Indicacin y dispensacin de

medicamentos y productos
sanitarios en la teraputica
del cuidado












MODULO IV:

Diagnsticos de Enfermera




Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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Diagnstico de enfermera

1. INTRODUCCIN AL DIAGNSTICO EN PROCESO DE ATENCIN DE
LOS CUIDADOS.
1.1. La metodologa enfermera.
1.2. Evolucin del Proceso de Atencin a los Cuidados.
1.3. Caractersticas del Proceso de Atencin a los Cuidados.

2. DIAGNSTICO DE ENFERMERA. DIAGNSTICO DE CUIDADOS.
2.1. Introduccin.
2.2. Concepto del diagnstico de cuidados.
2.3. Caractersticas propias del diagnstico de cuidados.
2.4. Formulacin de un diagnstico de cuidados.
2.5. Pautas para enunciar un diagnstico de cuidados.
2.6. Tipos de diagnsticos de cuidados.

3. LENGUAJE NORMALIZADO. TAXONOMA NANDA.
3.1. Introduccin.
3.2. Taxonoma NANDA. Proyecto CENES.
3.3. Taxonoma II de la NANDA.
3.4. Codificacin de los diagnsticos enfermeros de la NANDA.
3.5. Diseo de las etiquetas diagnsticas en la taxonoma II.
3.6. Elementos de la etiqueta diagnstica.

4. BIBLIOGRAFA
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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1. INTRODUCCIN AL DIAGNSTICO EN PROCESO DE
ATENCION DE LOS CUIDADOS
1.1. La metodologa enfermera.
La disciplina cientfica de la Enfermera, responsable del estudio del
cuidado, se fundamenta en un amplio sistema filosofas, modelos
conceptuales y teoras de ellos derivadas que le conceden la entidad
necesaria para su desarrollo autnomo.
Por este motivo, la Enfermera necesita utilizar un sistema propio de trabajo
ordenado y sistemtico en el abordaje y resolucin de los problemas de
cuidados que figuran dentro de su marco de competencia.
Es necesario recordar que la aplicacin de manera estructurada de los
cuidados profesionales que presta la enfermera, va a permitir ofrecer
respuestas efectivas ante la aparicin de las diversas situaciones que
puedan presentarse a lo largo de un proceso de atencin a los problemas
de cuidados de la persona.
Ese sistema de trabajo propio de la Enfermera actualmente ya ha sido
diseado, desarrollado y presentado por las enfermeras a nivel
internacional, constituyendo el mtodo de trabajo admitido por la comunidad
cientfica a nivel internacional para el desarrollo de la atencin a los
cuidados de la poblacin por parte de las enfermeras.
Este mtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de forma racional,
lgica y sistemtica a travs del Proceso de Atencin de Enfermera (PAE).
El Proceso de atencin de Enfermera (PAE) es el modelo profesional que
permite implementar el conocimiento cientfico acerca del cuidado en la
prctica asistencial, al disponer de una estructura basada en el mtodo
cientfico, donde se reflejan todas las fases de dicho mtodo en su
aplicacin a los cuidados.
En trminos muy generales y recogiendo aportaciones a su definicin
realizadas por diversos autores puede indicarse que la metodologa
enfermera es un mtodo ordenado y sistemtico que permite, mediante el
anlisis de la informacin relevante disponible, identificar los problemas de
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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cuidados (diagnsticos de enfermera) del individuo, la familia y la
comunidad, como base de la planificacin y desarrollo de las
correspondientes indicaciones teraputicas para el logro de unos
determinados resultados en los cuidados de la salud.
Entendido como proceso, la metodologa enfermera se desarrolla a travs
de un nmero de etapas sucesivas, que a su vez se configuran como
subprocesos cada una con sus propias pautas de desarrollo, y que se
relacionan entre s siguiendo unas normas establecidas en dicho proceso.
Aunque el estudio de cada una de estas fases se realiza de manera
individualizada para garantizar el correcto desarrollo del proceso global,
esto slo tiene un carcter metodolgico educativo pues en la intervencin
clnica las distintas etapas que lo configuran se superponen e
interrelacionan en el mismo plano temporal, constituyendo un continuo.

1.2 Evolucin del Proceso de Atencin a los Cuidados.
Se considera, en orden a la publicacin documental explicita, que el
Proceso de Atencin de Enfermera tiene sus orgenes cuando Hall en
1955, Jonson en 1959, Orlando en 1961 y Wiedenbach 1963, consideraron
que el mismo constaba de tres etapas (valoracin, planificacin y
ejecucin).
Aos ms tarde Yura y Walsh en 1967 establecieron una cuarta etapa la
evaluacin, que tena lugar como cierre o retroalimentacin del todo el
proceso.
Y fue por fin en la dcada de los aos 70 del siglo XX cuando Bloch en
1974, Roy en 1975, Aspinall en 1976 (entre otros) establecieron la quinta
etapa al explicitar la necesidad de la existencia de la etapa diagnstica, que
a la postre servira como eje central del mismo y sin la cual es imposible
hablar de Proceso Enfermero.

Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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1.3 Caractersticas del Proceso de Atencin a los Cuidados.
Aunque pueden definirse mltiples caractersticas todas ellas se derivan de
los vocablos que configuran el trmino: Proceso, atencin y Enfermera.
Siendo as se consideran como caractersticas esenciales
Cientficamente fundamentado: requiere de un modelo conceptual que
le de sentido.
Orientado a unos problemas de cuidados (diagnsticos enfermeros) de
salud claros y precisos.
Sistemtico (entendido como organizado): pues proporciona un orden
y secuenciacin en las etapas que a su vez tienen una organizacin
interna en fases, segn A. Grilfin.
Dinmico al cambiar segn la evolucin de los acontecimientos.
Interactivo al tratarse de un servicio que como todos parte de la
interaccin humana.
Flexible pues se adapta a las distintas circunstancias de cuidados.


Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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2. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
2.1. Introduccin.
El diagnstico de enfermera constituye la segunda de las fases definidas
en el actual proceso de atencin profesional a lo problemas de cuidados de
la poblacin por parte de la enfermera, definido anteriormente con Proceso
de Atencin de Enfermera (PAE).
Una vez recopilada, organizada, estructurada y analizada de forma general
la informacin en la fase anterior del proceso, la fase de valoracin, es en
esta fase donde debe emitir un juicio clnico sobre el problema o situacin
de cuidados detectado.
Para ello, debe profundizar en el anlisis de la informacin disponible,
progresando en el conocimiento de la situacin presentada, lo que le
permitir emitir juicios clnicos concretos sobre los problemas reales o
potenciales de cuidados de la persona, la familia o la comunidad, sobre los
que es capaz de influir a travs de sus intervenciones, a travs del plan de
cuidados establecido al efecto.
Para profundizar en el anlisis de la informacin disponible, la enfermera
emplea un proceso de razonamiento crtico, adaptado a las caractersticas
del medio donde desarrolla su labor, denominado pensamiento enfermero.
El pensamiento enfermero es un elemento esencial y propio de la
disciplina enfermera que posiciona al profesional de enfermera en situacin
referente para el abordaje de los problemas de cuidados, constituyendo un
compendio de ciencia y arte.
Por un lado, la enfermera es una disciplina cientfica sometida al rigor de la
formacin acadmica universitaria por lo que cuenta con la necesaria
capacidad de pensamiento crtico para desarrollar su labor profesional
especfica de forma autnoma. Por otro lado, las enfermeras acumulan una
experiencia propia cada da en el ejercicio de su labor profesional
Este pensamiento enfermero permite realizar un anlisis crtico y razonado
de los datos recogidos en la fase de valoracin, mediante un proceso lgico
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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de tratamiento de la informacin denominado razonamiento diagnstico que
le sirve para asegurar la veracidad de los juicios clnicos emitidos.
En esta fase del proceso, la enfermera ya ha realizado un anlisis general
de la informacin obtenida, por lo que debe profundizar en el conocimiento
que le permita emitir un juicio clnico concreto del problema o situacin de
cuidados sobre la que va a actuar, y siempre a travs de un diagnstico de
enfermera.
Este juicio clnico debe formularse teniendo en cuenta las caractersticas
que deben estar presentes en un diagnstico de enfermera para que pueda
ser considerado como tal, y seguir la estructura diseada para su
formulacin.

2.2 Concepto del diagnstico de cuidados.
A lo largo del tiempo se han elaborado diversas definiciones de este
elemento de la metodologa enfermera que han perfilado cada vez con una
mayor exactitud su significado y contenido.
En el proceso lgico de descripcin del diagnstico de enfermera, es
necesario abordar en primer lugar el concepto de diagnstico.
Diagnosticar consiste en realizar un estudio cuidadoso y crtico de algo con
la finalidad de evaluar problemas de diversa naturaleza. Si centramos este
concepto en el mbito de la salud, consiste en determinar el carcter de un
problema de salud y su calificacin, mediante el anlisis de sus signos y
sntomas.
Por lo tanto, este trmino de diagnstico slo refleja un proceso amplio es
aplicable a todas las ciencias e incluso en otras muchas actuaciones
concretas que se realizan en nuestra sociedad: diagnstico del coche, etc.
Por este motivo, este trmino tambin se utiliza en el mbito de la atencin
profesional de los cuidados.
El trmino diagnstico de enfermera fue introducido en 1953 por V. Fry que
lo utiliz para describir una de las fases necesarias en el desarrollo del plan
de cuidados. Posteriormente a esta primera aparicin del trmino, su
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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utilizacin en las referencias bibliogrficas fue muy escasa durante ms de
20 aos, apareciendo slo referencias espordicas en la literatura cientfica.
Sin embargo, desde 1973, fecha en la que se reuni por primera vez el
Nacional Group for the Classification of Nursing diagnosis, hasta la
actualidad, su presencia en la literatura cientfica se ha multiplicado de
forma espectacular.
Las principales definiciones que se han realizado para enmarcar este
concepto del diagnstico de enfermera, son las siguientes:
- Diagnstico de Enfermera son los problemas de salud reales o
potenciales que las enfermeras, en virtud de su educacin y
experiencia, estn capacitadas y autorizadas para tratar. (Gordon).
- Diagnstico de Enfermera son los problemas de salud, reales o
potenciales, que las enfermeras, en virtud de su educacin y
experiencia, estn capacitadas, autorizadas y legalmente
responsabilizadas a tratar. (Moritz).
- Diagnstico de Enfermera es una declaracin que describe una
respuesta humana (estado de salud real o potencialmente alterado),
de un individuo/grupo a los procesos vitales, que la enfermera puede
legalmente identificar y prescribir las actividades para mantener el
estado de Salud o reducir, eliminar o prevenir las alteraciones
(Carpenito).
- El diagnstico enfermero es un juicio clnico sobre la respuesta de un
individuo, familia o comunidad a sus problemas de salud reales o
potenciales y a procesos vitales. El diagnstico enfermero proporciona
la base para la seleccin de intervenciones, para el logro de objetivos
para los que la enfermera es responsable. (N.A.N.D.A, North
American Nurses Diagnosis 1994).
Desde un punto de vista derivado del modelo de D.Orem, el diagnstico
enfermero responde a la situacin de dficit de autocuidado entendiendo
como tal aquellas situaciones en las que las demandas de autocuidado
teraputico superan la capacidad que tiene la persona para satisfacer
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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dichas demandas en conjuncin con la capacidad de las personas que la
cuidan.

2.3. Caractersticas propias del diagnstico de cuidados.
Los diagnsticos de enfermera disponen dos caractersticas o principios
fundamentales que los definen y que deben estar presentes en todos ellos
para que puedan ser considerados como tal:
- Abordan situacin y problemas derivados de las respuestas humanas:
Los diagnsticos de enfermera abordan los problemas y situaciones
relacionados con las repercusiones de los procesos vitales en la
persona. Un mismo proceso o situacin vital puede provocar la
presencia de reacciones distintas en diferentes personas, as como
una evolucin distinta en cada persona, por lo que requiere una
actuacin individualizada centrada en la persona, pudiendo variar la
evolucin del diagnstico en funcin de las respuestas humanas que
van apareciendo.
No abordan los procesos vitales, sino la respuesta y adaptacin de la
persona a los mismos (respuestas humanas). Por este motivo, se
centran en la persona y no en la enfermedad como sucede con los
diagnsticos mdicos donde no se tiene en cuenta las diferentes
respuestas de la persona a lo largo del proceso.
Dentro de los procesos vitales estn incluidas todas las situaciones
(fisiolgicas, psicolgicas, sociales, evolutivas, culturales y
espirituales) que son capaces de producir una alteracin en la
conducta o en la salud de las personas, dentro de las cuales se
encuentran lgicamente la enfermedad, pero como un proceso vital
ms, por lo que los diagnsticos de enfermera no estn asociados ni
son dependientes de los diagnsticos mdicos.
- Definen situaciones y problemas de salud que son susceptibles de ser
tratados por la enfermera a travs de sus intervenciones: Los
diagnsticos de enfermera definen problemas y situaciones en los
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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que la enfermera acta como agente sanitario principal responsable
de la resolucin de los mismos.
Debe disponer por tanto de las herramientas necesarias para su
tratamiento a travs de las intervenciones enfermeras, y por tanto no
puede describir ningn problema o situacin sobre el que no pueda
actuar.
Asimismo, debe ser consciente tanto de los recursos del individuo,
familia y/o comunidad, como de sus habilidades, conocimientos y
experiencia clnica, de forma que a medida que aumenten estos
recursos, tambin lo har su mbito de diagnstico y tratamiento de
situaciones y problemas.

