Crter C .

U m b a r g e r

Crter C . U m b a r y o r

Terapia familiar estructural

Tcripii f.imli.ir e s t r u c t u r a l

II H A I ' I A I A M I I IAM

II I I A I 1 A I A M K IAII

libro, d c N t i i m t t i i 11 terapeuta* <|iir se Inician en el trabajo con familias, introduce en la* piciuUa* de ln leiapla familiar estructural, creacin dr Salvador Mlnuchln y ma colaboradorei de l.i Clnica de ()rleuiat ion lulaniil de l'iladrllia. L a utilizacin de las (cuica* oslrucluriilcs c* cximtjsta con sistema y mtodo analtico, de la mano de ejemplo* clnicos t|UC el autor desgrana siempre con un claro piopslio dlditilltu e Ilustrativo. Las distintas fases de la terapia se exponen desde los primero* pasos, que llevan al terapeuta a baccr coparticipacin y recoger Informaciones; se explica la manera de elaborar un dlauuoMlcn eslriuuual y de iniciar la terapia propiamente dieba, olieileudo un repa*o de la* piiu cipales estrategias de intervencin asociada* ii la iciapla eslruclural, Adems, y "dado que buena p i u l e d e l i i leraplu e desenvuelve en el suelo frtil de las fase* intermedia*, y n o entre la* iaudlle a* de una entrevista inicial inolvidable", Umbaigci dediia cspeilal .ucuiin .1 lo que sucede luego de la* miuiiobni* d e apellina y al m o d o de recuperarse tras intervenciones fracasadas, cuando e l billlo d e la* primeras esperanzas desluce en ln* trabajosa* lases lulermedla* d e la terapia.
C R T E R C . UMIIAK<;I,K,

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l i d ) , complet *u d o e i o i a d o e n l'suologla en la Universidad de lli a n d i s , 'libalo e u la ( l l l u i i a d e (>ilentacin Infantil de r'iladcllia con Salvador Mminliiii y Jay llaley, l'.n 11)74 cofund el Instituto de la f a m i l i a d e ( l a m b I d g e , d e l que le tllreclor hasta 1991. l'.s autor de n u m e r o s o * M i l i t l o * * o b i e rsalcgla* de l i a tamicnto de familia* y pareja*.

Glosario

Acomodacin [accommodation]: E s uno de los caminos que llevan a hacer cop a r t i c i p a c i n con una familia para formar una unidad t e r a p u t i c a . E n la a c o m o d a c i n , el terapeuta se a d e c a a sabiendas a las estructuras de i n t e r a c c i n y a las reglas de comunicacin del sistema familiar. (Vase Induccin, que es una acomodacin inadvertida.) Alianza [alliance]: Designa una afinidad positiva entre dos unidades del sistema. N o se t r a t a de una definicin formal, sino del uso popular del t r m i no. U n a alianza es potencialmente neutra, pero es inherente a ella la virtualidad de i r dirigida de manera efectiva contra un tercero. E n los casos en que las alianzas se sitan en oposicin a otra parte del sistema, se puede hablar de coaliciones. ( V a s e Coalicin.) Cambio [change]: Desde el punto de vista sistmico, es posible que sobrevenga cambio en caso de que presiones internas del grupo familiar traigan por resultado el desplazamiento hacia un diseo sistmico diferente y hacia un nuevo vnculo h o m e o s t t i c o , o en caso de que fuerzas externas a la familia, como lo es el terapeuta, introduzcan crisis y por eso presionen en el sentido de l a adopcin de conductas diferentes. E l proceso de cambio puede no producirse de manera continua y por pasos, sino de manera discontinua, por saltos repentinos hacia pautas nuevas de organizacin. E s preciso que las partes y el todo cambien guardando cierta recproca conjuncin, pero no es necesario que lo hagan s i m u l t n e a m e n t e . Coalicin [coalition]: E s un ordenamiento, en que por lo comn participan varios miembros de la familia, con una postura combativa, de exclusin, o de chivo emisario, en perjuicio de un tercero. E n la acepcin corriente, coalicin designa entendimientos entre m s de dos personas. ( V a s e Alianza.) Complejidad: E m p l e a m o s este t r m i n o para designar una p r o g r e s i n deseable, en el interior de sistemas vivos: de un ordenamiento de funciones relativamente indiferenciado a uno m s multifactico, en que actividades adaptativas m l t i p l e s se llevan a cabo s i m u l t n e a m e n t e . Mientras m s complejo desarrollo tenga un sistema, m s improbable s e r que le sobrevenga disfuncionalidad grave frente a una sintomatologa individual. Y a la inversa, a menor complejidad de desarrollo, mayor rigidez del sistem a en el t r m i t e del stress. Contenido [content]: E n t e o r a familiar sistmica, contenido designa aquellos temas particulares y aquellos atributos concretos de la vida que, conjugados en el tiempo, infunden significado temtico a las actividades cotidianas de una familia y de sus miembros. Designa aquellos fenmenos psicolgicos que constituyen la sustancia de conceptos sistmicos como inform a c i n y e n e r g a . ( V a n s e Informacin y Energa.) Contexto [ c o n t e x t ] : L a s propiedades de un sistema v i v o , y la circunstancia fsica, social y psicolgica en que el sistema e s t inserto. C o n respecto a u n sistema o subsistema particular, hay contexto 1) cuando existe una colectividad de partes que circunda a aquella parte focal y que mantiene con ella nexos de adyacencia y dinmicos, y 2) cuando esta colectividad de

