Ges SegSoc T34

Promocin Interna al C.
de Gestin de la Administracin de Castilla y Len 2006

T
E
M
A

3
4

SEGURIDAD SOCIAL

INCAPACIDAD TEMPORAL
MATERNIDAD
RIESGO DURANTE EL EMBARAZO
INVALIDEZ PERMANENTE
LESIONES PERMANENTES NO
INVALIDANTES

Promocin Interna al C. de Gestin de la Administracin de Castilla y Len

Seguridad social Tema 34

Pgina 2 de 36

INCAPACIDAD TEMPORAL
NORMATIVA APLICABLE
o O. de 13 de octubre de 1967 (B.O.E. del 4 noviembre). Reglamento General que
determina la cuanta de las prestaciones econmicas del Rgimen General.
o D. 1.646/1972 de 23 de junio ( B.O.E. del 28 ) en materia de prestaciones del
Rgimen General.
o R.D. Leg. 1/1994 de 20 de junio (B.O.E. del 29). Texto Refundido de la Ley
General de la Seguridad Social.
o R.D. 2064/1995 de 22 de diciembre (B.O.E. del 25 de enero).
o R.D. 1131/2002 de 31 de octubre (B.O.E. del 27 de noviembre). Regula la
seguridad social de los trabajadores contratados a tiempo parcial.
CONCEPTO Art. 128 del R.D. Leg. 1/1994.
Tendrn la consideracin de situaciones determinantes de Incapacidad Temporal:
- Las debidas a enfermedad comn o profesional y a accidente, sea o no de trabajo,
mientras el trabajador reciba asistencia sanitaria de la Seguridad Social y est impedido
para el trabajo, con una duracin mxima de 12 meses prorrogables por otros 6, cuando
se presuma que durante ellos pueda el trabajador ser dado de alta mdica por curacin.
Agotado el plazo de duracin de doce meses previsto en el prrafo anterior, el
Instituto Nacional de la Seguridad Social, a travs de los rganos competentes para
evaluar, calificar y revisar la incapacidad permanente del trabajador, ser el nico
competente para reconocer la situacin de prrroga expresa con un lmite de seis meses
ms, o bien, para determinar la iniciacin de un expediente de incapacidad permanente,
o bien, para emitir el alta mdica a los exclusivos efectos de la prestacin econmica
por incapacidad temporal. El Instituto Nacional de la Seguridad Social ser el nico
competente para determinar si una nueva baja mdica tiene o no efectos econmicos
cuando para emitir cualquier baja mdica que se produzca en un plazo de seis meses
posterior a la antes citada alta mdica por la misma o similar patologa.
A efectos del periodo mximo de duracin establecido en este apartado, se computarn
los de recada y observacin.


Pgina 3 de 36

Segn el art. 9 de la O. de 13 de octubre de 1967, si el proceso se viere interrumpido por
periodos de actividad laboral de una duracin superior a 6 meses, se iniciar otro nuevo
aunque se trate de la misma enfermedad.
Por contra si los periodos de interrupcin de la situacin de incapacidad temporal
fuesen inferiores a 6 meses, el diagnostico deber ser distinto para iniciar un nuevo
proceso.
- Los periodos de observacin por enfermedad profesional en los que se prescriba la
baja en el trabajo durante los mismos, con una duracin mxima de 6 meses
prorrogables por otros 6 cuando se estime necesario para el estudio y diagnstico de la
enfermedad.
Prestacin econmica Art. 129 del R.D. Leg. 1/1994.
La prestacin econmica consistir en un subsidio equivalente a un tanto por ciento
sobre la base reguladora.
Base Reguladora.- Art. 13 del D. 1646/1972 de 23 de junio.
Uno.- La base reguladora del subsidio de Incapacidad temporal, ser el resultado de
dividir el importe de la base de cotizacin del trabajador, correspondiente a la
contingencia de la que aquella se derive, en el mes anterior al de la fecha de iniciacin
de la situacin de incapacidad, excluidos en su caso, los conceptos remuneratorios
comprendidos en el nmero 4 del presente artculo, por el nmero de das a que dicha
cotizacin se refiera.
Dos.- A efectos de lo dispuesto en el nmero anterior, cuando el trabajador perciba
retribucin mensual y haya permanecido en alta en la empresa todo el mes natural al
que el mismo se refiere, la base de cotizacin correspondiente se dividir por treinta.
Tres.- Para el trabajador que haya ingresado en la empresa en el mismo mes en el que se
inicie la situacin de incapacidad, se aplicar lo dispuesto en los nmeros anteriores
referido al indicado mes.
La base reguladora por contingencias comunes se obtendr aplicando la frmula
siguiente:



Pgina 4 de 36

Base de Cotizacin C. Comunes del mes anterior.
-------------------------------------------------------------------------------
30 o nmero de das a que la Base se refiera
La base reguladora de la prestacin, por contingencias profesionales se obtendr
aplicando la frmula siguiente:
B.Cot. C.Profe. mes anterior - H.Ext. de ese mes H.Ext. 12 meses
anteriores
-------------------------------------------------- + --------------------------
30 o n de das a que se refiera 365
" 30 cuando la retribucin que corresponda al trabajador, tenga el carcter de mensual y
haya permanecido en alta en la empresa durante todo el mes anterior, en otro caso, el n
de das a que se refiera la cotizacin"
En ningn caso, la base de cotizacin y como consecuencia de ello, la base reguladora
de la prestacin, ser inferior a la base mnima VIGENTE de cotizacin, procedindose
a recalcular la prestacin desde el momento del cambio de las bases de cotizacin (art.
68.3 del R.D. 2064/1995), las Ordenes que regulan la cotizacin para cada ejercicio
establecen el mnimo en funcin del mnimo vigente a su grupo de cotizacin.
Porcentaje.-
Cuando la contingencia determinante de la incapacidad sea la de enfermedad comn o
accidente no laboral el porcentaje se sita en el 60 % del cuarto al vigsimo da de la
baja y el 75 % desde el vigesimoprimer da de la baja en adelante.
Cuando la incapacidad deriva de contingencias profesionales, el porcentaje se fija en el
75 %.
Cuanta en los casos de extincin de la relacin laboral durante la situacin de
incapacidad temporal.
Si al extinguirse la relacin laboral el trabajador se encuentra en situacin de
incapacidad temporal, la entidad gestora calcular la prestacin a reconocer en rgimen
de pago directo en la misma cuanta que se abonara por desempleo.


Pgina 5 de 36

La duracin de la prestacin por desempleo se ver minorada en el periodo de duracin
de la incapacidad temporal.
Beneficiarios.- Art. 130 del R.D. Leg. 1/1994 de 20 de junio.
Sern beneficiarios del subsidio por incapacidad temporal, los trabajadores en situacin
de alta o asimilada a la de alta que:
En caso de enfermedad comn acrediten un periodo mnimo de cotizacin de 180 das
en los cinco ltimos aos.
A efectos del cumplimiento del periodo mnimo de carencia exigible para el acceso a la
prestacin econmica, debe tenerse en cuenta, que por aplicacin de la doctrina
jurisprudencial, cuando con las cotizaciones efectivamente realizadas no se cumpla el
mnimo exigido, pueden tenerse en cuenta los das cuota o por pagas extraordinarias.
Mismas dolencias que las manifestadas en expediente de Incapacidad de
pensionistas que con posterioridad trabajan
En estos supuestos, se generar el subsidio por Incapacidad Temporal, computando a
efectos del cumplimiento del periodo previo de carencia las cotizaciones efectuadas
dentro de los 5 aos inmediatamente al inicio de la situacin de incapacidad temporal.
En caso de accidente sea o no de trabajo y enfermedad profesional, no se requiere el
cumplimiento de ningn periodo previo de cotizacin.
Situaciones asimiladas a la de alta:
o Desempleo en su nivel contributivo., total y subsidiado
o Traslado por la empresa fuera del territorio nacional. La empresa debe
comunicar con anterioridad el viaje O. de 27-I-1982.
o Convenio especial de Diputados y Senadores as como de gobernantes y
parlamentarios de las Comunidades Autnomas.
Tendrn la consideracin de asimilas al alta:
o Periodo de vacaciones retribuidas no disfrutadas con anterioridad a la
finalizacin de la relacin laboral.


