EL CEREBRO.

El cerebro es un trmino muy general y se entiende como el proceso de centralizacin y cefalizacin del sistema nervioso que poseen la mayora de las especies del reino animal. El cerebro se encuentra ubicado en la cabeza; por lo general, cerca de los principales rganos de los sentidos como la visin, audicin, equilibrio, tacto (extremidades y piel), gusto y el olfato. Se corresponde al encfalo de humanos y otros vertebrados y se subdivide en cerebro anterior, medio y posterior. En otros animales, como los invertebrados bilaterales, se entiende como cerebro a una serie de ganglios alrededor del esfago en la parte ms anterior del cuerpo (vase protstomos e hiponeuros) comprendidos por el protocerebro, deutocerebro y tritocerebro en artrpodos, ganglios cerebral, pleural y pedial en moluscos gasterpodos y masas supraesofgica y subesofgica en moluscos cefalpodos. Tambin muestran cerebros muy arcaicos o simples bilaterales como platelmintos, nemtodos o hemicordados. Sin embargo, hay bilaterales que muestran muy pocos rasgos distintivos de cefalizacin como los bivalvos o briozoos. Algunas especies de invertebrados no existe un cerebro por carecer completamente de sistema nervioso, como los porferos, placozoos y mesozoos, y otros aunque teniendo sistema nervioso por carecer de rasgos definidos de centralizacin o cefalizacin al mostrar simetras no bilaterales como los cnidarios, ctenforos o equinodermos. Enfermedades del cerebro en nios. Parlisis Cerebral. La parlisis cerebral se caracteriza por movimientos lentos y torpes que son el resultado de cuando la mente sana le dice al sistema nervioso debilitado qu hacer. El nivel de inteligencia de muchos que sufren de parlisis cerebral es a menudo igual de bueno, o incluso mejor, que las personas que no la padecen, pero porque su cuerpo no responde a los impulsos del cerebro, los nios con parlisis cerebral a menudo desarrollan un complejo de inferioridad. "OriginsOfCerebralPalsy.org" dice que los mdicos en la 1

dcada de 1970 pensaron que la parlisis cerebral era el resultado de un trauma cerebral durante el nacimiento. Este trauma es ms a menudo causado por la falta de oxgeno al cerebro, matando las clulas que ayudan a la funcin del rea cerebral. Adems, la presin arterial alta materna, la diabetes y el retraso pueden hacer que un nio nazca con parlisis cerebral. Aunque la enfermedad no es curable y no existen medicamentos que ayuden a remediar la parlisis cerebral de un nio, hay terapias especficas y estrategias que se pueden utilizar para ayudar a mejorar el desarrollo mental de un nio con dicha afeccin. Por ejemplo, en lugar de explicarle las cosas, mustrale al nio cmo hacer algo y deja que te imite. Esto le ayudar a desarrollar la memoria muscular. La parlisis cerebral no es una enfermedad mortal y un nio con la enfermedad puede vivir una vida larga y saludable. Moyamoya. El moyamoya es un desorden mdico que, aunque raro, es muy peligroso. Segn "ClinicalTrials.gov", un recurso de investigacin clnica patrocinado por el gobierno de los Estados Unidos, es causado por un estrechamiento de los vasos sanguneos en el cuerpo. Debido a esta reduccin, el cuerpo comenzar a crear nuevos vasos sanguneos alrededor de la obstruccin. Estas ramas comienzan a crecer ms y se hacen ms numerosas, causando un caos en el sistema circulatorio del cuerpo. Los sntomas incluyen accidentes

cerebrovasculares o ataques cardacos. Muy a menudo se requiere ciruga sobre el exceso de los vasos sanguneos. El tratamiento del moyamoya incluye el manejo de la hipertensin arterial (si hubo hemorragia). Mdicamente, los que sufren de moyamoya posiblemente necesiten tomar anticoagulantes o frmacos antiplaquetarios mientras se recuperan. A largo plazo, las personas afectadas por el moyamoya estarn bien si pueden mantener su presin arterial baja.

Edemas cerebrales El edema cerebral es causado por un exceso de agua en el cerebro. Puede producirse por una hemorragia en el cerebro, causada por un sin nmero de enfermedades cerebrales. El sndrome del beb sacudido es la causa ms frecuente de la enfermedad en los nios. El agua puede hacer que el cerebro se hinche y presione hacia arriba contra el crneo, causando que se mueva, algo para lo que el cerebro no est diseado. Los sntomas incluyen migraas frecuentes y graves y hemorragias internas que pueden salir de las cavidades nasales. En algunos casos, el alcohol azucarado manitol puede ayudar. Adems, los diurticos pueden ayudar a eliminar parte el agua del cerebro. En casos ms severos es necesaria de una ciruga abierta. A largo plazo, la mayora de los casos de edema cerebral se curan con medicamentos o ciruga y la enfermedad no es fatal predominantemente en adultos. En los bebs, la enfermedad ms a menudo lleva a la muerte a causa del subdesarrollo del cerebro del nio.

