Medicina legal y forense.

Introduccin al derecho. Definiciones: Medicina legal: Conocimientos mdicos y biolgicos para resolver problemas de derecho as como el perfeccionamiento y evolucin de las leyes. Odontologa legal y forense: Se mueve dentro del mbito del derecho tiene como finalidad au!iliar en cuestiones "ue tienen "ue ver con odontologa tales como: #econocimiento de mordeduras. $dentificacin de cadveres. %esiones producidas en dientes. #esponsabilidad mdica: Obliga al medico a reparar malpra!is. #esponsabilidad profesional: Obliga a reparar y satisfacer consecuencias de actos omisiones o errores voluntarios e involuntarios. $mprudencia: &alta de cuidado del tratamiento con buen 'uicio. $mprudencia temeraria: (egligencia con olvido de precauciones. (egligencia: &alta de aplicacin omisin punible o ine!cusable. Malpra!is: Carencia in'ustificable con resultado de lesin para el paciente. )esviacin de la conducta profesional o carencia in'ustificable de pericia con el resultado de lesin o pre'uicio. *ctuacin mdica deficiente "ue lleva a un resultado negativo para el paciente se divide en +: a, #eal. Mal resultado por mal procedimiento. b, *parente mal resultado y buen procedimiento. Criminalista forense: Ciencia penal "ue aplica conocimientos al estudio de las evidencias para descubrir un delito y el autor. )elito: Seg-n el *rt. ./ del cdigo penal son todas a"uellas acciones u omisiones dolosas o culposas penadas por la ley. 0o'as de seguimiento: 1ustifican "ue se ha visto al paciente con frecuencia su evolucin los cambios teraputicos y debe escribirse a mano. Maltrato: )a2o "ue se produce a una persona de palabra u obra sin "ue el resultado sea considerado como lesin. 3ena de . a .4 das de arresto. 3adre de la odontologa forense: Oscar *modedo. 5ipo de responsabilidades 'urdicas y ticas: 1urdicas son: Obligaciones ante sociedad y ley con castigo por malpra!is. 6ticas: *nte dioses y conciencia sin castigo basado en el 'uramento hipocrtico del siglo 7 escrito en 'nico de origen religioso. Puntos esenciales del juramento hipocrtico: a, $nvocacin a los dioses. b, #espeto a los maestros. c, Curacin de enfermos. d, (o dar veneno ni practicar abortos. e, Sobre la profesin. f, Sobre el e'ercicio. &uero 1u8go: 3rimera legislacin espa2ola del siglo 7$$ reali8ada por los visigodos y trata de 9 leyes destinadas a la medicina. .. :l te!to ms antiguo "ue data de las responsabilidades mdicas es: a, :l ;Cdigo de las partidas< b, :l ;&uero 7ie'o de Castilla< c, :l ;&uero 'u8go< d, (inguno de los anteriores. =. *rchivar un caso significa: a, >ue no hay indicios de delito ni de falta. b, >ue se ha pagado una indemni8acin por va de responsabilidad civil. c, Supone "ue no hay denuncias. d, >ue se ha de ir a una citacin para declarar. Caractersticas e!igibles del acto asistencial: a, Secreto profesional. :s obligatoria la custodia de las historias clnicas. b, Obligacin de conocimientos. :studio. c, Obligacin de medios: 5ener lo "ue se necesita. d, Obligacin de resultados. (o e!iste pero es e!igible. e, 5rato humano. *rt. 4/ del cdigo de deontologa mdica. f, )eber de informacin al paciente. g, )eber de asistencia. h, )eber de diagnstico y tratamiento. +. :l secreto profesional es obligatorio: a, Cuando el odontlogo trate heridas o contusiones de origen incierto. b, Cuando sea llamado para declarar delante del 'ue8. c, :n casos de enfermedades transmisibles "ue puedan afectar la salud p-blica. d, :n la correcta custodia de las historias clnicas. )erechos del paciente: a, #espeto dignidad de intimidades. b, (o?discriminacin. c, $nformacin de servicios. d, Confidencialidad.

e, f, g, h, i, ', @, l,

*dvertencia del uso en una investigacin. $nformacin de la enfermedad. :leccin entre opciones. Consentimiento escrito para intervenciones. *signacin de mdico. Obtener un certificado de su estado. (egarse al tratamiento. 3articipar en actividades sanitarias.

Nociones elementales del derecho: :stado de derecho: *"uellos estados donde la ley afecta tanto al estado como a los particulares. #e"uisitos: ..? Sometimiento el imperio de la ley. =.? )ivisin de poderes. a, 3oder %egislativo: #edacta y elabora las leyes. Confecciona las leyes. :n :spa2a es bicameral formado por dos cmaras el congreso y el senado ambos deben ser independientes pero en la prctica hay dependencia entre el legislativo y el poder e'ecutivo. b, 3oder e'ecutivo: *dministracin o gobierno de la nacin ba'o el control del poder 'udicial. c, 3oder 'udicial: *dministra la 'usticia aplica las leyes "ue el legislativo a confeccionado. *dministra las leyes y debe ser totalmente independiente de los anteriores +.? %egalidad de la administracin: #elaciones entre los poderes. $nterdependencia. A.? )erechos fundamentales: Con'unto de derechos y libertades de los ciudadanos. )erecho a la vida a la dignidad a la libertad religiosa etc. 3rincipio de legalidad: Base de todo sistema 'urdico democrtico. =. %a ley debe estar escrita. +. %a ley tiene "ue ser promulgada. A. %a ley tiene "ue ser tpica. *lgo "ue previamente est tipificado. %as leyes se promulgan en el BO: Boletn oficial del estado el desconocimiento de una ley no e!ime su cumplimiento. A. %as reas de la salud estn previstas en: a, %a ley de seguridad social. b, %a constitucin espa2ola. c, :l reglamento de la ley de sanidad. d, %a ley general de sanidad. 3rincipios bsicos de la organi8acin 'udicial: %a 'usticia emana del pueblo y se administra por los 'ueces y magistrados el pueblo mediante el 'urado. %a

participacin es de dos formas: 3enal y Civil. :!iste e!clusividad 'urisdiccional mediante el terreno de 'urisdiccin. 3or la comple'idad estn los 'ueces ms elementales como el 'ue8 de pa8 "ue 'u8gan las faltas y el ms competente el 1ue8 del tribunal supremo. 1erar"ua: ..? 1ue8 de pa8. =.? 1ue8 de instruccin. +.? *udiencia provincial. A.? 5ribunal supremo. Caractersticas de poder 'udicial: :!clusividad 'urisdiccional reservado e!clusivamente a 'ueces en :spa2a e!iste actualmente ordinaria militar Csolo temas de guerra, y cannica. 1urisdiccin ordinaria: ..? 3enal. =.? Civil. +.? Contencioso D administrativo. A.? %aboral. %os 'ueces no pueden inmiscuirse en ninguno de los otros poderes ni ostentar ning-n puesto poltico ni formar de un partido. Su -nica dependencia es la ley dada en la constitucin. %os 'ueces son inamovibles y tienen responsabilidad civil y penal en el e'ercicio de sus cargos son nombrados y no designados en virtud de un concurso u oposicin reali8ado por el poder 'udicial. Caractersticas de la justicia. ..? 3ublicidad: 5odas las actuaciones deben ser p-blicas y orales. =.? 3rincipio de la contradiccin: (adie puede ser 'u8gado sin ser odo y sin tener una defensa. E tiene derecho a apelar una instancia. 1urisdiccin penal: :s la ms importante en odontologa para esclarecer los delitos y la responsabilidad del delincuente. )elito: Son las acciones u omisiones dolosas penadas por ley. 3ara "ue una accin sea delito debe cumplir los siguientes re"uisitos: .. *ccin humana. i. 3or comisin: 3or participacin del agente. ii. 3or omisin: 3or de'ar de hacer lo "ue la ley obliga. =. *ccin tpica: *ccin previamente establecida en el cdigo penal. +. *nti'urdica: %o "ue es tpico suele ser anti'urdico. i. &ormalmente: 3or"ue se opone a la ley. ii. Materialmente: 3or"ue lesiona un bien 'urdico legalmente protegido. :'emplos de esto seran matar en defensa propia un

mdico irrumpir una farmacia para obtener un medicamento urgente para salvar una vida etc. 5odas las acciones sern imputables a dolo o a culpa. )olo: $ntencionalidad de la accin: .. )e primer orden: Cuando se busca un resultado concreto. =. )e segundo orden: Fenrico o eventual como resultado de una accin. Se le llama imprudencia temeraria. 4. *cciones castigadas con penas privativas de libertad inhabilitacin profesional o para puestos p-blicos y pecuniarias. :n funcin de los hechos la tipicidad puede estar contemplada en: ? %ibro de los delitos. ? %ibro de las faltas. 5odas las acciones dolosas y alguna dolosa son delitos. Se encuentra regulado por la ley de en'uiciamiento criminal. :n un proceso penal intervienen: ? :l acusado: 5iene derecho a defenderse y estar asistido por un defensor y un procurador. ? :l 'ue8 instructor: :s independiente seg-n territorio y materia. ? :l acusador: 3uede ser el ministerio fiscal Cacusacin p-blica, o un acusador particular. ? :l 'u8gador. GCmo se inicia un proceso penalH )e tres formas: ? )enuncia: Si se tiene el conocimiento de un delito se tiene la obligacin de dar parte a la autoridad. Si l acude alguien a la consulta con lesiones tipificadas como delito tiene "ue dar parte de lesiones si no lo hace puede incurrir en lo siguiente: o Si lo hace con dolo incurre en complicidad. o Si lo hace culposamente incurre en imprudencia. ? 3or "uerella criminal: :l "uerellante denuncia ante la autoridad 'udicial un hecho "ue estima como delito. o :n la "uerella el "uerellante es un acusador particular y va con un abogado al 'uicio forma parte en el proceso y tiene la capacidad de proponer pruebas y solicitar determinadas acusaciones. o %a denuncia debe ser admitida por el 'ue8 y el 'ue8 puede e!igir una fian8a para admitirla. ? 3or notoriedad: Cuando una autoridad 'udicial o gobernativa tiene noticia de alg-n delito de oficio. i. $nicio del procedimiento: A.

