DEPRESIN

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CONFERENCIA ofrecida el da 10 de Febrero de 2000 por el Dr. OA!"IN ANDRADE #$%dico &o'e(pa)a* + Cl,ica PRO+SA-"D Los trastornos del estado de nimo -dice la Real academia Espaola- se caracterizan por la alteracin del humor. El humor es la plena disposicin en que uno se halla para hacer una cosa. Cuando falta el tono efectivo del humor, enseguida lo que cae es la disposicin para hacer cosas. los efectos cl!nicos, la depresin se puede dividir en dos grupos" la RE C#$% es cuando ha& una tragedia o p'rdida grande, & la E()*+E( que est siempre de,ido a un comple-o de causas, pero lo ms importante es el desequili,rio de los neurotrasmisores .dato nuevo que se empez a mane-ar a partir del desarrollo de las neurociencias/. 0u& antiguamente el paciente era tratado atndolo a una roca, todav!a ha& imgenes de eso en un hospital de 1ar!s. )espu's era tratado con psicoterapia, 2reud acosta,a a sus pacientes durante aos preguntando si ha,!an visto a su padre gritar a su madre, etc., etc. )espu's se descu,ri que el pro,lema era ,ioqu!mico. El trastorno depresivo ma&or seg3n el )405 del 65 .utilizado por todos los m'dicos para ponerse de acuerdo/ dice que para llegar a una depresin ma&or ha& que tener en cuenta por lo menos 7 de los 6 s!ntomas durante un par de semanas de,iendo ser uno de esos s!ntomas, el primero o el segundo de los siguientes" SIN.O$AS 8- Estar triste o vac!o la ma&or parte del d!a .9me siento vac!o, no s' lo que me pasa, esto& triste todo el d!a, todo se me viene arri,a9/. 4u actitud f!sica es que la gravedad lo vence, los hom,ros & la cara, se le caen los rasgos. :- )isminucin del inter's o de la capacidad para el placer .no vive, no e;perimenta placer, ni de tipo sensual, ni intelectual/. 4i tiene nietos le molestan & comienza a sentir culpa. Luego tienen que ha,er por lo menos 7 s!ntomas para que se trate de depresin verdadera" <- 1'rdida o ,alance de peso o apetito 5- #rastornos del sueo 7- gitacin o enlentecimiento =- 2atiga o p'rdida de energ!a .mu& caracter!stico/ >- 4entimiento de inutilidad o de culpa .9no sirvo para nada, no puedo

hacerme cargo de mis hi-os ni de mis padres9/. 4iente culpa por cosas que 'l no tiene nada que ver. ?- 2alta de capacidad para pensar, para concentrarse o tomar decisiones. 6- 1ensamientos recurrentes de muerte, la muerte es un pensamiento constante en el depresivo .propia o a-ena/. Estos s!ntomas provocan un malestar cl!nico & un deterioro social & moral. Cualquier ,a-n no es una depresin. 4i ha& un ,a-n por la p'rdida de un ser querido, es normal, pero si se prolonga ms de dos semanas no. La depresin ataca todas las edades, incluso la depresin infantil que es mu& grave@ pero ,sicamente es una enfermedad de la mu-er de edad media. El gran cliente de la enfermedad depresiva es la mu-er, por razones comple-as, tal vez hormonales o por la cultura machista. El hom,re lo manifiesta menos por vergAenza. El trastorno dist!mico es el segundo tipo de depresin, es crnico, de ,a-a intensidad & dura muchos aos. Los chicos pueden tener una sintomatolog!a parado-al & el nio puede estar irrita,le & no ,a-oneado. *-oB con el nio o adolescente que cam,ia su nimo por irritacin o se pone intransigente, porque le puede pasar dos cosas" puede estar consumiendo droga como marihuana o coca!na o puede estar ca&endo en una depresin. En la distimia se nota mucho el punto = que es la desesperanza, caracter!stica de los adolescentes & -venes de nuestra sociedad en las 3ltimas d'cadas. .#odo es una porquer!a, nada vale la pena, para qu' tra,a-ar, para qu' estudiarC. 2i-ate, mi vie-o estudi & tra,a- toda la vida & no logr nada/. En el interior de rgentina por e-emplo, la zam,a & el tango son profundamente depresivos, esto implica un estado de nimo colectivo, de sociedades que ten!an la herencia fuerte italiana & espaola, & los inmigrantes no ten!an muchas razones para ser eufricos. La depresin ms dif!cil .man!aco depresiva/ oscila entre grandes ,a-ones & grandes e;citaciones. Los per!odos de ,a-n son iguales que la depresin ma&or & los per!odos de e;citacin .esquizoide - man!acos/ se caracterizan por" D 4er de autoestima e;agerada, grandiosidad, disminucin de la necesidad de dormir. Cuidado con una persona que duerme slo < horas .puede ser la antesala de una depresin/. D %er,orrea, no de-ar ha,lar al otro, incapacidad de escuchar. D 2uga de ideas, sensacin de que el pensamiento pasa de un tema al otro a una velocidad descomunal, no permite seguir el hilo de una conversacin. D umento de la actividad intencionada .intelectual, social, se;ual/ en forma desmedida. D ctividades placenteras pero compulsivas" salir de compras, hacer inversiones desmedidas. E luego tiene frecuentemente relaciones

