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Trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad en la infancia (TDAH) 1 parte
Qu es el TDAH?
Es un trastorno con una base cerebral (neurobiolgica) que, aunque suele estar presente desde el nacimiento, sus manifestaciones principales se hacen mas evidentes desde la etapa escolar: menor capacidad para estar atento, impulsividad y, con mucha frecuencia, mayor actividad o hiperactividad. Es el trastorno ms frecuente de la salud mental infantil y tambin responsable de trastornos del aprendizaje. Pero, a diferencia de lo que ocurre con otras enfermedades habituales de los nios, en las que se puede clarificar el diagnstico no slo mediante la entrevista clnica y la exploracin, sino tambin mediante pruebas complementarias, los problemas de la conducta, de la atencin, etc., suelen abarcar lmites ms difusos entre lo normal y lo anormal. As, se dice que el diagnstico es mediante un continuo de sntomas que estn presentes o no en el momento de la consulta y que han tenido una evolucin en el tiempo, considerando siempre que los sntomas repercutan de manera importante en el entorno donde el nio lleva a cabo su desarrollo: en casa con su familia y en el colegio con sus compaeros y profesores, as como que sean inapropiados para la edad del nio. Para el diagnstico del TDAH no se precisan evaluaciones globales de cmo es el nio, ni tests o escalas que traten de medir mbitos que no afectan al trastorno; tampoco pruebas en sangre, ni electroencefalogramas, ni pruebas sofisticadas de imgenes cerebrales. Lo fundamental es hacer una entrevista clnica con un profesional conocedor del trastorno, en la que se realice una exploracin peditrica general y en la que se busquen los sntomas que son caractersticos: la dificultad para mantener la atencin, la impulsividad y la hiperactividad. Habitualmente se requieren datos del rendimiento escolar, ya que el TDAH puede evolucionar con dificultades para el aprendizaje (y ser este el motivo de preocupacin que lleva a la consulta). Tambin es caracterstico que algunos problemas de la salud mental infantil, como ansiedad o problemas de conducta, sean ms frecuentes en este trastorno y puedan descubrirse en un segundo lugar. El diagnstico precisa que los sntomas de la atencin, impulsividad e hiperactividad persistan al menos en los ltimos 6 meses; adems, ser ms fiable entre los 6 y 12 aos. En el medio peditrico se acostumbra a clasificar los sntomas centrales en un cuestionario llamado DSM-IV. Esto no

Creo que mi hij@ tiene TDAH, qu puedo hacer?

Algunos padres se plantean si su hijo tiene este trastorno, ya que observan conductas inapropiadas o no va bien en el colegio; adems, en los ltimos tiempos este trmino est de moda. La realidad es que siempre ha existido, pero ahora se conoce ms y mejor. Esta sospecha les lleva a consultar en el colegio, con psiclogos, pediatras u otros especialistas mdicos, buscando una respuesta que despeje la intranquilidad y que les d las soluciones al problema.

Copyright 2005 Los autores y la Sociedad de Pediatra de Asturias, Cantabria y Castilla y Len. Este documento se distribuye bajo los trminos de la licencia Reconocimiento-NoComercial de Creative Commons, disponible en http://creativecommons.org/licenses/by-nc/2.5/es/, la cual permite su uso, distribucin y reproduccin por cualquier medio para fines no comerciales, siempre que se cite adecuadamente el trabajo original.

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excluye tener en cuenta situaciones en que el TDAH aparece como parte de una enfermedad mdica o neurolgica, es decir, aparece de manera secundaria, o cuando acontecen sntomas parecidos en problemas del desarrollo, enfermedades mentales o problemas sociales (es decir, se debe hacer un diagnstico diferencial). La diversidad del TDAH es muy amplia, no es lo mismo un escolar sin otros problemas aadidos que un preescolar o un nio mayor con problemas asociados de retraso escolar o de la salud mental infantil (ansiedad, trastornos de conducta, tics,). Adems, se acostumbra a clasificar el TDAH segn tenga o no los tres sntomas fundamentales: as, dficit de atencin + hiperactividad + impulsividad se llama subtipo combinado, cuando slo hay dficit de la atencin se llama subtipo inatento y cuando predominan hiperactividad + impulsividad se llama hiperactivo-impulsivo. Este ltimo es ms propio (aunque no siempre) de nios ms pequeos, al igual que el subtipo inatento puede ser la nica manifestacin del TDAH en algunas nias, por lo que puede pasar desapercibido hasta que se manifiestan sus complicaciones. Aunque es ms frecuente en los nios que en las nias, la realidad es que unos y otras pueden padecerlo con la misma intensidad.

Convivir con nios y adolescentes con TDAH. Cesar Soutullo, editorial Panamericana, 2004. El alumno con TDAH, gua prctica para educadores. Fundacin ADANA, ediciones Mayo, 2006. Fundacion ADANA, donde puede preguntar por recursos y asociaciones: http://www.f-adana.org Pgina del Instituto de Salud Mental de EE.UU., en espaol, autntica biblioteca en continua actualizacin sobre TDAH (en ingls ADHD): http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spa nish/attentiondeficitdisorderwithhyperacti vity.html Pgina del Grupo de Trabajo para el TDAH de la AEPap, en periodo de reforma y donde prximamente podr encontrar una monografa multidisciplinar sobre TDAH: http://www.aepap.org/atencion Pgina de divulgacin general del TDAH, financiada por la industria farmacutica, muy actualizada y con acceso a excelentes manuales para padres y profesores: http://www.trastornohiperactividad.com

Dr. Maximino Fernndez Prez, Pediatra. Centro de Salud de La Felguera, Asturias. Dra. Marta Lpez Benito, Pediatra. CS Contrueces, Gijn, Asturias. http://www.sccalp.org/padres/tdah1.htm Actualizado el 29 de septiembre de 2006

Deseara saber ms.

Algunos libros y direcciones en internet que aportan ms informacin son: Todo sobre el nio hiperactivo y como manejarlo. Eddy S. Lefa, editorial Cims, 2002.

La informacin ofrecida en este documento no debe usarse como sustituta de la relacin con su pediatra, quien en funcin de las circunstancias individuales de cada nio o adolescente puede indicar recomendaciones diferentes a las generales aqu sealadas.

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