PROBLEMAS DEL NIO CON DISFUNCION CEREBRAL. La disfuncin cerebral mnima (tambin conocida por las siglas DCM) comprende a todos aquellos nios y nias que, como se ha dicho en el prrafo anterior, tienen una capacidad intelectual normal pero que presentan algn tipo de alteracin en alguno de los procesos cognitivos o de comportamiento, a raz de algn tipo de alteracin en el sistema nervioso. Los diferentes problemas que pueden presentar, adems de una falta de comprensin de su problemtica real por parte del mbito educativo, de la sociedad o incluso dentro del mbito familiar, son alteraciones en el lenguaje, la memoria, la atencin o eficiencia psicomotora, entre otros. Es importante tener en cuenta que la disfuncin cerebral mnima no tiene lmites bien definidos, pero s engloba una serie de caractersticas que

pueden ayudar a la hora de saber qu es lo que le pasa al pequeo. El primero de ellos a tener en cuenta es que el desarrollo intelectual es normal. Otra de las caractersticas que ayudan a identificar si un nio tiene disfuncin cerebral mnima o no es que est causada por alteraciones en el sistema nervioso, las cuales se manifiestan en afectaciones en el desarrollo psicomotor del nio, en su desarrollo del lenguaje y otros aspectos cognitivos. Como suele ocurrir en muchas alteraciones infantiles, es muy difcil decir de forma 100% segura que un nio tiene disfuncin cerebral mnima antes de los cuatro aos de edad, si bien es cierto que existen unos factores de riesgo que ayudan a clarificar un poco qu es lo que le ocurre. Entre estos factores de riesgo podemos encontrarnos la presencia de alteraciones durante el embarazo, un parto traumtico, alteraciones perinatales, bajo peso al nacer, antecedentes familiares, retraso en la adquisicin de los diferentes aspectos del desarrollo o incremento de los problemas emocionales de conducta, entre otros factores. La disfuncin cerebral mnima puede persistir durante toda la vida del pequeo, aunque con el paso del tiempo diferentes dificultades (como por ejemplo, a nivel de aprendizajes) suelen disminuir en intensidad, en mayor medida si se ha detectado a tiempo el problema y se ha llevado a cabo una adecuada intervencin de atencin temprana. Es importante considerar que el nivel de exigencia que tienen nuestros hijos durante la etapa escolar suele requerir una mayor relevancia de los mecanismos de aprendizaje que muchas veces estn mal asentados en nios que tienen la problemtica que nos ocupa. Entre las diversas alteraciones que nos podemos encontrar en esta amplia categora podemos encontrarnos con trastornos psicomotores (como pueden ser por ejemplo hiperactividad o dificultades de la motricidad gruesa), dificultades de aprendizaje, alteraciones del lenguaje o trastornos emocionales o de conducta. Es un sndrome de conducta de la niez, ahora llamado trastorno por deficit de atencin con hiperactividad, caracterizada por dificultades del aprendizaje,

reduccin de la atencin distraccin,impulsividad, labilidad emocional y con frecuencia trastorno del desarrollo de la percepcin motora y del lenguaje. Causas. Los nios con este tipo de problemas, tienden a provenir de hogares problemticos. Sin embargo no es claro si esta situacin es causa o consecuencia. A.- Factores Prenatales 1. Defectos del Desarrollo 2. Infecciones 3. Las radiaciones 4. Lesiones uterinas(desprendimiento prematuro de placenta etc.)

B.- Factores Perinatales 1. Nacimientos Prematuros 2. Traumatismo obsttrico 3. Anoxia cerebral.

C.- Factores Posnatales: 1. Enfermedades del S.N.C. en especial infecciones. 2. Cualquier enfermedad general que produzca fiebre elevada y prolongada. 3. Lesiones craneales que ocurren antes de los 5 aos.

Cul es el tratamiento? Es de suma importancia realizar una evaluacin cuidadosa del paciente, enfocando los siguientes aspectos:familiares, ambientales, emocionales, neurolgicos y psicopedaggicos. En base a los problemas existentes es primordial realizar una terapia de apoyo en el grupo familiar, en la escuela y en todo lugar donde el nio tenga dificultades.

Medicamentos: En cuanto se refiere al tratamiento medicamentoso, las drogas de eleccin son los estimulantes del SNC. Esta reaccin paradojal fue observada por Bradley en 1937, al emplear benzedrina en nios hiperactivos not un efecto sedante.

