Congreso Panamericano de Geriatra LA VACUNACIN EN LOS ADULTOS MAYORES DE 50 AOS: UN DESAFO AN PENDIENTE EN AMRICA LATINA Expertos reunidos en Cartagena,

, destacaron la importancia de la vacunacin en los adultos para prevenir enfermedades como la enfermedad neumoccica y el herpes zster.

Los obstculos y los desafos que la vacunacin en adultos mayores de 50 aos presenta hoy en Amrica latina fue uno de los ejes del debate de un encuentro cientfico de alto nivel organizado por MSD, en el marco del Congreso Panamericano de Geriatra realizado 1 recientemente en la ciudad de Cartagena. En la actualidad la proteccin a travs de la vacunacin es crtica para proteger a adultos de enfermedades como la rubeola, el sarampin, 2 la hepatitis B, la gripe, el virus papiloma humano (VPH), el ttanos, el herpes zster y la enfermedad neumoccica. Sin embargo, las vacunas constituyen un importante pero poco utilizado recurso para disminuir la carga de las enfermedades prevenibles por vacunas en los adultos. Un estudio reciente publicado en la revista Annals of Internal Medicine seala que las oportunidades desaprovechadas para la vacunacin en adultos son comunes, en parte porque el estado de vacunacin no es evaluado en cada visita, adems de que la mayora de los mdicos no 3 informan a sus pacientes sobre las vacunas recomenadadas. En el encuentro cientfico que se realiz en Cartagena se hizo hincapi en la importancia de optimizar la vacunacin contra la 1 enfermedad neumoccica y el herpes zster. La enfermedad neumoccica tiene un gran impacto sobre la salud de la poblacin: produce cerca de 1,6 millones de muertes anuales en todo el mundo, en los pases en desarrollo, la mayor parte de la carga de la enfermedad se encuentra en los adultos mayores y en los nios 4 menores de 2 aos. Una revisin reciente realizada por parte del Instituto Sabin muestra que desde la introduccin de la vacuna se observa una disminucin de la enfermedad en nios y 5 cmo la carga de la enfermedad puede estar ahora en la poblacin de adultos mayores. El herpes zster, una dolorosa erupcin cutnea que tpicamente afecta una mitad del cuerpo 6 o de la cara y que es conocido popularmente en algunos pases de Latinoamrica como culebrilla, afecta a casi 1 de cada 3 personas en algn momento de su vida, pero son los adultos mayores los que presentan un mayor riesgo: la mitad de los casos ocurren en hombres y mujeres mayores de 60 aos de edad, entre los que incluso las complicaciones del herpes 6 zster son mucho ms frecuentes. Enfermedad neumoccica, avanza entre los mayores La enfermedad neumoccica (EN) es causada por Streptococcus pneumoniae, una bacteria que 7 se encuentra en el tracto respiratorio superior de nios y adultos sanos, y que causa afecciones 6 graves como la neumona, la bacteriemia y la meningitis. Aunque cualquier persona puede 8 contraerla, quienes ms riesgo tienen son las personas mayores de 65 aos. En Estados Unidos, 9 el 85% de los casos de EN se producen en adultos, en Amrica latina una revisin epidemiolgica de la situacin de la enfermedad muestra que la carga de la enfermedad se ha desplazado hacia 5 las personas mayores. El tratamiento de la enfermedad neumoccica con antibiticos como la penicilina era ms 8 efectivo, sin embargo, la creciente resistencia de Streptococcus pneumoniae a los antibiticos convencionales destaca la importancia de la vacunacin para prevenir la enfermedad
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neumoccica. Datos de Estados Unidos indican que en los adultos mayores, las tasas de 10 mortalidad de la meningitis neumoccicas son incluso ms altas (80%). La vacunacin puede prevenir la meningitis y la bacteriemia neumoccicas y ha demostrado 9 reducir la severidad de las neumonas neumoccicas en las personas vacunadas. Los Centros de Control y Prevencin de las Enfermedades de los Estados Unidos (CDC, por sus siglas en ingls) recomiendan que las personas mayores de 65 aos reciban la vacuna antineumoccica polisacrida 23-valente. Tambin es recomendada para personas de 2 a 64 aos con problemas de salud que 8 requieren tratamientos prolongados y que sus organismos no son resistentes a infecciones. La edad, un factor de riesgo de culebrilla El herpes zster es una dolorosa erupcin cutnea que tpicamente afecta a una mitad del cuerpo o de la cara, y que es causada por el virus Varicella zoster, el mismo que ocasiona la varicela. Cualquier persona que haya sufrido varicela puede desarrollar herpes zster, incluso los nios, pero el riesgo de desarrollarla se incrementa con la edad. Tal es as que la mitad de 6 los casos ocurren en hombres y mujeres mayores de 60 aos de edad. El herpes zoster puede dar lugar a severas complicaciones como la neuralgia postherptica (un dolor intenso y debilitante en las zonas afectadas por el sarpullido), que es mucho ms frecuente en las personas mayores de 60 aos, en donde se concentran ms de la mitad de los 6 casos. La vacunacin est recomendada por el Comit Asesor sobre Prcticas de Inmunizacin para reducir el riesgo de contraer herpes zster y el dolor que puede sobrevenir despus de la 6 enfermedad. El Estudio de Prevencin de Herpes Zoster (Shingles Prevention Study) realizado en ms de 38.000 personas mayores de 60 aos demostr que el uso de la vacuna redujo en un 51,3%, el riesgo de desarrollar la enfermedad, as como tambin reduce en un 66,5% el 11 riesgo de desarrollar neuralgia postherptica. El uso de la vacuna contra el herpes zster est recomendado en las personas mayores de 60 aos, segn el Comit Asesor sobre Prcticas de Inmunizacin incluso en aquellas que han sufrido ya un episodio de herpes zster. Se espera que la vacuna est disponible en la 6 Argentina en los prximos meses.

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