COCOS GRAM NEGATIVOS

Neisseria
Morfologa Movilidad Esporas Resistencia Crecimiento Diplococos Gram Negativos No No Lbiles Exigente con nutrientes Microaeroflicos Temperatura ptima: 35-37C Autolticos (<48h) Humano N. gonorrhoeae N. meningitidis

Moraxella
Diplococos Gram Negativos No No

Aerobios estrictos

Reservorio Especies

Humano M. catharralis

*Pendiente

VIBRIONACEAE
Vibrio
Morfologa Movilidad Esporas Resistencia Crecimiento Bacilos Gram Negativos S No Lbiles No exigentes con nutrientes Anaerobios facultativos Fermentadores de glucosa Tolerantes a pH alcalinos. Habitat acutico V. cholerae V. parahemolyticus

BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES

Pseudomonas
Bacilos Gram Negativos S No Resistentes No exigentes con nutrientes Aerobios estrictos No fermentadores Oxidasa Positivos Ubicuo P. aeruginosa

Reservorio Especies

ESPIRILADAS
Campylobacter
Morfologa Movilidad Esporas Resistencia Crecimiento Bacilos Gram Negativos S No Lbiles Termfilos Microaeroflicos Oxidasa Positivo

Helicobacter
Espirilos Gram Negativos S No Resistente Exigente con nutrientes Microaeroflicos Oxidasa y Catalasa Positivos

Reservorio Especies

Animal C. jejuni

Humano y Animal H. pylori

ANAEROBIOS
No Esporulados
Morfologa Movilidad Esporas Resistencia Crecimiento Cocos o Bacilos Gram Positivos No Cocos o Bacilos Gram Negativos No Crecimiento lento y difcil cultivo Anaerobios estrictos Fermentadores Bajo potencial de OxidoReduccin Anaerobios estrictos

Reservorio Especies

Cocceas: Peptostreptococcus, Peptococcus niger Bacilos: Propionibacterium, Actinomyces, Bifidobacterium, Eubacterium, Mobiluncus

Cocceas: Veillonella. Bacilos: Bacteroides (fragilis/pigmentado), Fusobacterium

ENTEROBACTERIACEAE
Escherichia
Bacilos Gram Negativos S No Resistentes Fermentadores de glucosa Anaerobios facultativos Sobreviven a T ambiental Humano / Animal E. coli

Shigella
Bacilos Gram Negativos No No Fermentadores de glucosa Anaerobios facultativos

Humano S. sonnei, S. flexneri S. dysenteriae, S. boydii

GRAM NEGATIVOS NO ERMENTADORES

Acinetobacter
Cocobacilos Gram Negativos No No Resistentes

OTRAS BACTERIAS
Haemophilus
Cocobacilos Gram Negativos No No Exigentes con nutrientes

Aerobios estrictos No fermentadores Oxidasa Negativos Ubicuo A. baumanii

Microaeroflicos

Humano H. influenzae

BACTERIAS SIN PARED

Chlamydiae
Cuerpos Elementales o Reticulares, Gram Negativos No No Lbiles Parsitos energticos estrictos

Mycoplasma
Pleomrficos Gram Negativos No No Lbiles Exigentes con nutrientes Anaerobios facultativos

Humano / Aves C. trichomantis, C. pneumoniae

Humano M. pneumoniae, U. urealyticum

C. psitacci

OS
Esporulados
Bacilos Gram Positivos S S Resistentes

Anaerobios estrictos Catalasa negativos

Ubicuo C. perfringens, C.tetani, C. botulinum, C. difficile

RIACEAE
Salmonella
Bacilos Gram Negativos S No

Humano / Animal S. enterica (S. Typhi, S. Paratyphi A, S. Paratyphi B, S. Enteritidis, S. Typhimurium), S. bongori

ESPIRILADAS
Treponema
Espirilos Gram Negativos S No Lbiles

T. pallidum

ACTINOMYCES
Mycobacterium
Bacilos Gram Positivos No No Resistentes Resistentes a reaccin cido-alcohol Aerobios estrictos No Capsulados Crecimiento Lento Elevado contenido de G=C Ubicuo M. tuberculosis, M. leprae

