Tiempos de desafos para la formacin universitaria de los profesionales de la salud. Mag. Susana Rudolf; Lic. Psic.

Alejandra Arias, Lic. Psic. Zulema Surez. Facultad de Psicologa de la delaR, !ristn "ar#aja $%&', tel. ('))*+++ int ,($. srudolf-.sico.edu.u/; marias-.sico.edu.u/; zsuarez-.sico.edu.u/ Resumen La .resente .roducci0n toma como eje central de anlisis la formaci0n de recursos 1umanos uni#ersitarios en el rea salud .artiendo de los resultados o2tenidos en dos in#estigaciones desarrolladas .or docentes de la Facultad de Psicologa de la realizadas recientemente a .rofesionales de la salud. 3n los 4ltimos a5os se #iene im.lementando una im.ortante reforma en el Sistema de Salud urugua/o la cual se 2asa en el cam2io fundamental de , modelos6 modelo de gesti0n, modelo de financiaci0n / modelo de atenci0n. Sin lugar a dudas la formaci0n uni#ersitaria ocu.a un lugar rele#ante .ara lle#ar a ca2o este cam2io .ro.uesto. 3l reconocimiento de los derec1os de los usuarios, el lugar de la .artici.aci0n comunitaria en el m2ito de la salud, la atenci0n integral, el fortalecimiento del .rimer ni#el de atenci0n, los .rogramas .rioritarios, etc., son .rinci.ios del nue#o modelo de atenci0n .ro.uesto. 7e las in#estigaciones realizadas surge un desfasaje entre las .rcticas .rofesionales actuales / los .rinci.ios de la Le/ del Sistema "acional 8ntegrado de Salud 9S"8S:. 7ic1as .rcticas res.onden en general al modelo de atenci0n anterior, sustentado en el modelo m;dico 1egem0nico .lanteado .or Men;ndez 9$<*+:. Asimismo se identifica algunas .rcticas =ue .romue#en el nue#o modelo desde el .aradigma integral de la atenci0n. 3n tal sentido coe>isten dos modelos =ue generan tensiones / conflictos =ue se .lasman en la relaci0n asistencial. ?oe>istencia =ue identificamos en los Planes de 3studios de diferentes formaciones disci.linarias en el @rea Salud de la mientras =ue el otro ofrece un .erfil ms ciudadana del ejercicio de la .rofesi0n. 3sto e#idencia una formaci0n desligada de la realidad, desconocimiento de informaci0n im.ortante .ara el desem.e5o de su tarea en el marco del nue#o modelo =ue .uede tener =ue #er con carencias en la formaci0n de grado / con la falta de formaci0n .ermanente. ni#ersidad de la Re.42lica. no de ellos .ro.one un ejercicio de la .rofesi0n neutral, alejado del conte>to, del momento 1ist0rico, com.rometido, =ue asume la res.onsa2ilidad delaR / .or entre#istas

Para finalizar se refle>ionar so2re los contenidos =ue se entienden necesarios incluir en la formaci0n curricular de los .rofesionales de la salud. Pala2ras ?la#es6 Formaci0n, Recursos Aumanos, Salud Introduccin 3l .resente tra2ajo tiene como finalidad refle>ionar acerca de la formaci0n de los .rofesionales de la salud, en el marco del nue#o sistema de salud. Para ello, se 2asar en los resultados de dos in#estigaciones realizadas en el .erodo ())' B ())< .or e=ui.os docentes de la 3> @rea Salud de la Facultad de Psicologa de la delaR.8 Las mismas son CPartici.aci0n ciudadana en salud en el M3R?DS R am.liadoE88 / CA.ro>imaci0n al estudio de la accesi2ilidad a los ser#icios de atenci0n .sicol0gica a la infancia en Mal#n "orteE888 ; am2as fueron .u2licadas en CAccesi2ilidad / .artici.aci0n ciudadana en salud. A.ortes de la PsicologaE 9Rudolf, S. / otros ()$): 7urante el desarrollo de las mismas se .rocesa la Reforma del Sistema de Salud en rugua/ lo cual le da una im.ronta .articular6 la .osi2ilidad de realizar un seguimiento de ciertos .rocesos / efectos de los cam2ios .ro.uestos as como el anlisis del grado de conocimiento /Fo desconocimiento =ue tenan los .rofesionales del sistema acerca de la im.lementaci0n de la misma / los cam2ios =ue esta conlle#ara. Los resultados ela2orados .ermiten m4lti.les miradas, .ero algo en com4n =ue resalta es el cuestionamiento a la formaci0n de los recursos 1umanos en salud .ara estar en consonancia con los cam2ios .ro.uestos en lo =ue refiere al nue#o modelo de atenci0n. 3l mismo surge .or .arte de los in#estigadores, de algunos mandos medios res.onsa2les de la .lanificaci0n del sistema, .or los .romotores / mo#imientos de usuarios de la salud / los usuarios de los ser#icios. Sin em2argo estas carencias en general no son .erci2idas .or los .ro.ios .rofesionales.

