Clara Lpez Obregn Alcaldesa Mayor de Bogot D.C.

SECRETARA DE EDUCACIN DEL DISTRITO Ricardo Snchez ngel Secretario de Educacin Henry Len Torres Subsecretario de Acceso y Permanencia Jos Miguel Villarreal Barn Director de Bienestar Estudiantil Julin Moreno Parra William Javier Daz Alejandro Marn Mahecha Revisin Tcnica Salud al Colegio - SED SECRETARA DISTRITAL DE SALUD Hctor Zambrano Rodrguez Secretario de Salud Juan Eugenio Varela Beltrn Subsecretario de Salud Ricardo Rojas Higuera Director de Salud Pblica Manuel Antonio Villamizar Meja Director Centro Regulador de Urgencias y Emergencias - CRUE Revisin Tcnica CRUE - SDS Alexander Paz Velilla Impresin: Subdireccin de Imprenta Distrital - DDDI ISBN. Tipo de obra: Independiente 978-958-8312-55-2

EDITORIAL

Despus de ms de cuatro aos de experiencias exitosas del programa Salud al Colegio, en los que se ha avanzado en forma significativa en la Alianza Intersectorial con la Secretara Distrital de Salud, el Distrito Capital puede entregar un balance favorable en este aspecto, en el que se destaca su aporte al reconocimiento y materializacin del Derecho a la Educacin de nios, nias y jvenes. Una de las ms importantes lneas de trabajo de Salud al Colegio es la de prevencin y atencin de los accidentes de los estudiantes de los colegios oficiales del Distrito. En esta lnea se ha avanzado en la capacitacin de los docentes como primeros respondientes, la dotacin de botiquines para los colegios, la produccin de material didctico para la prevencin, la publicacin de la infografa que ilustra sobre el procedimiento adecuado para la atencin de estudiantes accidentados en el Sistema Distrital de Salud Pblica, la creacin de un sistema de registro y seguimiento de estos casos, y en general la comunicacin y coordinacin permanente con Secretara de Salud para la atencin de los accidentes escolares y para orientar oportunamente a las familias y a los docentes y directivos sobre la gestin a realizar cuando ellos se presenten. La coordinacin intersectorial y la atencin de los estudiantes accidentados en la Red Pblica de Hospitales del Distrito ha sido posible gracias a la voluntad poltica de la anterior y la presente administracin de la ciudad. Los secretarios de educacin y de salud del Distrito firmaron en octubre de 2005 el Convenio Interadministrativo 137 que ha permitido garantizar los servicios de urgencias, hospitalizacin y tratamientos derivados de los accidentes escolares, para los estudiantes no afiliados al rgimen contributivo del sistema de salud, adems; el Convenio cubre los copagos y cuotas moderadoras en los casos que los estudiantes estn afiliados a una EPS y esta les cubre slo parcialmente dichos gastos. Para la Direccin de Bienestar Estudiantil de la Secretara de Educacin es satisfactorio entregar un balance favorable de la tarea realizada hasta ahora en este aspecto, e invita a los docentes, directivos docentes y funcionarios administrativos a seguir respaldando las acciones y estrategias que se adelantan en el marco del proyecto Salud Al Colegio, entre otras, las de prevencin y atencin de la accidentalidad escolar y las de promocin y construccin de ambientes y hbitos de vida saludables. Cordialmente, JOS MIGUEL VILLARREAL BARN Director de Bienestar Estudiantil Secretara de Educacin del Distrito

GUA 1-2-3 DE ACCIDENTALIDAD ESCOLAR

TABLA DE CONTENIDO
LA GUA 1-2-3 Presentacin Tendencia de la accidentalidad escolar CAPTULO I. PREVENCIN DE LOS ACCIDENTES ESCOLARES 1.1. Conceptos claves de la accidentalidad escolar. 1.2. El 1-2-3 de un plan de prevencin. 1.3. La indagacin del accidente. 1.4. Reporte de accidentes en sistema de informacin Salud Al Colegio Registro Alertas 1.5. Ruta de acceso al sistema Registro Alertas. 1.6. Medidas preventivas en los colegios tcnicos. CAPTULO II. ATENCIN DE LOS ACCIDENTES ESCOLARES 2.1. Conociendo el Convenio Interadministrativo. 2.2. Ruta de accin - La respuesta del Convenio Interadministrativo. 2.3. Ejemplo de un accidente escolar. 2.4. Preguntas ms frecuentes acerca del Convenio Interadministrativo de Prevencin y Atencin de Accidentes de Estudiantes. CAPTULO III. EL PRIMER RESPONDIENTE EN LOS COLEGIOS DISTRITALES 3.1. Quin es el primer respondiente? 3.2. Recomendaciones de bioseguridad para el primer respondiente. 3.3. Herramientas del primer respondiente. 3.4. Recomendaciones de seguridad. 3.5. Directorio de Centros de prestacin de urgencias - Convenio de Atencin de Accidentes Escolares. CAPTULO IV. PASOS PARA ACTUAR ANTE UN ACCIDENTE ESCOLAR 4.1. Qu hacer en caso de accidente? 4.2. Signos vitales. 4.3. Accidentes que pueden ser atendidos en el mbito escolar. 4.4. Accidentes escolares que requieren remisin y valoracin mdica. 4.5. Situaciones en caso de urgencia mdica no ocasionada por accidente. 4.6. El 1-2-3 de las emergencias naturales. CAPTULO V. PROMOCIN DE HBITOS Y AMBIENTES SALUDABLES EN LOS COLEGIOS DISTRITALES 5.1. El papel de la comunidad educativa frente a la accidentalidad escolar. 5.2. Cmo promover una comunidad educativa segura. GLOSARIO

LA GUA 1-2-3
PRESENTACIN En el marco del plan Sectorial Educacin de Calidad para una Bogot Positiva, la Secretara de Educacin Distrital presenta la segunda edicin de la Gua 1-2-3 para la prevencin, atencin de accidentes y promocin de estilos de vida saludables; como parte de las actividades de promocin de la salud escolar emprendidas por el Programa Salud al Colegio. El Objetivo de esta gua es fortalecer la capacidad de respuesta de las comunidades educativas frente a la accidentalidad escolar. Concretamente se busca entregar una herramienta para que los colegios dispongan de una ayuda didctica que les permita brindar la atencin inicial de los accidentes y de las urgencias mdicas que se presentan en las comunidades educativas del Distrito, garantizando una adecuada informacin, conocimiento bsico y canalizacin de la ruta de accin frente a la accidentalidad. Adicionalmente, este material pretende fortalecer las actividades pedaggicas que los y las maestras decidan implementar para promocionar la cultura del autocuidado y cuidado del otro, as como informar a la comunidad, fortalecer acciones de prevencin y consolidar respuestas institucionales en las Secretaras de Educacin y Salud del Distrito. TENDENCIAS DE LA ACCIDENTALIDAD ESCOLAR Desde finales de 2008, la Direccin de Bienestar Estudiantil ha hecho un seguimiento a las tendencias de la accidentalidad escolar, segn los reportes emitidos por los colegios, las Direcciones Locales de Educacin y la Secretara Distrital de Salud. Este proceso de notificacin y sistematizacin de los casos de accidentalidad escolar ha servido de fundamento para disear esta gua 1-2-3, en lo referente a la promocin, prevencin y atencin de los accidentes que se presentan en los colegios Distritales de Bogot. Gracias al reporte de accidentalidad que realizan los colegios, actualmente se puede conocer el nmero de estudiantes que se accidentan cada ao, la tasa de accidentalidad de estudiantes del Distrito, los meses de cada ao en los que se presentan mayor nmero de accidentes escolares y el tipo de accidentes ms frecuentes. A continuacin, se presenta el grfico con los datos de tendencia de accidentes escolares de los ltimos tres aos 2007 2009:

NMERO DE ACCIDENTES Ao Casos Accidentalidad 2007 1.185 2008 1.780 2009 1.497

TENDENCIA CASOS ACCIDENTALIDAD ESCOLAR 2007 - 2009

Fuente: Informe de Gestin 2009 Direccin de Bienestar Estudiantil - Secretara de Educacin Distrital

CAPTULO I

PREVENCIN DE LOS ACCIDENTES ESCOLARES

1.1. CONCEPTOS CLAVES DE LA ACCIDENTALIDAD ESCOLAR Es desde la comprensin clara, oportuna y precisa de informacin relevante, que pueden no slo prevenirse los casos de accidentalidad escolar, sino generarse los dispositivos necesarios y ms eficientes para atenderlos. Es as como los reportes de los accidentes que realizan los colegios Distritales se convierten en un insumo valioso de indagacin, tanto de las causas preponderantes, como de los elementos de seguridad y situaciones de respuesta que necesitan mejorarse. Tambin es fundamental proveer la suficiente informacin y formacin a las comunidades educativas, de tal manera que reconozcan los trminos basicos de la accidentalidad, adems de tener herramientas tiles a la hora de afrontar un accidente. Promover la cultura de la prevencin, la preparacin y la organizacin para afrontar de mejor manera los desastres y disminuir los riesgos. Motivar la formacin en la prevencin de enfermedades y accidentes. Brindar orientacin sobre cmo se activa la respuesta de emergencias mdicas y atencin prehospitalaria (APH), marcando a la LNEA del Sistema nico de Seguridad y Emergencias - NUSE 123. La Secretara de Educacin Distrital pretende definir a travs de esta Gua los conceptos claves que permitan entender, comprender e implementar las acciones tendientes a conocer los siguientes aspectos: Qu es un accidente escolar? Todo suceso repentino que altere la integridad fsica y que produzca en l o la estudiante una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Elementos de un accidente El Agente causante es el objeto o sustancia ms ntimamente relacionada con el dao, el cual podra haber sido debidamente protegido o corregido. En trminos generales son agentes de un accidente: las mquinas, herramientas manuales, aparatos elctricos, sustancias qumicas, vehculos, tiles escolares especialmente los corto punzantes(escuadras, reglas, puntas de lpices, comps, bistur, tijeras, pinceles entre otros, etc. El Acto inseguro o prctica insegura de una persona. Como por ejemplo, utilizar un equipo en mal estado, asumir una posicin o postura no segura, no emplear las prendas de seguridad, distraer o molestar, etc. El Tipo de accidente o la manera como la persona result lesionada, tales como una cada, golpe por un objeto, golpe por algn equipo en movimiento, etc. Condiciones inseguras de una herramienta. Se consideran materiales o equipos inseguros a una agarradera quebrada de un martillo, polea insegura de una mquina, engranaje de una mquina al descubierto, una puerta en mal estado, etc. Factor personal y tipos de daos como falta de conocimiento y habilidad, actitud inapropiada, cortaduras, quemaduras, entre otros. Cmo conocer sus problemas de accidentalidad? Recomendamos a la comunidad educativa responder las siguientes preguntas para conocer sobre las situaciones de accidentalidad que se presentan al interior del colegio: Dnde ocurren los accidentes? Cmo ocurren los accidentes? Por qu ocurren los accidentes?

