Diana carolina Silva Eliana Agudelo Joyce Martnez Harold Duran Alejandro Garca Jos Leonel Guevara

La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los nios pequeos los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables. Prcticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena informacin y del apoyo de su familia y del sistema de atencin de salud. La OMS recomienda el calostro (la leche amarillenta y espesa que se produce al final del embarazo) como el alimento perfecto para el recin nacido, y su administracin debe comenzar en la primera hora de vida. Se recomienda la lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6 meses de vida. Despus debe complementarse con otros alimentos hasta los dos aos

Estimula los lazos afectivos y psicolgicos entre la madre y el nio. Aporta elementos inmunoprotectores Disminuye el riesgo de infecciones y de alergia, adems estimula la maduracin del intestino

Evidencia solida
Reduce tanto la mortalidad como el riesgo y la severidad de una variedad de enfermedades infecciosas.

Evidencia probable
Menor riesgo de infecciones urinarias, algunas leucemias infantiles, enfermedad inflamatoria del tubo digestivo, muerte sbita. Menor riesgo de Ca de mama (postmenopausia), Ca de ovario, etc

37% de la mama es tejido graso.

Es mnimo cerca al pezn, engrosndose al alejarse. Cantidad igual en ambas mamas, pero varia entre mujeres. La interglndular est entrelazada con la glndula siendo difcil separarlas.
subcutnea

Retromamaria

subcutnea

Interglndular

La red ductal es compleja. Los conductos lactferos no se distribuyen en un patrn simtrico radial. La red es similar en cada mama pero varia entre mujeres La funcin principal es el transportar leche y no almacenarla. El dimetro (antes de la eyeccin de leche) varia ampliamente entre mujeres (entre 1 y 4.4 mm.) Al eyectarse la leche los conductos se expanden en dimetro.
Conducto principal

Red ductal

Conducto lactfero

El Ligamento de Cooper es un armazn flexible de tejido conectivo.

Conexin a la piel

Las ramas desde el estroma fibroso de la mama a la piel, brinda soporte al tejido glandular y adiposo.

Ligamento de cooper

Ligamento de Cooper

Conductos principales en La base del pezn. - 2mm de dimetro - Entre 4 a 18 (9 prom) - Fcilmente se obstruyen Tejido glandular dentro del radio de la Areola.
Lobulillos

Grasa intergalndular

Conductos principales Grasa subcutanea

Embriognesis Mamognesis Lactognesis Lactacin o galactopoyesis Involucin

Lactognesis I.
Capacidad de la mama de sintetizar los componentes de la leche. Segunda mitad del embarazo. Clulas del alveolo inician actividad secretora. RNAm se eleva para la sntesis de protenas de la leche y presencia de gotas de grasa intracelular. Hormonas: Estrgeno, hormona de crecimiento, insulina, cortisol, lactgeno placentario, progesterona y prolactina.

Lactognesis II.
Produccin de grandes volmenes de leche inhibida hasta el momento del parto por antagonismo de los esteroides sexuales placentarios, como la progesterona.

Durante la lactancia los receptores para progesterona desaparecen de la glndula mamaria.

Hormona clave para el establecimiento de la lactancia. Sintetizada y liberada por las clulas lactotropas de la adenohipfisis. Su liberacin depende de un balance entre factores inhibidores y liberadores.

F. Inhibidor Dopamina GABA

F. Liberador TRH Pptido vascular intestinal Angiotensina II

Otros Moduladores Ocitocina, Serotonina Opioides, Histamina Sustancia P, Arginina, Isoleucina Estrgeno y Progesterona

Es el proceso de secrecin y evacuacin de la leche que se mantiene mientras la leche sea removida peridicamente.

Se inicia despus del parto.

La progesterona disminuye progresivamente.

La prolactina dentro de la clula alveolar estimula al ARNm para la sntesis de lactoalbmina

Sntesis y secrecin de lactosa, atrae agua generando aumento de volumen de leche.

Mamas se llenan de calostro y el volumen de leche aumenta de 50 a 500 ml entre el 1* y 4* da postparto.

Entre el 4* y 5* mes postparto la leche se produce por el estmulo de la succin.

LACTANCIA MATERNA A DEMANDA: El significado de la alimentacin a libre demanda supone que el beb debe ser alimentado cada vez que quiera, desde el mismo momento del nacimiento y hasta que suelte el pecho; hay que olvidarse de los horarios y la duracin de la toma.

Hormona galactopoytica ms importante, indispensable para el vaciamiento de la leche durante el amamantamiento.

Producida por la hipfisis posterior.

Fibras mioepiteliales de la mama y el tero: Receptores que aumentan en el 3 trim de la gestacin, principalmente en los primeros 5 das postparto.

As como durante el embarazo se producen hormonas que hacen que el cuerpo se prepare para la lactancia inmediatamente despus del parto, con la succin del nio y posteriormente con la salida de la placenta, se producen otros cambios hormonales que hacen posible la lactancia. Cuando el nio empieza a succionar, comienzan a actuar dos reflejos muy importantes: el de secrecin, el cual hace que la leche se produzca y el de eyeccin, el cual hace que la leche salga.