Pgina 6 de 36

o Se considera alta presunta, legal o de pleno derecho, para contingencias
profesionales. , aunque el empresario hubiera incumplido sus obligaciones de
afiliacin o alta.
o Alta Especial.- Huelga legal y cierre patronal.
Durante la situacin de huelga, deben tenerse en cuenta los siguientes extremos:
1.- Si se inicia la situacin de incapacidad con anterioridad al inicio de la
huelga, se mantiene el abono de la prestacin durante la misma.
2.- Si se inicia la situacin de la Incapacidad durante la huelga, se comienza el
percibo de la prestacin una vez finalizada la huelga, computndose el periodo
transcurrido.
3.- En los supuestos de huelga parcial, se esta en situacin de alta, y el subsidio
se abona en proporcin a la jornada.
En relacin con los procesos acumulables que no generaron derecho a prestacin por no
cumplir alguno de los requisitos exigidos, y de acuerdo con la doctrina jurisprudencial
dictada al efecto, Sentencias del Tribunal Supremo de 24-11-1998 y de 18-2-1999, entre
otras "Dejarn de considerarse como recadas las que surjan en los 6 meses siguientes al
alta mdica por idntico diagnstico al que dio lugar a la baja inicial, cuando esta no
fue determinante de derecho a prestacin, por ausencia de cualquiera de los requisitos
que lo condicionan".
Nacimiento y duracin del derecho al subsidio.- Art. 131 del R.D. Leg. 1/1994 de 20
de junio.
El subsidio se abonar en los supuestos de accidente de trabajo o enfermedad
profesional desde el da siguiente al de la baja en el trabajo. El salario correspondiente
al da de la baja, correr a cargo del empresario.
En el caso de enfermedad comn o accidente no laboral, el subsidio se abonar a partir
del cuarto da de la baja, corriendo a cargo del empresario el subsidio comprendido
entre los das cuarto y decimoquinto, ambos inclusive.
El subsidio se abonar mientras el beneficiario se encuentre en situacin de incapacidad
temporal.


Pgina 7 de 36

Procesos acumulables
En la recidivas, (mismas dolencias), cuando entre la baja mdica de un proceso y el alta
del proceso anterior, no hayan transcurridos 6 meses se entendern procesos
acumulables (mismo proceso), no obstante para la obtencin de la base reguladora se
acudir siempre a la base de cotizacin del mes inmediatamente anterior al de la
recada. En lo que a inicio del percibo de la prestacin, y duracin de la misma se
refiere, se tendrn en cuenta todos los procesos considerados como acumulables.
En otro caso, cuando transcurran mas de 6 meses o sean lesiones distintas, estaremos
ante nuevos procesos de Incapacidad Temporal.
Extincin del derecho al subsidio.- Art. 131 bis. del R.D. Leg. 1/1994 de 20 de junio.
El derecho al subsidio se extinguir por:
o eEl transcurso del plazo mximo establecido para la incapacidad de que se trate,
o pPor ser dado de alta mdica el trabajador, con o sin declaracin de invalidez
permanente (cuando el alta mdica coincida con sbado o vspera de festivo, se
abonar un da ms de subsidio. Art. 9.2 de la O. de 13-X-1967),
o por haber sido reconocido al beneficiario el derecho al percibo de la pensin de
jubilacin,
o por incomparecencia injustificada o cualquiera de las convocatorias para los
exmenes o reconocimientos establecidos por los mdicos del INSS o de las
Mutuas, o
o por fallecimiento.
Cuando la situacin de incapacidad temporal se extinga por el transcurso del plazo
mximo fijado en el prrafo primero del apartado a) del nmero 1 del artculo 128,
plazo de doce meses o, en su caso, hasta de dieciocho meses, se examinar
necesariamente, en el plazo mximo de tres meses, el estado del incapacitado a efectos
de su calificacin, en el grado que corresponda, como invlido permanente.
No obstante lo previsto en el prrafo anterior, en aquellos casos en que contine la
necesidad de tratamiento mdico, por no ser definitivas las reducciones anatmicas o
funcionales que presente el trabajador, se valorar y calificar la situacin de


Pgina 8 de 36

incapacidad permanente en el grado que corresponda, declarando la situacin revisable
en el plazo de seis meses. Slo en este supuesto no se exigir para el reconocimiento de
la pensin de incapacidad permanente durante seis meses, un periodo de cotizacin
distinto al establecido para la incapacidad temporal.
Durante el plazo de tres meses previsto para la calificacin de la incapacidad, una vez
agotado el plazo de duracin mximo de dieciocho meses de la incapacidad temporal,
no subsistir la obligacin de cotizar.
En el primer caso se prorrogar el abono del subsidio por Incapacidad temporal hasta el
momento de la calificacin, inicindose el percibo de la pensin de incapacidad
permanente, bien al da siguiente de la extincin de la Incapacidad Temporal, bien al
momento de la calificacin de la incapacidad, si el subsidio fuera ms favorable
econmicamente.
Desde el da primero de enero de 1998, los facultativos adscritos al I.N.S.S., pueden
emitir alta medica a los nicos efectos de la prestacin econmica.
En el supuesto de que el derecho al subsidio se extinga por el transcurso del plazo
mximo establecido en el apartado a) del nmero 1 del artculo 128 y el trabajador
hubiese sido dado de alta mdica sin declaracin de incapacidad permanente, slo podr
generarse un nuevo proceso de incapacidad temporal por la misma o similar patologa si
media un perodo de actividad laboral superior a seis meses o si el Instituto Nacional de
la Seguridad Social, a travs de los rganos competentes para evaluar, calificar y revisar
la situacin de incapacidad permanente del trabajador, emite la baja a los exclusivos
efectos de la prestacin econmica incapacidad temporal.
Prdida o suspensin del derecho al subsidio.- Art. 132 del R.D. Leg. 1/1994 de 20 de
junio.
El derecho al subsidio por Incapacidad Temporal podr ser denegado, anulado o
suspendido:
Cuando el beneficiario haya actuado fraudulentamente para obtener o conservar el
derecho.
Cuando el beneficiario trabaje por cuenta propia o ajena.



Pgina 9 de 36

Tambin podr ser suspendido, cuando sin causa razonable, el beneficiario abandone o
rechace el tratamiento que le fuere impuesto.
Periodos de observacin y obligaciones especiales en caso de E.P.- Art. 133 del R.D.
Leg. 1/1994 de 20 de junio.
Se considerar periodo de observacin, el tiempo necesario para el estudio mdico de la
enfermedad profesional, cuando haya necesidad de aplazar el diagnostico definitivo.
Lo anterior se entender sin perjuicio de las medidas que puedan adoptarse cuando por
causa de E.P. se acuerde el traslado de puesto de trabajo, su baja en la empresa u otras
medidas anlogas.
PARTICULARIDADES EN LA COBERTURA DE LA
INCAPACIDAD TEMPORAL DE TRABAJADORES CON
CONTRATOS A TIEMPO PARCIAL
- La base reguladora diaria ser el resultado de dividir la suma de las bases de
cotizacin acreditadas en la empresa durante los tres meses inmediatamente anteriores
entre el nmero de das efectivamente trabajados y cotizados en dicho perodo. (Art. 4
del R.D. 1131/2002).
- La prestacin se abona durante los das contratados como de trabajo efectivo en los
que permanezca en situacin de incapacidad temporal (Art. 4 del R.D. 1131/2002).
- A efectos del cumplimiento del perodo previo de cotizacin,:
1. para acreditar los perodos de cotizacin se computarn exclusivamente las
cotizaciones efectuadas en funcin de las horas trabajadas, calculando su
equivalencia en das tericos de cotizacin. A tal fin, el nmero de horas
efectivamente trabajadas se dividir por 5.
2. el perodo de 5 aos en el que deben estar comprendidos los 180 das
necesarios cuando la contingencia es la enfermedad comn, se incrementar
en la misma proporcin en que se reduzca la jornada realizada, respecto a la
habitual en la actividad correspondiente (Art. 3.1 del R.D. 1131/2002).



