Antología Anatomia

Instituto Tolteca de Mxico ZAragoza
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Anatomia de extremidades Temario del curso de Anatomia de extremidades, el cual ha sido diseado para los alumnos de 2do semestre (ciclo escolar 2011-2012 B) de la licenciatura en fisioterapia del Instituto Tolteca de Mxico Zaragoza. Es nuestro deseo que estos temas resulten ser tan apasionantes como el tiempo que se ha dedicado en la elaboracin y revisin de cada uno de ellos. Felicidades por el curso que hoy inicias, y esperamos continues con ese mismo entusiasmo hasta el final. .:.
XRH .:.
Temario
Osteologa de la extremidad 2
Bloque 1. superior 1.1 1.2
Generalidades ....................................... 2 Huesos y articulaciones (Figura 6) ........ 2 A. Clavcula..................................... 2 La escapula (omoplato; Figura 10) 2 Humero Figura 11 .......................... 2 D. Radius (Figure 2-2) .................... 3
1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4
1.2.5 E. Ulna (see Figure 2-2) 1. Olecranon 4 1.2.6 1.2.7 1.2.8 1.3 1.4 1.5 F. Carpal bones (see Figure 2-2) .... 4 G. Metacarpals............................... 4 H. Phalanges .................................. 4
Cuadros ................................................. 5 Figuras ................................................... 8 Ejercicios ............................................. 34
Fta. & Blgo. Xavier Rivera Hernndez
Pg. 1
Anatomia de extremidades
Bloque 1.
Osteologa de la extremidad superior

1.2.2 La escapula (omoplato; Figura 10)
1.1 Generalidades
Las articulaciones dividen la extremidad superior en cuatro LA ESPINA DE LA regiones principales: el hombro, ESCAPULA el brazo, el antebrazo y la mano Es un proceso de forma (Figura 5 y Figura 6Error! triangular que se contina Reference source not found.). lateralmente en el acromion. La cintura escapular (hombro) Divide la superficie dorsal de la es un anillo incompleto formada escpula en las fosas por los huesos de la escpula supraespinosa (superior) e derecha e izquierda y la infraespinosa (inferior). clavcula, que se unen Proporciona un origen para el medialmente al manubrio del deltoides y una insercin a los esternn. msculos trapecio (trapecios).
CAVIDAD GLENOIDEA Se profundiza por el rodete glenoideo de la cabeza del hmero.
TUBERCULOS SUPRAGLENOIDEO E INFRAGLENOIDEO Proporcionar los orgenes de los tendones de los musculos de la cabeza larga del bceps braquial y trceps braquial, respectivamente.
1.2.3 Humero Figura 11

CABEZA Tiene una superficie lisa y redondeada, articular y se articula con la escpula en la articulacin glenohumeral.
1.2 Huesos y articulaciones (Figura 5)

