Nutricin del menor de un ao. Destete: Suspensin de la alimentacin al pecho o bibern.

Alimentacin complementaria: Es la incorporacin a la dieta del nio de alimentos distintos a la leche. Comienza cuando la leche materna sola ya no es suficiente para cubrir las necesidades del lactante. Las m s recientes opiniones de la !"S# del Comit en Nutricin de la AAP y pediatras e$pertos# recomiendan %ue la introduccin de alimentos slidos se efect&e despu's de %ue el nio haya cumplido los ( meses de edad. )a no a los * meses o entre los * a ( meses como se recomendaba anteriormente. Esta recomendacin tiene bases fisiol+icas y l+icas. ,undamentos fisiol+icos para iniciar la ablactacin a los ( meses de edad: Desaparicin del reflu-o +astroesof +ico. Desarrollo de la succin y de+lucin del nio. .nte+racin de las funciones neurol+icas y del esf/nter esof +ico inferior. Desarrollo neuromuscular para mantener la cabeza er+uida y de+lutir alimentos slidos. Desaparicin del refle-o de protrusin de la len+ua 0desplazamiento de la len+ua hacia afuera al contacto con el alimento slido1. La Academia Americana de 2ediatr/a# la !"S y la !2S han establecido el concepto de %ue el nio alimentado al seno materno# puede prescindir de otros alimentos hasta los seis meses de edad. .ntroducir hasta despu's del ao de edad los alimentos %ue pueden producir aler+ia o intolerancia: leche de 3aca# yo+ur# %uesos# hue3o# pescado y mariscos# mante%uilla de cacahuate# betabel# nabo# brcoli# apio# championes# 0tienen muchos nitratos1# -u+os# alimentos con conser3adores# saborizantes y colorantes %u/micos# condimentos# postres. .nicia produccin de amilasa pancre tica para iniciar la di+estin de almidn.

Al+unas enzimas como la lipasa tienen ni3eles y acti3idad disminuidos. S/ntesis de .+AS 0inmuno+lobulina translocacin bacteriana. A secretora1# %ue pre3iene

Desarrollo simult neo de la funcin renal para mayor tolerancia de las prote/nas.

Des3enta-as de la introduccin de los -u+os de frutas en la alimentacin del lactante: Contienen altas concentraciones de sorbitol 0az&car no absorbible1# fructosa# sacarosa y +lucosa Contienen alta osmolaridad entre (45 y 6*75 m!sm8L y un p9 muy cido entre :.( y *.5. pueden pro3ocar reacciones al'r+icas en lactantes atpicos %ue se manifiestan con alteraciones cut neas# di+esti3as y respiratorias.

Sintomatolo+/a secundaria al consumo de -u+os de frutas en los primeros doce meses de 3ida: Dolor abdominal crnico Diarrea a+uda y crnica ;etraso del crecimiento E$acerbacin del reflu-o +astroesof +ico Caries dental S/ndrome del bibern

.ntolerancia alimentaria: ;eaccin no inmune a al+unos alimentos y aditi3os com&nmente en lactantes cuando se introducen alimentos slidos a muy temprana edad.

Causas de intolerancia alimentaria: o o o o Desrdenes intestinales. Deficiencia enzim tica Contaminacin bacteriana o %u/mica Aditi3os# colorantes y conser3adores noci3os.

E-emplos de intolerancia alimentaria: .ntolerancia a la leche 0lactosa# case/na1 .ntolerancia a las aminas 3asoacti3as %ue pro3ocan reacciones farmacol+icas como la tiramina del %ueso# feniletilamina del chocolate y cafe/na del caf'#

.ntolerancia a los -u+os de frutas 0concentraciones de sorbitol# fructosa# sacarosa +lucosa y cido ascrbico1.

Aler+ia alimentaria: 9ipersensibilidad y sensibilidad a un alimento# constituyen reacciones inmunol+icas anormales. El sistema inmune reacciona con aler+eno del alimento %ue se denomina# suele tener estructura proteica. Es m s frecuente en lactantes y nios pe%ueos. Las reacciones pueden producirse minutos o 3arias horas despu's de in+erirse el alimento. El ori+en puede ser predisposicin +en'tica: 75<.

Si+nos y s/ntomas: =racto +astrointestinal: prurito y tumefaccin de los labios y la len+ua# n useas# retorti-ones# dolor abdominal# hemorra+ia# mala absorcin# 3mito o diarrea# clicos Sistema respiratorio: rinorrea u obstruccin nasal# estornudo# tos# tira-e o disnea y sibilancia 0estertor sibilante1. 2iel: erupcin# comezn y tumefaccin.

Alimentos %ue pueden pro3ocar aler+ia alimentaria: 9ue3o. Aler+enos: a3idina 0amino cido1# o3oalb&mina# o3otransferrina# y o3omucoide 0clara1. 2escados y mariscos: e3itar el consumo de peces de es%ueleto seo# crust ceos y moluscos. Leche de 3aca y deri3ados l cteos. Aler+enos: prote/nas del suero 0>? lactoalb&mina1 y case/na. El tratamiento t'rmico a 655? 66@ AC reduce su aler+enicidad. La case/na hidrolizada y las dietas elementales carecen de anti+enicidad y aler+enicidad. =ri+o: los pacientes se sensibilizan al +luten y a la +liadina. Nueces# soya# cacahuates# en menor +rado ma/z y c/tricos 0limn# naran-a# pia1. Cerdo# res Le3adura Apio# championes.