Necesidad de la cooperacin mundial en el control de MERS-CoV

2013 marca el dcimo aniversario de la epidemia del sndrome respiratorio agudo severo (SARS ) que afect a casi 8.000 personas y caus 775 muertes. Justo cuando estaba a punto de SARS en el olvido , un nuevo coronavirus asociado con la enfermedad respiratoria grave ha entrado en escena . El nuevo virus , llamado sndrome respiratorio Oriente Medio coronavirus ( MERS -CoV ) , est en la misma familia que el coronavirus del SARS y se ha extendido a Francia , Alemania , Italia , Tnez y el Reino Unido. A nivel mundial, desde septiembre de 2012 , la OMS ha informado de 81 casos confirmados por laboratorio de infeccin por el MERS -CoV , 45 de los cuales fueron mortales . El virus apareci por primera vez en junio de 2012 , cuando fue aislado del esputo de un paciente en Arabia Saudita que muri de neumona aguda e insuficiencia renal despus de 3 das . MERS -CoV se puede transmitir entre las personas, como lo demuestra un informe de un brote de un hospital en la provincia oriental de Al- Hasa , Arabia Saudita , que afecta a 23 personas en abril y mayo de 2013. Varios otros informes tambin han sido publicados, que se refieren a los pacientes en Francia , Italia y el Reino Unido que estaban vinculados epidemiolgicamente con el Medio Oriente . La estrecha relacin filogentica entre los coronavirus coronavirus y murcilagos humanos podra sugerir que los murcilagos son la fuente ltima de MERS -COV . Los murcilagos no son probablemente el contacto inmediato de los casos humanos , porque el contacto humano con los murcilagos es generalmente poco frecuentes. Sin embargo, es posible que el virus cruz de murcilagos a un animal agrcola, que luego se extendi ampliamente dentro de la Pennsula Arbiga. La epidemiologa del virus se har ms claro despus de ms vigilancia de los murcilagos y otros depsitos . Los sntomas leves parecen comn con MERS -CoV , y son similares a los de varias otras enfermedades , que van desde sntomas parecidos a la influenza a neumona o enfermedad respiratoria grave , con tos, falta de aliento, y dificultad para respirar . Tiene MERS -CoV el potencial de convertirse en pandemia? Si es as , cmo ser el mundo prevenir una pandemia ? En un estudio reciente de The Lancet , Romulus Breban y colegas calcularon la capacidad del virus para difundir de persona a persona dentro de una poblacin susceptible . Ellos mostraron que si el nmero de reproduccin bsica ( R0 ) es mayor que 1 , entonces el nmero de casos va a aumentar y causar una pandemia de efecto , mientras que si es menor que 1, la transmisin desaparecer . Calcularon que , en el caso de MERS -CoV , R0 fue de 0,69 (R0 de SARS fue de 0,89 ) . La probabilidad de que el R0 de MERS -CoV excedera 1 fue del 5% . Segn Breban y sus colegas , el virus parece tener caractersticas diferentes de SARS , incluyendo el uso de diferentes receptores humanos . DPP4 receptores -pptidos que escinden dipptidos de hormonas estn implicadas en MERS -CoV . SARS adaptado a los seres humanos en menos de un ao . MERS -CoV ha estado presente desde 2012 , sin embargo causar una pandemia. Los pacientes infectados por el MERS -CoV son ms propensos a ser hombres de edad avanzada y tener trastornos comrbidos. La proporcin de casos que se encuentran en los trabajadores de

salud es menor para MERS -CoV de lo que era para el SARS , mientras que la proporcin de casos de salud - asociadas a la atencin es mayor. El mundo ha aprendido de SARS en 2002 , la gripe aviar H5N1 en el 2005, y la gripe porcina H1N1 en 2009, y hoy sabemos que una mejor vigilancia , las nuevas tcnicas de diagnstico y las nuevas medidas de prevencin y control de infecciones son todos necesarios para responder a este nuevo virus . A nivel mundial, los gobiernos tendrn que aumentar los niveles de conciencia de MERS -CoV en todas las personas, pero especialmente en los trabajadores de salud . Los centros de salud deben estar preparados para proporcionar una atencin segura para los pacientes con infecciones respiratorias agudas , incluyendo MERS -CoV y evitar la amplificacin de la enfermedad. Sistemas de vigilancia mejores sern de importancia fundamental. Cuando se encuentran nuevos casos , los pases tienen que informar a la OMS como lo exige la presentacin de informes internacionales tales reglamentos de salud es la base para la vigilancia internacional eficaz , preparacin y respuestas. Los pases sern tambin necesitan evaluar y aumentar su preparacin y disposicin si la propagacin del virus. Las investigaciones y la investigacin se necesitan con urgencia para entender mejor el origen de la enfermedad y cmo se transmite MERS -CoV , y se necesitan estrategias teraputicas. Hasta el momento, no hay datos apoyan el uso de medicamentos antivirales , como la ribavirina y el interfern , y altas dosis de esteroides debe ser evitado. Muchas preguntas sobre MERS -CoV , incluyendo el origen y los factores de riesgo principales para la infeccin , siguen sin respuesta. Un esfuerzo global de investigacin colaborativa y preventivo ayudar a cerrar estas brechas en el conocimiento.