M. bovis

Neisseria
Especie N. gonorrhoeae Transmisin Contacto directo (Secreciones) Factores de Virulencia Pili E: Adherencia Protena Opa: Adherencia (*) Protena Por: Endocitosis e invasin. Evita formacin de fagolisosoma. (*) Protena Rmp: Formacin de anticuerpos que bloquean anticuerpos bactericidas contra Por y LOS. (*) LOS: Respuesta inflamatoria. Tbp1-Tbp2: Captacin de hierro. Lbp: Captacin de hierro. IgA proteasas: Rompen cadena pesada de IgA. (*) Variacin antignica: Ms de un serotipo. - (**) Variacin de fase: Expresin variable. Infecciones Gonorrea Infecciones Rectales Infeccin Diseminada Oftalmia Neonatal Diagnstico Examen directo con tincin de Gram. (Slo hombres) Cultivo en medio selectivo con antibiograma. Tratamiento Cefalosporinas de tercera generacin. Luego, penicilina. Cloranfenicol en alrgicos. Profilaxis Prcticas sexuales seguras.

Medidas Pblicas

Vigilancia y registro de casos reportados por parte del Ministerio de Salud .

Neisseria
N. meningitidis Contacto directo (Secreciones) Pili: Adherencia. Cpsula: Antifagocitaria. 13 serogrupos. (*) A, B, C y W135 son los ms prevalentes. A y C causan Meningitis epidmica. B y C: Prevalentes en Chile. Protenas de Membrana Externa: 20 serotipos. Porinas anlogas a Por. Protenas anlogas a Por y Opa. (*) LOS: 13 serotipos. (*) Siderforos.

IgA proteasas: Rompen cadena pesada de IgA. Variacin de fase: Expresin variable. Meningitis Meningococcemia

Examen directo con tincin de Gram de LCR. Cultivo en agar sangre o agar chocolate de LCR. Cefalosporinas de tercera generacin y fluoroquinolonas.

Quimioprofilaxis de contactos Rifampicina (nios), Ceftriaxona (embarazadas), Ciprofloxacina (>18 aos) Vacunas (en caso de brotes epidmicos) Serogrupos A y C Notificacin inmediata y envo al Instituto de Salud Pblica (ISP) (Confirmacin y tipificacin)

Moraxella
M. catharralis Adhesinas (No necesariamente fimbrias), Fimbrias. Cpsula: Antifagocitaria. Protenas de Membrana Externa: Algunas de las cuales ayudarn a la adherencia.

LPS: Lpido A. Siderforos. Es capaz de resistir la actividad del complemento. Cuadro respiratorio del tracto superior (Sinusitis, laringitis, traquetis). EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica) Neumona (en ancianos). Muestra de aspirado sinusal. Tmpanocentesis. Combinacin de betalactmicos con inhibidores de betalactamasa. Cefalosporinas, cefamicina, tetraciclina, cotrimoxazol, fluoroquinolonas.

Escher
Especie Tipo de Infeccin Cepa Transmisin E. coli Enterotoxignica (ECET) E. coli Enteropatognica (ECEP) Oportunista Oportunista / Contacto directo.

E. co

Enfermedades Ga

Sitio de Invasin Factores de Virulencia

Intestino Delgado Adhesinas (CFA)

Intestino Delgado Fimbrias (Bfp): Adherencia.

Infecciones

Enterotoxinas termolbiles y/o termoestables plasmdicas: Prdida de iones y agua. Diarrea del viajero; diarrea infantil, diarrea acuosa.

Intimina: Produce la polimerizacin de la actina. Lesin Unin / Borrado Diarrea infantil, fiebre.

Vmitos Espasmos abdominales. Nauseas. Etiologa / Epidemiologa Dosis infectante alta (10^810^10 bacterias).

Vmitos Nuseas. Dosis infectante alta (10^10; o baja, si es exgena). Principal patgeno en pases en vas de desarrollo o poblaciones sub-urbanas.

Diagnstico Tratamiento

Coprocu

Profilaxis

El tratamiento no es neces Depende del patrn de susceptib Hidrata Buena manipulacin Buena higiene, lav

E. coli Uropatognicos: Principal agente de Infecciones Urinarias Factores de Virulencia: Adhesinas, hemolisinas. Diagnstico: Urocultivo. Recuento de Gram - y recuento total. Bac E. coli Meningitis Neonatal: Cepas con antgeno K1 (Cpsula). Cepas en tracto genitourinario de mujeres embarazadas.

Diagnstico: Cultivo del LCR y hemocultivo. E. coli Infecciones Nosocomiales: Infeccin urinaria. Bacteriemia. Importantes cepas resistentes a antibiticos.

