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DOF: 12/12/2013

PROGRAMA Sectorial de Salud 2013 2018. Programa Sectorial de Salud 2013 2018 Siglas y acrnimos ATVM BANAVIM !N#SS !$%&#'IS !$NA#$ !$N&VA) D*IS DI% &!NT &NI*+ &NSA &NSAN,T &TS IMSS IN&*I ISSST& ITS N$M $!D& $DM $MS #A& #&M&/ Accidentes de trfico de vehculo de motor Banco Nacional de Datos e Informacin so re !asos de Violencia contra las Mu"eres !omisin Nacional de #roteccin Social en Salud !omisin %ederal (ara la #roteccin contra 'iesgos Sanitarios !onse"o Nacional de #o lacin !onse"o Nacional de &valuacin de la #oltica de Desarrollo Social Direccin *eneral de Informacin en Salud Sistema Nacional (ara el Desarrollo Integral de la %amilia &nfermedades !rnicas No Transmisi les &ncuesta Nacional de Ingresos y *astos de los +ogares &ncuesta Nacional de Salud &ncuesta Nacional de Salud y Nutricin &nfermedades de Transmisin Se-ual Instituto Me-icano del Seguro Social Instituto Nacional de &stadstica y *eografa Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Tra a"adores del &stado Infecciones de Transmisin Se-ual Norma $ficial Me-icana $rgani.acin (ara la !oo(eracin y el Desarrollo &conmicos $ "etivos de Desarrollo del Milenio $rgani.acin Mundial de la Salud #rogramas de Accin &s(ecfico #etrleos Me-icanos

#'$I*,A)DAD #rograma Nacional (ara la Igualdad de $(ortunidades y no Discriminacin contra las Mu"eres 012340125 'MM S&D&NA S&MA' S+!# SI!,&NTAS SINAIS SI'&S S#SS ST#S TI! 'a.n de Mortalidad Materna Secretara de la Defensa Nacional Secretara de Marina4Armada de M6-ico Secretara de +acienda y !r6dito #7 lico Sistema de !uentas en Salud a Nivel %ederal y &statal Sistema Nacional de Informacin en Salud Sistemas de Informacin de 'egistro &lectrnico (ara la Salud Sistema de #roteccin Social en Salud Secretara del Tra a"o y #revisin Social Tecnologas de la Informacin y la !omunicacin

TMI TM89 ,A& VI+

Tasa de Mortalidad Infantil Tasa de Mortalidad en Menores de 9 A:os ,nidad de Anlisis &conmico Virus de Inmunodeficiencia +umana

Marco Normativo

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La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos establece en su artculo 26 apartado A que el Estado organizar un sistema de planeacin democrtica del desarrollo nacional que imprima solidez, dinamismo, competitividad, permanencia y equidad al crecimiento de la economa para la independencia y la democratizacin. La onstitucin establece asimismo espec!icamente que "abr un Plan Nacional de Desarrollo, al que se su#etarn, obligatoriamente los programas de la Administracin $%blica &ederal. El Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 aprobado por 'ecreto publicado el 2( de mayo de 2()* en el 'iario +!icial de la &ederacin , es el principal instrumento de planeacin de esta administracin- de!ine las prioridades nacionales que busca alcanzar el gobierno mediante ob#etivos, estrategias y lneas de accin. A su vez, la Ley de $laneacin se.ala en su artculo )6 !raccin /0 que las dependencias de la Administracin $%blica &ederal debern asegurar la congruencia de los programas sectoriales con el $lan 1acional de 'esarrollo y programas especiales que determina el $residente de la 2ep%blica. $ara la elaboracin de los programas sectoriales, en t3rminos de elementos y caractersticas, se public el )( de #unio de 2()* el Acuerdo ()42()* por el que se emiten los Lineamientos para dictaminar y dar seguimiento a los programas derivados del Plan Nacional de Desarrollo 2013 2018. En este sentido, el Progra a !ectorial de !alud 2013 2018 de!ine los ob#etivos, estrategias y lneas de accin en materia de salud en un marco guiado por el ordenamiento #urdico aplicable en materia de salud y por el Plan Nacional de Desarrollo 2013 2018, como se detalla a continuacin. La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos en su artculo 5o establece que toda persona tiene derec"o a la proteccin de la salud y que la Ley de!inir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia de la !ederacin y las entidades !ederativas en materia de salubridad general con!orme a lo que dispone la !raccin 60/ del artculo 7* de la propia onstitucin. La Ley 8eneral de 9alud reglamenta el derec"o a la proteccin de la salud que establece el artculo 5o de la onstitucin- es de aplicacin en toda la 2ep%blica y sus disposiciones son de orden p%blico e inter3s social. En este sentido, la Ley 8eneral de 9alud establece las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y la concurrencia de la !ederacin y las entidades !ederativas en materia de salubridad general. 9iendo que, con!orme al artculo :o de la Ley 8eneral de 9alud, el 9istema 1acional de 9alud se constituye por las dependencias y entidades de la Administracin $%blica tanto !ederal como local , as como por las personas !sicas o morales de los sectores social y privado que presten servicios de salud y por los mecanismos de coordinacin de acciones es importante se.alar el marco #urdico que vincula a las di!erentes instituciones del sector salud. El artculo 7o de la Ley 8eneral de 9alud establece que la coordinacin del 9istema 1acional de 9alud estar a cargo de la 9ecretara de 9alud y que le corresponde, entre otras atribuciones, establecer y conducir la poltica nacional en materia de salud ;!raccin /< y coordinar los programas de servicios de salud de las dependencias y entidades de la Administracin $%blica &ederal, as como los agrupamientos por !unciones y programas a!ines que, en su caso se determinen ;!raccin //<. En concordancia con lo anterior, la Ley +rgnica de la Administracin $%blica &ederal en su artculo *= establece que a la 9ecretara de 9alud le corresponde establecer y conducir la poltica nacional en materia de asistencia social, servicios m3dicos y salubridad general, con e>cepcin de lo relativo al saneamiento del ambiente- y coordinar los programas de servicios de salud de la Administracin $%blica &ederal, as como los agrupamientos por !unciones y programas a!ines que, en su caso, se determinen ;!raccin /<. El Progra a !ectorial de !alud 2013 2018 establece entonces los ob#etivos , estrategias y lneas de accin , a los que debern apegarse las di!erentes instituciones de la Administracin $%blica &ederal para materializar el derec"o a la proteccin de la salud y los cuales debern ser congruentes por un lado con las metas nacionales establecidas en el Plan Nacional de Desarrollo 2013 - 2018 , ?3>ico en $az, ?3>ico /ncluyente, ?3>ico con Educacin de alidad, ?3>ico $rspero y ?3>ico con 2esponsabilidad 8lobal y por el otro con las estrategias transversales , 'emocratizar la $roductividad, 8obierno ercano y ?oderno, y $erspectiva de 83nero- estrategias que sern e#ecutadas a trav3s de los programas especiales, a saber, $rograma Especial para 'emocratizar la $roductividad- $rograma para un 8obierno ercano y ?oderno- y $rograma 1acional para la /gualdad de +portunidades y no 'iscriminacin contra la ?u#eres. Introduccin El 9istema 1acional de 9alud "a tenido avances signi!icativos que se "an visto re!le#ados en un incremento importante en la esperanza de vida. 9in embargo, persisten retos que superar y deudas que saldar, en particular con la poblacin que vive en condiciones de vulnerabilidad. La salud de las personas debe ser un elemento que aten%e las brec"as sociales no que las e>acerbe. La salud p%blica y la atencin m3dica deben constituirse en los elementos !undamentales para garantizar la proteccin a la salud tal como lo establece el artculo 5o de la onstitucin $oltica de los Estados @nidos ?e>icanos. La de!inicin de los ob#etivos y la !ormulacin de estrategias y lneas de accin del Progra a !ectorial de !alud 2013 2018 debe identi!icar claramente los avances de los %ltimos a.os y los retos actuales. Adems, como parte del 9istema 1acional de $laneacin 'emocrtica, estas estrategias y lneas de accin consideran e incorporan las ideas y propuestas de especialistas y de la sociedad en general, !ormuladas en los diversos !oros realizados. El 8obierno de la 2ep%blica se "a propuesto dar un seguimiento puntual al avance de las metas establecidas y estar abiertos al escrutinio p%blico. $or primera vez se "an incluido dentro del Plan Nacional de Desarrollo 2013 2018 indicadores que re!le#an la situacin del pas en temas prioritarios. Adems establece que los programas sectoriales incorporarn indicadores que midan el avance "acia el logro de los ob#etivos planteados. El Progra a !ectorial de !alud 2013 2018 incluye )6 indicadores de resultado reconocidos como prioritarios tanto por las instituciones de salud como por las organizaciones de la sociedad civil y por los organismos internacionales. El seguimiento peridico del comportamiento de los indicadores respecto de las metas establecidas permitir validar si las estrategias y lneas de accin propuestas son las correctas o es necesario realizar a#ustes, de tal !orma que se pueda asegurar el cumplimiento de los ob#etivos propuestos por esta administracin. La salud es una condicin elemental para el bienestar de las personas- adems !orma parte del capital "umano para desarrollar todo su potencial a lo largo de la vida. $or ello, los logros del 9istema 1acional de 9alud contribuirn al cumplimiento de las cinco metas nacionales, a la realizacin de las tres estrategias transversales y coadyuvarn a llevar a ?3>ico a su m>imo potencial, tal como lo de!ine el Plan Nacional de Desarrollo 2013 - 2018. I. Diagnstico

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La definicin de los objetivos y la formulacin de estrategias y lneas de accin del Progra a !ectorial de !alud 2013 2018 debe reconocer los avances de los ltimos aos y los desafos actuales. Mltiples acadmicos, organizaciones de la sociedad civil y organismos internacionales an contribuido a analizar la evolucin y el estado actual de salud de la poblacin me!icana, as como el desempeo del "istema #acional de "alud respecto de su principal objetivo de mejorar la salud. $on la finalidad de presentar un diagnstico objetivo e imparcial, el Progra a !ectorial de !alud 2013 2018 est% basado en estas contribuciones. &l diagnstico por breve no puede incorporar toda la informacin 'ue justifica cada una de las estrategias y lneas de accin y 'ue a nivel operativo se establecen en los (rogramas de )ccin &specfico *()&+ de cada una de las dependencias e instituciones pblicas regidas por este documento estratgico. ) los interesados en cada tema se sugiere consultar los documentos mencionados. "egn la ,rganizacin Mundial de la "alud, un sistema de salud funciona adecuadamente si al responder tanto a las necesidades como a las e!pectativas de la poblacin cumple los siguientes objetivos *-., /010+2 mejorar la salud de la poblacin3 reducir las ine'uidades en salud3 proveer acceso efectivo con calidad y mejorar la eficiencia en el uso de los recursos. &ste diagnstico analiza en 'u medida se an logrado estos objetivos y cmo las funciones sustantivas del "istema #acional de "alud *rectora, financiamiento, generacin de recursos y prestacin de servicios+ contribuyen al logro de dic os objetivos.
La poblacin de M!ico est% viviendo m%s y con mejores condiciones de salud. La esperanza de vida al nacer pas de 41.5 en 1640 a 74.8 en /01/ *ver 9r%fica 1, :#&9: /006 y $,#)(, /018a+. &n el mismo periodo, se a producido una reduccin importante de la mortalidad en pr%cticamente todos los grupos de edad *(artida /00;+. Los avances en el estado de salud de la poblacin se deben en buena medida a las mejores condiciones en 'ue las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen. &l progreso en la educacin, el nivel de ingreso, la alimentacin, las condiciones de la vivienda y del empleo y en la infraestructura pblica < agua potable, drenaje, luz elctrica < as como la mejora en el acceso a servicios de salud y la disponibilidad de nuevas tecnologas al alcance de una mayor poblacin an propiciado una vida m%s saludable. #o obstante, M!ico an tiene un largo camino por recorrer para lograr indicadores de salud similares a los de los pases de la ,rganizacin para la $ooperacin y el =esarrollo &conmicos *,$=&+, como se muestra en el $uadro 1.

Cuadro 1 Indicadores del estado de salud de la poblacin para Mxico y el conjunto de pases que integran la OCDE, !11

:ndicador &speranza de vida al nacimiento *aos+ ambos se!os Mujeres .ombres &speranza de vida a los ?5 aos ambos se!os Mujeres .ombres
@ajo peso al nacer a Aasa de mortalidad neonatal b Aasa de mortalidad infantil b Bazn de mortalidad materna c d Aasa de mortalidad por c%ncer crvico<uterino Aasa de mortalidad por accidentes de transporte e

M!ico 74./ 77./ 71./ 17.? 1;.5 1?.7 ;.? ;.? 18.7 48.0 1/.8 14.4

,$=& > ;0.1 ;/.; 77.8 16.8 /0.6 17.? ?.; /.; 4.1 7.8 8.7 7.7

Notas" a+ por 100 nacidos vivos3 b+ por 1,000 nacidos vivos3 c+ por 100,000 nacidos vivos3 d+ por 100,000 mujeres3 e+ por 100,000 abitantes3 > &stimado con datos de /011 o del ltimo ao disponible para cada pas. Cuente2 :#&9:D"" */01/a+ y ,&$= */018a+

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La mayor longevidad, en conjunto con una disminucin significativa de la tasa de fecundidad en Mxico se refleja en un envejecimiento poblacional. Esta transicin demogrfica en paralelo con estilos de vida no saludables - como el consumo de tabaco, alco ol y drogas il!citas, el sedentarismo y la ingesta de dietas ipercalricas - se a traducido en una prevalencia importante de enfermedades crnicas no transmisibles "E#$%& como se muestra en el #uadro '. (simismo, y a consecuencia de )ue en el *istema $acional de *alud se a privilegiado la atencin mdica sobre la promocin de la salud y prevencin de enfermedades y por la falta de corresponsabilidad de la poblacin, estas enfermedades se estn traduciendo en un incremento de la mortalidad "ver +rfica '&, y pueden mermar el desempe,o escolar y la productividad laboral "(guilera y -uintana './/, #a0ley y *piess '..1 y #a0ley '..2&.

Cuadro 2 Prevalencia de enfermedades crnicas no transmisibles, Mxico 2012 (Porcentajes)

3revalencia !ia"nstico #revio de diabetes mellitus en adultosa i#ertensin en adultosa $obre#eso % obesidad en adultosa $obre#eso % obesidad en adolescentesb

'./' Total 4.' 7/.8 6/.7 72.4 Mujeres 1.5 7'.7 54.2 72./ ombres 4.6 7..6 67.. 78.1

72.2 75.4 '4.' $obre#eso % obesidad en ni&osc Notas" a& 3oblacin de '. a,os de edad y ms9 b& poblacin de /' a /4 a,os de edad9 y c& poblacin de 8 a // a,os de edad #uente" E$*($:% './'.

'r(fica 2 Princi#ales causas de defuncin, Mxico 1)*0+2011 ";efunciones por /..,... abitantes&

#uente" <$E+<=** "'./'a& principales causas de muerte de la lista +>;. *e utili?a esta lista ya )ue cuenta con informacin istrica.

,ecuadro 1- .a salud en el ciclo de la vida ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Las principales causas de muerte alrededor del ciclo de vida permiten claramente diferenciar los riesgos )ue inciden en la salud de la poblacin de acuerdo con su edad. Es importante asegurar la salud en los primeros a,os de vida ". a 8 a,os& ya )ue stos representan una etapa decisiva en el desarrollo de las capacidades f!sicas, intelectuales y emotivas de cada ni,o y ni,a, las cuales determinarn su salud futura, su desempe,o escolar y laboral e inclusive otras conductas sociales "@ecAman '..5&. #omo demuestran los datos del siguiente cuadro, la mayor!a de las muertes )ue a)uejan a los ni,os menores de // a,os de edad son prevenibles, destacando las muertes por accidentes, por lo )ue es fundamental llevar a cabo todas las acciones de proteccin de riesgos, prevencin de enfermedades y promocin de la salud y darles un seguimiento puntual. En la poblacin de /' a 58 a,os de edad destacan las defunciones por lesiones accidentales e intencionales. Estas muertes reflejan ciertas conductas asociadas a la violencia y a problemas de salud mental, particularmente entre la poblacin adolescente. Las enfermedades crnicas comien?an a provocar un nBmero importante de defunciones a partir de los '.

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Adems de estos retos en salud, hoy persisten deudas con diferentes grupos sociales que viven en condiciones de vulnerabilidad. En las entidades federativas ms marginadas coexisten la desnutricin y las enfermedades infecciosas, adems de las ECN y las lesiones como principales causas de muerte! la doble carga de la enfermedad se manifiesta en los ms pobres "ver #rfica $%. &e los indicadores que me'or refle'an esta brecha social son la tasa de mortalidad infantil " ()%, tasa de mortalidad en menores de * a+os " (,*% y la ra-n de mortalidad materna ".((%. /as #rficas 0a y 0b ilustran la magnitud de esta inequidad. 1i bien, en t2rminos de la () y la (,* las metas de los 3b'etivos de &esarrollo del (ilenio "3&(% son alcan-ables, en las entidades de muy alta marginacin el desaf4o es significativo! en caso de la .(( el reto persiste a nivel nacional y se exacerba en los estados muy marginados "3b'etivos de &esarrollo del (ilenio 567$%.

'r(fica 0 Tasa de mortalidad #ara las #rinci#ales causas de muerte en entidades federativas con mu% alto "rado de mar"inacin % mu% bajo "rado de mar"inacin, Mxico 2011 "&efunciones por 766,666 habitantes%

Notas" 87 )ncluye deformidades y anomal4as cromosmicas! 85 Excepto bronquitis, bronquiectasia, enfisema y asma. 1eg9n C3NA:3 las entidades federativas de muy alta marginacin son 3axaca, Chiapas y #uerrero. ; las entidades de muy ba'a marginacin son el &istrito <ederal, Nuevo /en, Coahuila y =a'a California. #uente" )NE#)811 "5675b%, principales causas de muerte seg9n /ista (exicana y C3NA:3 "567$b%

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Se debe reconocer, sin embargo, que esta inequidad responde principalmente a los niveles de pobreza, educacin, infraestructura pblica y en el hogar, y a otros determinantes sociales (Marmot 200 !" #iversos estudios han documentado ampliamente las carencias sociales de grupos importantes de la poblacin del pa$s (%&'()*+ 20,2!" (sta situacin implica que las pol$ticas de salud, sobre todo para las personas que viven en condiciones de vulnerabilidad, deben llevarse a cabo coordinadamente con otras pol$ticas sociales y econmicas- lo que implica establecer acciones intersectoriales y en con.unto con todos los rdenes de gobierno"

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Una vez abordados los determinantes sociales, la promocin de la salud, la prevencin de las enfermedades y la proteccin contra los riesgos a la salud en cualquier actividad de la vida son las
herramientas con las que cuenta el sector salud para asegurar que la integridad fsica y mental de una persona slo se vea amenazada por factores genticos o por el proceso de envejecimiento. A travs de dcadas, el sector salud ha avanzado significativamente en temas de control de riesgos sanitarios y de salud p blica. !or un lado, la aplicacin de la regulacin e"istente para el control, vigilancia y fomento sanitario del agua, los alimentos, los productos no alimentarios para uso humano, la salud ocupacional y la sanidad internacional, brindan una base para el desarrollo saludable de la poblacin. !or otro lado, se han e"pandido las acciones de salud p blica que han permitido controlar la mayora de las enfermedades infecciosas prevenibles por vacunacin, y al mismo tiempo, dar una respuesta oportuna en caso de brotes epidemiolgicos. #n paralelo, se han registrado avances organizacionales como la descentralizacin de responsabilidades, el incremento de recursos p blicos para la salud y la creacin de la $omisin %ederal para la !roteccin contra &iesgos 'anitarios ($)%#!&*'+. ,o obstante, se han identificado retos a superar en trminos de dise-o y coordinacin de programas a nivel institucional e intersectorial, de fortalecimiento de acciones de promocin y prevencin, primaria y secundaria (.u-oz /01/+. 2os temas que generan preocupacin, especialmente porque ata-e a los ni-os, son por un lado, el bajo nivel de cobertura del esquema completo de vacunacin en menores de un a-o de edad, el cual para /01/, de acuerdo al $entro ,acional para la 'alud de la *nfancia y la Adolescencia, se ubica en 34.567 y por el otro, que no se ha podido reducir a cero el n mero de casos de transmisin vertical del 8irus de *nmunodeficiencia 9umana (8*9+, ello a pesar de que ya e"iste acceso al tratamiento antirretroviral gratuito.

'i las acciones de promocin y proteccin de la salud y de prevencin de enfermedades son la forma de mantener a la poblacin sana, el acceso efectivo con calidad a servicios mdicos (incluyendo prevencin secundaria+ es la poltica con que cuenta el #stado para asegurar que una enfermedad no prospere o retrase su desarrollo, una pronta recuperacin de la persona enferma, o una rehabilitacin adecuada de la persona lesionada o discapacitada7 por ello, el acceso efectivo con calidad es el segundo objetivo que persiguen los sistemas de salud.
#l logro de este objetivo implica que los sistemas de salud deben responder a las necesidades y e"pectativas de la poblacin7 es decir, asegurar la calidad tcnica e interpersonal en los servicios de atencin. Un servicio de calidad es aquel capaz de brindar a las personas usuarias los m:"imos beneficios de acuerdo con los conocimientos tcnicos y cientficos disponibles. !ara alcanzar este resultado debe cumplirse el acceso fsico a los servicios (geogr:fico, cultural, econmico+, su disponibilidad y oportunidad (recursos fsicos y materiales cuando son necesarios+ y la calidad en los procesos de atencin. $uando concurren estos elementos e"iste acceso efectivo con calidad. Una de las principales barreras para el acceso efectivo a los servicios se abord a partir del a-o /003, al ampliar la proteccin financiera a travs de la implementacin del 'istema de !roteccin 'ocial en 'alud ('!''+. ;a <r:fica 5 muestra el avance de la afiliacin al '!'' desde el a-o /003.

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Grfica 5 Afiliacin al Sistema de Proteccin Social en Salud, 2004-2012

Aun cuando la cobertura de aseguramiento pblico ha aumentado considerablemente a travs de los aos, un tema de preocupacin fundamental radica en el hecho de que el gasto de bolsillo no ha disminuido a los niveles esperados, mantenindose cerca del 50%. sta situacin es de hecho un caso de e!cepcin en los pa"ses de la #$% . %e acuerdo con un estudio desarrollado por este organismo internacional &# $% '0()b*, en el que se compara un indicador de cobertura pblica de servicios &que inclu+e cobertura poblacional, beneficios cubiertos el paquete garanti,ado - copagos + otras dimensiones que miden la proteccin que otorgan los programas de aseguramiento pblico* versus el gasto de bolsillo, .!ico se ubica entre los pa"ses que proporcionan la ma+or cobertura, pero el gasto de bolsillo es m/s del doble que el registrado en la ma+or"a de los pa"ses &ver 0r/fica 1*. Grfica 6 Indicador de cobertura de salud en com aracin con el orcenta!e de "asto de bolsillo res ecto al "asto total en salud en a#ses de la $%&', 2010

Nota: MEX: .!ico, 02 3 0recia, $453 $hile, 6#23 $orea, 7893 7ui,a, 9723 9srael, :#23 :ortugal, 9;A3 9talia, 7:A3 spaa, A<;3 Australia, 9$ 3 9slandia, =A:3 =apn, >#23 >oruega, >?53 >ueva ?elanda, 75#3 slovaquia, $A>3 $anad/, % >3 %inamarca, 9253 9rlanda, 02@3 0ran @retaa, A2A3 Arancia, >;53 4olanda, A9>3 Ainlandia, @ 53 @lgica, :#53 :olonia, A<73 Austria, 0 23 Alemania, $?23 2epblica $heca, 5<B3 5u!emburgo, + 78 3 7uecia Fuente: # $% &'0()b*

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Este excesivo gasto de bolsillo indica que la poblacin decide utilizar servicios privados pues los percibe con mayor calidad o enfrenta problemas de acceso a servicios pblicos (OCDE 2 !2"# $a E%&'%() 2 * y E%&'%() 2 !2 revelan que de las personas que se atendieron en las diferentes instituciones la percepcin de la calidad en la atencin es mayor en el sector privado+ a pesar de que ,sta -a me.orado en los establecimientos pblicos en los ltimos a/os (ver 0r1fica 2"# 'dem1s+ documentan que las personas que se atienden en establecimientos privados lo -acen aun contando con cobertura de aseguramiento pblico y que el problema principal se encuentra en el primer nivel de atencin (0r1fica 3"#

Fuente: Elaboracin propia con base en la E%&'%() 2 !2

El tema de la calidad y del acceso puede ser explicado por los niveles+ distribucin+ caracter4sticas y organizacin de los recursos para la salud# En este rubro se -an identificado los siguientes retos# 5rimero, la disponibilidad de recursos para la salud es ba.a en 6,xico en comparacin con los est1ndares de la OCDE# De acuerdo con datos de la misma organizacin para 2 !!+ en el pa4s exist4an !#2 camas por !+ -abitantes7 cifra que es inferior al promedio de todos los pa4ses que componen la organizacin (que se ubica en 8#3"7 peor an+ del total de camas 289 pertenecen al sector privado# De esta forma+ el nmero de camas del sector pblico en el pa4s se calcula en !#: camas por !+ -abitantes (OECD 2 !:a"#
&egundo+ la distribucin geogr1fica de la infraestructura genera concentraciones ineficientes en algunos lugares y de.a poblacin sin acceso# &egn un estudio de CO%E;'$ (2 !:+ Cuadro <" el 3!#*9 de la poblacin tiene muy alto grado de acceso geogr1fico+ !<#*9 tienen algn grado de acceso (es la suma de acceso alto+ medio+ ba.o y muy ba.o" y 2#39 de la poblacin no cuenta con acceso geogr1fico7 esta ltima equivale a :#2 millones de personas distribuidas en <2+!2! localidades7 lo que representa el mayor reto y la necesidad de implementar estrategias diferentes#

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El gobierno mexicano ha diseado diversas estrategias para acercar los servicios de salud a las comunidades que viven en estas localidades alejadas y dispersas. Destacan la expansin del Programa IM !portunidades" las unidades m#dicas mviles y el Programa de $irug%as Extramuros. Del p&rra'o anterior se desprende que todav%a hay trabajo hacia adelante. (na accin esencial ser& seguir expandiendo y 'ocali)ando estos programas" adem&s de implementar otros que permiten las nuevas tecnolog%as de in'ormacin. (n tema de preocupacin en cuanto a la in'raestructura se re'iere a que en aos pasados se ha observado un crecimiento desordenado de la misma" especialmente en los servicios para la poblacin sin seguridad social. Esta situacin ha generado por un lado" la concentracin de unidades pertenecientes a di'erentes instituciones en las mismas &reas geogr&'icas" y por el otro" la subutili)acin de algunas unidades" ya sea por 'alta de recursos humanos y*o equipamiento o por 'alta de recursos para garanti)ar su operacin. Esta situacin se origina por la 'alta de apego al Plan Maestro de In'raestructura y por sus limitaciones para constituirse como un plan sectorial. +ay que reconocer que al mismo tiempo existe in'raestructura deteriorada que requiere conservacin y mantenimiento peridico. , la brevedad deber& abordarse este tema de 'orma decidida.
El tercer reto es el uso de los recursos y la productividad de las unidades de salud del sector p-blico. El equipamiento de dichas unidades con 'recuencia no es el adecuado o es nulo y en general los recursos tecnolgicos de apoyo de diagnstico se ubican en el nivel hospitalario .!E$D /012a3. Esta situacin trae como consecuencia" adem&s de a'ectaciones para los pacientes" quienes tienen que estar acudiendo a di'erentes unidades m#dicas" el encarecimiento del servicio. ,l mismo tiempo" la in'raestructura est& subutili)ada debido a que se tienen horarios de atencin limitados. 4inalmente" si las di'erencias entre la productividad de las distintas instituciones es un indicador de las ganancias potenciales" debe llamar la atencin la varian)a en los d%as de estancia por diagnstico" los servicios otorgados por personal en contacto con el paciente o las intervenciones innecesarias como las ces&reas" slo por poner algunos ejemplos.

