INDICE.

INTRODUCCION. OBJETIVOS. ANTECEDENTES. MARCO TEORICO. CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA ATENCIN POST ABORTO (APA). A. CUIDADO. B. ENFERMERA. C. CUIDADOS DE ENERMERIA. D. PACIENTES. E. ATENCION. F. POST. G. ABORTO. H. ATENCION POST ABORTO. I. CUIDADOS DE ENFERMERA A PACIENTES EN LA ATENCIN. POST ABORTO (APA) 1. Valora !"#. $. D!a%#"&'! o () E#*)r+)r,a. -. I#')r.)# !o#)& () E#*)r+)r,a. /. E.al0a !"#. I. II. III. CONCLUSIONES. RECOMENDACIONES. BIBLIOGRAFIA.

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INTRODUCCION En la medida que a nivel mundial aumenta el reconocimiento sobre el trgico impacto del aborto en condiciones de riesgo para la salud de las mujeres, ha crecido tambin el inters y el apoyo hacia el modelo de la atencin post aborto (APA) por parte del pro esional de la en ermer!a" #a atencin post aborto mejora el trato humani$ado a la mujer que consulta por aborto, a los servicios de salud y es una estrategia que contribuye a disminuir las altas tasas de morbilidad y mortalidad materna, e%istentes en los pa!ses en v!as de de desarrollo" Es tambin la atencin que el pro esional de en ermer!a o rece a toda mujer que aborta, mediante los siguientes servicios& la atencin de la emergencia obsttrica por hemorragia vaginal post aborto, mediante la aplicacin de la tcnica quir'rgica de aspiracin manual endouterina A(E), aplicado en abortos menor o igual a *+ semanas de gestacin y la tcnica del legrado uterino #,) para abortos mayores de *+ semanas de gestacin" -e los elementos en la calidad de la atencin post aborto que el pro esional de en ermer!a debe tomar muy en cuenta se encuentran& la competencia tcnica con la que todos los miembros del equipo desarrollan sus habilidades relativas a la atencin, la interaccin entre la paciente y el pro esional de en ermer!a" #os cuidados bsicos que el pro esional de en ermer!a reali$a con su paciente es brindar in ormacin y consejer!a ayudndole a tomar decisiones y e%presar sus inquietudes sobre todos los aspectos de su atencin, adems de in ormar cmo y donde encontrar una atencin en su salud reproductiva que le provea cuidado de acuerdo a sus necesidades individuales, teniendo acceso a mtodos anticonceptivos con el objetivo de ayudar a prevenir embara$os no deseados o lograr espaciamiento de sus hijos" El pro esional de en ermer!a como parte del equipo multidisciplinario es quien plani ica el cuidado en pacientes de la Atencin Post Aborto, y por ende la uncin primordial es lograr la comodidad del paciente, ayudndole a tomar sus propias decisiones, a travs de acciones undamentadas cient! icamente a travs del proceso de en ermer!a" #a aplicacin del mtodo cient! ico en la planeacin de los cuidados de en ermer!a se reali$a a travs del Proceso de Atencin En ermer!a (P"A"E")" Este mtodo permite a las en ermeras prestar cuidados de una orma racional, lgica y sistemtica" 2

El PAE es un mtodo sistemtico de brindar cuidados humanistas e icientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyndose en un modelo cient! ico reali$ado por un pro esional de en ermer!a" Es un mtodo sistemtico y organi$ado para administrar cuidados individuali$ados, de acuerdo con el en oque bsico de que cada persona o grupo de ellas responde de orma distinta ante una alteracin real o potencial de la salud" .riginalmente ue una orma adaptada de resolucin de problemas, y est clasi icado como una teor!a deductiva en s! misma" El uso del proceso de en ermer!a permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas" El proceso de en ermer!a trata a la persona como un todo/ el paciente es un individuo 'nico, que necesita atenciones de en ermer!a en ocadas espec! icamente a l y no slo a su en ermedad" El proceso de en ermer!a es la aplicacin del mtodo cient! ico en la prctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda o recer, desde una perspectiva en ermera, unos cuidados sistemati$ados, lgicos y racionales" El proceso de en ermer!a le da a la pro esin la categor!a de ciencia" Es un sistema de plani icacin en la ejecucin de los cuidados de en ermer!a, compuesto de evaluacin" El personal de en ermer!a que brinde servicios debe de tener aptitudes tales como& creando un ambiente de con ian$a, entre otras, incluyendo el asesoramiento y entrega de mtodos anticonceptivos teniendo como inalidad la satis accin de la usuaria y ayudar a su pronta recuperacin y con ort del cuidado que se le ha brindado pudiendo egresar con complacencia de la atencin brindada" cuatro pasos& valoracin, diagnstico, intervenciones de en ermer!a y

I.

OBJETIVOS

0ortalecer los conocimientos del pro esional de en ermer!a a travs de la investigacin bibliogr ica de los cuidados de en ermer!a a pacientes en la Atencin Post Aborto" 3

 Establecer los cuidados de en ermer!a en la Atencin Post Aborto (APA) que se les brinda a las pacientes antes, durante y despus del tratamiento"

,denti icar los cuidados de en ermer!a a travs de la aplicacin del Proceso de En ermer!a"

II.

ANTECEDENTES.

,nicios del programa APA en (%ico" En el a1o 233+, 22 hospitales nacionales haciendo un 435, institucionali$aron el concepto APA para el a1o 2336 se incluyen *7 hospitales mas completando as! la red hospitalaria del pa!s, para un total de +4 hospitales nacionales haciendo un *335 de los hospitales del pa!s que institucionali$aron el concepto APA"

