deben entregarse de manera igualitaria respecto de los servicios de salud fsica, por y para lo cual se sugieren reformulaciones legislativas en las polticas de salud mental de cada pas. (OMS, 2006)

Reforma de Salud En los ltimos aos se han sucedido una serie de cambios estructurales en el sistema de Salud de la poblacin, lo que ha conllevado modificaciones en la orientacin, organizacin y gestin de los servicios de Salud Mental, tendiendo hacia la descentralizacin, coordinacin intersectorial y la priorizacin de problemas de salud. (Scharager & Molina, 2007). En los ochenta, los centros de atencin primaria dejaron de estar subordinados directamente del Ministerio de Salud, quien ahora prestaba una asesora de carcter tcnico, y la administracin directa pas a los Municipios. Paulatinamente continuaran los cambios, y ya en la dcada de los noventa se vive una reestructuracin total cuando se reemplaza el modelo basado en consultorios (cuyas intervenciones estaban dirigidas a tratar la enfermedad) por los Centros de salud familiar, pasando de un enfoque biomdico a uno biopsicosocial que tiene por eje central la salud de la poblacin entendida como un conjunto de factores biolgicos, psicolgicos y sociales (Scharager & Molina, 2007). Las reformas sanitarias en salud mental culminan en el ao 2000 con el Plan Nacional de Salud y Psiquiatra (PNSMP), que propone un enfoque biopsicosocial basado en la organizacin de redes de salud mental, con servicios comunitarios, ambulatorios y hospitalarios; se establece que deben ponerse en prctica acciones de tipo mdica y psicosociales orientadas a la atencin de los problemas de Salud Mental, stas acciones deben abarcar actividades de psico-educacin, apoyo emocional, entrenamiento de habilidades y rehabilitacin social y laboral, todo orientado a la prevencin y tratamiento de problemas de salud Mental; las actividades propuestas en sta rea se pactan en un convenio en donde se establecen los presupuestos para el desarrollo del Programa de Salud Mental Integral en Atencin Primaria, cuyas acciones se consignan como: tratamiento de la depresin, violencia intrafamiliar, prevencin y tratamiento integral de alcohol y drogas, salud mental infanto juvenil, consumo y dependencia de alcohol y drogas en poblacin menor de 20 aos y aumento de la resolutividad de la APS en salud mental. Estos fondos presupuestarios se dividirn en dos modalidades, el 70% en el tratamiento de la salud mental y un 30% en trabajo comunitario de salud. Adems se
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establece un modo de evaluacin para medir el rendimiento de los fondos asignados, para lo cual se determina una cantidad de poblacin inscrita, factores de aislamiento, disponibilidad de recursos, etc., de acuerdo a lo cual se realizaran dos evaluaciones, una con fecha de 31 de agosto y una ltima con fecha del 31 de diciembre, esto definir si el programa debe ser renovado o no. Adems se contemplan mnimos necesarios de atencin para ciertas reas de los programas, por ejemplo el referido a la prevencin y tratamiento integral de alcohol y drogas, en el cual se deben realizar instancias preventivas con al menos 30 personas y procesos interventivos teraputicos con la misma cantidad de participantes. Para corroborar el cumplimiento de estos objetivos de participacin numrica se utilizan resmenes estadsticos mensuales y el sistema de informacin de gestin de garantas explcitas en salud. (Convenio: Programas de Salud Mental Integral en Atencin Primaria) Se hace hincapi al enfoque comunitario para los problemas de Salud Mental y se entregan lineamientos que guan el quehacer de todos los profesionales que trabajan en el rea, instaurando equipos multidisciplinarios en los distintos niveles de atencin, con actividades para articular los niveles primarios y secundarios de Salud. Los ltimos profesionales en ser incorporados a estos equipos de trabajo son los psiclogos, que hasta entonces solo desempeaban funciones parciales en los niveles secundario y terciario. (Scharager & Molina, 2007). La actividad de los psiclogos y el resto de profesionales integrantes del equipo de Salud Mental est detallado en el PNSMP y a continuacin se presenta un resumen de la propuesta presentada por el Departamento de Salud Mental del Ministerio de Salud (Estudio y revisin de las actividades niveles conocimientos tcnicas y habilidades requeridas para los psiclogos en el desempeo de las actividades y acciones del programa de salud mental y psiquiatra) del perfil requerido para los psiclogos el cual se elabor en base a:

