Conciencia: Es el proceso fisiolgico en el cual el individuo mantiene un estado de alerta, con pleno conocimiento de s mismo y de su entorno.

Estructuras anatmicas involucradas Para mantener un nivel de conciencia normal, es necesario la integridad de dos estructuras, la corteza cerebral y el sistema reticular activador, que atraviesa el tronco encfalo, y que tiene una participacin fundamental en el despertar.

Sistema de alerta A) La funcin normal de la corteza cerebral requiere un adecuado funcionamiento de estructuras subcorticales: sustancia reticular activadora ascedente (SRAA). B) SRAA est formada por grupos celulares se hallan distribuidos en: mesencfalo, protuberancia, hipotlamo y tlamo, desde ah se proyecta de forma difusa a la corteza a partir de esto es activada. C) Existen dos va anatmicas del SRAA: 1. Va Directa: se origina en diencfalo y se proyecta a la corteza (intervienen varios neurotransmisores). 2. Va Indirecta: Se origina en el mesencfalo, releva al tlamo y se proyecta a la corteza.

TRASTORNO DEL SENSORIO El concepto de estados alterados de conciencia se refiere a fenmenos en los lmites de la normalidad, como los que se generan en la meditacin trascendental, el trance y el xtasis y en las experiencias de revelacin o de posesin, la hipnosis y la disociacin. Estos estados pueden estar basados en mecanismos neurofisiolgicos comunes que son modelados en su expresin por los contextos situacionales y culturales en que se dan.

Plejia, Definicion: (=ausencia de movimiento.) Debilidad total de la musculatura de que las manifestaciones son variables segn la intensidad del dficit y el segmento corporal daado. La debilidad predomina habitualmente en los segmentos distales y puede limitarse a una reduccin de la velocidad y de la precisin de los movimientos finos.

Percepcion sensorial

La percepcin se basa en la experiencia de actividades prcticas con los objetos, mediante manipulaciones, construcciones, comparaciones, que llevan a las asociaciones entre las distintas sensaciones que ofrece el objeto: visuales, tctiles, etc., produciendo una percepcin global y a una identificacin y reconocimiento de los objetos, que los diferencia del resto.
DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR Y RESISTENCIA Distribucin de la debilidad: el Sndrome de la motoneurona superior afecta a grupos musculares amplios y nunca afecta a msculos individuales, debido a que afectan a fibras superiores que conectan con muchas neuronas inferioores, que a su vez inervan y contraen a distintos msculos.

AFASIA GLOBAL Se utiliza dicho trmino para denominar el tipo de afasia en el que tanto la comprensin como la expresin estn alteradas, compartindose por tanto rasgos de la afasia de Broca y de la afasia de Wernicke. Se produce generalmente por la interrupcin temporal del riego sanguneo en la arteria cerebral media. En un primer momento suele aparecer un mutismo total, pasando luego a cierta verbalizacin. Estas verbalizaciones suelen ser estereotipias verbales repetitivas y pueden presentarse como slabas sueltas (por ejemplo, el paciente puede que diga nicamente "ta ta ta ta") a las que se dota de entonacin e inflexin expresiva o palabras o frases sencillas completas.

UNIVERSIDADSANPEDRO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA

Tema: Plan de cuidado Asignatura: Enfermera En Salud Del Adulto II Docente: Lic. Sonia Arroyo Alumna: Ambart Guzmn Derteano. Ciclo: V Ao:

2013

Nombre y apellido: Edad: Sexo: Grado de instruccin: Ocupacin: Estado civil: Religin: Procedencia: Direccin actual: Fecha de ingreso: Modo de ingreso al servicio:

Ines Yolanda Milla Nuez 58 aos femenino analfabeta Ama de casa conviviente evanglica Pamparomas Moro 05/10/13 Emergencia

