UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE FACULTAD DE ENFERMERIA TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERA

GUIA DE TRABAJO 11-B

ADMINISTRACION DE SALUD AMBIENTAL Y PROBLEMTICA DE LOS DESPLAZADOS

DOCENTE: TERESA MENDO ZELADA

ALUMNOS:
Herrera Pretel Joselyn Jaime Rodriguez Yajaira Jurez Rodriguez Jacob Minchola Pinglo Isabel Nuez de la Cruz Claudia Ramirez Segura Leila Reyes Villacorta Diana Ros Burgos Kelly Yache Silva Yessenia Villanueva de la Cruz Ingrid

CICLO:

ADMINISTRACION DE SALUD AMBIENTAL Y PROBLEMTICA DE LOS DESPLAZADOS

2013

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INTRODUCCIN

Desde inicios de la historia, los desastres naturales han causado problemas complejos que afectan principalmente la salud y obstaculizan el desarrollo socioeconmico de las naciones porque desvan recursos financieros para la reconstruccin de las reas afectadas. Continuamente los pases sufren desastres naturales, como el fenmeno de el Nio, que no solo ocasionan gran nmero de damnificados, heridos y muertos, sino tambin daos en la infraestructura de los servicios y en el sector agropecuario, as como alteraciones en el ambiente que conllevan prdidas econmicas y ecolgicas. Los daos a la salud implican no solo la atencin inmediata a las vctimas, sino efectos de mediano y largo plazo como consecuencia de la suspensin, parcial o total, de los servicios bsicos de agua y saneamiento, de la carencia de alimentos, del incremento y desplazamiento de vectores, de la instalacin de refugios temporales y de la interrupcin de los programas de vigilancia y control de enfermedades. Todos estos aspectos exigen un esfuerzo coordinado de las instituciones y el uso racional de los recursos disponibles. Ante los desastres, la respuesta prioritaria del sector salud es la organizacin de la salud ambiental mediante medidas oportunas que permitan reducir o eliminar el riesgo de incrementar la morbilidad y mortalidad por enfermedades que se pueden prevenir.

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Las medidas de salud ambiental contribuyen no slo a proteger la salud de los habitantes de las reas afectadas, sino tambin de las zonas prximas y a reducir el elevado costo de los servicios de salud durante la emergencia. La salud ambiental se entiende como el control de los factores del ambiente que pueden afectar el bienestar fsico, mental, econmico y social de una poblacin; por ello, la gestin de la salud ambiental con posterioridad a los desastres naturales es un tema de suma importancia. Se considera como desastre natural a todo evento fuera de control que rpidamente desorganiza los patrones cotidianos de vida y que deja a la poblacin sin proteccin frente a condiciones ambientales desfavorables. Luego de un desastre natural pueden ocurrir cambios radicales o de poca consideracin en las condiciones vinculadas con la salud ambiental. Estos cambios dependern del tipo y magnitud de los daos y de la efectividad de las medidas de control implementadas como respuesta
En el siguiente informe se tratara los temas de sobre definicin salud ambiental, factores

para un control eficaz de la salud ambiental, factores para un control ambiental y escalonamiento cronolgico de medidas de emergencia en salud ambiental antes durante y despus del desastre y en la rehabilitacin, as como tambin los desplazados y sus efectos en ellos, sobre todo en el mbito psicolgico.

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MAPA CONCEPTUAL SOBRE DEFINICIN SALUD AMBIENTAL, FACTORES PARA UN CONTROL EFICAZ DE LA SALUD AMBIENTAL, FACTORES PARA UN CONTROL AMBIENTAL Y ESCALONAMIENTO CRONOLGICO DE MEDIDAS DE EMERGENCIA EN SALUD AMBIENTAL ANTES DURANTE Y DESPUS DEL DESASTRE Y EN LA REHABILITACIN

Ante los desastres, la respuesta prioritaria del sector salud es la organizacin de la salud ambiental mediante medidas oportunas que permitan reducir o eliminar el riesgo de incrementar la morbilidad y mortalidad por enfermedades que se pueden prevenir. Las medidas de salud ambiental contribuyen no slo a proteger la salud de los habitantes de las reas afectadas, sino tambin de las zonas prximas y a reducir el elevado costo de los servicios de salud durante la emergencia.