5os recursos humanos son estrat#gicos para el buen desempeo de cualquier sistema de salud. El reto es desarrollar una 'uer)a laboral para la salud que est# disponible" tenga arraigo en las comunidades" sea competente" productiva y responda a las necesidades de la poblacin con prioridad hacia la prevencin y promocin de la salud. +oy el sector p-blico en'renta diversos retos 'undamentales respecto a los recursos humanos" que en realidad son un re'lejo de la situacin en la in'raestructura .Muo) /01/ y !$DE /01/3. Primero" si bien en los -ltimos aos se ha observado un crecimiento del personal de salud en contacto con el paciente .6r&'ica 73" el n-mero de m#dicos y en'ermeras es bajo en comparacin con el promedio de los pa%ses de la !$DE. En M#xico el n-mero actual de m#dicos por 1"000 habitantes es de /./ y de en'ermeras por 1"000 habitantes de /.89 mientras que el promedio de la !$DE es de 2./ m#dicos por 1"000 habitantes y :.8 en'ermeras por 1"000 habitantes respectivamente .!E$D /012a3. Para llegar a los mismos est&ndares se deber%a incrementar ;0< la ci'ra de m#dicos y m&s que triplicar la ci'ra de en'ermeras. Grfica 9 Personal mdico en contacto con pacientes, Mxico 1995-2011

Fuente: Elaboracin propia con base en !E$D ./012a3


En segundo lugar" se observa una concentracin geogr&'ica y de horario de atencin. Existe una tendencia a que los recursos humanos se concentren en las &reas urbanas" debido a que los incentivos =personales y pro'esionales= para establecerse en centros de atencin lejanos a las grandes ciudades son escasos o inexistentes. 5a principal consecuencia es que la atencin brindada en los centros de salud rurales suele depender de los m#dicos en 'ormacin que se encuentran reali)ando su servicio social. ,dem&s" la mayor parte de las plantillas de personal de salud en las di'erentes instituciones m#dicas" se concentra en turnos matutinos" careciendo de atencin en turnos vespertinos" nocturnos y 'ines de semana.

En tercer lugar" el per'il de la plantilla de pro'esionales en las unidades m#dicas del sector salud y la 'orma grupal de organi)arse no est&n alineados con las necesidades de salud de la poblacin. e observa" por un lado" una excesiva especiali)acin del personal m#dico en &reas inadecuadas respecto del per'il epidemiolgico y" por el otro" una carencia de pro'esionales con las habilidades idneas para atender la problem&tica particular a la que se en'rentan en las unidades. +oy no existen pla)as su'icientes en ciertas especialidades como nutricin" salud mental o gerontolog%a" las cuales" son indispensables de acuerdo al per'il de morbilidad que se observa en M#xico" y que de acuerdo a la experiencia internacional" son clave en equipos multidisciplinarios especiali)ados para llevar el control exitoso de pacientes crnicos. , esto se debe aadir que en un sistema centrado en la persona" el per'il de cada paciente requiere que el personal m#dico recono)ca la interculturalidad de la poblacin" y se apegue al cumplimiento de los derechos humanos y los criterios #ticos" adem&s de que debe contar con las habilidades interpersonales y de comunicacin" aspectos que no siempre est&n incorporados al conjunto de competencias del personal m#dico que brinda servicios en las unidades.
En lo que respecta al primer nivel de atencin" el rol del personal de en'ermer%a no ha sido aprovechado en su totalidad. ,un cuando su 'ormacin le permite hacerse cargo de algunas de las necesidades de cuidados de la poblacin y es el personal que est& m&s en contacto con el paciente" contin-a 'ungiendo como auxiliar del personal m#dico. 5a experiencia en otros pa%ses muestra bene'icios positivos en los resultados de salud y tiempos de espera al permitir una mayor participacin del personal de en'ermer%a en la prestacin de servicios.

5a situacin que se vive en las unidades de salud respecto a los recursos humanos es el resultado de todo un proceso que incluye la planeacin" 'ormacin" gestin" capacitacin y evaluacin9 en el que concurren las decisiones de las personas" la o'erta de programas y su en'oque en los centros educativos y de 'ormacin" las estrategias de recursos humanos de los propios

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prestadores de servicios (limitados adems por los propios contratos de trabajo) y las polticas que se establezcan desde el mbito de la rectora. Esta multiplicidad de factores, restringidos adems por cuestiones presupuestales, genera un panorama complejo que llama a establecer esfuerzos de coordinacin intersectoriales, interinstitucionales y de los diferentes rdenes de gobierno pone de manifiesto adems la necesidad de fortalecer la rectora de la autoridad sanitaria y de !acer ms eficiente el financiamiento p"blico para los recursos !umanos. #o obstante, se est consciente de que cambiar el panorama general de la adecuacin de los recursos !umanos a las nuevas necesidades del pas, aun implementando polticas transformadoras que fortalezcan el primer nivel de atencin con un modelo ms !omog$neo, ser una realidad en el mediano y largo plazos. %tro aspecto en t$rminos de acceso tiene que ver con el surtimiento de medicamentos. &a 'rfica () muestra el surtimiento de medicamentos recetados por institucin. *i se toma como criterio el surtimiento completo de la receta se observa que !ay deficiencias que alcanzan el +,.-. en el a/o 0)(0. &os problemas de surtimiento, sin embargo, se presentan en paralelo con casos de sobre prescripcin. Esta situacin alerta sobre la necesidad de llevar a cabo acciones para mejorar el abasto de medicamentos y al mismo tiempo para fomentar el uso racional de los mismos. El tema de abasto de medicamentos en las instituciones del sector p"blico est en lo ms alto de la agenda gubernamental. Grfica 10 Surtimiento de medicamentos recetados por institucin, Mxico 2006-2012 Ao

Fuente: Elaboracin propia con base en la E#1'2 0)(0, 3%#E45& (0)()) y 65E (0))7) Recuadro ! "armacias con consu#torio

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________________________________________________________________________________ Un aspecto que debemos destacar es el creciente fenmeno de las farmacias con consultorio. Estimaciones de COFEPRIS indican que 43 de las farmacias ofrecen consultas m!dicas. Entre "#$# %a&o en que fue publicado el 'cuerdo para controlar la (enta de antibiticos) * "#$" las farmacias con consultorio crecieron $3# . +as $#,### farmacias con consultorio cl-nico atienden mensualmente al . de la poblacin me/icana. Esta modalidad puede 0enerar beneficios importantes para la aplicacin estricta de los lineamientos de control de antibiticos de "#$#, as- como para la pre(encin de la automedicacin * la disminucin del ries0o en la des(iacin de medicamentos al mercado informal. Sin embar0o, el tema puede ser preocupante *a que estos consultorios en ocasiones no est1n re0ulados, situacin que induce la prescripcin * adquisicin de medicamentos innecesarios %COFEPRIS "#$3), tal como 2a sido documentado por Per!34Cue(as, et al %"#$").

Finalmente, un tema de la ma*or importancia respecto al acceso a ser(icios m!dicos es la cobertura que otor0a el paquete de beneficios. Si bien con la introduccin del SPSS * la e/pansin en los a&os pasados de las inter(enciones 0aranti3adas, se 2a a(an3ado si0nificati(amente en cubrir la ma*or parte de las inter(enciones de primer * se0undo ni(el, 2o* persisten toda(-a diferencias con la se0uridad social, especialmente en inter(enciones de alta especialidad. El SPSS debe ampliar el n5mero de inter(enciones que otor0a para reducir estas inequidades * ampliar su cobertura poblacional pri(ile0iando aqu!lla que (i(e en pobre3a, en espec-fico, los beneficiarios del Pro0rama de 6esarrollo 7umano Oportunidades, a fin de ase0urarles un paquete de beneficios m1s amplio. +a ampliacin de la poblacin ase0urada documentada p1rrafos arriba estu(o acompa&ada por un crecimiento del financiamiento de las inter(enciones con recursos p5blicos. El 0asto p5blico en salud 2a aumentado de ".. con respecto al PI8 en "##4 a 3.$ en "#$". Este incremento 2a reducido dos brec2as financieras. Por un lado, el financiamiento per c1pita entre la poblacin sin se0uridad social respecto a la poblacin con se0uridad social pas de una diferencia de $49 en el a&o "##4 a una de 9$ en "#$$. Por el otro, las diferencias en el financiamiento a la poblacin sin se0uridad social entre las distintas entidades federati(as se 2an atenuado, aunque toda(-a no est1 perfectamente acorde a las necesidades de salud de cada estado. 'dem1s, e/iste e(idencia que 0racias al SPSS 2o* las familias enfrentan una menor probabilidad de incurrir en 0astos catastrficos * empobrecedores %U'E:SS "#$#). El SPSS es uno de los pro0ramas sociales m1s pro0resi(os del pa-s %Scott "#$3).

;o obstante, por un lado, el 0asto p5blico en salud como porcenta<e del PI8 contin5a siendo ba<o en comparacin con los pa-ses de la OC6E %(er =r1fica $")> * por el otro, di(ersos estudios 2an documentado una p!rdida de eficiencia en el uso de los recursos %?iranda, '0uilera * @el13que3 "#$"), planteando el cuarto reto de los sistemas de salud. El me<or indicador que muestra la e/istencia de una oportunidad para me<orar el uso de los recursos en salud es el del 0asto administrati(o. 6e acuerdo con la OC6E %"#$3a) el 0asto administrati(o del Sistema ;acional de Salud se ubica cerca del $# del 0asto total, ".9 (eces m1s que el promedio de los pa-ses de la OC6E de 4 . Si slo se considera al sector p5blico, el 0asto administrati(o ascender-a a casi el $. . Grfica 12 Gasto pblico en salud como porcentaje del PIB para los pases de la OCD ! 2"11

Nota: 6atos de "#$$ o del 5ltimo a&o disponible. Fuente: Elaboracin propia con base en OEC6 %"#$3a).
'ctualmente, los arre0los or0ani3acionales (i0entes, donde pre(alece la participacin de instituciones (erticalmente inte0radas, pero separadas entre s-, 0eneran ineficiencias. +a actual se0mentacin del sistema p5blico de salud implica la duplicacin de funciones * no permite el apro(ec2amiento de econom-as de escala en procesos comunes, as- como la captura de 0anancias en eficiencia debido a la competencia o uso de los recursos m1s baratos * de ma*or calidad. +a ine/istencia de un sistema nacional confiable de informacin est1 0enerando duplicidades del financiamiento p5blico * desapro(ec2a la planeacin estrat!0ica de los recursos para la salud. +a falta de coordinacin para decidir nue(as in(ersiones entre las diferentes instituciones impide optimi3ar el uso de la infraestructura, * los esfuer3os de intercambio de ser(icios entre las dependencias p5blicas de salud que se intentaron en los a&os pasados tu(ieron un alcance limitado a ciertas inter(enciones * re0iones del pa-s. Aanto en la se0uridad social como en el SPSS se 2an 2ec2o esfuer3os para dar ma*or libertad financiera a los prestadores de ser(icios. ;o obstante, 2o* en ambos esquemas se contin5a primordialmente con la presupuestacin 2istrica o irreductible, la cual no alinea los incenti(os 2acia la producti(idad> la separacin de funciones es una asi0natura pendiente en la a0enda de cambio %8anco ?undial "#$3, 8onilla C2ac-n * '0uilera "#$3 * OC6E "#$").

Un tema puntual de eficiencia en el financiamiento para las acciones de salud focali3adas a la poblacin sin se0uridad social se refiere a la multiplicidad de fuentes de financiamiento cada una con diferente normati(idad> lo que 2a dificultado el e<ercicio de los recursos, * merma su eficiencia. Este es un tema ur0ente que debe abordarse. El eficiente uso de los recursos es una condicin necesaria para me<orar la salud de la poblacin en un conte/to donde la demanda por ser(icios de salud con calidad es creciente * el financiamiento p5blico restrin0ido> en particular a tra(!s de la planeacin interinstitucional de lar0o pla3o, una me<or administracin de ries0os, as- como solidaridad, compromiso *

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corresponsabilidad entre las instituciones y los diferentes grupos poblacionales. A futuro, el panorama se observa complicado pues se deber enfrentar una mayor
presin financiera asociada a la mayor prevalencia de enfermedades de alto costo, como las ECNT. De acuerdo con Guti rre!, Gua"ardo y #lvare! $%&'%( el costo de la atencin m dica de las ECNT relacionadas con la obesidad represent )% mil millones de pesos en %&&* $'+, del gasto p-blico en salud de ese a.o( y casi se duplicar en %&'/ si no se aplican intervenciones preventivas efectivas. 0a eficiencia en el uso de los recursos re1uerir acompa.arse, de 2aber espacio fiscal, de mayor presupuesto p-blico a la salud.

3uperar los retos planteados y mantener los logros alcan!ados re1uiere fortalecer la funcin de rector4a de la 3ecretar4a de 3alud dentro del 3istema Nacional de 3alud, situacin identificada en estudios e5ternos del sector $C6NE7A0 %&'+ y CEE8 %&'+(. De acuerdo con la 0ey General de 3alud, la 3ecretar4a de 3alud es la encargada de e"ercer la rector4a del sector. Esta funcin implica fundamentalmente la planeacin, la formulacin de pol4ticas federales, la definicin de prioridades, la vinculacin y coordinacin intersectorial, la regulacin, la supervisin y la evaluacin. 0a rector4a del sector enfrenta un reto importante debido a la segmentacin del 3istema Nacional de 3alud a la 1ue se 2a referido en prrafos anteriores. Aunado a ello 2ay 1ue a.adir la descentrali!acin de los servicios de salud, proceso 1ue, en apego al sistema federal, implica 1ue las entidades federativas son responsables de la prestacin de los servicios de salud. Esta desarticulada y 2eterog nea configuracin del 3istema Nacional de 3alud dificulta la planeacin de infraestructura, la posibilidad de lograr una verdadera 2omologacin de los modelos de atencin y de las 2erramientas de gestin, limita la estandari!acin de la calidad en la atencin en los m-ltiples establecimientos p-blicos y la posibilidad de generar informacin y llevar a cabo la evaluacin sectorial. Todo esto, a pesar de contar con fuentes de financiamiento aseguradas para la mayor4a de las intervenciones de salud y de m-ltiples esfuer!os durante los a.os anteriores con resultados concretos como las gu4as de prctica cl4nica sectoriales y las normas oficiales me5icanas. En este sentido, y como elemento fundamental de un 3istema Nacional de 3alud 9niversal, se re1uiere fortalecer la rector4a de la 3ecretar4a de 3alud para incidir en el sector p-blico y privado, y como aspecto complementario consolidar las acciones del Conse"o Nacional de 3alud: siempre en el conte5to del esp4ritu federalista y del respeto a las atribuciones de los diferentes niveles de gobierno. En este marco, debe sumarse la labor del 3istema Nacional para el Desarrollo ;ntegral de la <amilia $D;<( cuyo propsito es contribuir al bienestar social de la poblacin, principalmente de los menores en estado de abandono, mu"eres violentadas, ancianos desamparados y personas con discapacidad. El fortalecimiento de la rector4a debe concebir un nuevo marco normativo para ampliar la posibilidad de definicin de pol4ticas para el sector y la instrumentacin de sistemas de informacin y evaluacin sectoriales. El acceso efectivo con calidad no se concibe sin un nuevo es1uema de regulacin y vigilancia de los establecimientos de atencin m dica y de asistencia social. Adems de la segmentacin del sistema, la regulacin y vigilancia 1ue reali!a la 3ecretar4a de 3alud enfrenta retos internos. =oy las funciones normativas, de calidad, de rector4a, y las de control sanitario estn separadas, ubicndose en diversas unidades administrativas de la 3ecretar4a de 3alud. Esto 2ace necesario plantear un instrumento 1ue permita regular efica!mente la prestacin de servicios y los establecimientos de salud, como se 2a reali!ado en materia sanitaria a trav s de la C6<E>?;3 en a.os recientes. Este breve diagnstico relata los principales logros de los -ltimos a.os y desaf4os presentes del 3istema Nacional de 3alud. El diagnstico permite identificar las estrategias necesarias para abordar los principales retos. No obstante, no se puede de"ar de mencionar 1ue la responsabilidad del gobierno para garanti!ar el derec2o a la proteccin de la salud abarca m-ltiples aspectos, desde la regulacin 2asta la prestacin, 1ue por espacio no se 2an mencionado en los prrafos anteriores. 0a siguiente seccin formula estrategias 1ue plantean consolidar los logros 2asta la fec2a, define estrategias 1ue adec-an acciones implementadas en a.os anteriores para 1ue sean ms eficaces: y propone nuevas estrategias para transformar de forma decidida el panorama y avan!ar 2acia el 3istema Nacional de 3alud 9niversal. II. Alineacin a las Metas Nacionales
Alineacin de los objetivos del programa al PND Meta Nacional Objetivo de la Meta Nacional Estrategia(s) del Objetivo de la Meta Nacional Objetivo del Programa

@ 5ico ;ncluyente

%.' Garanti!ar el e"ercicio efectivo de los derec2os sociales para toda la poblacin

<ortalecer el desarrollo de capacidades en los 2ogares con Cerrar las brec2as e5istentes en carencias para contribuir a me"orar su calidad de vida e salud entre diferentes grupos sociales y regiones del pa4s incrementar su capacidad productiva

@ 5ico ;ncluyente

%.+. Asegurar el acceso a los servicios de salud

=acer de las acciones de proteccin, promocin y prevencin Consolidar las acciones de un e"e prioritario para el me"oramiento de la salud proteccin, promocin de la salud @e"orar la atencin de la salud a la poblacin en situaciones de y prevencin de enfermedades vulnerabilidad

@ 5ico ;ncluyente

%.+. Asegurar el acceso a los servicios de salud

Garanti!ar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad

Asegurar el acceso efectivo a @e"orar la atencin de la salud a la poblacin en situaciones de servicios de salud con calidad vulnerabilidad =acer de las acciones de proteccin, promocin y prevencin ?educir los riesgos 1ue afectan la salud de la poblacin en cual1uier un e"e prioritario para el me"oramiento de la salud actividad de su vida

@ 5ico ;ncluyente

%.+ Asegurar el acceso a los servicios de salud

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Mejorar la atencin de la salud a la poblacin en situaciones de vulnerabilidad

Avanzar en la construccin de un Sistema !niversal Mxico Incluyente 2.3. Asegurar el acceso a los servicios de salud

acional de Salud

Avanzar en la construccin de un Sistema acional de Salud Mejorar la atencin de la salud a la poblacin en situaciones de !niversal bajo la rector#a de la vulnerabilidad Secretar#a de Salud "romover la cooperacin internacional en salud

Mxico "rspero

$.%. Mantener la estabilidad macroeconmica del pa#s

"romover un ejercicio e&iciente de los recursos presupuestarios Asegurar la generacin y el uso disponibles' (ue permita generar a)orros para &ortalecer los e&ectivo de los recursos en salud programas prioritarios de las dependencias y entidades

III. Objetivos, estrategias y lneas de accin *l Programa Sectorial de Salud 2013-2018 en concordancia con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 establece seis objetivos asociados a las Metas acionales+ Mxico en "az' Mxico Incluyente' Mxico con *ducacin de ,alidad' Mxico "rspero y Mxico con -esponsabilidad .lobal y a las tres estrategias transversales+ /emocratizar la "roductividad0 .obierno ,ercano y Moderno0 y "erspectiva de .nero.

1. Consolidar las acciones de proteccin, promocin de la salud y prevencin de enfermedades *l Plan Nacional de Desarrollo 2013 - 2018 establece como eje prioritario para el mejoramiento de la salud' la promocin' la prevencin de las en&ermedades y la proteccin de la salud' siempre con perspectiva de gnero' apegado a criterios ticos y respondiendo al mosaico multicultural (ue caracteriza al pa#s. !na pol#tica p1blica exitosa de prevencin' proteccin y promocin debe incorporar no slo acciones propias de salud p1blica' sino tambin intervenciones (ue cambien el actuar de las personas' en trminos de su responsabilidad respecto a comportamientos sexuales' actividad &#sica' alimentacin' consumo de alco)ol' tabaco' drogas il#citas y en general en todas a(uellas situaciones (ue ponen en riesgo la integridad &#sica o mental. *ste es un gran reto' pero en el pa#s se debe transitar de ver la salud como cura de en&ermedades a un concepto integral asociado a estilos de vida saludables. 2as estrategias y l#neas de accin (ue se plantean reconocen (ue )ay avances signi&icativos en algunos temas y (ue slo se re(uieren estrategias para consolidar los logros )asta a)ora obtenidos. 3ambin incluyen estrategias para )acer m4s e&icaz la

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accin gubernamental en aspectos cuyos resultados de a5os pasados no )an sido los esperados o el contexto obliga su adaptacin. *n este sentido' si bien la estrategia en&atiza las *, 3' no por ello se deber4n escatimar es&uerzos para continuar con la atencin a las en&ermedades transmisibles' emergentes y reemergentes' adicciones y las acciones de promocin y proteccin de la salud en los di&erentes grupos de edad de la poblacin. Estrategia 1.1. Promover actitudes y conductas saludables y corresponsables en el mbito personal, familiar y comunitario 2#neas de accin+ %.%.% %.%.2. %.%.3. %.%.$. %.%.6. %.%.7. %.%.9. %.%.:. %.%.;. Impulsar la participacin de los sectores p1blico' social y privado para incidir en los determinantes sociales de la salud .enerar estrategias de mercadotecnia social y comunicacin educativa (ue motiven la adopcin de )4bitos y comportamientos saludables Impulsar la comunicacin personalizada para el mejor uso de la in&ormacin para mejorar la toma de decisiones en salud Impulsar la actividad &#sica y alimentacin correcta en di&erentes 4mbitos' en particular en escuelas y sitios de trabajo -e&orzar las acciones de promocin de la salud mediante la accin comunitaria y la participacin social 8omentar los entornos (ue &avorezcan la salud en particular escuelas de educacin b4sica' media superior y superior 8ortalecer la promocin de la salud ocupacional "romover las estrategias de prevencin y promocin de la salud mental "romover las estrategias de prevencin y promocin de la salud bucal obrepeso, la !besidad y la

Estrategia 1.2. Instrumentar la Estrategia Nacional para la Prevencin y Control del "iabetes 2#neas de accin+ %.2.%. %.2.2. %.2.3. %.2.$. %.2.6. %.2.7. %.2.9.