,mplementacin del programa APA& para la implementacin del APA se utili$aron las siguientes seis estrategias de %ito" 0ortaleciendo el conocimiento cient! ico y la capacidad tcnica del personal de salud capacitndolos en la tcnica del A(E), la tcnica de consejer!a y la actuali$acin de la anticoncepcin tcnica antes del egreso hospitalario" Promoviendo el desarrollo y la autonom!a del programa nacional Post Aborto en cada hospital mediante reuniones mensuales en coordinacin con los acilitadores del personal tcnico del (inisterio de 8alud P'blica, visitas mensuales por parte de los acilitadores a cada hospital, talleres mensuales en las cinco regiones geogr icas del pa!s, para este programa, visitas de monitoreo a cada hospital por parte de personal del (inisterio de 8alud P'blica" 9onstruyendo la in raestructura para el cuidado del Post Aborto en cada hospital, mediante la donacin de quipo A(E), la creacin de la cl!nica A(E) la donacin del carrito A(E), la colocacin del botiqu!n en servicio para optar mtodos anticonceptivos antes del egreso hospitalario y coordinando con la direccin de los hospitales para compra del equipo A(E)" -esarrollando, validando y distribuyendo material importante& poster sobre consejer!a APA, tarjeta de bolsillo sobre consejer!a APA, material promocional, llaveros, tasas, algunos otros y creacin de boletines APA" :oda esta in ormacin permiti construir habilidades, conocimientos y participacin de todos los hospitales" ,nstitucionali$ando un sistema de vigilancia para el aborto, por lo cual se reali$o una recoleccin mensual y sistemtica de datos sobre el numero total de abortos ingresados, el numero de abortos menores de *+ semanas de gestacin el numero de abortos entre *+ y 23 semanas de gestacin, el numero de proporcin de A(E) y #,) reali$ados, el numero de proporcin de consejer!a o recidas, el numero de proporcin de contraceptivos o recidos antes del egreso hospitalario , la creacin de la historia cl!nica de atencin post aborto" 9reando un amplio concepto en el apoyo a los programas sobre el cuidado de Post Aborto mediante la alian$a de estrategias entre el (inisterio de 8alud P'blica y el 8,A8 compartiendo in ormacin con consensos de pol!ticas, directores, con personal mdico y no medico hospitalario mediante la aplicacin de gu!as de atencin de emergencias obsttricas por parte del (inisterio de 8alud P'blica en donde se incluye la APA como norma nacional y con la publicacin del decreto ;o" <=>2336 ?#ey de acceso universal y o equidades del servicios de 8alud @eproductiva" Aumentos del APA tales como& Para el A(E) de un +<5 de procedimientos reali$ados durante el primer mes aumento a ms del <35 de procedimientos reali$ados, para consejer!a de un +* aumento tres a1os despus al *335, es decir que a todas las mujeres se les o rece consejer!a despus de su hospitali$acin, para mtodos Anticonceptivos antes del egreso hospitalario de 235 aumento al 5

4<5 de pacientes egresadas con mtodos anticonceptivos siendo uno de los indicadores mas importantes ya que ello evita los embara$os no deseados y prevenir as! los abortos reali$ados en condiciones de riesgo a la mujer Auatemalteca en cualquiera de los hospitales nacionales se les o rece una atencin digna y humana, cuando consulta por una complicacin de un aborto" #a red de servicios hospitalarios o rece una atencin Post aborto especiali$ado y la mujer permanece las horas necesarias en el hospital, signi icando un ahorro de gastos hospitalarios y ms a'n cambios signi icativos, y los !ndices de morbilidad y mortalidad materna secundaria al aborto" El =35 de las mujeres Post Aborto egresan del hospital con un mtodo anticonceptivo e ectivo" :odo esto indudablemente repercute en mejorar la salud de la mujer"

III.

MARCO TEORICO

CUIDADOS DE ENFERMERA A PACIENTES EN LA ATENCIN POST ABORTO (APA). A. CUIDADO. ?Es la provisin de condiciones ptimas para los procesos reparadores, es prestar un servicio que omente la capacidad de in luir positivamente en la persona, es prevenir 6

e ectos nocivos del estrs y proteccin de la persona, la proteccin en contra de las amena$as !sicas y sociales, reali$ar un rol suplementario para la persona, manipular est!mulos del conte%to y otros"B* 9uidado es proveer o proporcionar condiciones adecuadas a la persona, con el propsito de in luir de orma positiva en su proceso recuperativo, previniendo con ello toda aquella amena$a e%istente para su salud" ?9uidar supone o recer nuestros conocimientos y habilidades, estableciendo una relacin de colaboracin y con ian$a, entre la en ermeraCo"B 2 ?Acciones deliberadas que se llevan acabo para el bienestar del pacienteB" + El cuidado de la en ermera (o) prestado va dirigido a otro ser humano con necesidades, con el in de mejorar o aliviar las condiciones de vida, tambin puede considerarse como un proceso interpersonal que involucra el deseo de ayudar a la otra persona a lograr bienestar mental, !sico, social y espiritual" .tros autores dicen que el cuidado ?Es el proceso de responder a las necesidades de los dems con relaciones caracteri$adas por la comprensin, la aceptacin y la empat!a" El cuidado se contempla como corresponder, un proceso caracteri$ado por interaccin mutua y simultnea"B7 @ecuperar la salud es la meta del proceso de cuidar, el cuidado indica el reconocimiento de una necesidad, la capacidad de respuesta a esa necesidad, la disponibilidad de recursos para aliviar la necesidad y la presencia de reciprocidad de necesidad y respuestas entre el paciente y la en ermera, las necesidades del paciente"

A@A)E:A A#DA@EE, Ana (ar!a" ?Proceso de En ermer!a Paso a PasoB -irectora de la Escuela ;acional de Auatemala 233*" Pg *< 2 FFF"(onogra !as"comCtrabajos *4virginia>henderson"shtml" 3 ,bid *+
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En ermeras de

GA##, E" Hoane, @E--,;A Iaver, ?En ermer!a en 8alud 9omunitariaB& )n En oque de sistemas" Primera 232

edicin en espa1ol, Pg"

?El cuidado se re iere a las acciones o actividades dirigidas a ayudar, apoyar y capacitar a otras personas o grupos que presentan la necesidad evidente o prevista de una mejora del estado de salud, del modo de vida o del momento de a rontar las complicacionesB"6 El cuidado es asistir a una persona que tiene la incapacidad de satis acer sus necesidades por s! solos para su rehabilitacin y mejorar su calidad de vida" #a responsabilidad del ejercicio pro esional consiste en establecer una relacin primaria con el paciente, con el objetivo de identi icar las necesidades de cuidados de salud y acilitar su capacidad de accin y de toma de decisiones" 8eg'n 0errer ?la complejidad estructural de la accin cuidativa, empie$a a construirse a partir de las narrativas de naturale$a humana y social y la interaccin que luye entre los en ermeros y los sujetos, en ellas, se desarrollan intercambios de procesos de vida y de desarrollo humanos distintos, con una manera particular en cada uno de ellos de entender la vida, la salud, la en ermedad y la muerte, situando (el cuidado) en un proceso de interaccin dialgica sujeto>sujeto y construido a partir del relato de vida del propio protagonista del cuidado"B4 El cuidado es aquella relacin que llega a e%istir entre el personal de en ermer!a y el usuario del servicio, relacin en la cual se reali$a un intercambio de pensamientos y conocimientos distintos, tomando en cuenta peculiaridades propias de cada sujeto" B. ENFERMERA. ?Es un servicio humani$ado que se presta al individuo, amilia mismas, sea en orma individual o en grupo"B=

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(A@@,;E@ :.(EJ, Ann, @A,#E A##,A..-, (artha, ?(odelos y :eor!as en En ermer!aB, 6ta edicin, pg, 63< http&CCFFF"en ermeria5cuidado"5desarrolloChuma5no =C3KC*3 *K&63hrs" 7 A@A)E:A A#DA@EE, Ana (ar!a, ?Proceso de En ermer!a Paso a PasoB, -irectora de la Escuela ;acional de en ermeras de Auatemala 233* Pg" <

