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NEUROANATOMIA

MANUAL DE LABORATORIO 2015

DR. FRANCISCO REGALADO AVELAR


DEPARTAMENTO DE ANATOMIA
NEUROANATOMIA
DOCENTE, COORDINADOR

NEUROANATOMIA
CICLO II LECTIVO 2015

1. GENERALIDADES:
Nombre de la Asignatura: Neuroanatoma Mdica.
Pre-requisito: Anatoma II.
Horas lectivas semanales: 5 horas tericas, 2 horas prcticas.

2. DESCRIPCION:
El curso consiste en el conocimiento del desarrollo y funcionamiento del sistema nervioso,
desde los receptores que nos permiten relacionarnos con el medio externo hasta las complicadas
funciones de la corteza cerebral, Pasando por el conocimiento de los principales ncleos y tractos
de la mdula espinal y tallo cerebral, los hemisferios cerebrales, la corteza cerebral, los ncleos
basales y los sentidos especiales, sus principales vas y las principales patologas a causa de dao del
sistema nervioso.

3. OBJETIVOS GENERALES:
Conocer el origen embriolgico del sistema nervioso.
Describir la estructura histolgica del sistema nervioso.
Conocer los principales receptores que nos permiten relacionarnos con el medio
externo y sus funciones.
Describir y conocer las diferentes estructuras que conforman el sistema nervioso
central, sus ncleos y tractos, y sus conexiones con los centros superiores.
Conocer las diferentes capas de la corteza cerebral, sus asociaciones y funciones.
Conocer el desarrollo embrionario y la histologa de los rganos especiales, olfato,
ojo, y odo, sus componentes principales y vas.

4. TEMATICA BASICA:

Embriologa del sistema Nervioso.

Histologa del sistema Nervioso.

Componentes macroscpicos del Sistema Nervioso Central.

Sinapsis, Neurotransmisores y Receptores. Estructura bsica.

Anatoma macroscpica y estructura general de la mdula espinal.

Anatoma macroscpica y estructura general del tronco del encfalo.

Sntesis topogrfica de la mdula espinal, tronco enceflico y cpsula interna.

Anatoma macroscpica y estructura general del cerebelo. Divisiones.

Anatoma macroscpica y estructura general del diencfalo.

Anatoma macroscpica y estructura general del telencfalo. Estructura general.

Configuracin externa de la corteza cerebral: surcos, lbulos y giros.

Meninges. Sistema ventricular. L. C. R.

Vascularizacin del S. N. C.

Introduccin al estudio de la estructura funcional del S. N. C.

Estructura general de las vas de informacin o sensitivas.

Estructura microscpica de la corteza cerebral.

Vas de informacin somatoestsicas.

Vas de la informacin gustativa y olfatoria.

Sistema de informacin ptico: globo ocular, va ptica y reflejos visuales.

Sistema auditivo: aparato de la audicin, va acstica y corteza acstica.

Sistema motor: conceptos generales. Motoneurona.

Unidad motora. Estructura de los reflejos medulares segmentarios y


suprasegmentarios.

Corteza motora: reas motoras. Va piramidal.

Control subcortical del movimiento voluntario.

Papel de los ncleos basales.

Sistema vestibular.

Estructura funcional del cerebelo.

Formacin reticular.

Sistemas neuroqumicos moduladores de la actividad del sistema nervioso central.

Anatoma funcional del lbulo lmbico y del hipotlamo: bases morfolgicas de las
emociones, la memoria y el
control vegetativo. Control de los ritmos biolgicos.

Fascculos de asociacin. Corteza prefrontal.

reas corticales del lenguaje. Asimetra cerebral.

5. DISPOSICION DEL CURSO:

El presente curso de neuroanatoma consta de 20 clases, las cuales se desarrollarn los


das martes y jueves de 7:00 a.m.- 8:40 a.m., de 12 laboratorios cada uno de 3 horas
clases de duracin, desarrollando cada semana un laboratorio.

En las actividades prcticas, los alumnos sern distribuidos por mesas para el desarrollo
de los laboratorios, para mejor control de la asistencia as como del uso del material.

La asistencia a clases es obligatoria, pues recuerde que un buen proceso de


enseanza- aprendizaje requiere de dos actores: alumno y docente. La presencia del
alumno a las clases permite darle continuidad al proceso. NO SE PERMITE CAMBIAR DE
MESA SIN CONOCIMIENTO DE LOS INSTRUCTORES

La asistencia a los laboratorios es obligatoria y en ellos se pasar lista y se llevarn


controles por actividad. Los alumnos que no asistan al 25% de los laboratorios no tienen
derecho a evaluacin. Tmese en cuenta que la asistencia es tomada en cuenta al
momento de promediar notas.

Los alumnos que no realicen una prueba ya sea parcial o prctico, debern de notificarlo
por escrito al Coordinador de la materia y tener la autorizacin del Decanato para hacer
el correspondiente examen diferido. Dichos exmenes se realizarn dentro de los 8 das
posteriores a la evaluacin normal y sern de complementar.

6. NORMAS DEL LABORATORIO:


Los alumnos debern de presentarse puntual a su correspondiente mesa de laboratorio.
La asistencia a los laboratorios ser obligatoria.

Debern de llevar su manual de prcticas obligatoriamente y adems con la prctica del


da estudiada y como gua del trabajo de cada laboratorio.
Es obligatorio que tengan el libro de texto en los laboratorios de lo contrario no se darn
consultas.
Es obligatorio el uso de gabacha en el laboratorio y los exmenes prcticos
No se permite comer, fumar dentro del laboratorio.
Prohibido contestar llamadas, mensajear o enviar mensajes de voz, a travs de telfonos
celulares, Tablet u otro dispositivo durante las clases y laboratorios.
Se realizarn 2 exmenes durante cada prctica, el pre-laboratorio para explorar lo que
han comprendido de la prctica a realizar y el post-laboratorio al finalizar cada prctica.
No se permitir realizar examen prctico sin gabacha.
Los alumnos que pierdan un examen prctico debern de justificar su inasistencia y
realizarn el trmite de examen diferido igual que como para los exmenes tericos.

7. EVALUACION GENERAL DEL CURSO:

El curso comprender 3 perodos:

Cada periodo comprende Laboratorios y exmenes parciales:


La actividad prctica vale 60% (Incluye Laboratorios, exmenes pre y post
laboratorios, y exmenes prcticos de laboratorio, cuestionarios y tareas).
El examen parcial vale 40%.

Se suman los 3 periodos y se dividen entre 3 para obtener la nota final.

El ltimo examen terico es de carcter ACUMULATIVO

8. BIBLIOGRAFIA:

Libro de Texto Obligatorio:


"El Sistema Nervioso Humano". Un punto de Vista Anatmico.
Dcima Edicin. Murray L. Barr & Jonh A. Kiernan. Lipincott, Williams & Willkins

Libro de Texto de Consulta:


Neuroanatoma Humana Aspectos funcionales y clnicos. Jos Luis Ojeda Sahagn Jos
Manuel Icardo de la Escalera. Editorial Masson 2004
"Neuroanatoma Clnica", 7a. Edicin. Richard S. Snell. Editorial Panamericana.

9. OBJETIVOS DE CLASE:
TEMA 1: EMBRIOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO
Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:
Sumarizar las etapas de formacin del tubo neural y vesculas enceflicas.
Indicar los factores que intervienen en la conformacin del tubo neural.
Indicar los procesos de diferenciacin del neuroepitelio.
Establecer la formacin de la cresta neural y sus derivados.
Distinguir la formacin de las vesculas cerebrales determinando las estructuras
que de ellas derivan.
Mencionar la placa basal. la placa alar, la placa del techo, la placa del piso y el
surco
limitante la formacin de la mdula espinal.
Mencionar el destino de la placa alar y placa basal.
Explicar los procesos de diferenciacin de las neuronas y clulas de neuroglia.
Explicar las malformaciones del Sistema nervioso: espina bfida, anencefalia e
hidrocefalia.

TEMA 2: HISTOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO


Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:
Enunciar el concepto e importancia del tejido nervioso.
Sealar las caractersticas microscpicas del pericarion y prolongaciones
nerviosas.
Advertir la variedad de tamao y forma de las neuronas y definir neuronas
pseudounipolares, bipolares y multipolares.
Indicar las propiedades trficas del cuerpo neuronal.
Indicar la morfologa de la sinapsis y enumerar sus diferentes tipos.
Enunciar la organizacin estructural de las fibras nerviosas, recordando la
procedencia del nodo de Ranvier en las fibras mielnicas.
Sumarizar la conformacin microscpica de un nervio, reparando en la
importancia del tejido conectivo en relacin con las fibras nerviosas.
Resumir la organizacin microscpica de los ganglios nerviosos.
Clasificar los tipos de clulas de neuroglia del SNC y SNP.
Mencionar las funciones relacionadas con las distintas clulas de neuroglia del
sistema nervioso.

TEMA 3: ORGANIZACIN GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO.


Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:
Clasificar los receptores en base a las caractersticas estructurales y de respuesta
a los estmulos.

Sealar la morfologa y ubicacin de las neuronas primarias aferentes indicando


su importancia en la conduccin de impulsos hacia los centros nerviosos.
Clasificar las fibras nerviosas segn la velocidad del impulso.
Interpretar la localizacin de las neuronas eferentes como vas de transmisin
del impulso hacia los efectores.
Definir e indicar la importancia de las neuronas de asociacin o internunciales.
Definir neuronas motoras alfa, gamma, y visceral.
Aplicar el concepto de va final comn y unidad motora.
Enumerar el equipo neuronal bsico para la ejecucin del arco reflejo, dar
ejemplos de reflejos monosinpticos y polisinpticos, somticos y viscerales.
Trazar los componentes funcionales de un nervio espinal.
Indicar la organizacin de la placa motora.
Sumarizar la conformacin del huso neuromuscular, su intervencin en el reflejo
miottico y explicar el asa gamma.
Dar ejemplos de los posibles sitios de lesin que altere el arco reflejo.

TEMA 4: ACTIVIDAD REFLEJA DEL SISTEMA NERVIOSO.


Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:
Definir un arco reflejo.
Enumerar el equipo neuronal bsico para la ejecucin del arco reflejo.
Indicar que la mdula espinal y tallo cerebral son centros nerviosos para
reflejos de procesamiento de informacin que se enva a centros superiores.
Mencionar la clasificacin de reflejos superficiales, profundos, viscerales y
patolgicos.
Dar
ejemplos de reflejos monosinpticos, polisinpticos, somticos,
intersegmentarios y viscerales.
Ubicar los segmentos de mdula espinal en los que se integran los reflejos:
bicipital, tricipital, cuadrceps, gastronecmio, cremastrico, vesical y ereccin.
Aplicar el concepto de arreflexia, hiperreflexia e hiporreflexia.
Explicar el reflejo miottico, el reflejo asa gamma y el reflejo flexor.
Dar ejemplos de los posibles sitios de lesin que alteren el arco reflejo.

TEMA 5: CONFORMACIN EXTERNA E INTERNA DE MEDULA ESPINAL.


Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:
Definir los lmites de la mdula espinal y su continuacin craneal con el tallo
cerebral.
Enumerar las caractersticas generales de la mdula espinal: cubiertas
menngeas, ubicacin dentro del canal medular, longitud, ensanchamientos,
segmentos, fisuras,ligamentos, puntos de fijacin.
Establecer diferencias anatmicas entre la mdula espinal del nio y del
adulto, del hombre y la mujer.

Recordar el origen embriolgico de la mdula espinal: placa alar, basal, del


techo, del piso, surco limitante y que estructuras originan.
Describir la formacin del nervio espinal.
Compara la distribucin de la sustancia blanca y gris en los diferentes segmentos
de la mdula espinal.
Definir cordn, tracto, y fascculo.
Distinguir las columnas nucleares de los cuernos anteriores y posteriores,
indicando su significado.
Sealar la laminacin de Rexed.
Situar el fascculo propio e indicar su importancia en reflejos intersegmentarios.
Ubicar los principales tractos ascendentes y descendentes de la mdula espinal.
Indicar algunas lesiones medulares comunes: lesiones agudas, por compresin,
traumticas (Sndrome de Brown Sequard).

TEMA 6: CONFORMACIN EXTERNA E INTERNA DE TALLO CEREBRAL.


Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:
Describir las partes del tallo cerebral: mdula oblonga, puente y mesencfalo.
Enumerar las principales estructuras de cada una de las porciones: mdula
oblonga, puente, y mesencfalo, detallndolas en la cara anterior, posterior y
lateral.
Enumerar la salida de las races nerviosas de los pares craneales que emergen
por el tallo cerebral.
Sealar las pirmides y la decusacin motora en la mdula oblonga.
Mencionar el origen del lemnisco medial y la decusacin sensitiva en la mdula
oblonga.
Situar los tractos: lemnisco medial, tectoespinal, y fascculo longitudinal
medial en la mdula oblonga.
Enumerar los componentes del complejo nuclear olivar inferior.
Enunciar la organizacin del puente basada en la divisin de base y tegmento
pontino, mencionando sus principales ncleos y tractos.
Enunciar la organizacin del mesencfalo en pednculo cerebral (base y
tegmento) y en tecto mesenceflico mencionando sus principales ncleos y
tractos.

TEMA 7: CONFORMACIN EXTERNA DE HEMISFERIOS CEREBRALES.


Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:
Reconocer los lbulos, los surcos principales y los giros de los hemisferios
cerebrales.
Identificar las diferentes divisiones topogrficas de los hemisferios cerebrales.
Enumerar los diferentes surcos y giros de la cara dorso lateral de los hemisferios.
Enumerar los diferentes surcos y giros de la cara medial de los hemisferios.
Reconocer las diferentes porciones del cuerpo calloso.

Enumerar los diferentes surcos y giros de la cara basal de los hemisferios.


Ubicar a los ncleos (ganglios) basales.
Identificar las formaciones dienceflicas y la posicin de la cpsula interna

TEMA 8: HISTOLOGA DE CORTEZA CEREBRAL, AFASIAS.


Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:
Aplicar la clasificacin filogentica de la corteza cerebral e identificar los
principales giros de acuerdo a esta clasificacin.
Reconocer en un corte de neocorteza sus capas celulares.
Identificar las principales clulas de la corteza cerebral.
Definir arquicorteza, paleocorteza y neocorteza.
Definir corteza homotpica y heterotipica dando ejemplos de su distribucin
regional.
Enumerar sus tipos celulares y las capas de la neocorteza.
Ubicar las reas sensitivas, motoras y las reas de asociacin de la corteza
cerebral.
Aplicar la enumeracin de Brodmann para las reas motora primaria y
promotora, rea visual primaria de asociacin, rea sensitiva primaria y
asociacin.
Indicar las funciones bsicas de las reas sensoriales primarias y de las reas
de asociacin.
Definir y dar ejemplos de las fibras de proyeccin, de asociacin y comisurales.
Definir cpsula interna, enumerar sus porciones.
Ubicar las reas corticales que intervienen en el lenguaje.
Enunciar el concepto de cerebro dominante y definir el trmino de afasia,
mencionando la afasia de Broca y de Wernicke.

TEMA 9: VAS SOMTICAS AFERENTES


Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:
Sealar las distribuciones de las fibras de las races dorsales al ingresar a la
mdula espinal, mencionando los fascculos septo marginal e interfascicular.
Trazar las vas somticas aferentes hasta la corteza cerebral, indicando los
receptores y relevos sinpticos.
Indicar la organizacin somatotpica de las vas somticas aferentes del cordn
posterior y del lemnisco medial.
Indicar la organizacin somatotpica del tracto espinotalmico.
Sealar la importancia de la sustancia gelatinosa en la va del dolor y
temperatura.
Ubicar las reas corticales somestsicas y su representacin somatotpica.
Mencionar la contribucin a la informacin sensorial de los tractos
espinotectal y espinorreticular.

Indicar los trastornos sensoriales producidos por la tabes dorsal y la


siringomielia.

TEMA 10: NERVIOS CRANEALES, COLUMNAS NUCLEARES SENSORIALES Y MOTORAS.


Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:
Comparar los componentes funcionales de un nervio craneal con aquellos del
nervio espinal.
Sealar las bases de nomenclatura y la posicin de las columnas nucleares de
los nervios craneales que emergen del tallo enceflico.
Enumerar el complejo sensorial del V par, comparando los componentes de sus
3 ramas principales.
Sealar las neuronas aferentes, su relevo en los ncleos del V par y los tractos
trigmino talmico de la va somtica de la cabeza.
Sealar los nervios y los componentes funcionales del tracto y ncleo solitario.
Indicar los nervios y ncleos de la columna nuclear motora eferente visceral
especial (branquiomrica).
Indicar los nervios de la columna nuclear eferente visceral general.
Indicar los nervios de la columna nuclear somtica eferente.
Resumir los componentes funcionales de los nervios V, VII, IX, X.
Sealar la intervencin de los ncleos de nervios craneales en vas reflejas,
dando el ejemplo del reflejo corneal y de la mordida.

TEMA 11: TLAMO Y FORMACIN RETICULAR DEL TALLO ENCEFLICO.


Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:
Localizar e indicar los lmites del tlamo, ubicando el estrato zonal y la lmina
medular externa.
Explicar la organizacin nuclear del tlamo y ubicar la lmina medular interna.
Enumerar la nomenclatura de los diferentes ncleos talmicos reticulares, de
la lnea media, especficos de asociacin cortical y no especficos.
Indicar la citoarquitectura de la formacin reticular.
Mencionar la columna de ncleos de la formacin reticular, cerebelosos y no
cerebelosos central, lateral y del rafe.
Definir la participacin de la formacin reticular en el sistema activador
ascendente.
Indicar la participacin del sistema reticular en funciones motoras somticas y
viscerales.
Sealar el tracto rafe espinal y su relacin con la sensacin dolorosa.
Ubicar el rea postrema y locus ceruleus e indicar en qu funcin participan.

TEMA 12: CEREBELO CONFORMACIN EXTERNA E INTERNA.


Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:

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Describir la conformacin externa del cerebelo y definir: arquicerebelo,


paleocerebelo y neocerebelo.
Diferenciar las capas de la folia cerebelosa.
Evaluar la citoarquitectura y circuitos uronales de la corteza cerebelosa.
Localizar los ncleos cerebelosos y discutir su significado funcional.

TEMA 13: VAS AL CEREBELO. VESTIBULOCEREBELO.


Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:
Ubicar el vestbulo y describir la histologa del laberinto cintico y laberinto
esttico.
Identificar en la mdula espinal y tallo cerebral, los ncleos y tractos
relacionados con el vestibulocerebelo.
Trazar los circuitos neuronales del arquicerebelo y valorar su significado
funcional.
Evaluar la participacin del vestibulocerebelo para el mantenimiento del
equilibrio.
Definir el nistagmo.
Explicar la conformacin del fascculo longitudinal medial y su participacin
funcional.
Situar el ganglio vestibular y definir el tipo de neurona.

TEMA 14: VAS AL CEREBELO. CONTROL CEREBELOSO DE LA ACTIVIDAD MOTORA.


Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:
Identificar en el tallo cerebral y en la mdula espinal, los ncleos y tractos
relacionados con el espinocerebelo.
Enumerar la procedencia de las fibras constituyentes del cuerpo restiforme y
brazos conjuntivales.
Trazar los circuitos neuronales del paleocerebelo y evaluar su significado
funcional.
Trazar las vas espinocerbelosas, indicando sus receptores y relevos sinpticos.
Identificar los ncleos y tractos relacionados con el pontocerebelo.
Explicar los circuitos neuronales del neocerebelo y comparar su funcin.
Evaluar la participacin del cerebelo en la metra y sinergia del movimiento y
alteraciones de la marcha y la postura.
Definir: movimientos pendulares, ataxia, sinergia, temblor, dismetra, rebote y
disdiadococinesia.

TEMA 15: CONTROL CORTICAL DE LA ACTIVIDAD MOTORA.


Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:
Sealar el origen del tracto corticoespinal y comparar el porcentaje de fibras
mielnicas gruesas.

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Indicar el trayecto de las fibras corticoespinales en la cpsula interna,


mesencfalo, puente, pirmide, bulbar y su terminacin en neuronas alfas y
gamma de la mdula espinal.
Interpretar la decusacin motora.
Ubicar la corteza motora primaria, describir su representacin corporal.
Sealar las reas corticales promotora, motora secundaria y motora
suplementaria.
Interpretar las fibras cortico nucleares.
Aplicar el concepto de neurona motora superior e inferior, comparando los
correspondientes signos de lesiones.
Definir hemipleja, paraplejia, monoplejia, cuadriplejia y hemipleja alterna.
Comparar las alteraciones motoras que resultan de lesiones a nivel de cpsula
interna, mesencfalo, (Sndrome de Weber), y seccin de mdula espinal.

TEMA 16: CUERPO ESTRIADO Y NCLEOS DEL TALLO CEREBRAL CONTROL DE LA


ACTIVIDAD MOTORA.
Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:
Enumerar los ncleos y tractos del tallo cerebral que participan en el control
de la actividad motora.
Definir cuerpo estriado, neoestriado, y paleoestriado.
Situar la lmina medular interna, lmina medular externa, cpsula externa y
cpsula extrema.
Localizar el ncleo subtalmico, indicando sus aferencias y eferencias.
Mencionar las regiones en que se divide la sustancia negra e indicar sus
aferencias y eferencias.
Sumarizar los circuitos neuronales del cuerpo estriado.
Definir los campos de Forel H, Hl, H2.
Comparar los trminos piramidal y extrapiramidal en relacin a la funcin
motora.
Comentar las discinesias en Parkinson, corea, atetosis, y hemibalismo.

TEMA 17: OJO. VIA VISUAL.


Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:
Mencionar la disposicin de las capas del ojo y de los medios refringentes.
Recordar el origen embrionario de la retina, cristalino y crnea.
Localizar las cmaras del ojo e indicar la produccin, circulacin y reabsorcin
del humor acuoso.
Diferenciar las capas de la retina e interpretar su citoarquitectura.
Localizar e indicar el significado funcional de la fvea central.
Enumerar los principales constituyentes de los bastones y conos, indicando su
distribucin en la retina y su respuesta a la intensidad de la luz.
Ubicar el disco del nervio ptico, indicando su conformacin.

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Mencionar la irrigacin de la retina.


Trazar la va ptica, interpretar su decusacin en el quiasma y su representacin
cortical primaria y de asociacin.
Explicar las hemianopsias.
Sealar las estructuras oculares y las vas neuronales que participan en los
reflejos pupilares y de acomodacin.

TEMA 18: ODO, VIA AUDITIVA.


Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:
Recordar el origen embrionario del odo interno.
Sealar el laberinto seo y enumerar los componentes del laberinto
membranoso.
Sealar la situacin de la perilinfa y endolinfa y recordar el sitio de produccin
y la reabsorcin de la endolinfa.
Indicar las caractersticas histolgicas del rgano de Corti.
Ubicar las clulas receptoras mencionar la tonotopa a nivel de la cclea.
Localizar el ganglio espiral de Corti y definir el tipo de neurona que presenta.
Trazar la va acstica hasta su localizacin cortical, indicando sus relevos
sinpticos y bilateralidad.
Sealar la importancia del tracto olivo-coclear.
Indicar la participacin refleja del msculo del martillo y del msculo del
estapedio.
Mencionar los tractos que intervienen en reflejos iniciados por estmulos
acsticos.

TEMA 19: MENINGES, VASOS SANGUNEOS, LQUIDO CEFALORAQUIDEO.


Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:
Recordar la disposicin de las meninges cerebrales y espacios que delimitan.
Ubicar las cisternas y espacio subaracnoideo.
Localizar las arterias del sistema vertebral y basilar indicando los territorios de
irrigacin.
Precisar la conformacin del crculo arterial de la base cerebral.
Indicar los territorios de irrigacin de las arterias cerebrales.
Localizar los senos venosos durales y clasificar las venas cerebrales.
Recordar la conformacin de los ventrculos.
Describir la formacin, circulacin y reabsorcin del lquido cefalorraqudeo.
Enumerar los componentes de la barrera hemato-enceflica.

TEMA 20: HIPOTALAMO Y CONTROL DE LA ACTIVIDAD VISCERAL.


Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:
Sealar los lmites y la organizacin nuclear del hipotlamo.

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Enumerar las vas aferentes y eferentes del hipotlamo.


Recordar las relaciones hipotlamo-hipofisarias en la funcin endocrina
Sealar la intervencin del hipotlamo en la integracin de funciones viscerales.
Resumir la histologa de la glndula pineal y su probable significado funcional.
Recordar la disposicin de las neuronas viscerales eferentes preganglionares y
postganglionares de los sistemas crneosacro y traco-lumbar.
Ubicar las neuronas primarias aferentes viscerales.
Comparar respuestas generales de funciones simpticas y parasimpticas.
Dar ejemplos de dilatacin pupilar como modelo de funcin simptica y
mencionar el sndrome de Horner.
Dar ejemplo de reflejo de vaciamiento vesical, considerando la accin
parasimptica

10. INTRODUCCIN.
En el presente curso nos ocuparemos de estudiar uno de los 2 sistemas de integracin al Sistema
Nervioso que junto con el Sistema Endocrino permiten coordinar las funciones de los diferentes
rganos especializados que se desarrollan en los individuos, siendo el Sistema Nervioso el que nos
interesa conocer a profundidad, diremos en primer lugar que es el conjunto de elementos
anatmicos encargados de regir el Funcionamiento de los distintos aparatos del cuerpo humano.
En su ms simple accin intervienen varios elementos nerviosos: los receptores que
recogen las impresiones del medio externo o del interior del cuerpo y las transmite en forma de
influjo nervioso a una Neurona sensitiva mediante sus prolongaciones esta enva la informacin a
una Neurona Motora. Esta a su vez, enva dicho influjo por medio de sus prolongaciones al rgano
Efector (msculo, glndula, etc.) donde se produce la reaccin especfica correspondiente, ya
sea movimiento o secrecin.
El tejido nervioso est distribuido por todo el organismo interligndose y formando una red de
comunicaciones que constituye el sistema nervioso. Desde el punto de vista anatmico este sistema
se divide en:

Sistema Nervioso Central: formado por el encfalo y la mdula espinal,

Sistema Nervioso Perifrico: Formado por los nervios craneales y espinales y los pequeos
agregados de clulas nerviosas denominados ganglios nerviosos.