 Formacin y acreditacin de los psiclogos en salud: Trabajo realizado en conjunto por el departamento de Salud Mental del Ministerio de Salud, el Colegio de Psiclogos de Chile y la Comisin Nacional de Acreditacin durante el ao 2005. Perfil ocupacional por competencias del psiclogo especialista: realizado por la comisin de Salud del Colegio de Psiclogos de Chile, la Mesa de trabajo de los Colegios Profesionales y el Ministerio de Salud. Informe de resultados, estudio nacional sobre el perfil laboral de los psiclogos APS: Escuela de Psicologa Pontificia Universidad Catlica de Chile. Judiht Scharager, Loreto Molina, Roxana Moncayo. Informe WHO-AIMMS sobre sistema de salud mental en Chile. (Harb, Sin ao disponible) Este documento propone actividades, nivel de conocimiento, tcnicas y habilidades requeridas para los psiclogos en el desempeo de las actividades y acciones del programa de salud mental y psiquiatra. En este apartado solo se referir al rea del psiclogo comunitario, esta es la intervencin psicosocial grupal y la intervencin/actividad comunitaria. En la primera, intervencin psicosocial grupal, las reas que se establecen en el quehacer del psiclogo son: Psicoeducacin, apoyo emocional, entrenamiento en actividades. Actividades de rehabilitacin social y laboral. Entrenamiento en comportamientos de autoayuda. Motivacin para la participacin en grupos de usuarios y familiares. El nivel de estudios requerido para estas funciones es de psiclogo especialista comunitario. Y las actividades que este deber realizar son. Identificaciones de relaciones de apoyo en la familia y red social. Entrenamiento en comportamientos de autoayuda. Informacin de recursos comunitarios. Estimulacin a la vinculacin a grupos de participacin comunitaria.

 Psicoeducacin (informacin sobre: problemas de alcohol y drogas, violencia intrafamiliar, trastornos hper cinticos, violencia por represin poltica de estado en periodo 1973-1990, depresin, esquizofrenia, enfermedad de Alzheimer y otras demencias as como su tratamiento y prevencin de recadas) Apoyo en asuntos legales y econmicos. Referencia de familiares a programas de salud mental. Entrenamiento en solucin no violenta de conflictos. Rehabilitacin social y laboral. Entrenamiento en recursos personales, familiares, sociales y legales para el proceso de salida de la situacin problema. Motivacin a los usuarios para participar en redes y grupos de ayuda. Psicoeducacin al equipo profesional interactuante. (Harb, Sin ao disponible) Otro apartado habla de los conocimientos que debe manejar el psiclogo para intervenir en esta rea, los cuales se refieren a conocimientos tericos y prcticos de psicoterapia grupal, conocimientos en modelos tericos de intervencin comunitaria, psicoterapia grupal sistmica, cognitiva conductual , analtica o interpersonal. Por otra parte es imperante tener conocimientos legales y de procedimiento en temticas especficas, adems de conocer las redes del Sistema pblico y manejo de informacin de estas redes, estos entre otros. Por otro lado se revisan las tcnicas y las habilidades que se esperan del psiclogo, algunas de las cuales son entrenamiento en habilidades psicosociales, tcnicas de resolucin de problemas, de manejo de autoestima, relajacin y asertividad. Adems manejo de entrevistas grupales, implementacin de programas de intervenciones comunitarias. Entre las habilidades se esperan destrezas teraputicas, capacidad de insight, capacidad para intervenir en crisis, manejo del encuadre teraputico, capacidad de manejo grupal, de contencin emocional, establecer vnculos teraputicos, manejo de procesos

transferenciales y contra transferenciales, entre otros.