Qu es la Prevencin? Es CONOCER cules son las amenazas a las que estamos expuestos. Es PLANIFICAR para reducir o evitar la posibilidad de que esas amenazas nos hagan dao, es decir, reducir nuestra vulnerabilidad. Es REDUCIR la amenaza misma cuando esto es posible. Es ESTAR ORGANIZADOS Y PREPARADOS para saber qu hacer antes, durante y despus de que ocurra un evento peligroso. Es el conjunto de MEDIDAS ANTICIPADAS que todos debemos tomar para evitar hacer frente a los posibles incidentes y accidentes. Qu es riesgo? Es la probabilidad de ocurrencia de un evento que puede ocasionar un dao. Es el efecto propiamente dicho de los factores que pueden ocasionar un incidente, contingencia o proximidad a un dao, lo que genera la ocurrencia de un accidente. Qu son los factores de riesgo? Son el conjunto de causas cuyas caractersticas biolgicas, qumicas, fsicas, ocupacionales, econmicas, etc; representan amenazas en muchos sentidos. Tambin se consideran factores de riesgo todos los actos peligrosos que pueden ser controlados oportunamente. Para minimizarlos es necesario reconocer las particularidades del colegio, teniendo en cuenta la cantidad y frecuencia de accidentes e incidentes all ocurridos. Qu es una condicin peligrosa? Es el estado que puede causar un accidente y que puede corregirse. Por ejemplo, un vidrio roto, una rejilla en mal estado, escombros en general mal picados, entre otros. Qu es una emergencia? Una emergencia es toda aquella situacin en la que puede estar comprometida la vida de una persona, de manera total o parcial, y que debe ser atendida de inmediato. Por esta razn, la lnea debe ser usada con responsabilidad y siempre teniendo en cuenta que una llamada innecesaria puede quitar oportunidad de salvarle la vida a una persona.* *Tomado del folleto 123 EMERGENCIAS, Alcalda Mayor de Bogot. D.C. 1.2 PLAN DE PREVENCIN Un plan de prevencin es el conjunto de medidas anticipadas a una emergencia, elaboradas gracias a un trabajo colectivo de las brigadas en las que participan los maestros y las maestras, personal administrativo, padres y madres de familia, los y las estudiantes. Estas permiten preparar a las comunidades para reducir la posibilidad de ser afectados y mitigar sus impactos, una vez ocurren a pesar del Plan de Prevencin. 1. PREPARAR EL PLAN: La comunidad educativa podr analizar e identificar las capacidades y medios (recursos internos y externos) con los que cuenta para mitigar el riesgo, as como prepararse para enfrentar situaciones adversas.

 Motivacin: aquellas actividades de informacin, sensibilizacin, promocin y estmulo; necesarias para divulgar la importancia de dedicar esfuerzos a la reduccin de riesgos y a la preparacin para casos de emergencias o desastres en los colegios. Diagnstico: anlisis y elaboracin del inventario de amenazas a las cuales se encuentra expuesto el colegio, identificando el grado de vulnerabilidad que existe frente a cada una de ellas. De igual manera, se reconocen los recursos internos (botiquines, extintores, etc.), externos (hidrantes, hospitales, estaciones de bomberos, instituciones educativas o entidades de apoyo como Cruz Roja, grupos voluntarios, etc.) o las posibilidades de crear y lograr nuevos recursos para responder a cada uno de los riesgos existentes. Organizacin: disponer en la mejor forma (de acuerdo con la realidad) los recursos humanos existentes. Cada colegio debe conformar un comit de seguridad escolar, brigadas o unidades para la atencin de emergencias, tales como evacuacin, incendios, primeros auxilios y rescate, vigilancia y otras segn necesidades detectadas. 2. ELABORAR EL PLAN: el Plan debe incluir claramente la metodologa, las actividades y herramientas con las cuales se va a evaluar su alcance y sus resultados concretos. Plantear estrategias que garanticen su continuidad. Este Plan responder principalmente a la pregunta: A qu riesgos est expuesta la comunidad educativa y cmo se van a mitigar? Qu debe hacer la comunidad educativa para reducir el riesgo y para responder a las emergencias que puedan presentarse? 3. EJECUTAR EL PLAN: convertir en hechos concretos las actividades estipuladas en el plan. Conducir al logro de los objetivos propuestos y materializar lo planeado. Evaluacin: cada actividad contenida en el Plan de Seguridad Escolar debe ser evaluada de manera permanente, a fin de corregirla oportunamente, en caso de presentarse alguna falla en el proceso de ejecucin. Esta evaluacin puede ser ejecutada por los responsables directos de las actividades o por otras personas de origen externo al centro educativo, quienes podrn complementar la informacin para la toma de decisiones acertadas. Actualizacin: el Plan de Seguridad Escolar y sus estrategias se caracterizan por ser flexibles, de tal manera que se facilite su adecuacin y adaptabilidad a las nuevas circunstancias y situaciones que se puedan presentar. Sistematizacin: se debe registrar la planeacin y el cronograma de actividades, sus resultados y realizar el anlisis de stos para contribuir al mejoramiento del plan propuesto inicialmente y fortalecer la gestin de la comunidad educativa. 1.3. SEGUIMIENTO E INDAGACIN DEL ACCIDENTE Los accidentes ocurren por muchas y diferentes causas, por eso se hace fundamental iniciar una indagacin y seguimiento de cada caso. El propsito de esta indagacin y seguimiento es poder contar con una idea completa de cada caso, partiendo de la informacin disponible hasta conocer completamente los hechos que causaron los accidentes. De esta manera, cada colegio podr minimizar factores de riesgo e implementar las medidas oportunas de prevencin. Estas indagaciones deben estar basadas en hechos reales y en ningn momento

emplearse con el deseo de encontrar culpables o responsables para castigarlos; de otro modo no tendrn xito y pueden hacer ms dao que bien. Parte de la indagacin consiste en conocer la secuencia de un accidente, definiendo: Herido o dao material. Causas directas (actos y condiciones inseguras). Causas indirectas (factores personales y sociales). Prcticamente, se puede probar que al eliminar las causas directas, eliminaremos inmediatamente los accidentes, y por consiguiente, los heridos o daos materiales. Las causas indirectas que conducen a los actos y condiciones inseguras son ms difciles de controlar y eliminar. Despus de la ocurrencia de un accidente, el docente debe usar el Sistema de Informacin de Salud al Colegio - Mdulo Reporte de Alertas, disponible en la pgina WEB de la SED www.sedbogota.edu.co. Este reporte en el sistema, permitir contar con informacin significativa de los accidentes escolares para prevenir su ocurrencia en cada colegio. A continuacin se relacionan algunos pasos efectivos en el proceso de indagacin de los accidentes escolares: Hay que acudir al lugar del accidente lo ms pronto posible. Hablar con la persona afectada, si es posible. Hablar con los testigos del hecho. Escuchar las posibles causas que ocasionaron el accidente. Animar a la gente para que aporte ideas para prevenir el accidente. Estudiar las posibles causas, los actos inseguros y las condiciones inseguras. Concertar una posible solucin. Tal vez el problema ya ha sido solucionado por alguien. Escribir un reporte que narre lo sucedido. Asegurar que las condiciones sean corregidas. Si no pueden corregirse inmediatamente, reportar a todos los que les concierne. Publicar la accin de correccin que fue tomada, para que as todos los miembros de la comunidad educativa se beneficien de la experiencia. Cuando se sigue este procedimiento hay que tener siempre en la mente dos puntos importantes: La mayora de los accidentes involucran condiciones y actos inseguros. El propsito del reporte del accidente es prevenir futuros accidentes.
1.4. REPORTE DE ACCIDENTES EN SISTEMA DE INFORMACIN SALUD AL COLEGIO

El reporte de accidentes que propone Salud al Colegio es una actividad de suma importancia en la ruta de respuesta de los accidentes de estudiantes, porque permite recopilar informacin sobre las causas de cada caso, frecuencia de ocurrencia, factores de riesgo, clases de lesiones y otras variables relacionadas con el evento. Estos datos permiten sistematizar informacin a nivel institucional, local y distrital para favorecer el proceso de prevencin de accidentes.

El mdulo Registro de Alertas se cre para sistematizar en los niveles institucional,

local y distrital los diferentes casos de accidentalidad que se identifican en cada colegio del Distrito. 1.5. RUTA DE ACCESO AL SISTEMA REGISTRO ALERTAS Se ingresa a travs de la direccin www.sedbogota.edu.co En la parte superior derecha de la pgina se encuentra el cuadro de lista Servicios. Al entrar en esta lista aparece Aplicativos. Al ingresar en Aplicativos, se visibiliza un listado de hipervnculos. Dar click en Registro de Alertas - Salud al Colegio, para iniciar el registro en el sistema. A continuacin aparece en la pantalla el cuadro de identificacin de Usuario y Contrasea. En estos cuadros se registra el nombre de usuario y contrasea inicial asignado al colegio. Una vez se ingresa al mdulo de Registro de Alertas, el sistema permite buscar los datos del estudiante accidentado a notificar, por medio del documento de identificacin o por el Colegio, Sede y Jornada. 1.6. MEDIDAS PREVENTIVAS EN LOS COLEGIOS TCNICOS Debido a las condiciones particulares de los colegios tcnicos, en los que se cuenta con maquinaria al interior de las aulas taller, se hace necesario recomendar medidas especiales que minimicen los niveles de accidentalidad all reportados. Recomendaciones para colegios tcnicos industriales No usar anillos, aretes largos, piercing, pulseras y otros elementos que generen o aumenten la gravedad de un accidente dentro del aula taller. Realizar a los escolares un examen mdico peridico (una vez al ao) y/o de ingreso, para determinar patologas que puedan agravarse y poner en riesgo la vida del estudiante (por ejemplo, sndrome convulsivo no controlado, epilepsia tipo gran mal, o problemas de comportamiento como la hiperactividad). Establecer los 11 aos cumplidos como edad mnima de ingreso al grado sexto, pues se necesita de un buen desarrollo de motricidad fina para trabajar en las aulas talleres. Elaborar mdulos pedaggicos por modalidad tcnica adecuados a la edad, teniendo en cuenta los lineamientos hechos por el Ministerio de la Proteccin Social sobre la determinacin de riesgos y trabajos peligrosos para nios y nias menores de 12 aos. Disear un programa de salud ocupacional pensando en las necesidades de los escolares y que sea de obligatorio cumplimiento. Este programa tendr todo el componente de promocin y prevencin, determinacin de exposicin a riesgos luego del levantamiento de un panorama y estrategias claras de accin por cada institucin. Usar elementos de proteccin personal de acuerdo a la modalidad de rotacin (taller asignado), lo cual evitar la incidencia de accidentes (overol, gafas de seguridad, proteccin auditiva, guantes, etc.).

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Equipos para proteccin personal Las frecuentes desobediencias a las normas de seguridad, deben servir al maestro o maestra como signos de precaucin, ya que cuando se repiten estas infracciones a las reglas de seguridad se puede ocasionar un accidente (Por ejemplo: fallar al ponerse el equipo adecuado de seguridad para el laboratorio o aula taller. El maestro o maestra deben capacitar a sus alumnos para que usen los equipos necesarios de seguridad y los procedimientos adecuados, para as evitar los posibles accidentes y /o incidentes. Conviene tener presente que los protectores personales se consideran la ltima y dbil lnea de proteccin, ya que cualquier falla en la maquinaria o herramientas usadas o algn tipo de descuido, significar quedar expuesto de inmediato al problema. Tambin es muy importante, que el encargado de la seguridad posea conocimientos de los distintos tipos de artefactos protectores y del equipo que pueda disponerse para evitar cualquier tipo de accidente, al interior de cocinas, laboratorios y aulas de clase. Con el propsito de cumplir con los requisitos de prevencin, conviene utilizar los equipos apropiados que protejan a la comunidad educativa. Es importante investigar las necesidades que el colegio tenga en los laboratorios o aulas de conocimiento, a travs de: Auditoras de seguridad, muestreo e investigaciones. Experiencias de accidentes incidentes. Requisitos legales. Representante de seguridad (debe estar en el grupo gestor) y comit de seguridad. El equipo individual de proteccin debe ser seleccionado con base en los resultados obtenidos de la investigacin realizada en los laboratorios o aulas especializadas y sus necesidades. Para esto es necesario: Estudiar las diferentes partes del cuerpo que se deben proteger. Examinar los ambientes y las condiciones de trabajo. Analizar los posibles riesgos que se puedan presentar. Tener en cuenta el tipo de comunidad educativa que utilizar los diferentes equipos Condiciones que deben tener los equipos Los jvenes usarn ms fcilmente la proteccin que sea de su agrado, por lo que los equipos deben cumplir las siguientes caractersticas: Deben ser prcticos Deben proteger bien Ser de fcil mantenimiento Ser fuertes y duraderos La seleccin de la adaptabilidad del equipo no slo necesita de la asesora de los fabricantes y de expertos en seguridad, sino tambin del punto de vista de los que van a usarlos o aprender su uso.