a,

Sumario: Cuando inmediatamente se ve constitutivo de delito codificado en el cdigo penal. :l primer acto es el ;auto de procesamiento< :l 'ue8 instructor a la vista de las primeras indagaciones sospecha del autor y puede inculpar e incluso declarar ;auto de prisin< con o sin fian8a en funcin de la gravedad del caso. Ina ve8 procesado se inicia la ;$nstruccin sumarial< "ue consta de: a. 3rueba pericial. b. 3rueba testifical. Obligatoria para el testigo. b, )iligencias previas: Son las averiguaciones a determinar si se trata de un hecho delictivo o una falta. Partes del proceso: a, 3roceso preliminar. 7er si es denuncia o "uerella. b, &ase de sumario: Siempre es escrita e interviene el 'ue8 el acusado y el defensor. a. 5oma de declaraciones. b. 3ruebas periciales. c. 3ruebas "ue el 'ue8 considere oportunas. c, &ase de calificacin: %a audiencia remite el sumario a la defensa y acusacin "ue inicia el 'uicio oral y p-blico. d, &ase de 'uicio oral: #eproducir todo lo contenido en el sumario con testigos y pruebas periciales. e, &ase de sentencia: 3uede ser absolutoria o condenatoria con un pla8o limitado para emitirla. (o se puede 'u8gar dos veces el mismo delito. urisdiccin ci!il. #esuelve los problemas 'urdicos privados el papel del 'ue8 es de rbitro y dar ra8n a uno o a otro. :l "ue presente las pruebas ms consistentes se le dar la ra8n. :l derecho civil se encuentra codificado en el cdigo civil en segundo plano las costumbres de la 8ona el derecho internacional el derecho constitucional sentido com-n etc. %as parcelas del derecho civil son: a, 3roblemas con sanidad: #elativo a personas matrimonio filiacin paternidad etc. b, Situacin 'urdica por problemas mentales. $ncapacidad civil nombrar un tutor. c, Obligaciones y contratos de todo tipo. Contrato de arrendamiento de servicio. d, 7aloracin del da2o corporal. "rgani#acin judicial. :l orden 'err"uico 'udicial es:

a, 1u8gados de pa8 tanto civil como penal. b, 1u8gados C&ormados por una sola persona,: a. 1u8gados de primera instancia. 3roblemas de mayor cuanta en segunda instancia toman los problemas civiles y los "ue no ha resuelto el 'ue8 de pa8. b. 1u8gados de instruccin: Son penales. $nstruyen los sumarios y en segunda instancia fallan los asuntos penales "ue no ha resuelto el 'ue8 de pa8. c. 1u8gados especiales: i. 1u8gados de vigilancia penitenciaria. 7igilan el cumplimiento de las penas aplicadas a los presos. ii. 1u8gados de familia: )ivorcios separaciones etc. iii. 1u8gado de lo contencioso D administrativo: 3leitos particulares contra la administracin. iv. 1u8gado de lo social: Conflictos laborales. d. 1u8gado de lo penal: :miten sentencias de prisin menor resuelven problemas de trfico salud p-blica drogas. c, 5ribunales: C&ormados por mas de una persona,: a. *udiencia provincial: Jmbito provincial locali8ada en la capital de la provincia consta de + salas: i. Sala de lo penal: Son de tres a cinco magistrados. #esuelven sumarios en los "ue se solicita una mayor pena "ue la reclusin menor. ii. Sala de lo civil: *plicacin de segunda instancia de 'uicios civiles. iii. Sala de lo contencioso D administrativo: *pelaciones de este tipo. b. 5ribunal superior de 'usticia: Consta de A salas: i. Sala de lo penal: 1uicio de personas aforadas ii. Sala de lo civil: 1uicio de las instituciones de la comunidad. iii. Sala de lo contencioso D administrativo. iv. Sala de lo social. c. *udiencia nacional: 5iene mbito nacional y posee las mismas competencias "ue la audiencia provincial. #esuelve delitos cone!os terrorismo trafico de drogas etc. tiene + salas: i. 3enal. ii. Civil. iii. Contencioso D administrativo. d. 5ribunal supremo: Kltima instancia posible. 3osee A salas: i. 3enal.

ii. Civil. iii. Contencioso D administrativo. iv. Social. e. 5ribunal constitucional: *pelaciones cuando se considere "ue estas vayan en contra de la constitucin.

4.

Cual es la instancia 'urdica ms elevada propia de una comunidad autnoma: a, :l tribunal supremo. b, :l tribunal constitucional. c, :l tribunal superior de 'usticia. d, %a audiencia territorial.

Derecho sanitario. $jercicio profesional del odontlogo. ..? *cto mdico: Son los actos propios de la profesin mdica. *ctividad lcita desarrollada por un profesional legtimamente capacitado y conducente a la curacin de una enfermedad y la promocin de la salud. Se incluyen: a, *ctos diagnsticos. b, *ctos curativos. c, *livio del dolor. d, 3revencin. e, Me'ora esttica. =.? *cto odontolgico: )efinido en la ley .LM.N9O del .P de mar8o sobre odontlogos y relacionados. a, *rtculo ./. a. Se regula la profesin se e!ige ttulo universitario de licenciado "ue establecer el gobierno a propuesta del conse'o de universidades. b. %os odontlogos tienen la capacidad profesional para reali8ar el con'unto de actividades de prevencin )Q y 5Q relativas a las anomalas y enfermedades de los dientes boca ma!ilares y te'idos ane!os. c. %os odontlogos podrn prescribir medicamentos prtesis y productos sanitarios correspondientes al mbito profesional. b, )isposicin adicional: %a ley en ning-n modo limita al profesional e'erciendo las mismas funciones "ue ha venido desarrollando. )elimita las competencias y evita el intrusismo. :l acto odontolgico debe ser:

a, %cito: Sus re"uisitos son: a. &in: Curativo preventivo de alivio y esttico. b. Consenso: )ebemos tener el consentimiento del enfermo si no hay el acto ser ilcito. *ntiguamente se empleaba el ;principio de beneficencia< :n .N4L surge el ;principio de privacidad< donde el individuo tiene la capacidad de dar o no dar su consentimiento respecto su persona. 0oy da surge el ;principio de autonoma< defiende la capacidad del enfermo y su derecho de decidir lo ms conveniente. ;Consentimiento informado< es obligacin del odontlogo a informar todos los datos de diagnstico tratamiento y e!pectativas y el enfermo tiene "ue decidir y dar el consentimiento. Cual"uier acto en contra de la voluntad del enfermo se considera ilcita y se comete delito de lesin y de coaccin. c. %e! artis: %ey del arte profesional dicta un con'unto de normas para "ue sean lcitas estas pueden ser: i. (ormas legales contenidas en los cdigos 'urdicos. ii. (ormas deontolgicas. )e tica y normativas. iii. 3rincipios de buena pra!is: Conducirse con diligencia prudencia y pericia. b, %egtimo: :s el reali8ado por una persona legalmente capacitada protegido en el artculo +=. del cdigo penal "ue define el delito de intrusismo. :n legitimidad e!isten + re"uisitos: a. 5ener ttulo de odontlogo o estomatlogo. b. :star colegiado. c. 3agar impuestos. %a falta de los dos primeros sern delitos de intrusismo y del -ltimo ser delito fiscal o una falta administrativa dependiendo de la gravedad. %as profesiones "ue pueden caer en este delito de intrusismo pueden ser: 3rotsicos mdicos e higienistas dentales. O. :l ttulo de ciru'ano dentista fue creado: a, :n .NL. para unificar las profesiones C5tulo de odontlogo,. b, :n .9P4 para fi'ar la profesin. c, :n .POL con los colegios de ciruga CColegios de Ciru'anos de Barcelona,. d, :n ninguna de las fechas anteriores no ha e!istido nunca C:n .N9O nace la &acultad de odontologa,. P. )esde el punto de vista de la responsabilidad civil la relacin profesional odontlogo D paciente: :s un contrato de prestacin de servicios. 9. (o se necesita el previo consentimiento escrito del usuario para la reali8acin de cual"uier intervencin cuando: a, Cuando la no?intervencin represente un riesgo para la salud p-blica.

