Clase del 26 de Marzo Patologa Mamaria Benigna

Clasificacin I. Anomalas del desarrollo a. Ginecomastia II. Inflamatorias a. Mastitis Puerperal b. Abscesos c. Tromboflebitis d. Necrosis grasa e. Hematomas f. Crnicas: i. TBC ii. Parsitos iii. Sfilis iv. Micticas III. Mastopata fibroqustica IV. Tumores Benignos a. Epiteliales: Adenomas o Papilomas b. Estromales: Fibromas o Lipomas c. Mixtos: Fibroadenomas o Tumores Filoides d. Cutneos: Papilomas o Quistes sebceos 1. Ginecomastia Desarrollo exagerado del tejido mamario en el hombre no siempre bilateral y puede doler Se origina por desbalance estrgeno-progesterona Frecuente en adolescentes y suele desaparecer espontneamente luego de la adolescencia Mltiples causas: o Tumores (40-50 aos) o Drogas (marihuana y cocana) o Enfermedades varias (tumores hipofisiarios y orquidectoma) 2. Mastitis puerperal I. Definicin: Infeccin de la mama durante la lactancia por herida en el pezn II. Cuadro clnico: mama irritada con dolor III. Tratamiento: a. No suspender lactancia b. Vaciar la mama luego de amamantar c. ATB (cefalosporinas)

Clase del 26 de Marzo 3. Tromboflebitis Cordn duro y rojo que ocasiona dolor y sigue el trayecto de una vena 4. Necrosis grasa Lesin ocasionada por un traumatismo que luce y se palpa igual que un cncer de mama 5. Mastopata fibroqustica (muy frecuente (30%)) Grupo heterogneo de alteraciones I. Epidemiologa a. Se presenta clnicamente en el 30 % de las mujeres b. Primeras manifestaciones alrededor de los 20 aos c. La mayora de las manifestaciones son entre los 35 y 45 aos d. Empieza con la adolescencia y termina con la menopausia II. Clasificacin patolgica a. Lesiones no proliferativas: i. 70% de las biopsias ii. Sin riesgo de cncer b. Lesiones proliferativas sin atipa: i. 25% de las biopsias ii. Riesgo leve c. Lesiones proliferativas con atipas: i. 5% de las biopsias ii. Riesgo 4 veces mayor de cncer III. Cuadr clnico a. Pueden ser ndulos mamarios unilaterales o bilaterales b. Sensibilidad relacionada al ciclo menstrual (dolor antes del ciclo) c. Mama multinodular, sensible y con ndulos de consistencia variada d. Los sntomas disminuyen en relacin con el embarazo y la menopausia IV. Exmenes a. Mamografa: Muestra lesiones de todo tipo (solidas, aspecto qustico o fibrosas) b. Ecografa: i. Lesiones fibrosas (ms frecuentes en la adolescencia) ii. Lesiones qusticas (ms frecuentes en la menopausia) c. Biopsia (en mujeres mayores) V. Tratamiento sintomtico: Analgsico en caso de mucho dolor 6. Papiloma intraductal (ms frecuente de los tumores benignos) IV. Definicin: Lesin tumoral que se desarrolla en el interior de los conductos galactforos de la mama V. Cuadro clnico: galactorragia VI. Exmenes: Galactografa o Ecografa (especialista en el tema) VII. Tratamiento: Ciruga periareolar reseccin de los conductos dilatados

Clase del 26 de Marzo 7. Adenoma del pezn (no tiene mayor importancia) I. Cuadro clnico: Tumor del pezn cubierto de piel que posteriormente se ulcera II. Pronstico: No se maligniza III. Tratamiento: Ciruga 8. Ectasia ductal (frecuente) I. Definicin: Retencin de secrecin que dilata los conductos galactforos II. Cuadro Clnico: Puede haber secrecin pardo-verdosa por el pezn III. Tratamiento: Reseccin de los conductos dilatados 9. Fibroadenoma (fcil deteccin) I. Epidemiologa a. Es el ms comn de los tumores mamarios de origen displsico b. Ms frecuente en mujeres jvenes c. Representa el 10 % de la patologa mamaria en la poblacin general d. Representa el 26 % de la patologa mamaria en menores de 25 aos e. El 12 % son bilaterales o mltiples II. Cuadro clnico a. Ndulo esfrico u ovalado, bien delimitado y mvil III. Pronstico a. Rara malignizacin, aunque puede originar carcinomas o sarcomas b. Puede transformarse en tumor filoides con crecimiento rpido c. Puede recidivar en caso de extirpacin incompleta IV. Exmenes a. MamografaEcografaCitologa e Histologa V. Tratamiento: Extirpacin quirrgica completa (si 1 cm) con borde libre 10. Tumor Filoides (Fibroadenoma Intracanalicular Hipercelular) I. Epidemiologa a. Poco frecuente (0.3 a 0.9 % de tumores mamarios) b. Edad promedio entre 30 y 40 aos II. Etiologa: Puede originarse de un Fibroadenoma III. Cuadro clnico: a. Ndulo esfrico u ovalado, bien delimitado y mvil (igual fibroadenoma) b. Puede medir entre 5 y 15 cms IV. Pronstico: Puede transformarse en tumor maligno (3 a 12 %) V. Exmenes: Biopsia a. Tumor con proliferacin epitelial y estromal b. Gran celularidad c. Bien circunscrito d. nico no encapsulado (todos los dems si tienen) VI. Tratamiento a. Benigno: Reseccin amplia b. Maligno: Reseccin amplia con mrgenes negativos + Radioterapia