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CAPTULO II

ATENCIN DE LOS ACCIDENTES ESCOLARES

Teniendo en cuenta el desconocimiento que se tiene sobre el procedimiento adecuado para la atencin de los accidentes escolares a travs, del Convenio Interadministrativo para la prevencin y atencin de accidentes de estudiantes, se pretende dar una conceptualizacin frente a la ruta de atencin y responder las preguntas ms frecuentes que se tienen sobre la atencin mdica de un accidente. 2.1. CONOCIENDO EL CONVENIO INTERADMINISTRATIVO La materializacin de las polticas sociales pasa por la creacin y concertacin de mecanismos y procedimientos que contribuyan a que las comunidades se apropien de sus derechos y tengan las herramientas para defenderlos. En este contexto, desde octubre de 2005 las Secretaras de Educacin y Salud del Distrito, formalizaron el Convenio Interadministrativo 137, con el objetivo de atender a los nios, nias, los y las jvenes de Colegios del Distrito en caso de accidente, independientemente de la vinculacin que tengan al Sistema de Seguridad Social en Salud. Este convenio se fundamenta en el artculo 100 de la Ley 115 de 1994, el cual establece que Los estudiantes que no se hallen amparados por algn sistema de seguridad social, en todos los niveles de la educacin formal, estarn protegidos por un seguro colectivo que ampare su estado fsico, en caso de accidente. Sin embargo, y teniendo en cuenta la situacin particular de la poblacin objeto, las Secretaras Distritales de Educacin y de Salud ampliaron los alcances de este convenio, incluyendo el diseo, la implementacin, la evaluacin de las acciones de prevencin de accidentes, promocin de hbitos y ambientes saludables en los colegios del Distrito. En la actualidad, el Convenio interadministrativo cubre la atencin mdica de los accidentes que presenten los y las estudiantes del Distrito durante los 365 das del ao, las 24 horas del da, dentro y fuera del plantel educativo, contribuyendo de esta manera a materializar el Derecho a la Salud de esta poblacin. El Convenio Interadministrativo opera a travs de la red de hospitales pblicos, que cuenta en la actualidad con 22 CONVENIO INTERADMINISTRATIVO Empresas Sociales del Estado, conformadas por: cinco (5) hospitales de III nivel, siete (7) de II nivel y diez (10) de I nivel. De igual forma, se encuentran en funcionamiento 142 puntos de atencin, donde se ofertan servicios de baja (UBAS), mediana (UPAS) y alta complejidad (CAMIS). Cabe mencionar que la Red de Hospitales Distritales y sus puntos de atencin adscritos, estn ubicados en las 20 localidades de Bogot y permiten que un paciente reciba atencin mdica en todos los niveles de complejidad, garantizando as la cobertura y accesibilidad a los servicios de salud. 2.2. RUTA DE ACCIN - LA RESPUESTA DEL CONVENIO INTERADMINISTRATIVO Las Secretaras de Educacin y Salud del Distrito, a travs de Salud al Colegio, han diseado una ruta que explica los pasos a seguir para la atencin de un accidente escolar en el marco del Convenio Interadministrativo, la cual ha sido llamada la ruta de acceso para la atencin de los accidentes escolares - Convenio Interadministrativo para la prevencin y atencin de accidentes de estudiantes. A partir del presente ao, las diferentes sedes de colegios del Distrito cuenta con la Infografa de Prevenir es mi cuento, Accidentes ni de riesgos!, en la que resume la ruta de respuesta del Convenio Interadministrativo para la prevencin y atencin de accidentes de estudiantes.

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RUTA DE ACCESO PARA LA ATENCIN DE LOS ACCIDENTES ESCOLARES CONVENIO INTERADMINISTRATIVO Accidente escolar
Herida (sin hemorragia profusa) Hemorragia Nasal Golpe confuso (trauma muscular) Herida con hemorragia profusa Fractura o sospecha de fractura Intoxicacin Exgena (externa, por txico en el ambiente) lesin por atrapamiento o aplastamiento Quemadiras extensas Trauma ocular trauma craneoenceflico

Accin del primer respondiente o grupo gestor

Accin que puede ser atendida en el mbito escolar

Accin que requiere ser valorada por un mdico

Activar lnea Solicitar el servicio de ambulancias si es necesario o pedir orientacin mdica

Llamar al acudiente o adulto responsable y pedirle que se acerque al hospital o al colegio

Alistar documentos del estudiante: Fotocopia documento de identidad y preferiblemente carn de la EPS o EOS-S (ARS). Antecedentes importantes de salud. Valoracin y diagnntico mdico Una vez atendido el o la estudiante en el hospital, es entregado al acudiente Los padres de familia deben dar aviso a la Secretara de Salud o Educacin, si su atencin fue en un hospital privado El colegio hace el reporte a travs del formato establecido o mecanismo de reporte El grupo gestor realiza el seguimiento de los casos remitidos y hace la investigacin del accidente

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2.3. EJEMPLO DE ACCIDENTE A continuacin se relata un caso de accidente y se explica el procedimiento de atencin con respecto a la ruta sugerida. Caso: El alumno Gabriel Guerrero de grado 1 sufri un accidente en hora de descanso, en el que se le desprendi parte de uno de los dedos de la mano derecha. Accin de primer respondiente o grupo gestor: la profesora de biologa y la enfermera del colegio que hacen parte del grupo gestor conservaron la parte del dedo en una solucin salina segn las indicaciones de la cartilla y se comunicaron con la lnea En esta lnea les informaron que por la complejidad del accidente este slo poda ser atendido en el Hospital de tercer nivel ms cercano, que para este caso era el Hospital El Tunal. Llamar al acudiente o adulto: la secretaria del colegio, mientras la profesora y la enfermera prestan los primeros auxilios, se comunica con la madre del alumno y le informa que ha tenido un accidente y que ser atendido en el Hospital El Tunal. Alistar documentos del estudiante y consultar antecedentes importantes de salud: la secretaria le pide a la madre que por favor lleve al hospital copia del documento de identidad del alumno y los documentos de afiliacin al Sistema de Seguridad Social en Salud (carn, recibos de pago, etc.), al igual que le consulta si sabe de algn antecedente importante de salud (alergias, enfermedades, etc.). Valoracin y diagnstico mdico: la profesora y la enfermera llegan al rea de urgencias del Hospital y al registrar al alumno mencionan que est cubierto por el Convenio Interadministrativo, por tratarse de un estudiante del Distrito. No deben realizar ningn pago. Quin determina la gravedad de un accidente escolar? La gravedad de un accidente se determina exclusivamente por criterio mdico y es clasificado por un sistema llamado Triage o valoracin inicial. Este sistema de seleccin y clasificacin debe ser realizado por los servicios de atencin de urgencias, que a su vez establecen el tiempo de permanencia del paciente en sala de espera, dependiendo del riesgo. (Urgencias vitales) El estudiante fue atendido en el Hospital y entregado al acudiente: despus de garantizar la atencin del estudiante por Urgencias, la oficina de facturacin del Hospital, al verificar la situacin en el Sistema de Seguridad Social en Salud, se cerciora de que el alumno es beneficiario de la EPS - Compensar, por lo que hace el cobro correspondiente a la EPS y carga el copago al Convenio 137. El estudiante es entregado a la madre a quien se le informa que debe solicitar el control mdico en su EPS. De igual forma, le hacen saber que si el alumno requiere algn otro procedimiento para la recuperacin del accidente (ciruga, terapia, etc.) el Convenio 137 asumir el copago de estos procedimientos, siempre y cuando los padres de familia den aviso a la Secretara de Educacin (3241000 Ext. 3126) o a la Secretara de Salud (3649090 Ext. 9897- 9830), antes de realizar algn pago y as poder emitir la autorizacin correspondiente. Reporte del accidente: el Colegio realiza el reporte del accidente, a travs del Sistema de Informacin de Salud al Colegio - Mdulo Reporte de Alertas, disponible en la pgina WEB de la SED www.sedbogota.edu.co.

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 El grupo Gestor realiza el seguimiento al caso: El grupo gestor del colegio estar al tanto del caso y har el seguimiento correspondiente para que el alumno logre la mejor recuperacin. Es muy importante hacer la investigacin del accidente lo ms pronto posible para evitar futuros accidentes por la misma causa. 2.4. PREGUNTAS MS FRECUENTES ACERCA DEL CONVENIO INTERADMINISTRATIVO DE PREVENCIN Y ATENCIN DE ACCIDENTES DE ESTUDIANTES. A continuacin se presentan las generalidades del Convenio Interadministrativo para la prevencin y atencin de accidentes de estudiantes de colegios oficiales del Distrito, haciendo nfasis en sus alcances y limitaciones: Qu poblacin es beneficiaria del Convenio? Todos los nios, nias, los y las jvenes matriculados en los Colegios Oficiales, en Concesin y en Convenio con la SED, estn amparados para la atencin de accidentes. Cules son los Hospitales que prestan los servicios de Salud en el marco del convenio? Todos los de la Red de Hospitales Pblicos del Distrito que tienen presencia en las 20 localidades de Bogot y est en capacidad de atender todos lo niveles de complejidad que pueda presentar un accidente. Centros de Atencin de Urgencias - Hospitales pblicos del Distrito - Red prestadora Convenio Interadministrativo de prevencin y atencin de accidentes de estudiantes Cul es la cobertura? El Convenio cubre los accidentes que se presenten dentro y fuera de los colegios, los 365 das del ao, las 24 horas del da, incluidos los periodos de vacaciones. Cules son los requisitos que se exigen para activar el Convenio? En caso de presentarse un accidente escolar, el colegio, el padre o madre de familia o quien haga las veces de primer respondiente, debe trasladar a los nios, nias, los y las jvenes al hospital pblico ms cercano e informar que el estudiante est cubierto con el Convenio Interadministrativo para la prevencin y atencin de accidentes de estudiantes de colegios del Distrito. Por estar matriculado en un colegio Oficial, en Concesin o en Convenio con la SED, debe llevar una copia del documento de identidad y si es posible el carn del Sistema de Salud al que est afiliado (EPS-C, EPS-S, FFD o Certificado de la encuesta SISBEN). Qu servicios NO cubre? No cubre gastos por medicamentos, ayudas tcnicas (sillas de ruedas, muletas, prtesis, etc.), indemnizaciones, complicaciones por embarazo o parto, ninguna enfermedad psicolgica o psiquitrica, auxilios funerarios o gastos de transporte.

