CURSO MIGRACIONES, INTERCULTURALIDAD Y SALUD.

CONCEPCIONES Y PRCTICAS
2013

Proyecto de Intervencin

Compartiendo Saberes
Mara Jos Marino, DNI 2 !"#$!%&' Nata(ia )amre*, DNI 2+! %'!$2% Mara ,-.enia /0*1-e*, DNI 2"!$""! 2

Introducc !n

,( presente proyecto se 2a .estado en e( marco de( c-rso Mi.raciones, Interc-(t-ra(idad y Sa(-d! Concepciones y Pr0cticas, y ser0 imp(ementado en e( Centro de Sa(-d N3 & I.nacio ,*c-rra! Dic2o Centro es -na de (as sedes de( Pro.rama de )esidencias Inte.radas M-(tidiscip(inarias, dependiente de( Ministerio de Sa(-d de (a Provincia de 4-enos 5ires, c-yo proceso de capacitacin con asiento en e( Primer Nive( de 5tencin pretende 1-e (os pro6esiona(es 7tanto a nive( cient6ico7acadmico como terico7asistencia(7 p-edan desarro((ar -n aborda8e discip(inar e interdiscip(inar de( proceso sa(-d7en6ermedad7 atencin7c-idado en (os distintos nive(es de atencin! Se brinda especia( n6asis a( desarro((o de procesos de investi.acin, pro.ramacin e imp(ementacin de acciones de sa(-d en e( marco de (a ,strate.ia de 5tencin Primaria, y (a concepcin de (a Sa(-d como derec2o 2-mano 6-ndamenta(! 5ct-a(mente, (a sede c-enta 9nicamente con tres residentes de :raba8o Socia(. 5 partir de( a;o 2#&& y desde e( e1-ipo de residentes de( Servicio Socia( se imp(ement -n espacio de atencin a personas mi.rantes para asesoramiento y orientacin en re(acin a (os tr0mites doc-mentarios y de radicacin, con e( 6in de 2acer e6ectivos s-s derec2os! Desde entonces se atiende a -n promedio de seis personas por semana, 1-ienes se acercan a in6ormarse sobre (os re1-isitos para rea(i*ar (os tr0mites de radicacin y obtener (os t-rnos correspondientes! 5 partir de( mes de septiembre de este a;o se 2an comen*ado a sistemati*ar (os datos obtenidos en (as cons-(tas, res-(tando 1-e en estos 9(timos tres meses se 2an atendido a '< personas= +# ori-ndas de Para.-ay, " de 4o(ivia, % -r-.-ayas, $ co(ombianas, 2 per-anas, 2 c2i(enas y -na vene*o(ana! De estas '< personas, %$ son m-8eres! Para dar resp-esta a estas demandas se 2a artic-(ado desde e( Servicio Socia( con e( 0rea socia( de( Cons-(ado Para.-ayo con sede en >a Matan*a, con e( Servicio Socia( de Mi.raciones y con (a De6ensora de( P-eb(o de (a Ci-dad 5-tnoma de 4-enos 5ires! ,ste espacio permite adem0s .enerar -n vnc-(o de (as personas 1-e cons-(tan con e( Centro de Sa(-d! ,n (as entrevistas se vis-a(i*an sit-aciones re(acionadas a (a sa(-d en6ocada de manera inte.ra( 1-e se abordan desde e( Servicio, rea(i*ando tambin (as derivaciones pertinentes en (os casos 1-e as (o re1-ieran con pro6esiona(es de( mismo Centro de Sa(-d, con e( Servicio >oca( de Proteccin de Derec2os de Ni;os, Ni;as y 5do(escentes, con e( Centro de Prevencin de 5dicciones, y De(e.acin M-nicipa(!
2

Sin embar.o, desde e( e1-ipo de residentes se viene considerando (a necesidad de conocer (as di6erentes concepciones 1-e (as personas tienen sobre sa(-d, en6ermedad y atencin para .enerar -n dia(o.o interc-(t-ra(, teniendo en c-enta (os principios de (a 5tencin Primaria de Sa(-d! ,n (as intervenciones 1-e se vienen rea(i*ando para dar resp-esta a (a demanda de (as personas mi.rantes en partic-(ar no se 2aba concedido -n espacio para este dia(o.o, e( c-a( se reconoce como necesario a partir de (as capacitaciones y revisin de n-estras propias pr0cticas!

