Efectos de la Estimulacin Vibratoria Prolongada del Tendn sobre el Torque Concntrico y Excntrico Mximo y sobre el EMG de los Extensores

de la Rodilla
Yu Konishi1, Junjiro Kubo2, Akinori Fukudome1.
1 2

Department of Physical Education, National Defence Academy, Kanagawa, Japan. Faculty of Law, eisei !nternational "ni#ersity, $aitama, Japan.

RE !ME"
El propsito del presente estudio ha sido comparar el efecto de la atenuacin aferente a sobre la acti!idad de las motoneuronas alfa "#$% durante acciones conc&ntricas ' e(c&ntricas. En el presente estudio participaron ocho sujetos masculinos. )os e(perimentos consistieron de dos sesiones de e!aluacin en las *ue se lle!aron a cabo mediciones de la #+,, pues todos los sujetos reali-aron acciones m.(imas conc&ntricas ' e(c&ntricas. )as se/ales del E#0 se midieron de manera simult.nea. 1ara establecer los !alores iniciales de la fuer-a, se les pidi a los sujetos *ue reali-aran una #+, de e(tensin de rodilla en cada sesin. )ue2o de finali-ar las mediciones, se aplicaron 23 minutos de estimulacin !ibratoria. nmediatamente despu&s de finali-ada la estimulacin !ibratoria, se !ol!i a medir la #+, ' la AE#0. )os !alores medios de la #+, para la e(tensin conc&ntrica de la rodilla antes ' despu&s del est4mulo !ibratorio fueron de 152.2 6 75.8 $m ' 192.8 6 7:.5 $m, respecti!amente. )os !alores medios de la #+, para la e(tensin e(c&ntrica de la rodilla antes ' despu&s del est4mulo !ibratorio fueron de 255,: 6 ::,3 $m ' 27:,8 6 ;;,9 $m, respecti!amente. El an.lisis de !arian-a A$<+A de dos factores para medidas repetidas detect diferencias si2nificati!as en la #+,. =e ad!irtieron efectos principales tanto para la condicin pre>post estimulacin "F"1,:% ?, p ? 3.3388% como para la accin "F"1,:% ? 29.8@, p ? 3.3318%. $o se ad!irti un efecto de interaccin "accin A condicin%. =e re2istr una reduccin de los !alores medios de la AE#0 "!asto e(terno "+)%, !asto interno "+#%, recto femoral "BF%% antes ' despu&s del est4mulo !ibratorio. El an.lisis de !arian-a A$<+A de dos factores para medidas repetidas detect diferencias si2nificati!as en la AE#0 "+# ' +)%. =e ad!irtieron efectos principales tanto para la condicin pre>post estimulacin "+)C F"1,:% ? :.2:, p ? 3.383;, +#C F"1,:% ? 5.@@, p ? 3.31:@% como para la accin "F"1,:% ? 12.73, p ? 3.335:% en el +) ' en el +#, pero no en el BF. Adem.s, se ad!irti un efecto de interaccin si2nificati!o "accin A condicin% en el +# "F"1,:% ? :.38, p ? 3.382;%, pero no en el +). )a #+, ' la acti!idad E#0 del +) en respuesta al est4mulo !ibratorio prolon2ado diminu'eron si2nificati!amente durante la contraccin e(c&ntrica con respecto a la contraccin conc&ntrica. Estos resultados describieron *ue el efecto de desacti!acin en las motoneuronas alfa del +) durante la accin e(c&ntrica fue ma'or *ue durante la accin conc&ntrica. Palabras Cla#e$ contraccin conc&ntrica, #+,, est4mulo !ibratorio, DF.