se;uales, generalmente es el hom,re de =F aos que se compra saco verde, cor,ata rosada & vive &endo a los pu,s. /POR !"0 SE PROD"CE -A DEPRESIN1 4e produce porque ha& diferentes agresiones que desequili,ran a las mol'culas llamadas neurotrasmisores. Estas agresiones pueden ser de estr's agudo de alta intensidad .un accidente con una muerte de un familiar/ o puede ser de estr's crnico de ,a-a intensidad .un tra,a-o que se odia con un -efe tirnico, & ha& que vivir de eso durante <F aos, o sucesos graves para la persona, como despidos, degradaciones, crcel, etc./. Ga& depresiones que son creadas por otra persona, ha,itualmente del entorno familiar !ntimo .padres ancianos, pare-a en el caso de los hom,res machistas, & tam,i'n hi-os/. Lo que se produce aqu! es un s!ndrome de atrapamiento, ha& que responderle a esa persona porque depende de uno o por depender de ella. La persona psictica act3a generndole al otro un cuadro depresivo, esto es ,astante com3n. La depresin no es una enfermedad mental, es una enfermedad f!sica, del cuerpo, que tiene repercusin mental. Hn depresivo por e-emplo, aumenta la posi,ilidad de enfermedades card!acas un 7FI so,re el que no lo es. En muchos pa!ses se hacen estudios de tipo ,iolgico, se miden los neurotrasmisores, los minerales, etc. La depresin en Hrugua& es una enfermedad de diagnstico cl!nico. .RA.A$IEN.OS El #R # 0$E(#* clsico es el psicoanlisis que &a est fuera de foco para la depresin, la psicolog!a v!a cognitiva que es un avance mu& grande me-orando los cuadros & los famosos antidepresivos que producen insomnio, etc. )espu's ha& enfermedades que producen depresin" el cncer, el sida, las infecciones ,iliares, hepatitis, amputaciones .cncer de mamas/, la agorafo,ia. #am,i'n lo que se llaman 9enfermedades espirituales9" esa gente que va a los predicadores ,rasileros, estn enfermos de su rea trascendente, vac!os internamente. veces parece que ha& una atraccin nuclear a los pro,lemas & a veces la sucesin es tal, que el individuo queda sin poder defenderse. Los grandes cam,ios provocan depresin. JCmo se e;plica que una mu-er se deprima cuando tiene familiaC. Estn tam,i'n aquellos que se deprimen porque se les muere una mascota porque en realidad es su 3nica motivacin. Ga& cuadros o,sesivos como el de una mu-er que se le muri el perro & ha,la,a todos los d!as con su foto colgada en el living. La 2 0$L$ puede ser tam,i'n fuente de depresin cuando no es

funcional .por e-emplo cuando ha& ataque se;ual, padre alcohlico o golpeador/. #am,i'n ha& herencia, todav!a no se encontraron los genes de la depresin pero se har. JCmo puede ser una nia cuando su mam es depresivaC, ella aprende la forma de vivir que le ensearon a nivel e;pl!cito. El 3ltimo paso es el 9atrapamiento9, son personas que se encuentran en un ,rete del que no pueden salir, por e-emplo un escri,ano que hizo inversiones con el dinero de clientes & fracas, se sinti atrapado & aca, con su vida. La ma&or parte de los depresivos no pueden salir de eso solos. 4H+ERE(C$ 4 1 R E%$# R L )E1RE4$*(

8- 4ueo & descanso adecuado. :- 4e;ualidad adecuada. El se;o es fuente de generacin de vida, ternura & placer. En todas las edades la se;ualidad de,e ser adecuada, cuando no lo es, es necesario sustituirla a trav's de algo de tipo espiritual. 4i no es as!, el individuo tiende a deprimirse. <- 4entido de propsito o decisin en la vida. qu! fracas la educacin urugua&a, de- de dar un sentido de educacin pidiendo slo lo intelectual. 4i usted para en la calle a :F personas & les pregunta cul es su misin en la vida, nadie va a sa,er cul es porque no la tiene, no tienen misin o propsito. El que se aferre a un propsito o misin, puede superar la depresin. Esto es important!simo. Hn e-emplo es una maestra que sa,e que no gana un sueldo digno, no tiene -erarqu!a social pero tiene su misin, que es ensear. 5- E-ercicio aer,ico o de resistencia progresiva. (o e;iste ning3n maratonista ni f!sicoculturista depresivo. 7- Relaciones interpersonales significativas. 4i las relaciones que usted tiene no lo nutren, me-or d'-elas. 9Es mucho me-or estar solo, que mal acompaado9. =- %ivencia de la m3sica & del ritmo. Ritmo & m3sica son cruciales, pero ha& que vivenciarlo & si es posi,le ,ailar. >- (utricin. La carencia de vitamina del grupo K, de vitamina C & falta de calcio produce depresin, & ha& aminocidos que son fundamentales. ?- Cumplir o,-etivos crecientes, o,-etivos personales. 4iempre ha& que mane-ar la accin a trav's de pequeos o,-etivos que sean crecientes. Hna meta, un pequeo propsito. El punto < es el gran o,-etivo filosfico, el punto ? es el d!a a d!a. 6- )escontracciones del diario vivir, actitud mental positiva. flo-ar la solemnidad, descontraerse actuando con actitud mental positiva, tratando de poner color al gris.