Bioseguridad

Rev. Md. Dom. DR-ISSN-0254-4504 ADOERBIO 001 Vol. 68 No. 2 Mayo / Agosto, 2007

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Conocimientos y Prcticas de Bioseguridad que tienen los Mdicos Internos de la Universidad Autnoma de Santo Domingo en el Hospital Dr. Luis Eduardo Aybar
Cristian D 'Oleo Pineda *, Samuel Matas Berroa *, Fracisco Manuel Cuevas Montera *

RESUMEN El propsito de esta investigacin consiste en medir los conocimientos y prcticas sobre bioseguridad que muestran los internos de medicina de la Universidad Autnoma de Santo Domingo (UASD) que se encuentran rotando por el Hospital DR. Luis Eduardo Aybar. Se realizo un estudio descriptivo, prospectivo de corte transversal durante el periodo julio-agosto 2006. La poblacin de estudio fue de 54 estudiantes de trmino de la carrera de medicina de la UASD asignada en sus rotaciones al Hospital Luis Eduardo Aybar por las reas de medicina clnica, medicina quirrgica y clnica peditrica. Se les aplico un cuestionario de contenido terico y experiencias prcticas que denotaran sus actitudes y capacidades frente a los conocimientos y prcticas de bioseguridad en el campo de la atencin directa a los pacientes. Los resultados fueron alentadores en cuanto a los conocimientos, 63% de los encuestados contesto correctamente las preguntas que median el rea cognitiva, sin embargo es triste encontrar que solo el 27.7% aplica lo que conoce sobre bioseguridad, convirtindose estos en un determinante causal de iatrogenias. El 40.8% de los internos tiene vacuna contra la hepatitis S, por lo que no ejercen el auto cuidado ms de la mitad de estos. Se encontr adems que el 80% de los internos del rea de medicina quirrgica han tenido.accidentes laborales, que unido a la no vacunacin les convierte en victima de infecciones intra hospitalarias con conocimiento de causa.

a descriptive, prospective study of cross section during the period July-August 2006. The study population was of 54 students of term of the medicine race of UASD the assigned in its rotations to the Hospital Luis Eduardo Aybar by the areas of clinical medicine, surgical medicine and clinical peditrica. I am applied a questionnaire to them of theoretical content and experiences you practice that they as opposed to denoted its attitudes and capacities the knowledge and practice of bioseguridad in the field of the direct attention to the patients. The results were encouraging as far as the knowledge, 63% of the encuestados ones I correctly answer the questions that mediate the cognitive area, nevertheless is sad to find that single the 27,7% apply what knows on bioseguridad, becoming these a causal determinant of iatrogenias. The 40,8% ofthe internal ones have vaccineagainst hepatitis S, reason why they do not exert the well-taken 'care of car more than half of these. One was in addition that 80% of the internal ones of the surgical medicine area have had labor accidents, that together with the vaccination to them intra with cause knowledge does not turn victim of hospitable infections. Key Words: Siosecurity, Internal Doctors INTRODUCCiN

Palabras clav~s: Sioseguridad, Mdicos internos

ABSTRACT The intention of this investigation consists of measuring the knowledge and practices on bioseguridad that the internar ones of medicine of the Independent University of Santo Domingo show (UASD) which they are rotating by the Hospital Luis Eduardo Aybar. I am made

Sioseguridad se define como el conjunto de conocimientos que van acompaados de actitudes y conductas que tienen como fin disminuir el riesgo de sufrir accidentes en el medio laboral, as como evitar convertirse en vehculos transmisores de enfermedades infecciosas o producir iatrogenia entre el personal de salud, los pacientes, los familiares de los pacientes y nuestros
familiares.(1)

Mdicogeneral.

Los internos universitarios de la carrera de medicina a nivel hospitalario representan una poblacin vulnerable a los accidentes laborales con exposicin a derivados sanguneos y otros fluidos corporales, ya que carecen de experiencia y habilidad, a pesar de su entusiasmo por adquirir nuevos conocimientos y desarrollar nuevas
destrezas. (1)

Uno de los grandes problemas que enfrentan los internos de la carrera de medicina durante sus prcticas clnica es la posibilidad de exposicin a patgenos sanguneos como VIH, Hepatitis B o C, (3)u otras enfermedades infecciosas que pueden ser transportadas porestos, a las personas que se encuentran en contacto con ellos, dentro y fuera del hospital donde realizan sus rotaciones. La importancia de la bioseguridad radica en que su conocimiento y manejo, da confianza y habilidad a los mdicos internos que hace uso razonable de los conceptos que esta engloba, as como la buena aplicacin de las normas que dicta. Adems permite al personal que las conoce, saber actuar en caso de accidente con materal punzo cortante exposicin a sangre u otros
fluidos corporales. (3) En vista de que los mdicos internos estn expuestos a factores de resgos laborales estrechamente vinculados a sus prcticas acadmicas, se espera que con los datos encontrados se puedan valorar los conocimientos y prcticas que tienen los mdicos internos sobre biosegurdad, as como sugerr alternativas para el reforza miento del tema en el plan de estudio. (3)