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Los nervios estn constituidos principalmente por prolongaciones (axones) de las neuronas,
situadas en el sistema nervioso central o en los ganglios nerviosos.
El tejido nervioso est constituido por 2 elementos principales:

Las Neuronas: Son clulas que van a representar la unidad estructural y funcional del
tejido nervioso.

Clulas de la gla o neuroglia: Sostienen a las neuronas, participan en la actividad neural


y en otras funciones importantes.

Entre las funciones fundamentales del sistema nervioso se encuentran:


Detectar, transmitir, analizar y utilizar la informacin producida por los estmulos
sensoriales representados por el calor, luz, la energa mecnica y las modificaciones
qumicas del ambiente externo o interno.
Organizar y coordinar directa o indirectamente el funcionamiento de casi todas las
funciones del organismo, entre las que se encuentran las funciones motoras,
viscerales, endocrinas y psquicas, participando de esta forma en los patrones de
comportamiento como los relacionados con la alimentacin, reproduccin, defensa e
interaccin con otros seres vivos.

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LABORATORIO No. 1
EMBRIOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO.

OBJETIVOS DEL LABORATORIO


Que el estudiante al finalizar el laboratorio sea capaz de:

Sumarizar las etapas de formacin del tubo neural y vesculas enceflicas.


Indicar los factores que intervienen en la conformacin del tubo neural.
Indicar los procesos de diferenciacin del neuroepitelio.
Establecer la formacin de la cresta neural y sus derivados.
Distinguir la formacin de las vesculas cerebrales determinando las estructuras que de ellas
derivan.
Mencionar la placa basal, la placa alar, la placa del techo, la placa del piso y el surco
limitante la formacin de la mdula espinal.
Mencionar el destino de la placa alar y placa basal.
Explicar los procesos de diferenciacin de las neuronas y clulas de neuroglia.
Explicar las malformaciones del sistema nervioso: espina bfida, anencefalia e hidrocefalia.

El tejido nervioso, es uno de los cuatro tejidos bsicos del organismo, est especializado en recibir
informacin del medio interno y externo. La informacin es procesada, integrada y comparada con
las experiencias almacenadas o las respuestas predeterminadas (reflejas), para seleccionar y
obtener una reaccin apropiada, la recepcin de la informacin es una funcin del Sistema
Nervioso Perifrico (SNP). Los procesos de integracin, anlisis y respuesta son realizados por el
encfalo y mdula espinal y comprenden al Sistema Nervioso Central (SNC), con su sustancia gris y
blanca. La transmisin de la respuesta al rgano efector es relegada nuevamente al SNP. Por lo
tanto, debe apreciarse que el SNP es simplemente una extensin fsica del SNC y la separacin entre
los dos no debe implicar una dicotoma intrnseca.
El Sistema Nervioso tambin puede dividirse funcionalmente en los: sistemas somtico y autnomo.

SISTEMA NERVIOSO SOMTICO: Este ejerce el control consciente sobre las funciones
voluntarias mientras que el sistema nervioso autnomo controla las funciones
involuntarias.
SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO: Es un sistema motor, que acta sobre el msculo liso, el
msculo cardaco y glndulas. Sus dos componentes SIMPTICOS y PARASIMPATICO, por lo
general actan en conjunto para mantener la homeostasis. El primero prepara al organismo
para la accin como un modo de "lucha o huida" mientras que el segundo participa
en la tranquilizacin del organismo.

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Al sistema nervioso as descrito lo podemos dividir en 3 partes:

EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Que incluye al encfalo y la mdula espinal.


EL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO: (SNP) Comprende las neuronas (clulas nerviosas)
externas al sistema nervioso central, y los nervios craneales y raqudeos que unen al
encfalo y la mdula espinal con las estructuras perifricas.
EL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO: (SNA) Que tiene partes en el SNC como en el SNP, y
consiste en neuronas que inervan al msculo liso, msculo cardaco y epitelio glandular, o
combinaciones de stos tejidos.

EMBRIOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO.


Durante la tercera semana del desarrollo aparece la primera manifestacin del sistema nervioso
como un engrosamiento del ectodermo en la regin dorso medial del embrin denominada placa
neural, luego los bordes laterales de la placa se elevan formando los pliegues neurales, y la porcin
deprimida constituye el surco neural posteriormente los pliegues se fusionan en la lnea media
constituyendo el tubo neural. Una vez formado el tubo neural las paredes del mismo se engruesan
para formar el encfalo y la mdula espinal, el conducto neural del tubo neural se convierte en el
sistema ventricular en el encfalo y en el conducto central de la mdula espinal.

17

A medida que los pliegues neurales se elevan y fusionan, las clulas del borde lateral o cresta
del neuroectodermo comienzan a disociarse de las que se encuentran en su vecindad, a esta
poblacin de clulas se les denomina cresta neural.
La cresta neural origina al Sistema Nervioso Perifrico (SNP), constituido por nervios craneales,
raqudeos y ganglios nerviosos: autnomos y sensitivos.
CONTESTE:
En el siguiente cuadro escriba cuales son los derivados neurales y no neurales de la cresta
neural.

DERIVADOS NEURALES

DERIVADOS NO NEURALES

Para la formacin del tubo neural y la diferenciacin del mismo en encfalo y medula
espinal, se necesita la participacin (induccin) de estructuras vecinas ya formadas y factores de
trascripcin (genes), as participan la notocorda, la placa neural, el ectodermo no neural adyacente
a la placa neural y la placa procordal.

18

La fusin de los pliegues neurales en la porcin craneal del encfalo da lugar a la formacin
de las tres vesculas cerebrales primarias y cinco vesculas cerebrales secundarias, en la quinta
semana del desarrollo.
La fusin de los pliegues neurales prosigue en direccin craneal y caudal hasta que slo
quedan abiertas reas pequeas en los extremos, en stos sitios la luz del tubo neural, conducto
neural, se comunica con la cavidad amnitica en forma libre, la abertura craneal se llama neuroporo
rostral o anterior y se cierra alrededor del da 25 y el neuroporo caudal o posterior dos das despus.

En la fotografa E 1H, constate el engrosamiento del ectodermo que constituye la placa neural
y observe la formacin de la notocorda, la cual se form despus que las clulas prenotocordales
en proceso de invaginacin en la fosita primitiva, se desplazarn hacia delante hasta llegar a la placa
precordal y se intercalarn entre las clulas del endodermo y formarn la placa notocordal, (fig. 4
8 Moore). A medida que avanza el desarrollo, esta placa se desprendi del endodermo y se
form un cordn macizo, la notocorda. Constituye un eje en la lnea media que servir como base
del esqueleto axial, (fig. 4 8 Moore)

19

1. Placa neural
2. Neuroectodermo
3. Notocorda
4. Placa segmental
5. Endodermo
6. Ectodermo de la
Piel

En la fotografa E 2A (II) observe el cierre del tubo neural, proceso que se realiza de la regin
ceflica a la caudal, localice la notocorda.

La fotografa E 2F (I ) note en este corte de las paredes del tubo neural a nivel de donde se
formar la futura mdula espinal, se evidencian tres zonas, que de la parte interna a la externa
se diferencian 3 capas: neuroepitelial, del manto y la marginal. Recuerde que la capa del manto
se convertir en la sustancia gris y la marginal en la sustancia blanca de la mdula espinal.
Ubique al ganglio de la raz dorsal.

20

La pared del tubo se adelgaza en sus partes anterior y posterior indicando el sitio de la placa
del piso y la placa del techo. Cerca de la parte media de la luz del tubo se localiza una ligera
depresin de la pared que indica el sitio del surco limitante, trazando una lnea imaginaria a travs
del surco limitante, ubique la placa alar (posterior) cuyas neuronas se diferencian en sensitivas,
y la placa basal (anterior) cuyas neuronas se diferencian como neuronas motoras, en esta ltima, la
capa del manto presenta esbozos de las astas o cuernos anteriores de la mdula espinal.

CONTESTE:
1) Qu clulas se originan a partir del neuroepitelio del tubo neural?
2) Cul es el origen embriolgico de los ganglios espinales?

21

VESICULA
PRIMARIA

VESICULA
SECUNDARIA

DERIVADOS DEL
NEUROEPITELIO
Hemisferios
Cerebrales.
Tlamo

DERIVADOS
VENTRICULARES

Cerebro Anterior
(Proscencfalo)

Telencfalo
Diencfalo

Ventrculos Laterales.
Tercer Ventrculo.

Cerebro Medio.
(Mesencfalo)

Mesencefalo

Cerebro Medio

Acueducto Cerebral

Cerebro
Posterior
(Romboencfalo)

Metencfalo
Mielencfalo

Puente.
Cerebelo.
Mdula Oblonga

Parte superior del 4o


Ventrculo. Parte
inferior del
o
4 Ventrculo

VESCULAS CEREBRALES Y SUS DERIVADOS


Auxliese de las siguientes para verificar los derivados de las vesculas cerebrales.

VESCULAS CEREBRALES.
En la fotografa E 2B (I ) de un nivel superior o craneal, y a la altura del estomodeo e intestino
farngeo, reconozca en la parte anterior del corte al diencfalo, ubique el neuroepitelio de esta
vescula cerebral, el mesodermo y el ectodermo ceflico. Repare en una pequea evaginacin en la
parte posterior de la pared del diencfalo que recibe el nombre de infundbulo. Constate la
presencia de la copa ptica y su relacin con est vescula dienceflica. Consulte su texto fig. 19 1
Moore para explicar que de la copa ptica se deriva la retina y del ectodermo superficial, el
cristalino.

22

En la parte posterior del corte localice el mielencfalo; constate la aparicin de los otocistos que
ayudan a identificar la vescula mielenceflica, recuerde que los otocistos se diferencian a partir
de la placoda tica del ectodermo. Consulte la fig. 19 16 Moore y recuerde que los otocistos se
derivan de las diferentes porciones del odo interno: utrculo, sculo, y conducto coclear.

1. Mielencfalo
2. Faringe (Intestino FAringeo)
8. Estomodeo
9. Copa Optica
11. Infundbulo
19. Otocistos (vesculas ticas)

La fotografa E 2C (I ) es un corte transversal del


embrin a la altura del corazn. En la parte
anterior del corte ubique el telencfalo o
cerebro terminal, posterior al telencfalo ubique
al corazn, posterior al corazn ubique al
intestino, y luego al tubo neural cortado a nivel
del mielencfalo en el sitio de unin con la
mdula espinal, ya que el corte ha pasado por
la flexura cervical. En el telencfalo ubique la capa
neuroepitelial de la pared del tubo neural y
repare que la aparicin de esta vescula a nivel
del corazn se debe a la formacin de la
flexin o acodadura ceflica, localice el
mesodermo y el ectodermo ceflico.

23

Observe si su preparacin presenta la placoda nasal ectodrmica, lo que ayuda a


identificar el telencfalo. Recuerde que del telencfalo se originan los hemisferios cerebrales y
ventrculos laterales.
En la fotografa E 2D (II) a la altura del lmite ceflico del embrin, reconozca en la parte
anterior la cavidad del mesencfalo o cerebro medio y en la parte posterior al metencfalo y
al mielencfalo. Localice el istmo rombo enceflico entre el mesencfalo y el romboencfalo
(metencfalo). Ubique el neuroepitelio que forma la pared de las vesculas cerebrales; el
mesodermo y el ectodermo ceflico. Recuerde que el tlamo y el hipotlamo son ejemplos de
las regiones importantes que se originan a partir del diencfalo. Compruebe que los pednculos
cerebrales y la lmina cuadrigmina se originan del mesencfalo; el puente y el cerebelo del
metencfalo y la mdula oblonga del mielencfalo.

1. Mielencfalo
2. Metencfalo
3. Mesencfalo

En la fotografa E 2E (I ) ubique las siguientes vesculas cerebrales: mesencfalo,


metencfalo, mielencfalo. Recuerde las estructuras que se derivan del neuroepitelio de cada una
de stas vesculas. Observe la pared del metencfalo presenta constricciones llamadas
neuromeras, a nivel de estas ubique los otocistos y verifique la presencia de ganglios de varios
nervios craneales.

24

2.
3.
5.
6.
7.
8.
9.

Ganglio superior
Ganglio acusticofacial
Ganglio semilunar
Mesencfalo
Neurmeras
Otocisto
Mielencfalo

25

LABORATORIO No. 2
HISTOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO.

OBJETIVOS DEL LABORATORIO


Que el estudiante al finalizar la revisin del tema sea capaz de:
Enunciar el concepto e importancia del tejido nervioso.
Sealar las caractersticas microscpicas del pericarion y prolongaciones nerviosas.
Advertir la variedad de tamao y forma de las neuronas y definir neuronas
pseudounipolares, bipolares y multipolares.
Indicar las propiedades trficas del cuerpo neuronal.
Indicar la morfologa de la sinapsis y enumerar sus diferentes tipos.
Enunciar la organizacin estructural de las fibras nerviosas, recordando la procedencia
del nodo de Ranvier en las fibras mielnicas.
Sumarizar la conformacin microscpica de un nervio, reparando en la importancia del
tejido conectivo en relacin con las fibras nerviosas.
Resumir la organizacin microscpica de los ganglios nerviosos.
Clasificar los tipos de clulas de neuroglia del SNC y SNP.
Mencionar las funciones relacionadas con las distintas clulas de neuroglia del sistema
nervioso.

El tejido nervioso es uno de los tejidos bsicos del cuerpo, forma parte del sistema nervioso e
incluye todo el tejido nervioso del organismo, que tiene como funcin principal la comunicacin.
El tejido nervioso est compuesto por neuronas y clulas neurogliales (de neuroglia); estas
ltimas no reciben ni transmiten impulsos, sino que apoyan a las neuronas en diversas formas.

PARTES DE LA NEURONA.
La unidad estructural y funcional del sistema nervioso es la clula nerviosa o neurona, y es
la que realiza las funciones de excitabilidad y conductibilidad del tejido nervioso. Todas las
neuronas poseen un cuerpo celular o soma, una o ms dendritas y un axn nico. El cuerpo
celular est compuesto por ncleo, rodeado por cantidades variables de citoplasma, denominado
pericarion, en este ltimo, est la mayor parte de los organelos que mantienen la integridad
estructural y funcional de las fibras nerviosas.

26

La fotografa H 2A (I ), presenta neuronas de tipo pseudounipolar, las cuales se encuentran en los


ganglios craneoespinales.

Repare en la posicin, forma y. color del ncleo y del nuclolo. Distinga el aspecto tigroide
del citoplasma del pericarion (cuerpo celular); es la sustancia cromidial o cuerpo de Nissl. Recuerde
que los cuerpos de Nissl representan el componente basfilo del citoplasma y se pueden
teir con colorantes bsicos. Aparecen como grumos basfilos en todo el citoplasma y en las
dendritas, pero faltan en el axn y en el cono axnico. Estn formados por formaciones paralelas de
sistemas de retculo endoplsmico rugoso, son poliribosomas y ribosomas, tanto libres como
unidos. Observe el aspecto de las dendritas. Determine la forma y repare en el tamao del
pericarion. Advierta que no puede distinguirse el axn.

La fotografa H 2B (I ) es una preparacin


de una neurona piramidal cerebral, teida
con plata (mtodo de Golgi) para ver las
prolongaciones, verifique la forma del cuerpo
celular. Note las ramificaciones o dendritas
que parten del cuerpo.
Observe que las dendritas presentan
diminutas excrecencias l amadas gmulas,
son las espinas sinpticas, localice la dendrita
apical. Clasifique esta neurona atendiendo a
la disposicin de sus prolongaciones. Advierta
que el origen del axn se localiza en la parte
basar del pericarion.

27

CONTESTE:
1. Cmo se clasifican las neuronas con base al nmero de prolongaciones, forma del cuerpo y
longitud del axn?

En la fotografa H 2C (I ) representa
una clula piriforme o nerviosa de
Purkinje, observe el tamao y forma
del pericarion. Clasifique

la

neurona segn las caractersticas


del rbol dendrtico y la forma de
su cuerpo celular.

Las otras clulas pequeas que presenta esta fotografa son clulas de neuroglia, en este caso
llamadas granulosas.

CLULAS DE NEUROGLA
El tejido de sostn no neuronal constituye la neuroglia en el tejido nervioso (Neuron, nervio;
Glia, pegamento) y por lo general supera en cantidad a las neuronas. La neuroglia o gla comprende
las clulas que se encuentran entre las neuronas del SNC y el epndimo que recubre las cavidades
del encfalo y la mdula sea. A Menudo se denomina gla perifrica a las clulas de Schwann de
los nervios perifricos, y a las clulas satlites que rodean a los cuerpos celulares nerviosos de los
ganglios espinales y de los ganglios de los nervios craneales.

CONTESTE:
2. Cul es la funcin de las clulas de Schwann y de las clulas satlite?

28

En los cortes habituales del sistema nervioso central las clulas de la gla aparecen con ncleos
pequeos dispersos entre las neuronas y existen 3 tipos de ellas:
Astrocitos.
Oligodendrocitos.
Microglia.

Los astrocitos son clulas con forma de estrella, con numerosas prolongaciones citoplasmticas.
Algunas de las prolongaciones estn en contacto con un vaso sanguneo formando los pies
perivasculares o procesos perivasculares caractersticos. Entre sus principales funciones podemos
anotar:

Funcin mecnica y de sostn y actan como armazn para la migracin de neuronas

durante el desarrol o del sistema nervioso.

Ejercen

influencia

reguladora

sobre

la

actividad

neuronal

al

eliminar

los

neurotransmisores y contribuir con los precursores y regular el medio inico.

Producen lactato a partir de la glucosa, dado que las neuronas consumen lactato (en lugar

de glucosa).

Conforman las clulas cicatrzales del sistema nervioso.

Amplan sus funciones de captacin de iones en caso de lesin o traumatismo cerebral.

Los astrocitos a su vez se subdividen en dos grandes tipos: astrocitos fibrosos, que se encuentran
sobre todo en la sustancia blanca y presentan menos prolongaciones, ms largas y menos
ramificadas. astrocitos protoplasmticos: Se encuentran sobre todo en la sustancia gris y poseen
prolongaciones de forma muy variable.

CONTESTE.
3. Qu clulas constituyen a la barrera hematoenceflica?

29

OLIGODENDROCITOS: (oligos, pocos) Los oligodendrocitos poseen menos prolongaciones,


menos ramificadas que los astrocitos. Estas clulas son las encargadas de formar la mielina en el
SNC.

MICROGLIA: Son clulas pequeas, con un ncleo reducido y oscuro y delgadas


prolongaciones con finas espinas. Se encuentran en todo el SNC y es ms numerosa en la sustancia
gris. Representa del 5-20% del total de clulas de la neuroglia del SNC.

CONTESTE.
4. Cul es la funcin de las clulas de microglia?

30

En la fotografa H 2K (I ) muestra a los astrocitos protoplasmticos en la sustancia gris del cerebro,


note la presencia de vasos sanguneos. Este tipo de clulas presenta mayor cantidad de

proyecciones o pies vasculares.

CONTESTE:
5. Qu es un ganglio?
6. En el siguiente cuadro establezca las diferencias entre los ganglios craneoespinales o
sensitivos y los ganglios autnomos o motores:

GANCLIOS CRANEOESPINALES

GANGLIOS AUTONOMOS

31

7. Cmo est constituida una fibra nerviosa?


8. Cmo est constituida una fibra nerviosa mielnica y amielnica?
9. Cmo est construido un nervio?

En la fotografa H 2E (I ) note las fibras


nerviosas que forman la raz del ganglio,
ubique el tejido conectivo entre las fibras
nerviosas y reconozca las neuronas.

La fotografa H 2F (I ) presenta una fibra nerviosa


mielnica aislada observando el nodo de Ranvier,
y reconozca al axn ocupando la parte central
rodeado por la vaina de mielina.
Es importante recordar que las fibras nerviosas
conducen ms rpido los impulsos nerviosos
entre mayor es su grosor y entre mayor cantidad
de mielina presenten.

32

En la fotografa H 2G (I ), a mayor
aumento,

reconozca varias fibras

nerviosas,

distinga los axones,

atravesados por los ndulos de Ranvier,


los axones cubiertos de mielina, y el
ncleo de las clulas de Schwann.
Localice el tejido conectivo entre las fibras
nerviosas.

En la fotografa H 2H (II) observe varias


Fibras nerviosas cortadas transversalmente,
distinga el axn rodeado por la vaina de mielina
en cuya periferia se localiza el ncleo
clula

de la

de Schwann. Note la presencia

decapilares

establezca

principales

diferencias

con

las
las

estructuras descritas.

33

En la fotografa H- 2I (I ) fg. 7-33 (Le), es un corte


transversal de un nervio perifrico en el que se
muestra el tejido conectivo, en relacin a los
fascculos nerviosos que constituyen a dicho nervio.
Reconozca las siguientes capas de tejido conectivo:
1.

EPINEURO: Capa de tejido conectivo que


rodea a los fascculos nerviosos.

2.

PERINEURO: Capa de tejido conectivo que


rodea a cada fascculo y est
representada por una banda de color
oscuro. En el perineuro distinga algunos
vasos sanguneos y en la periferia identifique
las abundantes clulas adiposas.

3.

ENDONEURO: Es la capa que rodea a


cada una de las fibras nerviosas.

34

LABORATORIO No 3.
RECEPTORES, PLACA MOTORA.

OBJETIVOS DEL LABORATORIO:


Que el estudiante al finalizar el laboratorio sea capaz de:

Definir que son las terminaciones nerviosas (receptores) y su clasificacin.

Identificar cada uno de los receptores con sus correspondientes estmulos al que
responden y su ubicacin anatmica.

Identificar las diferentes terminaciones efectoras y su relacin con el msculo


esqueltico.

Reconocer y examinar las diferentes modalidades sensitivas.

Ejemplificar casos clnicos en que se presenten alteraciones de estas estructuras.

Para el desarrollo de este laboratorio utilizar la Neuroanatoma clnica de Ojeda como texto Y
la neuroanatoma de Barr

RECEPTORES, PLACA MOTORA.


El sistema nervioso en general, ejerce un control integral de las actividades corporales por
medio de mecanismos que le permiten responder a los cambios del medio ambiente externo,
manteniendo a la vez el ambiente interno en condiciones adecuadas para el funcionamiento del
organismo, por todo lo anterior el sistema nervioso necesita estar informado de todos los cambios
que acontecen tanto en los tejidos viscerales como en los somticos, esta informacin inicia en los
receptores.

Receptores o Terminaciones Nerviosas Generales: Son estructuras especializadas en las


terminales de los nervios sensoriales, que estn distribuidos ampliamente en los tejidos corporales
tanto somticos como viscerales y son capaces de responder a diversas sensaciones traduciendo
la energa del estmulo en impulsos o seales nerviosas. Los receptores pueden clasificarse en 5
tipos funcionales bsicos, de acuerdo al estmulo al que responden:

35

MECANORECEPTORES: Responden a una deformacin mecnica.


TERMORRECEPTORES: Estn relacionados con los cambios de temperatura, algunos
responden al fro y otros al calor.
NOCICEPTORES: Funcionan ante cualquier estmulo que produzca algn dao en el tejido.
RECEPTORES ELECTROMAGNTICOS: Los conos y los bastones de los ojos son sensibles a
los cambios de intensidad y a la longitud de onda de la luz.
QUIMIORRECEPTORES: Responden a cambios qumicos asociados con el gusto y el olfato y
a las concentraciones de oxgeno y dixido de carbono en la sangre.

Por conveniencia, las terminaciones pueden clasificarse sobre una base estructural
(anatmica) en: Terminaciones Encapsuladas y No Encapsuladas.

1) Receptores No encapsulados
Entre los receptores no encapsulados se encuentran: las terminaciones nerviosas libres, discos de
MERKEL, receptores de los folculos pilosos.

2) Receptores Encapsulados
Los Encapsulados muestran amplias variaciones en cuanto al tamao, forma, y estructura, entre
ellos se encuentran: Corpsculo de Meissner, Corpsculo de Paccini, Corpsculo de Ruffini, Huso
Neuromuscular y Huso Neurotendinoso.

CONTESTE:
1. Qu sensaciones captan el corpsculo de Meissner, corpsculo de Vater-Paccini, el
huso neuromuscular y el huso neurotendinoso?

36

La fotografa 3 1 muestra el corpsculo de Meissner


situado en la papila drmica. Note que presenta el
aspecto de una masa ovoide o fusiforme, con una
delgada cpsula de tejido conectivo conteniendo
clulas epiteloides (consideradas por algunos como
clulas de Schwann modificadas). Dentro de los
corpsculos, las terminales nerviosas amielnicas se
disponen en espiral pero no son visibles en esta
preparacin, ya que no se tien con hematoxilina o
eosina utilizada.