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Qu cobertura tiene el Convenio para los nios, nias, los y las jvenes que estn afiliados a alguna EPS o EPS-S (antes ARS)? Para estos casos cubre nicamente los copagos y las cuotas de recuperacin que se desprendan de la atencin del accidente, incluyendo las atenciones complementarias de recuperacin. Cmo se activa el Convenio en el caso de que la atencin sea prestada por un Hospital privado? En estos casos el colegio o los padres de familia, deben dar aviso a la Secretara Distrital de Salud (3649090 Exts. 9830 - 9897) a la Secretara de Educacin (3241000 Ext. 3126-3119) en horario de oficina, con el propsito de que estas entidades emitan la autorizacin correspondiente para que el Convenio 137 cubra los costos de la atencin. Esta autorizacin se debe solicitar antes de que se haga algn pago por parte de la familia, puesto que el Convenio no cuenta con un mecanismo administrativo para reembolsar dinero. Cules son las recomendaciones a seguir para las salidas pedaggicas? Toda salida o evento realizado por la SED o por el Colegio tiene cubrimiento amparado en una Pliza de Responsabilidad Civil Extracontractual contratada con una aseguradora, la cual entrar a cubrir siempre y cuando exista responsabilidad definida por autoridad judicial dentro del proceso entablado en contra de la Secretara. El colegio tiene la responsabilidad de llevar: Copia de Convenio 137/2005 Fotocopia del carn de afiliacin de la EPS-C, EPS-S, FFD, SISBEN etc., de los y las estudiantes que asistan a la salida Botiqun de primeros auxilios

Qu es necesario para que la pliza de seguridad extracontractual est activa? Es necesario que el colegio notifique la salida pedaggica a la Secretara de Educacin, con mnimo tres das de anterioridad. El colegio debe enviar un correo electrnico a salidapedagogica@redp.edu. co mencionando: Lugar de la salida pedaggica Fecha y hora de salida y llegada Colegio, sede y jornada que participa en la salida Nmero de alumnos asistentes Nombre, nmero de documento y si es posible, el nmero de telfono celular del o los docentes o directivos responsables de la salida

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CENTROS DE PRESTACIN DE URGENCIAS CONVENIO INTERADMINISTRATIVO

NIVEL
I II III

HOSPITAL (ESE)
H. USAQUN

CENTROS DE ATENCIN
CAMI VERBENAL CAMI CHAPINERO

DIRECCIN
Cra. 18 A No.187-91 Calle 66 No. 15-41

TELFONO
5262797 / 6583030 3453884 / 3453883 2354122 / 3453872 6767940 / 6732600 4412508 / 4336325 2507669 / 6311495 2275448 6311495 6855409 / 6855410 2583786 / 6260666 6883377 / 6880626 7660666 / 7660234 7721741 / 7721757 7600688 / 7697111 / 7697092 2399801 / 3720414 / 2724442 7300000 7300000 ext 11591- 11500 7180602 / 7181663 765 6873 / 790 2906 2382673 / 2307777 2050514 / 7696261 / 7696262 2040485 / 2701975 7693000 / 7693030 4202059 / 4202062 4021115 / 4547018 4480030 / 4480700 ext. 520 7764003 / 7801960 4183587 / 4184445 / 4184446 2672306 / 5425232 5425232 2685221 / 3688441 / 3685449 2882055 / 2880519 / 2850840 2892255 / 2891100 / 3280971 2464606 / 3281429 / 3373284 8480946 / 2956333-53 Ext.13

H. CHAPINERO* H SIMN BOLVAR HOSPITAL DE ENGATIV EMMAUS CAMI FERIAS CAMI GARCS NVAS CAMI ESTRADA HOSPITAL DE SUBA CAMI SUBA CAMI PRADO VERANIEGO CAMI LA GAITANA CAMI USME CAMI SANTA LIBRADA CAMI DIANA TURBAY CAMI CHIRCALES CAMI OLAYA CAMI VISTA HERMOSA CAMI JERUSALN CAMI MANUELA BELTRN

Carrera 7a. No. 165-00 Calle 64 No. 121-60 Calle 75 No. 69 H -08 Carrera 107 No. 75B-08 Carrera 69 B No. 64-08 Cra. 92 No 147 C 30 Calle 128A No. 53 A-17 Carrera 116 C No 133-18 Transv. 2 A No. 135-78 Sur Carrera 1 F 48 X 76 Sur Cra. 5 J No. 48J 00 Sur Carrera 21 No. 22-51 Sur Carrera 18 F No.74-20 Sur Cra. 45C No. 69-21 Sur Cra.18 B No. 60 G-33 Sur Calle 48 B No. 28 80 Sur Av. Caracas No. 51 21 Sur Av . 54 No. 47A-30 Sur Carrera 20 No. 47 B 35 Sur Carrera 60 No. 4-15 Calle 38 No. 93-80 Sur Av. 1 de Mayo No. 75A-19 Calle 65 D Sur No. 79 C 90

II H. ENGATIV II H. SUBA H. USME I H. RAFAEL URIBE I H. VISTA HERMOSA II I I

Transversal 100 A No. 80 A -50 2913300

Av. Ciudad de Cali No. 152-00 6621111 / 6621100

Cra. 1 C Este No. 75 A -15 Sur 7628026 / 2005379

Carrera 46C No. 72 C 24 Sur 7300000 ext 3181-3500 / 7180602

H. MEISSEN CLNICA MATERNO INFANTIL EL CARMEN CLNICA DE MEDICINA INTERNA CLNICA QUIRRGICA VENECIA CAMI TRINIDAD GALN CAMI PATIO BONITO CAMI PABLO VI BOSA

H. TUNJUELITO* III I III I II H.DEL SUR H. PABLO VI - BOSA

H. EL TUNAL

H. KENNEDY H. BOSA

Cra. 78 A Bis No. 69B-70 SUR 7196000 / 7799800 / 7752087

II HOSPITAL DE FONTIBN CAMI II Carrera 99 No 16 I -05 H. FONTIBON

I H. SAN CRISTOBAL II H. CENTRO ORIENTE II III III I

CAMI I CAMI ALTAMIRA CAMI SAMPER MENDOZA CAMI PERSEVERANCIA

Carrera 104 No 21 -41 Cra. 23 No. 22 A-26 Cra. 5a. No. 33-45 Cra. 3a Este No. 16-72 sur Cra. 15 No. 1-59 Sur Vereda Nazareth

Cra. 12 A Este No. 42A-36 Sur 3628817 / 3634003 / 2077408

H. SAN BLAS

H. LA VICTORIA H. SANTA CLARA UPA SAN JUAN CAMI NAZARETH

Diagonal 39 Sur No. 3-20 Este 3675766 / 3676072 Vereda San Juan de Sumapaz 3407019

H. NAZARETH

* Estos hospitales son los nicos que prestan servicios de rehabilitacin oral en caso de accidente escolar.

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CAPTULO III

EL PRIMER RESPONDIENTE EN LOS COLEGIOS DISTRITALES

De acuerdo a las necesidades evidenciadas por las Comunidades Educativas, las cuales manifiestan no tener la informacin para reaccionar adecuadamente frente a un accidente, este captulo explica la importancia del primer respondiente, las herramientas con las que debe contar y dnde se pueden remitir los estudiantes de acuerdo a su localidad. 3.1. QUIN ES UN PRIMER RESPODIENTE? Cualquier persona (profesor, estudiante, ama de casa) que es testigo del accidente y tiene la capacidad y la formacin mnima para ayudar. Caractersticas del primer respondiente Quienes tomen el curso del primer respondiente y se comprometan a actuar como tal deben: Tener el deseo de ayudar. Estar preparados y motivados. Ser solidarios y respetuosos. Permanecer tranquilos(as) en el momento de la urgencia, mantener la calma y actuar con rapidez y prudencia. Estar capacitados para iniciar acciones bsicas que propendan al mantenimiento de la vida, hasta que llegue apoyo especializado. Qu debe hacer un primer respondiente 1. Conservar la calma y prepararse para ayudar a quien lo necesita. 2. Observar si el sitio donde ocurre el evento es seguro tanto para usted como para la vctima: en consecuencia, debe revisar cables de la luz sueltos, escapes de gas, muros a punto de caer, combustible derramado y otros detalles de este tipo. Si el sitio es inseguro para prestar los primeros auxilios, estos no se deben de realizar; se espera al personal especializado para que los practique. 3. Llamar a la lnea de emergencia y dar informacin precisa:

Nombre. El nmero de telfono de donde est llamando. El lugar del evento: direccin correcta y orientaciones para que se pueda llegar rpidamente. Contar el nmero de personas afectadas, tipo de incidente y si hay alguna persona capacitada que est presentando ayuda. La hora en que se present el incidente. No ocupe el telfono durante los siguientes minutos. Aplique sus conocimientos de primer respondiente.

18

3.2. RECOMENDACIONES DE BIOSEGURIDAD PARA EL PRIMER RESPONDIENTE. Prestar atencin inmediata a los nios y nias potencialmente infectados (con agentes qumicos, del ambiente, etc.). Mantener el sitio donde se le va a brindar la ayuda al escolar en estricto orden, aseo y privacidad (evitar el tumulto de gente alrededor del accidentado). Emplear las tcnicas de asepsia para todos los procedimientos que se vayan a ejecutar. Evitar reutilizar materiales contaminados. Lavarse muy bien las manos. Este es un medio de proteccin personal, que debe realizarse antes y despus de haberle prestado auxilio al nio o nia por un tiempo mnimo de treinta segundos. Se termina con un enjuague minucioso. Es necesario retirar todo artculo de joyera. Utilizar guantes para el cuidado del nio o nia, stos ayudarn a proteger las manos del docente del contacto directo con microorganismos. Es indispensable usarlos cuando se entre en contacto con secreciones potencialmente infectantes o para hacer contacto con las mucosas de la boca. Usar mascarilla: (Tapabocas) para proteger la mucosa de la nariz y boca de las exposiciones de saliva y sangre. Debe ser desechable. Utilizar equipo protector de acuerdo a las circunstancias. Asegurarse que usted y la persona atendida no estn expuestos a peligros adicionales.

19

3.3. HERRAMIENTAS DEL PRIMER RESPONDIENTE Botiqun de primeros auxilios El primer respondiente debe prepararse para atender una urgencia, por tanto debe mantener un botiqun de primeros auxilios en su casa o lugar de trabajo. El uso de medicamentos debe ser bajo receta del mdico. No se auto formule, no utilice frmulas antiguas ni formule al otro. Recuerde protegerse y lavarse las manos antes y despus de ayudar a alguien. Elementos del botiqun Antispticos: Son sustancias cuyo objetivo es la prevencin de la infeccin en heridas superficiales. Esparadrapo: Se utiliza para fijar vendas y afrontar el borde de las heridas. Gasas: Se usan para limpiar y cubrir heridas o para detener hemorragias pequeas. Vendas: Sirven para inmovilizar extremidades y realizar compresin en caso de hemorragias. Pueden ser elsticas de tela o de gasa. Vendas adhesivas: Tales como banditas, curitas, son tiles para cubrir heridas superficiales. Agua: Se utiliza para lavar heridas. Otros elementos: Guantes desechables, tapabocas, linterna, tijeras, termmetro, jabn de manos, lista de telfonos de emergencia, incluidos los de la EPS y las EPS-S (antes ARS), manual de primer respondiente, bolsas plsticas. En un colegio recomendamos adems contar con tabla espinal, material de inmovilizacin y bioseguridad. Precaucin * Ubique el botiqun en un sitio seguro, lejos del alcance de los nios y donde no ofrezca riesgo alguno. Todos los elementos deben estar debidamente empacados y marcados; en caso de lquidos, se recomienda utilizar envases plsticos, pues el vidrio puede romperse con facilidad. Peridicamente revise el botiqun y sustituya los elementos que se encuentran sucios, contaminados, daados o en los que no pueda verse claramente la fecha de vencimiento.
*Manual del Primer Respondiente Secretaria Distrital de Salud, Direccin de Desarrollo de Servicios de Salud, Centro Regulador de Urgencias (CRU) Pg. 5, 6,13.

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3.4. RECOMENDACIONES DE SEGURIDAD Todos los colegios deben disponer de botiquines, los cuales deben estar dotados como mnimo de los elementos anteriormente anotados. Salud al Colegio recomienda como sitios estratgicos para la ubicacin de los botiquines en los colegios los siguientes puntos Orientacin Rectora Sala de Profesores Portera Comedor escolar Laboratorios Depsito de materiales deportivos Es prudente fijar una cartelera con todos los datos del colegio para casos de accidente escolar. La comunidad educativa debe garantizar que su colegio disponga de los siguientes elementos de seguridad: Alarma de Emergencia, diferente al timbre de cambio de clase; camilla, extintores de acuerdo al tipo de fuego, escaleras mviles, picas, palas, elementos de rescate, sogas, manilas. Todos los elementos de proteccin personal, se deben mantener en un lugar seguro y en ptimas condiciones higinicas. QU HACER 1. Mantenga el sitio en donde se brinda la ayuda al paciente en estricto orden y aseo. 2. Retire anillos o accesorios de las manos y realice lavado de manos minucioso con jabn antes y despus de prestar la atencin. 3. Es indispensable el uso de guantes de ltex desechables y tapabocas, con el fin de tener proteccin tanto para el estudiante como para el docente. En lo posible se recomienda el uso de una blusa blanca para atender el procedimiento. QU NO HACER Reutilizar materiales contaminados. Manipular directamente las heridas.
1 De acuerdo a las instalaciones y condiciones particulares de cada colegio, dejar los botiqunes en los lugares ms convenientes.