RESULTADOS CUADRO No. 1. CONOCIMIENTOS Y PRAcTICAS DE BIOSEGURIDAD QUE TIENEN LOS INTERNOS DE MEDICINAS DE LA UASD. QUE ES LA BIOSEGURIDAD? 1. doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. 2. Acciones dirigidas a crear o mantener un medio ambiente seguro, libre de riesgos para la proteccin del personal de salud, pacientes, familiares y visitantes. 3. Cumplimientode medidas deprevencin destinadas a proteger la salud de los trabajadores, los usuarios, servicios Y la preservacin del medio ambiente.
Fuente: Directa.

No.

34

63.0

29

53.7

34

63.0

MATERIAL Y MTODOS

En lo referente a los conocimientos que tienen los Tipo de estudio mdicos internos respecto a la definicin de biosegurdad El presente estudio es descriptivo, prospectivo, de segn la respuesta al cuestionario, se encontr que el corte transversal, y tiene la finalidad de identificar los nivel de informacin requerido fue afirmativo para las conocimientos y prcticas de Bioseguridad que aplican los internos de medicina de la UASD, distribuidos en las preguntas 1 y 3 en un 63.0% respectivamente, siendo diferentes reas del Hospital Luis Eduardo Aybar julio- cualquiera de las tres opciones la respuesta correcta. agosto 2006. El universo de 64 internos de medicina inscritoen la escuela de medicina de la UniversidadAu- CUADRO No. 2. RESPUESTAS AFIRMATIVAS A ITEMS tnomade Santo Domingo (UASD) que se encontraban SOBRE CONOCIMIENTO DE BIOSEGURIDAD rotando por el Hospital Luis E. Aybar en el hospital ya citadodurante el perodode estudio.La muestrafue de 54 CONOCIMIENTO GENERALES DE No. % (84.37por ciento) de los internosde medicinadistrbuidos BIOSEGURIDAD de la siguiente manera: 18 (86 por ciento) de 21 internos de medicina perteSabe usted que existen normas de 29 necientesal ciclo de Medicina Clnica. 53.7 Bioseguridad 15 (79 por ciento) de 19 internos de medicina pertenecientesal ciclo de medicina quirrgica. Ha recibido el tema de bioseguridad 31 21 (88 por ciento) de 24 internos de medicina per57.4 en alguna asignatura? tenecientes al ciclo de clnica peditrica. El tipo de muestreo: No probabilstica. Se escogieron los mdicos Alguiencomoprofesores,enfermeras internosde la UASD que se encontraban rotando por el 96.3 o compaeros, le han hablado alguna 52 hospital,en funcin de la conciencia y disponibilidad de vez sobre bioseguridad? horarotanto de los sustentantes, como de la poblacin deestudio.Y los Criterios de exclusin: Se excluyeron Ha asistido alguna vez a charlas, todoslos internos de medicina que se negaron a llenar 57.4 conferencias, cursos, talleres u otros 31 voluntariamenteel formularo, y a los mdicos internos sobre bioseguridad? sustentantesde la tesis que rotaban por el hospital en ese En caso de accidentes dentro del momento.El Plan de tabulacin: El procesadorde texto 38.9 hospital lo ha reportado usted inme- 21 queutilizamosfue Microsoft-Word,y software estadstico diatamente a sus superiores. SPSS-11.5 para los cuadros y tablas presentados en frecuenciasimple. 167

Conoce algn departamento al que deba dirigirse en caso de accidentes. Tiene usted un esquema de vacunacin contra la hepatitis B? Conoce las normas de bioseguridad implantadas en este hospital? Le han explicado a usted las normas de bioseguridad que debe utilizar al ingresar a un rea determinada? Lleva usted todos los das la pijama a su casa? Lleva usted todos los das la bata a su casa? Lava usted el pijama y bata con las dems ropas? Considera importante la utilizacin de las normas de bioseguridad en su rea. Fuente: dem.

18

33.3

Toca con las manos enguantadas algunas partes del cuerpo? Manipula con las manos enguantadas lugares ajenos al procedimiento que va a realizar? Ingierealimentos y bebidas en el rea de trabajo? Ha tenido algn tipo de accidente durante su trabajo en el hospital. Cree usted que los factores como iluminacin, espacio fsico, limpieza, material gastable, agua y otros, interfieren con la aplicacin de las normas de bioseguridad.