/esarrollar campa5as educativas permanentes sobre la prevencin de las en&ermedades crnicas no transmisibles con cobertura nacional' estatal y local 8omentar la alimentacin correcta a nivel individual' &amiliar' escolar y comunitario a travs de estrategias innovadoras de mercadotecnia social "romover la actividad &#sica a nivel individual' &amiliar' escolar y comunitario "romover la creacin de espacios para la realizacin de actividad &#sica Adecuar los sistemas de vigilancia para diabetes mellitus tipo2' )ipertensin' dislipidemias' sobrepeso y obesidad *stablecer mecanismos de di&usin oportuna de la in&ormacin epidemiolgica sobre obesidad y diabetes Impulsar acciones de deteccin oportuna de sobrepeso y obesidad en entornos escolares' laborales y comunitarios

Estrategia 1.#. $eali%ar acciones orientadas a reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedades transmisibles de importancia epidemiolgica o emergentes y reemergentes 2#neas de accin+ %.3.%. %.3.2. %.3.3. %.3.$. %.3.6. %.3.7. %.3.9. -ealizar campa5as de vacunacin' diagnstico y tratamiento oportuno de las en&ermedades transmisibles en toda la poblacin "romover la participacin comunitaria' municipal e intersectorial en la reduccin de riesgos de exposicin a las en&ermedades transmisibles Mejorar los sistemas de alerta temprana mediante la vigilancia ambiental y epidemiolgica de las en&ermedades transmisibles 8ortalecer la vigilancia epidemiolgica para la adecuada toma de decisiones para el control' eliminacin y erradicacin de en&ermedades transmisibles "romover la participacin comunitaria para incidir en la reduccin de la morbilidad y mortalidad de en&ermedades diarreicas y respiratorias "romover la participacin &ederal' estatal y municipal para reducir la morbilidad y mortalidad de en&ermedades diarreicas y respiratorias "romover la participacin del personal de salud y de la poblacin para deteccin y tratamiento oportuno de la tuberculosis

Estrategia 1.&. Impulsar acciones integrales para la prevencin y control de las adicciones 2#neas de accin+ %.$.%. %.$.2. Impulsar campa5as para in&ormar y concientizar acerca del uso' abuso y dependencia a sustancias psicoactivas -e&orzar acciones para reducir la demanda' disponibilidad y acceso al tabaco y otras sustancias psicoactivas

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1.4.3. 1.4.4. 1.4.5. 1.4.6. 1.4.". 1.4.%.

Consolidar la red nacional para la atencin y prevencin de las adicciones y promover la vigilancia epidemiolgica e investigacin Consolidar el proceso de regulacin de establecimientos especializados en adicciones, para asegurar la calidad y seguridad en la atencin Ampliar la cobertura de los Centros de Atencin Primaria en Adicciones para la deteccin temprana e intervencin oportuna ncrementar acciones para reducir la demanda, disponibilidad y acceso al alco!ol y evitar su uso nocivo Promover modelos de #usticia alternativa para personas con adicciones en con$licto con la ley Promover acciones intersectoriales &ue $omenten una vida productiva en los adolescentes

Estrategia 1.5. Incrementar el acceso a la salud sexual y reproductiva con especial nfasis en adolescentes y poblaciones vulnerables '(neas de accin) 1.5.1 1.5.1.5.3 1.5.4 1.5.5 1.5.6 1.5." 1.5.% 1.5.5 1.5.17 *ise+ar estrategias de comunicacin en salud se,ual y reproductiva Promover acciones para prevenir el embarazo adolescente Coordinar con el sector educativo del nivel b.sico y medio superior una educacin integral de la se,ualidad Promover la salud se,ual y reproductiva responsable, as( como la prevencin del / 0 y otras 12 3arantizar abasto y o$erta de m4todos anticonceptivos e insumos para la prevencin del / 0 y otras 12 Asegurar la deteccin y tratamiento oportuno de / 0, 2 *A e 12, con 4n$asis en poblaciones clave ncrementar el acceso y utilizacin de servicios de salud se,ual y reproductiva en mu#eres y !ombres ncrementar la cobertura de deteccin prenatal y tratamiento oportuno para prevenir la transmisin vertical del / 0 y s($ilis cong4nita 6omentar el embarazo saludable y un parto y puerperio seguros 6omentar la lactancia materna a trav4s de acciones &ue contribuyan a incrementar la duracin y el apego

Estrategia 1.6. Fortalecer acciones de prevencin y control para adoptar conductas saludables en la poblacin adolescente '(neas de accin)

1.6.1. 1.6.-. 1.6.3. 1.6.4. 1.6.5. 1.6.6. 1.6.".

Promover la prevencin de lesiones de causa e,terna Promover el desarrollo de capacidades entre la poblacin adolescente para la construccin de relaciones libres de violencia Promover la prevencin, deteccin de conductas alimentarias de riesgo y su re$erencia a unidades especializadas *esarrollar modelos y servicios de salud &ue respondan a las necesidades de la poblacin adolescente Promover la colaboracin interinstitucional e intersectoriales para o$recer actividades recreativas, productivas y culturales Promover la deteccin y atencin oportuna de trastornos mentales y el riesgo suicida en adolescentes Promover la deteccin oportuna del !ostigamiento escolar 8bullying) entre adolescentes, para su atencin

Estrategia 1.7. romover el enve!ecimiento activo" saludable" con dignidad y la me!ora de la calidad de vida de las personas adultas mayores '(neas de accin) 1.".1. 1.".-. 1.".3. 1.".4. 1.".5. 1.".6. 1.".". mplementar acciones para el cuidado y la atencin oportuna de personas adultas mayores en coordinacin con otros programas sociales Cerrar brec!as de g4nero en comunidades &ue garantice enve#ecimiento saludable 6ortalecer la prevencin, deteccin y diagnstico oportuno de padecimientos con 4n$asis en $ragilidad, s(ndromes geri.tricos y osteoporosis y ca(das Ampliar la prevencin, deteccin, diagnstico y tratamiento oportuno en materia de salud mental ncrementar las acciones de promocin de la salud para lograr el autocuidado de las personas adultas mayores 6ortalecer la accin institucional y social organizada para la atencin comunitaria de las personas adultas mayores nstrumentar mecanismos para asegurar &ue los adultos mayores &ue reciban la Pensin 9niversal cumplan con la corresponsabilidad en salud

Estrategias transversales

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Perspectiva de Gnero Lneas de accin: Garantizar a las mujeres en edad frtil los servicios de prevencin y atencin en salud sexual y reproductiva Difundir los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres, el derecho al consentimiento previo e informado, incluyendo a poblacin ind ena !mpulsar es"uemas inte rales de servicios de salud sexual y reproductiva y prevencin de #!$ para adolescentes, jvenes y mujeres adultas !nstrumentar acciones para facilitar el acceso de las adolescentes a la anticoncepcin de emer encia en todo el sistema de salud %ealizar campa&as para prevenir embarazos no deseados y enfermedades de transmisin sexual especialmente diri idas a poblacin femenina adolescente y joven !mpulsar el cumplimiento de la 'orma (ficial )exicana '() **+,--./,0112 en todo el sector salud a nivel nacional

3ortalecer la prevencin y atencin de las adicciones con perspectiva de nero 4romover actividades de deporte y bienestar fsico de acuerdo a re"uerimientos especficos de las adultas mayores

2. Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad La proteccin financiera "ue hoy otor a el -istema 'acional de -alud debe traducirse en mejores resultados de salud5 6l 6stado deber7 instrumentar todas las herramientas a su alcance para "ue la poblacin acceda a una atencin inte ral con calidad tcnica e interpersonal, sin importar su sexo, edad, lu ar de residencia o condicin laboral5 La a enda es ambiciosa8 se deber7n abordar temas de ampliacin de infraestructura y otras modalidades de servicios mdicos, especialmente en las localidades m7s aisladas y dispersas8 as como el incremento de recursos humanos resolutivos y acerc7ndose al perfil epidemiol ico5 'o obstante, la experiencia indica "ue esto no es suficiente, se deber7 avanzar en mejorar la calidad de la atencin, "ue implica, entre otras acciones, una mejora continua de procesos y capacitacin5 Las prioridades del pas se&alan "ue es ur ente mejorar la atencin primaria5 9odas las instituciones del sector enfocar7n sus esfuerzos a fortalecerla5 'o obstante, el reto es tan rande "ue hoy m7s "ue nunca se re"uiere la coordinacin entre todas las instituciones para poder llevar a cabo una inte racin efectiva "ue permita responder a las necesidades y las expectativas de la poblacin5 6n este sentido, se revisar7n las acciones emprendidas en los a&os anteriores y se consolidar7n a"ullas "ue han dado resultados, pero se deber7n de adecuar profundamente las "ue no han sido eficaces5 Estrategia 2.1. Avanzar en el acceso efectivo a servicios de salud de la poblacin mexicana, independientemente de su condicin social o laboral Lneas de accin: /50505 /505/5 /50525 /505;5 /505+5 /505<5 4romover un modelo de atencin inte ral a la salud com:n para todo el -istema 'acional de -alud .ctualizar los mecanismos y modalidades de prestacin de servicios "ue favorezcan el acceso efectivo a los servicios de salud 3ortalecer los recursos para la salud "ue permitan mejorar la capacidad resolutiva en las unidades de atencin 3ortalecer modelos de atencin mdica a distancia "ue favorezcan el acceso efectivo a servicios de salud .decuar los servicios de salud a las necesidades demo r7ficas, epidemiol icas y culturales de la poblacin 3ortalecer las acciones de donacin de r anos y los trasplantes

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2.1.7.

Brindar atencin mdica, psicolgica y servicios integrales a las vctimas asegurando que se respeten sus derechos humanos

Estrategia 2.2. Mejorar la calidad de los servicios de salud del Sistema Nacional de Salud Lneas de accin: 2.2.1. 2.2.2. 2.2.#. 2.2.%. 2.2.(. 2.2.+. 2.2.7. 2.2.0. 2.2.2. mpulsar acciones de coordinacin encaminadas a me!orar la calidad y seguridad del paciente en las instituciones de salud mpulsar el cumplimiento de est"ndares de calidad tcnica y seguridad del paciente en las instituciones de salud ncorporar el en$oque preventivo en los servicios de salud para todos los niveles de atencin &onsolidar el proceso de acreditacin de esta'lecimientos de salud para asegurar calidad, seguridad y capacidad resolutiva )ctuali*ar mecanismos que permitan homologar la calidad tcnica e interpersonal de los servicios de salud ,omentar el uso de las -./, guas de pr"ctica clnica, manuales y lineamientos para estandari*ar la atencin en salud ,ortalecer la conciliacin y el ar'itra!e mdico para la resolucin de las controversias entre usuarios y prestadores de servicios &onsolidar los mecanismos de retroalimentacin en el 1istema -acional de 1alud para el me!oramiento de la calidad 3romover los procesos de certi$icacin de programas y pro$esionales de la salud

2.2.14. 5sta'lecer nuevas modalidades de concertacin de citas y atencin que redu*can los tiempos de espera en todos los niveles Estrategia 2.3. Crear redes integradas de servicios de salud interinstitucionales Lneas de accin: 2.#.1. 2.#.2. 2.#.#. 2.#.%. 2.#.(. 2.#.+. 2.#.7. 2.#.0. 2.#.2. ,ortalecer las unidades mdicas de primer nivel como el e!e de acceso a las redes de servicios 6ise7ar la implementacin de redes de servicios que $avore*can el acceso e$ectivo con las di$erentes instituciones p8'licas 9e$or*ar las redes de servicios y procesos para la deteccin oportuna, diagnstico, tratamiento, reha'ilitacin y cuidados paliativos &onsolidar las herramientas para la operacin de redes integradas de servicios interinstitucionales ,omentar una perspectiva intercultural, intersectorialidad y de gnero en el dise7o y operacin de programas y acciones de salud )mpliar la red de atencin a travs de unidades mviles en regiones de alta marginacin y dispersin po'lacional ,ortalecer la red de atencin de telemedicina en regiones de alta marginacin y dispersin po'lacional 3romover la implementacin del modelo de atencin prehospitalaria para la homologacin de la atencin de emergencias en salud &onsolidar las acciones en materia de calidad, autosu$iciencia, co'ertura y acceso e$ectivo de sangre, componentes sanguneos y clulas troncales

Estrategia 2.4. Fortalecer la atencin integral y la reinsercin social de los pacientes con trastornos mentales y del comportamiento Lneas de accin: 2.%.1. 2.%.2. 2.%.#. 2.%.%. 2.%.(. 2.%.+. 3riori*ar la implementacin de modelos comunitarios y $amiliares de atencin integral de pacientes con trastornos mentales y del comportamiento 9e$or*ar el diagnstico y la atencin integral de los trastornos mentales y del comportamiento en todos los niveles de atencin ,ortalecer la co'ertura de atencin a los trastornos mentales con en$oque $amiliar, comunitario y respeto a los derechos humanos mpulsar la atencin integral de en$ermos con trastornos mentales para lograr su reinsercin social y productiva ncorporar gradualmente los servicios de salud mental y de atencin psiqui"trica con la red de servicios de salud mpulsar modelos de atencin no institucionales de los pacientes con trastornos mentales y del comportamiento

Estrategia 2.5. Mejorar el proceso para la deteccin y atencin de neoplasias malignas principalmente c!ncer c"rvico#uterino de mama y prstata Lneas de accin: 2.(.1. 5sta'lecer acciones de comunicacin de riesgos de neoplasias malignas

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2.(.2. 2.(.#. 2.(.%. 2.(.(. 2.(.+. 2.(.7. 2.(.0. 2.(.2.

3romover la deteccin temprana de neoplasias malignas ,ocali*ar acciones de prevencin y deteccin de c"nceres, particularmente crvico:uterino y de mama 5la'orar y di$undir evaluaciones de desempe7o de los programas de tami*a!e de c"ncer crvico:uterino y de mama ,omentar la revisin rutinaria para detectar $actores de riesgo de en$ermedad prost"tica, c"ncer de prstata y otras neoplasias malignas ,ortalecer la deteccin temprana y re$erencia oportuna para el tratamiento adecuado de pacientes oncolgicos en menores de 10 a7os mpulsar la atencin oportuna de las neoplasias malignas ;aranti*ar la atencin adecuada mediante la integracin de redes de atencin especiali*ada para c"ncer de in$ancia y adolescencia ,ortalecer las competencias pro$esionales del personal de salud en la atencin integral del paciente oncolgico menor de 10 a7os

Estrategia 2.6. Garantizar el acceso a medicamentos e insumos para la salud de calidad Lneas de accin: 2.+.1. 2.+.2. 2.+.#. 2.+.%. ,ortalecer la cadena de suministro de medicamentos e insumos en las instituciones p8'licas de salud ncrementar el a'asto de medicamentos y 'iolgicos de acuerdo a las necesidades locales mplementar programas de distri'ucin de medicamentos que alineen los incentivos de las instituciones de todos los participantes ,omentar el uso racional de la prescripcin de medicamentos

Estrategia 2.7. Instrumentar la Estrategia Nacional para la Prevencin y Control del So repeso! la " esidad y la #ia etes Lneas de accin: 2.7.1. 2.7.2. 2.7.#. 2.7.%. 2.7.(. ,ortalecer la deteccin temprana y el control de pacientes con 5&-< ,omentar la deteccin oportuna en po'laciones de riesgo nstrumentar el /odelo &lnico 3reventivo ntegral &apacitar continuamente a los pro$esionales de la salud de primer contacto )segurar el a'asto oportuno y completo de medicamentos e insumos

Estrategias transversales Perspectiva de G$nero Lneas de accin: 6esarrollar protocolos y cdigos de conducta para que los prestadores de servicios atiendan a las mu!eres sin discriminacin o misoginia ,ortalecer programas de deteccin oportuna de dia'etes, c"ncer de mama, crvico:uterino, hipertensin y o'esidad ;aranti*ar un acceso oportuno y de calidad a la atencin geri"trica de mu!eres mayores ;aranti*ar servicios de salud '"sicos, de prevencin y atencin a las mu!eres reclusas y a sus hi!os e hi!as

%. &educir los riesgos 'ue a(ectan la salud de la po lacin en cual'uier actividad de su vida La 1ecretara de 1alud de'e e!ercer la regulacin, el control y el $omento sanitario con la $inalidad de reducir los riesgos que a$ectan la salud de la po'lacin en cualquier actividad de su vida. 5l Plan Nacional de Desarrollo 2013 - 2018 esta'lece que durante la 8ltima dcada los e$ectos del cam'io clim"tico y la degradacin am'iental se han intensi$icado= el crecimiento

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econmico del pas ha ocasionado la generacin e>cesiva de residuos slidos, contaminantes de la atms$era, aguas residuales no tratadas y prdida de 'osques y selvas. La salud de la po'lacin como componente $undamental del capital humano es necesaria para garanti*ar un adecuado desempe7o escolar y la'oral= en $orma paralela a los es$uer*os de prevencin de en$ermedades y promocin de la salud, es importante para la productividad del pas proporcionar a los tra'a!adores de un am'iente de tra'a!o li're de riesgos. Los avances en salud ocupacional y la disminucin de los riesgos de tra'a!o son alentadores, pero todava quedan aspectos por me!orar. &on la $inalidad de reducir los riesgos a la salud, el Programa Sectorial de Salud 2013 - 2018 incorpora lneas de accin que permitan prevenir, controlar y vigilar adem"s de los esta'lecimientos, productos y servicios que inciden en la salud po'lacional, los e$ectos nocivos de $actores am'ientales, los riesgos de tra'a!o, la importacin y e>portacin de productos y servicios para consumo humano, la pu'licidad y la sanidad internacional. Estrategia 3.1. Fortalecer la regulacin y vigilancia de bienes y servicios para la reduccin de riesgos sanitarios Lneas de accin: #.1.1. #.1.2. #.1.#. #.1.%. #.1.(. #.1.+. ,ortalecer la supervisin de esta'lecimientos y servicios de salud /odi$icar la regulacin de los procesos de prevencin, $omento, vigilancia y control de riesgos sanitarios para hacerla m"s e$ectiva ,ortalecer el cumplimiento de la normatividad con la consolidacin del 1istema ,ederal 1anitario 5valuar la distri'ucin y e!ercicio de competencias en materia sanitaria entre la ,ederacin y las entidades $ederativas 3romover permanente y sistem"ticamente todos los programas y acciones que permitan alcan*ar una e$ectiva reduccin de riesgos 3romover en el "m'ito municipal y estatal la aplicacin de medidas en materia de saneamiento '"sico

Estrategia 3.2. Garantizar el control de emergencias en salud, desastres y de seguridad en salud Lneas de accin: #.2.1. #.2.2. #.2.#. #.2.%. #.2.(. #.2.+. ,ortalecer la vigilancia epidemiolgica y la 9ed -acional de La'oratorios para la oportuna atencin de emergencias y desastres &onsolidar la organi*acin y coordinacin para la preparacin y respuesta ante emergencias en salud y riesgos sanitarios ,ortalecer los mecanismos de anticipacin y respuesta ante en$ermedades emergentes, reemergentes y las asociadas a desastres ,ortalecer la capacitacin y actuali*acin del personal involucrado en la preparacin y respuesta ante emergencias y riesgos sanitarios &onsolidar la seguridad sanitaria nacional y la cooperacin internacional mediante la correcta aplicacin del 9eglamento 1anitario nternacional 3romover las acciones intersectoriales para controlar emergencias y desastres y de seguridad en salud

Estrategia 3.3. Garantizar la calidad, seguridad y eficacia de los medicamentos, biolgicos e insumos para la salud Lneas de accin: #.#.1. #.#.2. #.#.#. #.#.%. #.#.(. #.#.+. ,omentar la $armacovigilancia y tecnovigilancia de insumos para la salud ,acilitar la li'eracin de nuevas molculas de medicamentos y 'iolgicos seguros, de calidad y e$icaces ,omentar el ingreso de nuevos medicamentos genricos y 'iocompara'les seguros, de calidad y e$icaces 3romover el ingreso de dispositivos mdicos seguros, de calidad y e$icaces 3romover el desarrollo de la $armacogenmica 5liminar 'arreras de entrada al mercado de productos que sean seguros, de calidad y e$icaces

Estrategia 3.4. Fortalecer el control, vigilancia y fomento sanitarios de productos y servicios de uso y consumo umano

Lneas de accin: #.%.1. #.%.2. #.%.#. #.%.%. #.%.(. ?igilar la calidad del agua para uso y consumo humano Llevar a ca'o el control, vigilancia y $omento sanitarios en la produccin, almacenamiento, distri'ucin y comerciali*acin de alimentos ?igilar y controlar los riesgos sanitarios de la prestacin de los servicios de salud )poyar al proceso de e>portacin de alimentos $ortaleciendo el proceso de certi$icacin con 'ase en un an"lisis de riesgo &ontrolar y vigilar la produccin, importacin y comerciali*acin de productos de alcohol y ta'aco

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3.4.6. 3.4.!.

Consolidar y ampliar el esquema de terceros autorizados para el fortalecimiento de la capacidad operativa de la COFEPRI Impulsar la vi"ilancia y control de los ries"os sanitarios por into#icaci$n de pla"uicidas% mediante una mayor prevenci$n y capacitaci$n

Estrategia 3.5. Contribuir a disminuir las muertes por lesiones de causa externa &'neas de acci$n( 3.).*. 3.).0. 3.).3. 3.).4. 3.).). 3.).6. 3.).!. +e,orar la calidad y oportunidad de informaci$n a trav-s del fortalecimiento del O.servatorio /acional de &esiones Contri.uir a me,orar el marco ,ur'dico para la prevenci$n de accidentes de tr1fico con .ase en evidencia cient'fica Contri.uir a me,orar el marco ,ur'dico para la prevenci$n de suicidios y 2omicidios con .ase en evidencia cient'fica Fortalecer los mecanismos de cola.oraci$n multisectorial para la prevenci$n de lesiones de causa e#terna intencionales y no intencionales Fortalecer los mecanismos de cooperaci$n internacional para el me,oramiento de la se"uridad vial Esta.lecer los mecanismos de comunicaci$n permanentemente en los servicios de ur"encias Promover la participaci$n comunitaria% educativa% municipal y multisectorial para la prevenci$n de accidentes en el 2o"ar

Estrategia 3.6. Coordinar actividades con los sectores productivos para la deteccin, prevencin y fomento sanitario en el mbito laboral &'neas de acci$n( 3.6.*. 3.6.0. 3.6.3. 3.6.4. 3.6.). Proporcionar informaci$n so.re los ries"os para la salud y los estilos de vida saluda.le en el entorno la.oral Ela.orar un estudio que permita evaluar la incidencia de ciertas enfermedades so.re la productividad la.oral y escolar Promover mayor inspecci$n a los lu"ares de tra.a,o Revisar el esquema re"ulatorio de salud ocupacional en coordinaci$n con la 3P Esta.lecer mecanismos de coordinaci$n entre la salud ocupacional % I+ %I 3E y 3P para articular acciones en materia de

Estrategia 3.7. nstrumentar la Estrategia !acional para la "revencin y Control del #obrepeso, la $besidad y la %iabetes &'neas de acci$n(

3.!.*. 3.!.0. 3.!.3. 3.!.4. 3.!.). 3.!.6. 3.!.!.

4ctualizar la re"ulaci$n en materia de alimentos y .e.idas industrializados a las me,ores pr1cticas internacionales Proveer informaci$n transparente del contenido cal$rico en el etiquetado frontal de todos los alimentos y .e.idas industrializados Pro2i.ir la pu.licidad diri"ida a p5.lico infantil de alimentos y .e.idas que no cumplan con criterios cient'ficos de nutrici$n Fomentar la reformulaci$n de productos para 2acerlos nutricionalmente m1s .alanceados 6incular acciones con la ecretar'a de Educaci$n P5.lica para la re"ulaci$n de las cooperativas escolares Fomentar la vinculaci$n con la Comisi$n /acional del 4"ua para el a.asto de a"ua pota.le en escuelas Fortalecer la red de municipios para la salud para el a.asto de a"ua pota.le en escuelas y comunidades

Estrategias transversales %emocrati&ar la "roductividad &'neas de acci$n( Fortalecer los servicios de salud para reducir el impacto de las enfermedades en la productividad y la asistencia la.oral

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4. Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del pas Mxico es un pas con grandes desigualdades e inequidades. Mejorar la salud de la poblacin no es suficiente si los logros alcanzados no se distribuyen equitativamente entre los diferentes grupos sociales y regiones del pas. La inequidad, la discriminacin y la exclusin tienen rostro la poblacin infantil, las personas adultas mayores, las mujeres, particularmente en zonas rurales, las personas de bajos ingresos, las personas con discapacidad, los indgenas y los migrantes. !stas diferencias evitables e injustas son inaceptables en un Mxico "ncluyente. #on el fin de reducir estas brec$as existentes en las condiciones de salud entre distintos grupos poblacionales, las estrategias y lneas de accin deben consolidar el control de las enfermedades del rezago, abordar sistmicamente la mortalidad infantil y materna para cumplir con las metas de los %bjetivos de &esarrollo del Milenio, as como establecer acciones m's eficaces para atender a grupos que viven en condicin de vulnerabilidad. La atencin de las personas que viven en condicin de vulnerabilidad requiere adem's de las acciones de salud y de la asistencia social, la participacin coordinada de los diferentes sectores y todos los rdenes de gobierno para lograr incidir en los determinantes sociales para reducir las inequidades en salud a travs de polticas intersectoriales, como la #ruzada (acional #ontra el )ambre y el *rograma de &esarrollo )umano %portunidades. Estrategia 4.1. Asegurar un enfoque integral para reducir morbilidad y mortalidad infantil y en menores de cinco aos, especialmente en comunidades marginadas Lneas de accin +.,.,. +.,... +.,.0. +.,.+. +.,.1. +.,.2. +.,.3. +.,.5. +.,.6. -segurar la participacin de todos los actores para reducir la mortalidad infantil Mejorar la calidad de la atencin de la salud en recin nacidos y en menores de cinco a/os -segurar una cobertura efectiva en vacunacin *roveer intervenciones de salud enfocadas en prevencin y atencin oportuna del menor de cinco a/os #oadyuvar en la provisin de alimentos y suplementos alimenticios para una nutricin adecuada *romover la lactancia materna exclusiva $asta los seis meses de edad 4omentar el desarrollo de capacidades para ofrecer a los ni/os y ni/as buenas pr'cticas de crianza y estimulacin temprana *romover la realizacin del tamiz neonatal metablico, auditivo y de retinopata 7eforzar la accin comunitaria en el desarrollo infantil y la educacin inicial

Estrategia 4. . Asegurar un enfoque integral y la participaci!n de todos los in"olucrados para reducir la mortalidad materna, especialmente en comunidades marginadas Lneas de accin +...,. +..... +...0. +...+. +...1. +...2. +...3. +...5. -segurar un enfoque integral y la participacin incluyente y corresponsable en la atencin del embarazo, parto y puerperio Mejorar la calidad de la atencin materna en todos los niveles de atencin 4ortalecer la atencin perinatal con enfoque de interculturalidad *roporcionar consejera y el acceso a la anticoncepcin para prevenir el embarazo no planeado 8igilar el embarazo con enfoque de riesgo y referencia oportuna a la evaluacin especializada 4ortalecer la atencin oportuna y de calidad en emergencias obsttricas, considerando redes efectivas interinstitucionales de servicios #onsolidar el proceso de vigilancia epidemiolgica, b9squeda intencionada y reclasificacin de muertes maternas *romover la participacin comunitaria para el apoyo a embarazadas y mujeres con emergencias obsttricas

Estrategia 4.#. $ortalecer los ser"icios de promoci!n y atenci!n brindados a la poblaci!n indgena y otros grupos en situaci!n de "ulnerabilidad Lneas de accin +.0.,. +.0... +.0.0. +.0.+. "ncorporar el enfoque intercultural y de gnero en el dise/o y operacin de programas y acciones para la poblacin 4ortalecer la red de atencin primaria a la salud con nfasis en unidades mviles de salud "ncorporar redes de telemedicina y uso de la telesalud en zonas de poblacin que vive en situacin de vulnerabilidad -decuar los servicios a las necesidades demogr'ficas, epidemiolgicas y culturales de los grupos en situacin de vulnerabilidad

Estrategia 4.4. Consolidar la pre"enci!n, detecci!n y atenci!n integral de casos de "iolencia familiar en nias, nios, adolescentes, adultos mayores y g%nero Lneas de accin +.+.,. +.+... "mpulsar la deteccin de casos de violencia familiar, sexual y contra las mujeres en las unidades de salud "mpulsar la deteccin de casos de violencia familiar, sexual y contra las mujeres en espacios p9blicos

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4.4.3. 4.4.4. 4.4.!. 4.4.$.