El pro esional de en ermer!a por medio de las acciones denota actitud inteligente y comprensiva, proporciona muchas oportunidades a los en ermos para la conservacin de su seguridad psicolgica, autoestima, e integridad bsica" ?9allista @oy& ;os dice que en ermer!a es un sistema terico de conocimientos que prescribe un proceso de anlisis y accin relativo al cuidado de la persona en erma o potencialmente en erma"B< En ermer!a es una pro esin antigua que hoy por hoy es una ciencia que esta probada cient! icamente, en la cual esta constituida por conocimientos tericos, todo paciente tiene di erentes necesidades y en ermer!a tiene como objetivo obtener la comodidad de cada paciente presenta/ tanto en una situacin de como la puede ser en el caso de la atencin Pos Aborto" ?,mogene Ling& E%presa que en ermer!a es una pro esin que ayuda a los individuos y a los grupos de la sociedad a conseguir, conservar y recuperar la saludM #a en ermer!a consiste en percibir, pensar, relacionar, ju$gar y actuar seg'n el comportamiento de los individuos que requieren cuidados de en ermer!a" Estos cuidados deben ser acordes con la realidad ambiental, espacial y temporal inmediata en donde la en ermera y el cliente entable una relacin para a rontar los cambios de salud y ajustarse a los cambios de actividad de la vida diariaMBK 8e reconoce a la en ermer!a como aquella pro esin que presta o asiste al individuo y la sociedad en general con el propsito de conseguir, conservar, recuperar la salud, actuando de acuerdo a las necesidades que cada individuo presente, actuando acorde a la realidad en espacio, tiempo y lugar originndose de esta manera una relacin en ermera>paciente en la cual se act'a en unin y con una meta en com'n, el a rontar la necesidad"

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http&CCFFF"en ermeria5cuidado"5desarrolloChuma5no =C3KC*3 *K&63hrs http&CCFFF"en ermeria5cuidado"5desarrolloChuma5no =C3KC3K *K&63hrs"

?En ermer!a es por lo tanto una pro esin cient! ica y humanista, que tiene como rol asumir el cuidado de las personas, asegurando la continuidad de estos desde la unidad de 9uidados 9r!ticos hasta la atencin en el hogar"B *3 #a en ermer!a ciencia human!stica con bases tericas y cient! icas para el desempe1o pro esional, maneja el mtodo cient! ico para introducir, dirigir, proyectar, componer y evaluar las unciones de en ermer!a, a irmando de esta manera el cuidado de la persona a partir del mecanismo de cuidado cr!ticos con un persecucin hasta la atencin en el hogar que endose su completa recuperacin" ?En ermer!a tiene como uncin ayudar al individuo sano o en ermo en la reali$acin de aquellas actividades que contribuye a su salud o recuperacin que reali$ar!a sin ayuda si tuviese la uer$a, voluntad o conocimiento necesario, hacindolo de tal modo que se le acilite su independencia lo ms rpido posible"B ** El pro esional de en ermer!a tiene como uncin instalar al paciente a que participe en la reali$acin de su cuidado ya que es undamental para su rehabilitacin, as! mismo orientndolos sobre las medidas teraputicas que debe adquirir al paciente para que pueda adoptar un estilo de vida avorable durante la en ermedad" ?Es una vocacin que requiere conocimientos habilidades y preparacin especial" 8e suele distinguir de otras tipos de ocupacin"B *2 #a vocacin es un llamado de -ios para una persona que desea brindar sus cuidados a los pacientes que no pueden satis acer sus necesidades por s! solos y que requieren de una atencin especiali$ada de parte del pro esional de en ermer!a siendo en ermer!a una disciplina que se distingue de otras pro esiones por su carcter human!stico"

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FFF"buenastareas"comCensayoCconceptosrelacionadosen ermer!aC*=<+4K"html +3C3=C23*3" 6ta edicin" Editora ,nteramericana,

N.E,E@, (cAraF ?0undamentos de en ermer!aB 9onceptos, Procesos y Prctica" Dolumen 2" Estados )nidos 2336 Pg" K3K
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.p"9it" Pg"K3K

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El pro esional de en ermer!a debe establecer una relacin basada en la con ian$a, para que el paciente e%prese o mani ieste sus sentimientos acerca de sus necesidades, permitiendo que el paciente tome decisiones oportunas y participe en el proceso de su rehabilitacin" C. CUIDADOS DE ENFERMERA. -e acuerdo a de iniciones anteriores los cuidados de en ermer!a son todas aquellas actividades que se encuentran dirigidas a la persona, que en un momento pueden llegar a ser total o parcialmente dependientes/ esto con el propsito de satis acer aquellas necesidades que puedan presentarse en un momento determinado, promoviendo con ello condiciones adecuadas para conseguir, conservar y recuperar la salud" #os cuidados de en ermer!a son todas aquellas acciones que reali$a el personal de en ermer!a que van dirigidas a los usuarios post aborto" 9uidados de en ermer!a es propio de la naturale$a humana nace como intuicin en el seno amiliar autores ;ightingale la trans orma en una ciencia humani$ada y cient! ica" #os cuidados de en ermer!a constituyen la esencia de la pro esin, pero con una mirada global se debe considerar como un medio para lograr un in que es propender a la salud de las personas, se basa en el respeto a las personas, es intencional, es plani icado, es dirigido" Es un proceso, tiene etapas teniendo un proceso interpersonal con un carcter personal ya que implica una interaccin pro esional, competente que requiere de preparacin acadmica dndose en un conte%to que se mueve en continuo de salud en ermedad"

D. PACIENTES. 1Es un individuo que necesita ayuda para recuperar su salud, independencia o una muerte tranquila, el cuerpo y el alma son inseparablesB *+
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http//FFF" monogra !as"comCtrabajos*4Cvirginia>hendersonCvirginia>henderson"shtml"*<CKC*3 <&26 am

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El paciente es una persona que est su riendo la en ermedad tiene el derecho de ser tratado dignamente y brindarle de la mejor manera los servicios de salud que estn al alcance del personal de en ermer!a" Para que pueda rehabilitarse y participar en el cuidado de su salud" ?8eg'n Dirginia Genderson considera que el paciente es un individuo que necesita ayuda para conseguir su independenciaB*7 Paciente es quien recibe cuidado, instruccin o consejo durante el proceso de la en ermedad por parte del pro esional de en ermer!a, para integrarlo en su autocuidado y as! pueda lograr su autonom!a" ?)n paciente es una persona que est sometida a tratamientos mdicos, cuidados, o que est esperando esa atencinB*6 Paciente es una persona que puede estar en ermo el cual necesita de tratamientos y cuidados brindados por pro esionales de en ermer!a para contribuir a la recuperacin e incorporarse al mbito social" . puede estar sano y necesitar acciones de promocin, de educacin para guiarlo en la conservacin de la salud" E. ATENCIN.
?#a atencin es la capacidad de aplicar voluntariamente el entendimiento a un objetivo,

tenerlo en cuenta o en consideracin"B*4 Por una parte, la atencin como una cualidad de la percepcin hace re erencia a la uncin de la atencin como iltro de los est!mulos ambientales, decidiendo cules son los est!mulos ms relevantes y dndoles prioridad por medio de la concentracin de la
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.p"9it" Pg *K .pcit" Pg" 2K" http&CCFFF"psicopedagogia"comCtecnicas>de>estudioCatencion **&3K *<C3KC*3

