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COMA HIPOGLUCEMICO ANAMNESIS Cualquier diabtico Urgencia ms frec por insulinoterapia Sx de hipoglucemia

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PEPAS 1

COMPLICACIONES AGUDAS EN DIABETES M.

COMA CETOACIDOTICO ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETOSICO DM2 Infeccin, IMA, ACV Anorexia poliuria, polidipsia, deshidratacin grave, piel seca, focalidad neurolgica, convulsiones, stupor, coma >80% 50% (infecciones, tromboembolismo) Hiperazoemia prerrenal , aumento de rea y creatinina, acidosis metablica leve

DM-1 Infeccin, stress

SEMIOLOGIA

MORTALIDAD

7%

ANALTICA

Clucemia Glucosuria Cetonemia HCO3 plasma pH sangre

<40-50 mg/dl Normal Normal

Anorexia, poliuria, polidipsia, vmitos, dolor abdominal, deshidratacin, aliento cetnico (manzana), respiracin Kussmaul, hipotermia, fiebre (infeccin), estupor, coma <5% (IMA, infecciones neumona, edema cerebral en nios) Leucocitosis con desviacin izquierda (an sin infeccin), dficit de K (a pesar de que inicialmente est normal o moderadamente elevado por la acidosis), Hipofosfatemia, hiperazoemia prerrenal, hipo o hipertrigliceridemia, aumento de amilasa 300-600 mg/dl ++++ ++++ (cuerpos cetnicos, cido lctico) *Insulina rpida IV o IM (eficacia depende de hidratacin del paciente) *Lquidos IV *CIK IV *HCO3 1/6 M o 1 M *Fsforo (sal fosfato), Mg, Antibioticoterapia (si hay infeccin), heparina

600 1 200 mg/dl ++++ +/Normal Normal (cido lctico) Normal *Lquidos IV *Insulina rpida IV o IM *Potasio *HCO3 sdico (si acidosis lctica) *Antibioticoterapia (si infeccin) *Heparina

Hiato aninico TRATAMIENTO

Normal *Glucosa IV *Glucagon IM