2.4. Formulacin de un diagnstico de cuidados.
Cuanto mayor sea el conocimiento del problema o situacin sobre la que la
enfermera va a actuar, mayores posibilidades de establecer una
planificacin adecuada de los cuidados y de conseguir la mayor efectividad
posible en las intervenciones realizadas.
Esta relevancia de la fase diagnstica en el xito del proceso de cuidados,
es la que motiva que en el enunciado de un diagnstico enfermero no se
refleja exclusivamente el problema o la situacin, sino que se incluya
tambin el resto de informacin relevante para la toma de decisiones.
Toda esta informacin que compone el enunciado diagnstico se estructura
en el formato P.E.S. (Problema Etiologa Sintomatologa) de
diagnsticos enfermeros.
El formato P.E.S. constituye una estructura aceptada internacionalmente
para la formulacin de un diagnstico enfermero, donde la informacin se
agrupa en tres apartados, aportando cada uno de ellos un valor
fundamental al mismo:

- Problema (P): es la parte central del enunciado diagnstico donde se
realiza una descripcin especfica y concreta del problema de
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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cuidados o situacin de riesgo de su presencia. Este apartado
constituye la etiqueta diagnstica dentro del enunciado diagnstico e
indica el tipo de respuesta de la persona o familia ante la presencia de
un problema, cambio o condicionante relevante.

- Etiologa (E): en este apartado del enunciado diagnstico se reflejan
los agentes o factores causales del problema de cuidados instaurado
o de la situacin de riesgo de instauracin de un problema de
cuidados.
Este apartado se le denomina de distintas maneras dependiendo
fundamentalmente, del tipo de diagnstico de cuidados al que hace
referencia, emplendose el trmino de factor relacionado cuando se
refiera a un problema de cuidados ya instaurado (diagnstico real),
factor de riesgo cuando su referencia es a la situacin de alto riesgo
de instauracin del problema de cuidados (diagnstico de riesgo), y
factor etiolgico cuando se hace referencia a un agente causal o raz
del problema de cuidados independiente del tipo de diagnstico.
Constituye el elemento fundamental, junto con la etiqueta diagnstica,
para la realizacin del tratamiento enfermero eficaz, facilitando la
planificacin de los cuidados y la eleccin de los Resultados ms
especficos para conocer su evolucin. La actuacin de la enfermera
debe ir encaminada a eliminar los agentes que motivan el problema,
para resolver la situacin, y por tanto, los agentes causales descritos
en un diagnstico de enfermera deben ser sensibles a las
intervenciones enfermeras.
Cuanta mayor especificidad podamos conseguir en la determinacin
de estos motivos, ms especfica y concreta va a poder ser la
planificacin de los cuidados que realice la enfermera mediante la
seleccin de los resultados ms significativos para conocer la
evolucin del problema de cuidados en la persona de manera
individualizada, teniendo en cuenta las caractersticas propia de cada
caso, y por tanto ms efectivo va a poder ser el tratamiento que aplica
la enfermera a travs de sus intervenciones.
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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- Sintomatologa (S): describe en forma de signos y sntomas las
manifestaciones de la persona como consecuencia del problema de
cuidados, identificadas en la fase de valoracin.
Constituye el elemento fundamental de confirmacin del juicio clnico,
permitiendo determinar tanto la intensidad del problema de cuidados
como el porcentaje de probabilidad de presencia del diagnstico.

Estos tres apartados que componen el enunciado diagnstico de los
problemas de cuidados, se presentan habitualmente ordenados y
enlazados en el formato PES con la siguiente estructura:




Problema + Etiologa + Sintomatologa

Para reflejar el enlace entre el Problema (etiqueta diagnstica) y la
Etiologa (causa del problema, factor etiolgico, factor de riesgo o factor
relacionado)), se utiliza la frmula relacionado con, que de manera
abreviada se significa como r/c:

Problema r/c Etiologa
Para reflejar el enlace entre la Etiologa (causa del problema, factor
etiolgico, factor de riesgo o factor relacionado))y la Sintomatologa
(signos y sntomas manifestaciones del problema), se utiliza la frmula
manifestado por, que de manera abreviada se significa como m/p :

Problema r/c Etiologa m/p Sintomatologa
P E S
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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2.5. Pautas a la hora de enunciar un diagnstico de cuidados.
- Establecer un nexo de unin entre la primera parte (P) del enunciado
diagnstico con la segunda (E) utilizando la frmula "relacionado con"
mejor que "debido a" o "cuando por".
- La primera parte del Diagnstico identifica las respuestas de la
persona, y no una actividad de enfermera.
- Redactar en trminos convenientes y aconsejables desde el punto de
vista legal.
- Escribir el Diagnstico sin emitir juicios de valor, sino basarse en
datos objetivos y subjetivos que se hayan recogido y validado con el
usuario.
- Evitar invertir el orden de las partes del Diagnstico, puede llevar a un
enunciado confuso.
- No mencionar signos y sntomas en la primera parte del Diagnstico.
- No indique el Diagnstico de Enfermera como si fuera un Diagnstico
mdico.
- No escriba un Diagnstico de Enfermera que repita una orden
mdica.
- No rebautice un problema mdico para convertirlo en un Diagnstico
de Enfermera.
- No indique dos problemas al mismo tiempo, dificulta la formulacin de
los objetivos.

2.6 Tipos de diagnsticos de cuidados.
Existen diversos tipos de diagnsticos de enfermera con caractersticas y
caractersticas diferentes en la composicin de sus enunciados:
- Diagnsticos reales. Se trata de juicios clnicos que realiza la
enfermera donde se describen problemas de cuidados existentes en
el momento de la valoracin y que pueden ser abordados de manera
independiente por este profesional.
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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Describen la respuesta actual de una persona, familia o comunidad a
una situacin de salud o proceso vital, y su identificacin se apoya
necesariamente por la existencia de manifestaciones (signos y
sntomas representativos) compatibles con la sintomatologa
caracterstica que define la presencia del problema de cuidados en el
momento de la valoracin.
El enunciado de este tipo de diagnsticos de enfermera incluye los
tres apartados de formato P.E.S:




- Diagnsticos de riesgo o potenciales. Se trata de juicios clnicos
que realiza la enfermera donde se describen problemas de cuidados
que tienen una alta probabilidad de presentarse en un futuro prximo,
en caso de no iniciarse medidas de prevencin sobre los factores de
riesgo.
La NANDA los define como juicios clnicos que la enfermera realiza
sobre un individuo, una familia o una comunidad que estn ms
predispuestos a desarrollar el problema que otros en una situacin
igual o parecida.
Dado que el problema d cuidados no est instaurado en el momento
de la valoracin, no existen manifestaciones del mismo, y por lo tanto
no es posible describir sintomatologa, aunque s debemos reflejar los
agentes causales que provocan una mayor vulnerabilidad que el resto
de poblacin de caractersticas similares a padecer el problema de
cuidados.
Por tanto, el enunciado de este tipo de diagnsticos de enfermera
incluye slo dos apartados:

Problema (P) + Etiologa (E) + Sintomatologa (S)
Etiqueta diagnstica r/c factor etiolgico m/p manifestaciones
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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Problema (P) + Etiologa (E)
Etiqueta diagnstica r/c factor de riesgo
- Diagnsticos de salud o de bienestar. Son diagnsticos de
enfermera que describen situaciones en las que existe un
funcionamiento eficaz, pero mejorable y la persona manifiesta un
deseo de conseguir un nivel superior de bienestar en alguna de sus
funciones.
Para la formulacin de este tipo de diagnsticos de cuidados es
necesaria que se den obligatoriamente dos circunstancias: el deseo
de la persona, familia o comunidad de obtener un nivel mayor de
bienestar y la existencia de un estado o funcin actual eficaces.
Lo inherente a estos diagnsticos es una persona, familia o
comunidad que entiende que es posible obtener un nivel funcional
ms elevado del que se dispone y desea obtenerlo, y donde la
enfermera puede inferir esta capacidad basndose en los deseos
expresos de la persona o del grupo por la Educacin para la Salud.
La NANDA los define como un juicio clnico respecto a una persona,
familia o comunidad en transicin desde un nivel especfico de
bienestar hacia un nivel ms elevado.
Estos diagnsticos no describen ningn problema, ni presente, ni
potencial, motivo por el cual no existen manifestaciones ni causas que
lo originen.
Por tanto, el enunciado de este tipo de diagnsticos de enfermera
incluye slo un apartado:
Situacin de salud (P)
Etiqueta diagnstica.

Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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- Diagnsticos de sndrome. Son aquellos diagnsticos de enfermera
en cuya definicin se incluyen una serie de diagnsticos
predeterminados, reales o de riesgo, cuya presencia es previsible en
relacin a una determinada situacin o actuacin concreta.
Un diagnstico de sndrome no indica la existencia, ni garantiza la
posterior aparicin de todos los diagnsticos reales o de riesgo que
delimita. Pueden estar presentes todos o slo alguno de ellos.
Estos diagnsticos avisan a la enfermera de la presencia de un
problema complejo, pero su presencia no debe descartar la
posibilidad de que existan otros diagnsticos de enfermera al
margen.
Los diagnsticos de sndrome recogen en el mismo enunciado del
problema (etiqueta diagnstica) el motivo o la causa del mismo, pero
no reflejan los signos y sntomas ms frecuentes habida cuenta de la
gran variabilidad con la que nos podemos encontrar dependiendo de
la activacin de todos o algunos de los diagnsticos que lo componen.
Por tanto, el enunciado de este tipo de diagnsticos de enfermera
incluye slo uno de los apartados:



- Diagnstico posible. Son aquellos diagnsticos que hacen
referencia los problemas de salud en fase de estudio, de los cuales no
se dispone de suficiente informacin. Constituye un problema de
salud en fase de sospecha para cuya confirmacin es necesario
disponer de nuevos datos.
El enunciado de este tipo de diagnsticos de enfermera slo refleja la
primera parte del formato P.E.S:

Problema con etiologa (P)
Etiqueta diagnstica con descripcin de la causa
Problema (P)
Etiqueta diagnstica
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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3. LENGUAJE NORMALIZADO. TAXONOMA NANDA.
3.1. Introduccin.
La utilizacin de lenguaje normalizado en todas las fases del proceso de
atencin profesional a los cuidados es una necesidad cada vez ms
imperiosa para la prctica profesional de atencin a los cuidados.
La puesta en marcha de medidas de garanta y seguridad en la atencin de
estos problemas de cuidados pasa siempre, tarde o temprano, por la
utilizacin de un lenguaje normalizado, fundamental, entre otras cuestiones,
para el entendimiento e intercambio de informacin sanitaria entre los
profesionales de enfermera, para facilitar la continuidad en la atencin
profesional de los cuidados, para permitir la comparacin de los resultados
obtenidos, para su utilizacin en el campo de la investigacin, para
profundizar en el conocimiento de las diversas situaciones definidas por lo
diagnsticos de cuidados, etc.,
Pero, por si todas estas circunstancias no fueran suficientemente
importantes como para justificar la necesidad de utilizar el lenguaje
normalizado, en los ltimos aos se ha aadido una nueva situacin que la
hace imprescindible, la informatizacin de los planes de cuidados.
La utilizacin de herramientas informticas como sistema de trabajo en la
prctica asistencial de atencin profesional a los problemas de cuidados ha
modificado de manera sustancial los sistemas de trabajo que venan
empleando las enfermeras hasta ese momento mediante la utilizacin de
historias clnicas en soporte de papel.
La aplicacin de estas herramientas electrnica en la prctica asistencial ha
supuesto la informatizacin de la historia clnica del usuario del sistema de
salud, lo que obliga necesariamente a los profesionales encargados del
cuidado a tener en cuenta y respetar las exigencias de este nuevo medio de
trabajo para poder practicar una adecuada atencin sanitaria. Entre estas
exigencias figura la necesidad de introducir en la historia clnica digital
lenguaje normalizado y codificado para su posterior utilizacin.
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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Pero adems, e ntimamente ligado con este proceso de informatizacin,
figura la aparicin de los modernos sistemas de informacin para la
obtencin y explotacin de la informacin. Estos sistemas de informacin
son los que aportan la informacin global necesaria para la toma de
decisiones sanitarias y organizativas por parte de los gerentes y
responsables de los diferentes Sistemas de salud, de forma que de aquello
de lo que no se tiene informacin, no se pueden tomar medidas porque a
nivel gestor no existe, y de ah la necesidad de la incluir la informacin
normalizada y poder disponer de modernos sistemas de informacin de
cuidados.
Por todas estas razones, cada vez son mayores los esfuerzos que se
vienen realizando en nuestra profesin para la obtencin de un lenguaje
normalizado en todas las fases del proceso de atencin profesional a los
cuidados, existiendo actualmente en Espaa un Departamento de
Metodologa e Innovacin del Cuidado dedicado a esta labor..
Centrndonos ya en la utilizacin de lenguaje normalizado en la fase
diagnstica del proceso de atencin profesional de los cuidados, parece
necesario recordar que en 1973 un grupo de enfermeras organizaron la
Primera Conferencia Nacional para la Clasificacin de los Diagnsticos
Enfermeros en la que se form el "Grupo Nacional para la Clasificacin de
Diagnsticos de Enfermera" (National Conference Group for the
Classification of Nursing Diagnosis) con el objetivo de identificar y
desarrollar el conocimiento de enfermera a travs de los diagnsticos
enfermeros, estableciendo un sistema de clasificacin de los mismos.
Este grupo estaba compuesto por enfermeras docentes, tericas, adminis-
tradoras y asistenciales en ejercicio norteamericanas y canadienses, que se
convirti posteriormente en la "Asociacin Norteamericana de Diagnsticos
de Enfermera" (N.A.N.D.A.) en 1982, y contina desarrollo el sistema de
clasificacin de diagnsticos.
Desde su creacin, este grupo ha desarrollado conferencias nacionales
cada dos aos en las que revisan los diagnsticos existentes, deshecha los
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

19
que no se ajustan al proceder enfermero y adopta los nuevos que se han
validado tras haber sido enviados por las enfermeras.
En 1982 se abrieron las puertas a todas las enfermeras interesadas,
desapareciendo el "Grupo Nacional para la Clasificacin de Diagnsticos de
Enfermera" y apareciendo en su lugar la N.A.N.D.A., iniciales que
corresponde a la North American Nursing Diagnosis Association.
A partir de 2002 la palabra NANDA se convirti en una marca registrada
NANDA Internacional continuando como principal objetivo el desarrollo y
elaboracin de una taxonoma de diagnsticos enfermeros.