Enfoque global: (Psicoterapia y educacin especial) 1. Problemas familiares 2. Problemas ambientales 3. Problemas emocionales 4. Problemas neurolgico 5. Problemas Psicopedaggicos

Medicamentos: 1.- Imipramina (Tofranil) : menos de 6:12.5 mgrs. Por dia ms de 6 aos: 25 mgrs. Por dia. 2.- Metifenidato (Ritalin): 0,1 a 2 mgrs./kg/dia. Dosis total: 10 a 100 mgrs en 2 tomas. 3.- Cafeina: 400 a 600 mgrs. Por dia en 3 tomas o 1 taza de caf negro en el desayunoy otra en la cena. 4.- Piracetam(Neotropil): De 6 a 12 aos (1ml. Por ao de edad, dividido en 3 tomas diarios , como dosis de ataque y reduciendo a la mitad como dosis de mantenimiento. De ms de 12 aos: 3 comp. diarios

COMA. (Paciente con coma). En medicina, el coma es un estado severo de prdida de conciencia, que puede resultar de una gran variedad de condiciones incluyendo las intoxicaciones (drogas, alcohol o txicos), anomalas metablicas

(hipoglucemia, hiperglucemias, cetosis), enfermedades del sistema nervioso

central, ACV, traumatismo crneo-enceflico, convulsiones e hipoxia. Las causas metablicas son las ms frecuentes. El coma es por tanto un sndrome. En la Clasificacin internacional de trastornos de la salud (ICD-10) se le asigna la letra "R" (sntomas y diagnsticos). El coma es una expresin de un fuerte trastorno de las funciones cerebrales y por tanto con peligro de muerte. El desarrollo (pronstico) del paciente comatoso es dependiente de las enfermedades subyacentes y de la asistencia mdica. Se ha establecido una divisin de acuerdo a criterios clnicos y corresponde a la reaccin a determinados estmulos. Segn la clasificacin empleada se pueden distinguir de tres a cuatro grados de coma: Primer Grado - reaccin selectiva al dolor, movimiento de pupilas inalterado, movimiento de los ojos por estmulo del rgano del equilibrio intacto (vestbuloreflejo ocular) Segundo Grado - reaccin desordenada al dolor, movimiento en masa, bizcar (movimiento divergente de los ojos) Tercer Grado - sin defensa, slo reflejos fugaces, falta el reflejo vestbuloocular, reaccin pupilar debilitada. Cuarto Grado - sin reaccin al dolor, sin reaccin de las pupilas, ausencia de los dems reflejos de proteccin. En la medicina de emergencia se ha establecido la escala de Glasgow - auxiliar en la toma de decisiones p.ej.: si oxigenacin es necesario. Esta escala comprende evaluaciones a nivel de reaccin pupilar, respuesta motora y respuesta verbal, cada una con sus respectivos puntajes. El puntaje mnimo que puede tener una persona en estado de coma es 3 y el puntaje mximo que puede tener una persona sana es 15, segn esta escala.

CONCIENCIA. La conciencia (del latn conscientia 'conocimiento compartido', pero diferente de consciencia, ser conscientes de ello) se define en general como el conocimiento que un ser tiene de s mismo y de su entorno 1, pero tambin se 7

refiere a la moral o bien a la recepcin normal de los estmulos del interior y el exterior. Conscienta significa, literalmente, con conocimiento. En la especie Homo sapiens, la conciencia implica varios procesos cognitivos interrelacionados. Se traduce del griego synidsis, de syn -'con'- y idsis -'conocimiento'-, de modo que significa co-conocimiento, o

conocimiento con uno mismo. Conciencia se refiere al saber de s mismo, al conocimiento que el espritu humano tiene de su propia existencia, estados o actos. Conciencia se aplica a lo tico, a los juicios sobre el bien y el mal de nuestras acciones. Una persona cloroformizada recobra la conciencia al cesar los efectos del anestsico. Una persona "de conciencia recta" no comete actos socialmente reprobables. La conciencia en psiquiatra puede tambin definirse como el estado cognitivo no abstracto que permite la interactuacin, interpretacin y asociacin con los estmulos externos, denominados realidad. La conciencia requiere del uso de los sentidos como medio de conectividad entre los estmulos externos y sus asociaciones. Los humanos adultos sanos tienen conciencia sensitiva y conciencia abstracta, aunque tambin el pensamiento abstracto se presentara en otras especies animales, hasta un punto que debe clarificarse no as los filsofos como Aristteles que afirman y demuestran que el ser humano es un animal pero racional a diferencia de los dems, as es como comprobaron que algunas especies animales tiene una conciencia rudimentaria de s mismos.