Actualmente con la reestructura institucional se 1a constituido en el 8nstituto de Psicologa de la Salud de la Facultad de Psicologa de la delaR. II Autores6 Susana Rudolf, ?arlos GHida, Mara Ios; Jagnato, Ana ?arina Rodrguez III Autores6 Alejandra Arias, Federico Ramos / Zulema Surez

De qu nos hablan las investigaciones Se considera =ue la formaci0n de los recursos 1umanos es un #ector de suma im.ortancia .ara la concreci0n de cam2ios en el modelo sanitario de un .as. La Segunda Reforma delaR en el marco de la ni#ersitaria tomando en cuenta las reformas sustanciales del .as en

relaci0n al sistema de salud / de acuerdo a los 4ltimos documentos de la DMSFDPS, se .ro.one re#isar los .lanes de estudio de sus carreras de grado a efectos de analizar su .ertinencia .ara formar .rofesionales com.rometidos / ca.acitados .ara desem.e5arse en el S"8S .ri#ilegiando la estrategia de APS / el .rimer ni#el de atenci0n. no de los resultados del .roceso anteriormente mencionado refiere al desconocimiento .or .arte de los .sic0logos entre#istados so2re los contenidos de la .ro.uesta de Reforma del Sistema de Salud / consideran =ue la misma no #a a afectar sus .rcticas .rofesionales, en lo =ue res.ecta a su inserci0n en el Primer "i#el de Atenci0n en Salud. Si 2ien dic1os .rofesionales tenan una tra/ectoria de tra2ajo en este ni#el sus .rcticas no condicen con lo es.era2le, siendo .ro.ias de un (do ni#el de atenci0n 9 dis.ositi#os de atenci0n indi#iduales / asistenciales:. 3sta formaci0n .rofesional tiene como consecuencias la dificultad .ara el tra2ajo en e=ui.o / con la comunidad. La misma es tam2i;n identificada en el resto de los .rofesionales de la salud =ue estas in#estigaciones entre#istaron8K. La formaci0n uni#ersitaria de los recursos 1umanos =ue tra2ajan en salud es mencionada unnimemente como un o2stculo .or .arte de los .lanificadores del sistema de salud, los .romotores / mo#imientos de usuarios de la salud / los usuarios de los ser#icios. Se se5ala la falta de instrumentos .ara tra2ajar en otros m2itos fuera del esta2lecimiento clsico 9consultorioB1os.ital:, /a sea .or la carencia de t;cnicas con las =ue a2ordar el tra2ajo con gru.os / la comunidad, .or la falta de instrumentaci0n .ara manejar temas sanitarios en un lenguaje com.rensi2le .ara la .o2laci0n, / .or sus resistencias a .ermitir =ue Csu cam.oE de tra2ajo sea in#adido .or gente =ue no .osee conocimientos 9lo =ue indica a su #ez una formaci0n =ue des#aloriza el sa2er .o.ular:. 3sta dificultad de articulaci0n no se da solo en el terreno de los sa2eres, sino tam2i;n en el de las costum2res, intereses, necesidades / #alores, lo =ue lle#a a tensiones entre t;cnicos, #ecinos / autoridades. Se mencionan resistencias a cam2iar una forma de funcionamiento =ue est consolidada. Se e>.resan conflictos internos entre los t;cnicos, dificultad .ara distri2uir el .oder 9con el usuario / dentro del .ro.io e=ui.o:. Aa/ una cultura com.artida .or los ciudadanos / los .rofesionales
IV

Los .rofesionales entre#istados son6 .sic0logos, m;dicos, enfermeros, asistentes sociales, .si=uiatras, odont0logos