Pgina 10 de 36

CONTROL DE LA SITUACIN DE INCAPACIDAD TEMPORAL, ORDEN DE
6 DE ABRIL DE 1983 Y ORDEN DE 19 DE JUNIO DE 1997.
Art. 2.- de la Orden de 19-6-1997. (bajas)
El trabajador deber presentar a la empresa dentro del plazo de tres das, contados a
partir de la fecha de expedicin del parte la copia a ella destinada. Por la empresa se
cumplimentarn los apartados a ella concernientes, y remitir aquella debidamente
sellada y firmada dentro del plazo de cinco das a partir de su recepcin a la entidad
gestora, utilizando cualquier medio que permita dejar constancia del hecho de la
comunicacin.
La Orden TAS 399/2004, dispone: las empresas incorporadas al sistema de remisin
electrnica de datos (RED) debern utilizar dicho procedimiento informtico para
remitir a la Entidad Gestora o a la Mutua de AT y EP, las copias de los partes mdicos
de baja, confirmacin de la baja y de alta que les presenten los trabajadores.
Art. 3.- de la Orden de 19-6-1997 (confirmaciones)
Para los partes de confirmacin operan los mismos plazos que los sealados para los
partes mdicos de baja.
Art. 4.- de la Orden de 19-6-1997 (altas)
El parte mdico de alta, ser presentado por el trabajador a la empresa, dentro de las 24
horas siguientes y aquella remitir copia a la entidad gestora en el plazo de 5 das
contados a partir del mismo da de su recepcin.
En lo que respecta a los plazos, cuando las contingencias determinantes de la
incapacidad temporal son el AT o la EP, los plazos son los mismos que para las
contingencias comunes (Arts. 6, 7 y 8 de la O. de 19-6-1997).
La presentacin telemtica de las copias de los partes mdicos indicados determinar
que las mismas no deban presentarse en soporte papel.
Los modelos de las copias de los partes mdicos en soporte papel debern ser guardados
por las empresas durante un plazo de cuatro aos, desde la fecha de presentacin
telemtica de los mismos.
Art. 6.- de la Orden de 6 de abril de 1983


Pgina 11 de 36

La empresa comprobar que el nmero de afiliacin consignado por el facultativo, en
los partes de baja, confirmacin y alta es el correcto.
Art. 9.- de la Orden de 6 de abril de 1983
Aplicacin de la Ley de Infracciones y Sanciones en el Orden Social por
incumplimiento de las obligaciones derivadas de la colaboracin obligatoria en la
gestin de la Seguridad Social.
As mismo la no remisin de los partes mdicos a la Entidad Gestora o Mutua podr dar
lugar a que el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales deje en suspenso la deduccin
de las prestaciones abonadas en rgimen de pago delegado por la empresa.
ORDEN DE 16 DE DICIEMBRE DE 1987, POR LA QUE SE ESTABLECEN
NUEVOS MODELOS PARA LA NOTIFICACIN DE ACCIDENTES DE
TRABAJO.
Los modelos que se establecen en la presente Orden (art. 1), son:
- Parte de accidente de trabajo. (cuadruplicado ejemplar)
- Relacin de accidentes ocurridos sin baja mdica.
- Relacin de altas o fallecimientos (Entidad Gestora o Colaboradora).
El destino de las distintas copias de los modelos anteriores es el siguiente:
- Entidad Gestora o Colaboradora.
- D. Gral. de Informtica y Estadstica del Ministerio de Trabajo y S.S.
- Autoridad Laboral.
- Empresario.
- Trabajador., (dos copias, una para el empresario)
El parte de Accidente de Trabajo, se cumplimentar en aquellos accidentes de trabajo,
que conlleven la ausencia del accidentado durante al menos un da con baja medica. No
se cuenta el da del accidente (art. 3).
El plazo para cursar el parte de accidente es de 5 das hbiles desde que se produjo el
accidente o la baja mdica (art. 3). Con independencia de la obligacin de cursar el
parte de accidente, en aquellos casos en los que el accidente provoque el fallecimiento


Pgina 12 de 36

del trabajador, sea considerado como grave o muy grave o afecte a ms de cuatro
trabajadores, el empresario vendr obligado a comunicar a la autoridad laboral de la
provincia donde haya ocurrido el accidente, el hecho, en el plazo mximo de 24 horas,
mediante telegrama u otro medio anlogo, si el centro de trabajo fuese un buque o un
avin, el hecho se pondr en conocimiento de la autoridad laboral del puerto o
aeropuerto donde atraque el buque o aterrice el avin (art. 6).
La relacin de accidentes de trabajo sin baja mdica y altas o fallecimientos de
accidentados, debern cumplimentarse mensualmente y remitirse antes del da 10 de
cada mes.
PARTES DE ENFERMEDAD PROFESIONAL.- RESOLUCIN DE LA
DIRECCIN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE 6 DE MARZO DE
1973.
De acuerdo con el contenido del art. 22 de la O. de 13 de octubre de 1967, en su nueva
redaccin dada al mismo por la de 22 de enero de 1973, los empresarios
cumplimentarn el parte de Enfermedad profesional, establecido en la Resolucin de 6
de marzo de 1973 dentro de los tres das siguientes a aquel en que haya sido
diagnosticada la Enfermedad Profesional, produzca o no la baja en el trabajo o el
fallecimiento.
MATERNIDAD
NORMATIVA APLICABLE
O. de 13 de octubre de 1967 (B.O.E. del 4 de noviembre).
R.D. Leg. 1/1994 de 20 de junio (B.O.E. del 29).
R.D. Leg. 1/1995 de 24 de marzo ( B.O.E. del 29). Texto Refundido de la Ley del
Estatuto de los Trabajadores.
R.D. 1251/ 2001 de 16 de noviembre (B.O.E. del 17). Por el que se regulan las
prestaciones econmicas del sistema de la SS por maternidad y riesgo durante el
embarazo.
SITUACIONES PROTEGIDAS
Art. 133.bis del R.D. Leg. 1/1994 y 2 del R.D. 1251/2001.