En cuanto a la Intervencin/Actividad comunitaria: en esta rea se requiere tener un nivel de estudio de psiclogo especialista comunitario, y las actividades a realizar por el psiclogo son:

Intervencin comunitaria de promocin y prevencin de la salud mental. Diseo de actividades grupales de sensibilizacin. Diseo y elaboracin de planes y programas de intervencin comunitaria. Participacin en reuniones de coordinacin con otras unidades de trabajo, con otros niveles de atencin en salud, con el Programa de Salud Mental del Servicio de Salud y/o intersectoriales. Desarrollo de orientacin y motivacin para que los individuos, familias y grupos refuercen, adquieran y compartan habilidades que les permitan tener una vida saludable. Psicoeducacin al equipo interactuante. (Harb, Sin ao disponible) Con respecto a los conocimientos que debe tener un psiclogo en este tipo de intervenciones tenemos los modelos tericos de intervencin comunitaria, las estrategias y tcnicas habituales de intervencin comunitaria a nivel individual, familiar y grupal. Adems debe tener conocimientos de metodologas de intervencin, planificacin y evaluacin de programas. Entre otros es importante manejar las redes de apoyo y la informacin existente de estas mismas. Como ya se sealaba en el tipo de intervencin anterior es de gran importancia conocer las leyes ligadas a los programas, el cdigo de tica profesional del psiclogo. Dentro de las tcnicas y habilidades, se encuentran las tcnicas de accin comunitaria, de integracin de realidad sociocultural de etnias, grupos minoras y grupos con capacidades diferentes a la evaluacin e intervencin. Tcnicas comunicacionales y motivacionales, adems de tcnicas bsicas de intervenciones derivadas de los enfoques psicolgicos propuestas por el programa.

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Por

ltimo dentro

de

las

habilidades,

se

encuentran las

relacionales,

comunicacionales y de trabajo en equipo, capacidad para motivar y generar cambios de conductas, claridad en el manejo del lenguaje conceptual y cotidiano. Respecto del cumplimiento de estos lineamientos se realiza una evaluacin el ao 2004 y se concluy que existe un bajo registro de las actividades especficas que realizan los psiclogos, y adems se evidencia la falta de estudios en Chile que clarifiquen su actividad laboral en el sector pblico del Sistema de Salud y su correspondencia con esperado segn el PNSMP. (Scharager & Molina, 2007). De un estudio transversal descriptivo mediante la entrega de un cuestionario va electrnica a 486 profesionales psiclogos se determin que las actividades ms frecuentes que estos desempean en los centros de Salud Pblica son 3: 1. Evaluacin psicolgicas individuales, principalmente entrevistas y pruebas psicomtricas para clasificar patologas segn manuales diagnsticos (DSMIV, CIE-10). 2. Evaluaciones psicosociales individuales, a travs de entrevistas en profundidad, clnicas; estudios de dinmicas familiares que permitan identificar factores que puedan incidir en tratamientos. 3. Evaluaciones psicosociales familiares aplicadas frecuentemente a personas que presentan violencia intrafamiliar, consumo de drogas mediante visitas domiciliarias. (Scharager & Molina, 2007)