Coadyuvar en campaas promotoras del derecho de nios, adolescentes, adultos mayores y mujeres a una vida libre de violencia Ampliar la cobertura de atencin a las personas que viven violencia familiar y de g nero "romover la referencia de los casos de violencia a servicios especiali#ados %nstrumentar acciones para facilitar la prevencin de embara#os, la profila&is a '%( y otras %)* ante violencia se&ual

Estrategia 4.5. Impulsar la atencin integral en salud para las personas con discapacidad +,neas de accin4.!... 4.!./. 4.!.3. 4.!.4. 4.!.!. "romover la reduccin de la incidencia de la discapacidad mediante acciones de prevencin 0omentar la deteccin, diagnstico temprano y atencin oportuna y efica# para disminuir la discapacidad por enfermedades y lesiones 1stablecer una red nacional de servicios de rehabilitacin para mejorar el acceso a las personas con discapacidad "ropiciar la coordinacin interinstitucional para articular la rehabilitacin con acciones de educacin, deporte, recreacin, capacitacin, empleo y asistencia social "ropiciar la coordinacin interinstitucional para la homologacin de criterios en materia de evaluacin de la discapacidad y clasificaciones funcionales

Estrategia 4.6. Fortalecer las acciones para la prevencin, promocin y atencin de la salud de la poblacin migrante +,neas de accin4.$... 4.$./. 4.$.3. 4.$.4. 4.$.!. 4.$.$. 4.$.4. 4.$.7. 2frecer asistencia y proteccin a la salud de la poblacin migrante tanto en territorio nacional como en el e&tranjero 2frecer asistencia y proteccin a la poblacin infantil y adolescente migrante y repatriada no acompaada Apoyar en las labores de repatriacin de connacionales enfermos graves 2frecer servicios de promocin y prevencin de la salud en los Consulados, primordialmente en 1stados 3nidos de Am rica 2frecer servicios de promocin y prevencin de la salud en los Consulados mviles, primordialmente en 1stados 3nidos de Am rica "roporcionar consejer,a, deteccin oportuna, referencia a servicios de salud y orientacin sobre aseguramiento en 1stados 3nidos de Am rica "romocionar la afiliacin a un esquema de aseguramiento p5blico en salud en 6 &ico a migrantes me&icanos y sus familias 0ortalecer las *emanas 8inacionales de *alud

Estrategia 4.7. Intensificar las acciones de promocin, prevencin y atencin de la salud en las enfermedades desatendidas +,neas de accin4.4... 4.4./. Consolidar las acciones interinstitucionales para la atencin de las enfermedades en v,as de eliminacin 0ortalecer las medidas de prevencin y promocin de la salud en enfermedades del re#ago

Estrategias transversales Democrati ar la !roductividad +,neas de accin0ortalecer el desarrollo de capacidades en hogares en situacin de vulnerabilidad, que permitan alcan#ar su m9&imo potencial !erspectiva de "#nero +,neas de accin0ortalecer las acciones para la deteccin de la violencia contra las mujeres y las nias en el sistema de salud %mpulsar el cumplimiento de la :orma de *alud ;4$**A/</;;! =esarrollar campaas y acciones para difundir entre las familias las consecuencias del maltrato y la violencia familiar %ntegrar un registro de acosadores, hostigadores y agresores se&uales familiares, laborales, escolares, institucionales y en el transporte p5blico, integrado en 8A:A'%6 >aranti#ar a mujeres ind,genas jefas de familia el acceso a servicios b9sicos en materia de salud y educacin ?educir la mortalidad materna y fortalecer la atencin perinatal con enfoque de interculturalidad >aranti#ar que los esquemas de programas alimentarios incorporen a nias y mujeres embara#adas

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Desarrollar programas para abatir la desnutricin infantil aguda y mejorar los indicadores de peso y talla de la niez Fortalecer e incrementar los centros de atencin integral, de justicia, albergues, refugios y casas de trnsito Fortalecer el desarrollo de capacidades de las adultas mayores, jvenes, adolescentes y nias en hogares carentes con jefaturas femeninas Difundir los derechos de mujeres en situacin de vulnerabilidad: indgenas, discapacitadas, migrantes, adolescentes, pobres, adultas mayores y reclusas

5. Asegurar la generacin y el uso efectivo de los recursos en salud os retos !ue hoy enfrenta el sector p"blico en materia de recursos financieros, materiales y humanos para la salud debern ser abordados elevando la eficiencia y la calidad del gasto en salud# $sto significa !ue las instituciones p"blicas de salud deben mejorar sus mrgenes de eficiencia para liberar recursos !ue le permitan consolidar sus logros y avanzar hacia la construccin de un %istema &acional de %alud 'niversal# (simismo, dado el bajo nivel de financiamiento p"blico en salud, la situacin actual del perfil demogrfico y epidemiolgico plantea retos adicionales !ue re!uieren mayores recursos p"blicos, de haber espacio fiscal# )or ello, este objetivo apunta a impulsar un sector salud eficiente, con mecanismos !ue permitan mejorar su desempeo y la calidad de los servicios* con es!uemas sectoriales de planeacin y evaluacin del desempeo* !ue impulse la innovacin y la investigacin cientfica* !ue simplifi!ue la normatividad y trmites gubernamentales y rinda cuentas de manera clara y oportuna a la ciudadana#

as estrategias significarn formas diferentes de manejar los recursos para obtener mejores resultados en salud# $sto re!uiere un compromiso en todos los niveles de la administracin p"blica# Estrategia 5.1. Fortalecer la formacin y gestin de recursos humanos en salud neas de accin: +#,#,# +#,#-# +#,#/# +#,#0# +#,#+# +#,#1# +#,#4# +#,#5# +#,#6# $stablecer los criterios para el crecimiento responsable y ordenado de los recursos humanos .mpulsar la formacin de los recursos humanos alineada con las necesidades demogrficas, epidemiolgicas, de desarrollo econmico y culturales .mpulsar la actualizacin y capacitacin continua de los recursos humanos con base en las necesidades nacionales de salud )romover la capacitacin para mejorar los procesos de atencin en salud, gerenciales y de apoyo administrativo )articipar en la elaboracin de criterios y lineamientos de acreditacin de las instituciones educativas conjuntamente con las instituciones correspondientes 2ontribuir a la integracin de contenidos bsicos de g3nero, derechos humanos e interculturalidad en la formacin de profesionales .mpulsar la capacitacin en salud p"blica, salud ocupacional, gestin y calidad de servicios del personal de salud 2onsolidar los mecanismos interinstitucionales de colaboracin para la formacin de recursos humanos $valuar la aplicacin de las polticas nacionales de formacin y capacitacin de recursos humanos

+#,#,7# )romover la contratacin de recursos humanos alineados con un modelo enfocado en la atencin primaria Estrategia 5.2. Impulsar la eficiencia del uso de los recursos para mejorar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad neas de accin: +#-#,# +#-#-# +#-#/# +#-#0# +#-#+# Fortalecer la legislacin para mejorar la transparencia, monitoreo y control de los recursos financieros del %)%% 8ealizar las adecuaciones operativas necesarias para mejorar la transparencia, monitoreo y control de los recursos financieros del %)%% .mpulsar la eficiencia en el uso de recursos para la atencin de enfermedades, particularmente las de alto costo 8ealizar cambios normativos y operativos para incrementar la proporcin del gasto p"blico en salud destinado a la persona y comunidad (decuar los modelos de atencin para optimizar el uso de recursos para lograr el acceso efectivo con calidad

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+#-#1# +#-#4#

2onsolidar la evaluacin de tecnologas como instrumento para la toma de decisiones )romover un programa de incentivos por productividad a las unidades de salud con los recursos disponibles

Estrategia 5.3. Establecer una planeacin y gestin interinstitucional de recursos (infraestructura y equipamiento) para la salud neas de accin: +#/#,# $stablecer los mecanismos para generar y conducir un plan maestro sectorial de recursos

+#/#-# +#/#/# +#/#0# +#/#+#

Desarrollar la infraestructura fsica y e!uipamiento en salud alineada con las necesidades demogrficas, epidemiolgicas, de desarrollo econmico y culturales 9ejorar la calidad de la infraestructura establecida en unidades de primer y segundo nivel 2onformar los mecanismos sectoriales de planeacin de recursos para la salud 2onsolidar la infraestructura en salud con prioridad en zonas de poblacin en condicin de vulnerabilidad

Estrategia 5.4. Impulsar la innovacin e investigacin cientfica y tecnolgica para el me oramiento de la salud de la poblacin neas de accin: +#0#,# +#0#-# +#0#/# +#0#0# +#0#+# +#0#1# +#0#4# +#0#5# +#0#6# .ncrementar la inversin p"blica en investigacin cientfica, innovacin y desarrollo tecnolgico en salud )riorizar la investigacin sobre temas relevantes, estrat3gicos o emergentes en salud (rticular esfuerzos en el %istema &acional de %alud para promover nuevos descubrimientos !ue favorezcan una atencin ms efectiva )romover la inversin y corresponsabilidad del sector privado para la investigacin cientfica y desarrollo tecnolgico en salud )romover financiamiento y cooperacin internacionales para investigacin cientfica y desarrollo tecnolgico en el pas Fortalecer la infraestructura de los centros de investigacin en salud, en el mbito regional y local :estionar convenios para compartir infraestructura entre instituciones e investigadores, con el fin de aprovechar la capacidad disponible )romover la vinculacin de las instituciones y centros de investigacin con los sectores p"blico, social y privado Fomentar !ue la investigacin atienda a criterios 3ticos, de pertinencia e integridad cientfica y proteccin de los derechos humanos

Estrategia 5.5. !omentar un gasto eficiente en medicamentos e insumos neas de accin: +#+#,# +#+#-# +#+#/# +#+#0# +#+#+# +#+#1# .mpulsar la liberacin de gen3ricos para disminuir el gasto en salud .mpulsar la compra consolidada de medicamentos e insumos entre las instituciones del sector p"blico Fomentar la compra coordinada de medicamentos e insumos entre la federacin y las entidades federativas 2onsolidar el proceso de negociacin de precios de medicamentos e insumos con patente vigente y de fuente "nica ;igilar la eficiencia en el gasto asignado a la compra de medicamentos e insumos para la salud (plicar es!uemas novedosos de compra y abasto de medicamentos para asegurar su surtimiento

Estrategias transversales "emocrati#ar la $roductividad neas de accin: )roteger las finanzas p"blicas ante riesgos del entorno macroeconmico Fortalecer los ingresos del sector p"blico )romover un manejo responsable del endeudamiento p"blico !ue se traduzca en bajos costos de financiamiento y niveles de riesgo prudentes $erspectiva de %&nero neas de accin: Fortalecer y mejorar la infraestructura de los servicios de salud para las mujeres en todos sus ciclos de vida Fomentar la formacin en g3nero e intersectorialidad del personal !ue brindan los servicios de salud

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6. Avanzar en la construccin de un Sistema Nacional de Salud Universal bajo la rectora de la Secretara de Salud Para el Gobierno de la Repblica el derecho a la proteccin de la salud es un derecho humano, no es un derecho laboral. Hoy tenemos un sistema fragmentado con diferentes beneficios dependiendo de la condicin laboral de la persona y con servicios de salud que generan un ineficiente manejo de riesgos y duplicidades en la operacin y en el financiamiento. sta administracin est! comprometida a lograr que la poblacin me"icana est# protegida continuamente por un esquema de aseguramiento pblico, porque reciban una atencin m!s homog#nea y porque haya una operacin integrada y con mayor coordinacin entre las distintas instituciones de salud. l objetivo final es que las personas reciban una atencin de salud en cualquier condicin estando sano, enfermo o lesionado, o en rehabilitacin continua e integrada sin importar su condicin social o laboral. l $istema %acional de $alud &niversal buscar! mejorar la equidad y la eficiencia tanto en el propio sistema de salud como en los mercados laborales. 'os avances en los ltimos a(os y los retos a los que actualmente se enfrentan las instituciones pblicas de salud colocan al sistema en una coyuntura histrica para llevar a cabo una transformacin que le permita avan)ar hacia la construccin de un $istema %acional de $alud. &n $istema %acional de $alud &niversal se concibe con una autoridad sanitaria que ejer)a una rector*a efica) y con alcance en el sector pblico y privado. 'a rector*a deber! fortalecerse a trav#s de la regulacin, la supervisin y la evaluacin del sistema, la transparencia y la rendicin de cuentas, as* como la integracin de un sistema universal de informacin y evaluacin en salud y la cooperacin internacional. Estrategia 6.1. Instrumentar mecanismos para sentar las bases de un Sistema Nacional de Salud Universal '*neas de accin+ ,.-.-. ,.-... ,.-.3. ,.-.5. ,.-.8. ,.-.,. stablecer mecanismos para un manejo de riesgos m!s eficiente Promover en coordinacin con $H/P esquemas financieros que incentiven la inscripcin de empresas y personas al 01$$ e 0$$$2 4filiar o reafiliar al $P$$ a la poblacin sin seguridad social, especialmente aqu#lla que vive en condicin de vulnerabilidad 6torgar los beneficios del $P$$ a la poblacin cubierta por el Programa de 7esarrollo Humano 6portunidades 4mpliar gradualmente las intervenciones cubiertas por el $P$$ stablecer los mecanismos para la compensacin presupuestaria entre instituciones y entidades federativas

,.-.9. ,.-.:. ,.-.;.

Preparar al sistema para que la persona usuaria seleccione a su prestador de servicios de salud Promover la integracin y operacin de /onsejos de programas statales de $alud para la definicin de prioridades y seguimiento

0mpulsar la salud en las pol*ticas pblicas a trav#s de la planeacin intersectorial

,.-.-<. =omentar la participacin de los beneficiarios en la definicin de beneficios y operacin del $istema %acional de $alud &niversal Estrategia 6. . !ortalecer la regulacin en materia de salubridad general '*neas de accin+ ,...-. ,..... ,...3. ,...5. ,...8. ,...,. 4ctuali)ar el sustento jur*dico para avan)ar en el $istema %acional de $alud &niversal 4ctuali)ar el marco legal para establecer una planeacin interinstitucional nica stablecer una unidad administrativa que regule y verifique la calidad de los establecimientos de salud 4ctuali)ar la regulacin de las 0nstituciones de $eguros speciali)ados en $alud =ortalecer la vinculacin con las entidades federativas para el seguimiento de las pol*ticas pblicas y programas nacionales de salud =ortalecer los mecanismos para integrar la informacin del $istema %acional de $alud al $istema %acional de 0nformacin en $alud

Estrategia 6.". !ortalecer las acciones de supervisin# evaluacin# control $ transparencia de programas# pro$ectos $ procesos en materia de salud

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Lneas de accin: 6.3.1. 6.3.2. 6.3.3. 6.3.%. 6.3.(. 6.3.6. Desarrollar un sistema nacional de evaluacin en salud Establecer mecanismos de monitoreo y difusin de indicadores de calidad que permitan evaluar el desempe o de los servicios !ptimi"ar los procesos para la rendicin de cuentas de los pro#ramas y recursos p$blicos invertidos en la atencin &ncrementar el desarrollo de 'erramientas de evaluacin para el dise o de polticas p$blicas )omentar el uso de 'erramientas de evaluacin para el dise o de polticas p$blicas Desarrollar indicadores de productividad de uso de los recursos

Estrategia 6.4. Integrar un sistema universal de informacin en salud Lneas de accin: 6.%.1. 6.%.2. 6.%.3. 6.%.%. 6.%.(. 6.%.6. 6.%.5. 6.%.7. *onsolidar el +istema ,acional de -i#ilancia Epidemiol#ica )ortalecer la rectora para el +istema ,acional de Encuestas )omentar la adopcin y uso de sistemas de informacin de re#istro electrnico para la salud .+&/E+0 &nstrumentar el +istema ,acional de &nformacin 12sica en 3ateria de +alud &mplementar mecanismos para incrementar la oportunidad4 cobertura4 inte#ridad4 valide"4 veracidad y consistencia de la informacin en salud )ortalecer los mecanismos de difusin de informacin en salud alineados a una estrate#ia de datos abiertos )ortalecer los mecanismos especficos para inte#rar4 usar y e6plotar la informacin para la toma de decisiones *onsolidar un 8adrn 9eneral de +alud de derec'o'abientes4 beneficiarios4 ase#urados4 afiliados4 pacientes4 profesionales de la salud y padrones sustantivos 6.%.:. Establecer las bases para la #estin de la identidad en salud a trav;s de un 8adrn 9eneral de +alud

6.%.1<. =van"ar en las 'erramientas que permitan la portabilidad y conver#encia de la informacin b2sica en materia de salud Estrategia 6.5. Situar a la biotica como poltica de gestin y de desarrollo del Sistema Nacional de Salud niversal Lneas de accin: 6.(.1. 6.(.2. 6.(.3. 6.(.%. 6.(.(. 6.(.6. )omentar el respeto a la di#nidad4 la autonoma y los derec'os 'umanos en la prestacin de servicios de salud )omentar que la investi#acin atienda a criterios ;ticos4 de pertinencia e inte#ridad cientfica y proteccin de los derec'os 'umanos &ncorporar el enfoque bio;tico en el dise o4 an2lisis y evaluacin de las polticas p$blicas4 y asi#nacin de recursos *onsolidar a las comisiones nacional4 estatales de bio;tica4 y los comit;s 'ospitalarios de bio;tica y de ;tica en investi#acin 8romover la observancia de criterios de bio;tica internacionales acordes con el inter;s y las polticas de salud del pas Difundir la cultura bio;tica entre la sociedad4 impulsar capacitacin del personal y la formacin de profesionales en la materia

Estrategia 6.6. !romover un "#ico con responsabilidad global en salud Lneas de accin: 6.6.1. 6.6.2. 6.6.3. 6.6.%. 6.6.(. 6.6.6. 6.6.5. 6.6.7. *onsolidar el papel de 3;6ico como un actor responsable y comprometido en el 2mbito multilateral =mpliar la presencia de 3;6ico en los foros internacionales de salud *onsolidar las relaciones con los pases en t;rminos de intercambio de e6periencias *umplir con los tratados internacionales en materia de salud en el marco de los derec'os 'umanos &mpulsar una poltica de cooperacin internacional y re#ional en salud p$blica que permita adoptar me>ores pr2cticas /eafirmar el compromiso del pas con la poltica internacional de propiedad intelectual 8romover la armoni"acin re#ulatoria en el conte6to internacional ape#ada a criterios ;ticos 8romover el reconocimiento de la *!)E8/&+ como autoridad sanitaria por parte de or#anismos internacionales y otras autoridades nacionales re#uladoras

Estrategias transversales $emocrati%ar la !roductividad Lneas de accin:

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8romover la cobertura universal de la se#uridad social4 estimulando la creacin de empleos formales y la fle6ibilidad laboral =nali"ar inte#ralmente los pro#ramas de #obierno y polticas p$blicas para que las estrate#ias y pro#ramas de #obierno indu"can la formalidad &ncorporar m;tricas de la orientacin 'acia la productividad como un elemento del +istema de Evaluacin para el Desempe o Perspectiva de Gnero Lneas de accin: Dise ar esquemas de acceso a los servicios de salud para las traba>adoras dom;sticas remuneradas &ncorporar a las >efas de 'o#ares con carencia alimentaria a un sistema de proteccin social y capacitarlas para el autocuidado &ncrementar la participacin de las mu>eres en la definicin4 e>ecucin y evaluacin de pro#ramas y proyectos de los que son beneficiarias )omentar el crecimiento de los servicios de #uarderas y centros de cuidado diario para dependientes con 'orario e6tendido 9aranti"ar la portabilidad de derec'os a la se#uridad social de las mu>eres entre los diversos subsistemas Difundir los derec'os y adoptar acciones afirmativas para #aranti"ar el #oce de los derec'os de ni as4 adolescentes y >venes

III.1 Estrategias Transversales Gobierno Cercano y Moderno Las lneas transversales correspondientes al 8ro#rama para un 9obierno *ercano y 3oderno4 se establecer2n mediante bases de colaboracin suscritas entre la coordinadora de sector4 la +ecretara de ?acienda y *r;dito 8$blico y la +ecretara de la )uncin 8$blica. Perspectiva de Gnero 8romover esquemas y 'orarios de traba>o que faciliten la conciliacin de las responsabilidades laborales con vida personal y familia )omentar la e6pedicin de licencias de paternidad para el cuidado de las ni as y ni os Difundir en los centros de traba>o los derec'os de los varones a licencias de paternidad y sus responsabilidades dom;sticas y de cuidados &mpulsar la paridad en la asi#nacin de puestos directivos en #obiernos federal4 estatales y municipales &mpulsar la paridad en la asi#nacin de puestos directivos en la =dministracin 8$blica )ederal u or#anismos autnomos Desarrollar medidas y acciones a favor de la paridad de #;nero en los car#os p$blicos 8romover la transversalidad de la i#ualdad de #;nero en estatutos4 normas4 procedimientos y plataformas polticas de los partidos Eliminar el len#ua>e se6ista y e6cluyente en la comunicacin #ubernamental escrita y cotidiana 8romover el uso de len#ua>e incluyente en los informes y documentos oficiales 8romover que en las im2#enes y en los eventos p$blicos 'aya una participacin sustantiva de mu>eres Difundir en la =8) cdi#os de conducta en contra de la discriminacin 'acia las mu>eres y en favor del len#ua>e incluyente )omentar la i#ualdad salarial y la promocin de cuadros femeninos en el sector p$blico 9aranti"ar la aplicacin inte#ral de 8ro#rama de *ultura &nstitucional Justificacin: De acuerdo a las directrices de la +@8+ se reali"ar2n acciones al interior de las dependencias p$blicas del +istema ,acional de +alud que se deriven del 8ro#rama de *ultura &nstitucional con 8erspectiva de 9;nero que emite el +istema