El de secrecin esta mediado por la prolactina y depende bsicamente de la succin o de la secrecin de la leche reflejo de eyeccin esta mediado por la Oxitocina y depende tambin la succin del nio, pero puede ser influido por el estado emocional de la madre. Hay que entender y explicarle a la mama, si el bebe succiona mas, los pechos producirn mas leche. Los pechos femeninos producirn la cantidad adicional de leche que el nio requiere o los nios requiere en caso de gemelos, pero para que esto suceda hay que dejarlos mamar cada vez que ellos quieran, da y noche, por el tiempo que quieran, hay que facilitar las cosas para que ellos sea posible

Reflejo Eyectolcteo. Contraccin de las fibras mioepiteliales que rodean a los alveolos, hace que la leche fluya desde los alveolos. El reflejo liberador de Ocitocina ocurre en promedio 45 despus de la succin. Responde a estmulos sensoriales y mecnico del peznareola. Puede tambin ser desencadenado por estmulos visuales, auditivos, tactiles y olfatorios. Puede ser bloqueado por estrs, dolor ( catecolaminas)

Sonidos del beb

Visin del beb Ansiedad, stress dolor inhiben

Control Endocrino

Prolactina y Ocitocina

Control Autocrino

Regulado por el vaciamiento de la mama y por el factor inhibidor de la lactancia.

Proceso que mantiene la produccin de la leche una vez establecida la lactancia.

Depende del ambiente hormonal del plasma materno, como de la remocin de la secrecin lctea de la mama.

Lactancia establecida, despus de los 30 das postparto, cuando se ha balanceado la retroalimentaci n entre los requerimientos del lactante y la produccin de leche.

Calostro: Fluido amarillento y espeso, rico en protenas y sustancias protectoras (inmunoglobulinas y lactoferrina). Leche de transicin: Se produce entre el 4 y 10 da post parto, es menos espesa y comienza a verse azulada y aguada.

Leche madura: Nutrientes metabolizados y de fcil digestin. Prot., grasas y lactosa. Aa necesarios para que el beb crezca satisfactoriamente hasta 6 meses.

Leche de inicio: Sust. hidrosolubles (carboh., minerales, prot: Inmunoglobulinas, lisozima, lactoferrina, factor bfido). Importante para la proteccin gastrointestinal.
Leche intermedia: Casena, responsable de la formacin de cogulos blandos de fcil digestin y rpida absorcin. Leche de final: Vit. A, C, D y K. Sust. liposolubles: Grasas y aporte proteico ms elevado. Importante para ganancia de peso del prematuro.

Nutriente
Energa Kcal Proteinas g Lpidos g Carbohid g

Recomenda L. Materna cin Kg/da por 100ml

100 a 120 2 a 2,5 4,0 a 7,0 7,5 a 15

70 0,9 2,9 7,3

Enfamil Nan por 100 ml por 100 ml 67 67

1,5 3,8 7,0 1,5 3,4 7,2
Tapia, J.L Neonatologa 3era Ed, 2008 Pag. 186

Proteccin.Lactancia protectora inmunolgica

Nutricin .Lactancia nutritiva.

Afecto.- Lactancia afectiva.

RECOMENDAIONES GENERALES

BAO
LAVADO MANOS POSICION CUIDADOS MAMAS AIREAR SENOS

PRESENCIA FISURAS
MANTENER PRODUCCION DE LECHE

TIEMPO DE LACTANCIA
LACTANCIA EXCLUSIVA

 Evite la prisa y el ruido. Preguntar a la madre cmo se siente y cmo va la lactancia. Observar una mamada. Ayudar a colocar al beb si fuera necesario. Dar informacin pertinente. Responder las preguntas de la madre.

El nio debe estar bien sujeto al pecho y la toma debe durar el tiempo que quiera cada beb, y aunque la mayora termina en pocos minutos, algunos pueden succionar hasta media hora; hay que recordar que los que succionan lentamente reciben la misma cantidad que los que succionan rpidamente.

QU ES NORMAL EN LA DURACIN DE LAS COMIDAS?

Si el nio no gana peso con la rapidez esperada y no pide mamar con suficiente frecuencia, habr que pensar en la forma de alimentar al nio ms veces de lo que ste pide, despertndolo con regularidad. A modo orientativo, un beb sano suele hacer 6-8 tomas al da, al final de la primera semana. Si el nio pide mamar con demasiada frecuencia, a veces es debido a que no recibe suficiente cantidad de leche por no tener una postura adecuada; tambin puede deberse a que se alimente muy poco tiempo de cada pecho, y no extraiga la leche del final o leche escondida, que lleva el mayor aporte calrico y riqueza en grasa, que es la que provoca saciedad.

El nio debe estar muy cerca del cuerpo de la madre, bien apoyado y agarrado; tener la boca por debajo del pezn mientras se prepara para colocarse al pecho. Una vez colocado, lo que se debe es acercar el beb al pecho, no el pecho al beb. Comprobar que est perfectamente agarrado.

