PIELONEFRITIS

Es una inflamacin bacteriana del rin con destruccin del tejido renal y compromiso de la va urinaria. CAUSAS: La infeccin est dada por bacterias, Echerichia coli 50-90% de los casos, que llegan al rin por va sangunea o ascienden a lo largo de un urter con una vlvula ureterovisical deficiente. El reflujo urterovesical, Se produce cuando la orina vesical ingresa de nuevo al lumen uretral, de manera que la vlvula vsico-ureteral es sobrepasada en sentido ascendente. Obstrucciones: Se deben a malformaciones o a lesiones adquiridas, ya sean estas ltimas intrnsecas, como litiasis o tumores, o extrnsecas, como cicatrices, hiperplasia nodular de la prstata o tumores. Factores metablicos. Son importantes principalmente en la diabetes mellitus, gota y en el mieloma. Inmunodepresin. Ocurre en el SIDA y en tratamientos con drogas inmunosupresoras. En estos casos son frecuentes las infecciones por hongos (cndida, toluropsis glabrata , criptococo, aspergilo, histoplasma, blastomyces, nocardia, actinomices. Factores quirrgicos. Diversos tipos de intervenciones quirrgicas de la va urinaria, riones y rganos vecinos predisponen a infecciones urinarias, asimismo la introduccin de sondas en la va urinaria. SINTOMAS: Ocasionalmente puede haber sntomas como dolor de localizacin epigstrica, subcostal o hacia la base del hemitrax, lo que obliga al diagnstico diferencial con apendicitis, colecistitis o procesos neumnicos. El anlisis de orina seala piuria y bacteriuria. La presencia de cilindros leucocitarios en el examen microscpico de la orina localiza la infeccin a nivel del rin. malestar general, cefalea, nusea, vmito, escalofros y fiebre superior a los 38C. sntomas de compromiso vesical (dolor suprapbico, disuria, urgencia y aumento de la frecuencia al miccionar sobretodo en las noches), orina turbia y ftida Piel colorada y hmeda (diaforesis). DIAGNOSTICO: Cuadro clnico y examen fsico, puo percusin. Un anlisis de orina comnmente revela glbulos blancos (GB) o glbulos rojos (GR) en la orina. Un cultivo de orina de una muestra limpia o un cultivo de orina (muestra cateterizada) pueden revelar bacterias en la orina. Un hemocultivo puede mostrar una infeccin. Tomografa abdominal. Ecografa renal. TRATAMIENTO: Analgsico-antitrmicos. Frmacos para controlar el dolor, la fiebre y el malestar, as como alcalinizar la orina.

La permanencia en cama est indicada durante la fase aguda de la infeccin. As como la ingesta de lquidos en forma adecuada. Antibiticos, frmacos de primera instancia pueden ser tetraciclinas o ampicilina. Lquidos intravenosos (sueros) en los primeros das de tratamiento, para hidratar lo mejor posible e intentar que los medicamentos lleguen pronto a los riones. Hospitalizacin.