INCONCIENCIA. En el lenguaje corriente, el trmino inconsciente se utiliza como adjetivo para calificar el conjunto de comportamientos que un sujeto desarrolla

inadvertidamente, es decir, sin darse cuenta, y, en general, no dependen de su voluntad. Tambin se puede emplear para describir, con una connotacin peyorativa, a una persona irresponsable o desconsiderada en grado sumo, y que lleva a cabo acciones daosas o peligrosas sin tener en cuenta las consecuencias ni los riesgos. Empleado por primera vez como trmino tcnico en lengua inglesa en 1751 (con la significacin de no consciente) por el jurista 8

escocs Henry Lord Kames (1696-1782), el trmino inconsciente se populariz ms tarde en Alemania, en la poca romntica, (por ejemplo, en un poema de Goethe A la luna (1777) se utiliza por primera vez el trmino en alemn: "unbewusst") designando un depsito de imgenes mentales, una fuente de pasiones cuyo contenido escapaba a la consciencia. En psicoanlisis, el inconsciente es el concepto clave de la teora, puesto que constituye su principal objeto de estudio, y designa en el sentido tpico un sistema y un lugar psquico desconocido para la conciencia ("la otra escena") y en el sentido dinmico al conjunto de los contenidos reprimidos que son mantenidos al margen, apartados de la conciencia, an cuando ellos muestren una permanente efectividad psquica e intensa actividad a travs de mecanismos y formaciones especficas.

HIDROCEFALIA. La hidrocefalia (trmino que deriva de las palabras griegas hidro que significa agua y cfalo que significa cabeza) es un trastorno cuya principal caracterstica es la acumulacin excesiva de lquido en el cerebro. Aunque la hidrocefalia se conoca antiguamente como agua en el cerebro, el agua es en realidad lquido cefalorraqudeo, un lquido claro que rodea el cerebro y la mdula espinal. La acumulacin excesiva de lquido cefalorraqudeo tiene como consecuencia una dilatacin anormal de los espacios en el cerebro llamados ventrculos. Esta dilatacin ocasiona una presin potencialmente perjudicial en los tejidos del cerebro, generalmente el aumento del lquido en los ventrculos es producido por la obstruccin de los conductos situados por debajo del cerebelo. La hidrocefalia puede ser congnita o adquirida. La hidrocefalia congnita se halla presente al nacer y puede ser ocasionada por influencias ambientales durante el desarrollo del feto o por predisposicin gentica. La hidrocefalia adquirida se desarrolla en algn momento despus del nacimiento. Este tipo de hidrocefalia puede afectar a personas de todas las edades y puede ser ocasionado por una lesin o una enfermedad que causa agrandamiento de los ventrculos a consecuencia de un aumento del volumen del lquido 9

cefalorraqudeo causando, por lo general, una obstruccin. La hidrocefalia tambin puede ser comunicante o no comunicante.

ANENCEFALIA. La anencefalia es un defecto en la fusin de varios sitios de cierre del tubo neural (el 2 para el merocrneo y el 2 y 4 para el holocrneo) en el proceso de neurulacin durante la embriognesis. Ocurre cuando el extremo enceflico o cabeza del tubo neural no logra cerrarse, generalmente entre el 23 y el 26 da del embarazo, dando como resultado una malformacin cerebral congnita caracterizada por la ausencia parcial o total del cerebro, crneo, y cuero cabelludo. Aunque los hemisferios cerebrales pueden desarrollarse bajo esta condicin, cualquier tejido cerebral expuesto es posteriormente destruido. Esto produce una masa fibrtica y hemorrgica de neuronas y clula glial al igual que una corteza cerebral no funcional. Adicionalmente el tronco del encfalo y el cerebelo son escatimados, pero a pesar de estas anormalidades cerebrales tan severas la base del crneo al igual que los huesos faciales presentan un desarrollo casi normal. El hueso frontal siempre est ausente y el tejido cerebral es anormal. La anencefalia se divide en dos subcategoras: la ms suave conocida como meroacrania, la cual describe un defecto pequeo en la cmara craneal cubierta por el rea cerebrovasculosa y la ms severa conocida como holoacrania donde el cerebro est completamente ausente. En los nios que nacen con anencefalia la caja craneal no se ha cerrado, no existe la bveda craneal y faltan en mayor o menor medida distintas estructuras y partes relevantes de los huesos craneales, de las meninges, de cuero cabelludo, de la corteza cerebral y del encfalo. En estas condiciones, los recin nacidos son inconscientes, adems de ciegos, sordos, e insensibles al dolor.

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ANEXOS

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