Escherichia
E. coli

Enfermedades Gastrointestinales
E. coli Enterohemorrgica (ECEH) Oportunista / Consumo alimentario (Bovinos) (O157H7). Intestino Grueso Adhesinas Verotoxina (Toxina Shiga-like): Destruccin de microvellosidades y formacin de trombos. Lesin Unin / Borrado Colitis hemorrgica, puede llegar a Sndrome Hemoltico Urmico (SHU). Espasmos abdominales. Dosis infectante baja (10-100 bacterias). E. coli Enteroinvasiva (ECEI) E. coli Enteroagregativa (ECEA)

Intestino Grueso Invasin (plasmdico)

Destruccin de clulas del colon.

Intestino Delgado / Grueso Fimbrias de adherencia agregativa (plasmdica) -> Biopelcula Citotoxina / Enterotoxina Acortamiento de microvellosidades Diarrea infantil, diarrea acuosa persistente. Vmitos

Diarrea acuosa con fiebre, puede llegar a ser sanguinolenta. Espasmos abdominales. Dosis infectante alta (10^8 bacterias).

Coprocultivo
El tratamiento no es necesariamente antibitico. Depende del patrn de susceptibilidad de la cepa en particular. Hidratacin. Buena manipulacin de los alimentos. Buena higiene, lavado de manos.

nfecciones Urinarias cia: Adhesinas, hemolisinas. tivo. Recuento de Gram - y recuento total. Bacteriuria.

K1 (Cpsula).

tourinario de mujeres embarazadas.

del LCR y hemocultivo.

E. coli Difusamente Adherente (ECDA)

Intestino Delgado Adhesinas fimbriales y no fimbriales

Alargamiento de microvellosidades Diarrea acuosa, nios 1-5 aos.

Salmonella
Especie Tipo de Infeccin Transmisin Sitio de Invasin Factores de Virulencia Adhersinas Flagelos persticos. Infecciones Fiebre tifoidea (4 semanas) Gastroenteritis Septicemia S. enterica (S. Typhi) Cuadro entrico Contacto directo, alimentos. Sistmica

Etiologa / Epidemiologa Diagnstico Tratamiento

Dosis de infeccin alta (10^6 bacterias). Hemocultivo Coprocultivo Cefalosporinas de tercera generacin o fluoroquinolonas. Hidratacin. Saneamiento ambiental. Consumo de agua potable y suficientemente hervida.

Profilaxis

Salmonella
S. enterica (S. Enteritidis) Enfermedad gastrointestinal Carnes y huevos. Intestino delgado y grueso Adhesinas

Enterocolitis (8 das) Gastroenteritis

Dosis de infeccin alta (10^6 bacterias). Contaminacin cruzada. Coprocultivo Cefalosporinas de tercera generacin o fluoroquinolonas.

Adecuada manipulacin y coccin de los alimentos provenientes de aves y del material utilizado en su preparacin.

Shigella
S. sonnei, S. flexneri, S. dysenteriae, S. boydii Enfermedades Gastrointestinales Humana (Transmisin fecal-oral), Agua Contaminada con Deposiciones. Intestino grueso (Ciego y Recto). Endotoxina Toxina Shiga (S. dysenteriae): Permite su ingreso al citoplasma de las clulas epiteliales. Shigelosis (Disentera clsica, cuadro diarreico, o combinacin de ambos). Leve: Diarrea con deposiciones blandas u acuosas. Disentrico: Diarrea acuosa con sangre y mucosidades, fiebre alta, dolor abdominal tipo clico, nuseas y vmitos. Sndrome Hemoltico Urmico (SHU). Dosis infectante muy baja. (100 bacterias) Perodo de incubacin: 1-2 das. Coprocultivo Antibiograma Tratamiento sin antibiticos durante la evolucin. Hidratacin. Uso de quinolonas y cefalosporinas de tercera generacin si se requiere. Adecuada manipulacin y coccin de los alimentos.

Vibrio
Especie V. cholerae Tipo de Infeccin Enfermedad gastrointestinal Transmisin Alimentos mal cocidos, agua contaminada. Sitio de Invasin Intestino delgado. Factores de Virulencia Antgeno O: Diferentes serogrupos (O1-O139) y biotipos clsico y El Tor. Toxina del clera (Toxina AB 2-5): Hipersecrecin de agua y electrolitos. Pili co-regulado: Adherencia. Factor de colonizacin accesorio: Adherencia. Mucinasa: Inflamacin intestinal y degradacin de uniones ocluyentes. Neuroaminidasa: Modificacin de la superficie celular y aumento de receptores de TC. Siderforos: Captar hierro. Infecciones Clera. Diarrea acuosa. Bacteremia, otitis, infecciones cutneas, respiratorias y urinarias. Etiologa / Dosis infectante media-alta (10^4-10^8) Epidemiologa Diagnstico Tratamiento Profilaxis Investigacin de vibrio. Coprocultivo. Hidratacin. Antibiticos como tetraciclinas y cotrimoxazol en nios. Lavado de manos. Coccin adecuada del agua y los alimentos.