b, Cuando no est en condiciones de tomar decisiones caso "ue corresponder a los familiares o representantes legales. c, Cuando la urgencia no permita dilaciones por haber peligro de muerte o lesiones irreversibles. d, :n ninguno de los casos anteriores. %a C:: solo reconoce = especialidades ortodoncia y ciruga ma!ilofacial. %a colegiacin *rt. 4P=/ .NPA es obligatoria y solo se puede estar colegiado en una sola regin el rgano "ue regula los colegios regionales es el conse'o general de odontlogos y estomatlogos. Ordenan8as: 5ipo de colegiado ordinario y de honor. Cuotas mensuales a pagar. (o es obligatoria. %os odontlogos como cual"uier ciudadano tiene la obligacin de tributar. :s obligacin como sigue: ? $mpuesto al rendimiento del traba'o personal C$#3,: Se paga todos los a2os en 'unio y se puede llegar a pagar hasta el 4LR de lo "ue se gana. ? :l impuesto sobre patrimonio. C$3,: 7a en funcin de los bienes e inmuebles. :!isten = tipos de impuestos: :n traba'o de salud p-blica sin traba'o privado solo pagar el $#3 entre el =L y =4R. :n traba'o privado es un negocio y como tal pagar impuestos municipales y estatales: ..? Municipales: a, #adicacin pago semestral por uso local de consulta y de vallas publicitarias en la puerta de la calle se paga en funcin de los metros cuadrados del local. b, %icencia fiscal: $mpuesto del negocio al municipio es semestral apro!imadamente de 9L a .LL LLL pesetas al a2o en funcin del tiempo de colegiacin. 3rimer y segundo a2o =4R de la cuota +S y AS a2o 4LR y a partir del 9S el .LLR =.? $mpuestos estatales: a, $#3: :s trimestral teniendo como tope m!imo el da 4 del mes siguiente y e!isten = formas de li"uidar este impuesto: :stimacin ob'etiva singular :OS y estimacin directa :) se puede elegir cual"uiera salvo en personas "ue ganen mas de . 4LL LLL al a2o "ue deber ser por :). Se hace un libro con entradas y salidas y la diferencia es lo "ue se tiene "ue declarar. b, Seguridad social: Obligacin de incorporarse a la SS a travs de servicios autnomos garanti8a la 'ubilacin y la incapacidad laboral transitoria. Se paga mensualmente. c, $mpuesto sobre el valor a2adido $7*: 5asa autonmica "ue repercute al consumidor y varia del O al +LR.

%elacin jurdica odontlogo paciente: :s un contrato o arrendamiento de servicios en la "ue el consentimiento es fundamental y el principio de privacidad prevalece sobre cual"uier otra cosa esta relacin puede darse en dos mbitos: ..? :'ercicio privado de la profesin: a, %ibre eleccin del odontlogo por parte del paciente o del odontlogo. b, *bsoluta libertad de prescripcin de tratamiento y su -nica limitacin es el cdigo deontolgico. c, 0onorarios son fi'ados libremente. d, :l secreto mdico es absoluto. :l contrato arrendamiento de servicios "ue se caracteri8a por: a. Sinalagmtico: o bilateral y recproco. b. 3ersonal: :stablece odontlogo D paciente. c. Oneroso: Media el precio por el traba'o. *-n cuando no se cobre. d. 5cito: (o es necesario "ue e!ista un documento escrito de esta obligacin pero puede haber un contrato por el precio pactado. e. Continuo: :l contrato se mantiene hasta "ue una de las partes d por terminada la relacin. (o siendo necesario "ue se renueve cada ve8 "ue el paciente vaya a la consulta. f. Medios: :s un contrato de medios y no de resultados ya "ue el odontlogo ofrece medios sin ofrecer resultados concretos y mucho menos garanti8ar. 3or obra terminada: #egulada por el artculo .4AA/ Cdigo civil con el se contratan resultados y no medios estos resultados pueden ser definidos o no. #e"uisitos para "ue un contrato sea vlido: Consentimiento de ambas partes. 5itulacin y colegiado. 5ener un contrato lcito. )erecho de informacin. )erecho a la historia clnica. *namnesis: )atos del paciente. :!ploracin. *nlisis y e!ploracin complementaria. )iagnstico y pronstico. Odontlogo. :l paciente solo tiene derecho a algunas partes de la historia clnica *namnesis y anlisis complementaria. $ndependientemente al tipo de contrato el paciente deber de someterse a satisfacer los honorarios impuestos por el odontlogo y a seguir sus indicaciones pues de no ser as se cae en el abandono y al recha8o.

=.? :'ercicio por cuenta a'ena: a, Clnica privada: #esponsabilidad es del odontlogo. b, &uncionario de seguridad social: #elacin estatutaria regulado por la Seg. Soc. en el =O de dic de .NPO. #esponsabilidad de los superiores por 'erar"ua. a. :'ercicio 'erar"ui8ado. b. *mbulatorio: $nstituciones abiertas no 'erar"ui8adas pero reguladas por un estatuto. c. &uncionario del estado: &uncionarios de las fuer8as armadas odontlogos militares. De&er de socorro. Si hace falta es obligacin seg-n artculo A9N. :l no hacerlo se incurre en un delito. Su'eto pasivo: Cual"uier persona "ue se encuentre en situacin desesperada en peligro grave y manifiesto. Su'eto activo: Cual"uier persona pero en el caso de acto sanitario cual"uier persona "ue se encuentre mas calificada para hacerlo. %esponsa&ilidad profesional. Motivos de importancia: a, :l profesional es protagonista absoluto del problema. b, (ormalmente la prueba pericial se basa en un informe hecho por otro odontlogo. c, Se ha pasado de una situacin donde no se e!igan responsabilidades a una donde son muy cotidianas )efinicin: :s la obligacin "ue tiene el odontlogo de responder reparar o satisfacer el da2o "ue haya ocasionado libremente a un tercero bien por haber cometido un acto ilcito por haberse abstenido de e'ecutar lo "ue ley moral o civil le obligan a reali8ar. a, #esponsabilidad penal o ilcito penal: :"uivale a responder. a. :l odontlogo es un individuo de sociedad y puede cometer delitos "ue debern ser 'u8gados. b. Si el odontlogo se aprovecha y comete delito. c. )elito especficamente cometido por su condicin de odontlogo y pueden ser delitos dolosos o voluntarios y culposos o negligentes. i. )elitos dolosos: :specficos y voluntarios. .. :specficos: :mitir certificados falsos de enfermedad o lesin para evitar "ue la persona cumpla una obligacin legalmente establecida.

a. )eclaracin pericial falsa a conciencia o intencional. b. *borto provocado por facultativos. c. Suposicin de parto. d. 3rescribir ilegalmente medicamentos o drogas ilegales. ii. )elitos voluntarios: :s cuando el odontlogo de manera intencionada produce lesiones en el paciente A.9/ Cperdida de un miembro personal con problema psicolgico y A.N/ de manera intencional produce la perdida de un miembro no profesional A=L/ el odontlogo no tiene intencin de producir deformidad pero s da2o A=./ son procedimientos muy agresivos mayores con secuelas graves y tortura e!perimental. iii. )elitos culposos: Obedecen a culpa o negligencia en un NNR de los casos donde el odontlogo "uiere la accin pero no el resultado y deriva en una falta de previsin. Son imputables a + hechos: .. (egligencia: (o prestar atencin o descuido. =. $mprudencia: (o sopesar los pros y los contras. +. $mpericia profesional: )erivado de una actuacin poco e!perta. %as acciones culposas pueden ser delitos contenidos en el cdigo penal 4O4/ y faltas "ue entran en el C3 49O/ *3 tercero. %os delitos pueden ser imprudencia temeraria e imprudencia profesional y las faltas son una imprudencia simple no temeraria castigado con pena leve. 3rescripcin de delitos: Inos al a2o y otros a los 4 dependiendo de la pena. b, #esponsabilidad civil o ilcito civil: :"uivale a reparar. 5rata de reparar el da2o producido y el carcter indemni8atorio por lo tanto son da2os materiales morales y econmicos. a. )a2os materiales: Ob'etivos por la accin generada ya sean facturas de mdicos via'es aviones lucro cesante etc. b. )a2os morales: Sub'etivos e interpretados por el 'ue8 dependen de la lesin etc. c. )a2os econmicos: %ucro cesante. %a responsabilidad civil es de + rdenes: a. %a "ue nace del cdigo penal .N/ dice "ue la persona "ue es responsable del cdigo penal tambin tiene responsabilidad civil. b. #esponsabilidad estrictamente civil se haya en el mbito privado y solo afecta a = individuos. :!tracontractual o a"uiliana y contractual. %a primera est en el artculo .NL=/ y su

