ACTA EL REGIONAL NORTE OFICINA CARTAGENA Asistentes: MARA ELENA GAVIRIA MD LABORAL Presentado por: JAVIER VSQUEZ B. MD ESO.

Lic. 1539/12 HECHOS NOMBRE DEL PACIENTE CDULA EDAD FECHA NACIMIENTO ESTADO CIVIL ESCOLARIDAD OFICIO CARGO ACTUAL ANTIGEDAD EN EL CARGO ACTUAL TIEMPO EN EL OFICIO DIRECCIN DOMICILIO TELFONO EMPRESA DIRECCIN EMPRESA TELFONO FECHA DE INGRESO EMPRESA AFP ACTUAL EMPRESA QUE REMITE FECHA DE CALIFICACIN EPS DOMINANCIA DIAGNOSTICO MOTIVO DE REMISIN: Calificacin de origen de: 1. Discopata Lumbar.

ALEXANDER FERNANDEZ AMOR 9159715 32 aos. 15/01/1981 Unin libre. Secundaria. Ayudante de obra civil. Ayudante de obra civil. 7 meses. 3 aos. Pasacaballos Cll del Colegio N 247. 3167124456 CBI COLOMBIA El Espinal Sc Paseo Bolvar Cra. 17 No 32-12 6561348 09/11/2012 PORVENIR. SALUDCOOP EPS. 12/09/2013 DIESTRA. 1. Discopata Lumbar. 2. Lumbago Crnico.

2. Lumbago Crnico.

RESUMEN HISTORIA CLNICA EPS Paciente masculino de 32 aos de edad, quien se ha desempeado por 3 aos en labores de la construccin, de los cuales los ltimos 17 meses fueron en CBI. Refiere que hace 7 meses present lumbalgia aguda posterior a mala pisada, le fue atendida la urgencia y regres al trabajo, pero con mucho dolor, con limitacin para las actividades frecuentes del servicio. El dolor continuo, por lo cual le dan das IT continua, con varios ingresos por urgencias por crisis de dolor lumbar. Por tanto fue remitido a cirujano de columna que solicita RNM de CLS que muestra discopata degenerativa multinivel, le ordenan 40 terapias fsicas sin mejora, por lo que solicita ciruga de columna. En la actualidad refiere presentar adormecimiento de dedos de pie derecho, dolor en regin lumbar, con prdida de fuerza en MID.

ANTECEDENTES PERSONALES Hemorroides internos. ANTECEDENTES FAMILIARES Tios y abuelos hipertensos y diabticos. ANTECEDENTES EXTRALABORALES Niega.

ANTECEDENTES LABORALES EMPRESA CARGO

Perodo

Tiempo

EXAMEN MDICO OCUPACIONAL: pendiente. VALORACIN POR MD LABORAL ARL Peso: 87 kg Talla: 1.66 cm Lateralidad diestra Paciente en buenas condiciones generales, ingresa acompaado por compaera, por sus propios medios. Marcha independiente, de patrn lentificado con cojera leve. No logra evaluarse marcha punta taln. Flexi CRITERIO PARA CLNICO: Fecha Examen RESULTADO

CRITERIO OTRAS EVALUACIONES MDICAS: Fecha Especialidad RESULTADO

CRITERIO OCUPACIONAL:

Objetivo del cargo: El objetivo principal del cargo jornalero es realizar tareas que requieran de ninguna especialidad tcnica, es utilizado como personal de apoyo a las distintas actividades que se ejecutan en una obra, donde debe realizar: excavaciones con pico, extrayendo la tierra con pala y dejndola al borde de la excavacin, entre los trazos marcados. Realiza rellenos de excavaciones compactando el suelo con placas vibradoras. Las principales actividades y subactividades propias del cargo son: i. Picar terreno. Actividad realizada en postura de pie, el tronco requiere hacer movimientos cclicos de extensin de 10 a flexin de 90. Tiempo estimado de la tarea 155 minutos. ii. Transporte o evacuacin de tierra. Actividad realizada en posicin de pie, con movimientos de flexin de tronco de 30 a 80, con rotacin de izquierda a derecha o viceversa. Tiempo estimado de la tarea 200 minutos. iii. Extraccin de agua de las excavaciones. Actividad realizada en posicin de pie, flexin de tronco de 30 a 80 con rotacin izquierda hacia la derecha. Tiempo estimado de la tarea 150 minutos. iv. Transporte de materiales y herramientas. Actividad realizada en posicin bpeda, con tronco en posicin neutra. Tiempo estimado de la tarea 50 minutos. COMIT DE EL REGIONAL Se trata de usuaria Paciente masculino de 32 aos de edad, quien se ha desempeado por 3 aos en labores de la construccin, de los cuales los ltimos 17 meses fueron en CBI. Refiere que hace 7 meses present lumbalgia aguda posterior a mala pisada, le fue atendida la urgencia y regres al trabajo, pero con mucho dolor, con limitacin para las actividades frecuentes del servicio. El dolor continuo, por lo cual le dan das IT continua, con varios ingresos por urgencias por crisis de dolor lumbar. Por tanto fue remitido a cirujano de columna que solicita RNM de CLS que muestra discopata degenerativa multinivel, le ordenan 40 terapias fsicas sin mejora, por lo que solicita ciruga de columna. En la actualidad refiere presentar adormecimiento de dedos de pie derecho, dolor en regin lumbar, con prdida de fuerza en MID.

JAVIER VSQUEZ B. MDICO LABORAL ARL SURA

FERNANDO RAMIREZ A. DIRECTOR. M. LABORAL ARL SURA

CARLOS MARIO CARVAJAL ANALISTA M. LABORAL. ARL SURA