Vibrio
V. parahemolyticus Enfermedad gastrointestinal. Exposicin de heridas a aguas contaminadas. Intestino delgado. Antgeno O y Antgeno K: Diferentes serogrupos para distinguir las cepas. Hemolisina Directa Termostable (TDH). Hemolisina Relacionada a TDH.

Enteritis: Diarrea acuosa y explosiva. Leve: Infeccin similar al clera.

OPRESTA6: Serotipo ms diseminado en el mundo.

Dosis infectante alta (>10^6) Investigacin de vibrio. Coprocultivo. Hidratacin. mo tetraciclinas y cotrimoxazol en nios. No exposicin a aguas contaminadas.

Especie Tipo de Infeccin Transmisin Sitio de Invasin Factores de Virulencia

Infecciones

Etiologa / Epidemiologa Diagnstico Tratamiento Profilaxis

Pseudomonas
P. aeruginosa Oportunista invasivo Contacto directo Diversos Antgeno O, Fimbrias, Flaegelo Alginato: Adherencia y antifagocitosis. Formacin de biopelculas. Exotoxina A: Inhibe la sntesis proteica. Exoenzima S: Rompe filamentos de actina. Leucocidina: Letal para leucocitos. Elastasa: Degrada elastina. Proteasa Alcalina: Degradacin de tejidos. Fosfolipasa C: Lipasa y lecitinasa. Hemolisina: Termolbil. Destruyen glbulos rojos. Pioverdina: Pigmento. Siderforo. Piocianina: Pigmento. Antignica mediante la estimulacin de IL-8. Cataliza la produccin de superxido y perxido de hidrgeno. Infecciones superficiales Infecciones gastrointestinales Endocarditis Infecciones oculares Otitis Meningitis Infecciones respiratorias Infecciones urinarias Microorganismo ubicuo. No es parte de nuestra microbiota normal. Organismo problema de infecciones intrahospitalarias (Dispositivos invasivos, ventilacin mecnica, quemaduras, heridas quirrgicas). Cultivo en agar McConkey Prueba de oxidasa Betalactmicos (carboxipenicilinas), Cefalosporinas de tercera o cuarta generacin, Aminoglicsidos, Quinolonas (en infeccin del tracto urinario). Aislamiento para evitar la propagacin en medio hospitalario. Control de infeccin endgena: Higiene individual, proteccin antibitica. Vacunas en quemados y pacientes con fibrosis qustica, y con factores de riesgo.

Acinetobacter
A. baumanii Oportunista invasivo Contacto directo Piel Adhesinas Biopelculas Fosfolipasas Leptinasas Multiresistencia a Antibiticos

Infecciones del tracto respiratorio Infecciones urinarias Infecciones sistmicas Bacteriemia

Resistente a la desecacin y a agentes antibacterianos.

Hemocultivo Antibiograma Terapias antibiticas muy prolongadas con Colistn. Asociaciones de antibiticos (PAN resistentes). Buena esterilizacin del material utilizado. Raspado.

Especie Tipo de Infeccin Transmisin Sitio de Invasin Factores de Virulencia

Infecciones Etiologa / Epidemiologa Diagnstico

Tratamiento Profilaxis

Haemophilus
H. influenza Infecciones respiratorias Aerosoles y contacto directo (secreciones). Nasofaringe y tracto urogenital. Cpsula: Antifagocitaria y antignica. (7 Serotipos. Ms frecuente: B). Adhesinas: Adherencia. IgA Proteasas: Rompen cadena pesada de IgA. LPS Cepas NO Capsuladas: Otitis, Sinusitis, Neumona, Infecciones Respiratorias Cepas Capsuladas: Meningitis, bacteriemia. Exigentes en cuanto a nutrientes (Requieren NAD y Hemina). Satelitismo: Colonias crecen alrededor de otras colonias que le proporcionan nutrientes. Cultivo en agar sangre, o agar chocolate. Cultivo en exudados nasofarngeos. Hemocultivos (Sangre, LCR, Lquidos estriles) Ampicilina, Betalactmicos, Cefalosporinas Vacuna anti-serotipo b de cpsula (Administrada a los 2,4 y 6 meses en Programa Ampliado de Inmunizacin).