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6 POLTICA: GESTIN EN SALUD AMBIENTAL EN EMERGENCIAS Y DESASTRES Se deber establecer un conjunto de dispositivos y planes que articulen la respuesta ante eventuales emergencias y desastres de las intervenciones de salud ambiental, definiendo mecanismos de Gestin Ambiental oportuna y que tenga impacto ante este tipo de situaciones. Objetivo Estratgico: Garantizar la adecuada respuesta del sector salud a la condiciones de riesgo ambiental ante situaciones de emergencias y desastres. Estrategia: Establecer la implementacin de planes para la adecuada respuesta del sector salud a condiciones de riesgo ambiental ante situaciones de emergencia y desastres a nivel regional y local.

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La adopcin de medidas apropiadas de mantenimiento de las condiciones del medio permite reducir o eliminar el riesgo de enfermedades prevenibles y defunciones. Estas medidas contribuyen no solo a proteger la salud de los habitantes de las zonas afectadas o prximas a estas, sino tambin a reducir el elevado costo de la prestacin de servicios de salud de emergencia con posterioridad al desastre. Factores: Decisin sobre la idoneidad de las medidas:

La salud ambiental se entiende como el control de los factores del ambiente que pueden afectar el bienestar fsico, mental, econmico y social de una poblacin; por ello, la gestin de la salud ambiental con posterioridad a los desastres naturales es un tema de suma importancia.

Prioridad de los sectores que requieren intervencin. Su principal factor determinativo es la existencia o inexistencia de riesgo de enfermedad en las zonas donde se encuentran las vctimas de desastres.

Prioridad de las necesidades de distintos servicios de saneamiento y disponibilidad de personal.

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Entre las medidas de salud ambiental que se deben considerar a raz de desastres naturales estn: La construccin de refugios apropiados para las personas o grupos que han perdido sus hogares. La provisin de agua salubre y accesible (primero en cantidad suficiente para beber y luego para uso domstico) Proteccin y distribucin de alimentos inocuos. Evacuacin higinica de excretas, aguas residuales y desechos. Proteccin de las poblaciones contra vectores de enfermedades corrientes en las zonas afectadas. Fomento de condiciones higinicas de vida. Por lo general, las actividades de salud ambiental se orientan a la atencin de la poblacin damnificada, pero las experiencias demuestran que los establecimientos de salud y los hospitales de campaa, principalmente en los pases del tercer mundo, se convierten en factores de riesgo debido a la alta demanda de servicios y al volumen de residuos que se acumulan durante la atencin mdica. Esto exige implementar y desarrollar acciones especficas para instalaciones de salud, de acuerdo con la complejidad de los servicios y del ambiente. Escalonamiento cronolgico: Las actividades para resolver los problemas de salud ambiental creados por los desastres se deben dividir en 3 fases principales: Fase I: corresponden las medidas adoptadas con anterioridad al desastre, para mantener un buen estado de preparacin. La planificacin preparatoria debe centrarse en las zonas donde se sabe que es alto el riesgo de desastre natural (con historias de catstrofe). ADMINISTRACION DE SALUD AMBIENTAL Y PROBLEMTICA DE LOS DESPLAZADOS

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Fase II: Empieza cuando se produce el desastre. Generalmente, las medidas de control de la salud ambiental correspondientes a esta fase se adoptan en los 7 das que siguen al impacto, sin embargo hay que considerar varias sub fases: medidas inmediatas, se toman en los 3 primeros das que siguen al desastre natural; medidas reparatorias, se inician despus de aplicadas las inmediatas. Fase III: Se procede a la reparacin de las condiciones ambientales. Se divide tambin en 2 fases: medidas a corto plazo, para situar las condiciones y servicios de salud ambiental en el nivel que tenan antes del desastre; medidas a largo plazo, de reconstruccin, cuya reposicin requiere mucho tiempo.