$EB<FG,, <$
Fi!ersos estudios pre!ios han demostrado *ue ha' diferencias neuropsicol2icas entre la contraccin e(c&ntrica ' otros tipos de contraccin muscular, tales como las contracciones conc&ntricas e isom&tricas "#cHu2h et al., 2332C $aka-aIa et al., 155:C $aka-aIa et al., 155;C Bomano J =chieppati, 15;:%. Gna de estas diferencias es *ue la frecuencia de descar2a de los aferentes a de los husos musculares durante la contraccin e(c&ntrica es ma'or *ue la de otros tipos de contraccin muscular, pues la contraccin e(c&ntrica implica el desarrollo de tensin en los husos musculares cuando se alar2a todo el mKsculo "Lurke, 15:;C Bibot>,iscar J Boll, 155;%. =in embar2o, la produccin de las neuronas motoras alfa, como resultado del reflejo de estiramiento, o reflejo H, disminuir4a aun cuando la retroalimentacin de los aferentes a durante la contraccin e(c&ntrica se incrementara "$aka-aIa et al., 155:C 155;C Bomano J =chieppati, 15;:%. 1or lo tanto, se considera *ue e(iste al2Kn mecanismo inhibitorio diri2ido contra el conjunto de motoneuronas durante la contraccin e(c&ntrica subm.(ima, aun*ue aKn no se ha identificado cu.l es el mecanismo e(acto. En realidad, se considera *ue este mecanismo inhibitorio es esencial para lo2rar la continuidad del mo!imiento ' para ajustar la !elocidad del mismo durante la contraccin e(c&ntrica ")aidlaI et al., 2333C )aidlaI et al., 1555C Erac' et al., 2337%. En contraste, con la contraccin conc&ntrica o isom&trica, el acortamiento del mKsculo relajar4a las fibras intrafusales de los husos del tendnC por lo tanto, el sistema ner!ioso central intentar4a incrementar la tensin del los husos musculares ' ad*uirir la suficiente reaccin de los aferentes a por medio de la co>acti!acin alfa>2ama, en lu2ar de inhibir al conjunto de motoneuronas. 1or lo tanto, este mecanismo inhibitorio no e(istir4a en la contraccin conc&ntrica. 1or esta ra-n, el presente estudio fue dise/ado para comparar la fuer-a m.(ima ' la acti!idad E#0 en respuesta al est4mulo !ibratorio prolon2ado durante acciones e(c&ntricas ' conc&ntricas m.(imas a fin de e!aluar la acti!idad de las motoneuronas alfa. =e2Kn estudios pre!ios "A!ela et al., 1555C Lon2io!anni et al., 1553C 0ande!ia, 155;C Kou-aki et al., 2333%, se considera *ue los aferentes a son necesarios para el reclutamiento de las unidades motoras de alto umbral. En efecto, se ha obser!ado *ue la estimulacin !ibratoria prolon2ada, *ue atenuar4a los aferentes a, deri! en la reduccin de la fuer-a m.(ima ' la electromio2raf4a inte2rada " >E#0% durante contracciones isom&tricas "Konishi et al., 2332aC 2332bC Kou-aki et al., 2333%. En teor4a, la inhibicin del conjunto de motoneuronas debe afectar en 2ran medida la acti!idad de las motoneuronas alfa. Aun*ue en estudios pre!ios se ha reportado *ue el conjunto de motoneuronas se !e4a inhibido durante la contraccin e(c&ntrica subm.(ima !oluntaria "$aka-aIa et al., 155:C 155;C Bomano J =chieppati, 15;:%, no se sab4a *ue el conjunto de motoneuronas tambi&n se inhib4a durante la contraccin e(c&ntrica m.(ima. =i el conjunto de motoneuronas tambi&n se inhibe durante la contraccin e(c&ntrica m.(ima, como han su2erido estudios pre!ios, la atenuacin de los aferentes a, a causa de la aplicacin de un est4mulo !ibratorio prolon2ado, podr4a no afectar o tener un efecto menor sobre el reclutamiento de las unidades motoras de alto umbral, en comparacin con la contraccin conc&ntrica. El propsito del presente estudio fue comparar el efecto de la !ibracin prolon2ada sobre la fuer-a del mKsculo ' la E#0 durante acciones conc&ntricas ' e(c&ntricas m.(imas.