Treponema
Especie Tipo de Infeccin Transmisin T. pallidum Infecciones genitales Contacto directo y estrecho (No se transmite por secreciones)

Sitio de Invasin Sistmica Factores de Virulencia Capacidad de flectarse que le permite atravesar espacios densos. Protenas de Membrana Txicas: Producen necrosis tisular.

Infecciones

Etiologa / Epidemiologa

Inoculacin Inicial: Puede durar hasta 3 semanas. Bacteria ingresa a su sitio de inoculacin. Sfilis Primaria: Diseminacin por va sangunea y linftica. Aparicin del chancro siflico (indoloro) y desaparicin del mismo tras ~2 meses. Luego ocurre un perodo de latencia de 2 semanas a 6 meses. Sfilis Secundaria: Rash cutneo generalizado que dura algunas semanas a 2 meses y luego desaparece. Sfilis Latente: Perodo de latencia asintomtica (20-40 aos) con ausencia de microorganismos, pero presencia de anticuerpos. Sfilis Terciaria: Sfilis cardiovascular, neurosfilis, aparicin de gomas. Mayor cantidad de casos asociados a mujeres debido al control prenatal. Menor cantidad de casos asociados a hombres debido a falta de notificacin. Microscopa de fondo oscuro. Microscopa de inmunofluorescencia. Pruebas serolgicas inespecficas (No treponmicas) VDRL*, RPR. Pruebas serolgicas especficas (Treponmicas): FTA-ABS (Absorcin de anticuerpos treponmicos fluorescentes). Costosa.

Diagnstico

Tratamiento

La enfermedad es tratable en cualquier fase. Tratamiento con bencil-penicilina. Prcticas sexuales seguras. Vigilancia y registro de casos reportados por parte del Ministerio de Salud .

Profilaxis Medidas Pblicas

Campylobacter
C. jejuni Infecciones gastrointestinales Zoonosis, Va Oral Sistmica Enterotoxina: Accin sobre AMPc. Citotoxina: Efecto citoltico. Flagelo: Anftrico (Ambos extremos).

Campilobacterosis. Enteritis Invasiva con Necrosis Hemorrgica de Yeyuno e leon: Diarrea lquida sanguinolenta, clico abdominal, fiebre, puede evolucionar a colangitis.

Fuente principal de infeccin es la contaminacin por deposiciones de ave o la ingesta de aves mal cocidas. Tambin es posible infectarse por agua contaminada o leche no pasteurizada. Dosis de infeccin: 10^3-10^5 bacterias. Coprocultivo con medios de cultivo e incubacin especiales.

Macrlidos (Eritromicina) o Amoxicilina.

Consumo de aves bien cocidas y leche pasteurizada.

Helicobacter
H. pylori Va Oral y Fecal Antro Pilrico (Estmago) Ureasa: Favorece la formacin de urea, alcalinizando el medio y resistiendo al medio cido. Flagelo: Loftrico. Adhesinas: Adherencia. Protena Cat A: Importante antgeno, induce la formacin de IL-8. Permite una mejor adherencia. Protena Activadora de Neutrfilos: Activa los neutrfilos llevndolos al epitelio, en donde causan injuria. La alteracin de la mucosa gstrica dar lugar a la infiltracin de la bacteria, a aumentar la acidez del medio y a destruccin celular, resultando en una gastritis que puede llevar al origen de lceras que se relacionan con cncer. Mucinasas, Fosfolipasas, Superxido Dismutasa y Catalasa Gastritis Cncer Gstrico

Infeccin frecuente en pases en desarrollo.

Biopsia de tejido a travs de endoscopa. Test de ureasa. Cultivo de la muestra (muy demoroso) en medio microaerfilo.

Antiulcerosos (Omeprazol, ranitidina o sales de bismuto). Antibiticos (Claritromicina, Amoxicilina, Metronidazol, Tetraciclinas). Recomendable no besar en la boca a los nios

Chlamydia
Especie C. trachomantis Tipo de Infeccin Infecciones genitales y oculares. Transmisin Contacto directo Sitio de Invasin Tracto urogenital, aparato ocular Factores de Virulencia MOMP: Protenas de Membrana Externa (Permiten su serotipificacin) OMP2: Rigidez de membrana (Cistena).