principio es "ue no se le puede causar da2o a nadie y si se da hay "ue repararlo. (o es necesario "ue haya contrato. %a segunda es el *rt. ..L./ Cuando hay incumplimiento de contrato en: *rrendamiento de servicios contrato de obra y del da2o producido por las cosas. %a va contractual e!pira a los .4 a2os y las contractual al a2o. c, #esponsabilidad administrativa: :l deber de la administracin de indemni8ar al ciudadano por un da2o en un servicio p-blico est en un funcionario en la seguridad social estatutaria deber de socorro. Casos donde se puede plantear la responsabilidad administrativa: a. Obligacin: :n un problema de responsabilidad podemos declarar como peritos en estos casos debemos de declarar: %a obligacin de "uien es y de "ue tipo: &uncionario estatutaria deber de socorro. b. &alta: 3uede ser involuntaria leve y grave i. $nvoluntaria: (unca hay responsabilidad ni penal ni civil. ii. %eve: 3uede generar responsabilidad civil contractual y nunca penal ni e!tracontractual. iii. Frave: Fenera delito penal por imprudencia temeraria y responsabilidad e!tracontractual y contractual. c. )a2o: %a falta genera un da2o y la reparacin debe ser total. 5ipos de da2os somtico moral y pecuniario. i. Somtico: Se repara a la persona de lo "ue sufre. ii. Moral: Se repara a la persona "ue lo sufre ya sea enfermo o familiar. iii. 3ecuniario: .. )a2o emergente 'ustificado con facturas. =. %ucro cesante: %o "ue de'o de ganar durante el tiempo. d. (e!o causal: Se debe establecer el ne!o entre la falta y el da2o la etiologa del da2o suele ser pluricausal y se necesita una prueba pericial. Casos "ue pueden generar responsabilidad civil: )iagnstico tratamiento consentimiento secreto profesional recetas y el abandono del enfermo. a, )iagnstico: :rrores de *namnesis. b, 5Q: *ctuali8ado conciente y atento. c, Consentimiento: :scrito en intervenciones "uir-rgicas ba'o anestesia o con cierto riesgo. Cuando no es necesario un consentimiento: Cuando el paciente est inconsciente en caso de urgencia con peligro para la vida cuando e!ista riesgo p-blico riesgo de la vida del paciente. :n menores de .9 a2os se delega al tutor en deficiencia mental se hace cnyuge padres hi'os y hermanos.

N.

.L. ...

.=.

.+.

%a historia clnica recoge bsicamente: a, Signos ob'etivos. b, Sntomas sub'etivos. c, Signos y sntomas con'untamente. d, Sndromes clnicos. *nte un accidente nuestra actuacin ser 'urdicamente incorrecta: Sin historia clnica previa. Cual es el orden "ue debe de seguir un acto mdico: a, :!ploracin complementaria 0istoria clnica y e!ploracin fsica. b, :!ploracin fsica historia clnica y e!ploracin complementaria. c, 0istoria clnica e!ploracin complementaria y e!ploracin fsica. d, 0istoria clnica e!ploracin fsica y e!ploracin complementaria. %a inspeccin forma parte de: a, *ntecedentes. b, :!ploracin fsica. c, :!ploraciones complementarias. d, :nfermedad actual. %as ho'as del seguimiento "ue son el con'unto de documentacin clnica "ue figura en la historia clnica: a, #efle'an los antecedentes patolgicos y e!ploraciones. b, 1ustifican la calidad asistencial. c, 1ustifica "ue se ha visto al enfermo de manera continuada. d, b, y c, son correctas.

c. Sobrevenidas o subsiguientes: Complicaciones posteriores de la enfermedad "ue varan el curso de la misma se incluyen actuaciones dolosas por parte del personal sanitario y se tiene "ue reali8ar una autopsia. =.? (o mortales: $ncluye accidentes domsticos de trafico de traba'o lesiones homicidas into!icaciones voluntarias o involuntarias etc. :stas lesiones obedecen a dos tipo de intencionalidad dolo especfico o genrico. a, )olo especfico: $ntencionalidad de producir un da2o. b, )olo genrico: (o predeterminado y especfico. *ntiguamente se clasificaban en: %eves Cmenos de .4 das falta, menos grave C.4 y +L das de curacin y es delito, y graves Cmas de +L das y es un delito,. 3arte de lesiones: Cuando se atiende un individuo con un trauma violento estamos obligados a dar un parte dental. $ncluye lo siguiente: ..? )atos personales del denunciante. =.? )atos personales del paciente. +.? %esiones "ue presenta descritas minuciosamente. A.? 5ratamiento "ue se prescribe. 4.? 3osibles secuelas o pronstico "ue se prevea. *l ser llamados como peritos si nos re"uiere un abogado no es obligacin. Si me re"uiere el 'ue8 es obligatorio.

)elito de lesiones: 7aloracin medico legal. %as lesiones se valoran en mbito penal civil y laboral: .. 3enal: :l cdigo penal protege la salud e integridad fsica y ps"uica de las personas si este bien es violado constituyen un delito "ue conlleva una indemni8acin su etiologa puede ser fsica mecnica biolgica ps"uica y "umica. Clasificacin de las lesiones: ..? Mortales: a, Muerte inmediata. :l cadver ser 'udicial autopsia establecimiento de causa entre lesin y muerta ne!o causal. b, Muerte diferida: Se produce tiempo despus de producidas las lesiones y la autopsia 'udicial determina el ne!o causal. :s ms difcil ya "ue e!isten agentes causales "ue pueden ser. a. 3recedentes: Son procesos patolgicos "ue el su'eto tena y se entreme8cla produciendo una modificacin total de la enfermedad. b. Simultaneas: Son procesos simultneos en el tiempo con la causa "ue produce la lesin y varia en el tiempo de la enfermedad.

'anatologa. $studio de fenmenos cada!(ricos. 5anatologa: :studio de fenmenos cadavricos Cdiagnostico causa momento y circunstancias, :stadios en el proceso de muerte: ..? Muerte aparente: )e modo aparente han cesado las funciones vitales pero estn presentes en niveles muy ba'os. $nstaurar #C3 en casos de: a, &enmenos ps"uicos histeria o catalepsia. b, $nto!icaciones por drogas. c, *pople'a. d, Shoc@ sptico. e, %ipotimias o hipotensin grave. f, 3erdida de conciencia. =.? Muerte relativa: :s una fase de agona donde hay actividad respiratoria cerebral y cardiaca detenidas: +.? Muerte intermedia: #C3 no funciona.

A.? Muerte absoluta: (O hay actividad bio"umica. $tiologa de la muerte: ..? (atural: (o intervienen mecanismos e!genos con intervencin de terceros ni responsabilidades penales o civiles. =.? 7iolenta: In mecanismo e!tra2o "ue precipita la muerte y genera responsabilidades a terceros. #e"uiere de intervencin 'udicial y se ordena la autopsia. Muerte s-bita es sospechosa de causalidad. Diagnstico de muerte cere&ral )cierta*: %a legislacin espa2ola de la ley de trasplantes establece la muerte cerebral cuando se establecen los siguientes signos: a, Coma profundo. b, *rrefle!ia total. c, 0ipotona total. d, Midriasis. Signos elctricos: a, ::F plano: Se toma dos veces en O horas durante +L minutos cada ve8. Se e!cluye como signos de muerte los siguientes: a, Su'etos sometidos a hipotermia. b, (i2os menores de + a2os. c, Coma profundo producido por drogas. :n caso de muerte natural para "ue el individuo done rganos el certificado de defuncin debe estar firmado por + mdico el 'efe de servicio el neurofisilogo o un tercero. +enmenos cada!(ricos: *bitico y bitico. a, *biticos: Se instauran en el cadver a consecuencia de haber cesado las funciones vitales "uedando a merced de factores ambientales: %ivide8 enfriamiento y deshidratacin. ..? %ivide8: 5ras la parada cardiaca la sangre se deposita en espacios declives manchas ro'as. C%ivide8 cadavrica, Si est o!idada es ro'o si es reducida es a8ulada y si se ha degradado ser ro'o intenso o a8ul intenso con metahemoglobina. %a livide8 nos proporciona la siguiente informacin: Muerte cierta empie8a a los A4 min. :n la parte posterior del pabelln auricular y el cuello y a las .= horas est totalmente establecido en el espacio dorsal. )etermina la posicin en la "ue ha estado el cadver. )etermina si el cadver ha sido cambiado de posicin. 3ara determinar la causa de la muerte:

:scasa: 0emorragia. *bundante: *sfi!ia. #o'o cere8a: $nto!icacin por mon!ido de Carbono. Se produce rigide8 en cora8n y musculatura arterial. =.? :nfriamiento: 5res fases: L a + horas pierde L.4/M hora rectal. + a .= horas ./Mhora. .= en adelante es e!ponencial. +.? )eshidratacin: :s la prdida de agua "ue e!perimenta el cadver por consecuencia a la se"uedad ambiental: Fenerali8ada: 3rdida de peso muy importante en recin nacidos pues pierden 9g por Tg y hora. %ocali8ada: O'o: Opacidad de cornea perdida de humor acuoso. 3iel: *parecen placas apergaminadas. 5acto parecido al cuero y un color pardusco. b, Biticos: Son consecuencia de procesos bio"umicos y se tratan de #igide8 autlisis y putrefaccin: a. #igide8: Mecanismo de contraccin muscular dependiendo del *53. i. &ase de instauracin: 0asta .4 horas despus de la muerte con rigide8 vencible. ii. &ase de estado: 0asta las =A horas difcil vencer rigide8 sin producir lesiones. iii. &ase de lisis: )espus de =A horas aparece la flacide8. b. *utlisis: :s una fermentacin anaerbica se produce inmediatamente la hemlisis. c. 3utrefaccin: Son grmenes saprofitos "ue act-an como patgenos al perder el cadver los mecanismos de defensa. Se produce una fermentacin anaerbica con bacterias endgenas y e!genas y tiene A fases: i. Cromtica: Color desde mancha verde hasta negru8ca. ii. :nfisematosa: Feneracin de gases distensin con abombamiento de abdomen y tra!. iii. Colicuativa. :mpie8an a desmoronarse los te'idos hacindose aberturas en el cadver de'ando salir el aire y educiendo su tama2o. iv. :s"ueleti8acin. :l cadver "ueda reducido al es"ueleto CA a2os, ,utopsia m(dico legal:

Casos en "ue se precisa una autopsia: Cuando se desconoce la causa de la muerte en muertes violentas o sospechosas de criminalidad cuando se desconoce la identidad del cadver. ,utopsia: :s la investigacin para determinar la causa de la muerte e!isten dos tipos: a, *utopsia clnica o anatomopatolgica: :s reali8ada por el patlogo. Itili8an los mismos medios y tcnicas pero esta determina la causa de la muerte la afeccin de los distintos rganos y es de inters cientfico. b, *utopsia medico legal: 0echa por el mdico forense y odontlogo. )etermina la causa de la muerte con identificacin e indicios "ue permitan depurar responsabilidades y es de inters 'udicial. %evantamiento del cadver: Con esta diligencia comien8a la autopsia medico legal para la cual se constituyen una comisin formada por el 'ue8 instructor un secretario y un mdico forense. 3ara e!aminar minuciosamente el cadver y recoger indicios para reconocer los detalles del hecho. Material de autopsia: :"uipo mnimo indispensable. a, 3rendas de proteccin: a. )e ciruga y de fregar. b. Mandil. c. Forro. d. Mascarilla y gafas. d, $nstrumental para el estudio dental: a. #etractor de labios. b. :sptula lingual. c. &rceps y pin8as. d. Material normal odontolgico. e. Bistur. f. 5i'eras. g. Cepillo de dientes h. %upa y linterna. e, Material para impresiones: a. Cera. b. Silicona. c. 1eringas de un solo uso. f, Material para el registro de datos: a. &ichas dentales. b. %pices de colores. c. Sobres de plstico. d. #eglas rgidas y fle!ibles. e. Material de fotografa. f. Cmara.

g. :scala en centmetros para incluir en la foto :!amen e!terno: a, Signos relativos a la identificacin: a. :dad aparente. b. 5alla. c. Se!o. d. :stado de cuido personal. e. #etrato hablado. f. 7estidos y ob'etos de uso personal. b, Signos relativos a la data de la muerte: a. :nfriamiento. b. #igide8. c. %ivide8 d. 3utrefaccin. e. 7erificacin de insectos y larvas. c, Signos relativos a la causa de la muerte: a. %esiones traumticas. i. (aturale8a. ii. %ocali8acin. iii. (-mero. iv. &orma. v. )imensiones. vi. Mordeduras. b. 3rocesos patolgicos espontneos. i. Coloraciones anormales. ii. :demas. iii. 7arices. iv. Ilceras v. 3rocesos spticos. vi. :!amen de orificios. d, Signos relativos al medio en el "ue han permanecido los cadveres. a. Momificacin. b. Saponificacin. c. Sepultamiento. :!amen interno: a, *utopsia del crneo: b, *utopsia de la boca. a. Con un cuerpo no identificado re"uiere de e!amen e!traoral e intraoral. b. :!traoral: 0uellas de violencia en otras estructuras bucales principalmente las mordeduras.

$ntraoral: i. :!amen de los dientes: ii. :!amen de la boca. c, *utopsia de cuello. d, )e tra!. e, *bdomen. Identificacin de cad!eres en grandes catstrofes: Se utili8a por + ra8ones: 3or ra8ones sentimentales ra8ones legales y para compa2as de seguros. :"uipo para la identificacin: 5anatlogo. Odontlogo. #adilogo. 3olica 'udicial. *ntroplogo. &otgrafo. :tapas de identificacin: a, 3rimera: a. 3reservar el lugar y prevenir la entrada a mirones. b. 3oner a salvo a los supervivientes. b, Segunda: a. Condicionar el terreno dividindolo en cuadriculas y fotografiar no separando los ob'etos de la vctima y eti"uetndolos. b. $dentificacin propiamente dicha. Se busca un lugar para hacer la autopsia. c. Climati8ar el lugar e instaurar cmaras frigorficas. d. *brir para cada cadver fichas homologadas de la $(5:#3O% donde figuren: i. &otografa y descripcin del su'eto o los trocitos. ii. 5omar huellas dactilares. iii. :!amen dental completo y radiografas buscando lesiones o fracturas. iv. Cicatrices o tatua'es. c, Contraste de datos: Se comparan los datos del cadver con los de la familia a compa2a de seguros y la polica. Datos utili#ados en la identificacin: a, #etrato hablado del su'eto. 1oyas ropa documentos personales documentos.

c.

b, )atos recogidos en la autopsia. 5alla peso color de o'os barba dientes caractersticas de las mamas cicatrices estras pigmentacin de la piel amputaciones manchas congnitas heridas se!o y tatua'es. c, 0uellas dactilares: Se forman en el se!to mes en la dermis sistemas "ue conforman la huella: a. Sistema marginal: :mpie8a en el borde radial y termina en el borde interno bordeando todo el pulpe'o del diente y puede entrar y salir en el borde radial.

b. Sistema basilar: :mpie8a por el borde radial y termina en el interno sin formar un arco.

c.

Sistema nuclear: Bucle "ue se centra sobre s mismo.

%a confluencia de estos + sistemas forman un delta si est a la derecha se llama de!trodelto sinistrodelto. Si hay = deltas bidelto y sin el adelto. %os de!tro y sinistro son monodeltos.

)eltas. d, Frupo sanguneo: )as muy poco rendimiento identificacin solo tiene inters en asegurarnos la identidad por e!clusin. Concepto de identificacin: %a identificacin supone establecer la individualidad y estudia el con'unto de caractersticas "ue hacen al su'eto independiente.

:n medicina legal interesan + campos: a, $dentificacin de su'etos vivos: :s ms sencillo pues tiene ficha de identificacin inscripcin en el registro civil y familiares y amigos. Se utili8a en desaparecidos delincuentes y enfermos mentales. b, $dentificacin de cadveres recientes: Mtodos e!tramdicos y mdicos. :!isten = formas de identificacin a. #econstructiva: Sin dato alguno del paciente y por medio de un estudio de la cavidad oral podemos dar una informacin sobre: i. :dad dental. ii. :specie: Se e!amina un diente aislado para sabe si es humano. .. 3lano corona ra8. =. :studio de pliegues del esmalte: Ondulados y paralelos entre si e inciden perpendicularmente en la dentina con = mm de longitud y 4 micras de anchura. iii. #a8a: *porta mas datos "ue el estudio dental. .. Crneo: Se estudia calota 3rotrusin del arco 8igomtico y del arco superciliar. =. )ientes: :s ra8a blanca si es ortogntico negra biprotrusivo. %os caucsicos tienen mas frecuentemente la c-spide de Caravelli. iv. Se!o: Se observa la cronologa de la erupcin la longitud de los incisivos son mayores en hombres "ue en mu'eres. v. 5alla: Undice de Fustavson: 0a fi'ado O procesos evolutivos: :l diente se incluye en parafina o blsamo de Canad y se somete a cortes transversales y sagitales se cuantifica de L a + L V nada y + V todo como sigue. .. *brasin de la cara oclusal. =. )entina secundaria. +. 3eriodontosis. A. Cemento secundario. 4. #eabsorcin de ra8. O. 5ransparencia de ra8. vi. Caractersticas individuales: 5ransposiciones dentales diastemas en incisivos supernumerarios dientes geminados dientes incluidos microdoncia alteraciones del esmalte problemas de maloclusin tinciones y coloraciones hbitos abrasiones de esmalte en bebedores de cerve8a Coloracin amarillenta o coloracin por el Curry melanosis en negros fracturas no reparadas y rehabilitaciones dentales. vii. 3roblemas medicolegales en odontoestomatologa:

.. Cuando se produce calcinacin dental hay prdida de indicios dentales. =. Saber si la prdida dental es anterior o posterior a la muerte para saberlo se estudian los rebordes alveolares ya "ue si no hay ning-n fenmeno reparativo la perdida fue posterior o en el mismo momento de la muerte y si est totalmente reparado la prdida fue por lo menos hace + o A meses. +. )iente rosa: %a aparicin de dientes rosas en el cadver es por un proceso autoltico post?mortem y nada tiene "ue ver con la vitalidad del diente. Se da en personas "ue murieron por congestin ceflica. b. Comparativa: :s cuando se nos pide relacionar registros post y ante? mortem. :st basado en: i. 0acer buenos odontogramas. ii. Conservarlos por .4 a2os. iii. :standari8ar la nomenclatura. :l mas utili8ado es la de &)$. :ste estudio comparativo se hace mediante dos formas: ? Sistema manual: ? 3rograma de ordenador llamada C*3M$: Otros mtodos de identificacin: >ueiloscopia: Se basa en las rugosidades de los labios "ue son individuali8adas "ue no cambian con la edad ni con la patologa. #ugoscopa: Se basa en un estudio de las rugosidades del paladar duro. c, $dentificacin de restos seos: 5res son los parmetros a averiguar en restos seos: Se!o edad y estatura. 5cnicas de "ue se dispone para identificar restos: a, )eterminacin del se!o en el estudio del crneo las diferencias se!uales craneolgicas son las siguientes: a. Capacidad craneana: 0ombres .A4L cm+ y mu'eres .+4L cm+ b. Occipital: 0ombres con inserciones musculares bien marcadas mu'eres occipital redondeado sin rugosidades. c. &rontal: 0ombre es mas inclinado y mu'er abombado. d. *rcada supraorbitaria: 0ombres: fuertes y en mu'er mnima o carente. e. Orbitas: 0ombres ba'as y cuadrangulares mu'eres altas redondeadas y con borde superior cortante. f. *rcada 8igomtica: &uerte en los hombres y poco robustas en las mu'eres. g. *pfisis mastoides: 0ombres se apoya todo el crneo sobre una superficie plana en la mu'er se balancea.

h. Mandbula: 0ombre masiva alta y robusta. Mu'er menos robusta ngulo mandibular obtuso y cndilo reducido. i. )ientes 0ombres mayores y mu'eres mas pe"ue2os. 5odo es relativo pues tiene un margen de error de .+R b, :studio del hueso co!al: 3odemos determinar en el N9R el se!o la edad y si es mu'er si ha tenido hi'os. c, :studio de suturas del crneo: 5iene una precisin de un W? de 4 a2os. (o es vlido en personas menores de =L a2os ni en mayores de OL a2os. d, :studio de cronologa de erupcin dental: :s valido para menores de =L a2os. e, :studio de la soldadura de la epfisis de los huesos largos. Si encontramos un individuo con todas las epfisis soldadas e!cepto la del h-mero tendr entre .9 y =L a2os. f, :studio de la forma de la cabe8a: %a forma puede ser desde romboide hasta ovoide. g, 3untos crneo mtricos: Son puntos de reconstruccin en las partes blandas y con esto se conoce el espesor en milmetros rellenndose con plastilina o cera. h, &orma de la protuberancia occipital e!terna: Si est muy desarrollada sabemos "ue desarrolla un traba'o fsico intenso. i, :studio de las trabculas seas de los huesos largos: Con este estudio determinamos "ue actividad reali8aba el individuo ya "ue si las trabculas se orientan vertical reali8aba traba'os de pie y si es hori8ontal un traba'o sentado. ', )eterminacin de la talla por la longitud de huesos largos: :!isten tablas de relacin. $nto!icaciones en odontologa: 5odo material debe reunir los siguientes re"uisitos: a, >ue no sea t!ico. b, >ue no sea irritante. c, >ue no sea cancergeno. d, >ue no de alergias. e, >ue no sea ofensivo a la pulpa. *spectos a estudiar de los materiales desde el punto de vista to!icolgicos: a, #iesgos t!icos: a. 3ara el personal sanitario. b. 3ara el paciente. b, Itilidad diagnstica de las lesiones "ue algunos t!icos producen en la cavidad oral. 5o!icidad de materiales: a, 3roductos cermicos: a. 3orcelana por si mismo no es pero sus problemas es por la combinacin con aleaciones metlicas utili8acin de pigmentos unidos a

ella y de la utili8acin de sales de uranio para simular fluorescencia unidas a la porcelana. b, Metales y aleaciones: a. :!isten == metales potencialmente t!icos en odontologa. b. 3lomo: #ibete gingival de Burton y prdida dental prematura. c. 0g: :ncas inflamadas salivacin y ribete mercurial. d. Cadmio: )iente amarillo cdmico. e. 5alio: :stomatitis y ribete gingival a8ulado. f. Bismuto: :stomatitis y pigmentacin de lengua mucosa y gingiva. g. 7anadio: Coloracin negro verdosa de la lengua. h. &l-or: )iente 'aspeado. i. &sforo: (ecrosis sea a nivel del ma!ilar. .A. :l ;ribete de Burton< en las encas es tipo de acumulo orgnico de: a, 3lomo. b, 3lata. c, Cobre. d, Slice. e, (inguno de los anteriores. *ccidentes por anestesia: a, 3erdida de sensibilidad C*nestesia,. b, 3rdida de conciencia Cnarcosis,. c, 3rdida de sensacin dolorosa C*nalgesia, M(todos para calcular la edad: a, Fustavson. b, 1ohanson: :studia O parmetros y los califica en P grados. %o "ue mas influye es la transparencia radicular esta basado en la abrasin del diente. c, Mtodo de Solhein: :s una tcnica de desgaste con fresa del diente hasta su mitad formulado para cada diente. d, Mtodo Barg?#amm: Mide la longitud de la dentina transparente en dientes intactos o desgastados. e, Mtodo histolgico: :studia la densidad numrica de los t-bulos dentinarios. f, Mtodo bio"umico: :s por receni8acin de ac. asprtico proceso de paso de la forma de % a la forma ) del *c. con el paso de los a2os en dientes aislados o incluidos. Se usa hasta .L a2os despus de la muerte. *nlisis de huellas de mordeduras: a, #econocer la mordedura y anali8arla en piel o en un ob'eto. a. :!amen de la 8ona por anatoma dental. b. &otografas antes y despus de limpiar. c. #ecoger saliva sangre y p0 de agresor y vctima.

d. )eterminar grupo sanguneo. e. :studio de *)(. f. $mpresiones de las mordeduras. b, Muestras del sospechoso: a. )ebemos tener un consentimiento escrito para tomar saliva sangre modelos mordida en cera y fotografas de la boca. c, Comparacin de las muestras victima ? agresor: :sta comparacin es a nivel morfolgico y bio"umico. Clasificacin de gravedad en mordeduras: a, Clase $: :ritema congestin vascular superficial de la piel. b, Clase $$ e"uimosis ruptura vascular y hematoma. c, Clase $$$ *brasin con levantamiento de la epidermis. d, Clase $7 laceracin 0ay penetracin del diente en la piel. e, Clase 7: *blucin hay perdida de te'ido como consecuencia de desgarros. 'itulo de cirujano dentista fue creado en -./0 para fijar la profesin. 1e regula en -2/3 la ley general de sanidad Deontologa moderna: a, 1eremy Bentham: $ntrodu'o la deontologa moderna. b, 1ohn BoXring: *utor del primer libro. c, Yilliam :sler: #etoma la valoracin de la tica profesional. d, 5homas 3ercival: *utor de Medical 'urisprudence. e, )eontologa actual: .NA9 declaracin de ginebra. f, .NAP: cdigo de (uremberg. :!perimentacin en humanos. g, .NAN: Cdigo internacional de tica medica en %ondon. h, .NOA: )eclaracin de 0elsins@i. i, .NO9: #atificacin de la declaracin de Finebra en Sydney. ', .NP4: #evisin de 5o@io .4. %a responsabilidad correspondiente a la seguridad de los edificios de un hospital se enmarca en el concepto de: a, #esponsabilidad de las autoridades sanitarias. b, #esponsabilidad de las instituciones. c, #esponsabilidad del estamento mdico. d, 5odas son ciertas. .O. 5odas las siguientes e!cepto una son caractersticas fundamentales de la atencin primaria: a, *ccesible. b, 3articipativa. c, 5ecnificada. d, Continuada. e, 3ermanente.

.P. Cuando decimos "ue la atencin primaria es integral "ueremos evidenciar "ue: a, Considera al individuo ba'o una perspectiva biolgica psicolgica y social. b, *barca a la atencin curativa y de prevencin y promocin de la salud. c, Se ocupa de los problemas de salud mas frecuentes. d, *grupa a la atencin individual y comunitaria. e, :st basada en la integracin de las actividades de distintos grupos profesionales. "dontologa 4egal y forense: 0istoria clnica $dentificacin. %ey general de sanidad. Secreto profesional. :l fuero 1u8go. Medicina legal: Con'unto de conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para resolver los problemas "ue plantea el derecho as como para el perfeccionamiento y evolucin de las leyes. Firber Calabuig. Odontologa legal y forense: :studio de los aspectos legales en relacin con la prctica de la odontologa. #esponsabilidad mdica: Obligacin del mdico de reparar las consecuencias negativas de su actuacin. 5raba'o mal hecho con resultado positivo: (o hay responsabilidad. 5raba'o bien hecho con resultado negativo: Malpra!is aparente. 5raba'o mal hecho con resultado negativo: Malpra!is real. Z*nte una demanda el 'ue8 mira si la tcnica usada es la adecuada y cura. Origen de la responsabilidad. .. )e tipo 'urdico: Culturas mesopotmicas. ;Cdigo de 0ammurabi< Siglo Q7$$$ BC 0onorarios castigos mdicos y barbero. Castigo por malpra!is. =. )e tipo tico Cdeontologa evoluciona a biotica, Cultura griega. 1uramento hipocrtico Siglo 7BC. (ormas ticas: #esponsabilidad ante los dioses. #esponsabilidad ante la conciencia. (o hay castigo. (ormal 'urdicas: Obligaciones ante la sociedad y la ley. Castigo. 1I#*M:(5O 0$3OC#*5$CO: &orma parte de un con'unto de libros denominados ;0beas hipocrticus< escritos en lengua 'nica y marca unas normas de conducta de la profesin sanitaria. :s de origen religioso ligando a

la profesin mdica Csanitaria, con las obligaciones morales y la responsabilidad. 3untos esenciales: $nvoca a los dioses. .. #espeto a los maestros. =. Curacin de los enfermos. +. (o dar veneno ni practicar abortos. A. Sobre la profesin. 4. Sobre e'ercicio. 0ipcrates: $nfluencia. (eo ? hipocratismo actual. OMS .NPO %a supervivencia del 'uramento hipocrtico radica en las bases estables medico?enfermo y mdico?colega. )eontologa moderna. 5homas percival CIT, autor de Medical 'urisprudence preventivos. 1eremy Bentham. $ntrodu'o la deontologa moderna. 1ohn BoXring autor del primer libro de )eontologa. Yilliam :sler. #etoma la valoracin tica profesional. *spectos clnicos y