3.2 Taxonoma NANDA. Proyecto CENES.
Una vez descritos los primeros diagnsticos de enfermera, era necesario
ordenarlos para su utilizacin de manera normalizada.
El primer sistema de clasificacin que se realiz fue el de elaborar una
listado alfabtico de los diagnsticos para posteriormente se agruparon en
una estructura taxonmica.
En este momento conviene recordar las diferencias entre los conceptos de
clasificacin y taxonoma. Mientras que en una clasificacin simplemente se
disponen en grupos los elementos basndose en la relacin existente entre
ellos, la taxonoma es la ciencia de la clasificacin. Establece las normas y
los principios para su clasificacin, las categoras taxonmicas y los
principios de nomenclatura deben estar presentes en ella.
La primera taxonoma desarrollada para la clasificacin de los diagnsticos
de enfermera de la NANDA estaba basada en los 9 Patrones de relaciones
humanas, representando las interacciones de la persona con su entorno, y
en el que se identificaron cuatro niveles de abstraccin para la clasificacin
de los diagnsticos.
Los estndares de normalizacin del lenguaje que define la taxonoma
NANDA estn centrados en la etiqueta diagnstica, es decir, en el Problema
de cuidados, mientras que la Etiologa y la Sintomatologa figuran referidos
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

20
en cada diagnstico pero no aparecen estructurados en la clasificacin
dado que no son objetote normalizacin de la misma.
La NANDA, conscientes de esta situacin y de la importancia de normalizar
estos elementos metodolgicos de la fase diagnstica, inici un trabajo de
cara a facilitar su normalizacin, segn indicaba en su edicin 2007 08:
Se ha iniciado en esta edicin un trabajo de refinado de las
caractersticas definitorias y factores etiolgicos, que se continuar en las
prximas ediciones, tendente a facilitar su codificacin. Por ese motivo se
han realizado cambios en caractersticas definitorias y factores etiolgicos
de diversos diagnsticos, separando conceptos unas veces y condensado
conceptos en otras ocasiones (falta de aliento y disnea), simplemente
para facilitar su codificacin, sin cambiar el concepto.
Actualmente, las nicas clasificaciones que fijan estndares de
normalizacin en el lenguaje de estos elementos metodolgicos de la fase
diagnstica son las del proyecto de investigacin CENES:
- Clasificacin de los Factores Etiolgicos. 2008 2010.
Normaliza los agentes o factores causales de los problemas de
cuidados, la Etiologa del enunciado diagnstico.
- Clasificacin de los Valores Determinantes. 2007-2010.
Normaliza las manifestaciones aparecidas como consecuencia de un
problema de cuidados, la Sintomatologa del enunciado diagnstico.
CENES es el acrnimo de Conocimiento Enfermero Estandarizado, y
corresponde al nombre de un Proyecto de investigacin taxonmico para
la normalizacin del lenguaje del cuidado que se viene desarrollando en
Espaa desde el ao 2005.
Est definido como proyecto de investigacin continuado para la
normalizacin sistematizada (sujeta las normas o principios existentes) de
los conocimientos de todas las fases que conforman el proceso de atencin
a los cuidados, de cara a facilitar su utilizacin en la prctica y su inclusin
en los sistemas informticos.
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

21
No pretende en ningn caso generar un nuevo lenguaje, ni convertirse en
una alternativa a las taxonomas del cuidado existentes, por el contrario
tiene fijado como objetivo potenciar su utilizacin facilitando su aplicacin en
la clnica.
Por esta razn, el proyecto se desarrolla a partir de los estndares de
normalizacin conseguidos por estas taxonomas, para completarlos y
poder conseguir los objetivos que tiene fijados.

3.3 Taxonoma II de la NANDA.
Segn fue creciendo el nmero de diagnsticos NANDA se observ la
dificultad de su organizacin en la estructura taxonmica existente, por lo
que se acord la necesidad de establecer una nueva estructura organizativa
que diera solucin a los problemas encontrados, naciendo la taxonoma II
de la NANDA.
Durante la Conferencia de la NANDA, Nmero XIV, en Abril del 2000, se
aprueba definitivamente la denominada Taxonoma NANDA II, que modifica
la utilizada hasta el momento la Taxonoma NANDA I.
Esta nueva revisin, recopila los diagnsticos enfermeros ms difundidos y
aceptados a nivel mundial y los que ms han contribuido al desarrollo de la
profesin, mediante la creacin de un lenguaje enfermero comn, primer
paso para definir la actividad enfermera, posibilitar el pensamiento crtico y
poder detallar un plan de cuidados, unos resultados esperados (NOC) y las
intervenciones de enfermera (NIC) necesarias para su consecucin.
A continuacin se revisan las principales caractersticas presentes en la la
revisin de diagnsticos de la Taxonoma NANDA II publicada edicin
Diagnsticos enfermeros. NANDA (2009 - 2011).
- Diagnsticos nuevos.
Aunque la NANDA indica en su edicin que se han introducido 21
diagnsticos nuevos, realmente existen 22 diagnsticos nuevos con
respecto a la ltima edicin, ya que el diagnstico 00198 Trastorno del
patrn de sueo, es un diagnstico nuevo con respecto a la anterior
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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edicin (2007 2009) y por error lo incluye en los diagnsticos
revisados. Este error puede ser debido a que la etiqueta de este
diagnstico exista en las ediciones anteriores a la 2007 2009, pero
con un cdigo diferente, y adems justamente en esa edicin fue
eliminado, por lo que se trata de un error.
Por lo tanto, existen 22 diagnsticos nuevos con respecto a la ltima
edicin:
00193 Descuido personal
00194 Ictericia neonatal
00195 Riesgo de desequilibrio de electrlitos.
00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional
00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional
00198 Trastorno del patrn de sueo
00199 Planificacin ineficaz de las actividades
00200 Riesgo de disminucin de la perfusin tisular cardiaca
00201 Riesgo de perfusin tisular cerebral ineficaz
00202 Riesgo de perfusin gastrointestinal ineficaz
00203 Riesgo de perfusin renal ineficaz
00204 Perfusin tisular perifrica ineficaz
00205 Riesgo de shock
00206 Riesgo de sangrado
00207 Disposicin para mejorar las relaciones
00208 Disposicin para mejorar el proceso de maternidad
00209 Riesgo de alteracin de la dada maternofetal
00210 Deterioro de la capacidad de recuperacin personal
00211 Riesgo compromiso capacidad de recuperacin personal
00212 Disposicin para mejorar capacidad recuperacin personal
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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00213 Riesgo de traumatismo vascular
00214 Disconfort
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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- Cdigos de los nuevos diagnsticos
En esta edicin se mantiene el sistema de codificacin de cinco dgitos
de manera correlativa, sin embargo a la hora de generar los cdigos de
los diagnsticos nuevos, se han dejado cuatro cdigo sin utilizar entre el
cdigo del ltimo diagnstico existente hasta esta edicin 00188
Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud y el cdigo del
primer diagnstico generado en esta edicin 00193 Descuido personal:
00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud
00189 No existe
00190 No existe
00191 No existe
00192 No existe
00193 Descuido personal
- Diagnsticos eliminados.
Aunque la NANDA indica en su edicin que se han eliminado 6
diagnsticos de la anterior edicin, en realidad se han eliminado 8, ya
que no menciona la eliminacin de los diagnsticos 00024 Perfusin
tisular inefectiva, diagnstico dividido en varios nuevos diagnsticos, y
el diagnstico 00084 Conductas generadoras de la salud, que no lo
menciona en esta edicin, aunque en la anterior edicin ya indicaban
que se eliminara en la prxima edicin si no se aportaba evidencia
suficiente para mantenerlo.
Por lo tanto, aunque la NANDA indica que se han eliminado 6
diagnsticos de la edicin 2007-08:
00021 Incontinencia urinaria total
00082 Manejo efectivo del rgimen teraputico
00081 Manejo inefectivo del rgimen teraputico de la comunidad
00130 Trastorno de los procesos del pensamiento
00143 Sndrome traumtico de la violacin: reaccin compuesta
00144 Sndrome traumtico de la violacin: reaccin silente
En realidad son 8 los diagnsticos eliminados de la edicin 2007-08:
00021 Incontinencia urinaria total
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