1.2.1 A. Clavcula
Es un hueso que comunmente se fractura, forma la cintura 2. ANATOMIC NECK pectoral (hombro) con la Es una escotadura distal a la escpula, que conecta la cabeza del hmero y 3. APOFISIS CORACOIDES extremidad superior al proporciona para la fijacin de la Proporciona el origen de los esqueleto axial (esternn), cpsula articular fibrosa. musculos coracobraquial y mediante la articulacin con el bceps braquial, y la insercin esternn en la articulacin TUBERCULO MAYOR del pectoral menor. esterno-clavicular y con el (TROQUITER) Proporciona un sitio de unin acromion de la escpula en la Se encuentra justo lateral al para los ligamentos articulacin acromioclavicular . cuello anatmico y ofrece un coracoclaviculares, Tiene los dos tercios mediales sitio de insercin para los coracohumeral y inclinados con una convexidad musculos supraespinoso, coracoacromial, y la membrana hacia adelante y el tercio lateral infraespinoso, redondo menor. costocoracoidea. aplanado con una concavidad marcada. ESCOTADURA DE LA Es el primer hueso que ESCAPULA comienza la osificacin durante Is bridged by the superior el desarrollo fetal, pero es el transverse scapular ligament ltimo que completa la and is converted into a foramen, osificacin, a la edad de 21 aos. which permits passage of the Es el nico hueso largo que se suprascapular nerve. osifica intramembranosamente. Fta. & Blgo. Xavier Rivera Hernndez Pg. 2
ACROMION Es el extremo lateral de la espina de la escapula y se articula con la clavcula. Proporciona un origen para el deltoides y una insercin a los msculos trapecio (trapecios).
Anatomia de extremidades Provides attachment sites for the ulnar collateral ligament, the pronator teres, and the common tendon of the forearm flexor muscles.
TUBERCULO MENOR 9. TROCHLEA (TROQUIN) Is the medial articular surface, Se encuentra en la cara anterior shaped like a spool, and medial del hmero, articulates with the trochlear inmediatamente distal al cuello notch of the ulna . anatmico, y proporciona una 1.2.4 D. Radius (Figure 2-2) 10. CAPITULUM insercin del msculo Is shorter than the ulna and is Is the lateral articular surface, subescapular. situated lateral to the ulna. globular in shape, and Is characterized by 5. INTERTUBERCULAR articulates with the head of the displacement of the hand (BICIPITAL) GROOVE radius. P.21 dorsally and radially when Lies between the greater and 11. OLECRANON FOSSA fractured at its distal end lesser tubercles, lodges the (Colles' fracture). tendon of the long head of the Is a posterior depression above the trochlea of the humerus that biceps brachii muscle, and is 1. HEAD (PROXIMAL END) houses the olecranon of the bridged by the transverse Articulates with the capitulum of ulna on full extension of the humeral ligament , which the humerus and the radial notch of forearm. restrains the tendon of the the ulna and is surrounded by the biceps brachii long head. 12. CORONOID FOSSA annular ligament . Provides insertions for the Is an anterior depression above pectoralis major on its lateral lip 2. DISTAL END the trochlea of the humerus that , the teres major on its medial Articulates with the proximal accommodates the coronoid lip , and the latissimus dorsi on row of carpal bones , including the process of the ulna on flexion of its floor. scaphoid, lunate, and triquetral the elbow. bones but excluding the pisiform 6. SURGICAL NECK 13. RADIAL FOSSA bone. Is a narrow area distal to the tubercles that is a common site Is an anterior depression above 3. RADIAL TUBEROSITY the capitulum that is occupied of fracture and is in contact with Is an oblong prominence just by the head of the radius during the axillary nerve and the distal to the neck and provides an full flexion of the elbow joint. posterior humeral circumflex attachment site for the biceps artery. 14. LATERAL brachii tendon. EPICONDYLE 7. DELTOID TUBEROSITY 4. STYLOID PROCESS Projects from the capitulum and Is a V-shaped roughened area Is located on the distal end of provides the origin of the on the lateral aspect of the supinator and extensor muscles the radius and is about 1 cm distal midshaft that marks the to that of the ulna and provides of the forearm. insertion of the deltoid muscle. insertion of the brachioradialis 15. MEDIAL EPICONDYLE muscle. 8. SPIRAL GROOVE Projects from the trochlea and Contains the radial nerve, Can be palpated in the proximal has a groove on the back for the separating the origin of the part of the anatomic snuffbox ulnar nerve and superior ulnar lateral head of the triceps above between the extensor pollicis collateral artery. and the origin of the medial longus and brevis tendons. head below. Fta. & Blgo. Xavier Rivera Hernndez Pg. 3
Anatomia de extremidades (anterior al nacimiento) y posnatal (despus del nacimiento), el nacimiento constituye, simplemente, un fenmeno decisivo durante el desarrollo, en el que se produce un cambio de ambiente (Moore y Persaud, 2004b).
1.2.5 E. Ulna (see Figure 2-2) 1. Olecranon