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partes circundantes obedece a los principios con que opera la teora gener a l de sistemas. Crisis [crisis]: U n p e r o d o del proceso familiar en que e s t n bloqueados los caminos habituales de respuesta a e s t m u l o s , lo que origina una experiencia de intercambios conductales de ensayo y error colectivo, y casos de conmocin de individuos. A juicio de los estructuralistas, un perodo de crisis es preludio necesario del cambio porque aleja a la familia de estados de homeostasis estancada. Minuchin (Minuchin y Barcai, 1969) contrapone crisis a e m e r g e n c i a , que designa la recurrencia crnica de un s n t o m a y los esfuerzos que la familia hace por resolverlo con estrategias familiares. Desacoplado [disengaged]: Familias que muestran poca sensibilidad de respuesta hacia sus miembros individuales, y escasa resonancia sistmica. L a s distancias interpersonales son demasiado grandes y las fronteras subs i s t m i c a s son excesivamente r g i d a s . L a conducta de los individuos rara vez es advertida, o su potencial de activacin del sistema es muy bajo. (Vase Enmaraado.) Diseo sistmico [system design]: Respecto de la vida familiar, son las metas y los p r o p s i t o s establecidos, idealizados en muchos casos, y el estilo con que se procura alcanzarlos. E n un nivel intencional, gobierna buena parte de las s e a l e s de informacin que se trasmiten por todos los subsistemas de l a familia. Energa [ e n e r g y ] : Designa l a fuerza emocional, la repeticin y la duracin de cada s e a l de comunicacin, acontezca enteramente dentro de las fronteras de u n subsistema, o cruce fronteras. E n e r g a se refiere a la fuerza y a l a tasa de intercambio que se ponen de manifiesto en l a trasmisin de estas s e a l e s . Enmaraado [enmeshed]: Designa familias en que existe una extrema sensibilidad de respuesta r e c p r o c a entre sus miembros individuales, y de estos a su subsistema primario. A u n conductas triviales reverberan con rapidez y magnitud creciente por todo el sistema. L a distancia interpersonal es escasa y las fronteras e s t n muy difuminadas. ( V a s e Desacoplado.) Estructura [structure]: L a s pautas de interaccin que ordenan u organizan a los subsistemas que componen a una familia, en relaciones que presentan a l g n grado de constancia. E s t a s relaciones constantes son duraderas en el tiempo, pero lo son menos que la actividad continuada del sistema total supraordinado. E s decir que el sistema como entidad contina durante l a v i d a entera de l a familia, mientras que sus diversas estructuras u ordenamientos organizativos de los componentes, se desplazan y cambian de tiempo en tiempo. Se disciernen estructuras en subsistemas relativamente estables, en alianzas y en j e r a r q u a s que caracterizan el mapa organizativo de u n a familia. L a s estructuras se pueden considerar t a m b i n procesos lentos, de larga d u r a c i n . ( V a s e Proceso.) Frontera [boundary]: F r o n t e r a es m e t f o r a de transacciones particulares, de r e g u l a r ocurrencia, entre subsistemas. E s t a s transacciones regulan la cantidad y l a clase de informacin, y l a e n e r g a que fluye de un subsistema a otro. L a m e n c i n del c a r c t e r relativamente cerrado o abierto de una frontera simboliza aquella variacin de flujo. L a s fronteras pueden cobrar t a m b i n forma tangible, por ejemplo una casa cuyas ventanas est n cubiertas por espesas cortinas y cuyas puertas tienen doble cerradur a , o casas en que no existen puertas que separen los ambientes n i estructuras fsicas d i s e a d a s para separar funciones s u b s i s t m i c a s . Frontera es t a m b i n u n enunciado metafrico de la asequibilidad de un subsistema. Holn [holon]: Describe las partes componentes de un sistema en tanto cada una se puede considerar al mismo tiempo un todo por s misma, pero tamb i n es parte de una entidad m s amplia, en la que e s t inserta. P o r ejem-

