Funciones Vitales

Dr Luis Podest Gavilano.

Funciones Vitales
Definicin: Se denomina Funcin Vital a todo proceso que realiza el organismo cuya ausencia o deficiencia provoca la muerte de la persona o un serio dao orgnico, dependiendo de la intensidad y depuracin de la alteracin.

Son situaciones que se dan en nuestro organismo que son necesarias para la vida. Ej. No podemos vivir si no respiramos, etc. Su ausencia o alteracin nos produce la muerte.

Funciones Vitales
Se define Signo Vital o signos primarios a los que demuestran el estado de la funciones vitales La trada constituida por el pulso, la frecuencia respiratoria y la presin arterial, junto con la temperatura, suelen considerarse el indicador basal del estado de salud del paciente, razn por la cual se les conoce como Signos Vitales. Pueden ser observadas, medidas y monitoreadas para evaluar el nivel de funcionamiento fsico de un individuo. Los rangos normales de medidas de los signos vitales cambian segn la edad y la condicin fsica.
TRIADA: PULSO, FRECUENCIA RESPIRATORIA Y PRESION ARTERIAL, marcan los signos importantes ante un momento de caos.

Signos Vitales
Pulso arterial. Respiracin. Estado de conciencia. Temperatura. Presin arterial

Pulso Arterial
Es la onda de sangre determinada por la distensin sbita de las paredes de la aorta originada por la eyeccin ventricular, que se propaga a las arterias gracias a la elasticidad de las mismas . Se percibe al pasar el vaso por encima de una prominencia sea. Existe un periodo de aproximadamente 0,2 segundos desde que se produce el impacto de esta onda hasta que se puede notar en la es arteria dorsal del pie.en la mueca por encima de Normalmente lo que se toma el pulso radial, el que se mide
la arteria radial. (en la cubital no, porque es ms profunda) En el brazo se mide sobre la arteria humeral ---pulso humeral. FRECUENCIA NORMAL 60-90 LATIDOS/MINUTO Atleta tiene menos, con fiebre mas, etc..

Pulso Carotideo

Pulso Arterial Tabla segn edad

Edad Feto Recin nacido 5 aos 10 aos Pulsaciones/minuto 150 135 105 90

15 aos
20 - 25 aos

80
75

26 - 40 aos
Adulto mayor

70
65

A medida que avanza la edad el pulso va a disminuir

Pulso Arterial
Caractersticas: Frecuencia Ritmo (irregular o no) Intensidad (grado de elasticidad del vaso) Amplitud Depresibilidad Estado de la pared Sincronismo. (Al comparar ambas medidas del pulso en cada brazo
hay o no una sincronizacin)

Pulso femoral

Pulso Arterial
Valores elevados : Taquisfigmia Valores disminuidos : Bradisfigmia Cuando se habla de la frecuencia cardaca Aumentado: Taquicardia Disminuido : Bradicardia

PULSO PEDIO

Pulso Arterial. Frecuencia

La frecuencia no supera los 160 latidos x minuto. Taquicardia sinusal Los latidos son bien marcados. Es regular La frecuencia cardiaca oscila entre 160 y 250 Se asocia a opresin precordial, angustia , palpitaciones Es irregular, en algn momento se dispara la frecuencia Se divide en auricular, conexional, ventricular

Taquicardia Paroxstica:

Bradicardia sinusal

Frecuencia cardiaca entre 40 y 60 por minuto debido a la depresin del automatismo sinusal

Pulso regular y lento 30 a 35 x minuto, cuando baja a menos latidos por min. se producen episodios de Bradicardia por isquemia cerebral que se manifiesta por estados bloqueo completo AV: sincopales, convulsiones. Se necesita marcapasos

Pulso Arterial
RITMO:
Regular: Pulsaciones separadas por idnticos intervalos de tiempo Irregular: El pulso pierde su ritmo. Ejm: La fibrilacin auricular

Dficit de pulso: un nmero de pulsaciones menor al nmero de sstoles auscultadas en regin precordial. Es la diferencia de estas dos.
Extrasstole: la presencia de una pulsacin anticipada seguida de una pausa ms larga que es la que separa a dos pulsaciones normales.