Infecciones

Etiologa / Epidemiologa Diagnstico

Tracoma (Retraccin de prpados, pestaas daan la crnea). Tracoma conduce a la ceguera si no es tratada. (A, B, Ba y C). Uretritis No Gonoccica (UNG) (Uretra, Sintomtica y asintomtica (~50%) Epididimitis) (D-K) Cervicitis (Endocervix, Sintomtica y asintomtica (~75%) Endometritis, salpingitis, infertilidad. Conjuntivitis Neonatal Neumona del Recin Nacido Conjuntivitis por Inclusin Linfogranuloma Venreo (L) Existen diferentes serotipos (A, B, Ba, C)(D-K)(L) Infecciones son ms frecuentes que por N. gonorrhoeae, pero no existe registro. En hombres, la tincin de Gram orienta. Examen de secrecin uretral confirma. Tcnicas de inmunofluorescencia. Lo ideal es realizar un cultivo celular.

Tratamiento

Profilaxis

Tetraciclinas, Macrlidos (Eritromicina, Azitromicina), Quinolonas. aminoglucsidos. Resistentes a beta-lactmicos, cefalosporinas y aminoglucsidos. Relaciones sexuales seguras.

Mycoplasma
M. pneumoniae Infecciones pulmonares y genitales. Contacto directo Tracto respiratorio inferior / Tracto urogenital Organelo de Adherencia: Estructura proteica polar que orienta la unin de las bacterias a clulas epiteliales. Se introduce en los cilios del epitelio y produce dao directo aparentemente por produccin de radicales libres. Tos Persistente. Faringitis, Laringitis, Traquetis (Cuadro Leve) Neumona (Cuadro Grave) Enfermedad Inflamatoria Plvica (EPI)

Debe ser especfico, ya que por lo general no se sospecha de este tipo de microorganismos. Cultivo tradicional (Aspecto de clara de huevo), dura 15 das o ms. Cultivo en kit comercial. Mtodos serolgicos (Slo M. pneumoniae) Mtodos moleculares (PCR, Hibridacin) En la mayora de los casos, se aplica tratamiento emprico y el microorganismo desaparece. Macrlidos, Tetraciclinas. Relaciones sexuales seguras.

Especie Tipo de Infeccin Transmisin Sitio de Invasin Factores de Virulencia

Infecciones

Etiologa / Epidemiologa

Diagnstico

Tratamiento

Profilaxis

Mycobacterium
M. tuberculosis Infecciones del Tracto Respiratorio Contacto directo (TBC) - Ambiente (No TBC) Pulmones cidos Miclicos (Tuberculina o PPD): Polipptidos y Sulfopptidos que le otorgan caractersticas antignicas y de patogenicidad. Micolato de Arabino-Galactano: cido-alcohol Resistencia. La complejidad de su estructura determina un retardo de la fagocitosis, la multiplicacin al interior del macrfago, una dificultad en la activacin de los macrfagos, con la consiguiente formacin de un granuloma (tubrculos), los cuales llevan a necrosis por licuefaccin en el centro de los granulomas. I. Primoinfeccin: Contacto con el bacilo por primera vez y desarrollo de una lesin exudativa que se propaga con rapidez a los ganglios linfticos regionales y a los vasos linfticos. Los ganglios linfticos sufren caseificacin masiva y posterior calcificacin. II. Tuberculosis Extrapulmonar: Distribucin miliar, dependiendo del tamao del inculo y de la capacidad de la respuesta inmune del sujeto. III. Tuberculosis del Adulto: Consecuencia de la reactivacin del foco latente o reinfeccin exgena. Lesin pulmonar con formacin de granulomas, caseificacin y fibrosis. Ganglios regionales ligeramente afectados y no se calcifican. Enfermedad crnica asociada a dao tisular intenso. Factores que condicionan el paso de la infeccin a la enfermedad: Tamao del inculo, virulencia de la cepa, edades extremas y adolescencia, alcoholismo, pobreza, depresin del sistema inmune, y diferencias raciales. Grupo I Runyon (Fotocromgenos y crecimiento lento) Grupo II Runyon (Escotocromgenos y crecimiento lento) Grupo III Runyon (No cromgenos y crecimiento lento) Grupo IV Runyon (Crecimiento rpido) Pared celular compleja es responsable de un lento crecimiento. Colonias tienen forma de cordones. Resistentes a la desecacin, detergentes y antibiticos; y lbiles a la radiacin UV y el calor hmedo. Actualmente, hay 20 millones de personas con TBC en el mundo. Al ao, hay 8 millones de casos nuevos y fallecen 3 millones de personas. En Chile, el riesgo de infeccin es de un 0,2% y la mortalidad es de un 2,6/100.000hab. La morbilidad es de un 12,5/100.000hab. Hay 10 millones de casos de lepra en el mundo. En Chile, slo se han presentado casos en la poblacin polinsica. Primoinfeccin: Complejo de Gohn + Prueba de Tuberculina y PPD Muestra de Expectoracin: Matutina. Se aplican tratamientos alcalinos a la muestra para eliminar a los dems microorganismos. Muestra de Contenido Gstrico, Muestra de Orina Baciloscopa: Examen de la muestra con tincin Ziehl-Neelse (sensibilidad de 5.000-10.000 BAAR/ml de muestra) Tinciones Fluorescentes PPD o Reaccin a Tuberculina: Derivado proteico purificado, de un extracto de cultivo de M. tuberculosis, estandarizado en Unidades de Tuberculina). Intradermorreaccin de Mantoux: Permite diferenciar a los infectados de los no infectados. Se administra una inyeccin intradrmica de 0,1ml de PPD y se lee a las 72 horas. Un dimetro de induracin significativa de 10mm (OMS) es prueba de diagnstico positivo. Una reaccin positiva significa que la persona se infect y contina como portador de micobacterias viables en algunos tejidos. No significa necesariamente que la enfermedad est activa, ni que se tiene inmunidad a la misma. Las infecciones por micobacterias NO TBC tambin dan reaccin