)eontologa actual .. )eclaracin de ginebra C.NA9, =. Cdigo de (uremberg .NAP. :!perimentacin humana. +. Cod. $nternacional de tica mdica .NAN %ondres. A. )eclaracin de 0elsins@i .NOA. 4. #evisin de 5o@io .NP4. O. #atificacin de la declaracin de Finebra .NO9 Sydney. #esponsabilidad Mdica. Catalu2a S. Q$Q. 7ertiente tica o deontologa. ? &eli! 1aner ;:lementos de moral mdica< .9+. 0abla de la dignidad de la profesin mdica. Cualidades de mdicos y ciru'anos. Obligaciones hacia los enfermos. 7isitar a los enfermos. Secreto mdico. *ctitud en tiempo de epidemias. *spectos econmicos. )ignidad. %egislacin medieval espa2ola. Siglo 7$$ ;&uero 'u8go< C7isigodos, 3rimera legislacin espa2ola. :'ercicio de la profesin secciones y homicidio se!ologa medico?legal aspectos psi"uitricos entrenamiento indemni8aciones. 9 leyes destinadas a la medicina. Siglo Q$ ;Cdigo de los usa'es< y &uero 7ie'o de Castilla< Siglo Q$$$ ;Cdigo de las partidas< y ;&ueros municipales< #esponsabilidad siglo Q$Q :spa2a Sentencia .9PO. ;$mprudencia temeraria<

Sentencia .9N.. Circunstancias "ue definen imprudencia. *ccin u omisin no maliciosa. #elacin causa y efecto. )a2o efectivo y concreto. Obra de 3aul Brovardel. ;%a responsable medicale< 5emas esenciales .9N9: Secreto mdico. #esponsabilidad por: *ctos criminales violacin del secreto errores mdicos faltas relativas al honor. #esponsabilidad profesional. Obligacin de reparar y satisfacer las consecuencias de actos emisiones y errores voluntarios e involuntarios. &undamento legal: (ecesidad 'urdica y social de responder a las faltas previsibles y evitables "ue pudieran producir riesgo. *cto asistencial medico?odontolgico: Caractersticas e!igibles. .. Secreto profesional: :l acto mdico odontolgico es confidencial. )eclaraciones mdicas obligatorias. =. Obligaciones de conocimiento: 3reparacin profesional adecuada. :l conocimiento se ad"uiere con el estudio la habilidad con la prctica. +. Obligaciones de medios: Se debe disponer de los medios necesarios para reali8ar un buen )Q y 5Q. A. Obligacin de resultados: (o e!iste obligacin de resultados pero se pueden e!igir. 4. 5rato humano: *rt.4S del Cdigo de deontologa mdica. Medicina al cuidado del ser. O. )eber de informacin: :l paciente tiene el derecho a conocer todo lo "ue hace referencia a su salud. &alta de informacin es malpra!is. &orma adecuada de dar la informacin. P. )eber de asistencia: *sistir al paciente cuando sea necesario hasta el lmite de conocimiento. 9. )eber de )Q y 5Q: #esponsabilidad global del paciente. #esponsabilidad sanitaria. .. Obligacin pree!istente. Contractual y legal. =. &alta mdica leve y grave. +. 3er'uicio ocasionado.: *l paciente familiares y terceros. A. #ela'acin de causalidad: &alta mdica y per'uicio ocasionado. 4. Malpra!is: :'ercicio de la profesin con deficientes resultados no esperables. #ealmente denunciadas y demostradas por: $nfravaloracin traba'o rutinario falta de asistencia impericia incompetencia. Bases legales de la e!igencia de la responsabilidad sanitaria. Constitucin espa2ola de .N.9 artculos AL A. A+ y A4. Control de calidad asistencial hospitalaria. C$nstituciones, .. Cumplimiento de las normas de acreditacin Ccontrol de infecciones hospitalarias seguridad de instalaciones y edificios,

=. Cumplimiento de los derechos de los enfermos C*rt. .L %FS, #iesgo: (ing-n acto sanitario puede decidirse sin correr un riesgo. )erechos del enfermo: .. #espeto a la personalidad dignidad e intimidad. =. (o discriminacin. +. $nformacin sobre servicios sanitarios. A. Confidencialidad. 4. *dvertencia del uso en un proyecto de investigacin. O. $nformacin comprensible sobre la enfermedad. P. :leccin entre diversas opciones. 9. Consentimiento escrito para intervenciones. N. *signacin de mdico interlocutor. .L. Obtener certificacin de su estado. ... (egarse al tratamiento. .=. 3articipar en actividades sanitarias. Si el consentimiento escrito no es firmado se deber dar el *%5* 7O%I(5*#$*. Si hay negacin al tratamiento tambin se debe firmar el *lta voluntaria %FS *rt. .L. :!isten + casos en "ue no puede haber negacin al tratamiento: 3er'uicio a la salud p-blica. Irgencia y falta de conciencia. &actores de riesgo: .. $nstrumentos. =. 5cnicas. +. Operador. A. $nterpretacin. 4. 3aciente. Situaciones de riesgo. .. )e tratamiento: 5erapia "uir-rgica de urgencia gravedad del paciente amplia duracin. #adiaciones. :valuacin riesgo?beneficio. =. )e e!ploracin: *yudas diagnsticas. +. 5erapias farmacolgicas: :fectos secundarios de los medicamentos. A. *lergias. $mprudencia: &alta de cuidado necesario para hacer algo. CBuen 'uicio, *ctuar con previsin pero no con toda la previsin necesaria. $mprudencia temeraria: 3unible e ine!cusable negligencia con olvido de las precauciones. (egligencia: )escuido omisin falta de aplicacin. Se de'a de hacer algo. 3unible e ine!cusable.

Malpra!is: )esviacin de la conducta profesional o carencia in'ustificable de pericia con el resultado de lesin o per'uicio. *ctuacin mdica deficiente "ue lleva a un resultado negativo con per'uicio para el paciente. #eal. Mal resultado debido a un mal procedimiento. *parente mal resultado y buen procedimiento. #iesgo conocido. 0ay tres clases de faltas: .. %eve: Si el resultado solo fuera previsible por un e!perto. C$mprudencia simple,. =. Frave: Si el resultado fuera previsible por cual"uier persona diligente. C$mprudencia temeraria,. +. Muy grave: Si el resultado es previsible por cual"uier persona incluso no preparada C(egligencia profesional, )inmica de las reclamaciones: .. )e la actuacin mdica a la reclamacin. #esultados negativos: 7aloracin posible malpra!is real riesgo conocido. =. )e la reclamacin a la denuncia. +. )e la denuncia al procesamiento. A. )el procesamiento a la condena. 4. *ctualmente: #eclamacin? denuncia? procesamiento y condena. (iveles de los tribunales: .. 1u8gado de instruccin: $nicia la negligencia. =. 1u8gado .S de instancia: $nstruye la diligencia. +. 1u8gados de lo penal Caudiencia provisional,: 1uicio. A. 5ribunal superior de 'usticia. #ecurso. 0istoria clnica ;)ocumento con valor legal< ; Con'unto de documentos "ue contienen toda la informacin de tipo sanitario de un enfermo concreto referente a su estancia hospitalaria< .. )atos de identificacin. =. *ntecedentes clnicos C*namnesis,: 3atologas previas. +. :!ploracin: %a ausencia de e!ploracin puede constituir negligencia grave. Sigue protocolo clnico. %egalmente 'ustifica "ue se ha visto al enfermo y se le ha dedicado tiempo. :!ploracin complementaria: :!menes de laboratorio y ayudas diagnsticas. A. 0o'as de seguimiento: 1ustifican "ue se ha visto al paciente con frecuencia. :volucin del enfermo. Cambios teraputicos debe escribirse a mano. 4. Cierre de la 0istoria clnica: 3or alta del enfermo alta voluntaria y fallecimiento.