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Conclusiones En consideracin al contexto nacional expuesto, y las influencias que han recibido los lineamientos Institucionales para trabajar en Salud Mental, el concepto de Salud Mental Comunitaria exige de los servicios pblicos en el horizonte del Estado del Bienestar y una participacin ciudadana ms all de la ptica del consumidor (Desviat, 2007). El surgimiento de la Psiquiatra Comunitaria en los setenta, tras la II Guerra Mundial y en aras de la desinstitucionalizacin, surge un nuevo enfoque de salud cuyo objetivo reside en la prevencin y el desarrollo de atencin primaria; esto gener el surgimiento de nuevas herramientas que implicaron nuevas actitudes en el qu hacer de los profesionales del rea de la salud, y en Chile durante la primera mitad de los aos noventa genera la incorporacin de Psiclogos del rea Comunitaria en la implementacin de programas de intervencin (Alfaro & Zambrano, 2009) . Concibindose desde esta nueva perspectiva la comunidad como un espacio normalizador , por lo tanto una parte fundamental en el proceder comunitario en el trabajo en salud mental, sin embargo la problemtica surge en la ausencia de la comunidad en la praxis comunitaria desde los programas y lineamientos institucionales, pues para que exista comunidad se requiere un territorio, con su poblacin, recursos y demandas; donde es preciso que el entramado poblacional pueda participar, tenga un acceso a las decisiones y capacidad de involucrarse (Desviat, 2007). Si bien se ha generado un espacio para la formacin y ejercicio laboral de profesionales Psiclogos Comunitarios durante las ltimas dcadas, surge un cruce ideolgico entre los objetivos de programas interventivos contemplados en Salud Pblica del Estado y los principios que orientan la accin comunitaria desde la Psicologa Comunitaria. Un estudio realizado por Saavedra (2003) sostiene que durante la primera dcada del 2000 las prcticas en Psicologa Comunitaria se encuentran enfocadas en seguir los lineamientos de accin determinados por el Estado e Instituciones, quedando relegadas a un segundo plano las demandas surgidas desde los mismos destinatarios (Alfaro & Zambrano, 2009). En este mismo estudio se pone de manifiesto que los interventores se ven a s mismos como profesionales en cuyo ejercicio profesional deben negociar sus

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posibilidades entre los lmites que ofrecen los contextos Institucionales concretos y las posibilidades sociales que involucran transformaciones (Alfaro & Zambrano, 2009). Domingo Asn (1993) sugiere que si nos detuviramos a contrastar las definiciones ortodoxas de la disciplina Comunitaria con lo que ocurre en la prctica y trabajo de los profesionales, probablemente de comunitario habra poco, sin embargo el prefiere hablar de intervenciones comunitarias o trabajo psicosocial, pues hay muchas de estas iniciativas ya en marcha en los lineamientos establecidos desde las polticas pblicas de Salud Mental. El rol del Psiclogo en esta lnea de trabajo se define como un agente de cambio social, con un rol activo, que en ideal debera estar inserto en la comunidad.

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Referencias

Alfaro, J. & Zambrano, A. (2009) Psicologa Comunitaria y Polticas Sociales en Chile. Psicologa & Sociedade 21(2), 275-282. Castao, L. S. . (2009) Los determinantes sociales de la salud: ms all de los factores de riesgo. Revista Gerencia y Polticas de Salud, (17), 69-79. Desviat, M. (2007) Vigencia del modelo Comunitario en Salud Mental: Teora y Prctica. Revista GPU; 3; 1: 88-96. Asn, D. y Cols. (1993) Psicologa Comunitaria y Salud Mental en Chile. Editorial Universidad Diego Portales. Santiago. Chile. Organizacin Mundial de la Salud (2006) Manual de Recursos sobre Salud Mental, derechos Humanos y Legislacin de la OMS. Scharager, J. & Molina, M. (2007) El trabajo de los Psiclogos en los Centros de Atencin Primaria del Sistema Pblico de Salud en Chile. Rev. Panamericana de Salud Pblica. 22(3): 149-159. Minoletti, A., & Zaccaria, A. (2005). The national mental health plan in Chile: 10 years of experience. (English). Revista Panamericana De Salud Pblica, 18(4/5), 346-358. OMS y Ministerio de Salud (2007) Informe WHO-AIMS sobre Sistema de Salud Mental en Chile, Santiago, Chile. Departamento Procesos Asistenciales (2011) Convenio Programas de Salud Mental Integral en atencin Primaria. Servicio de Salud Reloncav. Harb, L. (sin ao) Estudio y revisin de las actividades niveles conocimientos tcnicas y habilidades requeridas para los psiclogos en el desempeo de las actividades y acciones del programa de salud mental y psiquiatra. Departamento de Salud Mental Ministerio de Salud de Chile.