1.9

22

40.8

1.9

12

22.2

4 20

7.4 37.1

19

35.2

49 50 14

90.7 92.6 25.9

49

90.7

48

88.9

La prctica de las normas de Bioseguridad constituyen un factor vital para el mdico, quien debe cuidar de si mismo y adems del paciente; este estudio de un total de 54 mdicos internos encuestados, slo 15, para un 27.7 por ciento, manifest que aplica las normas de Bioseguridad.

Se incluyo otros tems para poder valorar el conocimiento, entre los cuales se encuentran los relacionadosa la informacin que tienen los internos de medicina acerca de procedenciade esa informacin,encontrndoseque el 96.3% la obtuvo por profesores, enfermeras o compaeros; solo 12 (22.2%)conocen las normas de bioseguridad implantadas por el hospital y 53.7% conocen que existen normas de bioseguridad. La informacin con respecto a los tems que enmarcan el conocimiento es muy variada y no es sistemtica en la obtencin de respuestas que puedan permitir observar un conocimiento correcto y elevado. CUADRO No. 3. PRAcTICAS QUE REALIZAN LOS MDICOS INTERNOS DE LA UASD DEL HOSPITAL LUIS E. AYBAR CON RESPECTO A BIOSEGURIDAD. PRCTICA SOBRE DAD BIOSEGURINo. 15 % 27.7

CUADRO No. 4. PROCEDIMIENTO QUE REALIZA EL INTERNO DE MEDICINA DE LA UASD PARA ENCAPUCHAR LAS JERINGAS Como encapuchar las jeringas luego

de usarlas

No.
9 49 1

% 16.7 90.7 1.9

Toma la aguja y el tapn con ambas manos y los pone Tomael tapn y lo pone en un lugarplano Y lo pesca Tomael tapn con una pinza se lo pone a la aguja Fuente: Idem.

Aplica las nrmas de bioseguridad? Utiliza usted vestimenta como: Bata, Pijama, Mascarilla, Botas, Gorros, Guantes, Lentes, Etc., al ingresar a su rea? Se lava las manos antes y despus de realizar un procedimiento cualquiera? Se cambia los guantes al realizar un procedimiento en su rea de trabajo? 168

Se les pregunto a los mdicos internos cual es el procedimiento utilizado para encapuchar las jeringas diariamente, incluido este indicador tanto en las variables prctica como conocimiento, requisito fundamental para medir las respuestas, donde solo el 16.7% lo hace incorrectamente. DISCUSiN En este estudio los conocimientosy las prcticas sobre bioseguridad fueron evaluados en principio de manera separada para luego entre cruzar las variables para obtener una relacin sobre los conocimientos y las prcticas de bioseguridad que tienen los mdicos internos, estos a travs de las respuestas afirmativas proporcionadas por los mismos.

52

96.3

16 48

29.7 88.9

En lo referente al conocimiento sobre bioseguridad se obtuvo resultados similares a los hallados en estudios realizados en otros pases, don~e este fue superior al 50 por ciento de los internos y estudiantes de medicina

entrevistados. (1,3)