Is the curved projection on the back of the elbow that provides an attachment site for the triceps tendon. 2. CORONOID PROCESS Is located below the trochlear notch and provides an attachment site for the brachialis. 3. TROCHLEAR NOTCH Receives the trochlea of the humerus.
1. PROXIMAL ROW (LATERAL TO MEDIAL): SCAPHOID, LUNATE, TRIQUETRUM, AND PISIFORM Except for the pisiform, articulates with the radius and the articular disk (the ulna has no contact with the carpal bones). The pisiform is said to be a sesamoid bone contained in the flexor carpi ulnaris tendon. 2. DISTAL ROW (LATERAL TO MEDIAL): TRAPEZIUM, TRAPEZOID, CAPITATE, AND HAMATE
4. ULNAR TUBEROSITY 1.2.7 G. Metacarpals Is a roughened prominence distal to the coronoid process that Are miniature long bones provides an attachment site for the consisting of bases (proximal ends), brachialis. shafts (bodies), and heads (distal ends). Heads form the knuckles of 5. RADIAL NOTCH the fist. Accommodates the head of the 1.2.8 H. Phalanges radius. 6. Head (distal end) Articulates with the articular disk of Are miniature long bones the distal radioulnar joint and has a consisting of bases, shafts, and styloid process. heads. The heads of the proximal and middle phalanges form the 1.2.6 F. Carpal bones (see knuckles. Figure 2-2) Occur in fingers (three each) and Are arranged in two rows of four thumb (two). (lateral to medial): Scaphoid, Lunate, Triquetrum, Pisiform, Trapezium, Trapezoid, Capitate, and Hamate (mnemonic device: Sandra Likes To Pat Tom's Two Cold Hands). (Trapezium precedes trapezoid alphabetically.)
.:. XRH XRH .:. Aunque es habitual dividir el desarrollo humano en los perodos prenatal Fta. & Blgo. Xavier Rivera Hernndez Pg. 4
1.3 Cuadros
Cuadro 1. Cintura pectoral (escapular). 2 huesoso en cada cintura, 4 huesoso en total Extremidad superior libre
Huesoso del esqueleto apendicular(63 huesoso en cada lado del cuerpo, 126 huesoso en total) Receptor nicotnico en las clulas Miastenia gravis musculares (canal de Na + activado por ligando) Anhidrasa carbnica luminal en el Acidosis tubular renal tbulo contorneado proximal de la proximal nefrona Receptor de la insulina Insensibilidad (resistencia) a la insulina en la diabetes mellitus de tipo II Esferocitosis hereditaria Distrofia muscular de Duchenne Diabetes mellitus La expresin est sobreregulada en clulas viralmente infectadas
Clavicula (2)
Escapula (omoplato; 2)
Protenas de anclaje
Mediar una respuesta intracelular con ligandos extracelulares (Ej., las hormonas) Clulas de estabilizacin
Espectrina Distrofina
Protenas transportadoras Identificador de protenas
Necesarios para el transporte facilitado Identifica las clulas como "propia" o "ajena" para el sistema inmunolgico
GLUT4 (cotransportador glucosasodio) Complejo Mayor de Histocompatibilidad I
Cuadro 2. Componente Sodio (mmol/L) Potasio (mmol/L) Calcio (mmol/L) Mg+2 (mmol/L) Cl- (mmol/L) pH
La comparacin de la composicin del lquido intracelular y extracelular Lquido Intracelular 5-15 140 10-4 0.5 5-15 7.2 Cuadro 3. Lquido extracelular 145 5 1-2 1-2 110 7.4
Enfermedades de almacenamiento lisosomal Fisiopatologa Acumulacin de esfingomielina y colesterol Acumulacin de ganglisido GM2 Herencia Autosmica recesiva, muerte a la edad de 3 aos Autosmica recesiva, muerte a la edad de 3 aos; punto rojo cereza en la macula Pg. 5
Enfermedad Enfermedad de Niemann-Pick Enfermedad de Tay-Sachs
Defecto Deficiencia de esfingomielinasa Ausencia de hexaminosidasa
Instituto Tolteca de Mxico ZAragoza Enfermedad de Krabbe Enfermedad de Gaucher Enfermedad de Fabry Sindrome de Hurler Sindrome de Hunter Ausencia de galactosilceramida galactosidasa Deficiencia de glucocerebrosidasa Deficiencia de galactosidasa A Deficiencia de -Liduronidasa Deficiencia de sulfatasa iduronato
Anatomia de extremidades Acumulacin de Autosmica recesiva, galactocerebrsido atrofia ptica, espasticidad, muerte prematura Acumulacin de Autosmica recesiva; glucocerebrsido en el hgado, aspecto de papel cerebro, bazo y mdula sea arrugado en las clulas Acumulacin de ceramida Recesivo ligado a X trihexosidasa Opacidad de la crnea, retraso Autosmica recesiva mental Forma leve de Hurler, sin Recesivo ligado a X opacidad de la crnea, y retraso mental leve
Cuadro 4. Estructura Microfilamentos Protena Actina G
Descripcin general de las protenas del citoesqueleto Estructura Localizacin celular Pequea (5-9 Forma la capa nm), delgada de corteza y flexible justo bajo la membrana. Funciones Apoyo mecnico de la membrana celular, flexibilidad celular, motilidad celular, polaridad de la membrana plasmtica Estabilidad mecnica de las clulas Fisiopatologa Listeria monocytogenes se extiende de clula a clula induciendo la polimerizacin de actina
Filamentos intermedios
Grupo heterogneo de protenas
Intermedios (10 nm)
Ampliamente distribuida.
Microtbulos
Tubulina
Grandes (~ 25 nm), ancho y rgido.
Un extremo unido a un centrosoma.
Epidermlisis ampollosa: la formacin de ampollas en respuesta al estrs mecnico. La divisin celular, Medicamentos el movimiento antimicticos (por intracelular de ejemplo, colchicina, orgnelas. vincristina, Componente de vinblastina) inhiben cilios y flagelos. la funcin de los microtbulos. La disfuncin puede conducir a trastornos como el sndrome de inmovilidad ciliar y la infertilidad Pg. 6