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Medidas de Control de Salud Ambiental: Antes (Fase I):

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La mayor parte de los desastres naturales son repentinos y en general no hay un perodo de alarma en que puedan adoptarse medidas de proteccin. El principal objetivo de estas medidas es reducir o eliminar los efectos de este en las condiciones ambientales de la regin afectada. Para conseguirlo: Desarrollar un plan de control durante el perodo de emergencia. Adoptar medidas de proteccin al medio ambiente. Llevar a cabo un programa de educacin e informacin destinado al personal de salud y a la poblacin en general. PLAN DE OPERACIONES AMBIENTALES DE EMERGENCIA: el plan debe contener pautas e indicar actividades prioritarias, evitando la descripcin demasiado minuciosa de las funciones y responsabilidades de los distintos miembros de las organizaciones. Ofrece una gua para la coordinacin de todas las actividades a realizar por el personal de salud ambiental u otros afines. Deben prepararse planes para el abastecimiento de agua, evacuacin de desechos slidos, etc. MEDIDAS DE PROTECCIN: La adopcin de medidas de proteccin comprende un amplio espectro de actividades que van desde el establecimiento del plan adecuado hasta la aplicacin de decisiones antes y despus del desastre. Durante y despus (Fase II) : Se dividen en 3 etapas o perodos que van seguidas de otro, de consolidacin. 1. Alarma: Puede durar de horas a das. ADMINISTRACION DE SALUD AMBIENTAL Y PROBLEMTICA DE LOS DESPLAZADOS

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Conviene hacer un inventario de todo el personal de salud, el equipo y los suministros disponibles. Se protegern contra el impacto, los sistemas esenciales de abastecimiento de agua, alimentos. Debe informarse a la poblacin amenazada acerca de las medidas necesarias para protegerse. 2. Acaecimiento del desastre: Puede limitarse a unos segundos. Tienen por objetivo el salvamento de personas y el alojamiento de las desplazadas. Mientras se desarrollan las operaciones de salvamento debe tenerse en cuenta la necesidad de establecer campamentos para alojar a los rescatados. Debe hacerse un estudio de las zonas propuestas para alojamiento de personas desplazadas. 3. Emergencia inmediata con posterioridad al desastre: Se extiende de 3 a 4 das despees del impacto. En cuanto el impacto del desastre empieza a disminuir y puede iniciarse la labor de socorro, hay que prestar atencin a 5 necesidades principales: Facilitar cantidades bsicas de agua potable a la poblacin en general y a los usuarios esenciales. Ofrecer a los damnificados alojamiento conveniente. Proteger el agua y los alimentos. Asegurarse de que los damnificados observen normas de higiene personal bsica. Proteger a la poblacin contra enfermedades de transmisin vectorial frecuentes. Para atender estas necesidades hay que evaluar los efectos del desastre en las condiciones y servicios de saneamiento.

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4. Consolidacin: Tambin puede durar de 3 a 4 das. Se preparan listas de la ayuda necesaria para enviarlas a los organismos de socorro, se recibir y distribuir la ayuda y se establecern campamentos. Rehabilitacin (Fase III): Consiste en reconstruir los servicios dejndolos al nivel que tenan antes del desastre. 1. RESTAURACIN DE LOS SERVICIOS BSICOS: Crear un comit nacional de representantes de todos los organismos de servicios locales y gubernamentales, en el que figure por lo menos un especialista en salud ambiental. Se construir un sub comit de salud y medio ambiente para supervisar la respuesta a problemas especficos de salud pblica. 2. RESTAURACIN DE LAS ACTIVIDADES ESENCIALES DE VIGILANCIA DE LA SALUD AMBIENTAL: Estas actividades se reiniciarn cuando estn en condiciones de operacin de los servicios correspondientes. 3. EVALUACIN DEL PLAN DE OPERACIONES DE EMERGENCIA: Permitir aclarar: Lo que ocurri durante el desastre. Lo que no ocurri y por qu. Las personas que se encontraban o no en el lugar. Lo que debe hacerse para mejorar el plan completo de operaciones de emergencia, Las leyes o reglamentos necesarios para la modificacin y el mejoramiento del POE. El material que debe mantenerse en reserva para uso en futuras situaciones de emergencia.