Pgina 13 de 36

La maternidad, la adopcin y el acogimiento, durante los periodos de descanso previstos
en el art. 48.4 del R.D. Leg. 1/1995.
PERIODOS DE DESCANSO.- Art. 48.4 del R.D. Leg. 1/1995.
- En el supuesto de parto, la suspensin tendr una duracin de 16 semanas que se
disfrutarn de forma ininterrumpida, ampliables en el supuesto de parto mltiple en 2
semanas ms por cada hijo a partir del segundo. El periodo de suspensin se distribuir
a opcin de la interesada, siempre que 6 semanas, sean inmediatamente posteriores al
parto. En caso de fallecimiento de la madre, el padre, podr hacer uso de la totalidad o,
en su caso de la parte que reste del periodo de suspensin.
No obstante lo anterior, y sin perjuicio de las 6 semanas posteriores al parto obligatorio
para la madre, en el caso de que el padre y la madre trabajen, sta al inicio del descanso,
podr optar por que el padre disfrute de una parte determinada e ininterrumpida del
periodo de descanso posterior al parto bien de forma simultnea o sucesiva con el de la
madre salvo que en el momento de su efectividad la incorporacin al trabajo de la
madre suponga un riesgo para su salud.
Si la madre trabajadora no rene el perodo mnimo de cotizacin requerido, el padre, a
opcin de la madre, podr percibir el subsidio durante la totalidad del perodo de
descanso, descontando seis semanas, siempre que aquel acredite el mencionado
requisito.
Mediante Resolucin de la Secretara de Estado de la Seguridad Social de 21 de abril de
2004, en los casos de fallecimiento de la madre, cuando esta no sea trabajadora, el padre
podr acceder a la prestacin durante todo el periodo, o el que reste desde el
fallecimiento para completar el periodo reglamentario
En el supuesto de fallecimiento del padre, el periodo de descanso que falte para agotar
el total del periodo por maternidad, no por adopcin, ser acumulado o retomado por la
madre aunque sta se hubiese incorporado al trabajo ( Art. 7.2 del R.D. 1251/2001).
En los casos en los que el nacido prematuro o el neonato, deban seguir hospitalizados
tras el parto, el periodo de descanso voluntario, podr suspenderse mientras se mantenga
la hospitalizacin del menor o iniciarse cuando se produzca el alta hospitalaria del


Pgina 14 de 36

mismo. En estos casos, la base reguladora de la prestacin no sufre modificaciones por
el hecho de producirse periodos de actividad laboral intercalados con la maternidad al
tratarse de un nico proceso maternal.
Los periodos de I.T., iniciados en los periodos de interrupcin de la maternidad, se
suspendern a partir del alta hospitalaria del menor y hasta el agotamiento de la
maternidad.
- En los supuestos de adopcin y acogimientos, tanto preadoptivos como permanentes
de menores de hasta 6 aos, el descanso tendr una duracin de 16 semanas
ininterrumpidas ampliable en el supuesto de adopcin o acogimiento mltiple en 2
semanas ms por cada hijo a partir del segundo contadas a la eleccin del trabajador
bien a partir de la decisin administrativa o judicial de acogimiento bien a partir de la
resolucin judicial por la que se constituye la adopcin. La duracin del descanso ser
asimismo de 16 semanas en los supuestos de adopcin o acogimiento de menores
mayores de 6 aos de edad, cuando se trate de menores discapacitados o minusvlidos o
que por provenir del extranjero tengan especiales dificultades de insercin social y
familiar debidamente acreditadas por los servicios sociales competentes.
En caso de que la madre y el padre trabajen, el periodo de descanso se distribuir a
opcin de los interesados, que podrn disfrutarlo de forma simultnea o sucesiva,
siempre con periodos ininterrumpidos y con los lmites sealados.
En los casos de disfrute simultneo de periodos de descanso, la suma de los mismos no
podr exceder de las 16 semanas previstas en los apartados anteriores o de las que
correspondan en caso de parto mltiple.
Los periodos a los que se refiere el presente artculo podrn disfrutarse en rgimen de
jornada completa o a tiempo parcial, previo acuerdo entre los empresarios y los
trabajadores afectados, en los trminos que reglamentariamente se determinen.
- En los supuestos de adopcin internacional cuando sea necesario el desplazamiento
previo de los padres al pas de origen del adoptado, el periodo de descanso previsto para
cada caso en el presente artculo podr iniciarse hasta 4 semanas ante de la resolucin
por la que se constituye la adopcin.


Pgina 15 de 36

- La muerte del hijo, no relevar a la madre de agotar el descanso obligatorio de 6
semanas (art. 7.2 del R.D. 1251/2001). El mismo descanso se establece cuando el feto
no haya adquirido la personalidad, siempre que haya permanecido en el seno materno
durante al menos 180 das.
- Agotado el periodo de descanso por maternidad, si la madre continua en situacin de
I.T., se iniciar, sin solucin de continuidad, un nuevo proceso de Incapacidad temporal.
El inicio del descanso, es elegido libremente por la madre, con la nica limitacin de la
reserva de 6 semanas posteriores al parto (fecha prevista), por lo que la trabajadora, que
se encuentre en situacin de I.T., o riesgo durante el embarazo con anterioridad a la
fecha del parto, podr iniciar la maternidad cuando as lo desee, con la nica limitacin,
que la impuesta de que, 6 semanas sean inmediatamente posteriores al alumbramiento.
En cualquier caso, el parto iniciar necesariamente la suspensin por maternidad.
(Como se juega con fecha probable de parto, en algunos casos, para dejar a salvo las 6
semanas posteriores, puede prorrogarse la maternidad).
BENEFICIARIOS Art. 133 ter. del R.D. Leg. 1/1994
Trabajadores que disfruten de los periodos de descanso, regulados en el art. 48.4 del
R.D. Leg. 1/1995, Estatuto de los Trabajadores, que estn en alta o situacin asimilada a
la de alta, y que renan 180 das de cotizacin en los cinco aos anteriores al parto
(fecha probable), o a la decisin administrativa o judicial en los casos de adopcin y
acogimiento.
Los mismos requisitos, exigidos al padre, debern acreditarse en la fecha de comienzo
efectivo de su descanso.
En los casos de parto, si la madre no rene la carencia exigida, el padre a opcin de la
madre, recibir el subsidio durante todo el periodo, con exclusin de las 6 semanas (Art.
4.1 del R.D. 1251/2001).
Se entender que existe parto, an cuando el hijo nazca sin vida, cuando el embarazo
haya sido de al menos 180 das. Sin embargo, la Sociedad Cientfica de Obstetricia y
Ginecologa, entiende que con 22 semanas de gestacin, ya se produce un parto. En
estos casos, segn la Direccin General del I.N.S.S., se atender a lo determinado en el
documento mdico, emitido al respecto.


Pgina 16 de 36

PRESTACIN ECONMICA Art. 3 del R.D. 1251/2001.
La prestacin econmica consistir en un subsidio equivalente al 100 % de la base
reguladora.
La base reguladora se obtiene de forma idntica que para la I. T. derivada de
contingencias comunes.
En los casos de maternidad parcial, la base reguladora se reducir en proporcin inversa
a la reduccin de jornada.
SUBSIDIO ESPECIAL POR PARTO MLTIPLE.- Art. 2.3 de la O. de 13-10-1967.
Las trabajadores beneficiarios por maternidad tendrn derecho, en caso de parto
mltiple a un subsidio especial por cada hijo a partir del segundo, igual al que le
corresponde percibir por el primero.
La duracin de este subsidio especial corresponde a las 6 semanas de descanso
"obligatorio".
El subsidio se abonar por una sola vez al padre o a la madre en funcin de la opcin
por parte de la madre en los supuestos de maternidad y por mutuo acuerdo en los casos
de adopcin (Art. 4.4 del R.D. 1251/2001).
ABONO DE LA PRESTACIN.- D.A. Undcima ter. del R.D. Leg.1/1994.
La Gestin de esta prestacin, se le atribuye a la Entidad Gestora, no cabiendo en
ningn caso, ningn tipo de colaboracin ni obligatoria ni voluntaria, salvo en lo que al
INEM se refiere.
LIQUIDACIN DE CUOTAS.- D.A. sexta del R.D. 1300/1995
La Entidad Gestora, en el momento de hacer efectivo el pago de la prestacin por
maternidad, deducir la cuota obrera, que liquidar a la correspondiente Tesorera. Por
su parte, las deducciones o compensaciones, con la clave 02.
PRDIDA Y SUSPENSIN DEL DERECHO Art. 133 del R.D. Leg.
1/1994.
El subsidio por maternidad, podr ser denegado, anulado o suspendido, cuando el
beneficiario hubiera actuado fraudulentamente para obtener o conservar la prestacin,