Anatomia de extremidades masculina.
Pg. 7
1.4 Figuras
Figura 1. Fta. & Blgo. Xavier Rivera Hernndez
Posicion anatomica Pg. 8
Figura 2.
Figura 3.
Trminos regionales. Las vistas anterior (a) y posterior (b) identifican a las principales regiones del cuerpo. Sus nombres comunes aparecen entre parntesis
Pg. 9
Huesos axiales y apendiculares. Pg. 10
A. Cintura escapular B. Brazo C. Antebrazo D. Carpo E. Metacarpo F. Dedos de la mano Huesos 1. Escpula 2. Clavcula 3. Esternn 4. Hmero 5. Radio 6. Cbito 7. Huesos del carpo 8. Metacarpianos 9. Falanges Articulaciones 10. Art. Esternoclavicular 11. Art. Acromioclavicular 12. Art. Escapulohumeral 13. Art. Del codo 14. Art. Radiocarpiana 15. Art. Mediocarpiana 16. Arts. carpometacarpianas 17. Arts. metacarpoflangicas 18. Arts. Interflangicas 19. Art. Carpometacarpiana del. Figura 5. Organizacion de la cintura escapular y de la extremidadpulgar superior (vista superior). Estn representadas las dos posiciones del antebrazo, esenciales para la habilidad manual del hombre. Supinacin (extremidad derecha) y pronacin (extremidad izquierda).
Pg. 11
Figura 6.
Regiones, huesos y articulaciones ms importantes de las extremidades superiores.
Pg. 12
Figura 7.
Clavcula
Figura 8.
Uniones musculares y tendinosas de la clavicula, vistas inferior y superior.
Pg. 13
Figura 9.
Vista antero-posterior de la clavcula
Pg. 14
Vista
Pg. 15
Instituto Tolteca de Mxico ZAragoza Figura 10.
Anatomia de extremidades Escpula derecha A, Vista posterior. B, superficie anterior. C, vista lateral.
Figura 11.
Humero derecho, vistas anterior y posterior.
Pg. 16
Figura 12.
Radio y cubito derechos. Vistan anterior y posterior. Pg. 17
Figura 13.
El codo derecho. Vistas lateral y medial.
Pg. 18
Figura 14.
Mano derecha, vistas anterior y posterior
Pg. 19
Figura 15.
Humero y escapula vistas anteriores.
Pg. 20
Figura 16.
Figura 18.
Uniones musculares del humero y la escapula, vista anterior.
Pg. 21
Figura 17.
Humero y escapula, vista posterior.
Pg. 22
Figura 18.
Uniones musculares del humero y la escapula, vista posterior.
Pg. 23
Pg. 24
Figura 19.
Vista antero-posterior de la escpula.
Pg. 25
Figura 20.
Msculos 1. Mm. Romboides menor (rj) 2. Mm. Romboides mayor (rj) 3. Mm. Angular de la escpula (rj) 4. Mm. Supraespinoso (azl) 5. Mm. Deltoides (rj) 6. Mm. Infraespinoso (azl) 7. Mm. Redondo menor (rj) 8. Mm. Redondo mayor (rj) . Esquema de los musculos del aparato troncoescapular, diagrama del trayectode los principales msculos dorsales.
Figura 21.
Msculos 1. Mm. Subclavio (azl) 2. Mm. Pectoral menor (azl) 3. Mm. Pectoral mayor (rj) 4. Mm. Subescapular (rj) 5. Mm. coracobraquial (rj) 6. Mm. Serrato anterior (vrd) . Esquema de la disposicion de musculos del aparato troncoescapular (vsta anterior) Pg. 26
Msculos 8. Mm. Biceps braquial 9. Mm. Braquial anterior 10. Mm. Braquioradial (supinador largo) Huesos 32. Radio 33. Cbito 34. Escpula . Figura 22. Esquema de la posicin de los msculos flexores y extensores del brazo y su accin sobre la articulacin del codo. A: eje; flechas: direccin de los movimientos (flexin: rojo; extensin: negro)
Pg. 27
Figura 23.
Msculos 24. Mm. Subescapular (rj) 25. Mm. Coracobraquial (azl) 26. Mm. Bceps braquial (rj) 27. Mm. Baquial anterior (azl) . Esquema de los origenes, inserciones y trayecto de los msculos flexores del brazo.
Pg. 28
Figura 24.
Msculos 1. Mm. Flexor largo del pulgar (azl) 2. Mm. Flexor comun profundo de los dedos de la mano (rj) 3. Mm. Pronador redondo (rj) 4. Mm. Palmar mayor [flexor radial del carpo] (rj) 5. Mm. Cubital anterior [flexor cubital del carpo] (rj) 6. Mm. Flexor comun superficial de los dedos de la mano (azl) . Esquema de los orgenes, inserciones y trayectos de los msculos flexores de la mano y de los dedos. A: capa profunda; B: capa superficial.
Pg. 29
Figura 25.
Msculos (mm.) 1. Tendon del mm. flexor largo del pulgar) 18. Tendon del mm. Cubital anterior 19. Hueso pisiforme 28. Ligamento anular anterior del carpo (retinculo flexor) 29. Eminencia hipotenar (musculatura) 30. Eminencia tenar (musculatura) 31. Vaina tendinosa comn de los msculos flexores. 32. Vaina tendinosa del mm. Flexor largo del pulgar. 33. Vainas sinoviales de los tendones de los dedos de la mano. . Esquema de las vainas sinoviales de los tendones de los msculos flexores (cara palmar de la mano derecha)
Pg. 30
Hmero Mm. Supinador corto Radio Trclea humeral Mm. Pronador redondo. Cbito Mm. Pronador cuadrado . Figura 26. Esquema de los ejes de la articulacin del codo. A: eje de los movimientos de flexoextensin; B: eje de rotacin del antebrazo. Las flechas indican el sentido de los movimientos: supinacin (S) y pronacin (P).
1. 6. 8. 12. 15. 17. 18.
Pg. 31
Figura 27.
D, Vista anterior de la escpula, que muestra el origen y la insercin de los msculos, E, Pg. 32
Anatomia de extremidades Vista posterior de los huesos, que muestra el origen y la insercin de los msculos
Pg. 33
1.5 Ejercicios
Figura 28.
Escapula derecha, vista posterior.
Escapula derecha, vista anterior Pg. 34
Figura 30.
Clavicula derecha, vista inferior.
Pg. 35
Pg. 36
Instituto Tolteca de Mxico ZAragoza Figura 31.
Anatomia de extremidades Humero derecho, vista anterior y posterior.
Pg. 37
Figura 32.
Radio y cubito derechos, vista anterior y posterior. Pg. 38
Pg. 39
Instituto Tolteca de Mxico ZAragoza Unidad Dos
Pg. 40