21

CAPTULO IV
PROCEDIMIENTO

ACCIDENTALIDAD ESCOLAR 4.2. SIGNOS VITALES

PROCEDIMIENTO
PGINA 25

SIGNO VITAL - PULSO

SIGNO VITAL - RESPIRACIN

4.3. ACCIDENTES QUE PUEDEN SER ATENDIDOS EN EL MBITO ESCOLAR PROCEDIMIENTO CURACIONES
PGINA 26

GOLPES / HEMATOMAS

HERIDAS LEVES

PGINA 27

HERIDAS INFECTADAS

HERIDAS EN ENCAS

PGINA 28

DOLORES DE DIENTES

4.4. ACCIDENTES ESCOLARES QUE REQUIEREN REMISIN Y VALORACIN MEDICA HEMORRAGIAS INTERNAS
PGINA 29

HEMORRAGIAS EXTERNAS

HEMORRAGIAS NASALES

PGINA 30

HEMORRAGIAS POR EXTRACCIN DENTAL

HERIDAS GRAVES PROCEDIMIENTO INMOVILIZACIONES

PGINA 31

HERIDAS DE ABDOMEN

PGINA 32

FRACTURAS ABIERTAS

PGINA 33

FRACTURAS CERRADAS

FRACTURAS DE COLUMNA

PGINA 34

FRACTURAS DE CRNEO

22

FRACTURAS DENTALES NO COMPLICADAS

PGINA 35

QUEMADURAS

QUEMADURAS POR FUEGO

PGINA 36

QUEMADURAS POR QUIMICOS

QUEMADURA POR ELECTRICIDAD

PGINA 37

QUEMADURAS POR CONGELACIN

QUEMADURAS EN CAVIDAD ORAL

PGINA 38

INTOXICACIONES

TRAUMAS OCULARES MOVILIDAD DENTAL POR TRAUMATISMO ATORAMIENTOS

PGINA 39

AMPUTACINES SALIDA DE DIENTE POR TRAUMATISMO PROCEDIMIENTO DESATORAMIENTOS

PGINA 40

PGINA 41

PARO CARDIORESPIRATORIO

PGINAS 42 - 43

4.5. SITUACIONES EN CASO DE URGENCIA MDICA NO OCASIONADA POR ACCIDENTE CONVULSIONES

PGINA 44

DESMAYO (LIPOTIMIA)

ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA (ERA)

PGINA 45

DOLOR DE CABEZA

CLICOS MENSTRUALES

PGINA 46

PIOJOS - PEDICULOSIS

PICADURAS DE INSECTOS Y OTROS ANIMALES

PGINA 47

PICADURAS DE ABEJAS O AVISPAS

23

CAPTULO IV

PASOS PARA ACTUAR ANTE UN ACCIDENTE ESCOLAR

Este captulo busca orientar QU HACER y QU NO HACER en caso de emergencia mientras llega el equipo especializado de salud, guiando al primer respondiente a travs de tres pasos sencillos, los cuales se clasifican de acuerdo al nivel de gravedad. Adems le permite a la comunidad educativa fomentar el auto cuidado de una manera sencilla, a travs de grficos, buscando con ello fortalecer la prevencin de accidentes.

4.1. QU HACER EN CASO DE ACCIDENTE

Hay que evaluar la situacin rpidamente, sin precipitarse. Si hay testigos, es l (primer respondiente), quien toma la iniciativa pidiendo ayuda. As pues, puede actuar con eficacia e impedir actuaciones nefastas de testigos bien intencionados pero poco capacitados. Prevenga Coloque a la vctima en un sitio seguro y cmodo. Sealice el lugar del accidente. Alerte y comunique Llame a la lnea de emergencias d la direccin exacta que permita ubicar fcilmente el lugar.Comunique sobre el tipo de accidente y la gravedad de este. Examine Revise completamente al paciente. Fjese si el lesionado respira, sangra, est consciente, fracturado, quemado, si vomita o si existen otras lesiones. Socorra Evale la prioridad de las lesiones y atienda cada una de ellas. Paro respiratorio: Paro cardaco: Hemorragia: Inconsciencia: Fractura: Shock: Reanimacin boca-boca Reanimacin cardiorrespiratoria Detener con presin directa-compresin Posicin lateral prona Inmovilizar Acostar, elevar pies, cubrir y transportar al hospital

24

Vigile Est pendiente de los cambios que sufra el lesionado.

4.2. SIGNOS VITALES

SIGNO VITAL - PULSO Son signos de vida o vitales: Pulso Respiracin Temperatura Presin arterial PULSO Es la dilatacin de la pared de una arteria, al pasar por esta la sangre que impulsa el corazn. Se siente cuando se presiona una arteria contra la saliente de un hueso. Sitios para tomar el pulso Cuello Arteria cartida Brazo Arteria branquial (ms frecuente en los nios) Mueca Arteria radial SIGNO VITAL - RESPIRACIN RESPIRACIN Es el medio por el cual el organismo intercambia gases con la atmsfera, llevando oxgeno a los pulmones y expulsando el CO2. Comprende: Inspiracin Se toma aire de la atmsfera. Expiracin Se expulsa aire de los pulmones

QU HACER

1.

2.
Procedimiento Coloque los tres dedos centrales sobre el sitio elegido. No utilice el dedo pulgar. Ejerza presin suave sobre la arteria y cuente un minuto las pulsaciones del corazn. Anote la cifra obtenida. Elementos Reloj con segundero Lpiz y papel Cifras normales Recin nacidos: 120 a 140 pulsaciones x minuto Nios: 90 a 120 pulsaciones x minuto Adultos: 60 a 80 pulsaciones x minuto Ancianos: 50 a 70 pulsaciones x minuto

Cuando se vaya a tomar la respiracin cuente slo uno de los movimientos (cuando el pecho sube o baja).

3.

Lo anterior se hace colocando una mano sobre el trax de la persona atendida. Cuente el nmero de respiraciones durante un minuto.

25

Cifras normales Recin nacidos 40 a 44 respiraciones x minuto Nios: 25 a 40 respiraciones x minuto Adultos: 12 a 14 respiraciones x minuto Ancianos: 12 a 16 respiraciones x minuto

4.3. ACCIDENTES QUE PUEDEN SER ATENDIDOS EN EL MBITO ESCOLAR CURACIONES PROCEDIMIENTO Procedimiento mediante el cual se eliminan los agentes nocivos de una herida para facilitar la cicatrizacin y prevenir una infeccin. GOLPE / HEMATOMA Golpe o lesin muscular sin herida Chichn Hematoma leve Inflamacin

QU HACER

1.

1.

Lvese las manos con abundante agua y jabn.

2.

2.

Limpie el rea afectada con agua y jabn.

Retire la suciedad de la herida con abundante agua, gasa y jabn.

3.

3.

Aplique hielo local (en bolsa cubierta con pao limpio)

Si persiste el dolor luego de reposo, inmovilcelo para valoracin mdica. Deje la herida al aire y vigile su evolucin. QU NO HACER Utilizar algodn al hacer una curacin. Usar jabones detergentes QU NO HACER Administrar analgsicos. Hacer masajes. Realizar ejercicios que impliquen movilizar la zona lesionada.

26

HERIDA LEVE Se llaman heridas leves a los pequeos cortes, rasguos, raspaduras o erosiones superficiales poco contaminadas. Procedimiento Limpieza y desinfeccin de la herida no infectada.

HERIDA INFECTADA Algunos sntomas: hay dolor, el estudiante est caliente, los bordes de la herida estn rojos, hay pus, puede haber fiebre. Procedimiento Limpie y desinfecte la herida.

QU HACER

1.

1.

Retire la suciedad (arena, tierra) con abundante agua y jabn.

2.

Humedezca con agua el apsito o costra y retrelo. Limpie de la parte ms limpia a la ms infectada, dejando la herida perfectamente limpia, sin supuracin ni tejido muerto.

2.

Utilice una gasa con jabn, limpie de la parte ms limpia a la ms contaminada, dejando la herida al aire. Aplique antisptico (isodine).

3.

Cubra la herida con gasas. Heridas graves o muy infectadas deben remitirse a un centro hospitalario.

3.

27

Cubra la herida cuando exista peligro de infeccin muy grande y cuando sta se encuentra en sitios de roce o presin. Vigile la herida. QU NO HACER Aplicar alcohol o cubrir la herida Utilizar algodn al hacer una curacin. Colocar apsitos hmedos sobre una herida, stos retrasan su cicatrizacin.

Prevenga el ttano, haciendo una buena curacin y vacunando a la persona si es necesario. QU NO HACER Pasar gasas o materiales contaminados sobre un rea previamente desinfectada. Utilizar algodn al hacer una curacin. Colocar apsitos hmedos sobre la herida, stos retrasan su cicatrizacin.

QU HACER

Qu es una urgencia odontolgica? Es una alteracin que puede afectar la integridad fsica, funcional y/o psquica por cualquier causa a nivel de la boca, con diversos grados de severidad y que requieren atencin inmediata a fin de prevenir graves consecuencias. HERIDAS EN ENCAS Es el desgarramiento o laceracin de los tejidos blandos de la boca.

DOLOR DE DIENTE Sensaciones molestas producidas por diferentes agentes como lesiones, traumas, procesos de erupcin dental, etc.

1.

1.

Si hay inflamacin, coloque compresas fras en la parte externa de la mejilla. Lave con agua a presin, hasta remover todos los cuerpos extraos, y use algn enjuague bucal antisptico.

2.

2.

Controle la hemorragia por medio de una gasa, haciendo presin firme y constante. Si es un alambre de ortodoncia el que est causando irritacin, coloque un poco de parafina (cera) o una mota de algodn o gasa en el alambre que causa la herida; si el alambre se incrusta en la mejilla, lengua o enca no trate de retirarlo.

Si es por un proceso de erupcin dental, recomiende al paciente tener una excelente higiene oral y aplique frio local. El dolor que se presenta despus de extraer una pieza dental debe ser atendido en el servicio de salud.

3.

3.

Remita al odontlogo Remita al odontlogo. QU NO HACER Usar mertiolate, alcohol o agua oxigenada para desinfectar. QU NO HACER Exponerse al sol o a fuentes de calor. Ejercicio fsico.

28

4.4. ACCIDENTES ESCOLARES QUE REQUIEREN REMISIN Y VALORACIN MDICA

HEMORRAGIAS INTERNAS
(Hematomas) Son aquellas en las que no se exterioriza la sangre y generalmente comprometen rganos internos.

HEMORRAGIAS EXTERNAS Es la salida de sangre abundante, por fuera de un vaso sanguneo (vena o arteria) Signos y sntomas El paciente est fro, plido, sudoroso y confundido.

QU HACER

Signos y sntomas

El lesionado se encuentra inquieto, plido, con sed, sudoroso, fro y con pulso dbil.

1.

1.

Acueste al lesionado, elevando las piernas, colocando la cabeza ms baja que el cuerpo. Afloje la ropa, limpie el rea afectada con agua y jabn. Cbralo con una manta

Acueste al paciente y haga presin directa, aplique una gasa, tela limpia o toalla sobre la herida, haciendo presin fuerte y continua.

2.

2.

Vigile su pulso y respiracin. Aplique hielo local en bolsa cubierta con pao limpio.

Si la sangre empapa la tela o gasa, no la retire, coloque otra encima y contine haciendo ms presin para facilitar la coagulacin.

3.

3.

Si persiste el dolor luego de reposo, inmovilcelo para valoracin mdica, en un hospital de segundo nivel Administrar analgsicos Masajes

QU NO HACER

29

NOTA La hemorragia puede presentarse inmediata o tardamente. Por lo que se debe vigilar detenidamente estos lesionados.

Si la herida es en una extremidad, elvela por encima del nivel del corazn. QU NO HACER Si hay un objeto clavado en la piel NO LO RETIRE. Utilizar torniquetes, ya que aumentan las lesiones y dificultan el manejo posterior. Aplicar sustancias como tierra o caf, sobre la herida, pueden causar infecciones.

HEMORRAGIA NASAL

HEMORRAGIA POR EXTRACCIN DENTAL Sangrado continuo en la boca, posterior a una extraccin dental.

QU HACER

1.

(Espontnea, no traumtica)

1.

Siente al escolar en la sombra, tranquilcelo e inclnele la cabeza hacia adelante.