25
00024 Perfusin tisular inefectiva
00081 Manejo inefectivo del rgimen teraputico de la comunidad
00082 Manejo efectivo del rgimen teraputico
00084 Conductas generadoras de salud
00130 Trastorno de los procesos del pensamiento
00143 Sndrome traumtico de la violacin: reaccin compuesta
00144 Sndrome traumtico de la violacin: reaccin silente
- Diagnsticos revisados.
Aunque en su edicin la NANDA indica que se han revisado 9
diagnsticos, realmente en su relacin slo refleja 8 diagnsticos, entre
los que incluye el diagnstico 00198 Trastorno del patrn de sueo que
es un diagnstico nuevo en relacin a la anterior edicin, segn se ha
explicado en el apartado de Diagnsticos nuevos, por lo que realmente
se han revisado 7 diagnsticos en esta edicin:
00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud
00071 Afrontamiento defensivo
00025 Riesgo de desequilibrio del volumen de lquidos
00099 Mantenimiento ineficaz de la salud
00121 Trastorno de la identidad personal
00178 Riesgo de deterioro de la funcin heptica
00119 Baja autoestima crnica

- Estructura taxonmica. Se mantienen la estructura taxonmica existente
en la ltima edicin (NANDA 2007 2008).
La clasificacin de diagnsticos enfermeros de la taxonoma NANDA II
dispone de tres niveles de abstraccin: dominios, clases y diagnsticos,
siguiendo una estructura taxonmica basada en los patrones
funcionales de Gordon, aunque con algunas modificaciones.
Los patrones de relaciones humanas de la primera taxonoma pasan a
denominarse "Dominios", constituyendo el nivel ms abstracto y general
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

26
de clasificacin. Un Dominio es una esfera de actividad, estudio o
inters. Existen 13 Dominios.
Dentro de cada Dominio existe un nivel ms especfico de
reagrupamiento de los diagnsticos en Clases. Una Clase es una
subdivisin de un grupo mayor; una divisin de las personas o cosas por
su calidad, rango o grado. Cada Dominio est dividido entre 3 y 6
Clases o Grupos diagnsticos relacionados, existiendo un total de 47
Clases.
Dentro de cada Clase se clasifican los 201 diagnsticos reales que
componen la clasificacin en la edicin de la NANDA 2009-2011, y que
componen el nivel ms concreto y especfico de la taxonoma. Hay que
significar que en su edicin la NANDA indica que existen 206
diagnsticos, pero en realidad existen 201.
En esta edicin se han realizado modificaciones en las nomenclaturas
de algunas de las Clases existentes en relacin a la ltima edicin:
- Dominio 1: PROMOCIN DE LA SALUD
Clase: 2. Manejo de la salud.
Pasa a denominarse:
2. Gestin de la salud.
- Dominio 3: ELIMINACIN E INTERCAMBIO
Clase: 3. Funcin integumentaria.
Pasa a denominarse:
3. Funcin tegumentaria.
- Dominio 4: ACTIVIDAD/REPOSO
Clase: 4. Respuestas cardiovasculares/respiratorias.
Pasa a denominarse:
4. Respuestas cardiovasculares/pulmonares.
- Dominio 10: PRINCIPIOS VITALES
Clase: 3. Congruencia acciones con los valores/creencias.
Pasa a denominarse:
3. Valores/creencias/congruencia de las acciones.
- Dominio 11: SEGURIDAD/PROTECCIN
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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Clase: 4. Peligros ambientales.
Pasa a denominarse:
4. Peligros del entorno.
- Dominio 12: CONFORT
Clase: 2. Confort ambiental.
Pasa a denominarse:
2. Confort del entorno.