Pgina 17 de 36

as como cuando trabaje por cuenta propia o ajena., salvo en el caso de percepcin del
subsidio en rgimen de jornada a tiempo parcial.
MATERNIDAD DE BENEFICIARIOS CON CONTRATOS A TIEMPO
PARCIAL
Los trabajadores a tiempo parcial tienen derecho a la prestacin econmica por
maternidad con las particularidades siguientes:
- Para acreditar los perodos de cotizacin necesarios, al igual que para la prestacin de
IT se calculan los das tericos dividiendo el nmero de horas efectivamente trabajadas
por cinco.
- El periodo de 5 aos en el que deben estar comprendido los 180 das precisos para
obtener el derecho, se incrementar en la misma proporcin en que se reduzca la
jornada realizada respecto a la jornada habitual de la actividad (Art. 3 del R.D.
1131/2002).
La base reguladora diaria se obtendr dividiendo la suma de las bases de cotizacin de
los doce meses inmediatamente anteriores al hecho causante por 365 (Art. 6 del R.D.
1131/2002). De ser menor la antigedad en la empresa, la base reguladora ser el
resultado de dividir la suma de las bases acreditadas entre el nmero de das a que estas
correspondan.
- La prestacin se abonar durante todos los das en que el beneficiario est en esa
situacin (Art. 6.3 del R.D. 1131/2002).
RIESGO DURANTE EL EMBARAZO
SITUACIN PROTEGIDA Art. 134 R.D. Leg. 1/1994
- A los efectos de la prestacin econmica por riesgo durante el embarazo, se considera
situacin protegida el periodo de suspensin del contrato de trabajo en los supuestos en
los que, debiendo la mujer trabajadora cambiar de puesto de trabajo por otro compatible
con su estado, en los trminos previstos en el art. 26.3 de la Ley 31/1995 de 8 de
noviembre de Prevencin de Riesgos Laborales, dicho cambio de puesto no resulte
tcnica u objetivamente posible o no pueda razonablemente exigirse por motivos
justificados.


Pgina 18 de 36

- Cambio de puesto de trabajo.- Art. 26.2 y 3 de la L. 31/1995 de Prevencin de Riesgos
Laborales.-
Las empresas estn obligadas a cambiar el puesto de trabajo, si fuera posible, de las
mujeres embarazadas cuando el que desempean, influyera negativamente en su salud o
en la del feto.
Si el cambio de puesto no resulta tcnica u objetivamente posible o no pueda
razonablemente exigirse por motivos justificados podr declararse el paso de la
trabajadora afectada a la situacin de suspensin de contrato por riesgo durante el
embarazo.
- Suspensin del Contrato de Trabajo. -Art. 45.1 del R.D. Leg. 1/1995.- El contrato de
Trabajo quedar en suspenso durante las situaciones de Maternidad, riesgo durante el
embarazo, etc. mantenindose la suspensin hasta el da en que se inicie la suspensin
por maternidad o desaparezca la imposibilidad de la trabajadora de reincorporarse a su
puesto anterior o a otro compatible con su estado Art. 48.5 del R.D. Leg 1/1995.
PRESTACIN ECONMICA Art. 135 del R.D. Leg. 1/1994
- La prestacin econmica por riesgo durante el embarazo se conceder a la mujer
trabajadora en los trminos y condiciones previstos en esta Ley para la prestacin
econmica de Incapacidad Temporal derivada de enfermedad comn, sin ms
particularidades que las previstas en los siguientes apartados.
- La prestacin econmica, cuyo pago corresponder a la Entidad Gestora, nacer el da
en que se inicie la suspensin del contrato de trabajo y finalizara el da anterior a aquel
en que se inicie la suspensin del contrato de trabajo por maternidad o el de
reincorporacin de la mujer trabajadora a su puesto de trabajo anterior o a otro
compatible con su estado.
- La prestacin econmica consistir en un subsidio equivalente al 75 % de la base
reguladora correspondiente. A tales efectos la base reguladora ser equivalente a la que
est establecida para la prestacin de incapacidad temporal derivada de contingencias
comunes.
- La prestacin econmica por riesgo durante el embarazo se gestionar directamente
por el I.N.S.S., siguiendo el procedimiento que reglamentariamente se establezca.


Pgina 19 de 36

BONIFICACIN DE LAS CUOTAS EN MATERNIDAD Y RIESGO DURANTE
EL EMBARAZO
- Bonificacin del 100 % de las cuotas empresariales, A.T. y E.P., y en las aportaciones
empresariales de las cuotas de recaudacin conjunta (Art. 1 del R.D.L. 11/1998).
a).- Contratos de interinidad con desempleados sustitutos de trabajadoras que tengan
suspendido su contrato de trabajo por riesgo durante el embarazo.
b).- Contratos de interinidad con desempleados sustitutos de trabajadores que tengan
suspendido su contrato de trabajo por maternidad, adopcin y acogimiento preadoptivo
o permanente.
c).- Contratos de interinidad con desempleados sustitutos de trabajadores autnomos,
socios trabajadores o socios de trabajo de las sociedades cooperativas durante la
suspensin del contrato de trabajo por riesgo durante el embarazo, maternidad, adopcin
y acogimiento preadoptivo o permanente.
PRESTACIN ECONMICA POR NACIMIENTO DE HIJO Y PARTO
MLTIPLE
- PRESTACIN POR NACIMIENTO DE HIJO
Las personas, padre o madre, que renan los requisitos para acceder a las prestaciones
familiares por hijo a cargo, incluido el requisito de carencia de rentas, obtendrn una
prestacin de 450,76.- . Por cada hijo nacido a partir del tercero ( Art. 2 del R.D. Ley
1/2000).
- PRESTACIN POR PARTO MLTIPLE
Los beneficiarios de las prestaciones familiares por hijo a cargo, con excepcin del nivel
de rentas obtendrn la prestacin por parto mltiple en las siguientes cuantas:
N. de hijos N. de mensualidades
del S.M. Interprofesional
2 4
3 8
4 y ms 12


Pgina 20 de 36

INCAPACIDAD PERMANENTE EN MODALIDAD CONTRIBUTIVA
NORMATIVA APLICABLE
Orden de 15 de abril de 1969 (B.O.E. del 8 de mayo), para la aplicacin y
desarrollo de las prestaciones de invalidez.
Decreto 1646/1972, de 23 de junio, sobre prestaciones del Rgimen General de
la Seguridad Social.
R.D. 1799/1985, de 2 de octubre, en materia de racionalizacin de las pensiones
de jubilacin e invalidez permanente.
R.D. Leg. 1/1994 de 20 de junio (B.O.E. del 29), por el que se aprueba el Texto
Refundido de la Ley General de la Seguridad Social.
R.D. 1300/1995 de 21 de julio (B.O.E. del 19), en materia de incapacidades
laborales del Sistema de la Seguridad Social.
O. de 18 de enero de 1996 (B.O.E. del 26), para la aplicacin y desarrollo del
anterior.
Ley 24/1997, de 15 de julio, de consolidacin y racionalizacin del Sistema de
la Seguridad Social.
CONCEPTO
Situacin del trabajador que, despus del tratamiento prescrito y del alta mdica,
presenta reducciones anatmicas o funcionales graves, objetivas y previsiblemente
definitivas, que disminuyan o anulen su capacidad laboral. No ser obstculo a esta
calificacin la posibilidad de recuperacin, si es incierta o a largo plazo.
Tambin lo es, la situacin que subsista despus de extinguida la de incapacidad
temporal por el transcurso del plazo mximo.
No se acceder, no obstante, a la situacin de incapacidad permanente, cuando se
haga aconsejable demorar la calificacin y contine la necesidad de tratamiento mdico,
aunque esta situacin no podr prolongarse ms de 30 meses desde el inicio de la
incapacidad temporal.