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Bloque 1. superior 1.1 1.2

1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4

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Osteologa de la extremidad superior

CAVIDAD GLENOIDEA Se profundiza por el rodete glenoideo de la cabeza del hmero.

1.2.3 Humero Figura 11

1.2 Huesos y articulaciones (Figura 5)

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1.2.5 E. Ulna (see Figure 2-2) 1. Olecranon

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Protenas transportadoras Identificador de protenas

GLUT4 (cotransportador glucosasodio) Complejo Mayor de Histocompatibilidad I

Enfermedad Enfermedad de Niemann-Pick Enfermedad de Tay-Sachs

Defecto Deficiencia de esfingomielinasa Ausencia de hexaminosidasa

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Cuadro 4. Estructura Microfilamentos Protena Actina G

Grupo heterogneo de protenas

Intermedios (10 nm)

Grandes (~ 25 nm), ancho y rgido.

Un extremo unido a un centrosoma.

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Huesos axiales y apendiculares. Pg. 10

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Regiones, huesos y articulaciones ms importantes de las extremidades superiores.

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Uniones musculares y tendinosas de la clavicula, vistas inferior y superior.

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Vista antero-posterior de la clavcula

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Humero derecho, vistas anterior y posterior.

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Radio y cubito derechos. Vistan anterior y posterior. Pg. 17

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El codo derecho. Vistas lateral y medial.

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Mano derecha, vistas anterior y posterior

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Humero y escapula vistas anteriores.

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