Con los cambios introducidos, la taxonoma II en la edicin 2009-2011,
queda constituida de la siguiente manera:
Dominio 1: PROMOCIN DE LA SALUD
Clases: 1. Toma de conciencia de la salud.
2. Gestin de la salud
Dominio 2: NUTRICIN
Clases: 1. Ingestin.
2. Digestin.
3. Absorcin.
4. Metabolismo.
5. Hidratacin.
Dominio 3: ELIMINACIN E INTERCAMBIO
Clases: 1. Funcin urinaria.
2. Funcin gastrointestinal.
3. Funcin tegumentaria
4. Funcin respiratoria.
Dominio 4: ACTIVIDAD/REPOSO
Clases: 1. Reposo/sueo.
2. Actividad/ejercicio.
3. Equilibrio de la energa.
4. Respuestas cardiovasculares/pulmonares
5. Autocuidado.
Dominio 5: PERCEPCIN/COGNICIN
Clases: 1. Atencin.
2. Orientacin.
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3. Sensacin/percepcin.
4. Cognicin.
5. Comunicacin.
Dominio 6: AUTOPERCEPCIN
Clases: 1. Autoconcepto.
2. Autoestima.
3. Imagen corporal.
Dominio 7: ROL/RELACIONES
Clases: 1. Roles de cuidador.
2. Relaciones familiares.
3. Desempeo del rol.
Dominio 8: SEXUALIDAD
Clases: 1. Identidad sexual.
2. Funcin sexual.
3. Reproduccin.
Dominio 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS
Clases: 1. Respuesta postraumtica.
2. Respuestas de afrontamiento.
3. Estrs neurocomportamental.
Dominio 10: PRINCIPIOS VITALES
Clases: 1. Valores.
2. Creencias.
3. Valores/creencias/congruencia de las acciones
Dominio 11: SEGURIDAD/PROTECCIN
Clases: 1. Infeccin.
2. Lesin fsica.
3. Violencia.
4. Peligros del entorno
5. Procesos defensivos.
6. Termorregulacin.
Dominio 12: CONFORT
Clases: 1. Confort fsico.
2. Confort del entorno
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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3. Confort social.
Dominio 13: CRECIMIENTO/DESARROLLO
Clases: 1. Crecimiento.
2. Desarrollo.
Cada Dominio y cada Clase tiene su propia definicin, y cada "Clase"
contiene los diagnsticos NANDA correspondientes, clasificados segn el
"Concepto diagnstico".
Los 201 diagnsticos enfermeros que estn activos tras la ltima
actualizacin seran los siguientes:
Cdigo Nombre
00001 Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades
00002 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
00003 Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las
necesidades
00004 Riesgo de infeccin
00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
00006 Hipotermia
00007 Hipertermia
00008 Termorregulacin ineficaz
00009 Disreflexia autnoma
00010 Riesgo de disreflexia autnoma
00011 Estreimiento
00012 Estreimiento subjetivo
00013 Diarrea Eliminacin de heces lquidas, no formadas.
00014 Incontinencia fecal
00015 Riesgo de estreimiento
00016 Deterioro de la eliminacin urinaria.
00017 Incontinencia urinaria de esfuerzo
00018 Incontinencia urinaria refleja
00019 Incontinencia urinaria de urgencia
00020 Incontinencia urinaria funcional
00022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia
00023 Retencin urinaria Vaciado incompleto de la vejiga.
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos
00026 Exceso de volumen de lquidos
00027 Dficit de volumen de lquidos
00028 Riesgo de dficit de volumen de lquidos
00029 Disminucin del gasto cardaco
00030 Deterioro del intercambio de gases
00031 Limpieza ineficaz de las vas areas.
00032 Patrn respiratorio ineficaz
00033 Deterioro de la ventilacin espontnea
00034 Respuesta ventilatoria disfuncional al destete
00035 Riesgo de lesin
00036 Riesgo de asfixia
00037 Riesgo de intoxicacin
00038 Riesgo de traumatismo
00039 Riesgo de aspiracin
00040 Riesgo de sndrome de desuso
00041 Respuesta alrgica al ltex
00042 Riesgo de respuesta alrgica al ltex
00043 Proteccin ineficaz
00044 Deterioro de la integridad tisular
00045 Deterioro de la mucosa oral
00046 Deterioro de la integridad cutnea Alteracin de la epidermis
y/o dermis.
00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutnea
00048 Deterioro de la denticin
00049 Disminucin de la capacidad adaptativa intracraneal
00050 Perturbacin del campo de energa
00051 Deterioro de la comunicacin verbal
00052 Deterioro de la interaccin social
00053 Aislamiento social
00054 Riesgo de soledad
00055 Desempeo ineficaz del rol
00056 Deterioro parental
00057 Riesgo de deterioro parental
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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00058 Riesgo de deterioro de la vinculacin
00059 Disfuncin sexual
00060 Interrupcin de los procesos familiares
00061 Cansancio del rol de cuidador
00062 Riesgo de cansancio del rol de cuidador
00063 Procesos familiares disfuncionales
00064 Conflicto del rol parental
00065 Patrn sexual ineficaz
00066 Sufrimiento espiritual
00067 Riesgo de sufrimiento espiritual
00068 Disposicin para mejorar el bienestar espiritual
00069 Afrontamiento ineficaz
00071 Afrontamiento defensivo
00072 Negacin ineficaz
00073 Afrontamiento familiar incapacitante
00074 Afrontamiento familiar comprometido
00075 Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar
00076 Disposicin para mejorar el afrontamiento de la comunidad
00077 Afrontamiento ineficaz de la comunidad
00078 Gestin ineficaz de la propia salud
00079 Incumplimiento
00080 Gestin ineficaz del rgimen teraputico familiar
00083 Conflicto de decisiones
00085 Deterioro de la movilidad fsica
00086 Riesgo de disfuncin neurovascular perifrica
00087 Riesgo de lesin postural perioperatoria
00088 Deterioro de la ambulacin
00089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas
00090 Deterioro de la habilidad para la traslacin
00091 Deterioro de la movilidad en la cama
00092 Intolerancia a la actividad
00093 Fatiga
00094 Riesgo de intolerancia a la actividad
00095 Insomnio
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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00096 Deprivacin de sueo
00097 Dficit de actividades recreativas
00098 Deterioro en el mantenimiento del hogar
00099 Mantenimiento ineficaz de la salud
00100 Retraso en la recuperacin quirrgica
00101 Deterioro generalizado del adulto
00102 Dficit de autocuidado: alimentacin
00103 Deterioro de la deglucin
00104 Lactancia materna ineficaz
00105 Interrupcin de la lactancia materna
00106 Lactancia materna eficaz
00107 Patrn de alimentacin ineficaz del lactante
00108 Dficit de autocuidado: bao
00109 Dficit de autocuidado: vestido
00110 Dficit de autocuidado: uso del inodoro
00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo
00112 Riesgo de retraso en el desarrollo
00113 Riesgo de crecimiento desproporcionado
00114 Sndrome de estrs del traslado
00115 Riesgo de conducta desorganizada del lactante
00116 Conducta desorganizada del lactante
00117 Disposicin para mejorar la organizacin de la conducta del
lactante
00118 Trastorno de la imagen
00119 Baja autoestima crnica
00120 Baja autoestima situacional
00121 Trastorno de la identidad personal
00122 Trastorno de la percepcin sensorial
00123 Desatencin unilateral
00124 Desesperanza
00125 Impotencia
00126 Conocimientos deficientes
00127 Sndrome de deterioro en la interpretacin del entorno
00128 Confusin aguda
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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00129 Confusin crnica
00131 Deterioro de la memoria
00132 Dolor agudo
00133 Dolor crnico
00134 Nuseas
00135 Duelo complicado
00136 Duelo
00137 Afliccin crnica
00138 Riesgo de violencia dirigida a otros
00139 Riesgo de automutilacin
00140 Riesgo de violencia autodirigida
00141 Sndrome postraumtico
00142 Sndrome traumtico de la violacin
00145 Riesgo de sndrome a un acontecimiento traumtico o
abrumador.
00146 Ansiedad
00147 Ansiedad ante la muerte
00148 Temor
00149 Riesgo de sndrome de estrs del traslado
00150 Riesgo de suicidio
00151 Automutilacin
00152 Riesgo de impotencia
00153 Riesgo de baja autoestima situacional
00154 Vagabundeo
00155 Riesgo de cadas
00156 Riesgo de sndrome de muerte sbita del lactante
00157 Disposicin para mejorar la comunicacin
00158 Disposicin para mejorar el afrontamiento
00159 Disposicin para mejorar los procesos familiares
00160 Disposicin para mejorar el equilibrio de lquidos
00161 Disposicin para mejorar los conocimientos
00162 Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud
00163 Disposicin para mejorar la nutricin
00164 Disposicin para mejorar el rol parental
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00165 Disposicin para mejorar el sueo
00166 Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria
00167 Disposicin para mejorar el autoconcepto
00168 Sedentarismo
00169 Deterioro de la religiosidad
00170 Riesgo de deterioro de la religiosidad
00171 Disposicin para mejorar la religiosidad
00172 Riesgo de duelo complicado
00173 Riesgo de confusin aguda
00174 Riesgo de compromiso de la dignidad humana
00175 Sufrimiento moral
00176 Incontinencia urinaria por rebosamiento
00177 Estrs por sobrecarga
00178 Riesgo de deterioro de la funcin heptica
00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable
00180 Riesgo de contaminacin
00181 Contaminacin
00182 Disposicin para mejorar el autocuidado
00183 Disposicin para mejorar el confort
00184 Disposicin para mejorar la toma de decisiones
00185 Disposicin para mejorar la esperanza
00186 Disposicin para mejorar el estado de inmunizacin
00187 Disposicin para mejorar el<poder
00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud
00193 Descuido personal
00194 Ictericia neonatal
00195 Riesgo de desequilibrio electroltico
00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional
00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional
00198 Trastorno del patrn del sueo
00199 Planificacin ineficaz de las actividades
00200 Riesgo de disminucin de la perfusin tisular cardaca
00201 Riesgo de perfusin tisular cerebral ineficaz
00202 Riesgo de perfusin gastrointestinal ineficaz
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