Cont"#to n$t tuc on%& ' co(un t%r o

,( centro de Sa(-d N3 & I.nacio ,*c-rra est0 -bicado en e( barrio de /i((a Dorre.o, (oca(idad de ?on*0(e* Cat0n, partido de >a Matan*a! >os servicios 1-e c-enta son ?-ardia de 2 2s!, >aboratorio de 5n0(isis C(nicos, @donto(o.a, Diabeto(o.a, C(nica Mdica, Pediatra, ,n6ermera, @bstetricia, ?ineco(o.a, ,co.ra6as, Cardio(o.a, Servicio Socia(, Psico(o.a, Aarmacia, 5dministracin, ,stadstica, Mantenimiento y Servicio de (impie*a! >os pro.ramas de sa(-d 1-e se imp(ementan son= I!)!5! , ,n6ermedad DiarreicaB >ec2e Aorti6icaB >actancia MaternaB P)@DI545B ),M,DI5)B :!4!C!B Sa(-d SeC-a( y )eprod-ctivaB /ID7SID5B )e6erencia EContrare6erencia! Con respecto a( nive( de atencin, este Centro de Sa(-d corresponde a( primer nive( de atencin! ,( Partido de >a Matan*a es -no de (os partidos m0s .randes de( Con-rbano 4onaerense tanto en territorio como en cantidad de 2abitantes! Se.9n e( Censo 2#&# rea(i*ado por e( Instit-to Naciona( de ,stadsticas y Censos FIND,CG, posee -na pob(acin 1-e asciende a &!++%!'&" 2abitantes y es e( m-nicipio m0s eCtenso de( ?ran 4-enos 5ires ya 1-e c-enta con -na s-per6icie tota( de $2%,+& Hi(metros c-adrados! ,( mismo in6orme da c-enta de 1-e &+&!"'2 vecinosIas de( Partido son de ori.en eCtran8ero, es decir, e( <,+ por ciento de (a pob(acin! De( tota( de inmi.rantes, e( '# por ciento es ori-ndo de naciones (imtro6es y casi tres de cada c-atro se enc-entran entre (os &% y (os " a;os! Con m0s de ++ mi( personas, (a co(ectividad para.-aya es (a m0s n-merosa= e( % por ciento de (osIas eCtran8erosIas es de ori.en .-aran! De 4o(ivia 2an ((e.ado casi ' mi( personas y de Per9, m0s de oc2o mi(!