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Nacional para la Igualdad entre Mujeres y Hombres. El Programa de Cultura Institucional con Perspectiva de Gnero busca inculcar una nueva cultura, una cultura de igualdad entre mujeres y ombres al interior de las dependencias y entidades de la administraci!n p"blica. #as estrategias y l$neas de acci!n est%n en&ocadas a la omologaci!n salarial, la promoci!n de un n"mero mayor de mujeres en puestos de toma de decisi!n, la pro&esionali'aci!n en gnero( la aplicaci!n de una comunicaci!n no se)ista e incluyente, el desarrollo de acciones para la corresponsabilidad entre la vida laboral, &amiliar y personal, as$ como eliminar pr%cticas de ostigamiento y acoso se)ual. *dem%s de lo anterior, al interior de las dependencias e instituciones del sector se est%n incorporando las l$neas de acci!n de las Estrategias +ransversales dentro de los P*E( de tal &orma ,ue se le da un seguimiento y asignaci!n presupuestaria. Promover acciones a&irmativas en los programas sectoriales, regionales, institucionales y especiales, acordes con el P-.IG/*#0*0 Justificacin: Este Programa 1ectorial de 1alud 2345 2346 incluye objetivos, estrategias y l$neas de acci!n ,ue siguen los principios de respecto a los derec os umanos, e,uidad de gnero e interculturalidad. El lenguaje ,ue se usa en el diagn!stico, en la justi&icaci!n de los objetivos, y en las estrategias y l$neas de acci!n se apega a estos principios. Por otro lado, de los seis objetivos se incluye uno espec$&ico re&erente a la necesidad de cerrar las brec as e)istentes en salud entre di&erentes grupos sociales y regiones del pa$s, ,ue incorpora como una ine,uidad importante a atenuar la di&erencia por gnero. 0e esta &orma se incluyen estrategias espec$&icas de salud para mujeres. Es importante mencionar ,ue la incorporaci!n de objetivos y estrategias ,ue cierren brec as no es m%s ,ue el re&lejo de la visi!n ,ue se tiene del 1istema Nacional de 1alud, tal como se muestra en el Mensaje de la 1ecretaria. *dem%s de lo anterior, al interior de las dependencias e instituciones del sector se est%n incorporando las l$neas de acci!n de las Estrategias +ransversales dentro de los P*E( de tal &orma ,ue se le da un seguimiento y asignaci!n presupuestaria. IV. Indicadores 1. Consolidar las acciones de proteccin, promocin de la salud y prevencin de enfermedades Ficha de indicador Elemento Indicador Ob etivo sectorial !escripcin "eneral Caractersticas Porcentaje de cobertura de vacunaci!n con es,uema completo en menores de un a7o Consolidar las acciones de protecci!n, promoci!n de la salud y prevenci!n de en&ermedades El indicador capta el acceso a las vacunas ,ue correspondan dependiendo de la edad del menor. Este indicador se considera estratgico debido a ,ue es el periodo cr$tico donde mayor valor agregado en salud se obtiene de la vacunaci!n Observaciones -esulta de la divisi!n del n"mero de menores de un a7o con es,uema completo de vacunaci!n para la edad entre el total de nacidos vivos ocurridos por cien El es,uema consta de 8 biol!gicos aplicados en 49 dosis a lo largo de 2, 9, 8 y : meses. Para mayor in&ormaci!n consulte; ttp;<<censia.salud.gob.m)<contenidos<vacunas<es,uemavacunas. tml #eriodicidad Fuente *nual Numerador; =ase de datos del Centro Nacional para la 1alud de la In&ancia y la *dolescencia. #a in&ormaci!n del numerador est% disponible a solicitud de los investigadores interesados en replicar el c%lculo del indicador. 0enominador; 1ubsistema de In&ormaci!n sobre Nacimientos del 1IN*I1 ttp;<<>>>.sinais.salud.gob.m)<basesdedatos<inde). tml $eferencias adicionales -ector$a y estimaci!n; Centro Nacional para la 1alud de la In&ancia y la *dolescencia. Monitoreo; 0irecci!n General de Evaluaci!n del 0esempe7o %nea base 2342; 96.?@ ABltima in&ormaci!n o&icial disponibleC &eta '(1) D3.3@

Consideraciones para el c*lculo de la meta Proyecci!n poblacional nacional 2346 para los menores de un a7o del C.N*P. Es,uema de vacunaci!n sin cambio A8 vacunasC E&iciencia proyectada en la compra consolidada de vacunas

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Monitoreo permanente del registro de dosis aplicadas Implementaci!n y operaci!n de la cartilla electr!nica de vacunaci!n

Ficha de indicador Elemento Indicador Ob etivo sectorial !escripcin "eneral Caractersticas Prevalencia de obesidad en ni7os de ? a 44 a7os de edad Consolidar las acciones de protecci!n, promoci!n de la salud y prevenci!n de en&ermedades El indicador mide el e&ecto de las acciones de la Estrategia Nacional para la Prevenci!n y el Control del 1obrepeso, la .besidad y la 0iabetes en&ocadas a la poblaci!n in&antil. -esulta de la divisi!n del n"mero de ni7os entre ? y 44 a7os de edad, cuyo $ndice de masa corporal se ubica a dos o m%s desviaciones est%ndar del valor medio indicado en las tablas de re&erencia de la .rgani'aci!n Mundial de la 1alud, entre el total de ni7os del mismo grupo etario, multiplicado por 433 =ienal Numerador y denominador; EN1*N/+ y encuesta ad oc. #a EN1*N/+ 2342 se encuentra disponible en; ttp;<<ensanut.insp.m)<. #a encuesta ad oc estar% disponible en la p%gina de la 1ecretar$a de 1alud, tendr% representatividad nacional y utili'ar% el marco muestral de la EN1*N/+ 2342. $eferencias adicionales -ector$a; 1ubsecretar$a de Prevenci!n y Promoci!n de la 1alud Estimaci!n; 0irecci!n General de Evaluaci!n del 0esempe7o Monitoreo; 0irecci!n General de Evaluaci!n del 0esempe7o %nea base 2342; 49.8@ ABltima in&ormaci!n o&icial disponibleC &eta '(1) 42.3@

Observaciones

#eriodicidad Fuente

Consideraciones para el c*lculo de la meta 0atos proyectados de la EN1*N/+ 2342 *cciones de la Estrategia Nacional para la Prevenci!n y el Control del 1obrepeso, la .besidad y la 0iabetes desarrolladas en el entorno escolar y en el entorno &amiliar Evidencia de e&ectividad de las acciones en la disminuci!n de la obesidad en la poblaci!n in&antil

Ficha de indicador Elemento Indicador Ob etivo sectorial !escripcin "eneral Caractersticas Porcentaje de cambio entre el a7o base y el a7o de registro de casos nuevos con&irmados de EIH por transmisi!n vertical Consolidar las acciones de protecci!n, promoci!n de la salud y prevenci!n de en&ermedades El indicador mide de &orma indirecta la e&ectividad de la detecci!n temprana de casos de EIH en mujeres embara'adas o parturientas para intervenir oportunamente con el tratamiento ,ue evite la transmisi!n de madre a ijaAoC -esulta de restarle al 433@ el cociente del n"mero de casos nuevos en recin nacidos diagnosticados con EIH del 1istema Especial de Eigilancia Epidemiol!gica de EIH<1I0* al 53 de junio de cada a7o entre el n"mero de casos nuevos en recin nacidos diagnosticados con EIH del 1istema Especial de Eigilancia Epidemiol!gica de EIH<1I0* al 53 de junio de 2345. 1e consideran los casos nuevos de transmisi!n vertical Av$a perinatalC diagnosticados con EIH en todas las instituciones del sector salud.

Observaciones

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Periodicidad Fuente

Anual Numerador: Sistema Especial de Vigilancia Epidemiolgica de VIH/SIDA. http://censida.grupolatis.net/principal/inicio.php Se puede acceder al sistema previa solicitud al Director de Prevencin Participacin Social del !entro Nacional para la Prevencin !ontrol del VIH/SIDA otras I"S.

Referencias adicionales

#ector$a: !entro Nacional para la Prevencin I"S Estimacin: Direccin %eneral de Epidemiolog$a

!ontrol del VIH/SIDA

otras

&onitoreo: Direccin %eneral de Evaluacin del Desempe'o Lnea base () de cam*io en el a'o +(,- de casos con.irmados de VIH por transmisin vertical en comparacin con el a'o +(,Meta 2018 /0.1) menos casos con.irmados de VIH por transmisin vertical en el a'o +(,/ en comparacin con el a'o +(,-

Consideraciones para el clculo de la meta Datos del Sistema Especial de Vigilancia Epidemiolgica de VIH/SIDA &onitoreo permanente del registro de prue*as diagnsticas aplicadas a mu2eres em*ara3adas parturientas4 as$ como a reci5n nacidos #e.or3amiento en el cumplimiento del programa de diagnstico oportuno Evidencia de e.ectividad sensi*ilidad de la prue*a diagnstica aplicada4 as$ como del tratamiento usado para evitar la transmisin vertical

2. Ase urar el acceso efecti!o a ser!icios de salud con calidad Fic"a de indicador #lemento $ndicador %b&eti!o sectorial 'escripci(n eneral Caractersticas "asa de mortalidad por c6ncer de mama Asegurar el acceso e.ectivo a servicios de salud con calidad El indicador mide el e.ecto de las acciones 7ue la Secretar$a de Salud4 en coordinacin con las instituciones p8*licas prestadoras de servicios de salud4 desarrolla para detectar atender el c6ncer de mama en .orma oportuna. Se constru e dividiendo el total de mu2eres de +9 a'os m6s4 .allecidas a causa de c6ncer de mama en un a'o determinado entre la po*lacin estimada a mitad de a'o en el mismo grupo de edad para el mismo periodo4 multiplicado por ,((4((( Anual Numerador: :ases de datos de mortalidad INE%I/SS4 disponi*le en la seccin de mortalidad general del SINAIS: http://;;;.sinais.salud.go*.m</*asesdedatos/inde<.html Denominador: Pro ecciones de po*lacin de !=NAP= a mitad de a'o4 disponi*les en la p6gina de !=NAP= http://;;;.conapo.go*.m</es/!=NAP=/Pro ecciones>de>la>Po*lacion>+(,(? +(9( Referencias adicionales #ector$a: !entro Nacional de E7uidad de %5nero Salud #eproductiva

%bser!aciones

Periodicidad Fuente

Estimacin: Direccin %eneral de In.ormacin en Salud &onitoreo: Direccin %eneral de Evaluacin del Desempe'o Lnea base +(,,: ,1.@Altima in.ormacin o.icial disponi*leB Meta 2018 ,1.(

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Consideraciones para el clculo de la meta An6lisis de tendencia de mortalidad por c6ncer de mama Pro ecciones po*lacionales de mu2eres ma ores de +9 a'os a mitad de a'o en +(,/ del !=NAP= #e.or3amiento en el cumplimiento del programa de diagnstico atencin oportunos

Fic"a de indicador #lemento $ndicador %b&eti!o sectorial 'escripci(n eneral Caractersticas "asa de mortalidad por c6ncer c5rvico?uterino Asegurar el acceso e.ectivo a servicios de salud con calidad El indicador mide el e.ecto de las acciones 7ue la Secretar$a de Salud4 en coordinacin con las instituciones p8*licas prestadoras de servicios de salud4 desarrolla para detectar atender el c6ncer c5rvico?uterino en .orma oportuna. #esulta de la divisin del total de mu2eres de +9 a'os m6s .allecidas a causa de c6ncer c5rvico?uterino en un a'o determinado entre la po*lacin estimada de mu2eres en el mismo grupo de edad para el mismo periodo4 multiplicado por ,((4((( Anual Numerador: :ases de datos de mortalidad INE%I/SS4 disponi*le en la seccin de mortalidad general del SINAIS: http://;;;.sinais.salud.go*.m</*asesdedatos/inde<.html Denominador: Pro ecciones de po*lacin de !=NAP= a mitad de a'o4 disponi*les en la p6gina de !=NAP=: http://;;;.conapo.go*.m</es/!=NAP=/Pro ecciones>de>la>Po*lacion>+(,(? +(9( Referencias adicionales #ector$a: !entro Nacional de E7uidad de %5nero Salud #eproductiva Estimacin: Direccin %eneral de In.ormacin en Salud &onitoreo: Direccin %eneral de Evaluacin del Desempe'o Lnea base +(,,: ,+.@Altima in.ormacin o.icial disponi*leB Consideraciones para el clculo de la meta An6lisis de tendencia de mortalidad por c6ncer c5rvico?uterino. Pro ecciones po*lacionales de mu2eres ma ores de +9 a'os a mitad de a'o en +(,/ del !=NAP= #e.or3amiento en el cumplimiento del programa de diagnstico Fic"a de indicador #lemento $ndicador %b&eti!o sectorial 'escripci(n eneral Caractersticas "asa de hospitali3acin por dia*etes no controlada con complicaciones de corto pla3o @Indicador de.inido por la =!DEB, Asegurar el acceso e.ectivo a servicios de salud con calidad El indicador capta la demanda de atencin m5dica hospitalaria de pacientes con dia*etes 7ue desarrollan complicaciones de corto pla3o. El resultado es una apro<imacin al nivel de control 7ue tienen los pacientes de su en.ermedad a trav5s de la atencin m5dica primaria. Se constru e dividiendo el n8mero de egresos hospitalarios con diagnstico principal de dia*etes con complicaciones de corto pla3o en po*lacin de ,9 a'os m6s entre el total de po*lacin de ,9 a'os m6s 7ue utili3a servicios p8*licos de salud por ,((4((( + Anual atencin oportunos Meta 2018 ,(.(

%bser!aciones

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Numerador: Base de datos de egresos hospitalarios de las instituciones del sector salud disponible en el SINAIS: http://www.sinais.salud.gob.mx/basesdedatos/std_egresoshospitalarios.html Denominador: Pro ecciones de poblaci!n de "#NAP# a mitad de a$o http://www.conapo.gob.mx/es/"#NAP#/Pro ecciones_de_la_Poblacion_ %&'&( %&)& *l denominador se a+usta por la proporci!n de personas ,ue utili-an ser.icios de salud con las tablas din/micas del "enso de Poblaci!n 0i.ienda %&'& debido a ,ue el numerador 1nicamente contempla egresos hospitalarios de instituciones p1blicas prestadoras de ser.icios de salud http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/pro ectos/ccp./cp.%&'&/De2ault.aspx Referencias adicionales 3ector4a: Secretar4a de Salud *stimaci!n: 5nidad de An/lisis *con!mico 6onitoreo: Direcci!n 7eneral de *.aluaci!n del Desempe$o Lnea base %&'': '8.9 :;ltima in2ormaci!n o2icial disponible< Meta 2018 '8.&

Consideraciones para el clculo de la meta An/lisis de tendencia de los datos de egresos hospitalarios ,ue cumplen con las especi2icaciones del indicador seg1n lo publicado por la #"D* Pro ecciones poblaciones a mitad de a$o %&'= del "#NAP#. Acciones de la *strategia Nacional para la Pre.enci!n Diabetes desarrolladas en todos los entornos de la .ida el "ontrol del Sobrepeso> la #besidad la

*.idencia de e2ecti.idad de las acciones en la disminuci!n de la obesidad poblaci!n en general '. %. ?ealth Data http://stats.oecd.org/index.aspx@DataSet"odeA?*ABC?_SCACD

de la diabetes en la

?ealth "are Eualit Indicators :?"EI< %&'%(%&'F Data "ollection> 7uidelines 2or 2illing in the Data "ollection Euestionnaires> #*"D> %&'F.

3. Reducir los riesgos que afectan la salud de la poblaci n en cualquier acti!idad de su !ida "ic#a de indicador $lemento %ndicador &b'eti!o sectorial (escripci n general Caractersticas Porcenta+e de muestras de agua clorada dentro de especi2icaciones de N#6 3educir los riesgos ,ue a2ectan la salud de la poblaci!n en cual,uier acti.idad de su .ida Ba cloraci!n del agua reduce los riesgos a la salud por microorganismos. *s obligaci!n de los municipios entregar agua de calidad bacteriol!gica a la poblaci!n. *l indicador mide la e2iciencia de cloraci!n del agua Ba "#G*P3IS de manera con+unta con el Sistema Gederal Sanitario> .igilan ,ue el agua para consumo humano de las localidades ,ue cuentan con sistemas 2ormales de abastecimiento de agua> tenga concentraciones de cloro residual libre dentro de las especi2icaciones de la normati.a .igente> a 2in de garanti-ar el abasto seguro de agua

&bser!aciones

Se constru e di.idiendo el n1mero de muestras de agua clorada dentro de especi2icaciones de N#6 entre el total de muestras reali-adas. Para cumplir con este prop!sito> la "#G*P3IS .eri2ica ,ue el agua en la red de distribuci!n> inclu endo los puntos m/s ale+ados> debe contener cloro residual libre entre los l4mites de &>% a '>) mg/l de con2ormidad con la 6odi2icaci!n a la Norma #2icial 6exicana N#6('%9(SSA'('HHI> Salud ambiental. Agua para uso consumo humano. B4mites permisibles de calidad tratamientos a ,ue debe someterse el agua para su potabili-aci!n.

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El indicador, resulta de dividir el nmero total acumulado de las determinaciones de cloro residual libre en tomas domiciliarias dentro del lmite permisible de la norma, entre el total de determinaciones acumuladas hasta el mes de reporte a nivel nacional, multiplicando su resultado por 100. A travs del sistema federal sanitario se lleva a cabo un muestreo en cada una de las entidades federativas. La informacin observada se concentra en las oficinas centrales de C !E"#$% & se calcula el promedio nacional. La determinacin de nmero de muestras & frecuencia de muestreo, se reali'a con base en lo especificado en la (orma ficial )e*icana ( )+1,-+%%A1+1--., /i0ilancia & evaluacin del control de calidad del a0ua para uso & consumo humano, distribuida por sistemas de abastecimiento pblico, 1ue especifica 1ue los sistemas de abastecimiento de localidades con una poblacin de 20 000 habitantes o menor, el or0anismo operador debe cumplir como mnimo con lo establecido en la 3abla 1 de esta (orma. 3abla 1 4E3E#)$(AC$ ( 4E CL # 4$%3#$65C$ ( #E%$45AL L$6#E E( #E4 4E

"oblacin abastecida 7(o. de )uestras por habitantes8 habitantes 9: 200 : 201+20 000 20 001+200 000 <200 000 1;9: 200 1;2 000 2;20 000 1;20 000

(o.

de !recuencia semanal semanal semanal diaria

En sistemas de abastecimiento de localidades con una poblacin ma&or a 20 000 habitantes, el or0anismo operador debe contar con Certificado de Calidad %anitaria del A0ua, otor0ado por la %ecretara de %alud, siendo el propio or0anismo el responsable del cumplimiento de los "ro0ramas de An=lisis de Calidad del A0ua, $nspeccin de $nstalaciones >idr=ulicas, )antenimiento & Capacitacin descritos en los puntos ?.1, ?.:, ?.@ & ?.? de esta (ormaA estos pro0ramas deben mantenerse en archivoA el desarrollo de las actividades de dichos pro0ramas debe re0istrarse en bit=coras actuali'adas o archivoA tanto los pro0ramas como el desarrollo de sus actividades, deben estar a disposicin de la autoridad competente cuando sta lo solicite, durante un mnimo de cinco aBos

)eriodicidad "uente

Anual (umerador & denominadorC %istema !ederal %anitario En caso de re1uerir ma&or informacin o aclaraciones deben diri0irse a la C !E"#$% &a sea en la Coordinacin del %istema !ederal %anitario o con la 4ireccin EDecutiva de Evidencia de #ies0os de la Comisin de Evidencia & )aneDo de #ies0os %anitarios.

Referencias adicionales

#ectora & estimacinC Comisin !ederal para la "roteccin contra #ies0os %anitarios )onitoreoC 4ireccin Eeneral de Evaluacin del 4esempeBo Lnea base :01:C -0.FG Meta 2018 -@.0G

7Hltima informacin oficial disponible8

Consideraciones para el clculo de la meta Con base en el comportamiento de la eficiencia de cloracin, de los ltimos 1: aBos, partiendo de una lnea base del ,@.F?G en el :000, se observ un crecimiento acelerado hasta el :00F, alcan'ando el

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.2.,1G de eficiencia de cloracin. A partir de ese aBo, el incremento porcentual anual, observ un comportamiento no tan acelerado, por lo 1ue, se alcan' solamente un -0.FFG de eficiencia para el :01:. "or lo anterior, para calcular la meta del -@G, se tom en cuenta el crecimiento observado en los ltimos aBos & se estim un incremento anual de 0.@-G

"ic#a de indicador $lemento %ndicador &b'eti!o sectorial (escripci n general Caractersticas 3asa de mortalidad por accidentes de tr=fico de vehculo de motor 7A3/)8 #educir los ries0os 1ue afectan la salud de la poblacin en cual1uier actividad de su vida El indicador mide indirectamente la efectividad de las acciones de prevencin de accidentes de tr=fico de vehculo de motor definidas por el ConseDo (acional para la "revencin de Accidentes #esulta de la divisin del nmero de defunciones por accidentes de tr=fico de vehculo de motor entre la poblacin total, multiplicado por 100,000 habitantes Anual (umeradorC 6ase de datos de mortalidad $(EE$;%% httpC;;III.sinais.salud.0ob.m*;basesdedatos;stdJdefunciones.html 4enominadorC "ro&ecciones de la poblacin C (A" httpC;;III.conapo.0ob.m*;es;C (A" ;"ro&eccionesJdeJlaJ"oblacionJ:010+ :020 Referencias adicionales #ectoraC %ecretariado 3cnico del ConseDo (acional para la "revencin de Accidentes EstimacinC 4ireccin Eeneral de $nformacin en %alud )onitoreoC 4ireccin Eeneral de Evaluacin del 4esempeBo Lnea base :011C 1?.? 7Hltima informacin oficial disponible8 Meta 2018 -.F

&bser!aciones )eriodicidad "uente

Consideraciones para el clculo de la meta An=lisis de tendencia de los datos de e0resos hospitalarios vinculados con A3/) "ro&ecciones poblaciones a mitad de aBo :01. del C (A" Acciones de prevencin de A3/) definidos por el ConseDo (acional para la "revencin de Accidentes Evidencia de efectividad de las acciones en la disminucin de A3/)

"ic#a de indicador $lemento %ndicador &b'eti!o sectorial (escripci n general Caractersticas 3asa de mortalidad por ries0os de trabaDo #educir los ries0os 1ue afectan la salud de la poblacin en cual1uier actividad de su vida El indicador mide indirectamente el cumplimiento de las (ormas ficiales )e*icanas en materia de %alud cupacional emitidas por la C !E"#$% & operadas por el $)%%. El indicador mide la cantidad de trabaDadores asalariados coti'antes al $)%% 1ue fallecen a consecuencia de un accidente o enfermedad de trabaDo anualmente.

&bser!aciones

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Resulta de la divisin del nmero de defunciones por accidentes y enfermedades de trabajo entre el total de trabajadores asegurados en el Seguro de Riesgos de Trabajo multiplicado por 10,000; anualmente Periodicidad Fuente Anual umerador! Sistema de informacin de riesgos de trabajo del "#SS $enominador! "nforme de poblacin derec%o%abiente del "#SS& Ambos se encuentran en la #emoria 'stad(stica "#SS! %ttp!))***&imss&gob&m+)estadisticas)financieras),ages)memoriaestadistica-011&asp+ Referencias adicionales Rector(a, estimacin y monitoreo! .oordinacin de Salud en el Trabajo de la $ireccin de ,restaciones #/dicas "#SS y .oordinacin de ,laneacin de la $ireccin de 0inan1as "#SS& Meta 2018 0&5

Lnea base -01-! 1&0 23ltima informacin oficial disponible4

Consideraciones para el clculo de la meta An6lisis de tendencia de los datos de mortalidad por riesgos de trabajo ,royecciones de afiliados al "#SS en -017 del "nforme al 'jecutivo 0ederal y al .ongreso de la 8nin sobre la Situacin 0inanciera y los Riesgos del "nstituto, -01-9-01:& "#SS Acciones de prevencin de riesgos de trabajo en el marco del cumplimiento de las salud ocupacional& ;# en materia de

'videncia de efectividad de las acciones de prevencin en la disminucin de riesgos de trabajo

4. Cerrar las brec as e!istentes en salud entre diferentes "rupos sociales # re"iones del pas Fic a de indicador $lemento %ndicador &b'eti(o sectorial )escripci*n "eneral Tasa de mortalidad infantil 2T#"4 .errar las brec%as e+istentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del pa(s 'l indicador mide indirectamente la efectividad de las acciones de prevencin y atencin oportuna de enfermedades en los menores de un a<o de acuerdo con la normatividad aplicable Asimismo es un indicador de los ;bjetivos de $esarrollo del #ilenio =ue permite la comparacin entre pa(ses Resulta de la divisin del nmero de defunciones de ni<os menores de un a<o de edad en un a<o espec(fico entre el total de nacidos vivos en ese mismo a<o, multiplicado por 1,000 Anual umerador! >ase de datos de mortalidad " '?")SS %ttp!))***&sinais&salud&gob&m+)basesdedatos)std@defunciones&%tml $enominador! Subsistema de "nformacin sobre acimientos %ttp!))***&sinais&salud&gob&m+)basesdedatos)std@nacimientos&%tml An6lisis del indicador bajo los ;bjetivos de $esarrollo del #ilenio! %ttp!))***&objetivosdedesarrollodelmilenio&org&m+)cgi9 *in);$#&e+e)" $;$#00A0001000-0,-A,0,000,0alse,0alse,0alse,0alse,0alse,0alse, 0alse,0,0 Rector(a! .entro acional para la Salud de la "nfancia y la Adolescencia 'stimacin! $ireccin ?eneral de "nformacin en Salud #onitoreo! $ireccin ?eneral de 'valuacin del $esempe<o Lnea base -011! 1:&B 23ltima informacin oficial disponible4 Meta 2018 10&1 Caractersticas

&bser(aciones

Periodicidad Fuente

Referencias adicionales

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Consideraciones para el clculo de la meta Anlisis de tendencia de los datos de mortalidad en menores de un ao Proyeccin poblacional nacional 2018 para los menores de un ao del CONAPO Acciones de prevencin de muertes en los menores de un ao Evidencia de e ectividad de las acciones de prevencin en la disminucin de muertes en los menores de un ao