Recuerde que este receptor tiene unas 50 a 100 mm.


Responde a los estmulos de tacto discriminativo (fino) y se
encuentra en mayor nmero en las palmas de las manos,
plantas de los pies, en la piel de los labios prpados,
pezn y genitales externos.

37

La Fotografa 3 2 muestra al
corpsculo de Paccini, el cual
aparece como una masa ovoide, est
compuesta por lminas concntricas
que se disponen alrededor de la terminal
nerviosa amielnica.
Recuerde que

al

microscopio

electrnico se ha revelado que la


estructura laminar est compuesta por
clulas aplanadas y fibras colgenas
tejido conectivo limitando espacios
llenos

de

lquido y

que estos mecanorreceptores


Localizadas en el tejido

responden

a presin, midiendo de 1 a 4 mm.

conectivo subcutneo, en pezones, genitales externos, ligamentos, cpsulas

articulares y peritoneo

CONTESTE:
2. Dnde se localizan los husos neuromusculares y neurotendinosos?
3. Qu tipo de informacin captan dichos receptores?

38

La Fotografa 3 3 presenta un corte longitudinal de un huso neuromuscular, reconozca la


cpsula delgada de tejido conectivo, las fibras musculares intrafusales de bolsa nuclear y de cadena
nuclear. La terminal nerviosa anulo espiral o sensorial IA, las terminaciones motoras gamma en el
extremo de las fibras en forma de pequeas placas.

CONTESTE:
4. De el nombre de las fibras musculares que forman al huso neuromuscular?
5. Cules son las fibras nerviosas aferentes que inervan al huso neuromuscular?
6. Cules son las neuronas motoras que inervan a las fibras intrafusales y extrafusales,
respectivamente?

39

Recuerde la importancia del huso neuromuscular en el reflejo miottico, e interprete la va neural


de este reflejo.

La fotografa 3 4 presenta un huso neurotendinoso, note que el huso est formado por una
cpsula de tejido conectivo que envuelve fibras tendinosas delgadas, conteniendo las terminales
nerviosas sensoriales IB, que se arborizan terminando en pequeas varicosidades.

Recuerde que este receptor propioceptivo interviene en los reflejos profundos


amortiguando la excesiva tensin de la contraccin muscular.
Recuerde que una unidad motora consiste en una neurona motora y las fibras musculares
que inerva. El nmero de fibras musculares que inerva una unidad motora, depende del tamao y
funcin del msculo.

CONTESTE:
7. En qu consiste una unidad motora grande, de ejemplos de ela?
8. En qu consiste una unidad motora pequea, de ejemplos de ela?

40

Las placas motoras terminales (uniones mioneurales) estn formadas por la terminacin de una
fibra motora y la parte subyacente de la fibra muscular.

En la fotografa 3 5, muestra algunas placas motoras en la unin neuromuscular de las fibras


musculares estriadas extrafusales. En la fig. 3 4 de su texto, note que las fibras nerviosas motoras
alfa, terminan en cada fibra muscular formando una ligera elevacin, constituyendo la placa
motora, donde la terminal nerviosa presenta ensanchamientos o botones terminales.

CONTESTE:
9. Cules son los receptores que responden a estiramiento de fibras musculares?
10. Dnde se encuentran?
11. Qu tipo de fibras musculares inerva la placa motora?

41

LABORATORIO No 4.
CONFORMACIN EXTERNA E INTERNA DE MEDULA ESPINAL, CASOS RELACIONADOS A
LESIONES MEDULARES
OBJETIVOS DEL LABORATORIO:
Que el estudiante al finalizar el laboratorio sea capaz de:
Identificar el aspecto macroscpico de la mdula espinal y sus principales porciones:
caras, estructuras, ensanchamientos, etc.
Reconocer las principales diferencias anatmicas y funcionales entre sustancia gris y
sustancia blanca de la mdula espinal, y recordar su origen embriolgico.
Identificar las principales columnas nucleares que se encuentran en las astas anteriores,
posteriores, intermedias de la mdula espinal.
Reconocer y explicar mecanismos de formacin y comportamiento de algunas lesiones
medulares ms frecuentes.

La mdula espinal es la porcin del sistema nervioso central que se encuentra dentro de la
columna vertebral, la cual est compuesta por la superposicin de las vrtebras.

1) CONFORMACIN EXTERNA DE LA MEDULA ESPINAL.


Las lesiones de la mdula espinal pueden ocurrir como resultado de accidentes automovilsticos,
motocicletas, cadas, lesiones deportivas, heridas por arma de fuego. El dao a la mdula espinal y
los nervios espinales pueden asociarse con fracturas vertebrales, infecciones vertebrales,tumores,
tanto primarios como secundarios, as como herniacin de discos intervertebrales.
La evaluacin del dao neurolgico de la mdula espinal exige el conocimiento y ubicacin de
las principales vas nerviosas y de los grupos de clulas nerviosas de la mdula espinal y la
capacidad de correlacionar la evidencia radiolgica de lesin sea con los niveles de la
mdula espinal y los dficit neurolgicos.

ASPECTOS MACROSCPICOS
La mdula espinal y sus cubiertas menngeas estn alojadas en el canal vertebral, teniendo una

42

forma aproximadamente cilndrica, con una longitud de unos 42 a 45 centmetros, se extiende desde
el nivel del foramen magno hasta el nivel de la segunda vrtebra lumbar, en la mayora de
individuos.
La proteccin de la mdula espinal la proporcionan no slo las vrtebras y sus ligamentos,
sino tambin las meninges (duramadre, aracnoides, piamadre) y un colchn de lquido
cerebroespinal o cefalorraqudeo, ubicado en el espacio subaracnoideo.
La capa ms interna de las meninges es la delgada piamadre, la cual se adhiere a la superficie de la
mdula espinal. La capa ms externa es la gruesa duramadre, que forma un saco que se extiende
desde el nivel de la segunda vrtebra sacra hasta el agujero magno, en la base del crneo,
continua hacia arriba para ir a la cavidad craneal y envolver a los hemisferios, en donde la
duramadre se adosa ntimamente al hueso, volvindose sumamente dura. A esta duramadre que
se encuentra en la cavidad craneal se le da el nombre de paquimeninge.
La aracnoides se encuentra por el lado interno de la duramadre, donde forma el lmite
externo del espacio subaracnoideo, que contiene al lquido cerebroespinal.
La mdula espinal est suspendida en la vaina dural por un ligamento dentado a cada lado. Este
ltimo est formado por tejido pioaracnoideo y tiene forma de cinta. Est pegado a lo largo de la
superficie lateral de la mdula espinal a la mitad del espacio entre las races dorsales y ventrales,
ver figura 5 1 del libro de texto.
En la regin cervical, en donde se origina el plexo braquial, y en las regiones lumbar y sacra,
donde se forma el plexo lumbosacro, la mdula espinal est agrandada o ensanchada en forma de
huso, a estos engrosamientos de les denomina ensanchamiento cervical y lumbar, respectivamente.

CONTESTE:
1. En qu segmentos medulares se encuentran los ensanchamientos cervical y lumbar
respectivamente?

43

Por abajo, la mdula espinal se ahusa hacia el cono medular, desde cuyo vrtice desciende una
prolongacin de piamadre, el filum terminal, el cual yace en la parte media de la cauda equina, y
tiene un color azuloso caracterstico que lo distingue de las races nerviosas blancas. Adquiere una
envoltura dural a nivel del segundo segmento del sacro y el ligamento coccgeo resultante lo fija al
dorso del cccix.

La mdula espinal posee en su cara anterior, en la lnea media una cisura longitudinal
profunda: la Cisura mediana anterior; y sobre la superficie posterior un surco profundo: el surco
mediano posterior Fig. 5 1 (B). En toda la longitud de la mdula espinal hay 31 pares de nervios
espinales o raqudeos, formados por races anteriores o motoras y las races posteriores o sensitivas
Fig.5 2 (B).
Cada raz est fijada a la mdula por una serie de raicil as que se extienden por toda la
longitud del segmento correspondiente de la mdula espinal. Cada raz nerviosa posterior posee un
ganglio de la raz posterior (ganglio de la raz dorsal), cuyas clulas dan origen a las fibras nerviosas
perifricas ycentrales.

La fotografa NA 1 4 presenta la superficie anterior de la mdula a nivel cervical. Note


que la duramadre y la aracnoides han sido abiertas y replegadas lateralmente (2); advierta
algunos fragmentos de aracnoides adheridos a la mdula. Reconozca el surco o fisura mediana
anterior (1), en el cual se ubica a la arteria espinal anterior. Ubique el surco antero-lateral que
corresponde a la emergencia de las races nerviosas ventrales (anteriores) reparando en que
estas races no emergen siguiendo una lnea completamente continua, ubique el ligamento
dentado descendiendo detrs de las races nerviosas (3).

La fotografa NA 1 5 presenta la superficie anterior de la regin lumbosacra, reconozca el


cono medular y la parte inicial del filo terminal y la cauda equina. Note que la arteria espinal anterior
cubre a la fisura mediana anterior

La fotografa NA 1 1 presenta el aspecto dorsal de la mdula y su continuacin con el tal o


cerebral. Identifique el surco mediano posterior. Repare que las races dorsales de los nervios
espinales penetran a la mdula espinal, siguiendo una lnea continua que demarca el surco

44

posterolateral. Repare que el surco intermedio posterior permite ubicar los fascculos grcil y
cuneado. Reconozca las races del nervio accesorio. Ubique el ligamento dentado.

La fotografa NA 1 2 es una vista lateral del canal vertebral. Site las races nerviosas y el
ganglio de la raz dorsal de los nervios espinales. Identifique al ligamento dentado como una
extensin de la piamadre. Reconozca la duramadre a la cual se le ha hecho un corte para visualizar
la aracnoides, site el espacio epidural.

En la fotografa NA 1 3 reconozca las races nerviosas de la cauda equina y el filo o filum


terminal. Repare en la terminacin del saco dural a nivel de la segunda vrtebra sacra y en los
ganglios de las races dorsales.

2) CONFORMACIN INTERNA DE LA MEDULA ESPINAL.


La fotografa N-2A presenta una seccin transversal de la mdula espinal. Observe que la mdula
se encuentra en el canal vertebral rodeado de la cubierta dural. Site el espacio epidural y la
localizacin que al estado fresco tendra el espacio subdural y subaracnoideo. Localice el ganglio
espinal.

Ubique la sustancia gris, reconzcala por su forma similar a una mariposa o a la de una H;
el canal central, revestido por epitelio ependimario y en la periferia a la sustancia blanca. Recuerde
que las capas embrionarias del manto y marginal que dan origen a estas formaciones.

Observe en la fotografa N 2B, que la sustancia gris presenta la forma de una H y localice
en el a los cuernos o astas anteriores, los cuernos posteriores, y la comisura gris que los une.
Constate que la sustancia blanca est dividida por conveniencia descriptiva en cordones o funculos
dispuestos de la manera siguiente: cordn anterior, entre la fisura mediana anterior y el surco lateral
(emergencia de las races nerviosas ventrales); cordn lateral, entre los surcos antero lateral
y posterolateral (entrada de las races dorsales); cordn posterior, entre el surco mediano posterior
y el surco posterolateral. Note que el cordn posterior presenta un tabique que determina un
pequeo surco en la superficie de la mdula, constituyendo el surco o tabique intermedio posterior,
el cual divide el cordn posterior en dos fascculos: el medial o grcil y el lateral o cuneado.

45

CONTESTE:
2. Qu puntos de reparo seos se escogen para efectuar la puncin lumbar y que estructura o
espacios menngeos atraviesa la aguja de la puncin?
3. A nivel de qu vrtebra termina la mdula espinal?
4. Qu tipo de clula nerviosa presenta el ganglio espinal?

ORGANIZACIN DE LA SUSTANCIA GRIS.


Observe las fotografas N 2B, N 2C, N 2D, N 2E, con la ayuda de las figuras del texto
compare la forma y los dimetros que presentan los segmentos cervicales, torcicos, lumbares y
sacros.
Localice la piamadre y las races nerviosas seccionadas y ubique los vasos sanguneos
espinales anteriores y posteriores. Repare en la distribucin proporcional de la sustancia gris y
blanca de los diferentes segmentos medulares.

Observe que a nivel cervical (N 2B), el asta anterior es prominente y expandida


lateralmente a expensas de su columna nuclear motora lateral. A nivel torcico (N 2C), el cuerno
anterior se adelgaza debido que a este nivel se encuentran la columna nuclear motora medial pero
no la columna nuclear motora lateral; adems note la presencia del cuerno gris lateral, el cual
contiene a la columna nuclear intermedio lateral, formada por las neuronas motoras viscerales
de la divisin simptica del sistema nervioso autnomo.

A nivel lumbar N 2D y N 2E o sacro, observe el cuerno anterior voluminoso a expensas


del desarrollo de la columna nuclear motora lateral.

46

CONTESTE:
5. En qu niveles medulares se encuentra la columna nuclear motora medial?

Indague acerca de las porciones descriptivas del asta o cuerno posterior: base, cuello,
cuerpo, pex.
En cualquiera de los segmentos identifique a la sustancia gelatinosa, ncleo de sustancia gris situado
cerca del pex, inmediatamente posterior al pex del cuerno posterior, site al tracto dorso lateral
o de Lissauer, en parte formado por las fibras nerviosas amielnicas de la divisin lateral de la raz
nerviosa sensorial que penetra a la mdula por dicho tracto, conduciendo informacin dolorosa.

Ubique el ncleo propio formando la mayor parte del cuerpo del cuerno posterior. A nivel
torcico N 2C, identifique al ncleo dorsal torcico o de Clarke, situado medialmente en la
regin de la base del cuerno posterior.

Consulte la figura de su texto 5 6, para determinar las columnas nucleares de acuerdo a la


laminacin de Rexed, reparando que la lmina II, corresponde a la sustancia gelatinosa, de
laslminas III a la VI, corresponden al ncleo propio o principal o de los tractos, la lmina VII contiene
neuronas intermedias, aunque algunos autores incluyen en la parte lateral de est lmina a la
columna intermedio lateral y en la parte medial al ncleo torcico o de Clarke, el cual se extiende
de C8 A L3, la lmina VII , es una zona intermedia, la lmina IX, corresponde a las columnas motoras
medial y lateral del cuerno anterior, la lmina X rodea el canal central.

SISTEMATIZACIN DE LA SUSTANCIA BLANCA.


La posicin de los diferentes tractos o vas ascendentes y descendentes en la mdula
espinal, slo puede precisarse despus de hacer el estudio anatomopatolgico de afecciones en el

47

humano o por mtodos experimentales. Por ello se recurre al uso de esquemas para situar las
diferentes vas.

En la fotografa del corte a nivel cervical, (opcionalmente a nivel torcico) indique la posicin
que tendran los siguientes tractos ascendentes, ayudndose para ello con la figura 5 9 de su texto,
espinocerebeloso dorsal y ventral, espinotalmico, espinoolivar y espinotectal, indique los tipos de
impulsos sensoriales que son conducidos a travs de estos tractos. Ubique el fascculo grcil y
cuneado e indique los tipos de sensibilidad conducidos por las vas del cordn posterior,
recordando su somatotopa.

Ubique el tracto cortico espinal lateral en el cordn lateral de las vecindades del asta
posterior, inmediatamente ventral al cortico espinal, site al tracto rubroespinal.

En

la regin del cordn anterior

y ventral al cuerno

anterior, site

al tracto

vestbuloespinal, y medialmente a este, ubique al tectoespinal, fascculo surcomarginal y cortico


espinal ventral o anterior.

Como objetivo importante de este laboratorio, consulte la lmina 3 1 de su texto,


interprete los componente funcionales de un nervio espinal tpico, ubique las neuronas aferentes
(sensitivas) primarias, trazando los impulsos aferentes somticos generales (ASG) y aferentes
viscerales generales (AVG), desde los receptores al centro nervioso, luego ubique las neuronas
eferentes o motoras, trazando los impulsos eferentes somticos generales (ESG), y los eferentes
viscerales generales (EVG), hacia los efectores.

CONTESTE:
6. Cules son los componentes funcionales de un nervio espinal tpico?
7. Cules son los componentes esenciales de un arco reflejo?
8. De qu depende que una fibra nerviosa conduzca rpidamente un impulso?

48

LESIONES DE LA MDULA ESPINAL.


El grado de lesin de la mdula espinal en los diferentes niveles vertebrales, est sujeto en gran
medida a factores anatmicos. En la regin cervical, cuando hay fractura con luxacin o luxaciones,
debido al gran tamao del conducto vertebral, casi nunca hay lesiones medulares. Sin embargo,
cuando hay un desplazamiento considerable de las vrtebras, la mdula se secciona y si la
lesin se produce por arriba del origen segmentario de los nervios frnicos (C3, C4 y C5) la
respiracin cesa, ya que los msculos intercostales y el diafragma se paralizan y ocurre la muerte
inmediata.
En las fracturas-luxaciones de la regin torcica, el desplazamiento vertebral a menudo
es considerado, y debido al pequeo tamao del conducto raqudeo casi siempre el resultado es
una lesin grave de esta regin de la mdula espinal.
En las fracturas-luxaciones de la regin lumbar, hay dos hechos anatmicos que pueden
ayudar al paciente, en primer lugar, la mdula espinal en el adulto se extiende slo hasta el nivel del
borde inferior de la segunda vrtebra lumbar. En segundo lugar, el gran tamao del agujero
vertebral en esta regin le da amplio espacio a las races de la cola de cabal o, por lo tanto, la lesin
nerviosa puede ser mnima en esta regin.
La lesin de la mdula espinal puede producir la prdida parcial o completa de funcin a
nivel de la lesin y la prdida total o parcial de las funciones de los tractos nerviosos aferentes y
eferentes por debajo de el a. Los sntomas y signos de estas lesiones sern considerados despus
de haber comentado las estructuras detalladas de la mdula espinal; los haces ascendentes y
descendentes.

LESIONES DE LOS NERVIOS ESPINALES.


Los agujeros intervertebrales dejan pasar a los nervios espinales y a las pequeas arterias y venas
segmentarias, estructuras todas incluidas en tejidos areolares. Cada agujero est limitado por arriba
y por debajo por los pedculos de las vrtebras adyacentes, por adelante por la parte anterior del
cuerpo vertebral y por el disco intervertebral, por atrs; por las apfisis articulares y la articulacin
entre ellas. En esta situacin, el nervio espinal es muy vulnerable y puede ser comprimido o irritado
por la enfermedad de las estructuras circundantes. Una hernia del disco intervertebral, las fracturas

49

de los cuerpos vertebrales y la osteoartritis de las articulaciones de la apfisis articulares o de las


articulaciones de los cuerpos vertebrales pueden dar como resultado presin, estiramiento, edema,
del nervio espinal emergente. Dicha compresin dara como origen dolor en el dermatoma,
debilidad muscular, hiporeflexia, arreflexia.

DISCOS INTERVERTEBRALES HERNIADOS.


La hernia del disco intervertebral ocurre ms comnmente en aquel as regiones de la
columna vertebral donde una parte mvil se une a una parte relativamente inmvil, por ejemplo,
la unin cervicotorcica y la unin lumbosacra. En esta rea, la parte posterior del anillo fibroso del
disco se rompe y el ncleo pulposo central es forzado a salir, como la pasta dentfrica fuera del tubo.
Esta hernia del ncleo pulposo puede dar como resultado una protrusin central en la lnea media
debajo del ligamento longitudinal posterior de las vrtebras o una profusin lateral al costado
del ligamento posterior, cerca del agujero intervertebral.

HERNIAS DE DISCOS CERVICALES.


Son menos frecuentes que las lumbares. Los discos ms susceptibles a este tipo de
trastornos son aquellas entre la 5, 6, 7 vrtebras cervicales. Las protrusiones laterales causan
presin sobre un nervio espinal o sus races. Cada nervio espinal emerge por encima de la
vrtebra correspondiente, as la protrusin del disco entre la 5o y 6ovrtebras cervicales pueden
comprimir el nervio espinal C6 o sus races. Hay dolor cerca de la parte inferior de la nuca y del
hombro, a lo largo del rea de distribucin del nervio espinal afectado. Las protrusiones centrales
puedencomprimir la mdula espinal y la arteria espinal anterior y afectar los distintos tractos
espinales.

CONTESTE:
9. Qu es un tracto o fascculo?
10. Qu es un tracto ascendente y descendente?
11. En qu niveles medulares encontramos al ncleo de sustancia gelatinosa?
12. Cul es la lmina de Rexed en la que ubicamos al ncleo propio?

50

13. Qu tractos ascienden por el cordn posterior?


14. Qu sensaciones conducen el tracto espinotalmico, fascculo grcil y cuneado?
15. De qu capa embrionaria se derivan la sustancia blanca y la gris de la mdula espinal?

51

LABORATORIO No 5.
CONFORMACIN EXTERNA DE HEMISFERIOS CEREBRALES, CORTEZA CEREBRAL.

Para el desarrollo de este laboratorio utilizar el captulo 6 de la Neuroanatoma de Ojeda (O)


como texto.

HEMISFERIOS CEREBRALES.
Los hemisferios cerebrales forman la mayor parte del encfalo y estn separados por una cisura
sagital profunda en la lnea media: la cisura longitudinal del cerebro. La cisura contiene el pliegue
de duramadre en forma de hoz, la hoz del cerebro y las arterias cerebrales anteriores.
En la profundidad de la cisura una gran comisura: el cuerpo calloso, que conecta los hemisferios
a travs de la lnea media. Un segundo pliegue horizontal de duramadre separa los hemisferios
cerebrales del cerebelo y se denomina tienda del cerebelo.

Para aumentar el rea de superficie de la corteza cerebral al mximo, la superficie de cada


hemisferio cerebral forma pliegues o circunvoluciones que estn separados por surcos o fisuras.
Para facilitar la descripcin se acostumbra a dividir los hemisferios en LBULOS, que se
denominan de acuerdo con los huesos craneanos debajo de los cuales se ubican. Los surcos central
y parieto occipital, lateral y calcarino, son lmites utilizados para la divisin de los hemisferios
cerebrales en lbulos frontales, parietal, temporal, occipital.
En los modelos de hemisferios cerebrales, reconozca las superficies dorso lateral, medial, inferior o
basal, ayudndose con las figuras 6 1, 6 2, 6 3 de su texto.

CONTESTE:
1. A partir de que vescula cerebral secundaria se originan los hemisferios cerebrales?

52

A) SUPERFICIE DORSOLATERAL.
Ubique el surco lateral (cisura de Silvio), el cual es un surco profundo, ligeramente oblicuo sobre el
plano horizontal. Localice el surco central (de Rolando), ascendiendo oblicuamente desde la
vecindad de la fisura lateral hacia el borde superior del hemisferio, note que el extremo superior del
surco pasa a ocupar una pequea porcin de la superficie medial del hemisferio y que el extremo
inferior est separado de la fisura lateral por una pequea rea cortical l amada pliegue de
paso (pliegue anastomtico).

Compruebe que el surco lateral y el surco central permiten delimitar los lbulos frontal,
parietal y temporal. En el borde inferior de la superficie dorso lateral y cerca del polo occipital, site
la muesca o cisura preoccipital, en el borde superior note un surco poco marcado, el cual se contina
como el surco parieto occipital, de la superficie medial del hemisferio. Luego en el aspecto dorso
lateral, delimite el lbulo occipital trazando una lnea imaginaria que une la muesca preoccipital
con el surco parietooccipital.

Algunos estudios clnicos patolgicos en el ser humano y estudios electrofisiolgicos y de


ablacin en los animales, han proporcionado evidencias en el ltimo siglo, de que las diferentes
reas de la corteza cerebral estn especializadas funcionalmente. Sin embargo, la divisin
precisa de la corteza cerebral en diferentes reas de especializacin, como la describi Brodmann,
es una sobre simplificacin y engaa al lector. La simple divisin de las reas corticales en motoras
y sensitivas es errnea, ya que muchas de las reas sensitivas son mucho ms extensas de lo que
se haba descrito originalmente y se sabe que pueden obtenerse respuestasmotoras al estimular
reas sensitivas.

En el lbulo frontal, ubique el surco precentral, poco profundo e interrumpido, reconozca


el giro precentral, que funcionalmente corresponde al rea motora primaria, que en el mapa de
Brodmann, ocupa el rea 4; el rea motora primaria s es estimulada elctricamente, produce
movimientos aislados en el lado opuesto del cuerpo y contracciones de grupos musculares
relacionados con la ejecucin de un movimiento especfico. Site los surcos frontales superior e
inferior, poco demarcados, de trayecto irregular e interrumpido, los que permiten ms o menos
delimitar los giros Frontal Superior, Medio e Inferior.

