DIRECCIN GENERAL DE EDUCACIN TECNOLGICA INDUSTRIAL. Centro de bachillerato tecnolgico administrativo.

ATENOGENES PEREZ Y SOTO

DOCENTE: Lilia Flores Guevara. ALUMNA: Sarahi Suriano Montero SEMESTRE: 5 TEMA: NEUMONIA 3 parcial

Neumona o pulmona
La neumona es una enfermedad especialmente peligrosa en los lactantes y se caracteriza por la inflamacin de un segmento de los pulmones, generalmente de origen infeccioso. La mayora de los casos son producidos por la infeccin de un virus, aunque en nios menores de 6 meses y nios mayores puede ser una bacteria, una de las ms frecuentes, el neumococo. A veces se origina despus de una gripe o resfriado. Entre los sntomas ms frecuentes de neumona tpica encontramos fiebre alta, escalofros, tos con mucosidad y dolor al respirar. En la variante de neumona atpica hay sntomas menos especficos como dolor de cabeza y malestar, cansancio, dolor muscular, tos seca y persistente o con expectoracin. Tambin puede presentar fiebre sin escalofros y dolor en el trax que aumenta al toser. La principal complicacin de la neumona es la dificultad respiratoria, por lo que siempre, ante el menor sntoma, hay que consultar al pediatra.

SNTOMAS DE NEUMONA
Los sntomas de las neumonas son variables, sin que ello tenga siempre relacin con el tipo de germen causante de la neumona. Algunos casos debutan como neumona tpica, que consiste en la aparicin en varias horas o entre 2 y 3 das de tos con expectoracin purulenta o herrumbrosa, en ocasiones con sangre, con dolor torcico y fiebre con escalofros. Otras neumonas, llamadas atpicas, producen sntomas ms graduales con dcimas de fiebre, malestar general, dolores musculares y articulares, cansancio y dolor de cabeza. La tos es seca, sin expectoracin, y el dolor torcico es menos intenso. La mayora de las nemonas tienen caractersticas de ambos grupos. Si la neumona es extensa o hay enfermedad pulmonar o cardaca previa puede aparecer dificultad respiratoria. Adems, si los grmenes pasan a la circulacin sangunea producen una bacteriemia que puede conducir a un shock sptico, con riesgo para la vida.

Sntomas de la neumona
Los dos pilares fundamentales para el diagnstico de neumona son: cuadro compatible con infeccin respiratoria baja y presencia de infiltrado (imagen caracterstica de infeccin) en la radiografa de trax. Los sntomas respiratorios de afectacin de las vas areas bajas son: Tos. Expectoracin (tos productiva). Dolor torcico pleurtico (aumenta con los movimientos de la respiracin). Dificultad respiratoria. Afectacin del estado general: fiebre, temperatura corporal baja, escalofros, sudoracin, aumento de la frecuencias cardiaca y respiratoria.

Una modificacin en los sonidos emitidos por el paciente afectado al respirar (inspiracin y espiracin), verificada por el mdico mediante la auscultacin con el fonendoscopio, es un signo que, unido a los sntomas citados, harn sospechar la presencia de una neumona. En pacientes ancianos e inmunodeprimidos (bajos niveles del sistema inmunolgico), la sintomatologa de la neumona puede ser inespecfica, sin fiebre, o incluso ocasionar el empeoramiento de enfermedades subyacentes.

sntomas de la neumona
Cuadro clnico tpico: comienzo brusco de menos de 48 horas de evolucin junto con escalofros, fiebre de ms de 37.5, tos productiva, expectoracin purulenta (flemas con pus), y dolor torcico de caractersticas pleurticas (aumenta con la respiracin). Cuadro clnico atpico: caracterizado por tos no productiva (tos seca), molestias inespecficas, y manifestaciones extra pulmonares como dolores articulares y musculares, dolor de cabeza, alteraciones del estado de conciencia o gastrointestinales.

tratamiento de una neumona

Para decidir cul es el tratamiento adecuado de una neumona hay que clasificar a los pacientes segn el riesgo que presenten y, en funcin de la gravedad de los sntomas, se instaura un tratamiento ambulatorio, o se deriva al paciente para ingreso hospitalario: Pacientes que no requieren ingreso hospitalario:Pacientes sanos que presentan una neumona adquirida en la comunidad sin datos de gravedad inicial, pacientes jvenes sin factores de riesgo, menores de 65 aos sin factores de riesgo aadidos. Estos pacientes se realizaron tratamiento y seguimiento ambulatorio. Pacientes que requieran ingreso en unidad de hospitalizacin convencional: mayores de 65 aos o con patologas aadidas o factores de riesgo asociados, y todos aquellos en los que la gravedad de la presentacin de la sintomatologa o la presencia de otros factores de riesgo de complicacin, ya expuestos en el punto anterior, hagan aconsejable el ingreso hospitalario. Pacientes que requieran ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos: necesario ante situaciones de extrema gravedad como insuficiencia respiratoria severa, pacientes inestables con alteracin de las constantes vitales, fallo en el funcionamiento del rin, alteracin del sistema de coagulacin, meningitis o estado de coma.