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actividad ps!quica sobre el objetivo, para un procesamiento ms pro undo en la conciencia" Por otro lado, la atencin es entendida como el mecanismo que controla y regula los procesos cognitivos/ desde el aprendi$aje por condicionamiento hasta el ra$onamiento complejo" :oda persona que trabaja dentro de una empresa y toma contacto con el cliente, la misma aparece identi icada como si uera la organi$acin misma" ?#a atencin es el proceso a travs del cul seleccionamos alg'n est!mulo

de nuestro ambiente, es decir, nos centramos en un est!mulo de entre todos los que hay a nuestro alrededor e ignoramos todos los dems"B*= 8olemos prestar atencin a aquello que nos interesa, ya sea por las propias caracter!sticas del est!mulo (tama1o, color, orma, movimientoM) o por nuestras propias motivaciones" As! pues, la atencin y el inters estn !ntimamente relacionados, al igual que la atencin y la concentracin" ?#a atencin es la capacidad de aplicar voluntariamente el entendimiento a un objetivo, tenerlo en cuenta o en consideracinB" F. POST Pos>O o Opost>O& pre ijo con el signi icado de posterior, despus de" *< Post nos quiere decir que se esta hablando despus de que algo a sucedido en el caso" G. ABORTO. ?El trmino aborto procede del lat!n abortus, participio pasado de aborPrP (con el mismo signi icado que en espa1ol) y ste, a su ve$, compuesto de ab> (QdeR, QdesdeR) S oriri (QlevantarseR, QsalirR, QaparecerR)" 8u signi icado bsico es la accin y e ecto de abortar, es decir, el racaso por interrupcin o malogramiento de un proceso o actividad"
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http://www.es"FiNipedia"orgCFiNiCAtencin *3&+3 *<C3KC*3 hpttCFFF"Es"FiNipedia"orgCFiNiCPost>lt **&+3 23C3KC*3

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(uy recuentemente se aplica a la interrupcin prematura del embara$o que produce la muerte del eto"B*K #as mujeres suelen optar por la prctica de un aborto por ra$ones que van desde el deseo de limitar el tama1o de sus amilias, postergar el nacimiento o alla del mtodo anticonceptivo, por alta de acceso a los mtodos, o porque su rieron una violacin" #a causa principal del aborto inducido, sea legal o ilegal, es la necesidad insatis echa de plani icacin amiliar" #as mujeres que se han sometido a un aborto inducido tienen mayor riesgo de repetir ese tipo de abortos" Para ellas y para todas las mujeres, la plani icacin amiliar debe ser voluntaria, estar cilmente disponible y la in ormacin o recerse de orma concisa y completa" ?)n aborto es la terminacin de un embara$oB 23" Para un gran n'mero de mujeres, el aborto resulta de necesidades no satis echas de plani icacin amiliar y pone de relieve la alta de in ormacin sobre anticoncepcin, di icultades de acceso a los mtodos, allas de los mismos o discontinuidad en la provisin por parte de los programas" A ecta particularmente a las mujeres que, por su condicin socio>econmica, dependen del sistema p'blico de salud" H. ATENCIN POST ABORTO. #a atencin post aborto es conjunto de servicios que se le otorgan a una mujer durante el per!odo asociado a su condicin cl!nica que se inicia cuando en orma inevitable se produce la interrupcin del embara$o de veinte semanas o menos, utili$ando sistemticamente la consejera, la tcnica de aspiracin manual endo uterina, o reciendo mtodos anticonceptivos y re erencia a otros servicios de salud reproductiva" #a atencin post aborto mejora el trato humano a la mujer que consulta por aborto a los servicios de salud, y es una estrategia que contribuye a disminuir las altas tasas de morbi>mortalidad materna e%istente en los pa!ses en v!as de desarrollo"

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GpttCFFF" Es"FiNipedia"orgCFiNiCAbortoTinducido **&76 23C3KC*3 Htpp/FFF"binasss"sa"crCpoblacinCaborto"htm K&+3 2*C3KC*3

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Gablar de atencin post aborto desde el punto de vista de los derechos humanos, implica hablar de los derechos de las mujeres, vulnerados por la penali$acin injusti icada del aborto que obliga a la clandestinidad, la ilegalidad y el miedo para acceder a una opcin que evite la maternidad or$ada" J tambin implica hablar de las consiguientes obligaciones del Estado rente a esos derechos, obligaciones e%presadas no slo una ve$ ocurrido el aborto sino undamentalmente antes, a in de evitarlo y brindar caminos ms seguros para acceder a los planes de vida que las mujeres nos tra$amos" Gablar de cuestiones ticas implica ir ms all de las normas jur!dicas, al debate de aquellos principios que las sustentan, y establecer un dilogo participativo y cr!tico sobre tales principios en el que las mujeres participemos en equidad de condiciones" #os mtodos de debate de principios ticos son lo ms parecido al ejercicio de la democracia, y lo ms alejado de la imposicin de posturas dogmticas y undamentalistas" #a Atencin Post Aborto mejora el trato humano a la mujer que consulta por aborto a los servicios de salud, y es una estrategia que contribuye a disminuir las altas tasas de morbi>mortalidad materna e%istente en los pa!ses en v!as de desarrollo" 1. El)+)#'o& () la A')# !"# Po&' A2or'o APA. :ratamiento de emergencia del aborto incompleto y otras complicaciones que pueden poner en peligro la vida de la mujer" #a atencin de la emergencia obsttrica, por hemorragia vaginal post>aborto mediante la aplicacin de dos tcnicas las cuales son& La '3 #! a () A&4!ra !"# Ma#0al E#(o0')r!#a AMEU & aplicado en abortos menor o igual a trece semanas de gestacin" Aspiracin manual endouterina (A(E)) mtodo por el cual el contenido uterino es evacuado a travs de una cnula" #a A(E) es uno de los procedimientos mdicos ms seguros y e icaces" :cnica del #egrado ,nstrumental )terino ?#,)B para abortos mayores de semanas de gestacin" trece