53

Note que el surco lateral se divide en tres ramas: la horizontal superior, la ascendente (vertical)
anterior, y la posterior, que permiten delimitar en el giro frontal inferior las reas: orbital, triangular
y opercular, estas dos ltimas corresponden a las reas 44 y 45 de Brodmann, y constituyen el rea
motora del habla o rea de Broca (rea motora del lenguaje de Broca), en la mayor parte de
individuos esta es importante en el hemisferio izquierdo o dominante y su ablacin da como
resultado parlisis del lenguaje. Recuerde que con pocas excepciones, el hemisferio dominante con
respecto al lenguaje es el izquierdo. En los individuos en quienes el hemisferio derecho es
dominante tiene importancia el rea del lado derecho. La ablacin de esta regin en el hemisferio
no dominante no tiene efecto sobre el lenguaje. El rea del lenguaje de Broca produce la formacin
de palabras por sus conexiones con las reas motoras primarias adyacentes, los msculos de la
laringe, la boca, la lengua, el paladar blando, y los msculos respiratorios son estimulados
apropiadamente.

CONTESTE:
2. Qu hemisferio cerebral se encarga de la percepcin tridimensional o espacial, de la prosodia,
el cantar, el tocar instrumentos musicales?

En el lbulo temporal, localice los surcos Temporal Superior, Medio e Inferior, estos dos
ltimos poco marcados. Ubique los giros temporales superior, medio, e inferior.
En el lbulo parietal, identifique el surco postcentral, reconocible por estar interrumpido, y
reconozca el giro postcentral, que funcionalmente se clasifica como rea sensitiva o somestsica
primaria, correspondiendo al rea 3, 1 y 2 del mapa de Brodmann. Localice el surco intraparietal y
los lobulillos parietales superior e inferior. Note que el lobulil o parietal inferior presenta los giros
angular y supramarginal, los cuales respectivamente rodean los extremos del surco temporal
superior y del surco lateral.

Revise que existen 2 reas especializadas para el lenguaje: el rea motora del habla o rea
deBroca, cuyos giros correspondientes fueron reconocidos anteriormente, y el rea sensorial o
receptoradel lenguaje, que consiste en: a) corteza auditiva de asociacin o rea de Wernicke, que

54

ocupa la parte posterior del rea 22 de Brodmann, en la superficie lateral del giro temporal.
Partes adyacentes del lobulil o parietal inferior, correspondiente a los giros supramarginal y angular.

Una lesin que afecte las reas del lenguaje mencionadas o sus conexiones, produce afasia
global (la que se caracteriza por la prdida de la produccin y comprensin de la palabra hablada y
escrita); si hay una lesin en el rea motora de Broca se produce la afasia de expresin o motora o
de Broca;si la lesin se localiza en el rea sensorial del lenguaje se produce la afasia de recepcin o
de Wernicke.

CONTESTE:
3. En qu consiste la afasia de Broca?
4. En qu consiste la afasia de Wernicke?

Repare que el surco lateral es profundo y sus bordes o labios reciben el nombre de oprculo.
En la profundidad de este surco y escondida por los oprculos, se encuentra el lbulo de la nsula,
el cual no ha sido expuesto en esta preparacin, pero puede consultar las figuras del texto 13-4 y
15-3, para determinar su posicin y forma. En la figura 15-3, podr observar que en la superficie
del giro temporal superior, que forma el piso del surco lateral, se encuentran los giros temporales
transversos o de Heschl, que corresponde al rea auditiva primaria (reas 41 y 42 de Broman) y
observe el planum temporal.

B)

SUPERFICIE MEDIAL

Identifique al cuerpo calloso, formacin de fibras nerviosas uniendo ambos hemisferios, el cual
ha sido cortado longitudinalmente. Reconozca su extremo anterior o rodilla, y su extremo
posterior o esplenio (rodete). Note que la rodilla se contina con una porcin delgada llamada
rostrum, el cual se une a la lmina terminal. Identifique al surco del cngulo, situado unos 2
centmetros superior y paralelo al cuerpo calloso.

55

Localice al surco parietooccipital y el surco calcarino, en cuyos labios se localiza el rea visual
primaria (rea 17 de Brodmann), la corteza visual recibe fibras aferentes del cuerpo geniculado
lateral. Reconozca el giro frontal superior, situado superior al surco del cngulo el lobulillo (lbulo)
paracentral, rodeando

al surco

central. Ubique al precneo, situado

anterior

al surco

parietooccipital y el cneo, entre el surco parietooccipital y el calcarino.

Repare que en el corte sagital, que separa ambos hemisferios, expone la pared lateral del
tercer ventrculo o cavidad del diencfalo. Observe la masa gris ovoide que forma el tlamo y vea si
esta presenta la masa intermedia que une ambos tlamos. Localice el frnix, rodeando el tlamo y
situado inferiormente al cuerpo cal oso; vea si su preparacin conserva la comisura anterior,
seccionada por el corte, inmediatamente anterior al frnix.

Existen 2 ventrculos laterales, uno a cada lado del hemisferio cerebral, cada uno es una
cavidad en forma de C, revestida de epndimo y l ena de lquido cefalorraqudeo. El ventrculo lateral
consta de un cuerpo, que ocupa el lbulo parietal, y desde el cual se extienden los cuernos anterior,
posterior, e inferior. En los lbulos frontal, occipital, y temporal, respectivamente. El ventrculo
lateral comunica con la cavidad del diencfalo a travs del agujero interventricular (de Monroe).

Localice el foramen interventricular (Monroe) entre las columnas del frnix y la prominencia
anterior del tlamo, a partir del foramen ubique la depresin o surco hipotalmico, el cual corre en
direccin al acueducto cerebral. El surco hipotalmico es un lmite para separar al tlamo del
hipotlamo. Ubique en caso de estar presente, la proyeccin triangular hipotalmica, la cual
corresponde al tuber cinreo, site al quiasma ptico y cuerpo mamilar, los cuales han sido
seccionados. Indague sobre la presencia de la estra medular del tlamo, una delgada lnea
blanquecina situada en el tlamo, inmediatamente inferior al frnix.

C) SUPERFICIE INFERIOR O BASAL


Constate que el lbulo frontal presenta los giros orbitarios, el surco olfatorio y el giro recto, este
ltimo situado medial al surco olfatorio. Ubique el tracto y el bulbo olfatorio; note que el extremo
posterior del tracto termina en el rea perforada anterior, cerca del polo anterior del lbulo

56

temporal y lateral al tracto ptico, en este sitio localice el trgono olfatorio y las estras olfatorias
medial y lateral.

Observe las preparaciones que presentan un corte horizontal del cerebro. En el lbulo
occipitotemporal, localice al surco colateral u note que el giro situado superior a dicha fisura
presenta una porcin posterior, el giro lingual, y una anterior, el giro parahipocampal, note que
el extremo anterior de este giro, presenta el gancho o uncus. Lateral al surco colateral, ubique al
giro fusiforme (occipito temporal medial).

DIENCEFLO. NCLEOS BSALES.


Repare en la sustancia gris que constituye la corteza cerebral, situada en la periferia del
corte, yen la sustancia blanca, constituyendo parte del centro medular. Site la fisura longitudinal
del cerebro o interhemisfrica, note que el cuerpo calloso ha sido seccionado, ya sea en la parte
anterior o en la posterior del corte, conteniendo fibras que unen ambos hemisferios. Ubique la
posicin del tlamo, de la cabeza del ncleo caudado y del ncleo lenticular.

El trmino de ncleos bsales se aplica a un conjunto de masas de sustancia gris, situadas dentro
de cada hemisferio cerebral, se trata del cuerpo estriado, ncleo amigdalino y el claustro.
El cuerpo estriado, se ubica fuera del tlamo, est casi totalmente dividido por una banda de fibras
nerviosas, la capsula interna, en el ncleo caudado y el ncleo lenticular.

El ncleo amigdalino est ubicado en el lbulo temporal, cerca del uncus, se le considera
parte del sistema lmbico. El claustro es una delgada lmina de sustancia blanca, separada de la
superficie lateral del ncleo lenticular por la cpsula externa, por fuera del claustro se encuentra la
sustancia subcortical de la nsula, de la cual la separa la cpsula extrema, se desconoce la funcin
del claustro.

57

CONTESTE:
5. cmo se clasifican las fibras nerviosas que constituyen la sustancia blanca con base al
tipo de conexiones que establecen?

Identifique la cpsula interna, la cual se observa como una banda de sustancia blanca en
forma de V (corte horizontal), donde se concentran las fibras de proyeccin, que de niveles
subcorticales viajan a la corteza cerebral y de esta hacia niveles subcorticales, desplegndose luego
en la sustancia blanca como la corona radiada.

En un corte horizontal, observe que la cpsula interna se localiza entre los ncleos grises o
bsales del cerebro, caudado y lenticular y el tlamo del diencfalo.
Reconozca las porciones de la cpsula interna: brazo anterior, situado entre el ncleo caudado
y el lenticular; el brazo posterior; la rodilla o genu, que es el punto donde convergen el brazo
anterior y el posterior. Tenga presente que en relacin con el brazo posterior se localizan las
porciones sublenticular y retrolenticular, no visibles en la pieza.

La sustancia blanca o centro blanco medular de los hemisferios cerebrales est constituida
por fibras nerviosas mielnicas de diferentes dimetros, sostenidas por clulas de neuroglia. Las
fibrasnerviosas pueden clasificarse en tres grupos de acuerdo con sus conexiones: fibras
comisurales, fibras de asociacin, fibras de proyeccin. Las fibras comisurales esencialmente
conectan regiones correspondientes de los dos hemisferios, son ejemplos de ellas: el cuerpo calloso,
la comisura anterior, la comisura posterior, el frnix, la comisura habenular.

Las fibras de asociacin esencialmente conectan regiones corticales dentro del mismo
hemisferio y pueden dividirse en cortas y largas; las fibras de asociacin cortas se ubican
inmediatamente por debajo de la corteza y conectan circunvoluciones adyacentes, corren en forma
transversal al eje longitudinal de los surcos. Las fibras de asociacin largas estn reunidas en haces
que tienen nombres y que pueden disecarse en un cerebro endurecido en formalina. El fascculo

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unciforme, conecta la primera rea motora del lenguaje y las circunvoluciones de la superficie
inferior del lbulo frontal con la corteza del poto del lbulo temporal. El cngulo es un largo
fascculo curvo, ubicado dentro de la sustancia blanca de la circunvolucin del cngulo, conecta
los lbulos frontal y parietal con las regiones corticales parahipocampal y temporal adyacente.
El fascculo longitudinal superior, es el haz ms grande de fibras nerviosas, conecta la parte
anterior del lbulo frontal con los lbulos occipital y temporal.

El fascculo longitudinal inferior, corre anteriormente desde el lbulo occipital, pasa por
fuera de la radiacin ptica y se distribuye hacia el lbulo temporal.
El fascculo fronto occipital, conecta al lbulo frontal con los lbulos occipital y temporal, se ubica
en la profundidad del hemisferio cerebral y est relacionado con el lmite lateral del ncleo
caudado.

Las fibras de proyeccin aferentes y eferentes, pasan hacia el tronco enceflico y desde ste
hacia la corteza cerebral, deben de viajar entre grandes masas de sustancia gris dentro del
hemisferio cerebral, en la parte superior del tal o enceflico, estas fibras forman la cpsula interna,
la cual est flanqueada medialmente por el ncleo caudado y el tlamo; y lateralmente por el ncleo
lenticular.
Debido a la forma de cua del ncleo lenticular, la cpsula interna se dobla para formar un brazo
anterior, brazo posterior, unidos por una rodilla. Una vez que las fibras nerviosas han salido hacia
arriba, de entre las masas nucleares, irradian en todas las direcciones hacia la corteza cerebral,
estas ltimas fibras se conocen con el nombre de corona radiada.

Note si en su pieza puede distinguirse la divisin del ncleo lenticular en globo plido y
putamen, y distinga el claustro, situado lateral al putamen en la vecindad de la corteza del lbulo
de la nsula. Repare en la figura 12 2, 12 3 de su texto, para ubicar la lmina medular interna,
lmina medular externa, la cpsula externa, la cpsula extrema, y en la figura 12 1, para
situar las posiciones del ncleo caudado y su continuacin con el putamen y el ncleo amigdalino.
En los cortes ubique la cavidad de los ventrculos cerebrales, en el corte horizontal, identifique la
prolongacin occipital y temporal de los ventrculos laterales, en el piso de la prolongacin,
localice el hipocampo, el giro dentado, la fimbria del hipocampo y repare en la formacin del frnix.

59

CORTEZA CEREBRAL
La corteza cerebral forma un revestimiento completo del hemisferio cerebral, est
compuesta por sustancia gris, y se calcula que contiene aproximadamente 10,000 millones de
neuronas. El rea de superficie de la corteza esta aumentada por su plegamiento en
circunvoluciones separadas por cisuras o surcos, el espesor de la corteza varia de 1.5 a 4.5 mm. La
corteza es ms gruesa sobre la cresta de una circunvolucin y ms delgada en la proximidad del
surco. La corteza cerebral al igual que la sustancia gris de cualquier otro sitio del sistema nervioso
central, consisteen una mezcla de clulas nerviosas, fibras nerviosas, neuroglia y vasos sanguneos.
En ella se encuentran diferentes tipos de clulas como: piramidales, estrelladas, fusiformes,
horizontales, de Martinotti y en canasta.

Observe las fotografas N 3A y N 3B e identifique las capas corticales iniciando del estrato
ms superficial al ms interno: 1. molecular (plexiforme), 2. granular externa, 3. piramidal externa,
4. granular interna, 5. piramidal interna (ganglionar), 6. de clulas fusiformes o poliformas.
Los tipos de clulas que se pueden encontrar en estos estratos son las siguientes: piramidales,
estrelladas, fusiformes, clulas de Martinotti y clulas horizontales de Cajal.
1) El estrato molecular: est formado principalmente por fibras nerviosas y ac podemos
encontrar clulas horizontales de Cajal, esta clula puede observarla en la fotografa N 3E.
2) El estrato granular externo: contiene clulas piramidales pequeas y clulas estrelladas.
3) El estrato piramidal externo: presenta clulas piramidales medianas y grandes las cuales
poseen una dendrita apical que asciende a la superficie cortical, mientras que el axn
penetra a la sustancia blanca constituyendo las fibras de proyeccin, asociacin o
comisurales. Este tipo de clula la puede observar en la fotografa N 3D.
4) El estrato granular interno: contiene clulas estreladas.
5) El estrato ganglionar: est formado por clulas estreladas, clulas de Martinot i y
clulas piramidales gigantes, (clulas de Betz) recuerde que estas clulas slo se encuentran
en el rea motora primaria.
6) El estrato de clulas fusiformes: se denomina as porque presenta predominio de
clulas fusiformes, en la diapositiva, puede observar este tipo de clula.

60

Consulte su texto acerca de los diferentes tipos de corteza, arquicorteza y paleocorteza


(alocorteza, corteza heterogentica), neocorteza (isocorteza u homo gentica), neocorteza
homotpica y heterotpica (granular y granular).

CONTESTE:
6. De acuerdo al desarrollo flogentico como se clasifica a la corteza cerebral y de ejemplos de
estos tipos de corteza?

El sistema de numeracin y nomenclatura de las capas corticales es similar al de Brodmann,


sin embargo, es importante comprender que no todas las reas de la corteza cerebral poseen seis
capas, por lo que con base a su estructura aquellas reas de la corteza cerebral en las cuales no
pueden reconocerse las seis capas bsicas se denominan heterotpicas, en oposicin a la mayora
que presentan las 6 capas bsicas, denominadas homotpicas. La corteza heterotpica se subdivide
en corteza heterotpica granular y agranular.
La corteza heterotpica granular se caracteriza porque los estratos granulares (capas 2 y 4)
estn bien desarrolladas, y el resto de capas tienen poco desarrollo, de manera que las capas 2 y 5
se fusionan en una capa nica de clulas predominantemente granulares.
La corteza heterotpica agranular presenta las capas granulares (2 y 4) poco desarrolladas y
las capas piramidales (capas 3 y 5) se encuentran bien desarrolladas, hay un predominio de los
estratos piramidales.

CONTESTE
7. De ejemplos de reas de corteza cerebral de tipo heterotpica granular.
8. De ejemplos de reas de corteza cerebral, de tipo heterotpica agranular

61

LABORATORIO No 6.
CONFORMACIN EXTERNA E INTERNA DE TALLO CEREBRAL, GRANDES VAS
ASCENDENTES. CONFORMACIN EXTERNA DEL TALLO ENCEFLICO.

La mdula oblonga o bulbo raqudeo, el puente y el mesencfalo constituyen el tal o enceflico.


Consulte las pginas 3 y 4 del texto de Ojeda, para recordar las vesculas cerebrales embrionarias y
los derivados del diencfalo.

MDULA OBLONGA
En el modelo y con la ayuda de las figuras del captulo 3 del texto, compruebe que la superficie
anterior de la mdula oblonga (mielencfalo), presenta la continuacin de la fisura mediana anterior
de la mdula espinal, interrumpida parcialmente en su extremo caudal por fibras que se
entrecruzan para constituir la decusacin motora o de las pirmides. Identifique las pirmides
como 2 eminencias verticales colocadas a cada lado de la fisura mediana anterior. Localice las olivas
como 2 eminencias ovoides situadas lateralmente a las pirmides, ubique el surco pre-olivar o surco
lateral anterior y al surco post-olivar.
Vea si su preparacin an presenta algunas de las raicillas del XII par, emergiendo del surco preolivar, observe si estn presentes las races de los pares IX, X, XI, los cuales emergen en sucesin
rostro caudal del surco postolivar.

Compruebe que la superficie posterior de la mdula oblonga presenta una porcin cerrada
y una abierta; la porcin cerrada presenta la continuacin del cordn posterior de la mdula espinal,
la porcin abierta forma parte del piso del cuarto ventrculo o fosa romboidea. En la porcin cerrada
localice el surco mediano posterior y constate que los fascculos grciles y cuneado, del cordn
posterior, terminan en dos prominencias pequeas l amadas tubrculos grcil o clava y cuneado.
Ubique una ligera elevacin situada lateral al cuneado correspondiente al tubrculo cinreo.

Determine que el cuarto ventrculo tiene la forma de un rombo, delimitado inferiormente


por los pednculos cerebelosos inferiores y superiormente por los pednculos cerebelosos
superiores (brazos conjuntivales).

62

Es muy difcil que su preparacin conserve el velo medular superior y el velo medular
inferior, constituidos por epndimo, reforzados por la tela coroidea, estas estructuras forman el
techo del cuarto ventrculo.
En el piso del cuarto ventrculo, localice la eminencia media a ambos lados del surco mediano.
Ubique el surco limitante, lateral a la eminencia media. Recuerde que todas las estructuras
situadas medialmente al surco limitante, derivan de la placa basal y las situadas lateralmente a este
surco, derivan de la placa alar del tubo neural.
En el tringulo superior del rombo, localice el colculo del facial (eminencia teres), situado
en la eminencia media.

PUENTE
En el tringulo inferior site medialmente al surco limitante, al trgono del hipogloso y al trgono
del vago (ala cinrea). En el vrtice del tringulo inferior ubique al bex y cerca de este, site al rea
postrema. Lateral al surco limitante, reconozca al rea vestibular. Consulte su texto acerca de
las estrasmedulares.
En la superficie anterior del tal o, ubique la depresin o surco bulbo protuberencial, que separa
el puente de la mdula oblonga, cerca de la lnea media, note si su pieza conserva la emergencia del
VI par. En los extremos laterales del surco bulbo protuberencial busque la emergencia de los pares
VI y VI I. En la superficie anterior del puente o protuberancia anular (metencfalo), localice en la
lnea media al surco basilar, en las partes laterales, identifique los pednculos cerebelosos medios
(brazos del puente). Note la emergencia del V par, cerca del origen de los pednculos cerebelosos
medios.

MESENCFALO.
En la cara anterior del mesencfalo note si se conserva la emergencia del III par, emergiendo de
la fosa interpeduncular. En su aspecto posterior identifique los colculos superiores e inferiores,
(lmina de los tubrculos cuadrigminos), los que junto con los pednculos cerebrales, constituyen
el mesencfalo, el cual contienen al acueducto cerebral de Silvio. Vea si su preparacin conserva el
IV par, emergiendo caudalmente al colculo inferior. Identifique los pednculos cerebrales
unindose al mesencfalo.

63

UNIN MESENCEFLO-DIENCFALO
Haga uso de su preparacin del tallo enceflico y constate que rostralmente el mesencfalo se
une al diencfalo. Identifique al tlamo, a ambos lados de la preparacin, y la presencia del tercer
ventrculo y de los ventrculos laterales. En el tlamo, localice el pulvinar. En situacin lateral al
tlamo, verifique la presencia de los ncleos caudado y lenticular. Observe las fibras de la cpsula
interna, ascendiendo entre ambas masas nucleares. En el lado de la preparacin donde se ha
quitado el ncleo lenticular, repare en las fibras de sustancia blanca irradiando en todas direcciones,
las cuales pertenecen a la cpsula interna.

Rodeando al tercer ventrculo, localice la estra medular del tlamo, compruebe que en su
extremo posterior se encuentra el trgono habenular (habnula), en la vecindad de la comisura
posterior. Vea si sta presenta la glndula pineal o epfisis, la cual descansa sobre los tubrculos
cuadrigminos.
En el aspecto ventral del tallo enceflico, identifique al quiasma ptico, el tracto ptico y
constate que el tracto termina en el cuerpo geniculado lateral. Localice posterior al quiasma, al
tuber cinreo y posteriormente a este, los cuerpos mamilares.
En el aspecto posterior del tallo, compruebe que el colculo inferior se une al cuerpo geniculado
medial por medio del brazo inferior, y que el brazo superior une al colculo superior con el cuerpo
geniculado lateral.

CONTESTE:
1. Qu representan las olivas microscpicamente?
2. Qu representan las pirmides?
3. Cules son las porciones del tal o cerebral?

64

PARTE I
ORGANIZACIN INTERNA DEL TALLO ENCEFLICO, GRANDES VAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES.

1. MEDULA OBLONGA.
Observe las Fotografas 4, 6, 8, 8A, 10, que representan cortes transversales de varios niveles de la
mdula oblonga.
Constate que el corte 4, est pasando a nivel de la decusacin piramidal. Note que an pueden
reconocerse las astas anteriores seccionadas por las fibras del tracto cortico espinal que cruzan
la lnea media, constituyendo la decusacin motora. Repare que el 85% de las fibras cruzadas
forman el tracto cortico espinal lateral.

Evidencie que las astas posteriores han sido desplazadas lateralmente por los voluminosos
fascculos grcil y cuneado, pertenecientes al cordn posterior, donde a nivel de este corte inicia
la formacin del ncleo grcil. Site el ncleo espinal del trigmino y el tracto espinal del
trigmino, los cuales a nivel de este corte tienen un aspecto similar al de la sustancia gelatinosa
y del tracto dorso lateral de Lissauer, de los 2 o 3 primeros segmentos cervicales de la mdula
espinal.
Evidencie que en la porcin anterior y ventral de los cortes 6, 8, 10, localice las pirmides por
donde descienden las fibras del tracto cortico espinal (piramidal).

En el corte 6 y 8, identifique los ncleos grcil y cuneado, localice al ncleo cuneado accesorio
(lateral). Repare en las fibras arqueadas internas, originndose en los ncleos grcil y cuneado, los
cuales forman la decusacin sensitiva, para constituir el lemnisco medial, a cada lado de la lnea
media y dorsalmente a las pirmides. Site al lemnisco medial en los cortes 6 y 8, dorsal al lemnisco,
ubique (en todos los cortes) la zona de los tractos tectoespinal y fascculo longitudinal medial. Note
que el ncleo olivar inferior se empieza a distinguir en el corte 6, siendo evidente en los cortes 8 y
8A y en relacin al ncleo olivar ubique a los ncleos olivares accesorios dorsal y medial.

Compruebe que el cuerpo restiforme del pednculo cerebeloso inferior es claramente visible
en el corte 10. Recuerde que el cuerpo restiforme constituye la porcin lateral del pednculo
cerebeloso inferior, ubicado cerca de la cavidad del cuarto ventrculo.

65

En los cortes 4 a 8, site la zona por donde ascienden los tractos espino cerebeloso dorsal y ventral.
Dorsal a la oliva, ubique la regin por donde asciende el lemnisco espinal (formado por los tractos
espinotalmico y espinotectal).

2. PUENTE.
En los cortes 12, 13, 13A, site las regiones: base del puente, tegmento pontino, cavidad del cuarto
ventrculo.
En la base del puente, identifique las fibras de los tractos: cortico espinal y cortico pontinos,
que descienden formando en conjunto haces dispersos en la base del puente. Repare que las fibras
pontocerebelosas cruzan la lnea media y cursan transversalmente en el plano horizontal del corte,
para constituir a los pednculos cerebelosos medios (brazos del puente), a ambos lados del puente.
Ubique a los ncleos pontinos en las reas dbilmente teidas entre las fibras cortico espinales,
cortico pontinas y pontocerebelosas.
En la zona de transicin entre la base y el tegmento pontino, localice al lemnisco medial, repare
que sus fibras nerviosas a este nivel ascienden longitudinalmente en relacin con la del cuerpo
trapezoide (de la va acstica), estas ltimas cruzan la lnea media transversalmente y son menos
numerosas y dbilmente teidas. Ubique la zona por donde asciende el lemnisco espinal,
formado por los tractos espinotalmicos, contactando con la parte lateral del lemnisco medial. Site
la zona por donde asciende el tracto trigmino talmico ventral, cerca de la regin medial
del lemnisco medial.
En el centro del tegmento pontino, reconozca al tracto tegmental central, y recuerde que por l
cursan fibras hacia el ncleo olivar inferior y un buen contingente de fibras ascendentes de
la formacin reticular.
Ubique al fascculo longitudinal medial, en la lnea media, ventral al piso del cuarto
ventrculo e inmediatamente posterior, site al fascculo longitudinal dorsal, dbilmente teido,
visible en los cortes 13 y 13A, cerca del piso del cuarto ventrculo.