Ficha de indicador Elemento Indicador Objetivo sectorial Descripcin general Caractersticas !a"n de mortalidad materna #!$$% Cerrar las brec&as e'istentes en salud entre di erentes (rupos sociales y re(iones del pa)s El indicador mide indirectamente la e ectividad de las acciones de prevencin y atencin oportuna de complicaciones en mu*eres embara"adas+ parturientas y pu,rperas de acuerdo con la normatividad aplicable Asimismo es un indicador de los Ob*etivos de -esarrollo del $ilenio .ue permite la comparacin entre pa)ses Observaciones !esulta de la divisin del n/mero de de unciones maternas en un ao espec) ico y el total de nacidos vivos ocurridos en ese mismo ao+ multiplicado por 100+0000 1e e'cluyen muertes maternas tard)as+ por secuelas+ debidas a coriocarcinoma+ y con residencia en el e'tran*ero Periodicidad Fuente Anual Numerador2 3ase de datos de mortalidad 4NE54611 &ttp2667770sinais0salud0(ob0m'6basesdedatos6std8de unciones0&tml -enominador2 1ubsistema de 4n ormacin sobre Nacimientos &ttp2667770sinais0salud0(ob0m'6basesdedatos6std8nacimientos0&tml Anlisis del indicador ba*o los Ob*etivos de -esarrollo del $ilenio2 &ttp2667770ob*etivosdedesarrollodelmilenio0or(0m'6c(i9 7in6O-$0e'e64N-O-$00:000100010+2;+0+000+<alse+<alse+<alse+<alse+<alse+<alse+ <alse+0+0 Re erencias adicionales !ector)a2 Centro Nacional de E.uidad de 5,nero y 1alud !eproductiva Estimacin2 -ireccin 5eneral de 4n ormacin en 1alud $onitoreo2 -ireccin 5eneral de Evaluacin del -esempeo !nea base 20112 =>00 #?ltima in ormacin o icial disponible% "eta #$%& >000

Consideraciones para el clculo de la meta Anlisis de tendencia de los datos de mortalidad materna Proyeccin poblacional nacional de mu*eres de 1: a =@ aos en 2018 del CONAPO Acciones de prevencin de muertes en mu*eres embara"adas+ parturientas y pu,rperas Evidencia de e ectividad de las acciones de prevencin en la disminucin de muertes en mu*eres embara"adas+ parturientas y pu,rperas '( )segurar la generacin * el uso e ectivo de los recursos en salud Ficha de indicador

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Elemento Indicador Objetivo sectorial Descripcin general

Caractersticas Porcentaje de gasto pblico en salud destinado a la provisin de atencin mdica y salud pblica extramuros Asegurar la generacin y el uso efectivo de los recursos en salud El indicador forma parte de un objetivo enfocado a mejorar la gestin de los recursos federales en materia de salud. De lo anterior el indicador mide indirectamente la eficiencia en el uso de los recursos destinados al gasto administrativo que permita generar econom as para destinar mayores recursos a la provisin de servicios de atencin mdica y salud pblica extramuros. !esulta de restar al cien por ciento del gasto pblico en salud el porcentaje del gasto destinado a administracin y rector a del "istema #acional de "alud. $a definicin de administracin y rector a sigue lo estipulado por la %&DE' refirindose a actividades de planeacin' gestin' regulacin' recaudacin de fondos y manejo de las demandas del sistema El gasto administrativo es un indicador que se reporta a la %&DE para seguimiento en la publicacin de (ealt) Data *

Observaciones

Periodicidad Fuente

Anual #umerador y denominador+ Datos del volumen ,- !ecursos .inancieros' del /olet n de ,nformacin Estad stica del "istema de &uentas en "alud a #ivel .ederal y Estatal 0",&1E#2A"3 )ttp+44555.sinais.salud.gob.mx4publicaciones4index.)tml

Re erencias adicionales

!ector a+ "ecretar a de "alud Estimacin+ Direccin 6eneral de ,nformacin en "alud 7onitoreo+ Direccin 6eneral de Evaluacin del Desempe8o

!nea base 9:**+ ;9.;< 0=ltima informacin oficial disponible3

"eta #$%& ;>.:<

Consideraciones para el clculo de la meta An?lisis de tendencia de los datos de gasto administrativo Acciones de mejora en la gestin y rendicin de cuentas del gasto administrativo Efectividad de las acciones de mejora *. (ealt) Data )ttp+44stats.oecd.org4index.aspx@Data"et&odeA(EA$2(B"2A2C

Ficha de indicador Elemento Indicador Objetivo sectorial Descripcin general Caractersticas Porcentaje de surtimiento completo de recetas mdicas Asegurar la generacin y el uso efectivo de los recursos en salud El indicador forma parte de un objetivo enfocado a mejorar la gestin de los recursos federales en materia de salud. De lo anterior el indicador mide indirectamente la eficiencia en los procesos de compra e inventarios para incrementar el surtimiento completo de recetas mdicas. "e obtiene dividiendo el nmero de pacientes a los que se entreg la totalidad de los medicamentos marcados en su receta entre el total de pacientes encuestados con receta mdica' multiplicado por cien /ienal #umerador y denominador+ E#"A#12 y Encuesta ad )oc. $a E#"A#12 9:*9 se encuentra disponible en+ )ttp+44ensanut.insp.mx4.

Observaciones

Periodicidad Fuente

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La encuesta ad hoc estar disponible en la pgina de la Secretara de Salud, tendr representatividad nacional y utilizar el marco muestral de la ENSANUT !" # Referencias adicionales $ectora% Subsecretara de &ntegraci'n y (esarrollo del Sector Salud Estimaci'n% (irecci'n )eneral de Evaluaci'n del (esempe*o +onitoreo% (irecci'n )eneral de Evaluaci'n del (esempe*o Lnea base !" % ,-# . /0ltima in1ormaci'n o1icial disponible2 Meta 2018 3!#!.

Consideraciones para el clculo de la meta Anlisis de tendencia de los datos de gasto en medicamentos Acciones de me4ora en la gesti'n y rendici'n de cuentas del gasto en medicamentos, incluyendo compra consolidada y negociaciones de precio de compra p5blica, entre otras# E1ectividad de las acciones de me4ora en la gesti'n de compra de medicamentos

6. Avan ar en la construcci!n de un "istema #acional de "alud $niversal ba%o la rectora de la "ecretara de "alud &ic'a de indicador (lemento )ndicador *b%etivo sectorial +escripci!n ,eneral Caractersticas 6orcenta4e de poblaci'n con carencia por acceso a los servicios de salud Avanzar en la construcci'n de un Sistema Nacional de Salud Universal ba4o la rectora de la Secretara de Salud El indicador mide la proporci'n de poblaci'n 7ue no cuenta con adscripci'n o derecho a recibir servicios m8dicos de alguna instituci'n 7ue los presta, incluyendo el Seguro 6opular, las instituciones p5blicas de seguridad social /&+SS, &SSSTE 1ederal o estatal, 6E+E9, E48rcito o +arina2 o los servicios m8dicos privados $esulta de la divisi'n del n5mero de personas en situaci'n de carencia por acceso a los servicios de salud entre el total de la poblaci'n, multiplicado por "!! :ienal Numerador y denominador% +'dulo de ;ondiciones Socioecon'micas asociado a la Encuesta Nacional de &ngresos y )astos de los <ogares http%==>>>#coneval#gob#m?=+edicion=6aginas=+edici.;@.:@n=6obreza. ! !" =6rogramasAyA:(A !"!AyA !" #asp? Referencias adicionales $ectora% Secretara de Salud Estimaci'n% ;onse4o Nacional de Evaluaci'n de la 6oltica de (esarrollo Social +onitoreo% (irecci'n )eneral de Evaluaci'n del (esempe*o Lnea base !" % "#/0ltima in1ormaci'n o1icial disponible2 Meta 2018 ,#!

*bservaciones

-eriodicidad &uente

Consideraciones para el clculo de la meta Anlisis de tendencia de los datos de a1iliaci'n a instituciones p5blicas y privadas 7ue 1inancian y o1recen atenci'n m8dica Acciones de me4ora en la gesti'n y rendici'n de cuentas del proceso de a1iliaci'n poblacional a instituciones p5blicas y privadas 7ue 1inancian y o1recen atenci'n m8dica ba4o el marco del Sistema Nacional de Salud Universal E1ectividad de las acciones de me4ora en la gesti'n y rendici'n de cuentas del proceso de a1iliaci'n

&ic'a de indicador

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(lemento )ndicador *b%etivo sectorial +escripci!n ,eneral

Caractersticas Porcentaje de poblacin con aseguramiento pblico en salud que usa servicios pblicos de atencin mdica Avanzar en la construccin de un Sistema Nacional de Salud Universal bajo la rectora de la Secretara de Salud Este indicador es uno de los componentes de la medicin de acceso a la atencin mdica proporcionada por el sector pblico bajo el marco del Sistema Nacional de Salud Universal esulta de restar al cien por ciento de la poblacin la suma del porcentaje de poblacin sin aseguramiento pblico ! el porcentaje de poblacin que teniendo aseguramiento pblico de salud utiliza servicios privados de atencin mdica "ienal #dulo de $ondiciones Socioeconmicas asociado a la Encuesta Nacional de %ngresos ! &astos de los 'ogares (ttp)**+++,inegi,org,m-*est*contenidos*Pro!ectos*Encuestas*'ogares*regulares *Enig(* . metodologa de $/NE0A1 para el c2lculo del porcentaje de poblacin sin aseguramiento pblico (ttp)**+++,coneval,gob,m-*#edicion*Paginas*#edici3$43 "4n*Pobreza3565675*Programas8!8"9856768!85675,asp-

*bservaciones

-eriodicidad &uente

Referencias adicionales

ectora) Secretara de Salud Estimacin) 9ireccin &eneral de Evaluacin del 9esempe:o ! 9ireccin &eneral de %n;ormacin en Salud #onitoreo) 9ireccin &eneral de Evaluacin del 9esempe:o

Lnea base 5675) <4,=3 >?ltima in;ormacin o;icial disponible@

Meta 2018 =6,63

Consideraciones para el clculo de la meta An2lisis de tendencia de los datos de a;iliacin a instituciones pblicas ! privadas que ;inancian ! o;recen atencin mdica Acciones de mejora en la gestin ! rendicin de cuentas del proceso de a;iliacin poblacional a instituciones pblicas ! privadas que ;inancian ! o;recen atencin mdica bajo el marco del Sistema Nacional de Salud Universal Acciones de mejora en la gestin ! rendicin de cuentas de la atencin mdica proporcionada por las instituciones pblicas bajo el marco del Sistema Nacional de Salud Universal E;ectividad de las acciones de mejora en la gestin ! rendicin de cuentas del proceso de a;iliacin a seguros pblicos de salud ! del proceso de atencin mdica

&ic'a de indicador (lemento )ndicador *b%etivo sectorial +escripci!n ,eneral Caractersticas Porcentaje de (ogares del primer quintil de ingreso con gasto catastr;ico en salud $errar las brec(as e-istentes en salud entre di;erentes grupos sociales ! regiones del pas El indicador mide indirectamente la e;iciencia en aseguramiento pblico en salud para evitar gastos de bolsillo catastr;icos en los (ogares m2s pobres esulta de la divisin del nmero de (ogares del primer quintil de ingreso con gasto catastr;ico en salud entre el total de (ogares del primer quintil de ingreso con gasto en saludA multiplicado por 766 Se considera que un (ogar incurre en gasto catastr;ico en salud cuando e;ecta un pago de bolsillo para atender su salud ma!or al 463 de su ingreso e;ectivo >ingreso total menos gasto en alimentos@

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Periodicidad Fuente

Bienal Mdulo de Condiciones Socioeconmicas asociado a la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares http://www inegi org m!/est/contenidos/"royectos/Encuestas/Hogares/regulares/Enigh/ #a metodolog$a de c%lculo est% disponi&le &a'o solicitud a la (nidad de )n%lisis Econmico de la Secretar$a de Salud

Referencias adicionales

*ector$a: Secretar$a de Salud Estimacin: (nidad de )n%lisis Econmico Monitoreo: +ireccin General de E,aluacin del +esempe-o

Lnea base 2012 . /0 12ltima in3ormacin o3icial disponi&le4

Meta 2018 5 60

Consideraciones para el clculo de la meta )n%lisis de tendencia de los datos de gasto de &olsillo y gasto catastr3ico en salud en la po&lacin m%s po&re )cciones de me'ora en la gestin y rendicin de cuentas de la atencin m7dica proporcionada por las instituciones p8&licas &a'o el marco del Sistema Nacional de Salud (ni,ersal a la po&lacin m%s po&re E3ecti,idad de las acciones de me'ora en la gestin y rendicin de cuentas del proceso de a3iliacin a seguros p8&licos de salud y del proceso de atencin m7dica a la po&lacin m%s po&re

Transparencia El presente "rograma estar% disponi&le a partir de su pu&licacin en la p%gina principal de la p%gina we& de la Secretar$a de Salud www salud go& m! y el seguimiento de los indicadores estar% disponi&le en http://www salud go& m!/indicadores959: Glosario de t rminos !cceso efecti"o a los ser"icios de salud# Se re3iere a la de3inicin operati,a de la co&ertura uni,ersal en salud Esto es; <ue un indi,iduo <ue presenta una condicin de salud y <ue identi3i<ue necesidad de atencin; pueda acudir sin restricciones 3inancieras; geogr%3icas o de oportunidad a un ser,icio de salud con capacidad resoluti,a !ccidente de traba$o# Es toda lesin org%nica o pertur&acin 3uncional; inmediata o posterior; o la muerte; producida repentinamente en e'ercicio; o con moti,o del tra&a'o; cuales<uiera <ue sean el lugar y el tiempo en <ue se preste =uedan incluidos en la de3inicin anterior los accidentes <ue se produ>can al trasladarse el tra&a'ador directamente de su domicilio al lugar del tra&a'o y de 7ste a a<u7l Calidad de la atenci%n en salud# )tencin <ue el sistema de salud otorga y <ue cumple con seis dimensiones: e3ecti,a 1me'ora en resultados de salud indi,idual y comunitaria; &asada en sus necesidades4; e3iciente 1con el me'or uso de los recursos4; accesi&le 1oportuna; geogr%3icamente ra>ona&le y con los recursos y competencias apropiadas a las necesidades en salud4; acepta&le/centrada en el paciente 1con &ase en las pre3erencias y e!pectati,as de los usuarios y la cultura de las comunidades4; e<uitati,a 1homog7nea por g7nero; ra>a; etnicidad; locali>acin geogr%3ica o ni,el socioeconmico4 y segura 1con los m$nimos riesgos y da-o a los usuarios4 Calidad t cnica de los ser"icios# El grado en <ue los ser,icios de salud para indi,iduos y po&laciones aumentan la pro&a&ilidad de resultados deseados en salud y son consistentes con el conocimiento actual Calidad interpersonal# )tencin a la salud <ue cumple con las e!pectati,as de los usuarios y las normas o3iciales y pro3esionales; en t7rminos de &ene3icios y riesgos para la salud Capital &umano# +estre>as; conocimientos y orientacin de una persona para reali>ar acti,idades producti,as El capital humano puede incrementarse in,irtiendo en salud; educacin; capacitacin y con la e!periencia la&oral Condici%n de "ulnerabilidad# Seg8n la de3inicin de C?NE@)#: Vulnerables por carencias sociales. "o&lacin <ue presenta una o m%s carencias sociales; pero cuyo ingreso es superior a la l$nea de &ienestar #as carencias sociales son: carencia por re>ago educati,o; carencia de acceso a los ser,icios de salud; carencia de acceso a la seguridad social; carencia por la calidad y espacios de la ,i,ienda; carencia por ser,icios &%sicos en la ,i,ienda y carencia de acceso a la alimentacin Vulnerables por ingresos. "o&lacin <ue no presenta carencias sociales y cuyo ingreso es in3erior o igual a la l$nea de &ienestar Coriocarcinoma# Es una 3orma de c%ncer de crecimiento r%pido <ue ocurre en el 8tero 1matri>4 de una mu'er #as c7lulas anormales empie>an en el te'ido <ue normalmente se con,ertir$a en placenta; el rgano <ue se desarrolla durante el em&ara>o para alimentar el 3eto

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Desviacin estndar: Es una medida de dispersin, que nos indica cunto pueden alejarse los valores respecto al promedio (media). Se define como la raz cuadrada de la varianza de la variable.

Determinantes sociales de la salud: Son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribucin del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las polticas adoptadas. Dislipidemias: Son un conjunto de enfermedades asintomticas, que tienen en com n que son causadas por concentraciones anormales de lipoprotenas san!uneas. Enfermedades desatendidas o del rezago: Son enfermedades que reciben poca atencin y se presentan en poblaciones que viven en condicin de pobreza. Entre las enfermedades desatendidas, cabe destacar el den!ue, la rabia, el tracoma causante de ce!uera, la lcera de "uruli, las treponematosis end#micas (pian), la lepra (enfermedad de $ansen), la enfermedad de %&a!as, la tripanosomiasis africana &umana (enfermedad del sue'o), la leis&maniasis, la cisticercosis, la dracunculosis (enfermedad del !usano de (uinea), la equinococosis, las infecciones por trematodos transmitidas por los alimentos, la filariasis linftica, la oncocercosis (ce!uera de los ros), la esquistosomiasis (bil&arziasis) y las &elmintiasis transmitidas por el suelo (!usanos intestinales). Enfermedad de trabajo: Es todo estado patol!ico derivado de la accin continuada de una causa que ten!a su ori!en o motivo en el trabajo o en el medio en que el trabajador se vea obli!ado a prestar sus servicios. Enfermedades emergentes: Son enfermedades reci#n identificadas y anteriormente desconocidas que ocasionan brotes, constituyendo un problema de salud p blica por el impacto que pueden tener tanto en la salud (enfermedad o muerte) como en la economa mundial. Enfermedades reemergentes: )as enfermedades reemer!entes son enfermedades conocidas que ya &aban sido controladas y que dejaron de considerarse como problemas de salud p blica, pero que reaparecen a menudo cobrando proporciones epid#micas. Enfermedades transmitidas por vector: Son los padecimientos en cuya cadena de transmisin interviene un vector artrpodo, como elemento necesario para la transmisin del parsito, se incluyen* den!ue, leis&maniosis, oncocercosis, paludismo, tripanosomosis y ric+ettsiosis. Esperanza de vida al nacer: ,ndica la cantidad de a'os que vivira un reci#n nacido si los patrones de mortalidad vi!entes al momento de su nacimiento no cambian a lo lar!o de su vida. Esquema completo de vacunacin en menores de un ao: -i'os menores a un a'o de edad que completan el esquema bsico de vacunacin Esquema completo de vacunacin en nios de un ao: -i'os de un a'o de edad que completan el esquema bsico de vacunacin sin importar en qu# momento se &ayan aplicado las vacunas. Equidad: .usticia en la asi!nacin de recursos o tratamientos entre individuos o !rupos. En polticas de salud, equidad usualmente se refiere al acceso universal a una atencin a la salud razonable y una justa distribucin de la car!a financiera de la atencin a la salud entre !rupos de diferentes in!resos. Evaluacin de tecnologas en salud: /nlisis multidisciplinario que estudia las implicaciones clnicas, econmicas, or!anizacionales, #ticas y sociales del desarrollo, introduccin, difusin y uso de las tecnolo!as en salud, con el objetivo de aportar informacin para la toma de decisiones y la elaboracin de polticas p blicas. Farmacogenmica: Es la investi!acin de las variaciones del /0- y del /1- relacionadas con respuesta a frmacos. Farmacovigilancia: Es la ciencia que trata de reco!er, vi!ilar, investi!ar y evaluar la informacin sobre los efectos de los medicamentos, productos biol!icos, plantas medicinales y medicinas tradicionales, con el objetivo de identificar informacin nueva acerca de las reacciones adversas y prevenir los da'os en los pacientes. Gasto administrativo: 0e acuerdo con la 2r!anizacin para la %ooperacin y el 0esarrollo Econmicos el !asto administrativo se conforma por los recursos financieros destinados a las actividades de planeacin, !estin, re!ulacin, recaudacin de fondos y manejo de las demandas del sistema a nivel nacional y estatal, quedando e3cluidos los recursos financieros destinados a la administracin de las unidades de atencin m#dica y de los servicios de salud p blica. Gasto de bolsillo: 4a!o directo que &acen los &o!ares por los servicios de salud al momento de recibirlos. El !asto de bolsillo tiene como lmite m3imo el in!reso percibido por los &o!ares, el cual puede incluir los a&orros o &asta los recursos producto de la venta del patrimonio. Gasto catastrfico: %uando los &o!ares efect an un pa!o de bolsillo para atender su salud mayor al 567 de su in!reso efectivo. El in!reso efectivo se calcula como la resta del in!reso total menos el !asto en alimentos. G nero: Es el conjunto de atributos sociales que se le asi!nan a las personas se! n &aya sido identificado como &ombre o como mujer. 0ic&os atributos son socialmente construidos, por lo que cada cultura, se! n la #poca y el !rupo social, le da un sentido diferente a lo que si!nifica ser &ombre y ser mujer. Guas de !rctica "lnica: 0eclaraciones que incluyen recomendaciones orientadas a mejorar la atencin al paciente. Estn basadas en revisiones sistemticas de la evidencia y en la evaluacin de los da'os y beneficios de alternativas de atencin. #ndice de masa corporal $%&"': Es un indicador simple de la relacin entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad. Se calcula dividiendo el peso de una persona en +ilos por el cuadrado de su talla en metros (+!8m9).

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Interculturalidad en Salud: Es un proceso respetuoso de relacin horizontal entre el personal de salud y los usuarios que permite comprender la forma de percibir la realidad y el mundo del otro, fomentando el dilogo, el reconocimiento y el respeto a sus particularidades culturales. Plan Maestro de Infraestructura: Instrumento rector para la planeacin, desarrollo y reordenamiento de la infraestructura y equipamiento mdico de la Secretara de Salud y de los Ser icios Estatales de Salud, con el fin de racionalizar y priorizar los recursos para la in ersin p!blica y garantizar la operacin sustentable. Rectora: "uncin del sistema de salud que incluye el dise#o de polticas$ la coordinacin intra e intersectorial$ la planeacin estratgica$ el dise#o y monitoreo de las reglas para todos los actores del sistema %regulacin sanitaria y de la atencin a la salud&$ la generacin y coordinacin normati a de la informacin$ la e aluacin del desempe#o y la representacin internacional. Riesgos de trabajo: Son los accidentes y enfermedades a que estn e'puestos los traba(adores en e(ercicio o con moti o del traba(o. Salud pblica extramuros: Son las acciones de salud tanto a la persona como a la comunidad realizadas fuera de las unidades mdicas. Entre las acciones de salud p!blica e'tramuros se encuentran la proteccin contra riesgos sanitarios, las semanas nacionales de salud, las campa#as de promocin de estilos de ida saludable y el control de brotes epidemiolgicos. Tecnologas en salud: )ualquier insumo o inter encin que pueda ser utilizada en la promocin de la salud, pre encin, diagnstico o tratamiento de enfermedades, rehabilitacin o cuidados prolongados. Se incluyen los medicamentos, las acunas, los dispositi os, los procedimientos mdicos y quir!rgicos, as como los sistemas de organizacin e informacin que se utilizan para la atencin a la salud. Tecnovigilancia (vigilancia de la seguridad de los dispositivos m dicos!: Es el con(unto de acti idades que tienen por ob(eto la identificacin y e aluacin de incidentes ad ersos producidos por los dispositi os mdicos en uso, as como la identificacin de los factores de riesgo asociados a stos, con base en la notificacin, registro y e aluacin sistemtica de las notificaciones de incidentes ad ersos, con el fin de determinar la frecuencia, gra edad e incidencia de los mismos para pre enir su aparicin y minimizar sus riesgos. Idealmente, la informacin del sistema de tecno igilancia se comparte entre autoridades competentes y fabricantes*distribuidores, a modo de facilitar las acti idades en materia de tecno igilancia, as como las acciones pre enti as y correcti as de cada caso a ni el nacional e internacional que impacten en el territorio nacional. Telemedicina: El uso de las tecnologas de la informacin y las comunicaciones para proporcionar ser icios mdicos y de educacin en salud a distancia. Telesalud: +tencin sanitaria, en los casos en que la distancia es un factor crtico, lle ada a cabo por profesionales de la salud que utilizan tecnologas de la informacin y la comunicacin para el intercambio de informacin, con fines pre enti os, diagnsticos y teraputicos, as como formacin continua de personal capacitado en atencin a la salud, incluyendo acti idades de in estigacin y e aluacin, con el fin de me(orar la salud de las personas y de sus comunidades. Transici"n demogr#fica: ,eora demogrfica que estudia la relacin entre poblacin, crecimiento demogrfico y desarrollo econmico en el tiempo. En el campo de la salud se refiere al anlisis de los cambios demogrficos desde una alta mortalidad y natalidad a una ba(a significati a de ambos e entos que definen, (unto con la migracin, el proceso de crecimiento y en e(ecimiento poblacional y su impacto para el sistema de salud. Transici"n epidemiol"gica: ,eora demogrfica que estudia la relacin entre las enfermedades, la salud y la mortalidad, de acuerdo con las ariaciones en el crecimiento, la densidad y la estructura de la poblacin as como el desarrollo socioeconmico y el a ance cientfico-tecnolgico en el tiempo. En el campo de la salud se refiere al anlisis de los cambios en el tipo de enfermedades que generan discapacidad o muerte y su impacto para el sistema de salud. Referencias +guilera, .elly y /ara 0uintana. El Peso de los Nios y Adolescentes y el Rendimiento Escolar en Mxico. El ,rimestre Econmico 1234 556-57, 8255. 9isponible en lnea en4 http4**:::.eltrimestreeconomico.com* ;anco /undial. Agenda de Reformas en Mxico para un Crecimiento ncluyente y !ostenible. /'ico4 ;anco /undial, 8251. ;onilla-)hacn, /ara Elena y .elly +guilera. "#e Mexican !ocial Protection !ystem in $ealt#. ,he <orld ;an=. >ni ersal ?ealth )o erage Studies Series, .o. 5. <ashington 9)4 <orld ;an=, 8251. 9isponible en lnea en4 http4**siteresources.:orldban=.org*?E+@,?.>,AI,IB.+.9CBC>@+,IB.*Images*/e'icanSocial CrotectionSystemin?ealth.pdf )a:ley, Dohn y ). Eatharina Spiess. %besity and !&ill Attainment in Early C#ild#ood. Economics and ?uman ;iology, F%1&4 1GG-13H, 822G. 9isponible en lnea en4 http4**:::.nber.org*papers*:5133H )a:ley, Dohn. ,he Impact of Bbesity on <ages. ,he Dournal of ?uman Aesources, Iol. 13, .o. 84 765-7H7, 8227. 9isponible en lnea en4 http4**:::.ppge.ufrgs.br*giacomo*arqui os*eco282H8*ca:ley-8227.pdf )EEJ %)entro de Estudios Espinosa Jglesias&. El Mxico del '()*. Propuesta para "ransformar el !istema Nacional de !alud. /'ico4 )EEJ Editorial, 8251. ).CSS %)omisin .acional de Croteccin Social en Salud&. nforme de Resultados '()' del !istema de Protecci+n !ocial en !alud. /'ico4 ).CSS, 8258. 9isponible en lnea en4 http4**:::.seguropopular.salud.gob.m'*images*pdf*informes*InformeAesultados-8-SCSS-8258.pdf )B"ECAIS %)omisin "ederal para la Croteccin contra Aiesgos Sanitarios&. Estrategia para ,ortalecer -uenas Pr.cticas !anitarias en ,armacias con Consultorio. /'ico4 )B"ECAIS, 8251. )B.+CB %)onse(o .acional de Coblacin&. Proyecciones de la Poblaci+n e ndicadores /emogr.ficos -.sicos de Mxico a Ni0el Nacional '()(1'(2(. /'ico4 )B.+CB, 8251a. 9isponible en lnea en4 http4**:::.conapo.gob.m'*es*)B.+CB*CroyeccionesKdeKlaKCoblacionK8252-8262