seg4n la cual el usuario es tratado como un o2jeto de salud / ;l mismo no asume su calidad de sujeto. 3sta situaci0n descri.ta refleja =ue el Modelo M;dico Aegem0nico 9Men;ndez, $<*+: sigue atra#esando la formaci0n de los .rofesionales de la salud, el =ue .osee una serie de rasgos estructurales como son el 2iologismo, la a1istoricidad, la asocialidad, el indi#idualismo, el .ragmatismo. Muc1as #eces a.arece como el sustento im.lcito de las .rcticas de formaci0n, ms =ue en los documentos oficiales / escritos. 7el mismo modo se identifica una conce.ci0n restringida de la salud, como una caracterstica cultural =ue inclu/e a la .o2laci0n .rofesional / no .rofesional, .or lo =ue muc1as acciones de .artici.aci0n ciudadana relati#as a temas como el tra2ajo, el medio am2iente, el g;nero, no son .erci2idas como relati#as al cam.o de la salud. La conce.ci0n .redominante =ue emerge es el derec1o a la salud relacionado con la .;rdida de la misma, es decir se conci2e a la salud como una restituci0n desde la .rctica .rofesional. La .ersona .osee ese derec1o en la medida =ue .ierde su estado de salud lo =ue reduce la mirada integral del ser 1umano. Los usuarios del sistema de salud se u2ican desde un lugar de .asi#idad, naturalizando las .rcticas .rofesionales / los as.ectos organizacionales del sistema, de.endiendo del .rofesional .ara el cuidado de ;sta, sin tener injerencia directa so2re las acciones a desarrollar .ara el autocuidado. 3l .aradigma 1egem0nico de la salud la u2ica ms como una res.onsa2ilidad indi#idual =ue como una construcci0n social. Las caractersticas de la organizaci0n del sector salud constitu/en o2stculos .ara el funcionamiento de una atenci0n integral ms democrtica / .artici.ati#a6 su #erticalismo, su centralizaci0n, los intereses creados / el cor.orati#ismo, e incluso la influencia de las multinacionales del medicamento, todo lo cual contri2u/e a la .er.etuaci0n del modelo m;dico 1egem0nico. 3l =ue des#aloriza el tra2ajo en .romoci0n de salud o .re#enci0n, so2re todo del =ue se realiza fuera de los es.acios asistenciales. La descoordinaci0n / su.er.osici0n de directi#as, .rogramas / .olticas de corte asistencialista / focalizadas #an estructurando una mirada en los .rofesionales =ue se insertan en los ser#icios. Algunas .olticas gu2ernamentales durante d;cadas contri2u/eron a generar una identidad de los ciudadanos como 2eneficiarios del sistema. A esto se une =ue los temas de salud no integra2an la agenda .oltica de 3stado, as como el escaso dilogo intersectorial en esta materia en una a.uesta de .as. A .artir de la im.lementaci0n de las nue#as .olticas .42licas, entre las cuales se inclu/e la Reforma del Sistema de Salud, se .erci2e un a#ance 1acia una #isi0n ms integrada / coordinada, con un ;nfasis ma/or en los derec1os. Sin

em2argo estos cam2ios no se instalan tan r.idamente en las .rcticas, .or lo =ue encontramos la coe>istencia de estilos de funcionamiento =ue res.onden a am2os .aradigmas. La reforma le da un lugar a la .artici.aci0n acti#a tanto de los tra2ajadores como los usuarios. A .esar de ello, se destaca en los testimonios de los entre#istados =ue la ma/ora de los .rofesionales de la salud no 1an reci2ido ca.acitaci0n en la contri2uci0n a la .artici.aci0n ciudadana en el transcurso de su formaci0n .rofesional formal, lo =ue unido a las caractersticas culturales generales /a se5aladas, muestra un o2stculo mu/ im.ortante en cual=uier 1orizonte de cam2io en las .autas de relaci0n con la temtica glo2al de la salud. Otro tipo de relacin es posible 3n el momento actual la im.lementaci0n de la Segunda Reforma ni#ersitaria as como de la

Reforma del Sistema de Salud, generan un conte>to fa#ora2le =ue 1a2ilita o.ortunidades .ara un .roceso de cam2io en la calidad de los #nculos entre los .rofesionales / la sociedad. Los .ilares de la integraci0n de las funciones uni#ersitarias =ue se 2asan en una #aloraci0n del sa2er del otro, del intercam2io 1orizontal, en una construcci0n conjunta entre el sa2er .o.ular / acad;mico, .ro.ician la formaci0n de uni#ersitarios com.rometidos con la realidad nacional. 3l desarrollo de la integraci0n de funciones, genera el encuentro entre la delaR / la comunidad, .romo#iendo la articulaci0n de .rctica / teora, 1aciendo .asar a la ca.acitaci0n .or la e>.eriencia, el trnsito .or la .ro.ia organizaci0n, sus acti#idades, sus caractersticas. Sin em2argo se contin4a re.licando formaciones =ue .oseen un escaso desarrollo interdisci.linar en el @rea Salud, /a =ue se contin4a sosteniendo .ro.uestas de formaci0n indi#iduales de las disci.linas, .er.etuando algunas dificultades =ue son o2stculos .ara el desarrollo de un modelo de atenci0n integral. 3n tal sentido, .ensar la formaci0n desde una .ers.ecti#a interdisci.linaria / con una fuerte formaci0n en el tra2ajo del .rimer ni#el, incor.orando la .ers.ecti#a de derec1os, as como elementos acerca de los .rocesos culturales / conte>tuales in#olucrados en la salud, los #nculos / la su2jeti#idad, .ermitira el desarrollo de acti#idades formati#as =ue se 2asen en el intercam2io, anlisis / refle>i0n de las acciones realizadas, con los .rofesionales u2icados en el lugar de un integrante ms, en un rol de ca.acitador democrticamente com.artido con los usuarios, asumiendo un lugar ms acti#o .ara constituirse en interlocutores, tam2i;n ciudadanos con derec1os. 7esafo =ue de2era tomar la delaR .ara contri2uir a la salud / a la calidad de #ida de los ciudadanos / sostener un com.romiso con una formaci0n ;tica .ara

lograr ma/or e=uidad social. Referencias Rudolf, S. / otros. Accesi2ilidad / .artici.aci0n ciudadana en el sistema de salud. desde la Psicologa, Monte#ideo6 Fin de Siglo; ()$) Men;ndez, 3. 3l modelo m;dico dominante / las limitaciones / .osi2ilidades de los modelos antro.ol0gicos, 7esarrollo econ0mico $<*+; <%6 +<,B%)'. na mirada