M%rco t"!r co
,n primer (-.ar consideramos re(evante e( 2ec2o de desarro((ar este proyecto en -n Centro de 5tencin Primaria debido a (as caractersticas 1-e deberan .-iar s- accionar y 1-e son propicias para rea(i*ar (as actividades 1-e desde a1- proponemos! Podemos sostener 1-e (a ,strate.ia de 5tencin Primaria de (a Sa(-d s-r.e como paradi.ma en &<+', a travs de (a @r.ani*acin M-ndia( de (a Sa(-d y s- Dec(aracin de 5(ma75ta, y en oposicin a (o 1-e ((amaremos, si.-iendo a ,d-ardo Mennde*, e( Mode(o Mdico De.emnico 7MMD7 FMennde*, &<''G! Se.9n Mennde* e( MMD p-ede ser entendido como -n con8-nto de pr0cticas, saberes y teoras 1-e tienen por s-stento a (a medicina cient6ica, (a c-a( desde 6ines de( si.(o J/III 2a ido (o.rando estab(ecer como s-ba(ternas a( con8-nto de pr0cticas, saberes e ideo(o.as tericas 2asta entonces dominantes en (os con8-ntos socia(es, 2asta (o.rar identi6icarse como (a 9nica 6orma de atender (a en6ermedad (e.itimada tanto por criterios cient6icos, como por e( ,stado F@p! Cit!= %%G! 4asado en e( disc-rso cient6ico naciente, este mode(o encontrar0 s- 6-ndamento en (a bio(o.a y ser0 desde a(( de donde se de(imitar0 (o 1-e constit-ye -na pr0ctica de sa(-d as como tambin -na nocin de en6ermedad, de8ando por 6-era todo a1-e((o 1-e no enc-adre con (o act-a(mente conocemos como ciencias d-ras= (o c-(t-ra(, (os saberes pop-(ares, (os 6actores psico(.icos, etc! ,sta eCi.encia de raciona(idad cient6ica 2ar0 de -n c-erpo e( reservorio de (a en6ermedad, red-ciendo y desconteCt-a(i*ando a( individuo que la posee. )ed-ccionismo 1-e marcar0 (a perspectiva primordia(mente asistencia(ista y c-rativa de( MMD, e( c-a( a s- ve* inc(-ye procesos ideo(.icos, socia(es y tcnicos 1-e tienen 1-e ver con e( mantenimiento y desarro((o de (a identidad pro6esiona( y de s- 2e.emona! 5dem0s, este mode(o biomdico 2a ido con6i.-rando e imponiendo -n tipo de re(acin mdicoIpaciente 1-e eCc(-ye, nie.a o s-bordina (a pa(abra de(I(a paciente! Desde a1- p-eden -bicarse entonces ciertos ras.os estr-ct-ra(es de ta( mode(o, siendo (os principa(es e( bio(o.ismo, e( ac-(t-ra(ismo, e( individ-a(ismo, (a a2istoricidad, (a asociabi(idad y e( centramiento en (a en6ermedad! :odos estos e(ementos tender0n a con6i.-rar -na asimetra en (a re(acin mdico7 pacienteB 1-edando e( primero, con ssaber, eCc(-yendo, ne.ando o s-bordinando (a pa(abra de( se.-ndo!

52ora bien, si nos diri.imos a (a Dec(aracin de 5(ma 5ta encontraremos a(( -na de6inicin de sa(-d s-stancia(mente di6erente, considerada no como -n 2ec2o estrictamente bio(.ico sino como -n prod-cto socia(, es decir como -n proceso 2istrico y socia(mente determinado! ,n este proceso es c(ave considerar (os 6actores ideo(.icos, po(ticos, socia(es y c-(t-ra(es 1-e in6(-yen y condicionan (as re(aciones entre (a sa(-d y otros aspectos de (a vida de (a com-nidad! Desde esta perspectiva res-(ta inaceptab(e abordar e( proceso sa(-d7en6ermedad disociado o desconteCt-a(i*ado de (a rea(idad socio7econmica! Se v-e(ve imprescindib(e -n min-cioso an0(isis tanto a nive( de (os mode(os po(ticos y econmicos vi.entes como de (as po(ticas socia(es emer.entes, en partic-(ar (as sanitarias, a e6ectos de inda.ar (a 6orma 1-e as-men en (as distintas rea(idades (oca(es y s- in6(-encia en (as condiciones concretas de vida de (as distintas com-nidades! Pero a9n en (as concepciones -ti(i*adas desde (a 5!P!S! s-e(en privi(e.iarse (os procesos socia(es y econmicos por sobre (a dimensin c-(t-ra(! Ser0 tomando en c-enta (os procesos y 6actores c-(t-ra(es, 1-e se podr0 observar (a eCistencia de otras 6ormas de atencin de (a en6ermedad, c-yas principa(es di6erencias radican no s(o en e( tipo de tcnicas -ti(i*adas sino en e( sentido y si.ni6icado c-(t-ra( con 1-e se (as -ti(i*a, residiendo en e((o .ran parte de s- 6-ncin c-(t-ra( m0s a((0 de s- e6icacia espec6ica! Presentamos entonces, otro concepto 1-e .-a este proyecto y 1-e es e( de a-toatencin y 1-e Mennde* de6ine como (as representaciones y pr0cticas 1-e (a pob(acin -ti(i*a a nive( de s-8eto y .r-po socia( para dia.nosticar, eCp(icar, atender, contro(ar, a(iviar, a.-antar, c-rar, so(-cionar o prevenir (os procesos 1-e a6ectan s- sa(-d en trminos rea(es o ima.inarios, sin (a intervencin centra(, directa e intenciona( de c-radores pro6esiona(es, a-n c-ando estos p-eden ser (a re6erencia de (a actividad de a-toatencinB de ta( manera 1-e (a a-toatencin imp(ica decidir (a a-toprescripcin y e( -so de -n tratamiento en 6orma a-tnoma o re(ativamente a-tnoma FMennde*, 2## =&<'G! Por (o tanto, si desde (a 5!P!S! se prod-ce -n desp(a*amiento de (a re(acin asimtrica mdico7paciente otor.ando -n ro( prota.nico a (a participacin p(ena de (a com-nidad en (as acciones de sa(-d, es necesaria (a apert-ra de (a instit-cin 2acia n-evas 6ormas de re(acin con (a com-nidad 1-e permita e( reconocimiento de s-s potencia(idades, con e( 6in de conocer (os 6actores de ndo(e .enera( 1-e a6ectan a (a sa(-d y e( bienestar! De este modo, es 6-ndamenta( en (a adec-acin de (os servicios e( conocimiento y comprensin
5