Pgina 21 de 36

CONTINGENCIAS
Causas determinantes de la situacin de incapacidad permanente. Pueden ser:
Comunes: enfermedad comn y accidente no laboral
Profesionales: accidente de trabajo y enfermedad profesional.
GRADOS
Art. 137 del R.D. Leg. 1/1994, redactado conforme a la Ley 24/1997, establece que la
incapacidad permanente, cualquiera que sea su causa, se clasificar en funcin del
porcentaje de reduccin de la capacidad de trabajo del interesado, en los siguientes
grados:
- Incapacidad permanente Parcial
- Incapacidad permanente Total
- Incapacidad permanente Absoluta y
- Gran invalidez.
Se tendr en cuenta la incidencia de la reduccin en el desarrollo de la profesin
que ejerca o del grupo profesional en que estaba encuadrada.
No obstante, hasta que no entren en vigor las disposiciones de desarrollo (no han
entrado) se seguir aplicando la calificacin anterior.
En consecuencia se mantienen la clasificacin anterior:
Incapacidad Permanente Parcial para la profesin habitual.- La que sin alcanzar el
grado de total, ocasiona una disminucin no inferior al 33% en su rendimiento normal
para dicha profesin, sin impedirle las tareas fundamentales.
Incapacidad Permanente Total para la profesin habitual.- La que le inhabilita para
todas o las fundamentales tareas de su profesin habitual, siempre que pueda dedicarse a
otra distinta.
I.P.Total Cualificada:, cuando la edad (+ 55 aos), falta de preparacin y circunstancias
socio-laborales del lugar de residencia, hagan previsible la dificultad de encontrar
empleo distinto.


Pgina 22 de 36

Incapacidad Permanente Absoluta para todo trabajo.- Le inhabilita para toda
profesin u oficio.
Gran Invalidez.- El afectado por incapacidad permanente que, por consecuencia de
prdidas anatmicas o funcionales, necesita la ayuda de otra persona para los actos ms
esenciales de la vida, tales como comer, vestirse, desplazarse o anlogos.
En los casos de I.P.Absoluta y de Gran Invalidez, los preceptores de las pensiones
podrn realizar actividades compatibles con su estado, si no representan un cambio en
su capacidad de trabajo a efectos de revisin (art. 141.2).
Se entiende por profesin habitual:
o En caso de enfermedad, comn o profesional, la desempeada normalmente
durante los 12 meses anteriores al inicio de la incapacidad
o En caso de accidente, sea o no de trabajo, la desempeada al tiempo de sufrirlo.
Otras novedades introducidas por la Ley 24/1997 que s se aplican son:
- No se reconoce pensin por incapacidad permanente a quienes en la fecha del
hecho causante hayan cumplido 65 aos y acrediten todos los requisitos para la
pensin de jubilacin,
- las pensiones de invalidez pasarn a denominarse de jubilacin, cuando los
beneficiarios cumplan 65 aos, sin que implique modificacin alguna.
- La prestacin de invalidez permanente pasa a denominarse de incapacidad
permanente.
BENEFICIARIOS
Trabajadores que sean declarados en tal situacin, es decir, que se haya producido el
hecho causante y la resolucin que lo declare (no se podr declarar un grado de
incapacidad permanente si no se acredita derecho a la prestacin econmica), que
adems cumplan determinados requisitos.
Pero antes de detallarlos, conviene hablar del:
Hecho causante: la fecha en la que se considera producido es fundamental para fijar el
requisito de cotizacin previa, por lo que debemos tener en cuenta que:


Pgina 23 de 36

o Si la incapacidad deriva de IT, con alta mdica por agotamiento de plazo o
con propuesta de incapacidad permanente:
Fecha del alta mdica con propuesta o por agotamiento del plazo
o Si deriva de IT sin alta mdica, o no deriva de IT:
Fecha del dictamen-propuesta del EVI
o Derivada de No Alta:
Fecha de la solicitud.
Requisitos:
1. Estar afiliados y en alta o situacin asimilada a la de alta (este requisito
excluye las lesiones anteriores a la afiliacin):
No obstante este requisito no es absoluto, porque debemos tener en cuenta:
o Que se puede acceder a las pensiones de I.P.Absoluta y Gran invalidez
desde la situacin de NO ALTA,
o Alta especial en la situacin de huelga y cierre patronal,
o Alta de pleno derecho, a efectos de la proteccin del accidente de trabajo
y la enfermedad profesional
o Situaciones asimiladas a la de alta:
Situacin legal de desempleo, total y subsidiado, as como la de
paro involuntario una vez agotada la prestacin contributiva o
asistencial,
La excedencia forzosa,
La excedencia para el cuidado de familiar con reserva del puesto
de trabajo,
Traslado por la empresa fuera del territorio nacional,
Suscripcin de convenio especial
Ayudas equivalentes a jubilacin anticipada,


Pgina 24 de 36

La situacin de incapacidad temporal, as como los perodos de
descanso por maternidad, adopcin o acogimiento, que subsistan
una vez extinguido el contrato de trabajo.
La situacin de prrroga de los efectos de la IT.
2. Acreditar el perodo mnimo de cotizacin exigido para cada una de las
prestaciones, salvo que la incapacidad sea debida a accidente laboral o a
enfermedad profesional, en cuyo caso no se exige. En el caso de que derive de
accidente no laboral slo ser exigible si procede de la situacin de No Alta (IPA o
GI):
Desde la situacin de alta o asimilada:
o Causadas por Enfermedad Comn:
Incapacidad Permanente Parcial:
- 1.800 das en los 10 aos inmediatamente anteriores a la
fecha en que se extingui la IT.
- Para los menores de 21 aos, la mitad del tiempo
transcurrido entre los 16 aos y la fecha del Hecho
Causante, mas 18 meses de I.T .( se computa, en su caso, el
tiempo de I.T. y das cuota).
Incapacidad Permanente Total, Absoluta y Gran Invalidez:
- Causante menor de 26 aos: Mitad del tiempo transcurrido
entre la fecha en que cumpli 16 aos y la del hecho
causante (HC). No se exige carencia especfica.
- Causante mayor de 26: Un cuarto del tiempo entre la fecha
en que cumpli 20 aos y la del HC, con un mnimo, en
todo caso de 5 aos.
Como Carencia especfica: un quinto de este perodo deber
estar comprendido entre los 10 aos inmediatamente
anteriores al HC o a la fecha en que se extingui la
obligacin de cotizar, para determinadas situaciones de alta


Pgina 25 de 36

o asimiladas al alta sin obligacin de cotizar (ej: paro
involuntario).
En todos los casos, no se tendrn en cuenta las fracciones de
edad en la fecha del HC inferiores a medio ao (excepto entre
los 16 y 16 aos y medio). Cuando sean superiores a 6 meses,
equivaldrn a medio ao. El perodo resultante ser objeto de
redondeo, desprecindose las fracciones de mes.
Desde la situacin de NO ALTA:
o Causadas por Enfermedad Comn o Accidente no Laboral:
Incapacidad Permanente Absoluta y Gran Invalidez:
Genrica: 15 aos
Especfica: 3 aos dentro de los 10 anteriores al HC.
Normas complementarias de cmputo de perodos cotizados:
En todos los casos, para acreditar los perodos de carencia, tanto genrica como
especfica, se tendrn en cuenta, adems de los efectivamente cotizados:
a) En el caso de que no hubieran llegado a agotar el perodo mximo de duracin
de la IT (18 meses), los das que falten para agotarlo,
b) Los das cuota, es decir, los correspondientes a pagas extraordinarias.
c) Perodos de excedencia por cuidado de hijo u otro familiar, con reserva de
puesto de trabajo
d) Cmputo recproco de cotizaciones con otros regmenes,
e) Cotizacin en la situacin de convenio especial
En los casos, slo se computan si los das reales cotizados no son suficientes.
Cmputo de perodos cotizados por contratos a tiempo parcial:
a) Se calculan los das tericos, dividiendo las horas trabajadas por 5.
b) El resultado se multiplica por el coeficiente 1,5