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El legrado se reali$a habitualmente para evitar una uerte hemorragia y una posible in eccin de la matri$"

prevenir

El l)%ra(o 0')r!#o !#&'r0+)#'al (LUI) implica la dilatacin del cuello uterino y el uso de un instrumento de metal a ilado para raspar las paredes uterinas" -urante el procedimiento, la mujer generalmente recibe anestesia general o regional o sedacin intensa o leve. -ebido a un mayor riesgo de complicaciones, el #), debe e ectuarse 'nicamente cuando no sea posible practicar la aspiracin Endouterina o el aborto con medicamentos" $. 5Por 603 )& !+4or'a#') la A')# !"# Po&' A2or'o7 a. El aborto en condiciones de riesgo en un indicador principal de la necesidad insatis echa de anticoncepcin" b. #as barreras de acceso a los servicios de plani icacin amiliar son un actor importante que contribuye al aborto" c. El tratamiento de emergencia constituye una oportunidad para proporcionar asesoramiento y mtodos de plani icacin amiliar" -. El)+)#'o& )# la al!(a( () la A')# !"# Po&' A2or'o #a competencia tcnica es la e iciencia con la que todos los miembros del equipo de prestadores de servicios de salud desarrollan sus habilidades relativas a la atencin post aborto" #a interaccin entre la mujer y el pro esional de en ermer!a, cuando busca y recibe atencin en el post aborto, debe estar caracteri$ada por& respeto y apoyo a la mujer, no tener actitudes de incriminacin, prejuicio o coercin en la prestacin del servicio con el objetivo de crear una atms era de sinceridad entre la mujer y el prestador" #a in ormacin y la consejer!a en la atencin post aborto le ayude a la mujer a tomar decisiones y e%presar sus inquietudes, y brinda in ormacin sobre todos los aspectos de su atencin adems de in ormacin acerca de dnde y cmo encontrar una atencin en salud reproductiva comprensiva que le provea cuidado de acuerdo a sus necesidades individuales"

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 Acceso a mtodos anticonceptivos en el post aborto tiene el objetivo de ayudar a la mujer a prevenir embara$os no deseados o lograr el espaciamiento de sus hijos"

/. 5Por 603 )& la APA 0#a !#')r.)# !"# !+4or'a#')7 #a APA salva la vida de las mujeres y previene el aborto repetido #a APA es aceptable en pa!ses donde el aborto inducido est restringido por la ley #a APA no es un servicio independiente/ est integrado en los servicios de atencin de salud e%istentes #os servicios de la APA pueden ayudar a conservar los recursos escasos de sistemas de salud #os servicios de alta calidad se pueden proporcionar si necesidad de tecnolog!a complicada #a APA promueve el uso de P0 E%isten modelos establecidos para la plani icacin de programas de APA 8e dispone de numerosos recursos de APA I. CUIDADOS DE ENFERMERA A PACIENTES EN LA ATENCIN POST (APA). El pro esional de en ermer!a como parte del equipo multidisciplinario es quien plani ica el cuidado en pacientes de la Atencin Post Aborto, en la cual nuestra uncin principal es lograr la comodidad del paciente, ayudndolo a tomar sus propias decisiones, a travs de acciones undamentadas cient! icamente y ante esta situacin a travs del Proceso de En ermer!a" Post aborto es el resultado del aborto y a ecta tanto a la madre como al padre" El aborto destruye el v!nculo natural entre padres e hijos, quedando ambos con una sensacin de vac!o, lo que di iculta la relacin de pareja" ABORTO

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En esta etapa inal del post aborto la paciente presenta sintomatolog!a !sica avan$ada, alteraciones psicolgicas y sociales" :omando en cuenta que la pareja tambin a ronta necesidades psicolgicas durante este per!odo" El pro esional de en ermer!a est preparado para asistir, entender, acompa1ar, a brindar consejer!a, o recer apoyo emocional y ayudar al individuo en los momentos di !ciles en el que se encuentra en el proceso hasta su recuperacin" El su rimiento que este proceso conlleva, no es un s!ntoma ni un diagnstico, es una e%periencia humana altamente compleja, que siempre necesita de los pro esionales de en ermer!a, no solo para el control de los s!ntomas, interviniendo y administrando tratamiento mdico, sino tambin para poder comunicar las di erentes opciones para poder salir del problema que se esta en rentando" Es importante abordar las necesidades del paciente desde un punto de vista integral, los cuidados de en ermer!a para obtener el mayor bienestar y comodidad" #a atencin post aborto mejora el trato humano a la mujer que consulta por aborto a los servicios de salud, y es una estrategia que contribuye a disminuir las altas tasas de morbi> mortalidad materna e%istente en los pa!ses en v!as de desarrollo" El per!odo post> aborto, la adopcin de plani icacin amiliar es elevada, cuando se o recen consejer!a y servicios de plani icacin amiliar despus de un tratamiento post> aborto de cualquier tipo de aceptacin es elevada" 9on sus propias acciones, una mujer que se ha sometido a un aborto evidencia que tanto desea evitar un embara$o y el nacimiento de un hijo algunas veces por en rentar al riesgo de morir" El pro esional de en ermer!a tiene singular oportunidad y obligacin de o recerle servicios e icaces de plani icacin amiliar" )na consejer!a brindada con pericia de salud puede ocurrir en los servicios de atencin post>aborto" 8e requiere del apoyo del pro esional de en ermer!a hacia todas las mujeres 18

que se han sometido a un aborto inducido, y as! poder permitirles tomar las mejores decisiones para su salud y las acciones adecuadas" El post>aborto es un per!odo en que la mujer est vulnerable/ por lo tanto o rece a los pro esionales de la salud la oportunidad de ejercer una importante in luencia sobre el uturo de su salud reproductiva y plani ica los cuidados que se le brindaran a travs del proceso de en ermer!a" Pro )&o () E#*)r+)r,a. El proceso de en ermer!a es el centro de la ense1an$a en las di erentes Escuelas y )niversidades de En ermer!a de nuestro pa!s y de todo el mundo, porque gu!a a la elaboracin del plan de atencin, individuali$ados, sin embargo hay mucha limitacin en la transmisin del mismo a los estudiantes y la #iteratura que se posee es poca y la que e%iste, algunas veces no es accesible para los estudiantes" El proceso se entiende como un conjunto de etapas o pasos interrelacionados unos con otros para alcan$ar un in o una meta" En ermer!a tiene una meta primordial al aplicar el proceso y es la comodidad del paciente, o la persona" :ambin se puede decir que es la aplicacin del mtodo cient! ico en el cuidado de en ermer!a, que permite actuar con bases cient! icas, poniendo en prctica los conocimientos de en ermer!a" El proceso de en ermer!a es un mtodo sistemtico y organi$ado de administrar cuidados de en ermer!a individuali$ados, que se centran en la identi icacin y tratamiento de las respuestas 'nicas de la persona o grupos de personas en cuanto a las alteraciones de salud reales o potenciales y su importancia radica en el objetivo que tiene de constituir una estructura para cubrir, las necesidades del paciente, la amilia y la comunidad"

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El proceso de en ermer!a para ines de este estudio se divide en cuatro etapas& 1. Valora !"# #a etapa de valoracin tiene dos sub>etapas& @ecoleccin de datos y anlisis de datos" $. D!a%#"&'! o () )#*)r+)r,a. -. I#')r.)# !"# () E#*)r+)r,a8 9uenta con dos sub>etapas Planeacin y Ejecucin /. E.al0a !"# Valora !"#. #a valoracin consiste en el proceso de reunir todos los datos posibles, necesarios para los cuidados del paciente, dicho proceso es continuo pues a lo largo de su trabajo no debe cesar de observar, consultar, cuestionar y recopilar datos relativos a cada uno de los pacientes" #a valoracin esta ormada por dos sub etapas las cuales son& @ecoleccin de datos y Anlisis de los datos" R) ol) !"# () Da'o&8