Movimientos de la succin

Acople

La madre puede responder mejor a las necesidades del beb. Menos tentaciones de darle bibern, porque el beb llora menos. La madre adquiere ms confianza en s misma para amamantar. La lactancia materna continua por ms tiempo.

La leche materna baja ms rpidamente.

La ganancia ponderal del beb es ms rpida.

Menos problemas en la mam (ingurgitacin). Fcil establecimiento de la lactancia.

Aceptar lo que la madre piensa y siente. Reconocer lo que la madre y el beb estn haciendo bien: ELOGIAR. Dar ayuda prctica. Dar sugerencias: NO DAR ORDENES. Lenguaje sencillo. Informacin corta y pertinente.

Estamos poco informados sobre los beneficios de la LM. Mitos sobre situaciones especiales de LM: gemelos, prematuros, fisura palatina, enfermedades y uso de frmacos en la madre. Nos preocupa realmente ayudar a la madre que lacta?

Patrones culturales de las madres. Temores y creencias de las madres.

Estrs materno.
Falta de apoyo para establecer la lactancia.

Capacitacin del personal en Lactancia materna.

Entrenamiento en habilidades de consejera. Recordar nuestra misin como personal de salud.

Investigacin.

Contacto precoz piel a piel en el momento del parto. Fomentar el alojamiento conjunto. Si el beb est hospitalizado, permitir visitar a la madre a su beb y ensearle cmo extraer su leche. Dar confianza a la madre reforzando las bondades de su leche para el beb enfermo.

Asegurar una buena tcnica de amamantamiento y un buen acoplamiento boca pezn areola. Amamantar no debe doler: Corregir Cada binomio tiene su propio tiempo, ms de 20 min por lado indica que la mamada no est siendo efectiva. Al finalizar observar que el pezn no se encuentre deformado, aplastado, ya que esto indicara que el pezn no llega al paladar blando del RN sino que est mal acoplado.

 Puede prevenirse. Cmo? 1. Si RN permanece con su madre la primera hora de vida 2. Su primera experiencia oral es la de mamar del pecho de su madre. 3. Permanecer con su madre las 24 hrs del da en estrecho contacto. 4. No recibir suplementos en biberones.

Dolor, grietas. Pezn grande pezones invertidos No ha bajado la leche. Congestin mamaria. RN queda hospitalizado.

Disponer en los servicios de salud de normas relativas al fomento de la lactancia materna Capacitar a todo el personal de salud para el cumplimiento de esas normas. Informar a las embarazadas los beneficios de la lactancia materna.

Practicar el contacto temprano piel a piel en la sala de partos.

Facilitar el alojamiento conjunto Madre Nio.

Ensear a la madre la tcnica del amamantamiento.

No dar bibern a los recin nacidos.

Dar de lactar al nio cuando lo solicite.

No dar chupn a los recin nacidos.

. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia materna

Calor humano

Lactancia Feliz

Conocimiento

Empata

 La lactancia materna, eleva la autoestima al incrementar la valorizacin positiva de si misma, su auto eficacia, el equilibrio emocional con su hijo o hija Aumenta el vinculo afectivo para las madres y sus bebes Proporciona placer, ternura y felicidad Evita el sangrado y estimula la involucin uterina, contribuyendo a la recuperacin de l madre Permite a la madre percibir fcilmente las necesidades de sus hijos Ayuda a recuperar su peso preconcepcional Tambin ofrece beneficios a largo lazo para las madres que amamantan: la lactancia reduce el riesgo de cncer de seno y de ovarios, de anemia y de osteoporosis Ahorra trabajo, tiempo y esfuerzo porque siempre esta lista Disminuye el riego de la depresin posparto.

Garantiza un mejor desarrollo psicomotor, mejor capacidad de aprendizaje, maduracin de funciones bucales: masticacin, expresin mimtica y fono articulacin del lenguaje. Proporciona a los nios, nias una nutricin optima en cuanto a la calidad, consistencia, composicin y equilibrio de nutrientes. Evita carencia vitamina A, de hierro facilitando su absorcin.
Ayuda a protegerle del sndrome de muerte sbita.

La incidencia de diarrea es de 3 a 14 veces mayor en bebes alimentados (as) con bibern cuando se compara con los (as) amamantados (as). Es de fcil y rpida digestin. producen mayores niveles de anticuerpos como respuesta a las inmunizaciones infantiles. tienen un riesgo menor de adquirir infecciones del tracto urinario prematuras o con bajo peso al nacer, les asegura un desarrollo y crecimiento adecuado, pues la Leche Materna se adapta a sus necesidades

Aumenta el vinculo afectivo para las madres y para sus bebes

El amamantar es un derecho

http://www.aeped.es/sites/default/files/8-lm_andalucia.pdf

http://www.unicef.org/ecuador/Manual_lactancia_materna _web_1.pdf
http://www.uv.es/previnfad/sesiones/GpapA10_lactanciam. pdf