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Gonzalo Matus
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Celulitis Orbitarias
Dr. Gonzalo Matus
III Curso del Trauma Ocular
Hospital del Trabajador de
Santiago
Clasificacin Inflamaciones
Orbitarias
Propuesta originalmente por
Smith y Spencer en 1948.
Modificada por Chandler 1970.
Smith AT, Spencer JT: Orbital complications resulting from lesions of the
sinuses. Ann Otol Rhinol Laryngol 1948, 57:5
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CELULITIS ORBITARIA
CLASIFICACIN CHANDLER
modificada:
1. Preseptal
2. Orbitaria
3. Absceso Subperistico
4. Absceso orbitario
5. Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR, Langenbrunner DJ, Stevens ER: Pathogenesis of orbital complications
in acute sinusitis. Laryngoscope 1970, 80:1414 -1428
CELULITIS ORBITARIA
1. CELULITIS PRESEPTAL:
Etiologa:
Inoculacin directa post Trauma
Infeccin de Piel
Staph. aureus
Str. Pyogenes
Str. pneumoniae
Haemophilus Influenza b
Shuttleworth G, Harrad R: Management of acute eyelid conditions.
The practicioner 2000, 244:138 - 143
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CELULITIS ORBITARIA
1. CELULITIS
PRESEPTAL:
Cuadro clnico:
Inflamacin palpebral
Mov. ocular
conservada
No dolor
Shuttleworth G, Harrad R: Management of acute eyelid conditions.
The practicioner 2000, 244:138 - 143
CELULITIS ORBITARIA
1. CELULITIS
PRESEPTAL:
Tratamiento:
Fro Local
AINES
Antibitico:
Amoxicilina/ Acido
clavulnico
Ambati BK, Ambati J, Azar N, et al.: Periorbital and orbital cellulitis before and
after the Advent of Haemophilus influenzae type B vaccination. Ophthalmology
2000, 107: 1450 -1453
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CELULITIS ORBITARIA
2. CELULITIS ORBITARIA:
Etiologa:
Sinusitis 60 80%
Trauma
Cirugas dentales
Infeccin en piel
Neumona
CELULITIS ORBITARIA
2. CELULITIS ORBITARIA:
Cuadro clnico:
Dolor unilateral
Fiebre
Proptosis
Quemosis
Restriccin Mov.
Ocular
Defecto pupilar
Agudeza visual
Haddadin A, Saca E, Husban A: Sinusitis as a cause of orbital cellulitis.
East Mediterr Health J 1999, 5: 556 - 559
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CELULITIS ORBITARIA
2. CELULITIS
ORBITARIA:
Tratamiento:
Antibitico
EV
AINES
Descongesti
n nasal
CELULITIS ORBITARIA
3. ABSCESO SUBPERISTICO:
Cuadro clnico:
Proptosis
Desplazamiento inferolateral
Limitacin MEO +++
AV
Hornblass A, Herschorn BJ, Stern K, et al,: Orbital abcess: review . Surv
Ophthalmol 1984, 29:169 - 178
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CELULITIS ORBITARIA
3. ABSCESO
SUBPERISTICO:
Tratamiento:
Antibitico EV
Drenaje en
mayores 9 aos
(excepciones)
AINES
Descongestin
nasal
Garcia GH, Harris GJ,: Criteria of nonsurgical managment of subperiosteal abcess
Of the orbit. Ophthalmology 2000, 107: 1454 - 1458
CELULITIS ORBITARIA
4. ABSCESO ORBITARIO:
Factor causal:
Consecuencia de una
coalescencia de la
inflamacin ante una
celulitis orbitaria
Cuadro clnico:
Proptosis
Oftalmoplejia
Fiebre
AV
Hornblass A, Herschorn BJ, Stern K, et al,: Orbital abcess: review . Surv
Ophthalmol 1984, 29:169 - 178
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CELULITIS ORBITARIA
4. ABSCESO ORBITARIO:
Tratamiento:
Antibitico EV
Drenaje
AINE
Descongestin nasal
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CELULITIS ORBITARIA
5. TROMBOSIS SENO CAVERNOSO:
Cuadro clnico:
Proptosis
Quemosis
Oftalmoplejia
Meningitis
Nauseas
Vmitos
CELULITIS ORBITARIA
DIAGNSTICO:
Examen clnico
Laboratorio:
Hemograma - VHS
Formula leucocitaria
PCR
TC axial y coronal
RNM
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CELULITIS ORBITARIA
TRATAMIENTO NIOS:
AINES
Ibuprofeno 20 - 30 mg / kg /por da en 3 - 4
dosis
Descongestin nasal
Iliadin infantil 1 puff c/8hrs
CELULITIS ORBITARIA
TRATAMIENTO NIOS:
Cefotaxima
50 - 180 mgr / Kg /da IV c/6 hrs.
Flucloxacilina
25 - 50 mg / kg / dia IV c/ 8 hrs
Clindamicina
20-40 mgr / Kg. peso /da IV c/6 8 hrs.
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CELULITIS ORBITARIA
TRATAMIENTO ADULTOS:
AINES
Ibuprofeno 400 600 mgrs c/ 4 -6 dosis
Descongestin nasal
Iliadin 1 puff c/8hrs
Antihistamnicos
CELULITIS ORBITARIA
TRATAMIENTO ADULTOS:
Flucloxacilina
1-2 gr. / da IV c/8hrs
Cefotaxima
1 - 2grs IV c/12 hrs.
Metronidazol
500mg IV c/8 hrs.
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Caso Clnico
Caso
Pacte masculino 50
aos.
Mientras conduca su
bicicleta sufre
accidente golpeando
su hemicara izq. con
el suelo.
A los tres das
comienza con
aumento de volumen
palpebral, dolor y
fiebre.
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Se inicia tratamiento antibitico y sin embargo a las 72 hrs
no se observa mejora.
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Video
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Conclusiones
No todos los cuadros clnicos
evolucionan de igual manera
Apoyo de un equipo multidisciplinario es
indispensable
En ocasiones ser necesario replantear
hiptesis diagnostica
FELIZ BICENTENARIO !!!