#EE<F<=
Partici%antes <cho sujetos masculinos "edadM 1;.: 6 3.7 a/os, alturaM 1.9: 6 3.3: m, masaM 98.7 6 7.5 k2, media 6 FE%, participaron del presente estudio. =e e(clu'eron del estudio a los pacientes *ue sufr4an de al2una lesin en la articulacin de la rodilla. Eodos los participantes del presente estudio pertenec4an a e*uipos uni!ersitarios de 2imnasia de 1N di!isin. Fado *ue ellos a menudo toman contacto con el suelo desde lu2ares ele!ados, est.n acostumbrados a una alta intensidad de contraccin e(c&ntrica en sus cuadriceps. Eodos los participantes dieron su consentimiento por escrito para participar en este estudio ' todos los procedimientos fueron aprobados por el ,omit& de Otica de la Gni!ersidad nternacional de Heisei.

Figura 1. Procedimiento e%perimental utili&ado durante la medici'n del tor(ue.

Protocolo Ex%erimental y Medicin de la Contraccin Voluntaria Mxima &MVC' El presente estudio consisti de dos sesiones en las cuales se lle!aron a cabo mediciones de la #+,, pues todos los sujetos fueron e!aluados durante la reali-acin de contracciones conc&ntricas ' e(c&ntricas m.(imas. )as sesiones estu!ieron espaciadas por al menos tres d4as de separacin. A cada sujeto se le asi2n el orden de las sesiones de manera aleatoria.

Adem.s, los participantes aprendieron a reali-ar contracciones !oluntarias m.(imas en una sesin de pr.ctica pre!ia a las sesiones de e!aluacin del estudio. Furante las mediciones, los sujetos estu!ieron en posicin de sentado con la parte superior del cuerpo ' el muslo sujetos con firme-a al asiento de un dinammetro ,'be( $<B# ",'be(, di!isin de )ume(, nc., Bonkonkoma, $ue!a York, EGA% por medio de cinturones "Fi2ura 1%. )as se/ales electromio2r.ficas de los mKsculos se re2istraron de manera simult.nea durante la medicin de la #+,. 1ara la medicin de la contraccin conc&ntrica, se utili- el modo conc&ntrico isocin&tico. )a !elocidad an2ular se fij a 83 2radosPs>1 ' el ran2o de mo!imiento de 53 a 3 2rados. 1ara la medicin de la contraccin e(c&ntrica, se utili- el modo e(c&ntrico isocin&tico. )a !elocidad an2ular se fij a 83 2radosPs >1 ' el ran2o de mo!imiento de 3 a 53 2rados. 1ara establecer los !alores iniciales de la fuer-a, se les pidi a todos los sujetos *ue reali-aran una #+, de e(tensin de rodilla tres !eces en cada sesin. El ma'or !alor del tor*ue pico fue utili-ado como la medida inicial de la fuer-a. Gna !e- finali-adas las mediciones del tor*ue, se aplic un est4mulo !ibratorio durante 23 minutos. nmediatamente despu&s de la estimulacin !ibratoria, se !ol!i a medir la #+, de la e(tensin de la rodilla utili-ando el mismo m&todo *ue se utili- para las mediciones pre!ias a la !ibracin. 1uesto *ue el efecto de la !ibracin prolon2ada sobre la contraccin del mKsculo fue mu' importante para el propsito del presente estudio, se les pidi a los sujetos *ue reali-aran una contraccin m.(ima inmediatamente despu&s de finali-ado el est4mulo !ibratorio.

Figura 2. Procedimiento e%perimental utili&ado durante el est)mulo #i*ratorio.

Mtodo Vibratorio En el presente estudio se utili- el m&todo de administracin !ibratoria *ue describieron Kou-aki et al. "Kou-aki et al., 2333%. En pocas palabras, los participantes se ubicaron en el asiento del dinammetro ,'be( $<B# ",'be(, di!isin de )ume(, nc., Bonkonkoma, $ue!a York, EGA% con las piernas col2ando del borde del mismo. =e les pidi *ue relajaran los muslos tanto como les fuera posible durante la aplicacin de la !ibracin. )a est4mulo !ibratorio se aplic de manera manual en la porcin media del tendn infrapatelar utili-ando el dispositi!o Hit #asser "=un.B ,o., Eokio% "Fi2ura 2% para pro!ocar la