po, uno puede ser u n individuo y al mismo tiempo miembro de la unidad conyugal. U n holn porfa en su autoconservacin como un todo, pero t a m b i n aporta e n e r g a integradora como parte. ( V a s e Subsistema.) Homeostasis [homeostasis]: E l estado de relativa constancia en que un sistema permanece durante p e r o d o s considerables. Homeostasis es un equilibrio dinmico; mientras este dura, el sistema funciona sin tensiones i n convenientes sobre las partes que lo componen. Representa un perodo idealizado de equilibrio, y se lo suele contraponer a perodos de crisis o desequilibrio. ( V a s e Lazos de constancia.) Induccin [induction]: L a inadvertida connivencia del terapeuta con las estructuras de i n t e r a c c i n y las reglas de comunicacin del sistema familiar. L a induccin es una acomodacin inadvertida a las pautas de la familia, y es frecuente en las fases iniciales de l a terapia. Informacin [information]: E s t r m i n o que se utiliza en t e o r a general de sistemas para designar las s e a l e s , verbales y no verbales, que un sistema, o sus subsistemas, emplean para comunicar a los participantes cunto se a d e c a n a las metas y los p r o p s i t o s establecidos del grupo familiar, y c u n t o se apartan de estos. L a t r a s m i s i n de esa informacin es vital para que el grupo familiar pueda responder de manera adaptativa y sana a las cambiantes exigencias de su ambiente. ( V a s e Diseo sistmico.) Interfase [interface]: Designa, en l a experiencia interactiva, un punto en que las operaciones de conducta de u n sistema e s t n en contacto con las de otro sistema. E n ese momento los dos sistemas son adyacentes y cada uno procura influir sobre las estrategias conductales del otro. Se puede decir que t r a b a j a en la interfase el terapeuta que observa, y que intenta modificar, las secuencias de conducta intercambiadas por los sistemas adyacentes. Jerarqua [hierarchy]: E n su acepcin dentro de la t e o r a general de sistemas, designa u n a regla de ordenamiento que subordina elementos de un sistem a a otros elementos. Todos los sistemas vivos se organizan en ordenamientos j e r r q u i c o s a fin de promover l a diferenciacin de partes del sistema y l a complejidad creciente del todo. E l ordenamiento j e r r q u i c o hace que cada elemento pueda ser s i m u l t n e a m e n t e un todo abarcador de partes subordinadas y una parte de un todo supraordinado. Lazo de realimentacin [feedback loop]: E s un t r m i n o ciberntico que designa procesos de comunicacin que circulan por las fronteras subsistmicas c r u z n d o l a s en uno y otro sentido, y sealan a los miembros de la unidad correspondiente su grado de conformidad o de divergencia respecto de a l g n p r o p s i t o global d e l sistema. E l acento recae sobre l a circularidad de este proceso en autocorreccin constante. Lazos de constancia [constancy loops]: Son lazos de realimentacin que prom u e v e n l a homeostasis: procesos de realimentacin que garantizan la conformidad a los p a r m e t r o s dominantes del diseo global de vida del sistem a . ( V a s e Lazos de realimentacin reductores de desviacin.) Lazos de realimentacin amplificadores de desviacin [deviation-amplifying feedback loops]: E s otra designacin de los lazos de variedad. S i hay seales de u n a desviacin respecto de la lnea de base del diseo de vida de l a familia, esta desviacin es amplificada por maniobras de apoyo provenientes de otras partes del sistema. L o s lazos de realimentacin amplificadores de d e s v i a c i n promueven el crecimiento y el cambio en el interior del sistema. U n a sobreabundancia de esta actividad realimentadora puede tener por consecuencia una crisis y una temporaria quiebra del sistema, lo cual c r e a r el escenario para el cambio indispensable. ( V a s e Lazos de variedad.) Lazos de realimentacin reductores de desviacin [deviation-countering feedback loops]: E s otra designacin de los lazos de constancia. S i hay s e a l e s de una desviacin respecto de la lnea de base del diseo de vida de l a familia, entonces esta desviacin es reducida, es decir, corregida por