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Anexos:
1.1.- ACTIVIDADES Y ACCIONES DEL PROGRAMA DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA ACTIVIDAD / PRESTACION CONSULTA MEDICA DE SALUD MENTAL ACCIONES Evaluacin mdica y diagnstico Indicaciones y prescripcin farmacolgica Psicoeducacin. Alta o referencia a atencin especializada Evaluacin y diagnstico psicosocial Psicoeducacin, apoyo emocional, entrenamiento en habilidades Actividades de rehabilitacin social y laboral Referencia a atencin mdica Psicoeducacin, apoyo emocional, entrenamiento en habilidades Actividades de rehabilitacin social y laboral Entrenamiento en comportamientos de autoayuda Motivacin para la participacin en grupos de usuarios y familiares Evaluacin y diagnstico social y familiar Psicoeducacin, apoyo emocional, entrenamiento en habilidades MENTAL (**) Laboral Evaluacin y diagnstico social y laboral Psicoeducacin, apoyo emocional, entrenamiento en habilidades Escolar 5 INTERVENCION / ACTIVIDAD COMUNITARIA (**) PSICOTERAPIA INDIVIDUAL o GRUPAL (**) Evaluacin y diagnstico social y escolar Psicoeducacin, apoyo emocional, entrenamiento en habilidades Actividades grupales de sensibilizacin, intercambio de informacin, capacitacin, asesora y coordinacin Aplicacin de intervenciones teraputicas segn modelo terico especfico y plan de tratamiento de cada paciente

CONSULTA DE SALUD MENTAL.

INTERVENCIN PSICOSOCIAL GRUPAL

VISITA DE SALUD

Domiciliaria

CONSULTORA DE SALUD MENTAL (**) CONSULTORIA / ENLACE DE SALUD MENTAL (**)

Con Equipo Salud Mental Atencin conjunta de pacientes y/o familiares Reuniones clnicas y de y Psiquiatra Ambulatoria coordinacin

Equipo de Salud General Profesionales de otros Servicios Clnicos

Atencin conjunta de pacientes y/o familiares Reuniones clnicas y de coordinacin

Equipo Servicio de Urgencia 9 CONSULTA PSIQUITRICA Evaluacin y diagnstico psiquitrico Indicacin de tratamiento psicoteraputico y farmacolgico

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10 PSICODIAGNSTICO 11 CONSULTA PSICOLGICA CLINICA

Psicoeducacin y apoyo emocional Alta o contrarreferencia a atencin primaria Aplicacin de tests psicolgicos Evaluacin y diagnstico psicolgico Psicoeducacin, apoyo emocional, entrenamiento en habilidades Actividades de rehabilitacin social y laboral Evaluacin y diagnstico psicosocial Psicoeducacin, apoyo emocional, entrenamiento en habilidades Actividades de rehabilitacin social y laboral Psicoeducacin, apoyo emocional, entrenamiento en habilidades Actividades de rehabilitacin social y laboral Entrenamiento en comportamientos de autoayuda Motivacin para la participacin en grupos de usuarios y familiares Aplicacin de intervenciones teraputicas segn modelo terico especfico y plan de tratamiento de cada paciente

12 CONSULTA DE SALUD MENTAL ESPECIALIZADA 13 INTERVENCIN PSICOSOCIAL GRUPAL ESPECIALIZADA 14 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL o GRUPAL

15 DIA COMUNIDAD TERAPEUTICA AMBULATORIA 16 DIA COMUNIDAD TERAPEUTICA EN INTERNACION 17 DIA HOSPITALIZACIN DIURNA

Entrenamiento en habilidades para la vida en comunidad Actividades y terapias grupales con pacientes y familiares Entrenamiento en habilidades para la vida en comunidad Actividades y terapias grupales con pacientes y familiares Evaluacin y diagnstico

Actividades y terapias individuales y grupales con pacientes y familiares Administracin de terapias farmacolgicas 18 DIA CAMA HOSPITALIZACIN DE CORTA / Evaluacin y diagnstico MEDIANA Actividades y terapias individuales y grupales con pacientes y familiares Administracin de terapias farmacolgicas 19 DIA CAMA HOGAR PROTEGIDO Apoyo y proteccin para actividades de vida diaria Entrenamiento en habilidades de autocuidado, sociales y domsticas

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