Pulso Arterial
AMPLITUD
Fuerza del impulso que perciben los dedos con cada pulsacin. Ejm. Pulso dbil o pequeo; pulso fuerte o intenso. Pulso dbil: (pulso parvus): Entidades hipotensin arterial, estenosis artica. que cursan con

Pulso filiforme: La amplitud es tan pequea que la pulsacin se hace imperceptible. Es muy dbil.
Ejm: Severos estados de shock.

Pulso paradjico: Durante la inspiracin hay una disminucin de la amplitud del pulso que puede hasta desaparecer.
Ejm: Derrame pericrdico.

Pulso Arterial
IGUALDAD Todas las pulsaciones tienen la misma amplitud y cuando ello ocurre se dice que el pulso es igual. Todo pulso marcadamente irregular tiende a ser desigual. Cuando no, hay que pensar en un miocardio enfermo.
Ejm: pulso alternante (cada pulsacin fuerte sigue de una dbil).

Pulso bisferiens : Tiene 2 picos sistlicos.

Ejm. Estenosis subartica

TIPOS DE PULSOS
Pulso de Corrigan o pulso saltn:
Caracterizado por un amplio ascenso y descenso rpido. Se presenta en insuficiencia artica, hipertiroidismo, fiebre, anemia y en ateroesclerosis.

Pulso pequeo celer:

Es un pulso con onda de percusin abrupta, seguido de colapso rpido, es como un pulso saltn, pero pequeo. Se palpa en la insuficiencia mitral.

Pulso gran celer, de Corroigan o martillo de agua:

Es un pulso saltn, pero de mayor amplitud. Presenta ondas de amplitud. Presenta una onda de percusin sbita y vertical, seguida de un colapso rpido. Se percibe mejor en las arterias humeral y femoral; refuerza su presencia cuando el pulso se percibe al apretar el antebrazo del paciente. Es caracterstico de la insuficiencia cardaca.

Pulso filiforme o decapitado:

Pulso muy rpido y dbil, casi impalpable; Se percibe en los estados de shock. (del latn bis, dos y feriere, latido) Consta de dos elevaciones sistlicas. Es tpico de la insuficiencia artica (con o sin estenosis) y de la miocardiopata hipertrfica. Se detecta mejor en la cartida.
Es un pulso pequeo pero de forma normal; Se encuentra en la estenosis mitral y en el infarto del miocardio complicado con bajo gasto cardaco.

Pulso bisferiens:

Pulso pequeo o parvus:

Pulso parvus et tardus:

(del latn parvus, pequeo y tardus, lento) Es un pulso pequeo, de ascenso y descenso lento y de duracin prolongada. Se palpa como un pulso sostenido y en meseta. Es caracterstico de la estenosis artica. Se aprecia mejor en la cartida.

Doble soplo femoral de Duroziez:

Al colocar la membrana del estetoscopio sobre la arteria femoral se oye un soplo sistlico y al comprimirla gradualmente aparece un soplo diastlico. Esto sugiere insuficiencia de la vlvula artica.

Retardo entre el impulso apical y el pulso carotdeo o braquiorradial:

Cualquier retardo al palpar simultneamente el pex y el pulso carotdeo o braquiorradial sugiere la existencia de una estenosis de la vlvula artica.

Pulso paradjico arterial: Es la disminucin de la presin arterial sistlica durante la inspiracin superando los (10 mm Hg) incluyendo la disminucin del pulso. Esto es debido a que en condiciones normales, durante la inspiracin la presin intratorcica disminuye, lo cual favorece el flujo sanguneo a las cavidades derechas del corazn; por otro lado aumenta la capacidad de sangre en los pulmones, lo cual hace disminuir el flujo sanguneo hacia las cavidades izquierdas. Estos cambios, hacen desplazar el tabique interventricular hacia la cavidad del ventrculo izquierdo, reduciendo as el volumen latido y por consiguiente la amplitud del pulso y la presin arterial.