Recuerde que este tracto se origina en el hipotlamo. Localice el ncleo olivar superior,
situado inmediatamente lateral al tracto tegmental central. En el corte 12, repare en la
presencia de los cuerpos restiforme y yuxtarestiforme (que constituyen el pednculo
cerebeloso inferior), situados lateralmente al ventrculo.

66

En los cortes 13 y 13A, identifique los pednculos cerebelosos superiores, constituidos


principalmente por los brazos conjuntivales, note el velo medular superior como una banda
que une ambos pednculos, formando el techo del cuarto ventrculo. Consulte la figura 9 4 de su
texto, site la formacin reticular en las reas dbilmente teidas del tegmento pontino.

3. MESENCFALO.
En los cortes 18, 19 a nivel del colculo superior, localice el acueducto cerebral, pase una lnea
transversal imaginaria a travs de este acueducto y dividir as el mesencfalo en dos regiones:
Una

anterior, el pednculo

cerebral, otra

posterior, la lmina

cuadrigmina

tecto

mesenceflico. En el pednculo distinga la base del pednculo y el tegmento mesenceflico,


separados por un ncleo de sustancia gris, llamado sustancia negra.
En las Fotografas 15 y 16, repare que el corte est a nivel de la unin del puente con el
mesencfalo. En la regin basal del puente incluida en el corte, reconozca los grupos de fibras
descendentes cortico espinales, cortico pontinas y las fibras transversales ponto cerebelosas, y
entre

estos tractos las reas donde se sitan los ncleos pontinos. Repare en la posicin

ligeramente oblicua del lemnisco medial, localice el lemnisco lateral.

Ubique al lemnisco espinal (espinotalmicos), en la regin lateral del lemnisco medial y la zona
por donde asciende el tracto trigmino talmico ventral, medial al lemnisco medial. En el tegmento,
localice el tracto tegmental central y ubique lateral a ste tracto los brazos conjuntivales.
Identifique al fascculo longitudinal medial, ventral al acueducto cerebral y al fascculo longitudinal
dorsal, en la sustancia gris periacueductal, de nuevo recuerde que el fascculo longitudinal dorsal
es un tracto que desciende del hipotlamo para terminar en los ncleos viscerales del tallo
cerebral.
En los cortes 15 y 16, a nivel del colculo inferior, repare que an se incluye parte de la base del
puente. Reconozca las fibras pontocerebelosas. Note que en la parte lateral del corte de esta regin
basal, se incluyen porciones de la base de los pednculos cerebrales, donde los haces de fibras
cortico espinales y cortico pontinas son compactos.
Verifique la posicin del lemnisco medial, ubique al lemnisco espinal, situado lateralmente
al lemnisco medial y el tracto trigmino talmico ventral, en la regin medial al lemnisco medial. En
el tegmento mesenceflico corte 15A, identifique la decusacin de los brazos conjuntivales y localice

67

al fascculo longitudinal medial. Note las fibras del lemnisco lateral terminando en el colculo
inferior.

En el corte 18 y 19 a nivel del colculo superior, repare que la base de los pednculos cerebrales
estn constituidos por haces de fibras compactas, en los 3/5 medios desciende el tracto cortico
espinal y corticonuclear (sistema piramidal), en el 1/5 medial los tractos frontopontinos, y en el 1/5
lateral los tractos parieto, temporo, occipito pontinos, localice la sustancia negra, situada entre la
base y el tegmento.
En el tegmento, identifique el ncleo rojo, lateral al ncleo rojo, reconozca al lemnisco medial
y ubique el lemnisco espinal (espinotalmicos) y al tracto trigmino talmico ventral, site al
fascculo longitudinal medial. Identifique al ncleo geniculado medial, situado lateralmente al
colculo superior y al pulvinar del tlamo, en situacin rostral al cuerpo geniculado.

VAS SOMTICAS ASCENDENTES Y VA MOTORA CORTICO ESPINAL.


a) VAS SOMTICAS:

Va del Lemnisco Medio:

Con las figuras del captulo 12 del texto, haga una revisin integral de la va del lemnisco medial,
para tacto discriminativo del cuerpo y propiocepcin del cuerpo. Site a la primera neurona de la
va en el ganglio de los nervios espinales. Note que las fibras de las races nerviosas de los
nervios espinales, de las neuronas primarias aferentes, ascienden por el cordn posterior,
formando el fascculo grcil, l evando informacin de los niveles medio torcico, lumbar y
sacro) y el fascculo cuneado (de los niveles torcicos superiores y cervicales), para terminar
respectivamente en los ncleos grcil y cuneado. Evidentes en los cortes 6 y 8. A partir de estos
ncleos (segunda neurona de la va), se originan las fibras arqueadas internas que cruzan la lnea
media para constituir al lemnisco medial, note que a este nivel, el lemnisco medial se sita dorsal a
las pirmides y en sentido vertical al eje transversal del corte. Las fibras del ncleo grcil ocupan
una posicin ventral o anterior, y las del cuneado dorsal o posterior, de esta manera, la
representacin somatotpica en el tracto indica que los miembros inferiores estn en situacin
ventral, el cuello y miembros superiores, en situacin dorsal y el tronco en situacin intermedia (o
sea, en sentido antero posterior o ventrodorsal).

68

A nivel del puente (corte 12 y 13), note que el lemnisco rota 90 grados, adoptando una posicin
transversal en el plano horizontal, de tal manera que las fibras que representan el cuello y miembros
superiores, ocupan una posicin medial, los miembros inferiores una posicin lateral y el tronco una
posicin intermedia.
En el mesencfalo (cortes 16 y 18), el lemnisco adopta una posicin inclinada; siempre los
segmentos corporales superiores son mediales y los segmentos inferiores son laterales. Verifique
en la figura del texto, que el lemnisco medial termina en el ncleo ventral posterolateral del tlamo
(tercera neurona de la va), de este ncleo las fibras que forman los axones neuronales ascienden
por el brazo posterior de la cpsula interna, para terminar en la corteza sensorial primaria
del giro poscentral.
Constate en la figura del texto, que la va propioceptiva, para miembros inferiores, presentan
algunas variantes en relacin a los relevos sinpticos.

Va del Tracto Espinotalmico:

Localice la primera de la va en los ganglios espinales, trace las vas del cordn lateral, reparando
que el tracto espino talmico, para las sensaciones de dolor y temperatura del cuerpo, se forma
a partir de neuronas en el ncleo propio del cuerno posterior (segunda neurona de esta va
sensorial), los axones de estas neuronas forman las fibras de los tractos que cruzan la lnea media
a nivel tracto cortico espinal forman un haz compacto (con los segmento corporales superiores,
situados medialmente y los inferiores lateralmente). A nivel del puente (corte 13) las fibras cortico
espinales (junto con las cortico pontinas) son disgregadas en pequeos haces por los ncleos
pontinos y las fibras pontocerebelosas. A nivel de mdula oblonga (corte 6 y 8) las fibras del tracto
cortico espinal se compactan nuevamente en un solo haz para formar las pirmides (de donde se
deriv el nombre de tracto piramidal).

En la parte caudal de la mdula oblonga (NA 4 1) las fibras del tracto cortico espinal se decusan
en un 85%, para formar a partir de la decusacin, los tractos que descienden a la mdula espinal
con el nombre de cortico espinal lateral y cortico espinal ventral.

69

LABORATORIO No. 7
COLUMNAS NUCLEARES MOTORAS Y SENSITIVAS. BASES DE NEUROANATOMA
APLICADA.

Para el desarrollo de este laboratorio utilizar la Neuroanatoma de Ojeda y la de Snell como texto.

LOS DOCE NERVIOS CRANEANOS.


Hay doce nervios craneanos que salen en el encfalo y atraviesan los agujeros y cisuras del
crneo.
Todos los nervios se distribuyen en la cabeza y el cuello, excepto el dcimo que tambin inerva las
estructuras del trax y el abdomen. Los nervios craneanos son los siguientes:

NERVIOS CRANEALES
1. OLFATORIO

2. OPTICO

3. OCULOMOTOR

4. TROCLEAR

5. TRIGEMINO

6. ABDUCEN

7. FACIAL

8. VESTIBULOCOCLEAR

9. GLOSOFARINGEO

10. VAGO

11. ACCESORIO

12. HIPOGLOSO

ORGANIZACIN DE LOS NERVIOS CRANEANOS.


Los nervios olfatorio, ptico y vestbulococlear son totalmente sensitivos. Los nervios
oculomotor, troclear, abducens, accesorio e hipogloso son totalmente motores. Los nervios
trigmino, facial, glosofarngeo y vago son sensitivomotores. En el cuadro 7 1 se muestran los
smbolos con letras que se utilizan habitualmente para indicar los componentes funcionales de cada
nervio craneal. Los nervios craneanos tienen ncleos centrales motores, sensitivos o ambos, dentro
del encfalo y las fibras nerviosas perifricas que nacen del encfalo, abandonan el crneo para
alcanzar sus rganos efectores o sensoriales.

70

NCLEOS MOTORES DE LOS NERVIOS CRANEANOS.


Ncleos motores y branquiomotores somticos
Las fibras nerviosas motoras somticas y branquiomotoras de un nervio craneal son los axones
de las clulas nerviosas ubicadas dentro del encfalo. Estos grupos de clulas nerviosas forman
los ncleos motores e inervan el msculo estriado. Cada clula nerviosa con sus prolongaciones se
denomina neurona motora inferior. Por lo tanto, esa clula nerviosa es equivalente a las
clulas motoras en las columnas grises anteriores de la mdula espinal. Los ncleos motores de
los nervios craneanos reciben impulsos de

la corteza cerebral

travs

de las

fibras

corticonucleares (corticobulbares). Estas fibras se originan den las clulas piramidales de la parte
inferior de la circunvolucin precentral (rea 4) y de la parte adyacente de la circunvolucin
poscentral. Las fibras corticonucleares descienden a travs de la corona radiada y la rodilla de la
cpsula interna.

Cuadro 7 1. Smbolos en letras utilizados comnmente para indicar los componentes


funcionales de cada nervio craneanos.

COMPONENTE
Fibras aferentes

FUNCION

SIMBOLO CON LETRAS

Sensitiva

Aferentes somaticas generales Sensibilidad GEneral

ASG

Aferentes

ASE

somaticas Audicin equilibrio y vision

especiales
Aferentes viscerales generales
Aferentes

Visceras

viscerales Olfato Gusto

AVG
AVE

especiales
Fibras eferentes

Motoras

Eferentes somticas

Msculos estriados

Fibras eferentes

somticas Somticos

generales
Fibras

eferentes

ESG

AVG

Glandulas y musculos liso


viscerales Inervacin parasimpatico

generales
Eferentes visceralesespeciales

Msculos estriados del arco EVE

branquial

71

Atraviesan el mesencfalo inmediatamente por dentro de las fibras corticoespinales


en la base del pednculo y terminan haciendo sinapsis, ya sea directamente con las
neuronas motoras inferiores dentro de los ncleos de los nervios craneanos o
indirectamente a travs de neuronas internunciales.

Las fibras corticonucleares

constituyen entonces la neurona de primer orden de la va descendentes, la neurona


internuncial constituye la neurona de segundo orden y la neurona motora inferior la
neurona de tercer orden.

La mayora de las fibras corticonucleares que se dirigen hacia los ncleos motores
de los nervios craneanos atraviesan el plano mediano antes de alcanzar los ncleos. Se
presentan conexiones bilaterales para todos los ncleos motores de los nervios craneanos,
excepto para la parte del ncleo facial que inerva los msculos de la parte inferior del
rostro y una parte del ncleo hipogloso que inerva el msculo genigloso.

Ncleos motores viscerales generales.


Los ncleos motores viscerales generales forman la eferencia craneal de la porcin
parasimptico del sistema nervioso autnomo. Son el ncleo de Edinger-Whesphal del
nervio oculomotor, los ncleos salivales superiores y lagrimales del nervio facial, el ncleo
salival inferior del nervio craneal glosofarngeo y el ncleo motor dorsal del vago. Estos
ncleos reciben numerosas fibras aferentes que incluyen las vas descendentes desde el
hipotlamo.

NCLEOS SENSITIVOS DE LOS NERVIOS CRANEANOS.


Estos incluyen los ncleos aferentes somticos y viscerales. Las partes sensitiva o
aferente de un nervio craneal son los axones de las clulas nerviosas ubicados fuera del
encfalo en los ganglios de los troncos nerviosos (equivalente al ganglio de la raz posterior
de un nervio espinal) o pueden estar ubicados en un rgano sensorial como la nariz, el ojo
o el odo. Estas clulas y sus prolongaciones forman la neurona de primer orden. Las

72

prolongaciones centrales de estas clulas ingresan en el encfalo y terminan haciendo


sinapsis con las clulas que forman los ncleos sensoriales. Estas clulas que forman los
ncleos sensoriales y sus prolongaciones forman la neurona de segundo orden, los axones
desde ests clulas nucleares atraviesan ahora la lnea media y ascienden hacia otros
ncleos sensoriales, como el tlamo, donde hacen sinapsis. Las clulas nerviosas de estos
ncleos forman la neurona de tercer orden y sus axones.

Internunciales. Las fibras corticonucleares constituyen entonces la neurona de primer


orden de la va descendentes, la neurona internuncial constituye la neurona de segundo
orden y la neurona motora inferior la neurona de tercer orden.

La mayora de las fibras corticonucleares que se dirigen hacia los ncleos motores
de los nervios craneanos atraviesan el plano mediano antes de alcanzar los ncleos. Se
presentan conexiones bilaterales para todos los ncleos motores de los nervios craneanos,
excepto para la parte del ncleo facial que inerva los msculos de la parte inferior del
rostro y una parte del ncleo hipogloso que inerva el msculo genigloso.

Ncleos motores viscerales generales.


Los ncleos motores viscerales generales forman la eferencia craneal de la porcin
parasimptico del sistema nervioso autnomo. Son el ncleo de Edinger-Whesphal del
nervio oculomotor, los ncleos salivales superiores y lagrimales del nervio facial, el ncleo
salival inferior del nervio craneal glosofarngeo y el ncleo motor dorsal del vago. Estos
ncleosreciben numerosas fibras aferentes que incluyen las vas descendentes desde el
hipotlamo.

73

NCLEOS SENSITIVOS DE LOS NERVIOS CRANEANOS.


Estos incluyen los ncleos aferentes somticos y viscerales. Las partes sensitiva o
aferente de un nervio craneal son los axones de las clulas nerviosas ubicados fuera del
encfalo en los ganglios de los troncos nerviosos (equivalente al ganglio de la raz posterior
de un nervio espinal) o pueden estar ubicados en un rgano sensorial como la nariz, el ojo
o el odo. Estas clulas y sus prolongaciones forman la neurona de primer orden. Las
prolongaciones centrales de estas clulas ingresan en el encfalo y terminan haciendo
sinapsis con las clulas que forman los ncleos sensoriales. Estas clulas que forman los
ncleos sensoriales y sus prolongaciones forman la neurona de segundo orden, los axones
desde ests clulas nucleares atraviesan ahora la lnea media y ascienden hacia otros
ncleos sensoriales, como el tlamo, donde hacen sinapsis. Las clulas nerviosas de estos
ncleos forman la neurona de tercer orden y sus axones.

Complete los cuadros acerca de las columnas nucleares sensitivas y motoras:


COLUMNAS NUCLEARES

NUCLEO DE NERVIOS

SENSITIVAS

CRANEALES

COLUMNAS NUCLEARES

PARES CRANEALES

SENSACIONES

EFECTORES

MOTORAS

74

A NIVEL DE LA MDULA OBLONGA.


Distinga que el ncleo y tracto espinal del trigmino son claramente visibles en los cortes
caudales, situados ventrolateralmente al fascculo cuneado a su ncleo (recuerde a este nivel la
correspondencia del ncleo y tracto del V par con el tubrculo cinreo que se observ en el tallo
cerebral).
En los cortes rostrales note la situacin de este ncleo y tracto en posicin medial
al cuerpo restiforme. En los cortes identifique el ncleo del hipogloso, a cada lado de la lnea media
y cercano al piso del cuarto ventrculo, lateral a este ncleo localice al ncleo dorsal del vago
(el corte pasa cerca de la emergencia del nervio X).

Recuerde a este nivel la correspondencia de estos ncleos con el trgono del vago, vistos
en el piso del cuarto ventrculo, en el tallo cerebral. En situacin lateral y un poco ventral al ncleo
motor dorsal del vago, identifique el tracto solitario y su ncleo. Recuerde que este ncleo para la
sensibilidad visceral especial (gusto) incluye a los pares VII, IX, X. Site la zona del ncleo ambiguo,
el cual se encuentra ventromedial al ncleo espinal del V par. Recuerde que el ncleo ambiguo para
la musculatura branquiomrica incluye al IX, X, XI pares.

En el corte ubique el rea vestibular, situada medial al cuerpo restiforme y prximo


al piso del cuarto ventrculo. Advierta que el corte pasa cerca de la emergencia del IX par craneal.
Note que ya no se distingue con claridad los ncleos motor dorsal del vago e hipogloso. Ubique la
zona del ncleo ambiguo y del tracto solitario.

A NIVEL DEL PUENTE


En el corte ubique la zona del ncleo motor de facial, situado medial al ncleo del tracto espinal del
V par y lateral al tracto tegmental central; el corte pasa cerca de la emergencia del facial.
Situ al ncleo del abducente, a cada lado de la lnea media, prximo al pednculo cerebeloso
inferior y cerca de la pared del cuarto ventrculo.

75

A NIVEL DEL MESENCEFLO


En los cortes que pasan por el colculo inferior ubique el ncleo del troclear, a cada lado de
la lnea media cerca de la sustancia gris periacueductal. Note que las races del nervio se
entrecruzan antes de emerger posteriormente al acueducto cerebral. A la altura del corte que pasa
por el colculo superior, identifique al ncleo del nervio motor ocular comn y note la emergencia
del nervio a nivel de la fosa interpeduncular.

Repare que la disposicin de las columnas nucleares de los nervios craneales tiene su base
neuroanatmica en el desarrollo embrionario del tubo neural, en este sentido recuerde a las placas
bsales y placas alares, separadas por el surco limitante, los ncleos que forman las columnas
motoras se desarrollan en las placas bsales y los ncleos sensoriales en las placas alares.
Busque y ubique en el libro de Ojeda que a lo largo de los cortes del tallo cerebral (mdula
oblonga, puente y mesencfalo) los ncleos de los nervios que pertenecen a las columnas
siguientes:

Aferente Somtica Especial (ASE),


Aferente somtica General (ASG),
Aferente Visceral general (AVG),
Aferente Visceral especial (AVE),
Eferente Visceral General (EVG)
Eferente Visceral Especial (EVE),

Eferente Somtica General (ESG).


Compruebe que a nivel de los cortes de mdula oblonga y puente, se puede reconocer
el patrn del desarrollo embrionario, as los ncleos motores derivados de las placas bsales
(motoras) estn situados cerca de la lnea media dorsalmente cerca del piso del cuarto ventrculo,
excepto el ncleo ambiguo y motor del facial, los cuales migran a una posicin ms ventral. Los
ncleos derivados de las placas alares (sensoriales) tienen una posicin lateral.

76

Con las figuras del texto y los cortes haga una revisin del complejo de ncleos del
trigmino. Interprete que las races nerviosas formada por las prolongaciones centrales de las
neuronas del ganglio semilunar, penetran a nivel del puente, las de mayor calibre terminan en el
ncleo sensitivo principal para el tacto fino o discriminativo. Otras de mediano calibre se dividen
para terminar en el ncleo principal o descender por el tracto espinal y terminar en las porciones
rostral e interpolar del ncleo espinal para tacto simple o leve y presin. Gran nmero de fibras
de menor calibre de las races nerviosas descienden para formar el tracto espinal, terminando
en la porcin caudal del ncleo espinal para dolor y temperatura. Repare que el ncleo
mesenceflico, para propiocepcin, est formado por neuronas de tipo ganglionar dentro del SNC.
Interprete que los ncleos sensitivo principal y del tracto espinal, contienen las neuronas que
forman principalmente el tracto trigmino talmico ventral. Recuerde que el tracto trigmino
talmico dorsal se origina del ncleo pontino o sensitivo principal del trigmino. Cuando los dos
grupos de fibra trigmino talmica se unen constituyen al lemnisco trigeminal. Las neuronas
del ncleo mesenceflico conectan con neuronas reticulares que forman parte del tracto tri gmino
talmico dorsal.

Con las figuras y los cortes haga una revisin de los componentes de los pares IX y
X. Interprete que las fibras nerviosas ASG de la prolongacin central de neuronas en los
ganglios superiores del IX y X par, terminan en el ncleo del tracto espinal del V par. El
componente funcional AVG y AVE (gustativa) del IX y X par, terminan en el ncleo del tracto
solitario. Las fibras EVE (branquiomricas), se originan en el ncleo ambiguo y las fibras EVG
(parasimpticas), se originan en el ncleo salivatorio inferior, para el IX y en el ncleo motor dorsal
del vago para el X par.

Recuerde que el IX y X pares emergen en el surco post-olivar del tallo cerebral. Con las
figuras de su libro revise los componentes del VII par. Note que existe una raz sensitiva y una
motora, que emergen como un nervio en la parte lateral del surco entre el puente y mdula oblonga.
Interprete que las fibras nerviosas ASG de la prolongacin central de las neuronas del ganglio
geniculado terminan en el ncleo del tracto espinal del V par.

El componente funcional AVE (gustativa) se origina de las neuronas en el ganglio


geniculado y terminan en el ncleo del tracto solitario. Las fibras EVE (motoras

77

branquiomricas), se originan en neuronas del ncleo motor del VI par como rodilla interna
del facial, correspondiendo a este nivel con el colculo facial, visto en el piso del cuarto ventrculo,
luego las fibras cursan entre el ncleo del trigmino y el ncleo del facial y emergen como
raz motora. Las fibras EVG (parasimpticas), se originan en:
1. El ncleo de Edinger Westphal para el III par craneal,
2. Ncleo salivatorio superior y lagrimal para el VII par craneal.
3. Ncleo salivatorio inferior para el IX par craneal.
4. Ncleo motor dorsal vago para el X par craneal.

78

BASES DE NEUROANATOMA APLICADA.

CASO 1.
NOTA: LAS PREGUNTAS DE LOS CASOS DEBERN SER ENTREGADOS ES DA DEL EXAMEN PRCTICO
SER LA NOTA DE LAS TAREAS DE ESTA REA.

Analice los esquemas de las figuras de las vas somestsicas y el esquema de la


distribucin cutnea sensorial (dermtomos) de los nervios espinales. La siringomielia se refiere a
la formacin de una cavidad en la parte central de la mdula, generalmente de origen desconocido,
que produce una mielopata progresiva, puede ser secundaria a

traumatismos,

mielitis,

aracnoiditis, hematomielia, tumores intramedulares primarios, asociada a malformaciones de la


unin crneo-cervical como la de Chiari. platibasia, quistes de Dandy-Walker, atresia del agujero de
Magendie, en una regresin incompleta del canal central fetal dejando un espacio cubierto de
clulas ependimales (hidromielia). La siringomielia puede ser congnita y ser una manifestacin de
alteraciones medulares en el desarrollo intrauterino y la adquirida.

Si en un paciente la lesin se localiza inicialmente en los segmentos medulares C8 T1,


como lo indica el esquema, abarcando la comisura gris y blanca anterior, extendindose a los
cuernos anteriores e incluso al cuerno lateral del segmento T I , indique:
1. Qu tractos de la sensibilidad general contienen fibras que cruzan en la comisura y son
interrumpidas a nivel de la lesin?
2. Tomando en cuenta la localizacin de la lesin conteste si habr prdida de: tacto fino,
propiocepcin. vibracin, dolor y temperatura, tacto ligero y presin.
3. Podr haber prdida de dolor y temperatura, con conservacin de tacto ligero y presin Si
lo hay explique por qu?
4. Tomando en cuenta el nivel de la lesin, diga qu regiones cutneas del cuerpo
(dermtomos) presentaran alteraciones de la sensibilidad, localice los dermtomos
afectados en la fig. del laboratorio, indicando si la alteracin es unilateral o bilateral.
5. Tomando en cuenta la inclusin de los cuernos anteriores y laterales de los segmentos
C8 T1 conteste:
a. Tendr el paciente trastornos motores?
b. Ser la alteracin del tipo de neurona motora superior o inferior?

79

c. Qu msculos seran afectados de acuerdo al nivel de la lesin?


d. Habr alteraciones del sistema autnomo (EVG)? Consulte en su libro de texto
para contestar algunas de las interrogantes planteadas.

CASO 2
Un jornalero recibi una pualada la cual seccion la mdula espinal a nivel de los
segmentos C8 y T 1 , abarcando el rea representada en la figura 2. Enumere los tractos de las vas
sensitivas generales y de la motora voluntaria comprendidas dentro del rea afectada por la lesin.
1. Cules msculos seran los afectados, tomando en cuenta las motoneuronas inferiores
incluidas a nivel de la lesin (segmento C8-T l ) ?
2. Segn la va motora descendente (motoneurona superior) afectada en el cordn
lateral, Qu miembros presentan parlisis?Qu tipo de parlisis (Espstica o Flcida),
presentan los msculos inervados por los segmentos medulares situados inferiormente
al nivel de la lesin indique:
3. En qu miembro y lado del cuerpo habr prdida del tacto fino y propiocepcin?
4. En qu miembro y lado del cuerpo habr perdida de dolor y temperatura?
Consulte su texto con respecto al Sndrome de Brown- Sequard.