PCR Histologa Tratamiento con asociacin de antibiticos por largo tiempo. La medicacin se entrega directamente en el consultorio y no se prescribe para su uso particular, como medida para asegurar la administracin de los antibiticos y llevar un control de la misma. Localizacin y aislamiento del paciente bacilfero, notificacin y tratamiento del caso. Quimioprofilaxis primaria (Administracin de antibiticos a personas cercanas), Quimioprofilaxis secundaria (a pacientes PPD positivos con inmunodepresin). Vacuna BCG: bacilos de Calmette y Guerin (Cepa de M. bovis atenuada). Pasteurizacin de la leche.

Bacteroides grupo fragilis

Especie Tipo de Infeccin Transmisin Sitio de Invasin B. fragilis Microbiota normal

Factores de Virulencia Cpsula: Antifagocitosis y adherencia, promueve la formacin de abscesos. Fimbrias: Adherencia. LPS: Endotoxina incompleta que no acta como antgeno. Enzimas Asociadas a Membrana: Catalasas (Aerotolerancia), Betalactamasas Enzimas Extracelulares: Hialuronidasas, proteasas, heparinasas, colagenasas (Histolticas y formacin de abscesos). Abscesos Cerebrales Infecciones Orales y Dentales: Angina de Vincent/Ludwig Infeccin Intraabdominal: Abscesos, Peritonitis, Va Biliar Diarrea asociada a antibiticos: Colitis pseudomembranosa Infecciones Pleuropulmonares Infeccin del Tracto Genital Femenino Infecciones de la Piel, Tejidos Blandos y Osteoarticulares Factores que condicionan el crecimiento de anaerobios: Falla de perfusin local que lleva a disminucin del potencial de oxidorreduccin hstico. Necrosis tisular por trauma o infeccin por bacterias aerobias. Circunstancias que permitan que la microflora anaerbica invada otros sistemas.

Infecciones

Etiologa / Epidemiologa

Diagnstico

Tratamiento Profilaxis

Procesos malignos slidos o hematolgicos. Tratamiento con corticoides, citostticos o inmunodepresores. Enfermedades subyacentes: diabetes mellitus, colagenosis, neutropenias, esplecnectoma. Desequilibrio de la microbiota por tratamientos antimicrobianos. Toma de muestra con mximas condiciones Muestras de sitios habitualmente estriles o pus obtenido desde la profundidad de la Transporte rpido de la muestra al labor El diagnstico de laboratorio es lento (4 Tincin de Gram (otorga rpida aproxim Cultivo en medios selectivos y no selec Eliminacin del foco infeccioso y evitar su e Cloranfenicol, metronidazol, carbapenem, betalactmicos (con inhibidor

Actinomyces
Microbiota normal Aparato Respiratorio Superior, Aparato Digestivo y Aparato Genital Femenino Fimbrias Filamentos

Actinomicosis: Abscesos a nivel cervicoaxial, torcicos, gastrointestinal. Micetomas: Abscesos rodeados de tejido fibroso y generalmente se fistulizan dando salida a material purulento. "Grnulos de azufre".