#a recoleccin de datos se re iere al uso de tcnicas y herramientas que pueden ser utili$adas con la inalidad de buscar in ormacin para determinar los problemas que se estn dando, que pueden surgir, o apare$can, mas adelante a las pacientes en el post aborto

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La& *0)#')& () r) ol) a) 0uente Primaria& Es el paciente" b) 0uente secundaria&

!"# () (a'o& &o#8

Este tipo de uente se obtiene directamente del e%pediente cl!nico, anamnesis, entrevista, observacin, e%amen !sico, la amilia" #as herramientas que nos apoyaran en la recoleccin de datos para brindar a la paciente en el post aborto una atencin adecuada seg'n sus necesidades y respetando su cultura, costumbres o ideolog!a son& la entrevista, la observacin, el e%amen !sico, ya que con estos medios sabremos la manera en que individuali$aremos los cuidados en la paciente" F0)#') () Da'o&8 8on todas, aquellas, que como un manantial, o recen lo que re resca o enriquece algo" Entre los medios de recoleccin mas utili$ados en este dise1o mencionamos ejemplo& la entrevista, la observacin, el e%amen !sico (ce alocaudal), encuesta y otros" La )#'r).!&'a implica dirigir sensatamente una conversacin con el paciente a in de recabar in ormacin acerca de l" Para la entrevista se debe poseer las siguientes habilidades& 8aber escuchar e interrogar" 8aber observar e interpretar" 8aber sinteti$ar" 8aber incorporar la in ormacin recopilada" ;uestra entrevista debe ser plani icada, y estructurada, realmente basndonos en la in ormacin que necesitamos para el desarrollo de nuestras acciones" En la entrevista debemos preguntarle a la paciente& *" 9uando ue la echa de su ultima reglaU 21

2" :iene sangradoU +" -esde cuando tiene el sangradoU 7" Vue color es la sangre 6" 9uanta hemorragia a tenidoU 4" Es su primer bebU =" 9uando ue su ultimo partoU <" Vue si la estn tratando bienU K" 8i tiene dolor en alguna parte del cuerpo se1ale la parte del cuerpoU *3" A tenido iebreU La O2&)r.a !"#8 #a observacin es un proceso de pie$as m!nimas de in ormacin o de claves conseguidas con el uso de los sentidos, la vista el tacto el o!do el ol ato y el gusto, agregndose desde luego las mani estaciones del dolor por lo que se de ine como el se%to sentido" Gaciendo la observacin sistemtica" -entro de ella se reali$a el e%amen !sico" En el caso de la paciente post aborto se debe observar los signos vitales, reali$acin de e%amen ginecolgico, el estado de nimo" E9a+)# F,&! o ?Es un mtodo sistmico de recogida de datos que utili$a las capacidades de observacin (sentidos de la vista, o!do, ol ato, y tacto) para descubrir los problemas de saludB Para llevar a cabo la e%ploracin !sica la en ermera utili$a los mtodos de la inspeccin, auscultacin, palpacin, y percusin" Ja que a travs de estos mtodos identi icaremos el problema que se pudiera est desarrollando a nivel !sico en la paciente" Al reali$ar el e%amen !sico a la paciente se le debe e%plicar porque y para que se le est reali$ando el mismo, se debe reali$ar un e%amen c alo caudal o por sistemas& Ejemplo& 22

*" Deri icar si ha tenido hemorragia" 2" Deri icar el color de la hemorragia" +" 9uanti icar la hemorragia" 7" Deri icar si hay restos placentarios" 6" Deri icar los signos vitales 4" @eali$ar e%amen ginecolgico" =" veri icar si el cuello del 'tero esta dilatado" <" Deri icar que olor tiene el sangrado" K" Deri icar la coloracin de la piel" A#:l!&!& () (a'o&8 ?)na ve$ identi icados estos datos, utili$aremos un marco de re erencia para hacer el anlisis de esos datos, este marco de re erencia se basara en lo que le ayuda y lo que no le ayuda al paciente, a la amilia y a la comunidad, considerndose ayuda a todo aquello que rodea al paciente o usuario y que promueve la satis accin de una necesidadB Para la reali$acin del anlisis de datos necesitaremos los datos subjetivos y objetivos los cuales se obtienen de la entrevista, observacin, anamnesis, y e%amen !sico" #os datos subjetivos los obtendremos de la entrevista y la anamnesis, es lo que nos re iri la paciente en relacin al momento en el que est viviendo" #os datos objetivos los obtenemos de la observacin, y el e%amen !sico, y es lo que observamos en la paciente, lo que le a ecta, o contribuye a su bienestar" D!a%#"&'! o () )#*)r+)r,a ?)n diagnstico es bsicamente una e%posicin que identi ica la e%istencia de un estado no deseableB #os tipos de diagnsticos con los cuales se clasi ican los problemas que ya surgieron o pueden surgir a la paciente en su trabajo de parto son& D!a%#"&'! o ()& r!4'!.o

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En este tipo de diagnstico se brinda toda la in ormacin que se capt en base a la situacin en la que se encuentra la paciente" a) D!a%#"&'! o& E'!ol"%! o& E%isten + tipos de diagnsticos etiolgicos que son& @eales, potenciales y posibles" 1. D!a%#"&'! o&

?Es un juicio cl!nico sobre una respuesta individual, amiliar o de la comunidad ante problemas reales de la salud o ante procesos de la vidaB Es la mayor vulnerabilidad de la paciente, ya que se encuentra presente en el momento, es el problema que ya surgi en la paciente y por lo cual se deben tomar acciones inmediatas" Ejemplos& Al')ra !"# )# )l +a#')#!+!)#'o () la &al0(; r)la !o#a(a a ()& o#o !+!)#'o ()l 4ro )&o. I#'ol)ra# !a a la a '!.!(a( *,&! a r)la !o#a(o al 4ro )&o < &0& o+4l! a !o#)& +a#!*)&'a(a& ()&403& ()l 4ro )(!+!)#'o. $. D)')r!oro () la +o.!l!(a( *,&! a r)la !o#a(o a 4ro )(!+!)#'o. D!a%#"&'! o&

8on los diagnsticos que se presentan como un riesgo de situaciones que se puede generar, a causa de no tomar acciones con la paciente" Ejemplo& Al'o r!)&%o () !#*) !"# r)la !o#a(o a 4ro )(!+!)#'o 60!r=r%! o. or4oral r)la !o#a(o a 4ro )&o

Al'o r!)&%o () al')ra !"# () la ')+4)ra'0ra !#*) !o&o.

-.