%ey general de sanidad %ey .A del =4 de abril de .N9O. &inalidad: 0acer efectivo el derecho a la proteccin de la salud reconocido en el artculo A+ de la constitucin. Orientacin: ;%os medios y actuaciones del sistema sanitario estn orientados prioritariamente a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades< ;la asistencia sanitaria p-blica se e!tender a toda la poblacin espa2ola< *rt. + del 5tulo .S . Odontologa forense. :s el con'unto de conocimiento odontolgicos mdicos y biolgicos necesarios para la resolucin de los problemas "ue plantea el derecho tanto en la aplicacin prctica de las leyes como en su perfeccionamiento y evolucin. :s de carcter cientfico y tiene repercusiones morales y econmicas. Se relaciona con otras ciencias mdicas CMed. &orense traumatologa Med. $nterna y anatoma patolgica, Ciencias fisico"umicas C&sica Despectrofotometra? "umica ?to!icologa? Biologa ?cariotipo y *)(? *ntropologa D$dentificacin cadavrica?, Odontologa clnica: 3rivada e individual. Odontologa p-blica: 3oltica social y colectiva. Odontologa preventiva. %egal y forense: *dministrativa. :n los seguros. 0istoria de la odontologa. 5anatologa. :studia los factores en torno a la muerte. )iagnstico de muerte causa momento circunstancias. :tapas: Muerte relativa: C*ctividad respiratoria cerebral y cardiaca detenidas,. $ntermedia: #C3 (o funciona. *bsoluta: (o hay actividad bio"umica. *gona: .[ &ase: %ucide8 mental. =[ &ase: *lerta obnubilacin estupor coma ta"uicardia disnea. +[ &ase: 3rdida de funciones y sentidos. Signos positivos de muerte: .. :nfriamiento: )urante las A horas pierde L.4/ cada hora. :ntre A y .L horas: ./ cada hora. )espus de .L hrs. L.4/ hasta "ue iguala la temperatura ambiente. =. )eshidratacin: 3rdida de peso en ni2os piel dura y desecacin en el adulto. +. %ivideces: Color enro'ecido en el dorso del cadver. Contraccin muscular. 0asta las .= hrs. Cambian de locali8acin dependiendo de la posicin del cadver. A. 0ipstasis: )epsito de sangre en piel. 4. #igide8 cadavrica: 3or contraccin de fibras musculares. Se inicia contraccin del diafragma y cora8n. =?+ hrs. cuello. O hrs. Cintura aba'o. .= hrs. 3ies. 0asta .= hrs. #igide8 vencible. .=?=A hrs. rigide8 m!ima. Mas de =A hrs. empie8a a ceder la rigide8 del cuello hasta los pies.

Muerte legal: %ey de trasplantes .PMNMPN ;5odos somos donantes o candidatos e!cepto "ue se diga lo contrario< #e"uisitos: .. &alta de respuesta cerebral absoluta con prdida completa de la conciencia. =. &alta de respiracin espontnea. +. &alta de actividad cardiaca espontnea. A. *usencia de refle'os ceflicos. 4. ::F plano durante Ohrs tomado cada .4\ 3rocesos destructivos del cadver. *utlisis: 3roceso de fermentacin anaerobia. 3utrefaccin: *naerobio mediante bacterias endgenas y e!genas. .. .[ fase: Cromtica: Color verdoso. =. =[ fase: :nfisematosa por acumulo de gases. +. +[ fase colicuativa: *gua sale de las clulas. #educcin es"ueltica. 3rocesos conservadores. Momificacin: )etener los procesos de autlisis y putrefaccin. )esecacin muy rpida del cadver C. mes a . a2o, 3iel acartonada y marronosa. Saponificacin: %a grasa se convierte en 'abn impidiendo la putrefaccin. Corificacin: Se logra en un ata-d cerrado hermticamente. *utopsia: Con'unto de investigaciones "ue se reali8an sobre un cadver con el fin de determinar la causa y circunstancia de la muerte. *utopsia 'udicial Cforense,: Busca la causa de la muerte para resolver un caso 'urdico. Muerte violenta o sospechosa de criminalidad. Muerte accidental: Suicidio homicidio asesinato. &ases de la autopsia: %evantamiento del cadver. :!ploracin e!terna. :!ploracin interna: 5oma de muestras. )escripcin de los hechos. (ecropsia muerte natural. &ines clnicos Muerte s-bita: Se presenta en forma imprevista en un individuo aparentemente sano o en el curso de una enfermedad aguda o crnica "ue pasaba desapercibida para el individuo y para "uienes lo rodean. Muerte repentina: :l individuo sufre un proceso patolgico conocido con un curso rpido y grave. *nestesia. *ccidentes por anestesia. *nestesia: 3rdida de sensibilidad de sensaciones. (arcosis: 3rdida de la conciencia.

*nalgesia: 3rdida de la sensacin dolorosa. *nestesia general: $nduccin: Barbit-ricos de accin corta utili8ados en maniobras. )e base: Mantiene el estado de anestesia de individuo. *nestesia local: Mecnica Cfro compresin,. &armacolgica: 5roncular intraligamentaria intrapulpar tpica. 3eritacin de un accidente por anestesia: .. Consentimiento informado. =. 0istoria clnica completa y adecuada. +. Medidas higinicas preventivas correctas. A. #espirador artificial en buen estado. 4. *nestesia correcta. O. :"uipo de urgencias para casos de accidentes por anestesia. Criminalstica forense: Ciencia penal au!iliar "ue aplica todos los conocimientos al estudio de las evidencias materiales y trata de descubrir y ob'etivas la e!istencia de un delito y los autores. Ob'etivos: )eterminar la e!istencia de delito. Mecanismos y circunstancias. $dentificar a la victima. $dentificar los autores grado de participacin y responsabilidad en la comisin del delito. $dentificacin: :s establecer la individualidad. )eterminar a"uellos rasgos o con'unto de cualidades "ue lo distinguen de todos los dems y hacen "ue sea ella misma. Ob'eto de la identificacin: )esaparecidos usurpacin de personalidad disputa de paternidad C0%*, enfermos mentales amnesia trastornos de conciencia menores. Cadveres recientes. :s"ueletos y restos cadavricos. Mtodos: 5estimonio: 7alor relativo. &otografas. Caracteres individuales CO'os nari8 cabellos ore'as etc., *ntropometra. )actiloscopia. Frafologa Mtodos biolgicos C#h *)(, Mtodos fonticos. Odontologa. $mportancia de la boca: :specificidad resistencia y comparacin posible. Mtodos de identificacin. #econstructivo: 3rincipio de probabilidad a partir de mnimos detalles obtenemos la m!ima informacin. :specie ra8a C*rcada dentaria tama2o de los dientes ndice dentario forma de los dientes,

:dad: Menor de .4 cierre de suturas seas. Sutura ] mandibular se cierra entre los .= y .+ a2os. Carpo. Calcificacin de grmenes erupcin dentaria. Mayor de .4 a2os *brasin de esmalte dentina secundaria retraccin de la enca aposicin de cemento radicular. Se!o y tipologa. Comparativo: 3rincipio de similitud. :stablecer correspondencia de lo hallado en el momento del problema 'urdico con todo lo previo C0C fotos fichas dentales, $dentificacin visual. Ob'etos dactiloscopia autopsia y odontolgicos. &icha dentaria fichas de identificacin carn de identificacin dentaria radiografas fotografas rugosidades palatinas "ueiloscopa modelos grupos sanguneos otros. %esiones. $ntencionalidad: 7oluntaria Cdolo, $nvoluntaria Cculpa, 5emporalidad: %eves curan en menos de .4 das. Menos graves curan entre .4 y +L das. Fraves Curan en mas de +L das. #eforma del cdigo penal C.N9N, siempre "ue e!ista lesin se considera "ue se ha cometido un delito. Manifestaciones clnicas: Orgnico laboral C$ncapacidad transitoria o invalide8, social Cminusvala,. %a minusvala debe ser valorada y reparada por el perito y la reparacin del 'ue8. Conceptos de: Maltrato: )a2o "ue se produce a una persona de palabra u obra son "ue el resultado sea considerado como lesin. 3ena de . a .4 das de arresto menor. )efecto: 3rdida de los caracteres morfolgicos o funcionales de un rgano. Mutilacin es una forma de defecto. )eformidad: *lteracin de la forma permanente y visible de un te'ido e!terno. 3re'uicio esttico: Se valoran las secuelas. Se tiene en cuenta la edad. Causas y concausas: Son necesarias y suficientes para provocar una lesin. Concausas pree!istentes concomitantes Cal mismo tiempo "ue el agente causal, posteriores o consecutivas Cmodifican el resultado de la lesin,. Complicaciones: 5odo tipo de cambios en el resultado de la lesin debido a circunstancias esperadas o no en su evolucin. Situaciones: *ccidentes domsticos laborales o trafico. :nfermedades: Congnitas laborales o ad"uiridas. )a2o: CSeg-n O\Callaghan, 3ersonal Cenfermedad y muerte, material Cemergente Den bienes? lucro cesante, moral. %a compensacin debe ser econmica. :l da2o es reparado por el tribunal civil penal y laboral. :n la parta administrativa por el $CS y aseguradoras.

.9.

3ara "ue se utili8a la identificacin: 3ara anali8ar cadveres lesiones y restos seos. .N. %a mayor causa de problemtica en odontologa es: In resultado diferente al esperado. =L. :l tema "ue mas se valoraba en el estudio de la responsabilidad mdica del siglo Q$Q es: :l secreto mdico.