2.

2.

Lave la boca con suficiente agua helada.

3.

Lave con abundante agua fra.

3.

Con una gasa, aplique presin en la zona afectada y coloque hielo.

Haga compresin en el dorso nasal de 5 a 10 minutos, en la unin de la porcin dura con la blanda. QU NO HACER Inclinar la cabeza hacia atrs. Exponerse al sol. Sonarse o hacer ejercicio. Nota: Cuando la hemorragia nasal es producto de trauma directo sobre el dorso nasal se debe proceder igual, pero necesitar valoracin especializada (otorrinolaringlogo).

Remita al odontlogo inmediatamente. QU NO HACER Aplicar sustancias como caf, telaraas, aserrn, u otras irritantes. Nota: evite el ejercicio fsico.

30

HERIDAS GRAVES Son heridas extensas, profundas, que contienen cuerpos extraos (trozos de vidrios, objetos metlicos). Estas heridas deben ser atendidas por el mdico.

HERIDAS DE ABDOMEN Son aquellas que comunican el interior del abdomen con el exterior. Las complicaciones mas graves de este tipo de heridas son las lesiones viscerales, las hemorragias internas y la infeccin de la cavidad abdominal (peritonitis). Signos y Sntomas Dolor abdominal, presencia de una herida donde se evidencian los intestinos, shock y hemorragia.

QU HACER

1.

1.

2.

No retire el cuerpo extrao (para evitar la hemorragia). Acueste al paciente y haga presin directa, aplicando una gasa, tela limpia o toalla sobre la herida, haciendo presin fuerte y continua de 10 a 15 minutos, teniendo cuidado de que la presin se realice en forma intermitente.

No hacer curacin a la herida, hay que evitar infecciones. Tratar de detener la hemorragia (Ver hemorragias, pgina 29).

2.
Si la sangre empapa la tela o gasa, no la retire, coloque otra encima y contine haciendo ms presin para facilitar la coagulacin.

3.

3.

/ remitir en ambulancia a un Activar lnea hospital de segundo nivel rpidamente, este tipo de heridas requieren de la atencin exclusiva de un mdico. Vigile que se aplique vacuna contra el ttano. QU NO HACER Retirar el cuerpo extrao Hacer curacin

31

Flexione las piernas del paciente por encima del nivel del corazn. QU NO HACER Si hay un objeto clavado (cuchillo, vidrio, puntilla, navaja, etc.) no lo retire.

4.4.1. INMOVILIZACIONES
PROCEDIMIENTO Todo esguince, luxacin o fractura debe inmovilizarse antes de mover al lesionado para: Evitar el dolor No agravar la lesin Prevenir el shock Facilitar el transporte Material para inmovilizar Elementos rgidos como tablillas, cartones, revistas, varios peridicos doblados, etc. Tiras como corbatas, cabuya, correas, vendas que sirvan para sostener. Procedimientos Si hay herida, cubrir con gasas. Proteger las salientes seas con gasas, apsitos, toallas, etc. Los amarres deben hacerse por debajo de la lesin, nunca sobre ella. Siempre deben inmovilizarse las articulaciones que se encuentren por encima y por debajo de la lesin. Proteger la zona de pliegues con apsitos, toallas, gasas. Tener cuidado que los amarres no estn muy apretados; ellos deben ser suficientes para sostener los inmovilizadores y no causar dolor ni parlisis de la circulacin. Vigilar la lesin y el estado de la persona. Inmovilizacin brazo

QU HACER

Inmovilizacin de cuello y cabeza

Inmovilizacin pierna

Inmovilizacin columna (realizada nicamente por personal especializado)

32

Inmovilizacin tobillo

FRACTURA Una fractura es la ruptura total o parcial de un hueso, causada generalmente por un golpe fuerte o por una cada. Fractura abierta Cuando el hueso est expuesto y se acompaa de abundante sangrado.

FRACTURA Fractura cerrada Cuando se evidencia deformidad y dolor intenso en el sitio de la lesin, pero no hay herida.

QU HACER

1.

1.

Pregunte dnde le duele exactamente y evidencie si hay deformidad del sitio comprometido. Cubra y controle la hemorragia haciendo presin (ver hemorragias, pgina 29).

2.

2.

3.

Inmovilcelo para controlar el dolor.

Controle el dolor inmovilizando la extremidad. Utilice cartn, tablillas, toallas, revistas y otro material que disminuya la movilidad del miembro afectado y no cause ms dao.

3.

Solicite una ambulancia y trasldelo al hospital de segundo nivel de su localidad. QU NO HACER Reacomodar el hueso a la fuerza. Aplicar torniquetes. Mover al paciente hasta que llegue ayuda.

33

Solicite una ambulancia o traslade al paciente a un hospital de segundo nivel de la localidad. QU NO HACER Suministrar medicamento o comida. Reacomodar el hueso. Mover al paciente si la deformidad es muy severa, hasta que llegue ayuda.

FRACTURA DE COLUMNA Es el desplazamiento de una vrtebra o ruptura de una de ellas.

FRACTURA DE CRNEO Se puede sospechar cuando hay: Signos y sntomas Deformidad del crneo. Prdida total o parcial del conocimiento. Pulso rpido y dbil, pupilas dilatadas o desiguales. Salida de sangre por odos, boca o nariz.

QU HACER

Causas Cuando ocurre un golpe violento, cada de espaldas o sobre las nalgas o los talones, flexin brusca del tronco o extensin brusca del cuello. Signos y sntomas Dolor en la espalda. Hormigueo en las piernas y brazos. Prdida de la sensibilidad total o parcial. Imposibilidad total o parcial para realizar movimientos.

1.

1.

Acueste al lesionado con la cabeza ms alta que los pies. Posicin lateral de seguridad.

2.

Si sospecha que hay desplazamiento de una vrtebra, acuda inmediatamente a la lnea para solicitar ambulancia y siga instrucciones.

2.

3.
Solicite una ambulancia con mdico. No movilice al paciente hasta que llegue ayuda mdica.

Coloque un apsito y sujtelo sin presin con una venda.

Controle estrictamente los signos vitales. (ver signos vitales, pgina 25). Solicite una ambulancia con mdico. QU NO HACER Intentar parar la sangre que sale de odos.

34

FRACTURA DENTAL NO COMPLICADA Corresponde a las fracturas que no involucran pulpa dental.

QUEMADURAS Las quemaduras son lesiones producidas por diferentes agentes, que afectan en distintos niveles a la piel, o los tejidos, si son ms profundas. Tambin pueden afectar msculos, tendones, huesos, venas y nervios segn su gravedad.

QU HACER

1.

1.
Recurdele al paciente evitar el roce de los labios o la lengua en los bordes del diente fracturado.

Segn la profundidad se clasifican en: Epidermis Dermis Hipodermis

2.

Primer grado: Enrojecimiento de la piel. La ms comn es la producida por el sol. Sin importar el tamao: las quemaduras en ojos, cara, cuello, genitales y pliegues deben recibir tratamiento mdico.

2. 3.

Verifique que no haya fragmentos del diente o de un cuerpo extrao en la boca, lave con suero fisiolgico o agua la superficie lesionada y si hay sangrado de tejidos blandos, aplique presin directa en la zona con una gasa.

Segundo grado: Enrojecimiento y ampollas (piel).

3.

Remita al odontlogo. QU NO HACER Intentar pegar el diente.

35

Tercer grado: Destruccin de tejidos (piel, msculos, tejidos, rganos y otros). Toda quemadura de tercer grado es grave no importa su tamao, y las de segundo grado cuya extensin sea mayor que la palma de la mano, deben ser atendidas en un centro asistencial. Cuando la persona tiene el cabello en llamas, se debe apagar con una toalla o trozo de tela mojado o introduciendo la cabeza en agua fra. Hay que evitar que la persona trate de apagarlo con sus propias manos ya que estas resultan quemadas.

QUEMADURA POR FUEGO Si la quemadura fue en miembros superiores o inferiores, elevar estos para evitar la hinchazn. No retire la ropa que est pegada a la piel. ( cortar alrededor).

QUEMADURA POR QUMICOS Producida por cidos y lcalis. Signos y sntomas Dolor y ardor en la piel Dolor de garganta Pulso rpido y dbil

QU HACER

1.

1.

Retire a la persona de la fuente de calor; si la prenda estn en llamas, envulvala con una cobija o toalla gruesa hmeda.

2.

Retire el exceso de polvo qumico y todas las prendas que estuvieron en contacto, incluso los zapatos.

2.

3.

Aplique agua fra (no helada) por 10 minutos, Lave con abundante agua limpia el rea quemada, ojos o piel, por 15 minutos.

3.

Remita a valoracin mdica QU NO HACER Dar de tomar, comer o medicamentos. Aplicar algn elemento en la quemadura (cremas, pomadas, aceites, remedios caseros) hasta que lo valore el mdico. Retirar las prendas pegadas a la piel, ni rompa las ampollas. Solicite atencin mdica. Busque la etiqueta del qumico causante. QU NO HACER Suministrar comida o medicamentos. Aplicar algn elemento en la quemadura (cremas, pomadas, aceites, etc).

36

QUEMADURA POR ELECTRICIDAD

QUEMADURA POR CONGELACIN

QU HACER

1.

Producidas por choques elctricos

1.

2.

Corte la corriente elctrica utilizando palos secos o varillas plsticas.

Retire la vctima del lugar y afloje la ropa para facilitar la circulacin.

2.

Verifique sus signos vitales. Enfre la quemadura con abundante agua limpia durante 15 minutos.

3.

3.

Si los pies estn muy fros, no permita que camine.

Siempre remita para valoracin mdica. QU NO HACER Utilizar hielo o agua helada. Retirar la ropa que est pegada a la piel. Dar medicamentos o bebidas. Rescatar a la vctima si la fuente de corriente est conectada.

Cubra con frazadas tibias luego de retirar la ropa mojada. QU NO HACER Dar de tomar (aromticas, agua) ni medicamentos. Aplicar bolsas calientes, o sumergir en agua caliente. Realizar masajes en las extremidades. Aplicar cremas o algn otro elemento en el cuerpo.

37

QUEMADURA EN CAVIDAD ORAL

INTOXICACIONES La intoxicacin es la exposicin a productos nocivos. Puede ser producida por sustancias slidas, lquidas, gases o vapores. Signos y sntomas Vmito Diarrea Escalofros

QU HACER

Lesiones producidas en la boca por agentes externos como calor o sustancias qumicas.

1.

1.

2.

Determine el agente causal. Solicite ayuda inmediata a la lnea y siga indicaciones. Identifique el txico. (empaque, frasco, pastillas o etiqueta).

2. 3.
Lave la boca con abundante agua y suministre lquido suficiente.

Si es con venenos, retire la ropa, empquela en bolsa plstica y entrguela al personal de salud. Lave con abundante agua.

3.

Oriente al paciente para que haga enjuagues con leche de magnesia. Remita al odontlogo. QU NO HACER Aplicar sal, limn u otras sustancias irritantes. Traslade a la vctima a un centro asistencial. QU NO HACER Provocar vmito. Dar alimentos o bebidas. Dar medicamentos.

38

TRAUMA OCULAR Todo cuerpo extrao que ingrese al ojo como: esquirlas metlicas, madera, arena, aserrn, puede ocasionar lesin en la capa ms superficial de la crnea.

AMPUTACIN DEDO-EXTREMIDAD Se presenta por atrapamiento del dedo o de la extremidad entre dos superficies, una de ellas cortante.

QU HACER

1.

1.

2.

Lave la cara con abundante agua fra, con los ojos cerrados.

Levante la extremidad comprometida y haga compresin manual o torniquete intermitente, colocando apsito para impedir infeccin.

2.

Impida que el resto del material entre al ojo, tapndolo con un parche

3.

Recupere el dedo o extremidad amputada y consrvelo en un recipiente con solucin salina, o suero fisiolgico (Botiqun). Entregue la parte amputada con el paciente a urgencias.

3.