Signos clnicos sugerentes de infeccin anaerbica: Secrecin purulenta de muy mal olor y produccin de gas. Infecciones prximas a mucosas. Presencia de abscesos, necrosis, gangrena y pseudomembranas. Exudado hemorrgico negruzco, granos de azufre, fluorescencia roja. Terapia previa con antimicrobianos. (Aminoglicsidos, clindamicina) Neumona necrotizante y empiema. Tromboflebitis plvica. Existencia de factores favorecedores: mordeduras, ciruga abdominal ginecolgica, aspiracin.

ra con mximas condiciones de asepsia o desde la profundidad de la lesin mediante aspiracin o fragmentos de tejidos. rpido de la muestra al laboratorio ico de laboratorio es lento (4 das) Gram (otorga rpida aproximacin) medios selectivos y no selectivos l foco infeccioso y evitar su extensin etalactmicos (con inhibidor de beta lactamasas [cido clavulnico])

Clostridiu
Especie Tipo de Infeccin Transmisin C. perfringens Histotxicos, Enterotxicos, Inespecficos

Penetracin de esporas a travs de heridas, ingesta de alimentos, infecciones polimicrobianas Sitio de Invasin Va gastrointestinal Factores de Virulencia Enzimas Necrotizantes (grupos A-E) Hemolisinas: Toxinas alfa y theta. Lecitinasa Enterotoxinas Infecciones Gangrena Gaseosa Miositis Supurada Celulitis Anaerobia Gangrena Gaseosa Uterina Intoxicacin Alimentaria Diarrea Enteritis Necrosante Infecciones Inespecficas Abscesos y Supuraciones Post-Quirrgicas Etiologa / Epidemiologa Germinacin, proliferacin y liberacin de toxinas y enzimas necrotizantes (grupos A-E).

Diagnstico Tratamiento

Diagnstico clnico con confirma Medidas de sostn de acuerdo al caso. Neutralizacin de la toxina.

Antibioterapia de acuerdo al caso. Profilaxis En caso de no haberse aplicado vacunacin, o si sta es dudosa o incompleta. En caso de haberse aplicado vacunacin completa.

Clostridium
C. tetani Neurotxicos Penetracin de esporas a travs de heridas (Clavo oxidado) C. botulinum Neurotxicos Alimentos (en conserva)

Tejido muscular Tetanospasmina: Neurotoxina que aumenta Toxinas A-G (A, B y E con mayor frecuencia): la excitabilidad y contraccin muscular, acta Inhiben la liberacin de acetilcolina en la en Sistema Nervioso Central. placa neuromuscular. (Uso teraputico: botox) Ttano Generalizado Botulismo (toxinas en los alimentos) Risa Sardnica Paro Cardiorrespiratorio Opisttonos Botulismo infantil (esporas en la miel) Ttano Neonatal Botulismo en heridas

Se encuentran en alimentos, especialmente en conservas de confeccin casera que no tienen buena esterilizacin.

Diagnstico clnico con confirmacin de laboratorio. Suero antitetnico: Suero con concentracin Soporte respiratorio hasta que la persona de inmunoglobulinas que neutralizan la elimine la toxina. toxina no permitiendo ni su entrada ni su Antibioterapia accin. Intoxicacin alimentaria: Provocar vmitos y utilizar purgantes o enemas para eliminar la toxina. Metronidazol o Penicilina G. Botulismo de herida: Penicilina. Botulismo del lactante: Mantenimiento y soporte. cunacin, o si sta es dudosa o incompleta. Herida Limpia: Vacunacin Herida Limpia: Curacin y vacunacin en caso de que la ltima dosis de administracin fue hace ms de 10 aos. No consumir miel en nios.

nacin completa.

C. difficile Intrahospitalaria, Enterotxicos Microbiota normal.

Intestino Toxina A: Enterotoxina Toxina B: Citotxica

Colitis Pseudomembranosa Diarrea Nocosomial

Proliferacin secundaria a tratamientos con antibiticos de amplio espectro.

Retirada del antimicrobiano inductor.

Herida Sucia: Vacunacin ms inmunoglobulina especfica. Herida Sucia: Vacunacin en caso de que la ltima dosis de administracin fue hace ms de 5 aos.