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maniobras compensadoras provenientes de otras partes del sistema. L o s lazos reductores de l a d e s v i a c i n promueven la homeostasis. U n a sobreabundancia de esta actividad realimentadora puede traer por consecuencia u n estancamiento patolgico del sistema. (Vase Lazos de constancia.) Lazos de variedad [variety loops]: Son lazos de realimentacin que promueven l a fluctuacin y el cambio en operaciones sistmicas. Estos procesos de r e a l i m e n t a c i n garantizan que un sistema vivo pueda responder de manera adaptativa a las presiones de crecimiento originadas as fuera como dentro del sistema. ( V a s e Lazos de realimentacin amplificadores de desviacin.) Morfoestasis [morphostasis]: E s t e t r m i n o de l a t e o r a general de sistemas designa una constancia dentro del ordenamiento estructural de partes de u n sistema, t a l que e l sistema total prosigue con su pauta ordinaria de estrategias y posibilidades adaptativas. ( V a s e Homeostasis.) Morfognesis [morphogenesis]: E s t e t r m i n o de l a t e o r a general de sistemas designa un cambio dentro del ordenamiento estructural de partes de u n sistema, tal que el sistema total adquiere estrategias y posibilidades adaptativas nuevas. ( V a s e Cambio.) Paciente designado [index patient]: A q u e l miembro de la familia cuya conducta se rotula p r o b l e m t i c a . A p l i c a r ese r t u l o a un individuo puede llevar a clasificar de manera incorrecta a l a familia entera, por ejemplo si se habla de familias esquizofrnicas o de familias d r o g a d i c t a s . Paradigma organsmico forganismic paradigm]: E s un modelo conceptual explicativo de l a conducta. D e r i v a de l a t e o r a general de sistemas, y pone el acento en l a presencia de una causalidad circular, y no lineal. Patologa [pathology]: E n lenguaje sistmico, patologa designa: 1) acrecentada rigidez en l a conducta interactiva; 2) persistencia en el cierre de fronteras entre subsistemas, y 3) evitacin continuada de conductas diferentes. C o n t r m i n o s m s abstractos, familia patolgica es l a atascada en estados crnicos de homeostasis, que no admite crisis que la hagan pasar a estados nuevos y m s adaptativos de funcionamiento. Pautacin escnica [staging]: L a divisin de u n a i n t e r v e n c i n t e r a p u t i c a en unidades distintas y a u t n o m a s , a su vez ordenadas con arreglo a alguna p r o g r e s i n lgica. U n n t e g r o plan de tratamiento puede recibir pautacin e s c n i c a , p o r ejemplo si el terapeuta comienza con l a familia en su conjunto y pasa d e s p u s a unidades familiares cada vez menores. O puede recibir p a u t a c i n escnica una i n t e r v e n c i n en particular, por ejemplo si el terapeuta pide a miembros centrales de l a familia que se sienten contiguos e inicien u n dilogo sin ser interrumpidos por otros miembros de la familia. Proceso [process]: U n a secuencia de conductas, discreta y limitada en el tiempo, constituida p o r transacciones particulares entre los componentes del sistema. U n proceso consiste en intercambios conductales eslabonados. P o r c o n t r a p o s i c i n a estructura, que posee los rasgos de l a repeticin y l a d u r a c i n , los procesos son ocurrencias singulares de conducta, de duracin breve. ( V a s e Estructura.) Rastreo [ t r a c k i n g ] : U n procedimiento por el cual el terapeuta asiste a la familia a elaborar los detalles de rutinas conductales, de manera de obtener un cuadro coherente de una queja determinada. Rastrear el contenido de la v i d a familiar es promover esta elaboracin completa. A d e m s , el rastreo lleva consigo una posibilidad t e r a p u t i c a , a saber, que una indagacin extendida a aspectos de l a vida familiar instile en l a familia una versin nueva y ampliada de l a realidad, en que el foco y a no recaiga sobre el paciente designado. Redefinicin [redefinition]: E n t e o r a clnica, redefinicin es u n desplazamiento de perspectiva, del paciente individual al sistema familiar; da lugar a un significado nuevo para e l s n t o m a individual. E n l a prctica clnica, este