Remita para valoracin con un mdico especialista. (oftalmlogo) QU NO HACER Intentar remover el cuerpo extrao porque se puede profundizar la lesin existente. Aplicar cualquier desinfectante (limn) u otra sustancia en el ojo.

39

Solicite ambulancia con mdico o traslade al paciente a un hospital de tercer nivel de la localidad y avise al acudiente. QU NO HACER Transportar la parte amputada en medios no adecuados como envueltos en gasa, alcohol. Torniquete mecnico. Intentar hacer curacin.

MOVILIDAD DENTAL POR TRAUMATISMO (Luxacin dental: Corresponde a la movilidad, cambio de posicin de una o ms piezas dentales.)

SALIDA DE DIENTE POR TRAUMATISMO (Avulsin: Corresponde al desplazamiento del diente fuera de su cavidad.)

QU HACER

1.

1.

Si hay o no cambio de posicin lave, los tejidos lesionados con suero fisiolgico o agua.

2.

En dientes permanentes, si est sucio se lava con suero fisiolgico o agua y se vuelve a colocar en su posicin. Se debe transportar donde el odontlogo en un medio adecuado de conservacin como leche, clara de huevo, suero fisiolgico o agua en el menor tiempo posible.

2.

Aplicar hielo, si es posible.

3.

Tenga en cuenta el tiempo que ha transcurrido desde que el diente est fuera de su lugar y el lugar donde ocurri el evento, para informar al odontlogo.

3.

Remita al odontlogo. QU NO HACER Reposicionar el diente si es temporal o de leche. Reposicionar el diente si est metido en la enca en diferente plano de la posicin de los dientes cercanos (intruido).

40

Remita al odontlogo inmediatamente. QU NO HACER En dientes temporales (de leche) volver a colocar el diente. Transportar el diente en medios no adecuados como envueltos en gasa, alcohol, etc.

PROCEDIMIENTO ATORAMIENTO CUERPO EXTRAO EN LA GARGANTA DESATORAMIENTO Desatoramiento o Maniobra de Heimlich

QU HACER

Es una situacin que pone en peligro la vida; frecuentemente sucede en los nios menores de 5 aos (con juguetes pequeos, dulces, comida, etc.) y en menor proporcin en adultos (con alimentos o prtesis dentales). Signos y sntomas La persona se lleva la mano a la garganta, no puede hablar ni respirar. Los nios no gritan, se mueven y se ponen morados, luego cesa la respiracin y se produce la muerte. Lo primero que usted debe hacer es abrir la boca y ver si puede retirar el cuerpo extrao con sus dedos.

1.

El auxiliador se coloca detrs del paciente y abarca con sus brazos el abdomen de este. Coloca las manos una encima de la otra, en forma de puo en un lugar situado entre el ombligo y el punto inferior del esternn.

2.

Se debe ejercer una fuerte presin en la parte antes descrita, hacia adentro y hacia arriba. Se puede presentar dos tipos de obstruccin: Atoramiento leve La persona puede toser y est consciente. Apoyarla para que siga tosiendo. Atoramiento severo La persona no puede toser ni puede respirar. Slo se debe iniciar el procedimiento llamado: Maniobra de Heimlich o de desatoramiento en personas conscientes. La maniobra utilizada depende del tamao del nio. En caso de utilizar la maniobra de Heimlich, el auxiliador debe arrodillarse para quedar a la altura del menor.

3.

41

En nios entre 6 y 12 aos se empuja con una sola mano. Debe abrir la boca y ayudar con el dedo a sacar el cuerpo extrao. Se repite el procedimiento si el cuerpo extrao no es expulsado. QU NO HACER Darles agua o comidas como yuca o banano. Intentar retirar el cuerpo extrao a ciegas. Utilizar objetos como pinzas, ganchos para intentar maniobras retardando el traslado al Servicio de Urgencias.

PARO CARDIORESPIRATORIO

QU HACER

Es la detencin sbita e involuntaria de los movimientos respiratorios que impiden el intercambio de oxgeno, asociado a la ausencia de movimientos cardacos (Paro Cardiaco). Causas: Trauma crneo enceflico. Infarto Agudo del Miocardio. Arritmia cardiaca - Electrocucin. Obstruccin de la va area, entre otros. Cmo identificar el Paro Cardiorespiratorio? Ausencia de Pulso y Respiracin. Piel plida, sudorosa y fra, a veces morada o azulada. Perdida de la conciencia. No hay movimiento, respiracin, tos ,ni puede hablar. No responde a estmulos. QU HACER Paso 1 Observe el evento. Evale el sitio, asegrese que usted no corre peligro. Paso 2 Protjase Usted. Colquese los elementos de bioseguridad. Identifique el estado de conciencia Paso 3 Identificar estado de conciencia. Intente despertar a la vctima, mire movimientos respiratorios del trax y abdomen. Si responde y no tiene trauma u otras lesiones, proceda a colocarla en posicin de seguridad. Si no responde, active el Paso 4 Inicie la Reanimacin Cardiopulmonar (RCP) Anteriormente (ABC) en la actualidad (CABD) C Circulacin A Apertura de la Va Area B Ventilacin D.Desfibrilacin

C. CIRCULACIN (COMPRESIONES TORCICAS) QU HACER El primer respondiente debe iniciar maniobras de reanimacin si la victima est inconciente y adems no responde. An si la vctima tiene jadeos ocasionales, el primer respondiente debe sospechar que ha ocurrido Paro Cardaco y debe realizar maniobras de reanimacin. ADULTO Trace una lnea imaginaria entre las dos tetillas y en la mitad de esta (sobre el esternn) haga las compresiones. Inmediatamente coloque en este sitio el taln de su mano dominante, entrelazando los dedos de ambas manos, sin que estos toquen el trax del paciente. Inicie las compresiones torcicas empujando el esternn hacia abajo 3-5 cm.(1/3 del ancho del trax) permitiendo que el trax regrese a su posicin inicial, manteniendo los brazos y codos rectos. Con el peso de su cuerpo, realice treinta (30) compresiones y alterne dos 2 ventilaciones (esto es un ciclo) Realice cinco 5 ciclos durante 2 minutos. NIOS MENORES DE 1 AO Trace una lnea imaginaria entre las dos tetillas y en la mitad de esta (sobre el esternn) por debajo de este punto, coloque los dedos medio y anular de su mano dominante, mantenindolos perpendiculares y en contacto con mla superficie de l trax. Inicie las compresiones torcicas empujado el esternn hacia bajo a 1/3 del ancho del trax permitiendo que el trax regrese a su posicin inicial. Realice treinta 30 compresiones y alterne dos 2 ventilaciones (esto es un ciclo). Realice cinco 5 ciclos durante 2 minutos, verfique pulso y respiracin continamente.

42

NIOS MAYORES DE 1 AO Paso 6 B. VENTILACIN

QU HACER

Trace una lnea imaginaria entre las dos tetillas y en la mitad de esta (sobre el esternn) haga las compresiones. Dependiendo de la contextura fsica, se puede emplear una o dos manos. Coloque en este sitio al taln de su mano dominante, entrelazando los dedos de ambas manos, sin que estos toquen el trax del paciente. Inicie las compresiones torcicas empujando el esternn hacia abajo (1/2 a 1/3 del ancho del trax) permitiendo que el trax regrese a su posicin inicial, manteniendo los brazos y codos rectos. Realice treinta (30) compresiones y alterne dos (2 ) ventilaciones (esto es un ciclo). Realice cinco 5 ciclos durante 2 minutos. Terminados los 5 ciclos contine las compresiones y ventilaciones hasta que llegue la ayuda especializada; se canse de hacer la reanimacin o hasta que la persona recupere el conocimiento.

QU HACER Si la persona no respira, despus de abrir la va area inicie ventilacin boca a boca, as: Tape la nariz de la vctima con los dedos pulgar e ndice de una mano. Ponga su boca sobre la boca de la vctima tapndola totalmente, no olvide la proteccin y ventile dos (2) veces, hasta obtener expansin torcica; permita una pausa entre ventilacin y ventilacin. En caso de que la vctima se encuentre inconciente pero respirando, proceda a colocarla en posicin de seguridad (Posicin de recuperacin). RESUMEN Reanimacin Cardio Respiratoria. RCP en adultos y nios. Un ciclo consiste en: Treinta (30) compresiones. Dos (2) ventilaciones. Realice 5 ciclos en 2 minutos (intente al 30X2 (2 minutos o 5 ciclos).

Paso 5 A. APERTURA DE LA VA AREA

canzar una frecuencia de 100 compresiones por minuto).

43

Usted la debe realizar mediante la extensin de la cabeza hacia atrs y la elevacin del mantn de la vctima. En los nios (1-8 aos) se realiza de igual forma. Es importante que usted revise la boca y retire cuerpos extraos que estn impidiendo la respiracin, slo si son visibles y fciles de retirar.

QU NO HACER Olvidar pedir ayuda. Flexionar los brazos en cada compresin. Hacer rebotar las manos sobre el esternn. Demorar mucho tiempo entre compresin y compresin. Interrumpir la RCP sin llegar el equipo mdico.

Fuente: Direccin Centro Regulador de Urgencias y Emergencias (DCRUE)

4.5. SITUACIONES EN CASO DE URGENCIA MDICA NO OCASIONADA POR ACCIDENTE

CURACIONES CONVULSIONES Son los movimientos involuntarios que se producen por alteraciones cerebrales, por trauma o enfermedad. Causas: La fiebre alta (40) en ciertos nios, el alcohol, algunos txicos y la epilepsia. Prdida sbita y transitoria del conocimiento. Algunas de las causas: Anemia, hemorragia, prolongado ayuno, exceso de ejercicio, trastornos emocionales, fatiga, hiperventilacin. Signos y sntomas Movimientos involuntarios. Prdida del conocimiento.

GOLPE / HEMATOMA DESMAYO (LIPOTIMIA) Prdida sbita y transitoria del conocimiento. Algunas de la causas: Anemia, hemorragia, prolongado ayuno, exceso de ejercicio, trastornos emocionales, fatiga e hiperventilacin. Signos y sntomas Los objetos o el suelo giran alrededor Visin borrosa, palidez Sudoracin y piel fra

QU HACER

1.

1. 2.

No tratar de evitar el ataque

Acueste a la persona con las piernas elevadas unos 30 cms por encima del nivel del corazn.

2.

Proteja a la persona de lastimarse a s misma, sujtela lo mnimo necesario, coloque almohadas, sacos o chaquetas en la cabeza para evitar golpes contra el piso.

Evale pulso y respiracin, gire la cabeza hacia un lado, afloje la ropa y procure garantizar una buena ventilacin.

3.

3.

El cuerpo debe estar en posicin lateral una vez los movimientos cesen. QU NO HACER Mover al paciente si cay al suelo. Suministrar medicamentos. Dar lquidos.

44

Cubra al paciente si est fro, estimulando la piel con masajes y una toalla mojada con agua fra, en brazos cuello y cara. Consltele el episodio al mdico. QU NO HACER Utilizar sustancias con olores. Dar de beber hasta que la persona no recobre completamente la conciencia.

HERIDA LEVE ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA (ERA) En los colegios se presenta cuando estamos en temporadas de inviernos y empiezan las gripas comunes; el tratamiento depende de las condiciones de cada uno de los hogares y de los ambientes naturales y fsicos de cada uno de los afectados. Signos y Sntomas Tos Dolor de cabeza Malestar general Fiebre y dificultad respiratoria.

HERIDA DOLOR DE INFECTADA CABEZA

QU HACER

1.

(Migraa, Cefaleas)

1.

Ubique al paciente en un sitio tranquilo y silencioso.

2.

2.

Vigile y controle la frecuencia respiratoria y la temperatura

Djelo en reposo.

3.

Proteja a la persona de cambios bruscos de temperatura

3.

45

Ofrzcale a beber lquidos suficientes (para hidratarlo se aconseja agua limpia). Remita al servicio de salud. QU NO HACER Suministrar jarabes para la tos o antibiticos sin frmula mdica. Untar alcohol o sustancias aceitosas en el pecho. Abrigar en exceso

Si el dolor es muy intenso, remtalo al servicio de salud. QU NO HACER Suministrar algn tipo de medicamentos o antibiticos que no hayan sido formulados por un mdico.