atenuacin de los aferentes a a tra!&s del reflejo de !ibracin tnica del mKsculo del cuadriceps. En este estudio se modificaron la frecuencia, la amplitud, la fuer-a de aplicacin ' la duracin del est4mulo !ibratorio. En teor4a, la induccin de la descar2a a es necesaria para inducir la atenuacin efecti!a de los aferentes a. =in embar2o, el protocolo de !ibracin de Kou-aki et al., es menos efecti!o en cuanto a la induccin de la descar2a a *ue el utili-ado en estudios pre!ios "Lon2io!anni et al., 1553C Lurke et al., 15:9C Ha2barth et al., 15;9C Boll J +edel, 15;2C Boll et al., 15;5%. 1or lo tanto, se ha lle!ado a cabo un estudio piloto a fin de dise/ar un protocolo *ue pudiera resultar de manera efecti!a en la reduccin de la #+, ' la >E#0. )a frecuencia !ibratoria seleccionada fue de @3 H-, *ue dio como resultado un despla-amiento de 1.@ mm, *ue es el ancho de la cabe-a m!il. )a fuer-a ' la duracin de la aplicacin fueron de apro(imadamente 83 $ ' 23 min, respecti!amente. Registro Electromiogrfico )a electromio2raf4a "E#0% se reali- en el !asto interno "+#%, el !asto e(terno "+)% ' el recto femoral "BF% durante la medicin de la #+, a una frecuencia de muestreo de 1 kH-. )a E#0 se re2istr utili-ando electrodos desechables bipolares de superficie "Llue =ensor, #edicotest% colocados en el !ientre del !asto interno, del !asto e(terno ' del recto femoral.

Tabla 1. +ontracci'n muscular m,%ima promedio de la e%tensi'n de la rodilla medida antes y despu-s de la #i*raci'n y cam*io porcentual promedio despu-s del est)mulo #i*ratorio de ./ min. Los datos son medias 01 DE2.

)a distancia entre los electrodos fue de 83 mm. )os electrodos estaban conectados a una unidad de medicin de E#0 "#E8333, $ihon #edi(%. )os datos de la E#0 se transfirieron al 1oIer)ab "AF nstruments% mediante una unidad de con!ersin AQF. Furante las contracciones !oluntarias m.(imas conc&ntricas ' e(c&ntricas se lle!aron a cabo re2istros simult.neos de fuer-a ' se/ales de E#0. En el presente estudio se anali-aron las se/ales del E#0 durante el mo!imiento del bra-o de palanca "de 3 a 53 2rados en la accin e(c&ntrica ' de 53 a 3 2rados en la accin conc&ntrica%. )ue2o, las se/ales anali-adas fueron rectificadas a onda completa. 1ara calcular el E#0 promedio "AE#0%, las se/ales rectificadas del E#0 se inte2raron ' se anali-aron por el tiempo a lo lar2o del mo!imiento del bra-o de palanca. (nlisis Estad)sticos El an.lisis estad4stico descripti!o se e(pres con medias 6 FE. Gn !alor P menor a 3.3@ indic la presencia de una diferencia estad4sticamente si2nificati!a. )a #+, ' la E#0 promedio "AE#0% se anali-aron mediante un an.lisis de !arian-a "A$<+A% para medidas repetidas de 2 A 2 con condicin pre ' post "pre estimulacin !ibratoria !s post estimulacin !ibratoria% como factor intra>sujeto ' accin "accin conc&ntrica !s accin

e(c&ntrica% como factor inter>sujeto. )os an.lisis post3hoc se reali-aron utili-ando un an.lisis de efecto principal simple.