desplazamiento se puede compartir con la familia como un reencuadramiento d e l problema presentado, tal que ahora las conductas individuales se vean eslabonadas a una pauta familiar significativa. Reencuadramiento [reframing]: ( V a s e Redefinicin.) Regla [rule]: U n a configuracin persistente, en interacciones familiares, puede a d q u i r i r el estatuto de u n a regla. H a y reglas que se proclaman y se siguen intencionalmente, por ejemplo si una famia se presenta a s mism a m u y unida y sin q u e r e l l a s . Pero las reglas m s importantes suelen pasar inadvertidas a l a familia, y consisten en las conductas repetitivas que constituyen las rutinas de su vida cotidiana. Esas conductas e s t n gobernadas por reglas, puesto que toda desviacin de l a rutina lleva a adv e r t i r que h a ocurrido algo nuevo. Secuencia [sequence]: Designa un ciclo repetitivo de conductas eslabonadas. L a s secuencias se suelen analizar y aprehender como sucesos lineales en que cada paso del ciclo sigue otro. Pero como el paso final de la progresin es siempre l a ocasin para recomenzar el ciclo, de hecho una secuencia describe u n despliegue circular y repetitivo de conductas eslabonadas. Secuencia de intercambio conductal [behavior-exchange sequence]: Designa la t r a s f o r m a c i n de contenidos psicolgicos en conductas observables que se intercambian de u n lado a l otro de fronteras s u b s i s t m i c a s . Sucesos de contenido que se producen enteramente dentro de un subsistema suelen ser inobservables, y slo se los puede inferir. P e r o si el contenido trae por consecuencia u n contacto interpersonal, sobrevienen conductas en secuencia entre subsistemas, y esos intercambios se pueden observar. Sntoma [symptom]: D e s i g n a conductas que son seal de disfuncin as en individuos como en la familia como un todo. L a t e o r a psicodinmica y l a t e o r a de sistemas sostienen que un s n t o m a indica crculos m s amplios de p a t o l o g a , pero e l punto de vista familiar entiende que el s n t o m a se puede constituir en foco de i n t e r v e n c i n as como de tratamiento del contexto interpersonal en que e s t inserto. Sistema [system]: U n sistema es un conjunto de unidades, organizadas ellas mismas en u n todo interdependiente, que en su condicin de fenmeno v i v o es diferente y es m s que una simple sumacin de la partes. U n sistema contiene un conjunto de elementos interrelacionados y como totalidad posee capacidad de ejecucin, en particular con respecto a l a adapt a c i n a l medio circundante. U n sistema tiene capacidad de duracin en el tiempo, p o r m s que elementos del sistema, y el sistema mismo, experimenten p e r o d o s de t r a s f o r m a c i n , s e g n los imponen presiones en el sentido d e l cambio, provenientes de dentro y de fuera del sistema. Subsistema [subsystem]: E s u n elemento del sistema total. Puede incluir a una sola persona o a varias unidas por criterios compartidos de pertenencia, como edad, sexo, objetivos comunes. E s t o s subsistemas existen en un estado de intercambio dinmico con subsistemas contiguos. Se organizan en torno de l a ejecucin de funciones que son decisivas para su propio bienestar y e l del sistema total. ( V a s e Subunidad y Holn.) Subunidad [subunit]. V a s e Subsistema y Holn. Terapia estructural [structural therapy]: E s t r m i n o abreviado, aqu, para decir terapia familiar estructural. Triangulacin [triangulation]: E s u n proceso psicolgico, que incluye operaciones p s i c o d i n m i c a s tradicionales por las cuales una unidad de dos se estabiliza y confiere sentido a su actividad por comn referencia a una tercera unidad. E s t o se manifiesta, por ejemplo, en unidades conyugales en que l a persistencia de l a a r m o n a depende de un enojo o un i n t e r s ben v o l o , no menos persistentes, hacia un hijo (la tercera unidad). E l significado de l a pertenencia a u n subsistema se puede experimentar mejor por l a referencia compartida a una tercera unidad que se s i t a fuera de las fronteras d e l subsistema.

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Tringulos [triangles]: U n i d a d estructural predilecta de los tericos sistmicos para describir el funcionamiento familiar. U n t r i n g u l o se compone de t r e s subsistemas unidos por intereses mutuos, responsabilidades complementarias (por ejemplo, ambos progenitores y un hijo) o enredos competitivos. E n l a perspectiva de los estructuralistas, es inherente a los t r i n gulos s e r inestables, tender p e r i d i c a m e n t e a resolverse en ordenamientos de dos contra uno. N a d a hay patolgico en esta tendencia siempre que l a pertenencia a l grupo de aliados se desplace de tiempo en tiempo. Unidad teraputica [therapeutic unit]: E n terapia familiar sistmica, l a unidad e n que se produce l a curacin e s t compuesta por l a familia m s e l terapeuta. E n esto se contrapone a otras terapias que sitan al terapeuta en u n a posicin desacoplada y neutral, esto es, exterior a las fronteras de la unidad cliente.

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