80

CASO 3
Revise los esquemas de las lesiones del tallo cerebral frecuentemente de origen vascular
en el libro de Snell en el captulo del tronco enceflico Caso 12 pgs. 232 y 234 de la
6 edicin).
Una persona que sufri una obstruccin vascular, presenta despus de algn tiempo los siguientes
signos: hemipleja con parlisis espstica de los miembros superior izquierdo e inferior izquierdo,
reflejos tendinosos exagerados y signos de Babinsky, imposibilidad de abrir el ojo derecho por ptosis
palpebral, diplopa y estrabismo divergente en el ojo derecho, parlisis de los msculos de la parte
inferior de la cara del lado izquierdo.
1. Qu msculos extraoculares estn afectados?
2. Atendiendo a los trastornos motores de los miembros, Estara afectada la neurona motora
superior o la inferior?
3. Qu nervio estara afectado para explicar los trastornos de la musculatura de la cara?
Estar implicada la neurona motora inferior o la superior?
4. Qu nervio estara afectado para explicar las alteraciones en el ojo derecho? Estar
implicada la neurona motora superior o la inferior?
5. De acuerdo a la hemipleja presentada y los nervios craneales afectados, la lesin estara
situada en: La cpsula interna?; Mdula oblonga?, Regin basal del puente?,
Mesencfalo? (Sndrome de Weber)?

81

CASO 4
Una paciente de 40 aos consult al Hospital Nacional Rosales por presentar una alteracin
en la apreciacin del dolor y temperatura en la cara, pero conservacin del tacto simple o leve.
Usando sus conocimientos de neuroanatoma conteste:

1. Qu ncleo del nervio trigmino est afectado?


2. En qu porcin del tallo cerebral se encuentra el ncleo afectado?
3. Por qu hay conservacin de tacto simple (leve)?
4. Por qu no hay prdida de dolor y temperatura en el resto del cuerpo?

82

LABORATORIO No. 8
CONFORMACIN EXTERNA E INTERNA DE CEREBELO. VAS AL CEREBELO
Para el desarrollo de este laboratorio utilizar la Neuroanatoma de Snell (S) como texto.

El cerebelo, a pesar de recibir numerosas aferencias de los receptores sensoriales, es en


esencia un componente motor del encfalo ya que participa en el mantenimiento del equilibrio, en
la coordinacin de las contracciones musculares y le proporciona la fuerza correcta a cada
movimiento.
El cerebelo ocupa gran parte de la fosa craneal posterior, ventralmente se relaciona con
el cuarto ventrculo, del cual queda separado por el velo medular superior e inferior. A su vez el
cerebelo est cubierto dorsalmente por los hemisferios cerebrales.
El cerebelo est formado por dos hemisferios entre los cuales se haya una porcin media, el
Vermis; presenta adems una superficie superior o dorsal y superficie inferior o ventral. En la
superficie superior el vermis no destaca de los hemisferios cerebelosos, en cambio en la superficie
inferior se distingue por ocupar una depresin que recibe el nombre de vallcula.
El trmino zona paravermiana, se usa para las partes mediales de los hemisferios, de 1-2cm. a cada
lado del vermis.

CONFORMACIN EXTERNA
En la pieza macroscpica fotografas 8 1 a 8 5 identifique el vermis en la lnea media y a
los hemisferios cerebelosos en las zonas laterales. En la superficie dorsal (superior) localice las
siguientes porciones del vermis superior: la lngula situada anteriormente sobre el velo
medularsuperior, est ltimo une a los pednculos cerebelosos superiores: el lbulo central, una
pequea parte que sigue a la lngula; el culmen, como la parte media y prominente del vermis; el
declive, la parte posterior del vermis y el folium cerca del pex del vermis. Contine en el aspecto
ventral o inferior reconociendo las partes del vermis inferior: el tber o tubrculo superior del
vermis; la pirmide, eminencia correspondiente a la parte media, la vula entre las tonsilas o
amgdalas y el ndulo, que es la porcin final del vermis inferior. Localic al vermis inferior en la
depresin o fosa llamada vallcula.

83

En la superficie superior dorsal site: la fisura primaria o antero superior correspondiente a la unin
del culmen con el declive; la fisura posterosuperior (post-clival), a nivel de la unin del declive con
el folium y el surco o fisura horizontal, en el lmite de la superficie superior e inferior del hemisferio.

Anatomistas antiguos, dividieron al cerebelo en lbulos, sin embargo no tienen significado


funcional; no hay una subdivisin aceptada uniformemente. Localice la porcin anterior del lbulo
cuadrangular situado rostralmente a la fisura primaria; la porcin posterior del lbulo
cuadrangular (simple), entre la fisura primaria y la posterosuperior; el lbulo semilunar superior
entre la fisura posterosuperior y el surco horizontal; en la superficie inferior del hemisferio site,
siguiendo de la parte posterior a la anterior: el lbulo semilunar inferior, el lbulo biventral, la
tonsila y el flculo. Recuerde que algunos autores consideran por anatoma comparada un lbulo
ansiforme, compuesto por el folium, el tber y los lbulos semilunares superior e inferior Localice
los pednculos cerebelosos inferiores, medios y superiores, que unen al cerebelo con la mdula
oblonga, el puente y el mesencfalo respectivamente.
La nomenclatura actualmente usada para las diferentes porciones del cerebelo de acuerdo
a la escala evolutiva y a su funcin es la siguiente: el ndulo junto con el flculo forman el lbulo
flculonodular constituyendo en su mayor parte el arquicerebelo o vestbulocerebelo; repare que
este lbulo est limitado por el surco o fisura posterolateral, posteriormente a esta fisura se
encuentra el cuerpo del cerebelo constituido por los lbulos anterior y posterior.

El lbulo anterior est situado rostral a la fisura primaria, el lbulo posterior se extiende
desde lafisura posterolateral hasta la fisura primaria. Las regiones del vermis y paravermis (o zonas
intermedias) de los lbulos anterior y posterior conforman el paleocerebelo o espinocerebelo y las
grandes porciones laterales de los hemisferios y el vermis superior en el lbulo posterior
constituyen el pontocerebelo o neocerebelo.

CONFORMACIN INTERNA
El cerebelo al igual que los hemisferios cerebrales presenta en la superficie externa una capa
desustancia gris que corresponde a la corteza, en la cual se observan numerosos pliegues que
reciben el nombre de folias, stas estn separadas a travs de surcos, internamente se localiza el
centro blanco medular que manda proyecciones que profundizan entre las folias.

84

En la regin central de la fotografa 8 8 (fig. 6 4), delimite una folia (lmina) cerebelosa
y repare que la capa de sustancia gris (rosada), recubre la sustancia blanca (negro). Con ayuda de la
figura 6 7 del libro de texto, localice en la fotografa 8 10 a los ncleos grises centrales del
cerebelo:
En un corte histolgico (figs. 6 4 y 6 5 S) constate que las folias cerebelosos se
caracterizan por presentar tres capas: una externa que se llama molecular, una capa media de
clulas de Purkinje (Neuronas piriformes) y una interna que corresponde a la capa granulosa.
La capa molecular contiene pocas clulas nerviosas constituyendo un campo sinptico,
entre las clulas presentes en este estrato tenemos: a las clulas estrelladas que se localizan en
la superficie y a las clulas en cesto que se encuentran situadas ms internamente.
La capa media contiene clulas de Purkinje son neuronas de Golgi de tipo I grandes.
Tienenforma de frasco y estn dispuestas en una sola, y el estrato granular presenta neuronas tipo
Golgi I y clulas granulares.

En las fotografas 8 8 y 8 9 de la folia cerebelosa, identifique la capa o estrato granuloso,


la capa de clulas de Purkinje y la capa molecular que forman la corteza cerebelosa.

Con las figs. 6 4 y 6 5 advierta que los axones de las clulas en cesto (canasta) terminan
rodeando el cuerpo de la clula de Purkinje. Repare que la capa granulosa contiene abundantes
ncleos, muchos de ellos pertenecen a clulas granulosas y note que la capa molecular presenta
pocos ncleos (de clulas en cesto o de clulas estrelladas) y abundantes fibras nerviosas.

En la corteza cerebelosa fig. 6 - 4 (S) observe que hay dos tipos de fibras aferentes: musgosas
y trepadoras. Las fibras musgosas llegan a hacer contacto sinptico con las clulas granulosas,
mientras que las fibras trepadoras penetran al estrato molecular para establecer sinapsis con las
dendritas de las clulas de Purkinje. Ambos tipos de libras conducen impulsos excitadores, las fibras
musgosas representan axones terminales de vas hacia el cerebelo, una caracterstica de estas fibras
es que se ramifican en varias ramas terminales, por lo que el impulso sufre dispersin.
En el extremo terminal la fibra musgosa presenta una dilatacin llamada roseta o rosetn al cual
llegan a hacer sinapsis dendritas de las clulas granulosas y el axn de clulas de Golgi
conformando lo que se conoce como glomrulo.

85

Las fibras trepadoras representan axones que provienen del ncleo olivar inferior
caracterizndose por su entrelazamiento con las dendritas de las neuronas de Purkinje, semejando
una enredadera que se prende de un rbol.

Consulte la fig. 6 4 para interpretar la citoarquitectura de la corteza cerebelosa Note que


los impulsos aferentes excitatorios llegan a la corteza por las libras musgosas y trepadoras. Las
trepadoras terminan en sinapsis excitadoras en las dendritas de clulas de Purkinje, las musgosas
terminan en sinapsis excitadoras en las dendritas de las granulosas, estas clulas son las nicas
dentro de la corteza cerebelosa con actividad excitadora, las dems son inhibidoras: el axn de
clulas granulosas se dirige a la capa molecular, para formar fibras paralelas que hace contacto
sinptico (excitatorio), con dendritas de clulas de Purkinje y estrelladas y en cesto de la capa
molecular, y clulas de Golgi de la capa granulosa. Los axones de clulas en cesto y estrelladas hacen
sinapsis inhibitorias en las clulas de Purkinje cuyos axones mandan impulsos inhibitorios a los
ncleos centrales, siendo los axones de las clulas de Purkinje la nica va de salida de los impulsos
eferentes de la corteza cerebelosa.

Resumiendo lo anterior tenemos que:


Las fibras musgosas se ramifican, las terminales excitan varias clulas granulosas y estas a
travs de sus fibras paralelas excitan a varias clulas de Purkinje, luego el impulso se
dispersa a travs de toda la corteza.
Las fibras trepadoras excitan a las clulas de Purkinje a la vez excitan a las clulas
estrelladas y en cesto porque hacen contacto con las dendritas de ambas clulas.
Los impulsos a la corteza cerebelosa son excitatorios, sin embargo se establecen circuitos
intracorticales que inhiben a las neuronas piriformes que suprimen la transmisin de la
corteza a los ncleos centrales, pero a la vez los ncleos centrales reciben colaterales de las
fibras trepadoras y musgosas que conducen impulsos excitatorios.
Los ncleos centrales reciben entonces impulsos inhibidores por parte de las neuronas de
Purkinje e impulsos excitatorios de origen extracerebeloso y la combinacin de los dostipos
de impulso permiten que en los ncleos centrales se regule o refine la informacin que es
enviada a otros niveles.

86

En el centro blanco medular se localizan a los ncleos centrales grises del cerebelo, el ms lateral
de ellos recibe el nombre de dentado; el grupo de ncleos intermedios est formado por el
emboliforme y globoso; y el ms medial corresponde al fastigial, los cuales puede observar en
la figura 6 7 (S).
En el texto consulte la fig. 6 - 1 (S) De un corte sagital, para ubicar la corteza de sustancia
gris, el centro blanco medular, la posicin del cuarto ventrculo y las porciones del vermis.

Ncleo dentado, es el ms prominente, de forma irregular, semejante a una bolsa


desinflada. Es el que se ubica ms lateralmente.

Ncleo emboliforme: se encuentra medial al ncleo dentado.

Ncleo globoso: consiste en una, dos o tres masas celulares pequeas, ubicadas
medialmente al ncleo emboliforme.

Ncleo del fastigio: es esfrico, se encuentra cerca de la lnea media y casi en contacto con
el techo del cuarto ventrculo.

Se reconocen 3 divisiones del cerebelo, con base a su filogenia:

Arquicerebelo

Paleocerebelo

Neocerebelo

CONTESTE:
1. Funcionalmente, cmo se divide la corteza cerebelosa?

ARQUICEREBELO O VESTBULOCEREBELO
Al arquicerebelo tambin se le conoce con el nombre de vestbulocerebelo por tener
conexiones con el aparato vestibular del odo interno, el cual junto con los ojos y receptores
propioceptivos de todo el cuerpo se encargan de mantener el equilibrio.

Con la ayuda de la fotografa 8 12 y 8 13 revise que en el odo interno el aparato vestibular


est formado por: A) 3 conductos semicirculares; B) el utrculo; y C) el sculo, todas estas

87

estructuras forman parte del laberinto membranoso del odo interno y en su interior circula
endolinfa. A su vez dentro del aparato vestibular hay 2 divisiones: laberinto cintico y laberinto
esttico.

El laberinto cintico est formado por los conductos semicirculares los cuales reciben el nombre
de anterior, posterior y lateral de acuerdo a la posicin que ocupan en el espacio. El laberinto
cintico se encarga de coordinar los movimientos de los ojos con los movimientos de la cabeza.

En la fotografa 8 - 13 repare que los conductos semicirculares presentan dilataciones en el punto


de unin con el utrculo que reciben el nombre de ampollas, dentro de cada ampolla, fotografas
8 14 a 8 - 16 se encuentran la cresta ampular la cual presenta un epitelio especializado con 2 tipos
de clulas : de sostn y clulas pilosas o ciliadas, estas ltimas son los receptores del laberinto
cintico, observe que presentan microvellosidades que se llaman estereocilios y que estos se
proyectan dentro de una sustancia gelatinosa llamada cpula.

El laberinto esttico, comprende al utrculo y al sculo, este laberinto se encarga de ajustar la


posicin de la cabeza con la postura del cuerpo es decir, con respecto a la gravedad.

El utrculo y sculo presentan una estructura llamada mcula o mancha (fotografas 8 17


y 8 - 18), observe que en la mcula existe un epitelio con clulas de sostn y clulas pilosas, estas
ltimas corresponden a los receptores del laberinto esttico, los estereocilios de estas clulas que
entran en contacto con la membrana otoltica constituida por material gelatinoso que contiene
cristales de carbonato de calcio llamados otolitos.

VA VESTIBULAR
Revise esta va en la fotografa 8 - 19 y repare que las neuronas primarias aferentes se
localizan en el ganglio vestibular o ganglio de Scarpa que se encuentra en el meato acstico interno.
Las neuronas son bipolares, las prolongaciones perifricas traen la informacin de los receptores
del laberinto esttico y cintico y las prolongaciones centrales llegan a hacer sinapsis con los ncleos
vestibulares los cuales son: superior, inferior, medial y lateral.

88

De estos ncleos se originan 2 tractos importantes: (fig. 11 13 S).


a) El tracto vestbulo espinal y b) El fascculo longitudinal medial.
El tracto vestbulo espinal se origina del ncleo vestibular lateral y desciende a la mdula espinal
para ejercer su accin en los msculos de la postura, constituyndose en la principal va eferente
del laberinto esttico.
El fascculo longitudinal medial se origina en TODOS los ncleos vestibulares y tiene fibras
que ascienden y hacen sinapsis con los ncleos de los nervios craneales III, IV y VI, para movimientos
de los ojos, as como tambin tiene fibras descendentes que hace sinapsis con neuronas motoras
alfa de segmentos cervicales para ejercer control en movimientos de la cabeza que contribuyen al
mantenimiento del equilibrio, constituyndose este fascculo en la principal va eferente del
laberinto cintico, ya que interviene en los movimientos conjugados de los ojos y de la cabeza.

CONEXIONES VESTIBULOCEREBELOSAS
El ganglio vestibular as como tambin los ncleos vestibulares envan fibras al cerebelo
por tractos vestbulo cerebelosos, los impulsos llegan principalmente al arquicerebelo (corteza del
floculo y ndulo) pero tambin llegan colaterales al ncleo fastigial o fastigiado: las fibras a la
corteza del arquicerebelo viajan por el cuerpo yuxtarestiforme del pednculo cerebeloso inferior,
a partir de la corteza del arquicerebelo salen fibras al ncleo fastigial y a ncleos vestibulares.
Del ncleo fastigial se origina: 1) el tracto fastigio bulbar que conduce fibras a ncleos vestibulares
y formacin reticular y 2) el fascculo uncinado que tambin contiene fibras que terminan en los
ncleos vestibulares.

FORMACIONES RELACIONADAS CON EL ARQUICEREBELO O VESTIBULOCEREBELO


Recuerde que en los conductos semicirculares, el utrculo y sculo del odo interno se
encuentran los receptores vestibulares y las neuronas primarias aferentes bipolares en el ganglio
vestibular, la prolongacin central de estas neuronas (VIH nervio craneal), penetran en el tallo
cerebral para terminar en sinapsis con neuronas de los ncleos vestibulares. Determine la posicin
de estos ncleos en las fotografas 8 20 y 8 - 21. Recuerde que de estos ncleos salen dos tractos:
el vestbulo espinal, sitelo dorsal a la oliva y medial al lemnisco espinal y el fascculo longitudinal

89

medial, visible en las fotografas 8 20 a 8 22. Recuerde que el fascculo longitudinal medial se
forma a partir de los ncleos vestibulares, su porcin ascendente conectando con los ncleos de los
nervios II, IV, VI y la porcin descendente que se extiende en mdula espinal como tracto
surcomarginal. En la fotografa 8 21 puede localizar a los ncleos vestibulares medial, lateral y
superior, en la regin medial al pednculo cerebeloso inferior.

Repare en que de los ncleos vestibulares salen tractos vestbulo cerebelosos que ascienden
a la corteza del floculo cursando por el cuerpo yuxtarestiforme, visible en las fotografas 8 20 y
8 21. Tambin por esta estructura cursan fibras cerebelo vestibulares provenientes principalmente
del ncleo fastigial (tractos bulbar y fascculo uncinado).

PALEOCEREBELO O NEOCEREBELO
El paleocerebelo tambin recibe el nombre de espinocerebelo por sus conexiones con
la medula espinal, de tal manera que est relacionado con las vas espino cerebelosas.
Los ncleos centrales del cerebelo que se relacionan principalmente con el paleocerebelo son el
emboliforme y globoso.
A la paleocorteza llega informacin conducida principalmente por 2 tractos ascendentes:
a) el espinocerebeloso dorsal y
b) el espino cerebelosoventral, que conducen propiocepcin as como tambin tacto y presin.

El tracto espinocerebeloso dorsal reciben informacin de los msculos y las articulaciones


desde los husos musculares, los rganos tendinosos y los receptores articulares del tronco y los
miembrosinferiores. Esta informacin relativa a la tensin de los tendones musculares y a los
movimientos de los msculos y las articulaciones es utilizada por el cerebelo en la coordinacin de
los movimientos de los miembros y el mantenimiento de la postura.

El tracto espinocerebeloso ventral transmite informacin relacionada con los msculos y


lasarticulaciones desde los husos musculares, los rganos tendinosos y los receptores articulares del
tronco y los miembros superiores e inferiores. Tambin se cree que el cerebelo recibe informacin
por este tracto desde la piel y la fascia superficial.

90

Al paleocerebelo tambin llega la informacin propioceptiva del cuello y miembros superiores a


travs del

tracto

cuneocerebeloso. Adems recibe fibras

trigmino cerebelosas,

arcuocerebelosas, retculo cerebelosas y olivocerebelosas de ncleos olivares accesorios.

Los axones que entran en la mdula espinal desde el ganglio de la raz posterior terminan
estableciendo sinapsis con las neuronas de segundo orden en el ncleo dorsal a la altura de la base
de la columna gris posterior (fig. 4 13). La mayora de los axones de las neuronas de segundo orden
cruzan hacia el lado opuesto y ascienden como tracto espinocerebeloso anterior en la columna
blanca contralateral; la minora de los axones ascienden como tracto espinocerebeloso anterior en
la columna blanca lateral del mismo lado.
Las fibras, que haban ascendido a travs del bulbo raqudeo y la protuberancia, entran en el
cerebelo a travs del pednculo cerebeloso superior y terminan en la corteza cerebelosa. Se
cree que las fibras que cruzan hacia el lado opuesto en la mdula espinal vuelven a cruzarse
dentro del cerebelo.

El tracto cuneocerebeloso se origina en el ncleo cuneiforme y entran en el cerebelo a


travs del pednculo cerebeloso inferior del mismo lado (fig. 4 12). Las fibras se conocen como
fibras arcuatas externas posteriores y su funcin es transmitir informacin al cerebelo sobre la
sensibilidad musculoarticular. Se origina del ncleo cuneado accesorio o cuneado lateral el cual
recibe colaterales del fascculo cuneado, las fibras cuneocerebelosas llegan al cerebelo por medio
del cuerpo restiforme, el cual adems de estar formado por fibras del tracto espinocerebeloso
dorsal y cuneo cerebeloso contiene fibras trigmino cerebelosas, olivocerebelosas, retculo
cerebelosas y arcuocerebelosas, de manera que toda la informacin que llega al paleocerebelo cursa
por el cuerpo restiforme, no as el tracto espinocerebeloso ventral que viaja a travs del pednculo
cerebeloso superior.

Una vez la paleocorteza recibe informacin, sta se proyecta principalmente a los


ncleos emboliforme y globoso, de estos ncleos salen fibras nerviosas que pasan por el brazo
conjuntival del pednculo

cerebeloso superior, las fibras

se

decusan

en el tegmento

mesenceflico para alcanzar al ncleo rojo del lado opuesto de donde se originan fibras
rubroespinales que vuelven a decusarse para terminar del mismo lado de donde se origin en el
cerebelo, observe que algunas fibras no terminan en el ncleo rojo, sino que se dirigen alncleo

91

ventral lateral del tlamo, repare que fibras que se origina en el ncleo emboliforme y globoso
cursan por el brazo conjuntival para llegar a la formacin reticular de donde se originan fibras
retculoespinales.

En

resumen el paleocerebelo interviene en la coordinacin

de

movimientos

voluntarios,controlando, el tono y la sinergia (contracciones y relajaciones sincronizadas de


diferentes msculos que desarrollan un movimiento til) sobre de todo de msculos de la postura,
hay que tener presente que la actividad muscular no es iniciada por el cerebelo sino por la
corteza cerebral y que el cerebelo se encarga de impartir la metra y precisin a los movimientos.

FORMACIONES RELACIONADAS CON EL PALEOCEREBELO O ESPINOCEREBELO


Recuerde que el espinocerebelo recibe informacin en gran parte propioceptiva,
principalmente por los tractos espinocerebelosos dorsal y ventral, site dichos tractos en la
fotografa 8 23 y recuerde los datos siguientes:
Los impulsos nerviosos tiene la neurona aferente situada en el ganglio de la raz dorsal del
nervio espinal, ingresando por el cordn posterior para hacer sinapsis en el ncleo dorsal
(Clarke) visible en la fotografa 8 23 o hacer sinapsis en el ncleo propio.
Las fibras del tracto espinocerebeloso dorsal se originan en el ncleo de Clarke y pasan al
cordn lateral ipsilateral.
Las del espino cerebelosoventral, se originan en el ncleo propio, cruzan por la comisura
gris anterior y ascienden por el cordn lateral del lado opuesto.

En la fotografa 8 20 y 8 21, repare en el cuerpo restiforme por donde cursan las fibras del
tracto espinocerebeloso dorsal para alcanzar la corteza paleocerebelosa. Adems note las fibras
olivocerebelosas que de los ncleos olivar inferior y olivares accesorios cruzan la lnea media para
alcanzar el paleocerebelo por el cuerpo restiforme.
Recuerde otros tractos que llevan informacin a la corteza paleocerebelosa, como: los retculo
cerebelosos, trigmino cerebelosos, arcuocerebelosos, todos ellos contribuyen a formar el cuerpo
restiforme.

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Ubique el tracto espinocerebeloso ventral en la parte lateral del corte inmediatamente ventral al
cuerpo restiforme y recuerde que este tracto alcanza al paleocerebelo por el pednculo
cerebeloso superior, visible en la fotografa 8 22.

Recuerde que la corteza paleocerebelosa se proyecta principalmente a los ncleos


emboliforme y globoso; de estos ncleos parten fibras que cursan por el brazo conjuntival, el cual
sufre decusacin en el tegmento mesenceflico, antes de alcanzar el ncleo rojo del lado opuesto,
del ncleo rojo se originan los tractos rubro espinal que se decusan en el tegmento mesenceflico
para descender cerca del tracto tegmental central hacia las neuronas motoras inferiores del tallo
cerebral y mdula espinal.