En cuanto a la aplicacin de las normas, encontramos que solo 15 para un 27.7 por ciento de los mdicos internos encuestados aplican las normas de bioseguridad que no se relaciona con los valores obtenidos al medir los conocimientos sobre el tema. La inmunizacin activa o vacunacin constituye la medida ms eficiente para la prevencinde determinadas enfermedades infecciosas, siendo varios los artculos que recomiendan la vacuna contra el virus de la hepatitis 8 en los estudiantes antes de empezar a realizar sus prcticas clnicas. En un estudio realizado en la universidad tecnolgica de "Pereira" (Colombia) sobre accidentes por riesgo biolgicos en estudiantesde medicina y mdicos internos, se encontr que la mitad contaba con la vacuna (3).Esto es el doble de lo encontrado en este estudio donde solo el 40.8 por cientode los encuestados cuentan con esta vacuna pese a estar disponible gratis para el personal de salud en el hospital y dems centros de salud. En los ciclos de medicina quirrgica y medicina peditrica se obtuvieron resultados entre 50-55 por ciento de REFERENCIAS lo expresado anteriormente, sin embargo en el ciclo de 1, Rivera V. A; Leon B. M P; Chinchilla, A. Accidentes Ocupacionales y Conocimientos sobre Precauciones Universales en Internos medicinaclnica se obtuvo solo un 27.7 por ciento de resUniversitarios Costarricenses. Acta Med Costarrc. puestasafirmativas sobre la vacuna. Es sorprendente la 2. Programa nacional de ETS y SIDA. Comisin Asesora de Control bajacantidad de mdicos internos que estn al da con la de Infecciones Hospitalaria del MSP. Normas de Bioseguridad del Ministerio de Salud Publica. Uruguay 2000. vacunacontra hepatitis 8, y la negligencia que muestran 3. Herrera G; Albert C; Gmez O, Ricard. Accidentes por Riesgo estos para cumplir el esquema de vacunacin. Biolgico en Estudiantes de Medicina y Mdicos Internos de la Ms de la mitad de los encuestados 57.4 por ciento Universidad Tecnolgica de Pereira. Rev Med Risaralda 9(1). contest afirmativamente sobre el recibimiento de inforMayo 2003. macin de bioseguridad en las docencias en cuanto al 4. Comit de Vigilancia Epidemiolgica (COVE) divisin de talentos tema de bioseguridad en asignaturas impartidas en el humanos salud ocupacional. Manual de Normas y Procedimientos de Bioseguridad.2003. Sin autor, referencia de pas de origen. programa de estudio de la carrera de medicina. Al revi5. www.calisaludable.gov.co/hmc/Guias%20PDF/GC-Bioseguridad sar los temarios de dichas asignaturas los documentos no evidencian la inclusin del tema (bioseguridad) en el 6. Soto, V; Olano E. Conocimientos y Cumplimientos de Medidas de Bioseguridad en Personal de Enfermeria Hospital Nacional de plan de estudio. Aguinagua. Chiclayo 2002. An. Fam. Med v.65 n.2 Pg.: 103-110. En relacin a como encapuchar las jeringas se comLima jun. 2004. pruebaque los mdicos internos tienen un conocimiento 7. Argentina, Gobierno de Mendosa. Ministerio de desarrollo Social y salud. Manual de Bioseguridad para Instituciones Publica de Salud amplio del' procedimiento correcto, ya que un total de Pblicas y Privadas. S/F. 49 internos para un 90.7 por ciento de los encuestados 8. Universidad Autnoma de Santo Domingo, Facultad de Ciencias de contestaron la respuesta numero 2, en comparacin con la Salud. Procedimiento Ingreso Internado Rotatorio 2 de Febrero 9 para un 16.7 por ciento que contestaron la respuesta de 1994. Repblica Dominicana numero 1(cuadro # 3), aunque este estudio no es de 9. Chile. Ministerio de educacin, Ministerio de salud; divisin de tipo observacional. Es necesario comentar que los datos educacin general departamento desarrollo recursos humanos, 2003. Cumplimiento de Normas de Bioseguridad, Infecciones obtenidosse contradicen con la realidad, ya que obse,rv Intrahospitalarias y Esterilizacin. durante la experiencia de los investigadores que como internos de medicina rotantes por las diferentes reas 10. Vizcarra SB; Castillo C; Reyes N; ngeles V. Accidentes Laborales con Exposicin a Fluidos Corporales en Internos de Medicina de del hospital, el procedimiento mas frecuente realizado la Ciudad Metropolitana de Lima. S/F. por los internos de medicina es tomar la aguja y el tapn 11. Flores SC; Samalvides CF. Conocimientos sobre Bioseguridad en Estudiantes de Medicina de una Universidad Peruana. Rev. Med. con ambas manos y taparlo, situacin que causa alto Lima octldic 2005. v. 16n.4. indice de accidente. Siendo el lavado de manos una de las medidas ms importante para la prevencin de la transmisin de enfermedades infecto-contagiosas, dentro y fuera del
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hospital, es preocupante que solo un 29.7 por ciento de los encuestados se lava las manos antes de realizar un procedimiento mdico cualquiera. En este estudio se encontr que solo 7.4 por ciento de los internos ingieren comidas o bebidas en sitios de trabajo, sin embargo por experiencia de los investigadores como internos de medicina rotantes por el Hospital Luis E. Aybar, se observo que el ndice es mucho mayor al nmero de internos e incluso mdicos residentes que consumen alimentos en espacios no adecuados para esos fines. En un estudio publicadoen la revistamedica Risaralda, mayo 2003, sobre accidentes por riesgos biolgicos en estudiantes de medicina y mdicos internos reporto que un 31.4 por ciento habia sufrido algn tipo de accidente biolgico.Adems se encontraron que el grupo que mas accidente presento fue el que realiza prcticas clnicas de naturaleza quirrgica con 55.3 por ciento de reportes positivos (3). Estos datos son superados ampliamente por los obtenidos en nuestra investigacin, pues el 80.0 por ciento de los encuestados al ciclo de medicina quirrgica reporto haber sufrido algn tipo de accidente en las reas de trabajo.