CLICOS CURACIONES MENSTRUALES

PIOJOS GOLPE- /PEDICULOSIS HEMATOMA

QU HACER

1.

1.

2.

Deje a la nia en reposo y observe su comportamiento.

2.

Lave y cepille diariamente el cabello. Examine diariamente la cabeza del nio(a).

Si es un clico menstrual recueste la nia, suminstrele abrigo y ofrzcale una bebida aromtica caliente.

Lave la ropa con agua caliente o en seco, a 50 grados centgrados, mueren las liendres.

3.

3.
Aspire el dormitorio y la tapicera. Lo que no se pueda lavar se debe aislar en bolsa plstica varios das. La casa debe limpiarse por completo. Preste especial atencin a los almohadones, almohadas, colchones y alfombras. Use el cabello corto o recogido. Para eliminar los piojos de los utensilios de uso personal (peines, cepillos, etc.) se deben sumergir en agua hirviendo durante diez minutos. QU NO HACER Usar venenos, querosene, gasolina, alcohol, insecticidas u otros, ya que se absorben por la piel y pueden intoxicar. Rapar a los nios.

Comunquese con el familiar o acudiente responsable. QU NO HACER Suministrar algn tipo de medicamento o antibitico que no haya sido formulados por un mdico Desatender las dolencias de las nias y maestras.

46

PICADURAS DELEVE INSECTOS HERIDA Y OTROS ANIMALES Teniendo en cuenta la accidentalidad en los colegios rurales con los que cuenta el Distrito, se evidencian algunas acciones que pueden presentarse dentro y fuera de las instalaciones. Signos y Sntomas: Irritacin, picazn, Hinchazn en el sitio de la picadura, Dolor.

PICADURAS HERIDA INFECTADA DE ABEJAS O AVISPAS

QU HACER

1.

Busque y retire el aguijn con la ayuda de una pinza, sin ir a comprimirlo.

2.
MORDEDURA DE HORMIGA: Lave muy bien con agua y jabn el sitio de la lesin; coloque vinagre o jugo de limn. MORDEDURA DE ARAA: Aplique en el sitio de la picadura compresas de agua con bicarbonato.

Lave con agua fra y coloque hielo local.

3.

47

LESIONES POR GUSANOS: La picadura produce enrojecimiento y dolor como si fuera quemadura. Coloque sobre la picadura una cinta adhesiva o esparadrapo y luego retrela, as desprende los pelillos; aplique compresas de agua helada, hielo o agua fra a chorro, para calmar el dolor y la hinchazn.

Cuando la persona ha sufrido mltiples picaduras o es alrgico(a) a las mismas, puede presentar una reaccin grave; por lo tanto hay que colocarla en posicin lateral de seguridad, trasladarla rpidamente a un centro asistencial y vigilar la respiracin.

4.6. EL 1-2-3 DE LAS EMERGENCIAS NATURALES

QU HACER Y NO HACER EN CASO DE EMERGENCIAS NATURALES? Si ocurre un desastre (natural o antrpico), en cualquier lugar del mundo, los cuerpos de socorro demoran en llegar mientras saben de la emergencia y se desplazan a atenderla. Entre tanto, quienes estn presentes deben saber cmo enfrentarla y cmo reducir sus efectos con medidas de prevencin. Recuerde que durante cualquiera de los estos eventos, usted debe tener en cuenta los siguientes pasos:

INCENDIO
QU HACER 1. Si hay humo, gatee o transite de tal forma que no inhale txicos, (cbrase la boca y la nariz). 2. Si conoce su funcionamiento, utilice el extintor ms cercano. 3. Proceda a evacuar las instalaciones, no se devuelva por ningn motivo. Camine rpido. QU NO HACER Romper las ventanas, no abra las puertas que estn calientes, primero tquelas con el dorso de la mano. Permitir que el fuego se interponga entre usted y la salida.

SISMO O TERREMOTO
QU HACER 1. Evalu rpidamente su ubicacin. Aljese de las ventanas y objetos que puedan caer. 2. Protjase la cabeza y cuello con las manos (posicin fetal). 3. Preprese para evacuar. QU NO HACER Salir del edificio durante el sismo o terremoto, salvo que la edificacin as lo amerite. Correr, gritar o empujar.

AMENAZA ANTRPICA (BOMBA, ATENTADO)

QU HACER 1. Evale la situacin y busque un lugar seguro. Dirjase al punto de encuentro. 2. Pngase a salvo de la cada de escombros y protjase. 3. Evace las reas amenazadas, ayude a personas en situacin de discapacidad. QU NO HACER Tocar cables cados y objetos que estn en contactos con estos. Tratar de mover aquellas vctimas que parecen delicadas, a menos de que corran peligro de lesiones mayores. En todos los casos mantenga la calma y la racionalidad.

48

PROMOCIN DE HBITOS Y AMBIENTES SALUDABLES EN LOS COLEGIOS DISTRITALES

5.1. PAPEL DE LA COMUNIDAD EDUCATIVA FRENTE A LA ACCIDENTALIDAD ESCOLAR Una de las principales estrategias implementadas por el programa Salud al Colegio para mejorar la calidad de vida de las comunidades educativas, es fortalecer la promocin y adquisicin de hbitos saludables, propiciando un entorno ambiental adecuado en los colegios distritales. En la primera infancia, la familia es la encargada de transmitir actitudes y comportamientos que generan en los nios y nias un aprendizaje de hbitos beneficiosos; por ejemplo: elegir alimentos saludables cuando se hace el mercado, realizar actividades y juegos que permitan aumentar la actividad fsica, reconocer su propio entorno, etc. Es por esto que Salud al Colegio quiere dinamizar y reforzar procesos de aprendizaje en los nios, nias y adolescentes en los que se estimulen prcticas de autocuidado y cuidado del otro. Y son justamente los directivos y directivas, maestros y maestras, las y los administrativos del colegio, las personas encargadas del apoyo en la formacin y apropiacin de una cultura del cuidado. De igual manera, deben liderar acciones para implementar un protocolo adecuado para el manejo de la accidentalidad escolar en sus planteles de manera oportuna, integrando a nios, nias y jvenes en la prevencin y promocin de la Calidad de Vida, complementando as las actividades formativas de los padres, madres y familias que se encuentran vinculadas a los colegios distritales. La socializacin de las tendencias de la accidentalidad al interior de las comunidades educativas, se convierten en un elemento de vital importancia para lograr una mejor respuesta de los grupos gestores y las brigadas de atencin de emergencias, en su labor cotidiana de atencin y prevencin de accidentes. Con esta informacin se pueden disear acciones pedaggicas para los meses del ao en los cuales aumenta la accidentalidad, concentrar las acciones de prevencin de acuerdo a la tipologa identificada en estas estadsticas, y apoyar el diseo de acciones de promocin de ambientes y hbitos saludables, segn lo evidenciado en los datos presentados en esta gua. Esta informacin, ms que contabilizar los accidentes, pretende servir de fundamento para que las comunidades educativas permanezcan en el marco de la tica del cuidado y la atencin primaria en salud. Primaria en Salud, diseen sus propias acciones de prevencin de accidentes, promocin de hbitos y estilos de vida saludables, situacin que sera ideal en el proceso de empoderamiento de las comunidades de los colegios distritales, como aporte al fortalecimiento de la calidad de vida y de la educacin.

49

5.2 CMO PROMOVER UNA COMUNIDAD EDUCATIVA SEGURA Cuando se habla de seguridad escolar se sabe que no es un tema sencillo de resolver. No basta con que el colegio tenga docentes capacitados para atender un accidente, ya que adems es necesario promover que los espacios sean saludables; en este sentido es recomendable que el colegio promueva las siguientes medidas: Comits de seguridad donde participen las y los jvenes, docentes, administrativos, padres y madres de familia. Afiches de seguridad donde se visualicen los riesgos de acuerdo a la especialidad de cada saln de clase, laboratorio y/o aula taller. Jornadas de reconocimiento dinamizadas por las brigadas de seguridad. Concursos de seguridad en los que se muestren incidentes, accidentes y condiciones inseguras. Un sistema de sugerencias que fomente el mejoramiento de las condiciones, ya sea a travs de un buzn, correo electrnico u otra herramienta para recoleccin de la informacin. Cursos de primer respondiente, primeros auxilios y reuniones de seguridad. Diseo y desarrollo de estrategias pedaggicas en el aula y para implementar en el hogar (utilizar esta Gua 1-2-3 como herramienta pedaggica).

En la actualidad, la mayora de los colegios ha mejorado las condiciones de seguridad y salubridad que benefician las comunidades educativas. Sin embargo, se recomienda no retroceder en el tiempo, sino siempre pensar en el futuro, actualizando los procesos de seguridad y estando al tanto de los avances tecnolgicos en este tema. Lo que no hagamos por nosotros mismos, no lo va a hacer nadie por nosotros

50

GLOSARIO
El siguiente glosario pretende acercar el idioma tcnico utilizado por las entidades de Salud para ser comprendido por la comunidad educativa, lo cual permitir tener acercamientos entre la pedagoga para la salud y generar una efectiva exigencia de derechos. Cuota moderadora: es un aporte en dinero que debe ser cancelado por todos los afiliados cuando se asiste al Mdico General, al Especialista, al Odontlogo o a consulta con un Profesional, cuando se reciben medicamentos, al tomarse exmenes de laboratorio, radiografas, tratamientos ambulatorios y tambin al utilizar el servicio de urgencias habiendo podido acceder al servicio por su IPS de primer nivel. El valor de la cuota moderadora depende del ingreso Base de Cotizacin, de acuerdo con los rangos establecidos por la ley. Copago: es el aporte en dinero que corresponde a una parte del valor del servicio y tiene como finalidad ayudar a financiar el sistema. Se cobra copago en todos los servicios del POS en los que no se cobra cuota moderadora. En el momento en que le emitan la autorizacin de servicio, le informarn el porcentaje que se aplicar sobre el valor de la cuenta y el tope mximo a pagar. EPS: Empresa Prestadora de Servicios de Salud EPS-C: Rgimen Contributivo. Rgimen que requiere de aportes permanentes por parte del afiliado. EPS- S / (ARS): Empresa Prestadoras de Salud del Rgimen Subsidiado, antes (Administradora del Rgimen Subsidiado) sistema al que se accede por medio de la encuesta SISBEN y afiliacin por parte del jefe o jefa del hogar. Este sistema es subsidiado por el Estado de acuerdo al nivel de SISBEN. INSTRUMENTO PROVISIONAL: es una encuesta socioeconmica provisional que en el caso de los servicios de salud puede ser aplicada por las trabajadoras sociales de los hospitales pblicos. Este instrumento tiene por objeto caracterizar a las personas que an no han sido catalogados con la encuesta SISBEN. IPS: Institucin Prestadora de Salud - Centros de Salud y hospitales contratados por las EPS-C y las EPS-S (ARS). ESE: Empresa Social del Estado - Nombre asignado a los hospitales pblicos. Perodo Mnimo de Cotizacin: hace referencia al nmero de semanas de cotizacin necesarias para acceder a algunos servicios. En caso de requerir un servicio sujeto a perodos mnimos de cotizacin y no contar con la totalidad de las semanas de cotizacin, el afiliado debe asumir el costo del servicio equivalente a las semanas de cotizacin faltantes. Este procedimiento slo aplica para las personas afiliadas a EPS. POS: Plan Obligatorio de Salud - Es el plan de medicamentos, tratamientos e intervenciones que por obligacin deben realizar las EPS-C y las EPS-S. Los procedimientos considerados No - POS no son cubiertos por las aseguradoras. POSS: es el plan Obligatorio de Salud para el Rgimen Subsidiado. SISBEN: el SISBEN es el sistema de identificacin y clasificacin de potenciales beneficiarios para los programas sociales. Es un sistema de informacin que permite identificar, clasificar y seleccionar a las personas y familias que viven en la pobreza, las cuales podrn acceder a los subsidios y dems beneficios que otorga el Gobierno, a travs de diferentes programas sociales.