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00203 Riesgo de perfusin renal ineficaz
00204 Perfusin tisula perifrica ineficaz
00205 Riesgo de shock
00206 Riesgo de sangrado
00207 Disposicin para mejorar las relaciones
00208 Disposicin para mejorar el proceso de maternidad
00209 Riesgo de alteracin de la dada materno/fetal
00210 Deterioro de la capacidad de recuperacin personal
00211 Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperacin
personal
00212 Disposicin para mejorar la capacidad de recuperacin
personal
00213 Riesgo de traumatismo vascular
00214 Disconfort

3.4 Codificacin de los diagnsticos enfermeros de la NANDA.
Como se observa en la lista, todos los diagnsticos pertenecientes a esta
taxonoma presentan una codificacin nica que permite diferenciarles y
facilitar el proceso de informatizacin.
A propuesta de la NLM (Nacional Library of Medicine) y teniendo en cuenta
aspectos informticos los Cdigos Diagnstico, se identifican con 5 dgitos o
bits de manera correlativa. La NLM recomienda a la NANDA que los
cdigos no contengan informacin sobre localizacin de un diagnstico en
la clasificacin, como ocurra en los cdigos de la Taxonoma I.

3.5 Diseo de las etiquetas diagnsticas en la taxonoma II.
En la actual taxonoma NANDA las etiquetas de los diagnsticos estn
realizadas en base a un diseo multiaxial, que mejora su comprensin y
permite realizar con facilidad modificaciones y adiciones, aumentando el
nmero de posibles diagnsticos.
Un eje en la Taxonoma II de NANDA se define como "la dimensin de la
respuesta humana que se considera en el proceso diagnstico", los ejes se
Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

36
utilizarn para concretar el diagnstico segn las manifestaciones que
identifican una respuesta humana determinada.
Eje 1. Concepto diagnstico: es el elemento principal o parte esencial y
fundamental de la formulacin diagnstica. Lo constituye la palabra o
palabras claves que describen la raz de la etiqueta diagnstica.
Eje 2. Tiempo: define la duracin de un perodo o intervalo. Una
respuesta puede aparecer de manera aguda o crnica, ser de larga o
corta duracin, intermitente o continuo.
Eje 3. Unidad de cuidados: es la poblacin a la que va dirigida el
diagnstico. (individual, familia, grupo y comunidad).
Eje 4. Edad: define el intervalo de tiempo en el desarrollo de la persona.
Feto, neonato, lactante, nio pequeo, preescolar, escolar,
adolescente, adulto joven, adulto maduro, adulto, anciano joven,
anciano y gran anciano.
Eje 5. Estado de salud: es la posicin o rango en la salud.
Valores: bienestar, riesgo y real.
Eje 6. Descriptor o modificador: especifica el significado del concepto
diagnstico con adjetivos o valores tale como anticipado, aumentado,
deficiente. Los valores son aumentado, comprometido, deficiente,
disfuncional.
Eje 7. Topologa: describe partes o regiones corporales.
Los 7 ejes no tienen que estar presentes siempre en todas las etiquetas
diagnsticas. En funcin de cada diagnstico, algunos ejes no aparecern
por distintas razones: estar implcitos en la misma etiqueta diagnstica,
nombrarse explcitamente en la etiqueta diagnstica o por no ser
necesarios.

Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

37
3.6 Elementos de la etiqueta diagnstica.
Cada etiqueta diagnstica consta de:
- Ttulo o etiqueta diagnstica: ofrece una descripcin concisa del
estado (real o potencial) de la salud del individuo.
- Definicin: expresa un significado claro y preciso de la categora y la
diferencia de todas las dems.
- Caractersticas definitorias: son los criterios clnicos que confirman la
existencia de una categora diagnstica. Pueden ser un signo o un
sntoma, o bien, factores de riesgo que se expresan u observan en la
respuesta de una persona o un grupo. Pueden ser principales (indi-
cadores crticos presentes en el 80 - 100% de los diagnsticos
observados) o secundarias (indicadores de apoyo, aparece entre el
50 - 79%).
- Factores etiolgicos, concurrentes o de riesgo: son aquellas
situaciones clnicas o personales que pueden modificar el estado de
salud provocar o influir en el desarrollo del problema. Estas situa-
ciones pueden ser: fisiopatolgicas, en relacin con el tratamiento,
situacionales, de maduracin.
- Un cdigo numrico de 5 dgitos. nico para cada diagnstico.



Mdulo IV. Diagnsticos de Enfermera

38
4. BIBLIOGRAFA
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