NEOCEREBELO O PONTOCEREBELO
Al neocerebelo tambin se le llama pontocerebelo porque recibe informacin
principalmente de los ncleos pontinos que se encuentran en la base del puente. La corteza
neocerebelosa se proyecta al ncleo dentado y su funcin es proporcionar precisin a los
movimientos finos; a travs del neocerebelo los movimientos voluntarios que requieren habilidad y
destreza, adquieren fuerza, direccin extensin requerida lo cual es importante para realizar
movimientos finos ,principalmente para los dedos de las manos, como por ejemplo para tocar
instrumentos musicales.

Con la Fig. 6 10, constate que para que se inicie un movimiento la orden sale de la
cortezacerebral, est a su vez enva fibras al neocerebelo para que le imprima al movimiento la
precisin o exactitud requerida; para que se cumpla lo anterior a los ncleos pontinos les llegan
colaterales del tracto corticoespinal, adems llegan corticopontinas a travs de los tractos
frontoparietotemporal y occipitopontinos, siendo el aporte predominantemente de los lbulos
frontal y parietal; hay que recordar que en la base de los pednculos cerebrales el 1/5 medial es
ocupado por fibras frontopontinas, los 3/5 medios son ocupados por la corticoespinales y el 1/5
lateral por las parieto, temporo y occipitopontinas.

Revise en la figura 6 10 que de los ncleos pontinos se originan fibras pontocerebelosas


que viajan al cerebelo a travs del pednculo cerebeloso medio contralateral, estas fibras

93

pontocerebelosas se dirigen al neocerebelo y de aqu se proyectan al ncleo dentado, a partir del


cual fibras eferentes pasan por los brazos conjuntivales formando la mayor parte de esaestructura,
en el tegmento mesenceflico se decusa las fibras de los brazos conjuntivales para dirigirse luego al
ncleo ventral lateral del tlamo, aunque algunas fibras se dirigen al ncleo rojo.
Del tlamo las fibras se proyectan a la corteza motora y premotora de donde sale la respuesta
ajustada a travs del tracto corticoespinal que se encarga de regir el movimiento a travs de las
neuronas motoras de la mdula espinal.
Hay que tomar en cuenta tambin que en el tracto cortico espinal enva colaterales a la oliva inferior
y formacin reticular de donde salen fibras que refuerzan la informacin que llega al cerebelo.

En resumen, la principal va del neocerebelo es la siguiente: cortico-ponto-cerebelodentado- tlamo- cortical.

FORMACIONES RELACIONADAS CON EI. NEOCEREBELO O PONTOCEREBELO


Recuerde los haces de fibras corticopontinas (de la corteza cerebral a los ncleos del
puente); de los ncleos pontinos trace las fibras pontocerebclosas que alcanzan la corteza
neocerebelosa por medio de los pednculos cerebelosos medios. Recuerde que la corteza del
neocerebelo se proyecta principalmente al ncleo dentado. De este ncleo parte el mayor
contingente de fibras que constituyen los brazos conjuntivales. Recuerde que despus de la
decusacin la mayor parte de fibras del brazo conjuntival alcanzan el ncleo del tlamo, de donde
parte fibras hacia la corteza cerebral motora sitio de origen de la va motora voluntaria
corticoespinal. Algunas fibras del brazo conjuntival terminan en el ncleo rojo de donde se
originan los tractos rubroespinales. Otros llegan a la corteza neocerebelosa desde el olivar inferior
por fibras olivo cerebelosas.

TRASTORNOS POR ALTERACIONES EN EL CEREBELO


Hay que recordar que el cerebelo no inicia movimientos y por lo tanto las lesiones que
involucran al cerebelo no producen parlisis, sino trastornos en la actividad motora.

94

Los trastornos vasculares o

crecimiento

de tumores afectan la funcin cerebelo y

puedeninvolucrar al arquicerebelo, paleocerebelo, o neocerebelo, ejemplo de algunos trastornos,


son: ataxia, asinergia, temblor, dismetria, rebote y adiadocosinesia.

La ataxia: Se caracteriza por inestabilidad en la marcha, con la tendencia tambaleante,


semejante a la una persona ebria. El temblor cerebelar puede manifestarse al hacer un
movimiento (temblor intencional) y se intensifica cuando cesa el movimiento.
La asinergia se manifiesta por movimientos espasmdicos o de marioneta que puede
incluir dismetra est ltima incapacita al paciente para hacer un movimiento con medida, por
ejemplo al intentar tocarse la nariz con los ojos cerrados el dedo se desva a otro punto de la cara.
El fenmeno de rebote se observa cuando el paciente flexiona su brazo contra la resistencia
del examinador, al liberar el brazo bruscamente este golpea el cuerpo o la cara del paciente, esta
manifestacin clnica es tpica de dao en paleocerebelo por incoordinacin de la inervacin
recproca de msculos flexores y extensores.
La incapacidad para hacer movimientos alternos en forma rpida, como pronacin y
supinacin; flexin o extensin se denomina adiadococinesia, esta alteracin corresponde a
sndromes del neocerebelo.

CASO 1
Un paciente de 50 aos consult a un neurlogo porque haba notado torpeza del brazo
derecho. Los sntomas haban comenzado 6 meses antes y estaban empeorando. Tambin not que
la mano derecha temblaba cuando trataba de insertar la llave en la cerradura. Al caminar perciba
que de vez en cuando tenda a caer hacia el lado derecho, "como si hubiera bebido demasiado
alcohol. Al examen fsico, la cara estaba inclinada ligeramente hacia la derecha.
Los movimientos pasivos de brazos y piernas mostraban hipotona y laxitud del lado derecho. Al
solicitarle que caminar apoyando el taln y el pie a lo largo de una lnea recta sobre el piso, el
paciente oscilaba hacia el lado derecho. Al pedrsele que se tocara la nariz con el dedo ndice
derecho, la mano derecha mostraba temblor y el dedo tenda a pasar el blanco.

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Usando sus conocimientos de neuroanatoma, conteste:


1. Qu hemisferio cerebeloso probablemente ser el afectado?
2. Presenta el paciente dismetra en sus movimientos?
3. Qu caractersticas presenta el temblor cerebeloso?
4. Por qu el paciente no presenta parlisis?

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LABORATORIO No. 9
OIDO. VA AUDITIVA.
Para el desarrollo del presente laboratorio utilizar la Neuroanatoma de Ojeda y la
Histologa de Ross como textos.

La audicin es el segundo sentido especial, en importancia ya que el primero es la vista.


El sistema auditivo consiste en el odo externo, odo medio, odo interno, nervio coclear y vas del
sistema nervioso central.
El odo es una unidad anatmica que funcionalmente est relacionada con la Audicin y el
Equilibrio.

CONTESTE:
1. Qu estructuras constituyen al odo externo? Cul es su funcin?
2. Qu estructuras constituyen al odo Medio? Cul es su funcin?
3. Qu estructuras constituyen al odo interno? Cul es su funcin?

1. ODO INTERNO.
El odo interno, se aloja en la porcin petrosa del hueso temporal, formando un sistema de
cavidades y conductos llamado Laberinto seo, dentro del cual hay un laberinto semejante limitado
por membrana denominado Laberinto Membranoso.
Con las fotografas determine los componentes del laberinto seo y membranoso, al mismo tiempo
sitelos en el modelo anatmico.

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CONTESTE:
2. Qu porciones del laberinto seo se relacionan con la audicin y con el equilibrio,
respectivamente?
3. Qu porciones del laberinto membranoso se relacionan con la audicin y con el
equilibrio, respectivamente?
4. Qu liquido circula en cada laberinto?

En fotografa identifique al vestbulo y cclea del laberinto seo, as como los elementos
del laberinto membranoso. La cclea es una cavidad en espiral similar a un caracol que se compone
de un pilar central cnico: la columela o modolo, alrededor del cual se enrosca un conducto seo
que describe dos y medio giros, que recuerda al aspecto de un tornillo introducido en el centro de
la cclea, ubique los laberintos seos y membranosos.

CONTESTE:
5. Cules son las membranas que dividen al conducto coclear en rampas?
6. En cuntas rampas se divide el conducto coclear?
7. Qu lquido circula en cada una de ellas?

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En la fotografa del vestbulo a mayor aumento, site el hueso que constituye la pared
del laberinto seo, repare que el corte incluye a un conducto semicircular membranoso, note que
estas estructuras estn revestidas de epitelio; localice los espacios endolinfticos y perilinfticos.

La fotogrtafa presenta la cresta ampular a mayor aumento, note que las clulas epiteliales
"ciliadas" tiene forma ovoide y citoplasma claro y que los cilios se proyectan en la endolinfa dentro
de una sustancia de apariencia gelatinosa llamada cpula. Situ los ncleos de las clulas de
sostn en la regin basal del epitelio y repare en el tejido conectivo peristico que une al epitelio al
hueso del laberinto seo. Determine que el epitelio de la mcula del utrculo tiene iguales
caractersticas que el de la cresta ampular; clulas "ciliadas" y de sostn, sin embargo los cilios se
proyectan hasta el material gelatinoso de la membrana otoltica, que contiene los otolitos (cristales
de carbonato de calcio).

Constate que el microscopio electrnico ha revelado tanto en la cresta ampular del conducto
semicircular (laberinto cintico), como en la mcula del utrculo (laberinto esttico): dos tipos de
clulas receptoras: 1) tipo I piriformes, 2) tipo II cilindricas, ambos tipos presentan en su borde apical
microvellosidades y en un solo cilio (cineto cinocilio). Observe que la va vestibular es una va
propioceptiva especial para el equilibrio, por medio de las conexiones de la neurona del ganglio
vestibular del VIII par, con los ncleos vestibulares y tractos vestbulo cerebelosos, fascculo
longitudinal medial y vestbulo espinal.

La fotografa es un corte de la cclea a gran aumento, con la ayuda de la figura de texto,


ubique la rampa vestibular, el conducto coclear y una parte de la rama timpnica. Repare en los
espacios perilinfticos donde circula perilinfa y endolinftico en donde circula endolinfa. Repare en
el epitelio plano (escamoso) del periostio que reviste las rampas vestibulares y timpnicas.
Localice la membrana vestibular o de Reissner formando el techo del conducto coclear (rampa
media), reparando en sus epitelios; y ubique la membrana basilar en el piso del conducto coclear.

Advierta que el conducto coclear est revestido de epitelio, en la pared externa el epitelio se vuelve
cuboideo constituyendo la estra vascular (sitio de produccin de la endolinfa), cubriendo al
ligamento espiral del tejido conectivo peristico (endostial para algunos autores), que fija el
conducto al hueso del laberinto seo. En el lado interno del conducto site el epitelio cbico que

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cubre al limbo espiral, formado por tejido periostial que fija el conducto coclear a la lmina
espiral sea del modiolo. Note que el epitelio se modifica para constituir el rgano de Corti, el cual
descansa sobre la membrana basilar, est ltima formada por fibras colgenas y elsticas, se fija
internamente en la lmina espiral sea y externamente en el ligamento espiral.

En el conducto coclear ubique la membrana tectoria que se proyecta del epitelio del limbo
espiral sobre el rgano de Corti. Localice el ganglio nervioso espiral o de Corti de la divisin coclear
del VII nervio, situado en el modiolo, cerca de la lmina espiral sea.

En la fotografa constate la organizacin del rgano de Corti. Identifique las clulas de los
pilares y localice el Tnel de Corti; ubique las clulas ciliadas internas y ciliadas externas. Localice
los ncleos de las clulas falngicas o de sostn (Deiters): ubique las clulas limitantes externas
(Hensen) y las clulas limitantes internas.

En la fotografa site las clulas interdentales o epitelio del limbo espiral y la membrana
tectoria que algunos autores consideran formada por la condensacin del material producido por
el epitelio del limbo. Repare en el epitelio que cubre la superficie timpnica de la membrana basilar.

2. VAS AUDITIVAS
Consulte la figura que representa el esquema de la va auditiva (ASE).
Advierta que es una va polisinptica, con relevos en los ncleos cocleares, en ncleo olivar
superior o ncleos del cuerpo trapezoide, en el ncleo del lemnisco lateral, en el ncleo del
colculo inferior, y en el cuerpo geniculado medial.
Repare que la va es bilateral, con fibras ipsilaterales y contralaterales, con una decusacin mayor a
nivel del cuerpo trapezoide y otras menores a nivel del ncleo del lemnisco lateral y de los colcuelos
inferiores.

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0

CONTESTE:
8. Dnde se encuentran los receptores de la va auditiva?
9. Dnde se localiza la primera neurona de la va auditiva y como se clasifica de acuerdo al
nmero de prolongaciones?
10. En qu tracto de la va se decusan principalmente las fibras?
11. Es considerado el ncleo olivar superior una estacin de relevo?
12. Cmo se llama el tracto ascendente de la va auditiva?
13. Qu nombre reciben las fibras que conectan al colculo inferior con el cuerpo geniculado
medial?
14. Cmo se llaman las fibras que conectan al cuerpo geniculado medial con la corteza del
lbulo temporal?
15. Por cul porcin de la cpsula interna viajan estas fibras?
16. En qu rea de la corteza cerebral se hace consciente el estmulo auditivo? Dnde se
localiza?
17. Qu funcin tiene la corteza de asociacin auditiva?

10
1

LABORATORIO 10
OJO, VA VISUAL
Para el desarrollo del presente laboratorio utilizara la Neuroanatoma de Ojeda y la Histologa
de Ross como textos.

1. El OJO
El ojo (latn: oculus, griego: ophtalmos) forma con el correspondiente nervio ptico, el rgano visual.
Este comprende el globo ocular y los anexos del ojo, es decir los msculos extrnsecos del ojo, la
aponeurosis orbitaria, las cejas, los prpados, la conjuntiva y el aparato lagrimal.
El globo ocular tiene forma casi esfrica y se compone de un segmento anterior (convexo) formado
por la Crnea y un segmento posterior mayor, representado por la esclertica.
El polo anterior corresponde al punto central de la crnea, mientras que el punto diametralmente
opuesto se denomina polo posterior.

La pared del globo ocular est compuesta histolgicamente, por tres capas de tejido:
Tnica fibrosa: la ms externa, hacia delante se diferencia en la crnea y en la parte
posterior en esclertica.
Tnica vascular (vea): compuesta hacia delante por el iris, en medio por el cuerpo ciliar y
atrs por la coroides.
Tnica nerviosa: la capa ms interna formada por la retina.

En la fotografa de un corte sagital del ojo, ubique los polos anterior y posterior, la crnea, la
esclertica y la emergencia del nervio ptico. Determine las porciones de la tnica vasculosa (vea):
coroides, cuerpo ciliar e iris. Reconozca el cristalino y el limbo esclerocorneal.
Cerca del polo posterior, la retina presenta una depresin que es la mcula ltea o amarilla, en cuyo
centro est la fvea central. La fotografa es un mayor aumento del polo posterior del ojo.
Ubique la esclertica (parcialmente desprendida). Identifique la coroides como la capa
conteniendo espacios vasculares y pigmento, reconozca la retina reparando en su estratificacin;
localice a la mcula ltea como una depresin, en cuyo centro se localiza la fvea central.

10
2

Medialmente al polo posterior del ojo (unos 3mm) se encuentra la papila o disco ptico que es un
punto ciego y representa el sitio donde los axones se renen para abandonar el globo ocular y
formar el nervio ptico. En la fotografa del fondo de ojo, que demuestra la retina tal como se ve
con el oftalmoscopio, ubique la papila ptica, a los vasos retinianos (ramas de la arteria central de
la retina) y a la mcula ltea, la cual se observa como una mancha.

En la fotografa reconozca al cristalino como una lente biconvexa con una curvatura
posterior ms pronunciada que la anterior, tiende de manera inherente a hacerse esfrico, pero
se observa aplanado por tensin en la znula de Zinn o ligamento suspensor.
Localice al compartimiento anterior que contiene al humor acuoso, ubicado entre la Crnea y el
Cristalino, ste a su vez se divide en cmara anterior y cmara posterior.
El compartimiento posterior se localiza detrs del Cristalino y contiene al humor vtreo.

CONTESTE:
1. Cules son los lmites de la cmara anterior y posterior?
2. Cmo est constituido el humor acuoso y el humor vtreo?
3. Cules son los Medios Refringentes del ojo y cul es la caracterstica que tienen en comn?

En la fotografa reconozca las estructuras que delimitan las cmaras anterior y posterior: crnea,
iris, cristalino, cuerpo ciliar y procesos ciliares.
La fotografa es un mayor aumento del cuerpo ciliar (msculo ciliar) el cual participa en el
mecanismo de acomodacin del ojo. Observe a los procesos ciliares formados por epitelio
pigmentado y estroma de tejido conectivo.
Localice una porcin del iris, el cual tiene la forma de un disco con una abertura central
denominada pupila, repare en el estroma de tejido conectivo y el epitelio pigmentado de su
superficie posterior que contiene melanina y dependiendo de su contenido vara el color de los ojos.

10
3

CONTESTE:
4. Cules son los msculos que constituyen al Iris y que funcin tiene cada uno de ellos?

Los procesos ciliares son el principal sitio de produccin del humor acuoso, pasando por la
cmara posterior y luego por intermedio de la abertura pupilar pasa a la cmara anterior,
filtrndose a travs de los espacios de Fontana que forman la red trabecular, la cual se comunica
con el canal de Schlemm para pasar a las venas ciliares anteriores. Observe puede ubicar el ngulo
de filtracin, los espacios de la red trabecular y el canal de Schlemm.

Localice el iris y repare en el estroma de tejido conectivo y en el epitelio pigmentado de su


superficie posterior; recuerde que el iris contiene fibras de msculos lisos dilatadores y constrictores
no evidentes a este aumento. Ubique en fotografa una porcin del cristalino incluido en el corte,
repare en el epitelio y las fibras del cristalino unidas por sustancia amorfa. Recuerde que el
cristalino est envuelto por una cpsula (de fibras reticulares y colgenas de membrana basal) y
suspendido del cuerpo ciliar por la znula o ligamento suspensorio (de fibrillas colgenas),
apenas visibles en el corte. Repare que el cristalino, la znula y el msculo ciliar son estructuras que
intervienen en el mecanismo de acomodacin.

En la fotografa de la crnea identifique las capas que constituyen su pared: el epitelio de


la superficie anterior plano estratificado: ubique la lmina limitante anterior (capa de Bowman)
inmediatamente subyacente al epitelio superficial; la sustancia propia o estroma que constituye el
90% de la crnea; a la lmina limitante posterior (membrana de Descemet) y al endotelio corneal
que reviste internamente a la crnea.

En la fotografa note una pequea parte de la esclertica incluida en el corte, donde se


observan fibroblastos, fibras colgenas y sustancia intercelular amorfa. Localice la coroides
reparando en los espacios vasculares y en la gran cantidad de clulas pigmentadas. Identifique las
capas de la retina: 1) epitelio pigmentado, 2) capa de bastones y conos, 3) limitante externa, 4)

10
4

nuclear externa, 5) plexiforme externa, 6) nuclear interna, 7) plexiforme interna, 8) clulas


ganglionares, 9) fibras del nervio ptico y 10) limitante interna.

En estas capas se ubican las siguientes clulas:


1) Conos y bastones: Receptores.
2) Clulas bipolares: primera neurona de la va visual.
3) Clulas ganglionares: segunda neurona de la va visual.
4) Clulas horizontales, amacrinas e interplexifornes: neuronas de asociacin.
5) Clulas de Mller: clulas de neuroglia modificadas.

La primera capa que corresponde al epitelio pigmentado.

Los segmentos externos de los conos y bastones se encuentran en la segunda capa (capade
conos y bastones).

La tercera capa representa la unin entre los receptores y las clulas de Mller (limitante
externa).

La cuarta capa formada por los ncleos de los conos y bastones (nuclear externa).

La quinta capa donde se realiza la sinapsis entre los receptores, clulas bipolares y clulas
horizontales (plexiforme externa).

La sexta capa contiene los ncleos de las clulas bipolares, horizontales, de Mller,
amacrinas e interplexiformes (nuclear interna).

La sptima capa que representa el sitio de sinapsis entre las clulas bipolares, ganglionaresy
amacrinas (plexiforme interna).

La octava capa que presenta los cuerpos de las clulas ganglionares (capa de
Clulasganglionares).

La novena capa que contiene los axones de las clulas ganglionares y se unen para
converger en la papila ptica (capa de fibras del nervio ptico).

La dcima capa que corresponde a las membranas bsales de las clulas de Mller
(limitante interna).

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5

CONTESTE:
5. Cmo estn formados los conos y bastones?
6. Qu tipo de estmulo reciben los conos y en que sitio se encuentran abundantemente?
7. Qu estmulo captan los bastones y donde se encuentran?

2. ESTRUCTURAS RELACIONADAS CON LAS VAS PTICAS


Constate que existen campos visuales (se definen como la porcin del espacio que el ojo,
fijo en un punto, puede ver) y campos retinianos (es la regin anatmica en la retina). Observe que
un eje vertical divide al campo visual en dos mitades: la lateral se llama temporal (por su relacin
con el lbulo temporal) y la mitad medial se llama nasal (por su relacin con la nariz).

Al trazar un eje horizontal, a travs de estos campos quedan divididos en una mitad superior
y una mitad inferior.
Puede constatar que los campos retinianos, tambin estn divididos en mitades nasales,
temporales y mitades superiores e inferiores, el sitio de mayor agudeza visual se localiza en el punto
en donde se interceptan los ejes.
Como la impresin de la imagen en la retina se forma invertida, hay que tomar en cuenta como se
proyectan las fibras de la va visual, desde el momento que son impresionados los receptores hasta
que llegan a la corteza visual:
El campo visual temporal se proyecta al campo nasal de la retina y el campo visual nasal se
proyecta al campo temporal retiniano, las mitades superiores de los campos visuales
seproyectan a las mitades inferiores de los campos retinianos y viceversa.
Repare que de la retina se originan las fibras del nervio ptico y en ste las fibras temporales
siguen un trayecto ipsilateral (sin decusarse) mientras que las fibras nasales se decusan en
el quiasma ptico, la estructura formada detrs del quiasma es el tracto ptico que
conduce informacin de ambos ojos. En la superficie inferior del hemisferio cerebral,

10
6

localice el tronco de los nervios pticos y el quiasma ptico, recuerde las relaciones que
dichos elementos tienen, con la silla turca, con la hipfisis, con la arteria cartida interna
y las ramas del poligono arterial. Lateral al quiasma localice el rea (espacio) perforada
anterior y posteriormente al quiasma, el tuber cinreo; los cuerpos mamilares y la fosa
interpeduncular.
El tracto

ptico

que contiene fibras temporales

retinianas ipsilaterales y nasales

contralaterales hace relevo sinptico en el cuerpo geniculado lateral que contiene


latercera neurona de la va visual; constate que al cuerpo geniculado derecho llegan fibras
de las mitades derechas de ambas retinas y al cuerpo geniculado izquierdo llegan de las
mitades izquierdas. En el tallo enceflico encuentre los tractos pticos rodeando
lateralmente a cada pednculo cerebral y note su terminacin en el cuerpo geniculado
lateral correspondiente, el cual se localiza justamente inferior y lateral a la prominencia del
tlamo o pulvinar.
Del cuerpo geniculado salen fibras a travs del tracto geniculo-calcarino hacia la fisura
calcarina que representa la corteza visual primaria (rea 17 de Brodmann).

CONTESTE:
8. Cul es la funcin del rea de asociacin visual?
9. En qu reas del mapa de Brodmann se localiza?

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7

LABORATORIO 11
SISTEMA OLFATORIO Y SISTEMA LMBICO.
Para el desarrollo de este laboratorio utilizar la Neuroanatoma de Ojeda como texto.

SISTEMA OLFATORIO
El sistema olfatorio se clasifica como aferente visceral especial (AVE) ya que provoca
reacciones viscerales. La olfaccin es un sentido significativo, que evoca memorias y despierta
emociones; por otro lado contribuye al gusto, ya que nos ayuda a identificar los alimentos, as
como a advertirnos sobre sustancias o lugares potencialmente deletreos Ej.: carne en mal estado
o una habitacin llena de humo.

Es la nica va sensorial que no tiene relevo en el tlamo. El sistema olfatorio est formado por la
mucosa olfatoria, los nervios olfatorios, los bulbos olfatorios, tractos olfatorios, estras olfatorias y
la corteza olfatoria primaria cerebral.

La mucosa olfatoria se encuentra en los cornetes superiores, en el techo de cada cavidad nasal y se
extiende a la pared lateral de cada cavidad y a la parte superior del tabique nasal.
La fotografa es un corte a nivel del cornete superior, reconozca al epitelio y lmina propia de la
mucosa olfatoria, por ser ms grueso que el de la mucosa respiratoria, ambas separadas por una
trabcula de hueso.

El epitelio olfatorio se clasifica como cilndrico pseudoestratificado, constate que hay 3 tipos de
clulas:
1. Clulas basales: Son clulas pequeas, cuyos ncleos se encuentran en la base del epitelio.
2. clulas olfatorias o neurosensoriales: Son neuronas bipolares, con una dendrita hacia la
superficie y un axn dirigido hacia el Sistema Nervioso Central; sus ncleos se localizan
entre los ncleos de las clulas de sostn y clulas bsales.
3. clulas de sostn: Se encuentran entre las clulas olfatorias, su ncleo se localiza en
lasuperficie apical y presentan microvellosidades.