 En condiciones patolgicas como sucede en el taponamiento cardaco, la reduccin de la capacidad de llenado del ventrculo derecho para recibir sangre durante la inspiracin, exagera el desplazamiento del tabique interventricular a la izquierda, con una disminucin obligatoria del volumen sistlico. Adems se puede tener en presencia de cambio en la forma del pericardio durante la inspiracin debido a la traccin del diafragma, puede aumentar la presin intrapericrdica e inhibir el llenado del ventrculo izquierdo. Algunas veces se observa en casos de obstruccin de la vena cava superior, insuficiencia cardaca grave, choque cardiognico y ascitis tensa.

Pulso Arterial
TAQUISFIGMIA
PATOLGICA FISIOLGICA

BRADISFIGMIA
PATOLGICA FISIOLGICA

Fiebre
Anemia

Ejercicio fsico
Emociones

Hipotiroidismo
Estados vagotnicos

Reposo
Sueo

Hemorragias
Shock Hipertiroidismo Estados de neurosis histeria

Digestin
Altitud

Insuficiencia cardaca

Temperatura Corporal
Es la que nos refleja el equilibrio entre el calor producido y el calor perdido por el cuerpo.
PRODUCCION DE CALOR Metabolismo basal PERDIDA DE CALOR Evaporacin

Actividad muscular
Tiroxina Adrenalina y act. simptica Temperatura corporal

Radiaciones
Conduccin Conveccin

Mecanismo para disminuir la fiebre es la evaporacin (sudor)

Temperatura Corporal
La determinacin de la temperatura corporal proporciona con frecuencia una indicacin valiosa en cuanto a la gravedad de la patologa del paciente. La temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de su gnero, su actividad reciente, el consumo de alimentos y lquidos, la hora del da y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren. La temperatura corporal normal, puede oscilar entre 97,8 F o 36,5C y 99F o 37,2C.

Temperatura
VARIANTES NORMALES Hora Actividad Edad Emociones Tcnica de control VALORES NORMALES Temperatura oral 37 C Temperatura axilar 36.5 C Temperatura rectal 37.5 C
Valores normales

RECTAL ORAL AXILAR

Temperatura Corporal Valores Normales

Nios 0-3 meses: 37,44 C Nios 3-6 meses: 37,50 C Nios 6 meses-1 ao: 37,61 C Nios 1 a 3 aos: 37,22 C Nios 3 a 5 aos: 37 C Nios 5 a 9 aos: 36,83 C Nios 9 a 13 aos: 36, 67 C Nios 13 aos hasta adulto: 36,56 a 37,28 C

Temperatura . Variantes
PIREXIA o FIEBRE.
Elevacin de la temperatura corporal.

HIPERPIREXIA Cuando la temperatura es muy alta. o HIPERTERMIA. HIPOTERMIA.

Cuando la temperatura corporal es muy baja.

Temperatura
Clasificacin de la Fiebre Febrcula 37 - 37.5 C. Moderada 37.5 - 38.5 C. Alta 38.5 39 C. Muy alta 39.5 a ms C.

Temperatura Tipos de Fiebre

Fiebre intermitente o cotidiana:
Fiebre remitente: Fiebre recurrente: (ondulante) Fiebre continua:
Fiebre por lo general las primeras horas de la maana. Llega a la normalidad Se observa en procesos spticos Muestra marcadas variaciones durante el da pero se mantiene febril el sujeto. Nunca llega a la normalidad

El sujeto suele tener temperatura normal durante uno o dos das y despus se eleva por perodos variables.