Pgina 26 de 36

c) El resultado no podr superar el nmero de das naturales cotizados bajo esta
modalidad.
3. No haber cumplido la edad ordinaria de jubilacin en la fecha del HC, si
adems acredita todos los requisitos para acceder a la pensin de jubilacin
contributiva.
Este requisito no es aplicable cuando la contingencia es AT o EP.
PRESTACIONES
Pueden ser a tanto alzado o pensiones vitalicias, que vienen determinadas por la bases
reguladoras y por los porcentajes aplicables.
BASES REGULADORAS:
(Diferentes segn el grado, contingencia y relacin jurdica con la S.S.)
1) I.P.Parcial: igual a la base reguladora de la IT previa (la de cotizacin del
mes anterior a su inicio).
2) I.P.Total, Absoluta y Gran Invalidez:
a) Derivadas de Enfermedad Comn:
Desde la situacin de Alta o Asimilada a la de alta:
o Perodo de carencia exigido superior a 8 aos:
96 bases de cotizacin anteriores al HC
112
o Perodo de carencia inferior a 8 aos:
n bases = n de meses de carencia
=n de meses X 1,1666
Desde la situacin de NO ALTA (slo para IPA y GI)
96 bases de cotizacin anteriores al HC
112
(Cualquiera que sea su edad en la fecha del HC)


Pgina 27 de 36

b) Derivadas de Accidente No Laboral:
Desde la situacin de Alta o Asimilada a la de alta:
24 BBCC ininterrumpidas elegidas en los 7 aos anter.
28
- como excepcin, si fuera ms favorable:
24 BBCC mnimas anteriores al HC
28
Desde la situacin de NO ALTA:
96 bases de cotizacin anteriores al HC (solicitud)
112
c) Derivadas de Contingencias Profesionales (AT y EP): Ser igual a los
Salarios Reales del ao anterior a la fecha de AT o del diagnstico de la
EP.
Suma de:
i. Sueldo diario en la fecha del AT o EP, por 365
ii. Pagas extraordinarias, en cmputo anual
iii. Las de beneficios percibidas en el ao anterior
iv. Pluses o retribuciones complementarias no peridicas: las
percibidas en el ao anterior se dividen por el n das realmente
trabajados en la misma empresa y se multiplican por 273 o por el
n mximo de das laborables pactados en convenio.
Dividido entre 12
En la determinacin de la base reguladora, derivada de enfermedad comn, se
tendr en cuenta, la integracin de lagunas y la actualizacin de bases.
- Integracin de lagunas.- los meses en los que no haya habido obligacin de
cotizar se integrarn con la base mnima vigente en cada momento para los


Pgina 28 de 36

trabajadores mayores de 18 aos, siendo aplicable exclusivamente a los
trabajadores por cuenta ajena.
- Actualizacin de bases - Las bases de cotizacin no comprendidas dentro de
los 24 ms prximos al hecho causante se actualizan de acuerdo con la
evolucin del correspondiente IPC.
CUANTAS.
1. I.P.Parcial: indemnizacin de 24 mensualidades de la base reguladora (BR).
2. I.P.Total: pensin vitalicia del 55% de la BR.
Cualificada: incremento del 20%
Indemnizacin sustitutoria: excepcionalmente, en virtud de opcin del
interesado, la pensin puede sustituirse por ina indemnizacin de 84
mensualidades de la pensin, si es menor de 54 aos, reducindose 12
por cada ao que supere los 53. Requisitos:
i. Menor de 60 aos
ii. Lesiones definitivas
iii. Estar trabajando o invertirlo en un trabajo autnomo,
iv. Solicitud dentro de los 3 aos siguientes a la resolucin
A los 60 vuelve a percibir la pensin, revalorizada.
3. I.P.Absoluta: pensin vitalicia del 100% de la BR.
4. Gran Invalidez: pensin vitalicia del 100%, incrementada con un 50% para
remunerar a la persona que le asista. Puede sustituirse este 50% por el
alojamiento y cuidado en rgimen de internado, a cargo del INSS o Mutua.
5. Mayores de 65: Cuando la pensin derive de contingencia comn y no acredite
los requisitos para la jubilacin contributiva, cualquiera que fuera el grado
declarado, la pensin ser el 50% de la BR, con incremento del 50%, si fuera
gran invlido.



Pgina 29 de 36

INCOMPATIBILIDADES
El rgimen de incompatibilidades de los distintos grados no est desarrollado
reglamentariamente, a pesar de lo previsto por la Ley 24/1997. Por tanto se reduce a:
1. Las pensiones con incompatibles con otras pensiones del mismo rgimen (art.
122),
2. Con el trabajo:
I.P.Parcial: compatible incluso con su mismo trabajo,
I.P.Total: compatible con otra profesin distinta
a. Incremento 20%: incompatible con el trabajo
I.P.Absoluta y Gran Invalidez: no impide la realizacin de actividades
compatibles con su estado, que no impliquen cambio a efecto de revisin
a. Incremento 50%: incompatible con alojamiento en institucin
asistencial pblica del sistema de la S.S.
3. Con la prestacin por desempleo, para I.P.Total, Absoluta o Gran invalidez:
Es compatible si lo ha sido con con el trabajo que genera la prestacin por
desempleo.
PARTICULARIDADES DEL AT Y EP
Alta de pleno derecho,
No requisito de carencia,
Salarios reales para calcular la BR.
Posibilidad de recargo del 30% al 50%, por falta de medidas de seguridad e
higiene.
OTRAS CARACTERSTICAS
Prescriben a los 5 aos desde la fecha del HC. Caducan al ao de su respectivo
vencimiento.
Son irrenunciables,


Pgina 30 de 36

Las pensiones de IPA y GI estn exentas de IRPF,
Se aplican complementos a mnimos en las pensiones de IPA, GI, IPT+65 aos.
NACIMIENTO, DURACIN Y EXTINCIN
Nacimiento: cuando, concurriendo todos los requisitos, se emite la resolucin. Sin
embargo los efectos econmicos sern:
I.P.Parcial: desde la fecha de la resolucin
I.P.Total, Absoluta o Gran Invalidez: depende de la fecha del HC:
a. Si derida de IT con alta mdica (HC = fecha del alta): los efectos sern
desde la fecha de la calificacin (de la resolucin) o desde el da
siguiente al HC, segn que la cuanta de la IT previa sea superior o
inferior, respectivamente, a la de la pensin.
i. Excepcin: si calificacin demorada, siempre fecha de la
calificacin.
b. Si deriva de IT sin alta, o no deriva de IT (HC = dictamen EVI): misma
fecha del HC.
c. Derivada de NO ALTA (HC = fecha solicitud): fecha de la solicitud.
Incremento 20%: desde la fecha de solicitud, con retroactividad mxima de 3
meses.
Indemnizacin sustitutoria: desde la fecha de la resolucin.
Devengo y responsabilidad del pago:
Devengo: por mensualidades vencidas, con dos pagas extraordinarias en junio y
noviembre (salvo pensiones de AT y EP: 12 pagas).
Responsable del Pago:
o Si EC, ANL o EP: la Entidad Gestora
o AT: la Entidad Gestora o la Mutua de AT y EP (capitalizando)
Suspensin:
Si actu fraudulentamente para obtenerla o conservarla,