por parte de( persona( de sa(-d de (a cosmovisin 1-e (a pob(acin tiene acerca de (a sa(-d y en6ermedad, independientemente de (a c-(t-ra de sta, as como tambin conocer e in6ormarse sobre terapias comp(ementarias 1-e p-eden ser interesantes aportes en (a rec-peracin de (a sa(-d de (as personas! No se trata de 1-e e( pro6esiona( o tcnico de sa(-d se convierta en yerbatero, c-rador de empac2o, o ac-p-nt-rista, pero s 1-e cono*ca (a 6orma en 1-e (os otros sistemas mdicos se aproCiman a( tratamiento de determinadas en6ermedades y do(encias y (as capacidades 1-e estos sistemas tienen para tratar comp(ementaria o eCc(-sivamente a(.-nas de (as do(encias 1-e recibe e( sistema occidenta( FIbacac2e 4-r.os y >ei.2ton Naran8o, 2##%=&2G!

O)*"t +o$
Reconocer las diferentes representaciones socio-culturales, de la comunidad que asiste al Centro de Salud Ezcurra, sobre la salud, la enfermedad y el sistema de atencin. Conocer las prcticas concretas y actuales de la comunidad para la autoatencin de su salud, en dialogo con el sistema de salud local. enerar un espacio de refle!in sobre los propios saberes e intercambio de los mismos entre personas diversas.

Act + d%d"$
P(ani6icar enc-entros en e( Centro de Sa(-d en -n 2orario accesib(e y en -n espacio 6sico con6ortab(e! Convocar a personas de di6erentes edades y provenientes de di6erentes pases, invit0ndo(as a compartir saberes respecto de (a sa(-d y (a en6ermedad, con8-ntamente con (a creacin en e( Centro de Sa(-d de -na 2-erta de p(antas medicina(es! Comen*ar a traba8ar en (a 2-erta con (os conocimientos 1-e p-edan traer 1-ienes participen, artic-(ando adem0s con -n especia(ista en p(antas medicina(es, 1-ien 2a sido prop-esto desde e( IN:5 de /irrey de( Pino!

)e-nirse con re6erentes de or.ani*aciones de (os distintos asentamientos cercanos, para or.ani*ar enc-entros en cada barrio a 6in de promocionar e( n-evo espacio de( Centro de Sa(-d!