Permanece casi al mismo nivel varios das o semanas. Vara la fiebre ms- menos 1

Respiracin
La respiracin normal consiste en la sucesin rtmica y fluida de los movimientos de expansin (inspiracin) y de retraccin (espiracin torcica) sin que se pueda observar ningn intervalo entre el final del uno y el comienzo del otro. Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio. Es el intercambio gaseoso entre nuestro organismo y el medio externo que nos rodea, con el objetivo de dejar oxgeno y eliminar anhdrido carbnico.

Respiracin
En estado normal se observan dos tipos de movimientos respiratorios:
a) Toracoabdominal: Propio del sexo masculino, la contraccin enrgica del diafragma motiva la dilatacin inspiratoria de la parte inferior del trax y abdomen b) Costal superior: Propia de la mujer, la accin de los msculos de la cintura escapular, sobre todo esclenos y esternocleidomastoideos, desplaza hacia arriba y adelante la parte superior del trax, con un mximo a nivel de la II y IV costillas.

Medicin la frecuencia respiratoria

Cuando se cuenta la frecuencia respiratoria, conviene que la persona no se de cuenta. Para esto se simula estar tomando el pulso, pero en realidad se est observando la respiracin. El examinador observa los movimientos respiratorios sin pretender intervenir en su ritmo, si una persona sabe que se estn contando sus respiraciones, generalmente le es difcil mantener la funcin normal. Tambin en ste caso se puede contar el nmero de movimientos durante medio minuto y luego multiplicar por dos.

Cifras normales de la frecuencia respiratoria:

Hay factores que hacen variar el respiraciones, entre ellas se encuentran: nmero de
un

El ejercicio: la actividad muscular produce aumento temporal de la frecuencia respiratoria.

El sexo: en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el hombre.

La hemorragia: aumenta la respiracin. La edad: a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir.

Respiracin Valores Normales

Edad
Adultos

N Respiraciones
16 a 20 por minuto

Ancianos
Nios Neonato

14 a 16 por minuto
20 a 25 por minuto 30 a 40 por minuto

Respiracin
Caractersticas Nmero :Normal, Taquipnea, Bradipnea. Profundidad: Normal, Superficial, Profunda. Caracter: Normal, Estertorosa, Cheyne-Stokes Ritmos: regularidad Simetra: ambos campos pulmonares.

Tipos de respiracin
Respiracin de Kussmaul: Respiracin de Cheyne-Stokes Respiracin de Biot Taquipnea, Bradipnea y Disnea
Respiraciones patolgicas

Respiracin de Kussmaul: En este tipo de respiracin hay un incremento anormal de la frecuencia y profundidad respiratoria (clsica hiperapnea) con una frecuencia ventilatoria normal o ligeramente adecuada. Se encuentra en pacientes con acidosis diabtica; debido que el cuerpo trata de recuperar el equilibrio de su pH eliminando dixido de carbono. Tambin en pacientes con desequilibrio electroltico.

Respiracin de Cheyne Stokes: Esta se caracteriza por un incremento y decremento gradual en la profundidad de la respiracin seguidos por un periodo de apnea. Esta anormalidad se presenta en los estados de insuficiencia cardiaca, uremia (insuficiencia renal), coma o hipoxia cerebral debida a trastornos neurolgicos.

Respiracin de Biot: Este tipo de respiracin incluye periodos irregulares de apnea seguidos por numerosas respiraciones regulares tanto en frecuencia como en profundidad. Esta situacin puede ser causada por una hipertensin intracraneal, meningitis u otros trastornos neurolgicos.