D!a%#"&'! o&

8on actores de riesgo (conductas, en ermedades, o circunstancias) que pueden que pueden surgir y que se deben tomar acciones de en ermer!a para reducir o evitar que se produ$ca"

24

Po&!2l) ()*! !)# !a ()

o#o !+!)#'o r)la !o#a(o a lo 60) 40)() )&4)rar&)

(0ra#') < ()&403& ()l 4ro )(!+!)#'o. I#')r.)# !o#)& () )#*)r+)r,a #as acciones o actividades de en ermar!a son brindar asistencia, apoyo, ayuda y consejer!a para que la paciente se sienta como un entorno agradable respetando su cultura, tradiciones y costumbres, para conservar el bienestar" -entro de las intervenciones, en ermer!a planea y ejecuta el plan& Pla#)a+!)#'o. En acuerdo con el cliente, el pro esional de en ermer!a plani ica el tratamiento de cada uno de los problemas identi icados en la ase de valoracin y desarrollados en la de diagnstico" Para cada problema se establece una meta mensurable" Por ejemplo, para el cliente que se discuti ms arriba, la meta ser!a para el paciente que su piel permane$ca intacta" El resultado es un plan de cuidados de en ermer!a -iagnstico& Al')ra !"# )# )l +a#')#!+!)#'o () la &al0(; r)la !o#a(a a ()& o#o !+!)#'o ()l 4ro )&o. (eta u objetivo& -isminuir la ansiedad del paciente"

9uidados de En ermer!a& 9onversar con el paciente y e%plicarle el procedimiento" Wrindar apoyo emocional al paciente y amilia en el per!odo post aborto"

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Proporcionar una atms era adecuada, presentando atencin a los detalles& lu$, temperatura, olores, m'sica, colores para obtener un e ecto positivo sobre la percepcin de la ansiedad"

Wuscar un sitio tranquilo donde pueda hablar con privacidad y que la conversacin sea con idencial"

8entarse al lado, si la paciente esta acostado" 9oordinar con psicolog!a" Preguntar qu le pas, cmo se siente, indagar sobre sus miedos, temores, su situacin actual y escuchar atentamente la situacin e%puesta"

,n ormar sobre el tiempo necesario para el tratamiento" ,n ormar al paciente, en todo momento, los pasos que se reali$a

I#'ol)ra# !a a la a '!.!(a( *,&! a r)la !o#a(a 4or (olor o >)+orra%!a 4r)&)#'a(a. (eta u objetivo& -isminuir el dolor del paciente"

9uidados de En ermer!a& Evaluar al paciente en busca de dolor Administrar analgsicos utili$ando los cinco correctos" ,denti icar se1ales de alarma& dolor abdominal intenso, sangrado abundante (mayor al de una menstruacin), iebre y Co escalo r!os, malestar general y desvanecimiento"

D)')r!oro () la +o.!l!(a( *,&! a r)la !o#a(o a 4ro )(!+!)#'o. (eta u objetivo& 26

El paciente mejora su estado !sico y corporal durante su estancia en el hospital" 9uidados de En ermer!a& Asistir sus alimentos en los tres tiempos" 9aminar 6 minutos tres veces al d!a durante su estancia hospitalaria" Ayudar al paciente en su higiene personal" Al'o r!)&%o () !#*) !"# r)la !o#a(o a 4ro )(!+!)#'o 60!r=r%! o.

(eta u objetivo& -isminuir los actores de in eccin, durante el momento de la intervencin"

,ntervenciones de En ermer!a& Deri icar que las pin$as estn estriles" Deri icar que se realice el lavado de manos quir'rgico" Administrar los medicamentos por medio de los cinco correctos" )na ves concluido el procedimiento in ormar sobre los resultados, cuidados post procedimiento, se1ales de alarma" Al'o r!)&%o () al')ra !"# () la ')+4)ra'0ra or4oral.

(eta u .bjetivo& (antener la temperatura a ebril"

9uidados de En ermer!a& :omar la temperatura a cada *3 minutos por tres horas" Administrar los analgsicos en los horarios indicados"

27

)tili$ar medios !sicos" o#o !+!)#'o r)la !o#a(o a lo 60) 40)() )&4)rar&)

Po&!2l) ()*! !)# !a ()

()&403& ()l 4ro )(!+!)#'o. (eta u .bjetivo& -isminuir la ansiedad, e%plicando paso a paso el procedimiento a reali$ar"

9uidados de En ermer!a& Wrindar plan educacional al paciente" . recimiento y entrega de mtodos de plani icacin amiliar" ,n ormar sobre su responsabilidad con respecto al cuidado de su salud" ,ndagar la meta reproductiva y los mtodos anticonceptivos que conoce C usa la paciente, o si desea quedar embara$ada" ,n ormar a la paciente a cerca de& su condicin !sica general, los resultados de su e%amen !sico y de las pruebas de laboratorio si las hay" ,n ormar a la paciente sobre el tiempo necesario para el tratamiento" ,n ormar sobre el procedimiento a ser utili$ado, as! como sus riesgos y bene icios" )na ve$ concluido el procedimiento in ormar sobre los resultados, cuidados post procedimiento, se1ales de alarma y sobre el mtodo anticonceptivo elegido" .rientacin Post procedimiento, se reali$a con el in de veri icar el estado emocional, indicar a la usuaria sobre los cuidados que debe tener, e in ormar sobre las se1ales de alarma y el uso de anticonceptivos" El pro esional de en ermer!a debe brindar la siguiente in ormacin& Evitar tener relaciones se%uales hasta que cese el sangrado, puede presentar dolor abdominal

28

leve" El sangrado o goteo (no mayor al de una menstruacin) disminuir progresivamente" E%plicarle a la paciente que puede quedar embara$ada antes de su pr%ima menstruacin si no a adquirido un mtodo de plani icacin amiliar, ya que el retorno a la ertilidad puede ocurrir entre = a *7 d!as (el retorno de la menstruacin puede presentarse dentro de las 7 a < semanas siguientes)" .rientar a la mujer sobre los riesgos, en caso de desear un embara$o inmediatamente" -ocumentar e in ormar de estos datos al resto del equipo para satis acer las necesidades del paciente y asegurar la continuidad de los cuidados" )tili$ar mtodos de ense1an$a e icaces y e ectivos"