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8

En la fotografa ubique a la mucosa olfatoria formada por epitelio cilndrico pseudoestratificado,


a los ncleos de las clulas de sostn en hileras superficiales, a los ncleos de las clulas olfatorias
intermedios y en la superficie basal, los ncleos de las clulas bsales; note que la lmina propia es
gruesa y en ella se encuentran las glndulas de Bowman.
Ubique la trabcula de hueso (rosada) y a la mucosa respiratoria formada por epitelio y lmina
propia de tejido conectivo.

CONTESTE:
1) Qu especializacin presenta la dendrita de la clula olfatoria?
2) Cul es la funcin de las clulas basales?
3) Qu clula funciona como receptor y primera neurona de la va?
4) Cul es la funcin de las glndulas de Bowman?
5) Cules son las diferencias histolgicas entre la mucosa olfatoria y mucosa respiratoria?

Los axones amielnicos de las clulas olfatorias, se agrupan y forman a los nervios olfatorios, los
cuales penetran a la cavidad craneal por la lmina cribiforme del hueso Etmoides para llegar a una
estructura llamada bulbo olfatorio.

Constate que a partir de la lmina cribiforme, el bulbo olfatorio consta de 5 lminas:


Lmina de fibras nerviosas: Formada por los axones de las clulas olfatorias, que constituyen
a los nervios olfatorios.
Lmina de glomrulos: Donde hacen sinapsis los nervios olfatorios con las clulas mitrales,
de penacho y periglomerulares, por lo que se conoce como primer relevo de la va.
Lmina plexiforme externa: En esta se encuentran las clulas periglomerulares
(interneuronas) y clulas de penacho, que reciben aferencias desde las clulas olfatorias y
de fibras centrifgales del tracto olfatorio.
Lmina de clulas mitrales: Constituida por los cuerpos de las clulas mitrales.
Los axones de las clulas mitrales junto con los axones de las clulas en penacho forman el
tracto olfatorio.
Lmina de clulas granulosas: Es la capa ms profunda del bulbo, formada por clulas
granulosas, las cuales son interneuronas.

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9

En la superficie basal de la porcin orbitaria del hemisferio cerebral (corte horizontal) puede
reconocer al bulbo olfatorio, el cual se contina con el tracto olfatorio, est ltimo se expande en la
proximidad del rea perforada anterior y forma el trgono olfatorio; la mayora de axones del tracto
pasan a la estra olfatoria lateral, que se dirige al rea olfatoria lateral (primaria) que es la regin
donde se hacen conscientes los estmulos olfatorios.

El rea olfatoria primaria est constituida por:

Corteza o lbulo piriforme.

Porcin dorsomedial del cuerpo amigdaloide.

La corteza o lbulo piriforme, a su vez est formado por:

La paleocorteza del uncus.

El rea entorrinal.

La corteza del limen insular.

La porcin dorsomedial de la amgdala, consiste en:


El grupo de ncleos corticomediales. El rea olfatoria de asociacin, se ubica en la parte
lateral de la superficie orbitaria del lbulo frontal. En el corte horizontal y sagital de los
hemisferios cerebrales, reconozca:
La paleocorteza del uncus: la cual se encuentra en la cara medial del giro hipocampal, como
una curva hacia atrs con forma de gancho.
El rea entorrinal: se encuentra en la porcin anterior del giro parahipocampal, delimitada
lateralmente por un surco corto llamado Surco rinal.
La corteza del limen insular: para ubicar esta zona, hay que recordar que la nsula es un rea
de corteza situada en el fondo del surco latera (de Silvio) por lo que no es visible
superficialmente. La parte inferior de la nsula se llama limen insular.

La amgdala (cuerpo o ncleo amigdaloide) es un grupo de neuronas, situadas entre el extremo


anterior del cuerno temporal del ventrculo lateral y la superficie ventral del ncleo lentiforme.

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Este ncleo o cuerpo amigdaloide presenta dos divisiones:


Divisin dorsomedial: donde se encuentra el grupo de ncleos corticomediales. Estos se
relacionan con el sistema olfatorio, ya que recibe fibras aferentes del bulbo olfatorio.
divisin ventrolateral: formada por el grupo de ncleos central y basolateral, quienes se
relacionan con el sistema lmbico.

Dentro de la va hay varios relevos sinpticos, por ejemplo en el ncleo olfatorio anterior, ubicado
en la zona de transicin del bulbo con el tracto olfatorio. Del ncleo olfatorio anterior salen
axones hacia el bulbo olfatorio del mismo lado o del lado opuesto, las que pasan al lado opuesto
lo hacen a travs de la comisura anterior.

El rea olfatoria primaria establece conexiones con otras reas de la corteza cerebral y niveles
subcorticales para respuestas emocionales y viscerales a los estmulos olfatorios. Ejemplos son la
salivacin, cuando hay aromas placenteros; nusea o vmitos, si hay un olor ofensivo.
Reacciones que se explican por la conexin del sistema olfatorio con el sistema nervioso
autnomo (SNA), a travs del tracto prosenceflico medial y la estra medular del tlamo.

SISTEMA LIMBICO
En 1878, el neurlogo francs Paul Broca, defini al lbulo lmbico, como un anillo de
sustancia gris en la cara medial de cada hemisferio.
Actualmente, se ha concertado que el lbulo o sistema lmbico est constituido por estructuras
corticales y subcorticales; los componentes ms grandes del lbulo son el hipocampo, giro
parahipocampal, el subculo o base (zona de transicin que une al hipocampo y giro
parahipocampal) giro dentado, que en conjunto se denominan Formacin Hipocampal.

Otras estructuras relacionadas son: el giro del cngulo, el cuerpo o ncleo amigdalino que por medio
de la estra terminal se proyecta al rea pre-ptica y septal y las estructuras subcorticales
correspondientes al diencfalo, entre las cuales tenemos al tlamo con su ncleo dorso medial y
anterior, el hipotlamo (especialmente los cuerpos mamilares) que forman un centro integrativo
del sistema lmbico y los ncleos habenulares del hipotlamo.

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En la cara medial del hemisferio cerebral, reconozca las estructuras corticales que
constituyen un anillo concntrico alrededor del diencfalo. Identifique el giro del cngulo y el
giro parahipocampal. Este anillo tiene dos partes, una parte cortical externa, constituida por el giro
del cngulo que reconoci entre el surco del cuerpo calloso y el del cngulo, y en el lbulo temporal,
el giro parahipocampal (paleocorteza) y su extremo anterior el rea entorrinal, estos dos giros se
comunican por medio del istmo, adems se incluye dentro de este anillo la neocorteza del rea
prefrontal (rea 9, 10, 11, 12, Brodman) y orbito frontal.

El anillo cortical interno est formado por: el hipocampo, la fimbria y el frnix, giro dentado y el
indusio gris o giro supracalloso.

Hipocampo (Arquicorteza): identifquelo en el corte horizontal del cerebro donde se ha


expuesto la porcin temporal del ventrculo lateral, reconzcalo como una elevacin en forma de
cuerpo situada en el piso de esta porcin ventricular; analice el corte coronal del hipocampo en el
cual observe que al estar constituido por arquicorteza, slo est formado por 3 capas que son:

La capa o lmina molecular, que es la capa I comparada con la neocorteza.

La capa de clulas piramidales, principales clulas del hipocampo, que corresponde a la capa
5 de la neocorteza.

La capa de clulas polimorfas, que es la capa 6 de la neocorteza.

Las clulas de la capa piramidal son grandes y las bases de sus cuerpos o somas estn orientadas
hacia la cavidad ventricular, su axn forma una capa de sustancia blanca que recibeel nombre de
alveus recubre al hipocampo hasta su borde medial donde se renen con el nombre de fimbria
del hipocampo. La fimbria se contina con el frnix, cuando el hipocampo termina debajo del
esplenio del cuerpo calloso.

Las clulas piramidales hipocampales, son de las primeras en afectarse, cuando hay alteraciones
que producen prdida de la memoria y funciones intelectuales.

Frnix. Un tracto del sistema lmbico, reconzcalo en el aspecto medial del hemisferio cerebral o en
el corte horizontal observe que el frnix es la continuacin de la fimbria y su primera porcin son
los pilares que se continan formando el cuerpo del frnix que se adhiere a la superficie inferior del

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cuerpo calloso y ste se continua a su vez con las columnas que estn situadas anteriormente y
terminan principalmente en los cuerpos mamilares, los cuales puede localizar en el tallo cerebral.

Adems el frnix presenta fibras comisurales (comisura del hipocampo) que comunican ambos
hipocampos. De tal manera que el alveus, fimbria y frnix son las estructuras por donde corren la
mayor parte de impulsos eferentes que salen del hipocampo.

Giro dentado.
En el corte horizontal reconozca al giro dentado, en posicin medial al hipocampo que ocupa el
espacio entre la fimbria del hipocampo y el giro parahipocampal visto desde su cara medial, observe
que el giro dentado est constituido por tres capas (arquicorteza), pero la capa de clulas
piramidales ha sido sustituida por granulosas o granulares, que son clulas pequeas.
El axn de las clulas granulosas corre haciendo sinapsis con varias dendritas apicales de clulas
piramidales del hipocampo.
As las fibras eferentes del giro terminan en el hipocampo muy pocas penetran al frnix.
La citoarquitectura y las conexiones del giro dentado sugieren que es una parte reforzadora y
reguladora de la formacin hipocampal.

Giro supracalloso.
Es una lmina de sustancia gris (con estras) situada sobre el cuerpo calloso, que llega al rea septal
reconzcalo en la fotografa.

Ncleo amigdalino.
A este ncleo se le han reconocido 2 porciones importantes:

Una porcin dorsomedial: Formada por grupo de ncleos cortico medial que se mezclacon
la corteza del uncus, recibe fibras del bulbo olfatorio y forma parte del rea olfatoria lateral,
es decir se incluye en la va olfatoria.

Una porcin ventrolateral: que presenta el grupo de ncleos basolaterales y centralesque


no recibe impulsos directos del bulbo olfatorio, aunque se conecta con los ncleos

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corticomedial y con la corteza olfatoria del rea entorrinal, por lo que este grupo de ncleos se
incluye en el sistema lmbico.

Estra terminal
La principal va eferente de la porcin basolateral del ncleo amigdalino es la estra terminal.
Localcela en el tallo en el canal que forma la unin del ncleo caudado con el tlamo, en el piso del
cuerpo del ventrculo lateral. Recuerde su origen en el ncleo amigdalino.
Los impulsos que viajan por la estra terminal llegan al rea septal, al rea preptica y al
hipotlamo.

Estra medular del tlamo y trgono (Habnula).


Reconozca la estra medular del tlamo en el hemisferio o en el tallo, como una lnea blanquecina
en la regin correspondiente al techo del tercer ventrculo, que cursa a lo largo del borde dorso
medial del tlamo. Reconozca al trgono habenular, prominencia que marca la posicin de los
ncleos habenulares.

VIAS NEURALES DEL SISTEMA LMBICO


En la fotografa site el hipocampo, el giro dentado, la fimbria, el frnix y el giro
supracalloso, (estructuras representadas en azul).
Las diferentes estructuras del sistema lmbico estn interconectadas por grandes tractos de
axones mielinizados que son: el frnix, el fascculo mamilotalmico, la estra terminal, la estra
medular del tlamo y el fascculo prosenceflico medial.
El frnix constituye una gran y bien delimitada va eferente del hipocampo, observe que en el
circuito del frnix, los impulsos se inician en el hipocampo, siguen por la fimbria, llegan al frnix y
la mayor parte de los impulsos llegan al cuerpo mamilar; luego contine con el fascculo
mamilotalmico (que termina en el ncleo anterior del tlamo), observe que del ncleo anterior del
tlamo salen los impulsos al giro del cngulo, donde se proyectan hacia el giro parahipocampal, a
travs del fascculo del cngulo hasta llegar al rea entorrinal que es una rea de asociacin, la cual
manda de nuevo esos impulsos hacia el hipocampo.

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En la fotografa, advierta que cerca del esplenio del cuerpo calloso algunas fibras del
giro dentado, pasan sobre el cuerpo calloso para seguir en el giro supracalloso hasta el rea septal
(en amarillo) contiguo al rostro del cuerpo calloso. Ubique el ncleo amigdalino (amarillo) y a partir
de la porcin basolateral de este ncleo observe que se origina la estra terminal que llega hasta el
rea septal.

La estra terminal es la principal va eferente del ncleo amigdalino.


Los impulsos que viajan por la estra terminal llegan al rea septal, al rea preptica y al
hipotlamo.
Hay otras fibras que salen del ncleo amigdalino que constituyen la proyeccin ventral, la cual
manda fibras al rea septal pasando por la sustancia perforada anterior y manda tambin
impulsos al ncleo dorsomedial del tlamo y de este ncleo emanan influencias o impulsos al rea
o corteza prefrontal u orbito frontal.

Algunas fibras que cursan por la estra terminal la dejan y se incorporan en la estra medular del
tlamo por la estra medular el rea septal enva fibras a los ncleos habenulares o trgono
habenular.
El rea septal conecta tambin con los niveles bajos del sistema nervioso central a travs del tracto
prosenceflico medial que contiene fibras ascendentes y descendentes que interconectan el rea
septal, hipotlamo y ncleos del rafe de la formacin reticular mesenceflica.

En la fotografa site la estra medular del tlamo (blanquecina) y sgala hasta el ncleo
habenular, continu con el tracto habnulo interpedncular fascculo retroflejo de donde la va
continua descendiendo a travs de la formacin reticular a los ncleos autnomos, adems site la
comisura anterior, los bulbos olfatorios, los tractos y las estras olfatorias.

Como puede concluirse el rea septal, olfatoria medial o paraolfatoria es importante porque a ella
llegan multitud de impulsos de varias ndoles. Pueden llegar impulsos olfatorios que pueden iniciar
reflejos con respuesta visceral como son el vmito, las secreciones intestinales. As por ejemplo
por un olor agradable, los impulsos olfatorios llegan al rea septal, estos impulsos siguen por la
estra medular del tlamo hasta el ncleo habenular, y de este por el tracto habnulo
interpeduncular se proyecta a la formacin reticular y de aqu a las neuronas motoras viscerales

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(neuronas autnomas preganglionares), como el ncleo motor dorsal de vago que produce
secrecin intestinal (es la fase ceflica de la secrecin intestinal). Un olor desagradable por esta
misma va puede dar tambin origen a las nuseas y vmitos.

Otras conexiones importantes del sistema lmbico son las del ncleo dorso medial del tlamo, que
presenta conexiones reciprocas, es decir enva y recibe impulsos de la corteza pre-frontal u orbitofrontal y tiene conexiones recprocas con el hipotlamo.

La corteza frontal interviene en estado de nimo, previsin y juicio en el mantenimiento de la


atencin. Esta rea integra correlaciona las experiencias de la informacin sensorial, la compara, la
analiza para dar una respuesta acorde con la experiencia sensorial, ajustando los patrones de
conducta a las reglamentaciones sensoriales y sociales. Si esta rea se daa hay prdida de atencin
y conciencia social.

El ncleo amigdalino y el hipocampo, y el giro parahipocampal intervienen principalmente en la


memoria y la conducta sexual, si hay dao en esa rea el individuo presenta entre otros signos
hipersexualidad pervertida, o prdida de la memoria de hechos recientes.

Por lo que el sistema lmbico est funcionalmente asociado con aspectos emocionales de la
conducta relativos a la supervivencia del individuo y de la especie, junto con respuestas viscerales
que acompaan tales emociones y los mecanismos cerebrales para la memoria. Se le ha conocido
como cerebro emocional, cerebro visceral y mejor an como un cerebro del comportamiento.

Las funciones mejor conocidas de la formacin hipocmpica son retencin de informacin en la


memoria de corto plazo y transferencia memoria de largo plazo,

CONTESTE:
6) En qu consiste el Sndrome de Klver- Bucky?

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LABORATORIO No. 12
MENINGES. LQUIDO

CEREBRO ESPINAL.SISTEMA VENTRICULAR. IRRIGACIN DEL

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.


OBJETIVOS DEL LABORATORIO:
Que el estudiante en cadveres, piezas anatmicas, diapositivas; sea capaz de:
Identificar a la duramadre y sus formaciones.
Situar a la aracnoides, piamadre y espacios epidural, subdural y subaracnoideo.
Identificar a los ventrculos cerebrales y ubicar a las cisternas subaracnoideas en el tal o
cerebral y mdula espinal.
Identificar al saco dural y formaciones de piamadre en la mdula espinal.
Identificar a los senos durales y sus impresiones en la cavidad craneal.
Identificar a las arterias: vertebrales, espinal anterior, basilar y cerebrales posteriores,
cartida interna y sus ramas cerebrales anterior y cerebral media; al polgono arterial de
Willis y ubicar a la gran vena cerebral o de Galeno.

MENINGES
En el cadver, despus de quitar la calota del crneo, observar a la duramadre, que es la
capa menngea ms externa que cubre y protege al sistema nervioso central. En el cadver note su
consistencia apergaminada, pero en el vivo es flexible, resistente y blanco nacarada, note como est
adherida a la superficie de los huesos de la cavidad craneal, sobre todo en las salientes de la cavidad.
En la superficie externa lateral de la duramadre, observe las impresiones que dejan la arteria
menngea media y sus ramas.
La duramadre da prolongaciones para separar grandes estructuras nerviosas as:
Identifique en el plano sagital medio a la falce cerebral u hoz del cerebro en forma de una hoz que
introducindose en la fisura longitudinal superior o interhemisfrica separa a los hemisferios
cerebrales. Posteriormente la hoz del cerebro se implanta en la superficie superior de la tienda del
cerebelo, que es otra prolongacin de duramadre situada en un plano horizontal se introduce
en la fisura transversal para separar al cerebelo de la mitad posterior del cerebro.
Observe que la tienda del cerebelo est fija en sus bordes externos y que el borde libre es
semicircular (en media luna), rgido y da paso al tallo cerebral en el vivo. Los bordes laterales de la

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tienda se fijan a lo largo del borde de cada porcin petrosa del temporal. En la fosa craneal posterior
identifique a la hoz del cerebelo, una pequea prolongacin en el plano sagital medio que se
insina entre los hemisferios cerebelosos y que da la impresin de ser la terminacin
posteroinferior de la hoz cerebral. La base de la hoz cerebelosa se fija en la lnea media de la
superficie inferior de la tienda del cerebelo y su vrtice es inferior.
Site a la tienda de la hipfisis, para ello localice a la silla turca y los procesos clinoides anteriores y
posteriores, la tienda de la hipfisis se fija en cada proceso clinoides y cubre a la hipfisis a manera
de tienda, en su centro est perforada para dar paso al tallo de la hipfisis.

Note como la duramadre est fija en los bordes del foramen magno de donde se contina con la
duramadre de la mdula espinal, como ya lo ha observado en diapositivas, la duramadre de la
mdula espinal est separada de la pared del canal vertebral, teniendo un espacio epidural real.

La duramadre de la mdula espinal tiene la forma de un estuche cilndrico que comenzando del
foramen magno termina en el vrtice del saco dural a nivel de la segunda vrtebra sacra.
Continuando en el cadver, identifique a los senos venosos durales; a lo largo del borde superior de
la hoz del cerebro localice al seno longitudinal superior, que originndose por la apfisis crista galli,
en donde puede recibir una vena nasal, se prolonga hasta el nivel de la protuberancia occipital
interna, en donde confluye con el seno recto para formar la confluencia de los senos. En el vivo,
en el seno longitudinal superior desembocan las venas cerebrales superiores.

En el borde libre de la hoz del cerebro, localice al seno longitudinal inferior, de mucho menor calibre
que el superior y que en sentido posterior va a desembocar al seno recto.
A lo largo de la implantacin de la base de la hoz del cerebro identifique superior a la tienda del
cerebelo, al seno recto, el cual recibe al seno longitudinal superior y a su inicio recibe a la gran vena
cerebral o de Galeno, que drena la sangre del interior de los hemisferios cerebrales.
El seno recto termina en la confluencia de los senos. Identifique a los senos transversos que
partiendo a cada lado de la confluencia de los senos se sita a lo largo del borde fijo de la
tienda del cerebelo , pero al llegar a nivel de la porcin petrosa, se contina como seno
sigmoideo (con forma de S itlica) hasta el foramen yugular. Site a los senos cavernosos a cada
lado del cuerpo del esfenoides, este seno recibe a la vena oftlmica y a la vena cerebral media
superficial. Site a los senos petrosos superior e inferior, el primero a lo largo del borde superior de

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la porcin

petrosa y desembocando en el seno transverso; el segundo a los largo del borde

posteroinferior del peasco y desemboca en el seno sigmoideo; en el sitio de confluencia de ambos


senos se origina la vena yugular interna.

Los dos senos petrosos comienzan en el seno cavernoso.


Ubique al seno occipital a lo largo del borde fijo de la hoz del cerebro.
En el crneo y en la cavidad craneal identifique las impresiones que dejan los senos:
Sagital superior
Transverso
Sigmoideo
Cavernoso
Petroso Superior
Petroso Inferior

Asimismo localice las impresiones que deja la arteria menngea media.


En piezas anatmicas se mostrar la situacin de la aracnoides y de la piamadre.
Identifique a la gran vena cerebral o de Galeno y note como es formada por las venas cerebrales
internas y a la vez recibe a la vena basal.
Identifique en un corte transversal de mdula espinal, de nuevo identifique a la duramadre.
Ubique a la aracnoides y a la piamadre. Advierta de nuevo que la aracnoides tapiza la superficie
interna de la duramadre y que la piamadre est adherida a la mdula espinal. En la cavidad craneal,
la piamadre se adhiere a los hemisferios cerebrales, cerebelo y tallo cerebral.
En el mismo corte de mdula espinal identifique al espacio epidural, que es real; y que en el vivo
est ocupado por grasa y un plexo venoso.
Compare con la disposicin de la duramadre en la cavidad craneal en la que not que el espacio
subdural es virtual. Site al espacio subdural, el cual es virtual en cualquier sitio.
Identifique al espacio subaracncideo entre la aracnoides y la piamadre. Este espacio contiene al
lquido cefalorraqudeo. En algunos sitios del tallo cerebral y mdula espinal se dilata o
expansiona formando las cisternas subaracnoideas que identificar en la respectiva imagen as:

Cisterna Magna, entre la mdula oblongada y el cerebelo ;

Cisterna Superior, entre mesencfalo, cerebelo y base del cerebro;

Cisterna Pontina, ventralmente entre puente y mdula oblongada;

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Cisterna Interpeduncular, en la fosa interpeduncular;

Cisterna Ambiens, uniendo a la cisterna interpeduncular con la cisterna superior,

En la imagen correspondiente al nivel del saco dural de la mdula espinal, identifique al extremo
inferior del saco dural, a la cisterna lumbar, la ms grande de las cisternas y que se extiende desde
la segunda vrtebra lumbar a la segunda vrtebra sacra, y es la de gran importancia porque a ese
nivel se pueden hacer punciones a la cisterna lumbar, para introducir sustancias, extraer lquido
cerebroespinal o medir la presin del lquido.

VENTRCULOS
En la pieza anatmica del tallo cerebral identifique a los ventrculos laterales en cada
hemisferio cerebral; al tercer y al cuarto ventrculo; localice al foramen interventricidar o de Monro,
que une al ventrculo lateral con el tercer ventrculo, ubique al acueducto cerebral o de Silvio,
que comunica al tercero con el cuarto ventrculo. Ubique en el cuarto ventrculo a los agujeros de
Lushka, laterales; y el de Magendie, medial y que comunica con la cisterna cerebelomedular o
cisterna magna.

Los ventrculos pueden localizarse por neuroencefalograma, as:

Los ventrculos laterales, sealados con la letra A, en ambas diapositivas;

El tercer ventrculo, sealado con la letra C en la diapositiva y con la letra E en la diapositiva


ONXII-4,

Cuarto ventrculo, sealado con la letra G.

Como usted sabe el lquido cerebroespinal es producido en los plexos coroideos, formaciones de
piamadre situadas en los ventrculos laterales, tercero y cuarto; identifquelos en la que notar
capilares sanguneos cubiertos de epitelio coroideo.

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IRRIGACIN DEL S. N. C.
Identificar a la mdula oblonga, cerebelo y protuberancia. Localice a ambas arterias
vertebrales que se uen a nivel del borde inferior de la protuberancia o puente para formar al
tronco arterial basilar, que se sita a lo largo del surco basilar de la protuberancia. Note que del
tronco arterial basilar se originan varias ramas arteriales para el cerebelo y estructuras vecinas; que
las ramas terminales del tronco son las arterias cerebrales posteriores. De cada arteria vertebral,
antes de formar a la arteria basilar, observe que emite una rama que unindose a la del lado opuesto
forma a la arteria espinal anterior que desciende por el surco medio anterior a todo lo largo de la
mdula espinal.

Identifique a la arteria comunicante posterior, que originndose en la arteria cartida


interna, termina en la arteria cerebral posterior. Identifique a la arteria cartida interna, y observe
que de ella se origina la arteria cerebral anterior, que ventralmente se comunica con la opuesta por
la corta arteria comunicante anterior para completar al crculo arterial cerebral o polgono de Willis.
De la arteria cartida interna tambin se originan la arteria cerebral media que corre oculta por el
surco lateral.
Observe el territorio de distribucin de las ramas de la arteria cerebral anterior en los dos
tercios anteriores de la caa medial del hemisferio y de la arteria cerebral posterior, en el tercio
posterior de la cara medial y basal del hemisferio.
Observe el rea de distribucin de las ramas de la arteria cerebral media en la cara,
superolateral del hemisferio.

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