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________. Proyecciones de la Poblaci+n de Mxico por entidades federati0as '()(1'(*(. Mxico: CONAPO 2013b. Disponible en lnea en: http:// .conapo.!ob."x/es/CONAPO/De_las_#nti$a$es_%e$e&ati'as_2010(20)0 CON#*A+ ,Conse-o Nacional $e #'al.aci/n $e la Poltica $e Desa&&ollo 0ocial1. Metodolog3a para la Medici+n Multidimensional de la Pobre4a en Mxico. Mxico: CON#*A+2 2010. Disponible en lnea en: http:// .cone'al.!ob."x/3n4o&"es/Coo&$inacion/3N%O5M#0_6_P78+3CAC3ON#0_PD%/Meto$olo!ia_M.lti$i"ensional_ eb.p$4 ________. nforme de E0aluaci+n de la Pol3tica de /esarrollo !ocial en Mxico '()'. Mxico: CON#*A+2 2012. Disponible en lnea en: http:// .cone'al.!ob."x/3n4o&"es/#'al.acion/3#PD02012/Pa!es(3#PD0Mex2012(12no'(*%inal_lo &es9.p$4 ________. E0aluaci+n ntegral de las /ependencias de la Administraci+n P5blica ,ederal Asociadas al /esarrollo !ocial '())1 '()'. 0ec&eta&a $e 0al.$. Mxico: CON#*A+2 2013. :on;<le; P&e;2 :.ille&"o =.li<n> Ma&a :.a$al.pe *e!a +/pe; ? Ca&los #n&i@.e Cab&e&a Pi'a&al. Ces.reas en Mxico6 Aspectos !ociales7 Econ+micos y Epidemiol+gicos. :.a$ala-a&a2 Mxico: 7ni'e&si$a$ $e :.a$ala-a&a2 Cent&o 7ni'e&sita&io $e Ciencias $e la 0al.$2 2011. Disponible en lnea en: http:// .c.cs..$!."x/&e'istas/lib&os/C#0A5#A0_#N_M#A3CO_A0P#CBO0_0OC3A+#0_#CONOM3CO0_6_#P3D#M3O+O:3CO0.p$4 :.tie&&e;2 =.an Pablo> =.an Cn!el 5i'e&a Do""a&co2 Be&esa 0ha"ah +e'?2 0al'a$o& *illalpan$o De&n<n$e;2 A.&o&a %&anco NEFe;2 +.ca C.e'as Nas.2 Ma&tn 5o"e&o Ma&tine; ? Ma.&icio De&n<n$e; C'ila. Encuesta Nacional de !alud y Nutrici+n '()'. Resultados Nacionales. C.e&na'aca2 Mxico: 3nstit.to Nacional $e 0al.$ PEblica2 2012. Disponible en lnea en: http://ensan.t.insp."x/in4o&"es/#N0AN7B20125es.lta$os Nacionales.p$4 :.ti&&e; Del!a$o2 C&istina> *e&/nica :.a-a&$o 8a&&/n ? %e&nan$o Cl'a&e; $el 5o. Costo de la %besidad6 las ,allas del Mercado y las Pol3ticas P5blicas de Pre0enci+n y Control de la %besidad en Mxico. #n Obesi$a$ en Mxico: &eco"en$aciones pa&a .na poltica $e #sta$o2 e$ita$o po& =.an Cn!el 5i'e&a Do""a&co2 Ma.&icio De&n<n$e; C'ila2 Ca&los A. A!.ila& 0alinas2 %elipe *a$illo O&te!a ? Ci&o M.&a?a"a 5en$/n2 2GH(2II. Mxico: 7ni'e&si$a$ Nacional A.t/no"a $e Mxico2 2012. DecJ"an2 =a"es =. "#e "ec#nology and Neuroscience of Capacity ,ormation. Actas $e la Aca$e"ia Nacional $e Ciencias $e los #sta$os 7ni$os $e A"&ica. 7ni'e&si$a$ $e Chica!o2 2009. Disponible en lnea en: http://-enni..chica!o.e$./h."an( ine@.alit?/pape&s/tech(sJill(pnas_2col_all_200G(03(22a_""s.p$4 3N#:3 ,3nstit.to Nacional $e #sta$stica ? :eo!&a4a1. Estad3sticas $ist+ricas de Mxico. Mxico: 3N#:32 200H. Disponible en lnea en: http:// .ine!i.o&!."x/p&o$_se&'/conteni$os/espanol/b'ine!i/p&o$.ctos/ inte!&acion/pais/histo&icas10/#DM200H.p$4 ________. Cuestionario Ampliado del Censo de Poblaci+n y Vi0ienda '()(. Mxico: 3N#:32 2010. Disponible en lnea en: http:// .ine!i.o&!."x/est/conteni$os/p&o?ectos/ccp'/cp'2010/De4a.lt.aspx ________. Encuesta Nacional de ngreso 8asto de los $ogares '()(. Mxico: 3N#:32 2011. Disponible en lnea en: http:// .ine!i.o&!."x/est/conteni$os/P&o?ectos/#nc.estas/Do!a&es/&e!.la&es/#ni!h/#ni!h2010/ nc'/$e4a.lt.aspx ________. "abulados b.sicos del Censo de Poblaci+n y Vi0ienda '()(. Mxico: 3N#:32 2012a. Disponible en lnea en: http:// .ine!i.o&!."x/est/conteni$os/p&o?ectos/ccp'/cp'2010/De4a.lt.aspx ________. Encuesta Nacional de ngresos y 8astos de los $ogares '()'. Mxico: 3N#:32 2012b. Disponible en lnea en: http:// .ine!i.o&!."x/est/conteni$os/P&o?ectos/#nc.estas/Do!a&es/&e!.la&es/ #ni!h/$e4a.lt.aspx 3N#:3/00 ,3nstit.to Nacional $e #sta$stica ? :eo!&a4a/0ec&eta&a $e 0al.$1. -ase de datos de mortalidad )9:91'()) ;principales causas de muerte con <ista 8-/=. Mxico: D:302 2012a. Disponible en lnea en: http:// .sinais.sal.$.!ob."x/bases$e$atos/c.bos.ht"l ,cons.lta$o en a!osto $e 20131 ________. -ase de datos de mortalidad )99>1'()) ;principales causas de muerte con <ista Mexicana=. Mxico: D:302 2012b. Disponible en lnea en: http:// .sinais.sal.$.!ob."x/bases$e$atos/c.bos.ht"l ,cons.lta$o en a!osto $e 20131 3N0P ,3nstit.to Nacional $e 0al.$ PEblica1. Encuesta Nacional de !alud y Nutrici+n '((?6 -ases de datos y documentaci+n. C.e&na'aca2 Mo&elos: 3N0P2 2009. ________. Encuesta Nacional de !alud y Nutrici+n '()'6 -ases de datos y documentaci+n. C.e&na'aca2 Mo&elos: 3N0P2 2012. Disponible en lnea en: http://ensan.t.insp."x/&es.lta$os_p&incipales.phpK.7hP9LD"3M$7 Ma&"ot2 Michael. !ocial /eterminants of $ealt# ne@ualities. Bhe +ancet2 *ol."e 39)2 3ss.e HM9M21H(2). P<!inas 10HH(110M. 200). Disponible en lnea en: http:// .science$i&ect.co"/science/a&ticle/pii/001M09G390)G11M99 Mi&an$a2 Al4onso> Nell? A!.ile&a ? Csa& *el<;@.e;. E0aluaci+n Costo Efecti0idad del Programa A((2 !eguro Popular. Mxico: Cent&o $e 3n'esti!aci/n ? Docencia #con/"icas A.C.2 2012. Disponible en lnea en: http://se!.&opop.la&.ci$e.e$./$oc."ents/130MI9/130G29/201203_costoe4ecti'i$a$.p$4 M.Fo; De&n<n$e;2 Ono4&e. Propuesta de un !istema Nacional de !er0icios de !alud. Componente de !alud de una propuesta de !eguridad !ocial Ani0ersal. Mxico: Cent&o $e #st.$ios #con/"icos ? 0ociales en 0al.$/Conse-o Nacional $e #'al.aci/n2 2012. Disponible en lnea en: http://enc.estas.insp."x/cali$a$/$octos/+t7'-"0"2L17NL*?x6HALhH:G7CAlN.p$4 OCD# ,O&!ani;aci/n pa&a la Coope&aci/n ? el Desa&&ollo #con/"ico1. 8etting t Rig#t. Ana agenda estratgica para las reformas en Mxico. O#CD P.blishin!2 2012. Disponible en lnea en: http:// .oec$.o&!/cent&o$e"exico/:ettin!O203tO 205i!htO20#8OOP.p$4 Ob-eti'os $e Desa&&ollo $el Milenio. !istema de informaci+n de los %bBeti0os de /esarrollo del Milenio. <ista de ndicadores. Mxico: ODM2 2013. Disponible en lnea en: http:// .ob-eti'os$e$esa&&ollo$el"ilenio.o&!."x/c!i( in/ODM.exe/+O3 ,cons.lta$o en a!osto $e 20131 O#CD ,O&!anisation 4o& #cono"ic Co(ope&ation an$ De'elop"ent1. $ealt# data '()*. Disponible en lnea en: http:// .oec$.o&!/health/health(s?ste"s/oec$health$ata.ht" ,cons.lta$o en a!osto $e 201312 2013a __________. Measuring $ealt# Co0erage. D#+0A/D#A,20131 pa&a Con4e&encia $e la O#CD. Pa&s: O#CD2 2013b.

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Olai; %e&n<n$e;> :.sta'o2 =.an Cn!el 5i'e&a Do""a&co2 Be&esa 0ha"ah +e'?2 5osalba 5o-as Ma&tne;2 0al'a$o& *illalpan$o De&n<n$e;2 Ma.&icio De&n<n$e; C'ila ? =ai"e 0epEl'e$a A"o&. Encuesta Nacional de !alud y Nutrici+n '((?. C.e&na'aca2 Mxico: 3N0P2 2009. Disponible en lnea en: http:// .insp."x/ensan.t/ensan.t2009.p$4 Pa&ti$a2 *i&!ilio. Proyecciones de la Poblaci+n de Mxico7 de las Entidades ,ederati0as7 de los Municipios y de las <ocalidades '((21'(2(. ,Doc."ento "eto$ol/!ico1. Mxico: CONAPO2 200I. P&e;(C.e'as2 5ica&$o> 0'etlana *. Do.bo'a2 *e&oniJa =. Qi&t;2 Anah D&ese&2 #$son #. 0e&'<n Mo&i2 ? Ma.&icio De&n<n$e; C'ila. Consultorios Mdicos en ,armacias Pri0adas6 Efectos nesperados en el Aso de !er0icios de !alud y el Acceso a Medicamentos. Doc."ento analtico. #nc.esta Nacional $e 0al.$ ? N.t&ici/n 20122 e'i$encia pa&a la poltica pEblica en sal.$. Mxico: 3N0P2 2012. Disponible en lnea en: http://ensan.t.insp."x/$octos/analiticos/7soCons.lto&io.p$4 0cott2 =ohn. Redistributi0e mpact and Efficiency of MexicoCs ,iscal !ystem. P.blic %inance 5e'ie en lnea antes $e s. p.blicaci/n2 2013. Disponible http://p4&.sa!ep.b.co"/content/ea&l?/2013/0I/1I/10H11M2113MHG3HM ,p&/xi"a"ente1. P.blica$o en lnea en: .sinais.sal.$.!ob."x/

0ec&eta&a $e 0al.$. !istema Nacional de nformaci+n en !alud. Disponible en lnea en: http:// ,cons.lta$o en a!osto $e 20131

Bhe 0cottish :o'e&n"ent Dealth Deli'e&? Di&ecto&ate: 3"p&o'e"ent an$ 0.ppo&t Bea". "#e !cottis# Primary Care Collaborati0e !ummary. 0cotlan$2 ND02 2010. Disponible en lnea en: http:// .scotlan$.!o'..J/5eso.&ce/Doc/32I133/0109002.p$4 7A# ,7ni$a$ $e An<lisis #con/"ico1. Metodolog3a Propuesta por la Anidad de An.lisis Econ+mico para Estimar el 8asto Catastr+fico en !alud '((>. Mxico: 002 200H. 7A#/00 ,7ni$a$ $e An<lisis #con/"ico/0ec&eta&a $e 0al.$1. An.lisis del 8asto de -olsillo en !alud de la Poblaci+n Mexicana '(('1'()(. Mxico: 7A#/002 2010. QDO ,Qo&l$ Dealth O&!ani;ation1. Dey Components of a Eell1functioning $ealt# !ystem. :ineb&a: Ma?o2 2010. Disponible en lnea en: http:// . ho.int/healths?ste"s/p.blications/hss_Je?/en/in$ex.ht"l Anexos Anexo 1. Consulta ciudadana

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Foros de consulta Como parte de la realizacin del Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 se llevaron a cabo 44 foros que junto con 231 paneles de discusin sumaron 275 acciones de consulta, en los que participaron 48,527 personas !a finalidad de los foros fue discutir temas de relevancia nacional " as# enriquecer los objetivos " las $etas %acionales del Plan Nacional de Desarrollo 20132018 Foros de consulta %acionales Nmero foros 5 Nmero de paneles de discusin 31 Nmero de asistentes &,744

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Especiales Estatales

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3,481 38,302

Dada la importancia de los foros se tomaron en cuenta las conclusiones y propuestas que resultaron de stos para retroalimentar los ob eti!os, estrate"ias y l#neas de acci$n del Programa Sectorial de Salud 2013-2018% &as propuestas en salud o temas relacionados con la salud en cada uno de los diferentes foros se enlistan a continuaci$n'
Mesa de sectorial (oros )acionales trabajo Principales propuestas Mxico con Responsabilidad lobal

!Distrito "ederal - 12 de mar#o de 2013$ *efor+ar los pro"ramas de protecci$n a mi"rantes me,icanos e in!ertir en mayores y me ores ser!icios consulares (ortalecer el enfoque re"ional y multilateral de -,ico y definir los temas prioritarios en cada uno de los foros re"ionales .onsiderar a pueblos ind#"enas y a las mu eres en el dise/o de pol#ticas p0blicas con .entroamrica *eplantear, con rostro social y derec1os 1umanos, los paradi"mas del desarrollo en relaci$n con los 2b eti!os de Desarrollo del -ilenio, y las metas 3ost2014 (ortalecer la presencia de -,ico en los or"anismos internacionales Mxico con %ducaci&n de 'alidad !(oca del R)o* +eracru# - 3 de abril de 2013$ 3ropiciar un medio de desarrollo a tra!s de la acti!aci$n f#sica y el deporte que incremente los ni!eles de la calidad de !ida de las personas y las familias (omentar el deporte como medio de pre!enci$n y salud 5enerar conocimiento que coadyu!e a resol!er los problemas m6s apremiantes que aque an a la sociedad Mxico en Pa# !Monterre,* Nue-o .e&n 1/ de abril de 2013$ *educir la !iolencia social y dar prioridad a la atenci$n de la u!entud Mxico 0nclu,ente !Puebla* Puebla - 23 de abril de 2013$ 5enerar pol#ticas para la atenci$n inte"ral y trans!ersal de las comunidades ind#"enas y afrome,icanas 3romo!er educaci$n se,ual y reproducti!a en +onas ind#"enas 7mpulsar la infraestructura b6sica para los pueblos ind#"enas 7ncrementar la oferta institucional de atenci$n mdica para personas con discapacidad, ampliar la infraestructura y equipamiento urbano para facilitar su mo!ilidad, e impulsar sus e,presiones art#sticas y deporti!as 5enerar una 8cultura del en!e ecimiento8 fundamentada en el respeto 1acia los adultos mayores impulsando su !ida di"na, penali+ando el maltrato f#sico y psicol$"ico .rear centros inte"rales de atenci$n a adultos mayores 5aranti+ar una !ida sana para ni/os (ortalecer a or"ani+aciones que atienden ni/os en situaci$n de calle pre!iniendo adicciones, abuso, e,plotaci$n, enfermedades de transmisi$n se,ual y paternidad prematura, a tra!s de acti!idades producti!as y participati!as, fortaleciendo las pr6cticas deporti!as y art#sticas Detectar oportunamente los embara+os de alto ries"o y la desnutrici$n infantil 3romo!er la ense/an+a de la nutrici$n en las escuelas de medicina para incrementar el n0mero de e,pertos en la materia )ecesidad de un 9istema )acional de 9alud con nfasis en la poblaci$n !ulnerable, la uni!ersalidad, la atenci$n primaria de la salud y centrado en el indi!iduo :lcan+ar la uni!ersalidad de los ser!icios de salud con 4 elementos b6sicos' unificaci$n del financiamiento, portabilidad, con!er"encia y acceso efecti!o ;omolo"ar para todos las prestaciones en salud que ofrece la 9e"uridad 9ocial 5enerar un padr$n 0nico de afiliados en los distintos sistemas de salud <rindar una atenci$n especiali+ada durante los primeros mil d#as de !ida

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Detectar oportunamente los problemas de obesidad Promover la lactancia materna exclusiva durante 6 meses y prolongarla hasta los 2 aos Impulsar la obligatoriedad de la afiliacin a un sistema de seguro universal de salud Crear un Fondo acional !ue asegure e!uidad en financiamiento p"blico

#eparar financiamiento de provisin

Mxico Pr&spero !Distrito "ederal 1 de ma,o de 2013$ Fortalecer el desarrollo de infraestructura con una visin de largo pla$o basado en e%es rectores Foros especiales 2&-enes !'olima* 'olima 13 de mar#o de 2013$ &educir riesgos debidos a accidentes vehiculares' desnutricin y malnutricin' salud sexual y consumo de drogas (enerar campaas preventivas !ue impulsen la seguridad vial y desalienten la utili$acin de veh)culos motores cuando el piloto se encuentre ba%o la influencia del alcohol Impulsar campaas !ue fomenten la alimentacin correcta' as) como el combate al sedentarismo Combatir la pandemia de *I+,#ID&educir los embara$os no deseados en la poblacin %oven (enerar campaas informativas dirigidas a las poblaciones m.s vulnerables a sufrir alguna /nfermedad de 0ransmisin #exual &eali$ar campaas !ue concienticen sobre el consumo moderado del alcohol y sobre el dao !ue provocan los inhalantes a sus usuarios

Mu4eres !Distrito "ederal 20 de mar#o de 2013$ &eali$ar un diagnstico de la violencia con perspectiva de g1nero' con la finalidad de conocer la situacin de las mu%eres /stablecer programas especialmente enfocados a atender casos de violencia contra las mu%eres -segurar disponibilidad' accesibilidad' aceptabilidad y calidad de los servicios de salud' acceso universal y gratuito a toda la poblacin' as) como capacitacin y sensibili$acin al personal de salud sobre g1nero y derechos humanos Incluir mecanismos institucionales para el acceso efectivo a los servicios de salud para eliminar la discriminacin por ra$ones de g1nero' 1tnicas' de preferencia sexual' de condicin migratoria' discapacidad' edad o religin 0ransversali$ar la perspectiva de g1nero desde una visin de derechos humanos' interculturalidad' generacional y de atencin integral (eneracin de indicadores' estad)sticas desagregadas por sexo y edad y diagnsticos !ue sealen las prioridades de atencin en grupos vulnerables Continuar con las campaas' estrategias espec)ficas para la deteccin temprana de la diabetes mellitus' hipertensin' enfermedades cardiovasculares y c.ncer' diferenciando por g1nero' edad e interculturalidad los mensa%es y las estrategias de prevencin y atencin Prevenir el taba!uismo en mu%eres Implementar campaas de vacunacin para la prevencin del virus del papiloma humano Dar cumplimiento a los compromisos internaciones !ue 21xico ha firmado en materia de derechos sexuales y reproductivos' considerando las necesidades de la poblacin por g1nero' edad y aspectos socio culturales -umentar la cobertura de los servicios de atencin a las mu%eres con *I+' especialmente para a!uellas embara$adas e implementar metodolog)as adecuadas para su seguimiento Impulsar un programa nacional con la finalidad de proteger a las ciudadanas de muertes maternas tempranas' adoptando medidas !ue aseguren el acceso de las mu%eres a la atencin materna y a otros servicios adecuados de salud sexual y reproductiva

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Personas con discapacidad !Distrito "ederal* 3 de abril de 2013$ Implementar programas de prevencin de suicidios' autolesiones y depresin infantil (aranti$ar el acceso a informacin sobre los derechos sexuales y reproductivos a trav1s de la 3engua de #eas mexicana Fomentar el e!uipamiento adecuado de las instalaciones m1dicas para la atencin de la salud de la mu%er con discapacidad Dar continuidad y ampliar el Programa de 0ami$ -uditivo eonatal

Creacin de programas de apoyo perinatal' para mu%eres cuyo diagnstico prev1 el nacimiento de un nio o nia con discapacidad' incluyendo el apoyo multidisciplinario a sus familias Prevenir el abuso sexual infantil en nios' nias y adolescentes con discapacidad auditiva /laborar un censo !ue permita conocer el n"mero' tipo' edad' condicin social' ubicacin y necesidades de las personas con discapacidad /laborar un programa de atencin integral de salud para la poblacin con discapacidad y su familia /laborar un diagnstico gen1tico y asesor)a especiali$ada /laborar programas de salud p"blica para la orientacin' prevencin' deteccin' estimulacin temprana' atencin integral o especiali$ada' rehabilitacin y habilitacin' para las diferentes discapacidades &eali$ar acciones de sensibili$acin y capacitacin continua para el personal de salud en torno al tema de la discapacidad y crear un sistema estad)stico confiable de la poblacin con discapacidad Implementar en las unidades m1dicas de primer nivel' atencin especiali$ada e integral de servicios m1dicos y de salud complementarios para las personas con discapacidad Incluir en el #eguro Popular la atencin a las personas con discapacidad de acuerdo con la Clasificacin Internacional del Funcionamiento y la Discapacidad Implementar programas de activacin f)sica a personas con discapacidad' enfocados a la rehabilitacin .egisladores locales ! uadala4ara* 2alisco 1 de abril de 2013$ -signar recursos para la atencin de las enfermedades end1micas Incluir medidas de prevencin de enfermedades en los programas de salud Canali$ar de manera adecuada los recursos del seguro popular y !ue cada estado participe de manera efectiva /valuar a los programas de salud' principalmente en el abasto de medicamentos

Pueblos 0nd)genas !5uxtla utirre#* '6iapas 12 de abril de 2013$

Combatir la discriminacin' el maltrato y atropello cultural -plicar todos los programas de salud conforme a lineamientos interculturales /stablecer una alian$a con los curanderos en el sector salud Integrar en los servicios de salud las consultas otorgadas por los m1dicos tradicionales Presidentes municipales !Distrito "ederal 12 de abril de 2013$ &eali$ar pl.ticas para prevenir la violencia familiar 3levar a cabo una pol)tica de orientacin y proximidad comunitaria !ue responda a las necesidades de prevencin y atencin de la comunidad local Implementar medidas de prevencin intersectoriales' territoriali$adas y dirigidas a los grupos m.s vulnerables de familias completas Crear espacios culturales y de fomento al deporte para abatir la delincuencia y la drogadiccin Implementar programas de prevencin del delito Promocin de la e!uidad de g1nero como pol)tica transversal de los municipios 2ayor eficiencia financiera

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Promover la derechohabiencia y afiliacin /stablecer brigadas m1dicas mviles !ue unifi!uen esfuer$os de los tres rdenes de gobierno Promover el intercambio de servicios -tender prioritariamente a la poblacin ind)gena y a grupos vulnerables %ntidades 7ederati-as !'ampec6e* 'ampec6e 30 de abril de 2013$ Combate a la violencia y discriminacin de las mu%eres (aranti$ar la seguridad social de la mu%er en programas de salud