Pgina 31 de 36

Si es debida o se agrava por imprudencia temeraria,
Rechazo sin causa justificada del tratamiento durante la IT,
Rechazo o abandono de procesos de readaptacin o rehabilitacin, sin causa
justificada.
Extincin:
Por revisin del grado.
Reconocimiento de pensin de Jubilacin, previa opcin.
Fallecimiento.
Alguna causa de suspensin, si afecta al cumplimiento de los requisitos.
Revisin de oficio, por reconocimientos improcedentes.
LESIONES PERMANENTES NO INVALIDANTES
I.- Lesiones Permanentes No Invalidantes: Art. 150 a 152 LGSS.
I.1.- Concepto: Lesiones, mutilaciones o deformidades, de carcter definitivo,
causadas por At o EP, que sin llegar a ser incapacidad permanente, suponen una
disminucin o alteracin de la integridad fsica del trabajador.
I.2.- Caracteres definitorios:
- no disminuye la capacidad laboral,
- definitivas,
- derivadas de AT o EP,
- slo indemnizables las listadas en un baremo.
I.3.- Regulacin:
- Baremo: Orden 5-4-74, actualizado por O. De 16-01-91
- Seis epgrafes, segn la parte del cuerpo de que se trate.
I.4.- Beneficiarios:
- Situacin de Alta o Asimilada.
- Alta mdica por curacin con secuelas.


Pgina 32 de 36

I.5.- Prestacin:
- Cantidad a tanto alzado fijada en el baremo
- Posible recargo por falta de medidas de seguridad e higiene.
I.6.- Incompatibilidades:
- Compatible con su propio trabajo
- Incompatible con prestaciones por I.P., por los mismos hechos.
I.7.- Competencia:
- El INSS verifica la existencia de las lesiones y reconoce el derecho.
- El EVI formula los dictmenes propuesta.
I.8.- Entidad responsable del pago:
- La Entidad Gestora o la Mutua de AT y EP.
I.9.- Revisin:
- Es posible por agravacin con procedimiento y efectos generales.
CALIFICACIN Y REVISIN
- Normativa reguladora del procedimiento:
a. Ley 30/92, de procedimiento administrativo, con excepciones.
b. Impugnaciones y revisiones de oficio: Ley de procedimiento laboral.
c. Procedimiento especfico: Real Decreto 1300/95, que simplifica y
racionaliza los rganos competentes, concentrando en el INSS todas las
competencias.
- Equipos de valoracin de Incapacidades:
a. Creado por RD 1300/95 en cada Direccin Provincial del INSS.
b. Funciones: Examina la situacin de Incapacidad permanente y formula
los dictmenes propuesta, preceptivos y no vinculantes.
- Procedimiento de evaluacin y calificacin:
a. Iniciacin, por tres vas:


Pgina 33 de 36

o De oficio, por propia iniciativa o por peticin de la Inspeccin de
Trabajo o del Servicio Pblico de Salud competente.
o A instancia del trabajador o de su representante.
o A instancia de las mutuas o empresas colaboradoras, si asumen la
asistencia sanitaria y la prestacin econmica de IT.
b. Actos e informes preceptivos:
o Alta mdica e historial clnico.
o Dictamen propuesta del EVI.
o Trmite de audiencia, diez das.
c. Terminacin:
o Resolucin declarando o denegando el derecho a la prestacin. Plazo
mximo: 135 das. Sino silencio administrativo negativo.
o No se declarar grado cuando no se acrediten el resto de los
requisitos.
o En la resolucin deber constar el plazo para poder instar revisin
por agravacin o mejora (en tanto no haya cumplido 65 aos).
- Revisin:
o La calificacin no excluye la posibilidad de que las lesiones
evolucionen. Por tanto el derecho a las prestaciones de incapacidad
permanente ser revisable en tanto no haya cumplido 65 aos.
(Excepto EP).
o Las resoluciones iniciales o de revisin por las que se reconozca el
derecho a las prestaciones, debern hacer constar el plazo para poder
instar la siguiente revisin. Este plazo no vincular en los casos:
1. Fundadas en error de diagnstico.
2. Cuando estuviera trabajan
3. Si alega dolencias nuevas.


Pgina 34 de 36

INVALIDEZ (No Contributiva)
NORMATIVA DE APLICACIN:
o Artculos 144 a 149 de la Ley General de la Seguridad Social
o Real Decreto 357/1991, de 15 de marzo, Reglamento de aplicacin de la
Ley 26/1990
CONCEPTO Y ANTECEDENTES.
Podrn ser constitutivas de invalidez no contributiva las deficiencias,
previsiblemente permanentes, de carcter fsico o psquico, congnitas o no, que anulen
o modifiquen la capacidad fsica, psquica o sensorial de quienes la padecen.
ELEMENTOS DEFINITORIOS:
o Carcter previsiblemente definitivo,
o No se exige que hayan sobrevenido despus del inicio de la actividad
laboral,
o No referencia a la capacidad de trabajo.
BENEFICIARIOS.
Tendrn derecho a esta pensin quienes:
o Sean mayores de 18 y menores de 65 aos
o Residencia legal en territorio espaol durante 5 aos, dos de los cuales
inmediatamente anteriores a la fecha de la solicitud
o Afectados por minusvala o enfermedad crnica en grado igual o superior al
65%
o Carecer de rentas suficientes:
1. Sin convivientes: rentas anuales inferiores al importe anual de la pensin
2. Convivencia en la misma unidad econmica (hasta segundo grado de
parentesco): la suma de rentas debe ser inferior al lmite de acumulacin


Pgina 35 de 36

de recursos (L.A.R.). L.A.R. = pensin + [ 70% pensin X n
convivientes 1]
3. Convivencia con descendientes/ ascendientes consanguneos o por
adopcin en primer grado: L.A.R. X 2,5
CUANTA.
Se fija anualmente en la Ley de Presupuestos Generales del Estado.
Para el ao 2006: 4.221,70 euros/ ao, en catorce pagas.
1. Ms de un beneficiario en la misma unidad econmica:
a. Pensin individual = pensin + [70% pensin X n beneficiarios 1]
dividido entre el n de beneficiarios convivientes.
b. A cada uno se le deducirn sus propias rentas.
2. Convivencia de beneficiarios y no beneficiarios:
o Si la suma de rentas + pensin/es es mayor que L.A.R., se reducen las
pensiones proporcionalmente.
3. Cuanta mnima: 25% de la pensin fijada en la Ley de Presupuestos
4. Minusvala igual o superior al 75% y necesidad de ayuda de tercera
persona, se abona un complemento del 50%.
EFECTOS ECONMICOS.
Da primero del mes siguiente a la solicitud.
OBLIGACIONES:
o Comunicar cualquier variacin que incida en la conservacin o
cuanta, en el plazo de 30 das.
o Declarar los ingresos de la unidad econmica del ao anterior, en el
primer trimestre de cada ao.
EXTINCIN.
o Prdida de condicin de residente o ausencia ms de 90 das.
o Mejora en el grado de minusvala (inferior al 65%)


Pgina 36 de 36

o Tener rentas suficientes.
o Fallecimiento.
Los efectos de la extincin sern el ltimo da del mes en que se de la causa.
GESTIN.
El IMSERSO o el rgano competente de la Comunidad Autnoma.

Ges SegSoc T34

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Ges SegSoc T34

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Promocin Interna al C.

de Gestin de la Administracin de Castilla y Len 2006

También podría gustarte