ARTICULACIN GLENOHUMERAL o ARTICULACIN DEL HOMBRO Se trata de una articulacin diartrosis tipo enartrosis.

Permite, en consecuencia, movimientos en los tres planos. Sus superficies articulares son la cabeza del hmero y la cavidad glenoidea de la escpula. La cavidad glenoidea es poco profunda respecto al tamao de la cabeza humeral, de hecho solo contiene, apro imadamente, un tercio de ella. !sto "uiere decir "ue estamos hablando de una articulacin con muy poca congruencia y, como consecuencia, poca estabilidad. La contrapartida es "ue tiene mucha movilidad !ste tipo de estructura provoca "ue esta articulacin sea potencialmente susceptible tanto de problemas estructurales como de cambios degenerativos. La profundidad de la cavidad glenoidea es incrementada por un anillo #de fibrocart$lago segn algunos autores, de te%ido fibroso denso segn otros& "ue la rodea denominado 'labrum glenoideo(. Por otra parte encontramos "ue la cpsula articular es dos veces mayor "ue la cabeza humeral, esto ayuda a la movilidad pero no provee gran estabilidad. )os hayamos, pues, ante una articulacin con poca estabilidad sea y "ue precisar de otros mecanismos "ue garanticen un m$nimo e"uilibrio. ELEMENTOS ESTABILIZADORES PASIVOS La cpsula presenta tres engrosamientos en la cara anterior, "ue son los tres ligamentos glenohumerales #ligamentos de *orris& superior, medio e inferior. !stos ligamentos forman una especie de +. Su funcin no es slo dar espesor anteriormente a la cpsula sino "ue cada uno de ellos ofrece ms tensin de soporte en movimientos espec$ficos. !l ligamento glenohumeral inferior posee la mayor significacin funcional, actuando como el estabilizador anterior primario del hombro a ,-. de abduccin. Se ha demostrado la variabilidad del tamao y de los lugares de insercin de los ligamentos glenohumerales/ sin embargo, la significacin cl$nica de esto tiene "ue ser todav$a completamente esclarecida, pero se cree "ue la ausencia del glenohumeral medio puede predisponer a la inestabilidad. !ntre el ligamento glenohumeral superior y el medio e iste una zona de debilidad, el foramen de 0eitbrecht #aun"ue algunos autores consideran "ue no al estar reforzada esa zona por el tendn del subescapular&. !l ligamento coracohumeral empieza en la apfisis coracoides y, mezclndose con la cpsula superior y con el tendn del supraespinoso, se inserta en las tuberosidades de la ep$fisis pro imal del hmero #es decir, tiene dos haces1 el coracotro"uiteriano y el coracotro"uiniano&. 2egula la rotacin e terna pero es ms til en el soporte pasivo de la e tremidad superior contra la gravedad. ELEMENTOS ESTABILIZADORES ACTIVOS 3bviamente nos estamos refiriendo a la estabilidad aportada a la articulacin por los msculos. La accin ms importante en este sentido la realiza una estructura denominada el manguito de los rotadores, formado por la unin de los tendones del subescapular, por delante, del supraespinoso, por arriba y del infraespinoso y el redondo menor, por detrs. 4on su contraccin desplaza la cabeza del hmero hacia aba%o y la comprime contra la glena durante la elevacin del brazo. La insercin del citado manguito configura una zona mal vascularizada, muy susceptible de sufrir is"uemia, roturas del tendn de insercin o fibrosis. 5os tercios de los individuos pueden presentar zonas hipovascularizadas !l b$ceps bra"uial, sobre todo su porcin larga, tambi6n es muy importante en la estabilidad de esta articulacin. La contraccin de este msculo hace "ue se apli"ue la cabeza humeral sobre la glena, sobre todo en la abduccin del hombro, impidiendo as$ la lu acin de la cabeza. AMPLITUD DE MOVIMIENTOS

La articulacin escapulotorcica provee, tanto en la fle in como en la abduccin del hombro, mediante una rotacin hacia arriba de la fosa glenoidea, un movimiento de apro imadamente 7-. desde la posicin de reposo. La articulacin glenohumeral contribuye #depende de los autores& con casi 89-. en fle in y de ,-.:89-. en abduccin. !l rango de movimiento final combinado es normalmente descrito entorno a los 8;-.. Por supuesto est su%eto a las distintas diferencias individuales. !n aduccin horizontal #fle in horizontal& la glenohumeral provee ,-. y el movimiento combinado alcanza unos 8<=..