Foros estatales

8guascalientes !8guascalientes 20 de mar#o de 2013$ Detener violencia contra las mu%eres Fomentar la inclusin de personas con discapacidad y el reconocimiento de diferentes discapacidades Implantar en las /scuelas invidentes ormales de 2aestros el aprendi$a%e del sistema braille para

Desarrollar un programa de corresponsabilidad del adulto mayor Impulsar en las universidades la carrera de geriatr)a Dar orientacin a familiares de cmo atender a los adultos mayores (a4a 'ali7ornia !Mexicali 20 de mar#o de 2013$ (aranti$ar la atencin de salud en n"cleos b.sicos 2e%orar la atencin integral de enfermedades crnicas degenerativas 2e%orar la cobertura del cat.logo "nico de servicios de salud *isibili$ar a las mu%eres en el sector salud Desarrollar programas contra la violencia para las mu%eres Dar apoyos para casos de adicciones -tender a los enfermos mentales en situacin de abandono (a4a 'ali7ornia Sur !.a Pa# 21 de mar#o de 2013$ Dotar de suficientes recursos financieros al sector salud para atacar el problema central !ue representa la atencin a la salud Crear en los estados organismos p"blicos descentrali$ados para la administracin de los recursos financieros !ue se destinan a la salud Promover la certificacin de unidades de atencin responsables de la salud de la poblacin' con el fin de lograr un servicio de calidad !ue llegue a m.s mexicanos (aranti$ar la salud de las personas para !ue puedan vivir en plenitud

'ampec6e !'ampec6e 11 de abril de 2013$ (aranti$ar de manera responsable y realista una atencin a la salud integral' con calidad y calide$ para todos los mexicanos -ctuali$ar la formacin de los nuevos profesionistas' acorde con las necesidades y tendencias epidemiolgicas actuales '6iapas !San 'rist&bal de las 'asas 21 de mar#o de 2013$ Intensificar la promocin de la e!uidad de g1nero' en los medios de comunicacin Consolidar el desarrollo de programas y proyectos orientados a fortalecer los .mbitos de salud mediante el acceso a oportunidades y espacios de atencin en las personas con discapacidad

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Chihuahua (Chihuahua, Chihuahua 19 de abril de 2013) Promover la competencia mediante la inversin para satisfacer la demanda en lugar de dirigirlo a la oferta de los servicios Estimular las buenas prcticas profesionales a travs de la reglamentacin Conjugar la metodologa, ciencia y tecnologa, para procesar los signos y sntomas del enfermo y lograr modernidad en el manejo de la salud de la persona Aumentar el nmero de ospitales generales con especialidades como! cardiologa, neurologa, oncologa, nefrologa, entre otros, en todo el pas

Coahuila (Saltillo 20 de marzo de 2013) "ortalecer programas de prevencin y proteccin de la salud Acercar servicios de salud por medio de la tecnologa #ise$ar programas para garanti%ar el abasto de personal, e&uipo y medicamentos en unidades mdicas 'enerar una campa$a de afiliacin al seguro popular para el ())* de la poblacin 'enerar mecanismos de inclusin de personas con discapacidad a los diferentes mbitos de la vida nacional Colima (Colima 21 de marzo de 2013) Crear la +ey 'eneral para la ,nclusin de las Personas con #iscapacidades Proporcionar atencin especiali%ada a las personas con -,./0,#A 'aranti%ar a la poblacin un alto nivel de bienestar social, mediante un sistema de salud con cobertura universal e&uitativa y de e1celencia, con espacios para actividades deportivas, recreativas y culturales2 con especial atencin a los grupos vulnerables, y en condiciones de e&uidad de gnero 'aranti%ar un sistema de salud y vivienda a los trabajadores informales #ise$ar planes y programas pblicos &ue garanticen la atencin a los enfermos mentales ,nstrumentar una poltica pblica para la prevencin y control del dengue, y de las enfermedades transmitidas por vectores Promover una cultura de prevencin universal para fortalecer las abilidades sociales y estilos de vida, con el fin de prevenir y controlar las enfermedades crnicas transmisibles y degenerativas #ise$ar una poltica pblica integral, para la prevencin de las adicciones desde el mbito familiar, escolar y comunitario Proteger la salud pblica garanti%ando playas limpias, con agua de buena calidad para fortalecer los entornos econmicos, tursticos y costeros 3nificar la reglamentacin del sector salud para atender mejor las necesidades de los usuarios ,ncluir en la educacin bsica los temas de donacin y trasplante de rganos y promover una cultura para la donacin de rganos "ortalecer y ampliar la 4ed 5acional de .ospitales, con capacidad para reali%ar trasplantes de rganos

Distrito Federal (23 de abril de 2013) Promover la salud, prevenir y enfrentar oportunamente las enfermedades y dar atencin mdica oportuna Coordinar acciones intersectoriales &ue son las &ue realmente van a producir salud, a travs de la educacin, las comunicaciones y transportes, as como trabajo 6frecer a los ciudadanos un mdico de cabecera por cada dos mil abitantes, as como un e&uipo de apoyo multidisciplinario de especialistas para mejorar la atencin 6torgar mayores recursos para establecer es&uemas auditables y de transparencia Durango

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(Durango 20 de marzo de 2013) #ar difusin a la donacin de rganos de manera altruista y decisin de los donantes Abordar de manera integral la salud mental ,nstrumentar a las comunidades indgenas con un centro de salud para dar atencin primaria de las personas #esarrollar poltica pblica para la inclusin de personas con discapacidad 4eposicionar a la medicina familiar como instrumento para impulsar las polticas de bienestar desde el ncleo familiar 'aranti%ar el acceso al diagnstico oportuno y tratamiento integral para los pacientes con padecimientos inmunolgicos ,nstituir la educacin se1ual de manera obligatoria desde los niveles bsicos de educacin Atender la salud de manera &ue permita el envejecimiento de una manera vinculada e integrada en la sociedad Capacitar a los mdicos pasantes en medicina preventiva ,nvertir ms en medicina preventiva para disminuir al m1imo los costos en salud evitables ,ncluir en los programas educativos la alimentacin balanceada y la actividad fsica en los niveles de preescolar, primaria y secundaria acer &ue se respete la

Guanajuato ( e!n 1" de abril de 2013) .acer del deporte y la educacin fsica una poltica nacional masiva &ue incluya todos los niveles educativos y sectores de la sociedad Potenciar y atender a las personas con discapacidad de manera integral

Guerrero (#$a%ul$o 1& de marzo de 2013) 4ecuperar la rectora de la industria local de alimentos, la vigilancia de alimentos sanos y &ue las eti&uetas de regulacin sanitaria certifi&uen los contenidos reales de los productos &ue consumimos Crear un programa de apoyo a la salud dental, dirigido especficamente a personas &ue viven en condicin de vulnerabilidad 4egular y vigilar la comida c atarra 'idalgo ((a$hu$a 9 de abril de 2013) Crear un sistema para dar calidad, fortalecer y ampliar los servicios de salud )alis$o (Guadalajara 1* de abril de 2013) 6ptimi%ar los recursos entre las diferentes regiones del pas #estinar fondos para la promocin y difusin de la salud, y no solo al manejo mdico de la enfermedad +ograr un sistema universal de atencin integral a la ciudadana +,-i$o (.e-$o$o 1* de abril de 2013) "ortalecer la calidad de los servicios Promover la medicina preventiva "omentar la e1pansin de la certificacin ospitalaria y mdica para convertirla en e1igencia social +i$hoa$/n (+orelia & de abril de 2013) +ograr un pas sin discriminacin acia los grupos vulnerables, especialmente personas con diferentes preferencias se1uales, o con discapacidad acia las

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Realizar un verdadero diagnstico del seguro popular que deber mejorar mediante la planeacin razonada Aumentar el gasto en seguridad social y salud +orelos (0o$hite%e$ 11 de abril de 2013) Incrementar la cobertura nacional por medio de una real y palpable promocin, previsin y rehabilitacin Mejorar la calidad de la atencin Promover nuevas ormas de masculinidad responsable y corresponsable de la paternidad 1a2arit (.e%i$ 1" de marzo de 2013) Instruir a la poblacin para cambiar hbitos y conductas Proporcionar el abasto su iciente de medicamentos de alta especialidad a la poblacin hospitalaria de las di erentes reas de la unidad Prevenir a trav!s del tratamiento e icaz y la deteccin temprana las en ermedades crnicas degenerativas "ograr las coberturas de cloracin indicadas por la #omisin $ederal para la Proteccin #ontra riesgos %anitarios Proteger la salud de la poblacin ocupacionalmente e&puesta, a riesgos por el uso, manejo y aplicacin de plaguicidas

1ue3o e!n (+onterre2 21 de marzo) "ograr la integracin uncional del %istema de %alud Rede inir la cobertura del %eguro Popular Institucionalizar la organizacin de #l'nicas de (i)o %ano *stablecer protocolos para que los servicios se otorguen en las unidades de atencin para las mujeres durante el embarazo, parto y puerperio, con el in de que se autorice o no la acreditacin al m!dico tratante #rear una pol'tica de *stado a avor de la buena alimentacin y la actividad 'sica+ Implementar el Modelo Integral de Atencin a la %alud ,MI-A%. -esarrollar una estrategia integral para la prevencin y control de la diabetes Asociar, colegiar y certi icar al /01 de los m!dicos en sus respectivas especialidades 4a-a$a (4a-a$a 23 de marzo de 2013) *stablecer un sistema 2nico de salud que reduzca la ragmentacin de los servicios mediante paquetes homog!neos, estndares de calidad similares y esquemas de inanciamiento equitativos para alcanzar mecanismos integrados de evaluacin del desempe)o y rendicin de cuentas (uebla ((uebla 30 de abril de 2013) -i undir la in ormacin velada de la comida sin valor nutrimental 5uer,taro (5uer,taro 22 de marzo de 2013) $omentar un cambio conceptual a la prevencin de la salud3 no solo ausencia de en ermedad sino capacidad de uncionar Promover la salud para que los pueblos sean autogestores de su salud #rear una Red (acional de %alud con base en la in ormacin por el #4RP para evitar duplicidades 5uintana 6oo (Can$7n 18 de abril 2013) Promover la salud reproductiva entre los adolescentes y brindar servicios de salud y plani icacin amiliar accesibles, realizando una pol'tica preventiva masiva 5arantizar el acceso universal a los servicios de atencin de la salud y a la in ormacin y acceso a la educacin sobre salud

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Incrementar la cobertura de atencin para las adicciones Regular el precio de los medicamentos Invertir ms en la capacitacin del desarrollo humano de los prestadores de salud Promover la actitud de servicio en la calidad del servicio Desarrollar una poltica integral de combate a la epidemia de la obesidad y a la desnutricin San uis (otos9 (San uis (otos9 13 de marzo de 2013) Desarrollar polticas de cobertura total de la salud Invertir para contar con ms infraestructura y mejor calidad de los servicios Educar para salud preventiva Garanti ar el abasto de medicinas en onas rurales Sinaloa (Culia$/n 22 de marzo de 2013) Eficientar los servicios de salud y propiciar la participacin de las !rgani aciones de la "ociedad #ivil no lucrativas dedicadas al rubro de la salud Sonora ('ermosillo 18 de abril de 2013) Enfocarse en la atencin de salud preventiva en onas marginadas

.abas$o (:illahermosa " de abril de 2013) $barcar y tener una cobertura nacional en mastografa% parteras tradicionales% mejora de laboratorios% bancos de sangre% atencin m&dica a migrantes% clnicas de la mujer y ni'os% con atencin de calidad .amauli%as (.am%i$o 22 de marzo de 2013) #ontinuar con las campa'as para la prevencin del cncer de mama y c&rvico(uterino Promover la vacunacin en ni'as contra el virus del papiloma humano $poyar a los padres de familia con asesora profesional y al mismo tiempo impulsar estrategias de informacin sobre uso de bebidas alcohlicas y sus consecuencias en la se)ualidad .la-$ala (.la-$ala 1; de abril de 2013) Garanti ar la nutricin en los infantes de * a + a'os ,, meses en las comunidades de alta y muy alta marginacin :era$ruz (<o$a del 69o 1& de abril de 2013) Garanti ar atencin m&dica contin-a y acceso a la seguridad social =u$at/n (+,rida 1" de abril de 2013) .ajar los costos operativos para e)tender la atencin eficiente a un mayor n-mero de personas y una mejor administracin de materiales y e/uipamiento Distribuir de mejor manera los centros de salud #rear centros de salud especiali ados% para manejar mayor n-mero de pacientes con el mismo diagnstico% /ue permita especiali ar al personal y ahorrar material m&dico >a$ate$as (>a$ate$as 12 de abril de 2013) Establecer a la estimulacin temprana como una prioridad del Gobierno 0ederal #ombatir la diabetes mellitus y riesgo cardiovascular 0ortalecer la Red de 1ospitales de $tencin 2aterna e Infantil 0omentar una atencin integral de calidad en salud% /ue coordine% integre% apoye y la promueva Promover la actividad fsica y una buena alimentacin

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Mesas sectoriales Asimismo se llevaron a cabo nueve mesas de trabajo sectoriales el da 22 de marzo de 2013 en la Ciudad de Mxico con la finalidad de discutir y aportar propuestas sobre temas especficos !stas mesas sumaron en total 2"1 asistentes y 3# ponencias Mesa de trabajo sectorial $niversalidad de los servicios de salud %e&ulaci'n sanitaria eficiente de bienes y servicios (revenci'n de adicciones Mortalidad materna +iabetes y obesidad C,ncer Calidad de los servicios en salud Acceso efectivo a servicios de salud Abasto de medicamentos Nmero de Asistentes 2# 22 3) 2* 3" 2#3 #1 32 Nmero de ponencias 3 # 3 ) ) ) 3 3 3

Mesa de trabajo sectorial $niversalidad de los servicios de salud

Principales propuestas Fun$i!n de re$tor9a Crear la Comisi'n .acional de /nformaci'n en 0alud1 con la responsabilidad de consolidar toda la informaci'n en salud Crear el /nstituto de !xcelencia Mdica 2ue desarrolle las capacidades de investi&aci'n aplicada a la definici'n de los est,ndares de atenci'n Crear la Comisi'n .acional de Auditora de la 0alud1 2ue cumpla la funci'n de vi&ilar el cumplimiento de los est,ndares de calidad de los servicios1 e2uidad1 efectividad y eficiencia en los tres niveles de atenci'n Consolidar el (adr'n &eneral de 0alud 2ue permita la portabilidad paulatina de la informaci'n mdica entre las instituciones1 as como identificar y eliminar las duplicidades de ase&uramiento Finan$iamiento $nificar los fondos p3blicos destinados a salud y las re&las de operaci'n y ejercicio de dic4os recursos1 con el fin de evitar duplicaci'n de acciones Crear un fondo 3nico con base en impuestos &enerales para las acciones de salud de las personas 0eparar el financiamiento para las acciones de salud p3blica diri&idas a la comunidad y el medio ambiente (ro3isi!n de ser3i$ios 5ortalecer la atenci'n primaria de salud con un nuevo modelo de atenci'n $niformar la capacidad de respuesta del sistema a fin de 2ue la oferta de servicios sea 4omo&nea %ecuperar la fi&ura del mdico de 6cabecera6 en el primer nivel de atenci'n

%e&ulaci'n sanitaria eficiente de bienes y servicios

(ol9ti$a ?arma$,uti$a Mantener una a&encia re&uladora s'lida 2ue &arantice la se&uridad1 eficacia y calidad de los insumos para la salud 5omentar 2ue la autoridad sanitaria se ape&ue a las mejores pr,cticas internacionales a efecto de 2ue Mxico pueda ser la puerta de acceso para la inversi'n en el sector (riorizar la liberaci'n de re&istros sanitarios 2ue atiendan las necesidades de salud p3blica en coordinaci'n con la industria :igilan$ia sanitaria e?e$ti3a Considerar la realidad especfica del proceso productivo de cada sector en el proceso de verificaci'n sanitaria 5omentar la concordancia entre los procesos de normalizaci'n y los procesos productivos de cada industria re&ulada

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Impulsar la coordinacin entre las diferentes autoridades regulatorias, el Congreso y las entidades federativas Buscar que la normatividad mexicana sea concordante con las mejores prcticas internacionales y se mantenga al da a travs de las revisiones quinquenales Simplificacin administrativa Incentivar esquemas de autorregulacin, en particular en la industria de la publicidad Implementar soluciones tecnolgicas que permitan administrativos acer eficientes los procesos

Invitar a empresas lderes y alentar a sectores industriales a ad erirse a los cdigos de autorregulacin ya existentes o a elaborar cdigos adicionales !xplorar la incorporacin de terceros autori"ados en servicios que presta C#$!%&I' en los que a la fec a no existe la incorporacin de dic a figura

%revencin de adicciones

Consideraciones generales $ortalecer la estructura federal destinada a dictar las polticas p(blicas en materia de adicciones Impulsar la reingeniera de las funciones, capacidades, infraestructura, recursos umanos y financiamiento de los Consejos !statales contra las )dicciones %romover la evaluacin y certificacin de los programas de prevencin y tratamiento de las adicciones para su diseminacin a nivel comunitario *enerar polticas de prevencin y tratamiento de las adicciones sensibles al gnero, edad y atencin de grupos que viven en situacin de vulnerabilidad $ortalecer la coordinacin interdisciplinaria entre los campos de salud mental y adicciones

Prevencin Impulsar acciones programas y modelos de prevencin en el plano local, que consideren las condiciones culturales especficas %romover desde preescolar programas preventivos enfocados al fortalecimiento de abilidades para la vida %romover programas de crian"a positiva dirigidos a fortalecer en los padres abilidades de parentalidad Impulsar acciones de deteccin temprana e intervencin oportuna a travs de mecanismos estandari"ados en las instituciones del sistema de salud Tratamiento )segurar la accesibilidad y disponibilidad a los servicios de tratamiento, travs del fortalecimiento de las redes estatales de atencin a las adicciones %rofesionali"ar y certificar a los recursos umanos que operan los establecimientos de tratamiento y re abilitacin de las adicciones Contar con modelos de tratamiento y re abilitacin de probada eficacia, as como estrategias de reinsercin social Incrementar mecanismos y montos de financiamiento para apoyar organi"aciones de la sociedad civil dedicadas a la prevencin y tratamiento de las adicciones Normatividad %roponer adecuaciones necesarias para que la +ey *eneral para el Control del ,abaco cumpla ntegramente con lo estipulado en el Convenio -arco para el Control del ,abaco %roponer reformas de ley necesarias para la adecuada y gil atencin de las personas consumidoras en conflicto con la ley Continuar con la estrategia mundial para reducir el uso nocivo de alco ol

Informacin y evaluacin $ortalecer al #bservatorio -exicano de tabaco, )lco ol y .rogas como eje central de informacin

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Fortalecer el esquema de investigacin con instituciones acadmicas y con organizaciones del sector pblico, privado o social Mortalidad materna Prevenir embarazos no deseados, no indicados y de alto riesgo Disponer de servicios de salud para una maternidad segura, voluntaria y gozosa Implementar un sistema centralizado para el seguimiento de la salud materna Reducir las brec as e inequidades Me!orar la vinculacin intersectorial entre salud, educacin y la pol"tica de desarrollo del pa"s Me!orar la calidad de la atencin del embarazo, parto y puerperio en todos los niveles de atencin Fortalecer el primer nivel de atencin para deteccin de riesgo, atencin obsttrica b#sica, estabilizacin y re$erencia Fortalecer programas de educacin se%ual &onsolidar la $ormacin e incorporacin del personal de salud no mdico para la atencin de partos y abortos no complicados 'ctualizar normas y gu"as de pr#ctica cl"nica Rati$icar el convenio interinstitucional para la atencin de la emergencia obsttrica

Diabetes y obesidad

Realizar estrategias de in$ormacin en medios de comunicacin para desarrollar campa(as educativas de activacin $"sica y alimentacin correcta Redimensionar los v"nculos con el sector educativo Motivar el cambio de #bitos y costumbres de los ogares Fomentar la inversin en espacios comunitarios recreativos, seguros y apropiados para practicar la activacin $"sica y promover el transporte activo en ciclov"as y pistas para correr y caminar )omogeneizar las acciones para la deteccin de la diabetes y acer un escrutinio basado en per$iles de riesgo &apacitar al equipo multidisciplinario del primer nivel para incrementar sus abilidades, en el mane!o y tratamiento de las en$ermedades crnicas *mpoderar al paciente para desarrollar abilidades y destrezas para una vida saludable Fomentar la coordinacin entre los niveles de atencin e incentivar al equipo multidisciplinario Desarrollar programas para la deteccin y seguimiento de mu!eres embarazadas con diabetes gestacional Promover un impuesto a las bebidas con alta densidad calrica Implementar etiquetado $rontal de alimentos nico y transparente Regular la publicidad de alimentos y bebidas dirigidas a ni(os Plantear compromisos graduales de la industria alimentaria para limitar el sodio *valuar las pol"ticas de prevencin y control de la obesidad y rendicin de cuentas, asegurando los $ondos necesarios para ello

&#ncer

Desarrollar e implementar un Programa +acional de &ontrol de &#ncer que mediante la participacin intersectorial de$ina acciones $actibles de prevencin primaria, tamiza!e y deteccin oportuna, tratamiento, cuidados paliativos y re abilitacin Impulsar la creacin y continuidad de Registros +acionales de &#ncer con base poblacional Incrementar la vigilancia del cumplimiento de las pol"ticas pblicas implementadas en el pa"s Fortalecer las estrategias de educacin para la salud relacionadas con los principales $actores de riesgo as" como con los signos y s"ntomas iniciales del c#ncer en ni(os y adultos Incrementar y articular una pol"tica pblica de deteccin oportuna del c#ncer que permita garantizar el acceso al diagnstico y tratamiento oportuno de calidad Desarrollar redes interinstitucionales que ba!o un modelo de re$erencia y contrarre$erencia permitan la atencin de calidad del c#ncer

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Desarrollar, actualizar e implementar Guas de Prctica Clnica nacionales de manejo multidisciplinario para los pacientes con cncer Crear estrategias que permitan incrementar la disponibilidad de recursos materiales y humanos necesarios para la atencin del cncer Reconocer a las acciones de cuidados paliati os y rehabilitacin oncolgica como parte importante de la atencin integral del paciente, y con necesidad de un presupuesto espec!ico para su otorgamiento

Calidad de los ser icios en salud

"ejorar la accesibilidad, equidad y calidad de los ser icios en salud mediante el apro echamiento ptimo de los recursos humanos, tecnolgicos y !inancieros #ortalecer la rectora de la $ecretara de $alud para regular la prestacin de los ser icios y homologar la calidad de la atencin %stablecer un procedimiento de certi!icacin que abarque a todos los in olucrados con la atencin de la salud en sus di!erentes ni eles Promo er los procesos de certi!icacin de las unidades de atencin primaria &uscar homogeneizar los mecanismos de aseguramiento de la calidad Promo er y consolidar los esquemas de atencin integral centrada en los pacientes 'tilizar los procesos de atencin estandarizados a !in de lograr el apego %laborar programas de mejora continua de la calidad y seguridad del paciente Plani!icar los recursos humanos para la salud que sol enten las carencias y generen acciones a !uturo congruentes con el cambio demogr!ico y epidemiolgico Promo er la portabilidad del e(pediente clnico para la consolidacin del $istema 'ni ersal de $alud Promo er la capacitacin y educacin en salud a los trabajadores de la salud a !in de obtener un modelo de atencin y de calidad con el personal adecuado

)cceso e!ecti o a ser icios de salud

Re!ormar el artculo cuarto constitucional para crear el $istema 'ni ersal de $alud y no slo el derecho a la proteccin a la salud %le ar a rango constitucional la obligatoriedad de las entidades !ederati as para la comprobacin de recursos trans!eridos por la #ederacin %le ar a ni el de *ey General de $alud la Coordinacin +nterinstitucional Crear un nue o modelo de gestin de ser icios de salud donde la $ecretara sea la rectora ,nica Desarrollar la capacidad resoluti a de la atencin primaria a la salud, homogeneizando mediante una -orma .!icial "e(icana su dispersa prctica en el pas Priorizar la e aluacin que indique la e olucin en el gasto de bolsillo y la calidad de la atencin %stablecer una !igura ciudadana desde el primer ni el de atencin Garantizar la e aluacin de un plan maestro de in!raestructura que permita el acceso equitati o y e!ecti o de los ser icios de salud de la poblacin derechohabiente 'ni!icar los criterios del e(pediente electrnico y homogeneizar las guas clnicas Considerar un sistema de igilancia epidemiolgica en salud mental y discapacidad +nstrumentar un tabulador ,nico en la prestacin de los ser icios Construir un +nstituto -acional de Calidad y % aluacin del Desempe/o en todo el sector salud

)basto de medicamentos

+mplementar una isin sectorial de monitoreo y de medicin del abasto de medicamentos #ortalecer el proceso de centralizacin de compras para identi!icar el mecanismo ms adecuado para la adquisicin de cada medicamento Continuar con los procedimientos de consolidacin de medicamentos %stablecer mecanismos para disminuir el incumplimiento de la pro eedura &uscar alternati as complementarias de abastecimiento que garanticen el acceso e!ecti o a medicamentos 0rabajar con el cuerpo m1dico para que la prescripcin sea prudente y racional, con base en el cuadro bsico

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Fortalecer los mecanismos de transparencia y vigilancia en el uso de los recursos

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