Presin Arterial
Los factores fundamentales que determinan la presin en el rbol arterial son: - El volumen sistlico de expulsin del ventrculo izquierdo y consiguientemente el volumen sanguneo total - La elasticidad que ofrecen los vasos a la onda sangunea sistlica - Las resistencias perifricas, es decir, la mayor o menor facilidad que los grandes vasos y arteriolas oponen a la corriente sangunea en la distole cardiaca.
Tiene que ver bsicamente Dbido cardiaco; volumen de sangre que el corazn expulsa y que llega a todo los vasos sanguneos. ---Funcin Sistlica o mxima Resistencia perifrica; tiene que ver con la resistencia que tiene la sangre al pasar por los vasos. Ej.: Vasos bien dilatados la sangre va a fluir bien. Nos da la Funcin diastlica o mnima

Presin Arterial
UNIDADES DE MEDIDA
Se mide en milmetros de mercurio = mHg Cuando se dice que la PA es de 120mmHg significa que la fuerza ejercida por la sangre bastara para elevar una columna de mercurio a 120 mm de altura.

Presin Arterial
Tipos 1. Presin Sistlica : Presin mxima ejercida por el corazn sobre las paredes de las arterias luego de una contraccin ventricular. Valor promedio 120 mmHg en adulto sano.

2. Presin Diastlica : Presin mnima sobre las paredes de las arterias o la menor fuerza con que la sangre circula dentro de las arterias, producida luego de una distole ventricular. Valor promedio 80 mmHg en adulto sano.

Se coloca en la parte interna del brazo, por donde pasa la arteria humeral

Medicin de la PA
La presin arterial se suele medir en el brazo del paciente. El enfermo se coloca en decbito dorsal sobre la cama o sentado con el brazo algo flexionado, a la altura aproximada del corazn. Se vigila que el brazo este desnudo y que las ropas no compriman la raz del miembro.

Medicin de la PA
El manguito neumtico, vaci de aire, se aplica
apretando en el tercio medio del brazo sobre la arteria braquial, en posicin inmediatamente medial al tendn del bceps, de manera que su borde inferior se halle 2 o 3 centmetros por encima del pliegue antecubital.

Se comprueba antes la presin sistlica mediante palpacin, colocando los dedos sobre la arteria braquial y sobre sta se coloca la cpsula del estetoscopio, despus se insufla el manguito 10 o 15 mm / Hg. arriba de la presin supramaxima.
1 latido -- Presin mxima - sistlica Ultimo Presin mnima - diastlica

Medicin de la PA
Se descomprime el manguito progresivamente . A medida que la presin desciende se comenzarn a escuchar los primeros ruidos korotkoff (1era fase) la cual corresponde a la presin sistlica; seguidamente los ruidos se hacen mas intensos (2da fase), luego se hacen secos con un tiro en pistola (3ra fase), en seguida bajan de intensidad bruscamente (4ta fase); la desaparicin marca el valor de la presin diastlica.
En algunas personas con aterosclerosis severa o con insuficiencia de la vlvula artica los ruidos nunca desaparecen, razn por lo que se toma la fase 4 para definir la presin diastlica.

Presin Arterial
Se expresa en forma de quebrados, donde el numerador es la presin sistlica y el denominador la presin diastlica.

Los valores oscilan entre: P. sistlica de 90 a 150 mmHg P.diastlica de 60 a 95 mmHg.

PA : Valores normales
Valores normales:
a) En los nios la presin sistlica es de 40 mm / Hg. al nacer, de 80 mm al ao, de 80-90 mm a los 10 aos y de 110 mm a los 15 aos; la presin diastlica no rebasa los 60-80 mm. b) Para los adultos se ha establecido como valor limite normal 140/90 en condiciones basales y de 160/95 en tomas casuales no basales.

Presin maligna: Se denomina cuando su presin diastlica (mnima) es mayor a 130 mmHg

Presin Arterial
Valores por encima de 150/95mmHg se denomina Hipertensin. Valores por debajo de 90-60mmHg se denomina Hipotensin.

Las cifras normales de la presin arterial varan con: a) el sexo (superior en el masculino), b) raza (menor en los orientales); c) constitucin (inferior en los astnicos) d) herencia ligada al sexo e) edad (en nios 60-110 mm / Hg. max.)

Con la presin arterial se puede determinar ciertos factores, la persona que es hipertenso normalmente no tiene sintomatologa.