)e(acionar (os procesos de a-toatencin 1-e vayan s-r.iendo con otras 6ormas de atencin= socia(es, psico(.icas y biomdicas! ,videnciar a travs de( (os enc-entros (a va(ide* de (os propios saberes de (as personas 1-e asisten, como as tambin s- capacidad de accin, de creatividad y de encontrar so(-ciones!

M%,% d" %ctor"$

7 A -%+or= Director de( Centro de Sa(-d Fmdico sanitaristaG nos so(o apoya e( proyecto sino 1-e participar0 en (o 1-e sea necesarioB Mdica c(nicaIdiabet(o.aB @dont(o.aB :raba8adora socia( de p(antaB )e6erente barria( bo(ivianoB (a com-nidad 7Ind"c $o. nd -"r"nt"/ @bsttricasB .inec(o.aB Mdico cardi(o.oB persona( de maestran*aB persona( de (aboratorio, en6ermeras! 7 En contr%/ Persona( de administracin, pediatra, en6ermera vac-nadora Fpor sostener e( MMD y por boicotear c-a(1-ier proyecto 1-e apoye e( directorG

Conc&u$ on"$

Poder asistir a c-rsos como este sobre Mi.raciones, Interc-(t-ra(idad y Sa(-d, permite amp(iar (a mirada 1-e se tiene sobre di6erentes sit-aciones en (as 1-e se interviene pro6esiona(mente y en (as 1-e tambin interviene n-estra propia s-b8etividad! ?enera -n espacio donde tomamos (a distancia s-6iciente de n-estras pr0cticas, a( p-nto de poder eva(-ar(as! K a este p-nto ((e.amos no so(o con (as re6(eCiones 1-e dan ori.en (as distintas eCposiciones, sino tambin a( compartir eCperiencias desde otros 0mbitos re(acionados a (a sa(-d! ,n n-estro caso en partic-(ar, (as tres inte.rantes de( .r-po 2emos venido traba8ando con pob(acin mi.rante en e( reconocimiento y e1-iparacin de s-s derec2os, poniendo e( 6oco

en e( derec2o a (a identidad, (a inc(-sin socia( y e( acceso a (a sa(-dB pero desc-idando e( aspecto c-(t-ra( en re(acin a (a sa(-d! Creemos 1-e abordar estas representaciones y pr0cticas nos permitir0 promover (a artic-(acin de saberes para (a constr-ccin de redes de conocimiento 1-e 6avore*can esti(os de vida sa(-dab(es, .enerando adem0s -na re(acin de con6ian*a e intercambio entre (a com-nidad y e( e1-ipo de sa(-dB a partir de (a 2ori*onta(idad en (as re(aciones de8ando de (ado car.os, posiciones y tecnicismos, p-diendo a(can*ar -n comp(ementariedad entre (o 1-e todasIos podamos compartir!

0 )& o1r%-2%
L?)IMS@N, 5(e8andro F2#&&G= Doce e1-vocos sobre (as Mi.raciones! ,n= )evista N-eva Sociedad No 2$$, mayo78-nio, ISSN= #2%&7$%%2! L I45C5CD, 4M)?@S, Jaime y >,I?D:@N N5)5NJ@, 5(e8andra F2##%G= ,strate.ias Com-nitarias y 5-tonoma M-(tic-(t-ra(! Mn 5porte desde (a Sa(-d Co(ectiva! Map,Cpress! LM,NNND,O, ,d-ardo >! F&<''G= Mode(o Mdico De.emnico y 5tencin Primaria! Se.-ndas Jornadas de 5tencin Primaria de (a Sa(-d! 4-enos 5ires! P0.! %&7 " LM,NNND,O, ,d-ardo >! F2## G= Mode(os de atencin de (os padecimientos= de eCc(-siones tericas y artic-(aciones pr0cticas en Spine((i,D! Fcompi(adorG! Sa(-d Co(ectiva! 4-enos 5ires! >-.ar ,ditoria(!