BE=G)EAF<=
MVC Pre y Post Estimulacin Vibratoria En la Eabla 1 se presentan los !alores promedio ' las des!iaciones est.ndar de la #+, antes ' despu&s de la estimulacin !ibratoria de 23 min. )os !alores de la #+, se anali-aron mediante un an.lisis de !arian-a "A$<+A% para medidas repetidas de 2 A 2 con la condicin pre ' post "pre estimulacin !ibratoria !s post estimulacin !ibratoria% como factor intra>sujeto ' accin "accin conc&ntrica !s. accin e(c&ntrica% como factor inter> sujeto. =e ad!irtieron efectos principales para tanto para la condicin pre>post "F"1,:% ?, p ? 3.3388% como para la accin "F"1,:% ? 29.8@, p ? 3.3318%. $o se ad!irti un efecto de interaccin "accin A condicin%. EMG Promedio &(EMG' Pre y Post Estimulacin Vibratoria En la Eabla 2 se presentan los !alores promedio ' las des!iaciones est.ndar de la AE#0 "!asto e(terno "+)%, !asto interno "+#%, recto femoral "BF%% antes ' despu&s de la estimulacin !ibratoria de 23 min en todos los 2rupos. )as AE#0 del +), del +# ' del BF se anali-aron mediante el an.lisis de !arian-a "A$<+A% para medidas repetidas de 2 A 2 con la condicin pre ' post "pre estimulacin !ibratoria !s post estimulacin !ibratoria% como factor intra>sujeto ' accin "accin conc&ntrica !s accin e(c&ntrica% como factor inter>sujeto. =e ad!irtieron efectos principales tanto para la condicin pre !s post "+)C F "1,:% ? :.2:, p ? 3.383;, +#C F"1,:% ? 5.@@, p ? 3.31:@% como para la accin "F"1,:% ? 12.73, p ? 3.335:% en el +) ' en el +#, pero no en el BF. Adem.s, el an.lisis de !arian-a A$<+A para medidas repetidas mostr un si2nificati!o efecto de interaccin "accin A condicin% en el +# "F"1,:% ? :.38, p ? 3.382;% pero no en el +). El efecto de interaccin si2nificati!o se continu anali-ando mediante la utili-acin de un an.lisis de efectos principales simples de accin dentro de cada ni!el de condicin. En la condicin pre !ibracin no se detect nin2una diferencia si2nificati!a entre las acciones e(c&ntrica ' conc&ntrica "F"1,17% ? 3.@@9, p ? 3.79;8%. En la condicin posterior a la !ibracin se detect una diferencia si2nificati!a entre las acciones e(c&ntrica ' conc&ntrica "F "1,17% ? 15,23, p ? 3,3339%. En ambas acciones, e(c&ntrica ' conc&ntrica, el !alor posterior a la !ibracin fue si2nificati!amente m.s bajo "Accin conc&ntricaC F"1,17% ? 18.@27, p ? 3.332@, Accin e(c&ntricaC F"1,17% ? @.278, p ? 3.38;1%.

F =,G= <$
)os resultados del presente estudio demostraron *ue la aplicacin del est4mulo !ibratorio prolon2ado sobre el tendn infrapatelar disminu' la fuer-a de la e(tensin de la rodilla ' los !alores promedio del E#0 del !asto e(terno "+)% ' del !asto interno "+#% en ambas acciones, conc&ntrica ' e(c&ntrica. 1ara el propsito del presente estudio, se ha comparado la #+, ' la acti!idad E#0 en respuesta al est4mulo !ibratorio prolon2ado entre las acciones conc&ntrica ' e(c&ntrica.

Tabla 2. 4alores de la AE56 en cada m7sculo del cu,driceps femoral 04L 8 #asto e%terno, 45 8 #asto interno, 9F 8 recto femoral2 medidos antes y despu-s de la estimulaci'n #i*ratoria de ./ min y #alores del cam*io relati#o posterior a la #i*raci'n en am*os grupos de estudio. Los datos son medias 01 DE2.