E?) 0 !"#8 En esta ase se ejecuta el plan de en ermer!a descrito anteriormente, reali$ando las intervenciones de inidas en el proceso de diagnstico" #os mtodos de implementacin deben ser registrados en un ormato e%pl!cito y tangible de una orma que el paciente pueda entender si deseara leerlo" #a claridad es esencial ya que ayudar a la comunicacin entre aquellos que se les asigna llevar a cabo el cuidado de en ermer!a" E.al0a !"# 9omo 'ltima ase del proceso de en ermer!a constituye la respuesta del paciente a las acciones planeadas" En este momento el diagnstico y los resultados propuestos para la resolucin del problema se utili$arn como marco para la evaluacin, es decir, las consecuencias que 29

producen en el paciente las acciones intelectuales, interpersonales y tcnicas, as! como los cambios que derivan de ellas" #a evaluacin del logro o no logro de los resultados es la clave para determinar la e ectividad del plan y determinar los actores que contribuyen al %ito del mismo" Ma#0al () Pro )(!+!)#'o& )# APA 4ara P)r&o#al () E#*)r+)r,a. Para evaluar el plan de atencin podemos reali$ar algunas de las siguientes actividades& ,denti icar los resultados del Proceso de Atencin de En ermer!a (PAE) lo que puede generar propuestas de cambio que bene icien al paciente y mejoren nuestro desempe1o pro esional" ,denti icar oportunidades de mejora en el plan de cuidados& X8e logr la adherencia del paciente al tratamientoU X8e lograron disminuir los riesgos personales y socialesU X8e logr la curacin del pacienteU X#as acciones de en ermer!a reali$adas durante el proceso ueron e ectivasU X8e identi icaron barreras para la comunicacin e ectiva entre el equipo de saludU a" 9rear un ambiente cmodo para el usuario b" @espetar los valores y las actitudes del usuario c" Presentar claramente la in ormacin d" Propiciar la ormulacin de preguntas e" Escuchar y observar con atencin " 8er imparcial o neutral g" 0ormular preguntas en orma adecuada, para que el usuario comparta la in ormacin y sus sentimientos h" Auiar la accin rec!proca consejero>usuario i" Gablar el lenguaje del usuario d" 8entir complacencia por el trabajo en plani icacin amiliar 30

A4'!'0()& 60) #) )&!'a# )l 4ro*)&!o#al () )#*)r+)r,a )# 4la#!*! a !"# *a+!l!ar

A&)&ora+!)#'o () 4la#!*! a !"# *a+!l!ar. El suministro de in ormacin y apoyo al cliente de servicios de plani icacin amiliar es tan importante como proveer un mtodo anticonceptivo" El tiempo que se dedica a hablar con el cliente puede ayudar mucho en el uso correcto y su satis accin con el mtodo" 9ada usuario de los servicios de plani icacin amiliar tiene derecho a& ,n ormacin& 9onocer las ventajas y la disponibilidad de la plani icacin amiliar" Acceso& .btener los servicios, independientemente de ra$a, credo, estado civil o vivienda" Eleccin& :omar una decisin libre acerca de la prctica de la plani icacin amiliar y cul mtodo utili$ar 8eguridad& Poder practicar la plani icacin amiliar en orma segura y e ica$" Privacidad& -isponer de un ambiente privado para recibir asesoramiento o servicios" 9on idencialidad& Estar seguro de que cualquier in ormacin personal se mantendr en reserva" -ignidad& @ecibir un trato corts, considerado y atento 9omodidad& 8entirse cmodo cuando recibe los servicios 9ontinuidad& @ecibir servicios y suministros anticonceptivos cuando se necesiten" .pinin& E%presar puntos de vista acerca de los servicios o recidos" O*r) !+!)#'o < )#'r)%a () +3'o(o& a#'! o# )4'!.o& 4o&'a2or'o a#')& ()l !#%r)&o >o&4!'alar!o. Plani icacin amiliar& #a eleccin voluntaria de la natalidad es un elemento de responsabilidad en todo individuo cuya aceptacin y decisin acilitan el ortalecimiento del v!nculo entre la pareja y la relacin con los hijos produciendo con ello un apoyo y garant!a en la proteccin, prevencin del maltrato, equilibrio en la educacin y acompa1amiento en su crecimiento y desarrollo" (todos anticonceptivos& :ipos de (todos 31

D)*!#!'!.o&8 8on los mtodos que utili$an las parejas cuando deciden no tener ms hijos"

T)+4oral)&8 8on los mtodos que utili$an las parejas durante un tiempo

espec! ico, pero cuando deciden suspenderlo vuelve la ertilidad" M3'o(o& ()*!#!'!.o&8 Vuir'rgicos& Pmeroy& cirug!a y ligadura de trompas de 0alopio en la mujer, para impedir el paso de los vulos" Dasectom!a& 9irug!a y ligadura de los conductos di erentes por donde pasan los espermato$oides para salir al e%terior y as! se evita la ecundacin en el hombre" (todos temporales& ;aturales, hormonales de barrera intrauterinos& (todos naturales& 8on aquellos mtodos que se basan en la isiolog!a ( uncin) hormonal normal de la mujer, en los cuales hay abstencin de hacer relaciones se%uales durante la ovulacin (momento en el cual el vulo sale del ovario) y los d!as cercanos a ella (d!as de riesgo para quedar embara$ada) En las EP8 no se en ati$a en ellos" (todo de plani icacin natural @itmo o calendario, temperatura basal, moco cervical o de Willings, 8intotrmico, coito interrumpido, mtodo de la amenorrea de la lactancia materna o (ela"

32

IV.

CONCLUSIONES

*" #a investigacin bibliogr ica por atencin post aborto"

ortalece el conocimiento del pro esional de

en ermer!a para as! poder brindar los cuidados necesarios al paciente que consulte

2" -entro de los cuidados de en ermer!a que se proporciona a las pacientes con APA encontramos& la atencin de la emergencia obsttrica por hemorragia vaginal, consejer!a que respondan las necesidades de salud 33 !sica y emocionales,

o recimiento y entrega de mtodos anticonceptivos antes del egreso hospitalario, re erencia a otros servicios de salud se%ual y reproductiva cuando sea necesario y solicitar ayuda a psicolog!a si lo amerita entre otras"

+" El Proceso de Atencin de En ermer!a constituye una herramienta bsica y primordial en la labor cotidiana del personal de en ermer!a, debido a que mediante esta metodolog!a de trabajo con pasos relacionados, el pro esional interact'a con el paciente para conseguir los datos necesarios para la intervenciones ormulacin de las de en ermer!a que dan a conocer las necesidades que deben

satis acerse en el usuario" 9abe resaltar que para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interaccin con el usuario, y, con el amiliar del mismo"

V.

RECOMENDACIONES

*" Es indispensable que el pro esional de en ermer!a realice investigaciones bibliogr icas ya que por medio de ella se obtienen nuevos conocimientos cient! icos para actuar oportunamente y brindar cuidados a toda paciente que consulte por Atencin Post Aborto"

34

2" Es importante que el pro esional de en ermer!a cono$ca cuales son los cuidados que se brindan antes, durante y despus de un APA para poder o recerle a las pacientes una atencin con calidad y calide$ y as! poder satis acer las necesidades como lo requiera"

+" Es de suma importancia que el pro esional de en ermer!a cono$ca

las etapas del

proceso de atencin de en ermer!a con sus subdiciones, para que por medio de ello pueda identi icar cada uno de los cuidados que sean necesarios para cada paciente y as! poder satis acer las necesidades"

VI.

BIBLIOGRAFIAS

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36