Tratamiento de una neumona

El tratamiento de la neumona se realiza con antibiticos. Los antibiticos son sustancias qumicas producidas por bacterias y hongos que tienen la capacidad de inhibir el desarrollo o destruir a otros microorganismos. El tratamiento se iniciar de manera emprica, valorando los grmenes ms habituales y probablemente implicados, la situacin o no de gravedad, y la respuesta a los tratamientos en la comunidad donde se localice el paciente afecto. Es decir, se inicia el tratamiento aunque no se haya determinado el germen que ha originado la neumona, basndose en los criterios citados previamente para establecer el germen ms frecuente y el tratamiento adecuado para combatirlo. La antibioterapia ha de iniciarse lo ms precozmente posible: antes de las 4 horas tras el diagnstico, pues se ha demostrado que el inicio precoz del tratamiento reduce la mortalidad, las complicaciones y la estancia hospitalaria. Los antibiticos ms comnmente utilizados para la neumona son: penicilinas y betalactmicos (amoxicilina y amoxicilina /clavulnico, ambos a dosis altas), quinolonas y macrlidos. Se realizar la eleccin del tratamiento antibitico en funcin de las Guas Clnicas de Tratamiento, de la gravedad del cuadro, y de la existencia o no de factores de riesgo concomitantes. Hay que considerar adems las resistencias que presentan ciertos grmenes en nuestro pas a determinados antibiticos: por ejemplo, uno de los grmenes ms frecuentes en nuestro medio responsables de neumona es el Neumococo (Streptococcus pneumoniae), y algunos grmenes de este tipo son resistentes a los macrlidos, por lo que ser preciso utilizar la combinacin de antibiticos diferentes para su tratamiento; igualmente existen neumococos resistentes a betalactmicos y penicilinas, lo cual obliga a aumentar la dosis del tratamiento o a cambiar a antibiticos de ltima generacin como las fluorquinolonas. De eleccin inicial en pacientes para tratamiento ambulatorio ser la va oral (antibitico tomado por boca). En aquellos pacientes que hayan precisado ingreso hospitalario, el tratamiento inicial se realizar va parenteral (intravenoso), que se cambiar a va oral tras conseguir la estabilizacin clnica.

tratamiento de una neumona

La duracin inicial del tratamiento variar en funcin de los distintos cuadros. Neumona adquirida en la comunidad que no requiera ingreso: 7-10 das. Neumona adquirida en la comunidad que requiera ingreso: 10-14 das. Casos especiales: grmenes no habituales (Legionella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas) no inferior a 14 das. Casos de cavitacin pulmonar y abscesos: un mes o ms. En neumonas nosocomiales (hospitalarias), variar en funcin de la gravedad y el germen productor. Otras medidas generales para curar la neumona aparte del tratamiento antibitico: Hidratacin. Reposo. Analgsicos y antitrmicos. Oxigenoterapia segn los niveles de oxgeno arterial que presente el paciente. En pacientes con neumona grave puede precisarse ventilacin mecnica.

PREVENCIN
Prevencin de una neumona
Aqu tienes una serie de pautas para prevenir el contagio de la neumona: Medidas de higiene: lavado de manos, uso de mascarillas para evitar contaminacin y dispersin de grmenes. Abandono del hbito tabquico: el consumo de tabaco est asociado a un incremento de la Neumona Adquirida en la Comunidad de cualquier origen causal. Los fumadores tienen un riesgo 4 veces superior de presentar una enfermedad por neumococo invasiva (afectacin general por infeccin por neumococo) que los no fumadores, con el consecuente empeoramiento pronstico. Diversos estudios han constatado el beneficio que implica dejar de fumar, pues se ha observado que a los cinco aos de suprimir el consumo de tabaco, el riesgo de sufrir una neumona se reduce en un 50%. Vacunacin antigripal: es la nica medida preventiva que ha demostrado la disminucin de la incidencia y de la morbimortalidad por neumona en la poblacin de edad avanzada y en los afectados por enfermedades cardio-respiratorias crnicas. Debe realizarse segn las recomendaciones y pautas anuales notificadas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Est indicada en mayores de 60 aos, en enfermos crnicos y/o inmunodeprimidos (a partir de los 6 meses de edad), y en todos aquellos que al ejercer su actividad profesional (personal sanitario, fuerzas de seguridad, profesores, cuidadores de residencias de ancianos, etc.) entren en contacto con personas de alto riesgo a las que les podran transmitir la gripe.

PREVENCIN
Vacunacin contra el neumococo: eficaz para la prevencin de complicaciones como la enfermedad invasiva por neumococo, y el empeoramiento pronstico en neumonas hospitalarias. Indicada la vacunacin en mayores de 60-65 aos, segn el calendario vacunal de cada comunidad autnoma), y en personas entre los 2 y 65 aos con enfermedades crnicas e inmunosupresin. La pauta de vacunacin antineumoccica desde el nacimiento est incluida en el calendario vacunal de gran parte de las comunidades autnomas espaolas.