CAUSA O MOTIVO DE LA CONSULTA

Paciente mujer ingresa al servicio de emergencia familiar refiriere que hace una semana empieza con cefalea holocraneal ,tipo presin, de gran intensidad ,que no tomo ningn medicamento para calmar el dolor. Solo toma Enalapril, ya que ella tiene presin arterial elevada con lo que ceda parcialmente. Hace dos das la cefalea es ms intensa le encuentran con P.A elevada le administran tratamiento pero no refiere cual en la P.S. MORO presenta 2 convulsiones tonicoclonicas, con prdida de conciencia la refieren y el camino presenta 6 convulsiones al ingreso de Emergencia. ESTADO PRESENTE DE LA CONSULTA: Paciente adulto mayor de 58 aos se encuentra en OTEP, ventilando con cnula binasal, presenta va perifrica permeable, sonda vesical se encuentra en mal estado de higiene un poco somnolienta .

EXAMEN FISICO
Signos vitales

T:38,5C

F.R:23 X

F.C: 84X

P.A: 130/80mmgh

OBJETIVOS

SUBJETIVOS

Afasia Global Fuerza muscular disminuida Paresia Alteracin de la percepcin sensorial

Paciente no refiere ningn dato porque se encuentra postrado, por alteracin de la conciencia.

DIAGNOSTICO

RESULTADO ESPERADO

ACCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACION

Alteracion de la percepcin sensorial R/C el transtorno de la funcin cerebral.

Mejorar las actividades prcticas mediante manipulaciones visual, tctiles, etc.

1. 1. Realizar estmulos de las actividades practicas mediante manipulaciones visuales, tctiles, etc. Prevencin y abordaje de la infeccin bacteriana. Utilizar en la limpieza de las escaras o ulceras con suero fisiolgico. Utilizar el cambio de sabanas para la comodidad del paciente y evitar posibles infecciones. ACCIONES DE ENFERMERIA 1. Colocar al paciente correctamente en la cama para evitar todo tipo de contractura y aliviar presiones. Realizar ejercicios de flexin y extensin. Realizar masajes para mejorar la circulacin. Observacin de los movimientos motores voluntarios e involuntario

Para evitar todo tipo de presin debido a la inmovilizacin del paciente. Para una mejor higiene de la herida y evitar complicaciones infecciosas. Mediante el uso de tcnicas de aseo personal al paciente. Para mantener limpia y hmeda la herida y para arrastrar el detritus y barrer con los grmenes. Para mejorar el estado de higiene y comodidad del paciente con las ulceras que tiene FUNDAMENTACION

2. 3. 4.

2. 3.

4.

5.

DIAGNOSTICO

RESULTADO ESPERADO Mejorar las acciones mecnicas basadas en el movimiento

Dficit de autocuidado R/c la disminucin de la fuerza y la resistencia

PARESIA:
Debilidad total de la musculatura de que las manifestaciones son variables segn la intensidad del dficit y el segmento corporal daado. La debilidad predomina habitualmente en los segmentos distales y puede limitarse a una reduccin de la velocidad y de la precisin de los movimientos finos.

2. 3. 4.

Trastorno de la comunicacin verbal R/c con afasia.

Prevenir las escaras o ulceras a presin en sus distintos grados.

A.

B.

C.

Hablar con lentitud, claramente siendo ordenado para que el paciente entienda y comprenda lo que se le expone. Tratar de hacer que el paciente emplee trminos o verbalizaciones pausadas para que mejore la expresin. Ensear al paciente que emplee las mmicas para una comprensin mejor de su lenguaje.

AFASIA GLOBAL
*Se utiliza dicho trmino para denominar el tipo de afasia en el que tanto la comprensin como la expresin estn alteradas, compartindose por tanto rasgos de la afasia de Broca y de la afasia de Wernicke. Se produce generalmente por la interrupcin temporal del riego sanguneo en la arteria cerebral media. En un primer momento suele aparecer un mutismo total, pasando luego a cierta verbalizacin. Estas verbalizaciones suelen ser estereotipias verbales repetitivas y pueden presentarse como slabas sueltas (por ejemplo, el paciente puede que diga nicamente "ta ta ta ta") a las que se dota de entonacin e inflexin expresiva o palabras o frases sencillas completas.