)os resultados re!elaron *ue la reduccin de la fuer-a e(c&ntrica m.(ima en respuesta al est4mulo !ibratorio prolon2ado fue si2nificati!amente ma'or a la de la accin conc&ntrica. Adem.s, los !alores promedio de la E#0 del +) en respuesta al est4mulo !ibratorio prolon2ado tambi&n diminu'eron si2nificati!amente durante la contraccin e(c&ntrica, con respecto a la contraccin conc&ntrica. Asumiendo *ue se consideraba *ue la aplicacin de la !ibracin prolon2ada en los mKsculos atenuaba los aferentes a ' *ue se aplic el mismo protocolo de est4mulo !ibratorio en ambas condiciones de accin e(c&ntrica ' conc&ntrica, el resultado su2iri *ue la atenuacin de los aferentes a tu!o un ma'or efecto de desacti!acin sobre las motoneuronas alfa del +) durante la accin e(c&ntrica *ue durante accin conc&ntrica. 1or otro lado, estudios pre!ios reportaron *ue la acti!acin de las motoneuronas alfa no mejor en la misma medida de lo *ue se increment la descar2a a durante la contraccin e(c&ntrica "Lurke, 15:;C $aka-aIa et al., 155:C 155;C Bibot>,iscar J Boll, 155;C Bomano J =chieppati, 15;:%. Esta es la ra-n por la *ue se cree *ue durante la contraccin e(c&ntrica e(isten al2unos mecanismos inhibitorios *ue pretenden inhibir la acti!acin del pool de motoneuronas ")aidlaI et al., 1555C 2333C Erac' et al., 2337%. =i el mismo mecanismo inhibitorio contra el conjunto de motoneuronas se acti!a durante la accin e(c&ntrica m.(ima, la atenuacin de los aferentes a, como consecuencia de la aplicacin del est4mulo !ibratorio prolon2ado, podr4a no afectar o tener un efecto menor sobre la acti!idad de las motoneuronas alfa, en comparacin con la accin conc&ntrica. 1or el contrario, los resultados del presente estudio indicaron *ue los aferentes a tienen un efecto ma'or sobre la acti!idad de las motoneuronas alfa durante la accin e(c&ntrica m.(ima *ue durante la accin conc&ntrica. 1or lo tanto, se puede especular con *ue el conjunto de motoneuronas podr4a no ser inhibido durante la contraccin e(c&ntrica m.(ima. )a inhibicin del conjunto de motoneuronas durante la contraccin e(c&ntrica subm.(ima se consider funcionalmente importante, por*ue este mecanismo inhibitorio es esencial para lo2rar la continuidad del mo!imiento ' para ajustar la !elocidad del mismo durante acciones e(c&ntricas ")aidlaI et al., 1555C 2333C Erac' et al., 2337%. =in embar2o, los resultados del presente estudio re!elaron *ue el mecanismo inhibitorio del conjunto de motoneuronas no se acti!ar4a durante la contraccin e(c&ntrica m.(ima. El mecanismo inhibitorio contra el conjunto de motoneuronas durante la accin e(c&ntrica podr4a acti!arse o desacti!arse de manera selecti!a dependiendo de la fluctuacin en la tensin

durante acciones e(c&ntricas !oluntarias. Adem.s, no se detect nin2una diferencia si2nificati!a en la E#0 promedio del +# ' el BF entre las contracciones conc&ntrica ' e(c&ntrica. 1or lo tanto, slo el +) tendr4a un control neuronal diferente durante la accin e(c&ntrica m.(ima al de los otros cuadriceps.

,<$,)G= <$
Estudios pre!ios han reportado *ue el conjunto de motoneuronas fue inhibido durante la reali-acin de contracciones e(c&ntricas subm.(imas !oluntarias. =i el mismo mecanismo inhibitorio contra el conjunto de motoneuronas se acti!a durante acciones e(c&ntricas m.(imas, la aplicacin del est4mulo !ibratorio prolon2ado podr4a afectar menos la acti!idad de las motoneuronas alfa, en comparacin con las acciones conc&ntricas. =in embar2o, la #+, ' la acti!idad E#0 del +) en respuesta al est4mulo !ibratorio prolon2ado diminu'eron si2nificati!amente durante la contraccin e(c&ntrica, con respecto a la contraccin conc&ntrica. Estos resultados indican *ue el efecto de desacti!acin en las motoneuronas alfa del +) durante la accin e(c&ntrica fue ma'or *ue durante la accin conc&ntrica m.(ima. Puntos Cla#e

El efecto de desacti!acin de las motoneuronas alfa del !asto e(terno durante la accin e(c&ntrica fue ma'or *ue durante la accin conc&ntrica m.(ima.

*ireccin %ara el en#)o de corres%ondencia Yu Konishi, 1hF, AE,. Fepartment of 1h'sical Education, $ational Fefence Academ', 1> 13>23 Hashirimi-u, Yokosuka ,it', Kana2aIa, Japan 285>9;9 "'u@:Rnda.ac.jp%

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