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La primera prioridad de atencin en salud ambiental son las reas de elevada densidad demogrfica por los riesgos de morbilidad agravados por el abastecimiento de agua y los servicios sanitarios inadecuados. Los esfuerzos estarn dirigidos a estas zonas aunque hayan sufrido perjuicios moderados.

PRINCIPALES EFECTOS DEL DESPLAZAMIENTO EN LA SALUD MENTAL DE LAS PERSONAS

Entendemos como poblaciones afectadas por el desplazamiento las personas o grupos de personas que se han visto con necesidad de escapar o huir de su hogar o de su lugar de residencia habitual, en particular, como resultado de un conflicto armado o para evitar sus efectos, de una situacin de violencia generalizada o de violaciones de los derechos humanos. En trminos cuantitativos, el Alto Comisionado de Naciones Unidas para los Refugiados, ACNUR, refiere que existen 19,2 millones de personas de inters para esta organizacin en el mundo, de las cuales, 15 millones, aproximadamente (en el 2004), son desplazados o refugiados en relacin con la violencia. Tradicionalmente, en los efectos psicosociales de la violencia y el desplazamiento forzado se describen desde consecuencias traumticas pasajeras a otras de prolongada duracin Se basan en los mismos criterios de estrs posterior al desastre que se han manejado en este libro; en sentido general, se pueden categorizar como: Psicofisiolgicos: fatiga, nuseas, temblores finos, tics, sudoracin profusa, escalofros, mareos y trastornos gastrointestinales. De comportamiento: cambios del sueo y del apetito, abuso de sustancias, estado hiperalerta, cambios de comportamiento y llanto fcil. Emocionales: ansiedad, afliccin, depresin e irritabilidad.

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Cognitivos: dificultades para la toma de decisiones, confusin, falta de concentracin y reduccin del tiempo de atencin.

A largo plazo, varios autores han sealado la posibilidad de pesadillas, disminucin del deseo sexual, ansiedad, depresin, violencia domstica y disminucin de la capacidad de trabajo. Es importante destacar que los sntomas como el insomnio, la ansiedad, la tristeza, el estado de alerta exagerado o las expresiones de desespero y los problemas del comportamiento deben interpretarse, no tanto como elementos patolgicos, sino como reacciones normales ante situaciones extremas. Como se ha sealado anteriormente, la frecuencia del sndrome de estrs postraumtico, es mucho menor de lo que habitualmente se haba considerado, incluso en situaciones de conflictos armados y desplazamientos forzados. Tampoco hay evidencia de que aumente la incidencia de enfermedades psicticas. El estrs y sus manifestaciones causados por eventos extremos se observan tambin en los trabajadores humanitarios y se consideran perfectamente comprensibles o esperados. Para entender mejor los efectos del desplazamiento, Ager identifica cuatro fases en el proceso de desplazamiento forzado: una fase pre-desplazamiento, el desplazamiento mismo, una fase de alojamiento temporal o bsqueda de asilo y, finalmente, la reubicacin o retorno. Cada una de esas fases lleva consigo retos especficos que pueden tambin afectar la salud mental, entendida en sus dimensiones psicolgicas y sociales. Pueden existir, desde antes del desplazamiento, factores de riesgo personal o pretrauma, como problemas en la salud mental o de violencia intrafamiliar; stos, por lo general, no desaparecen con el desplazamiento y tienen que tomarse en cuenta durante la intervencin. Aqu se incluyen tambin las historias de eventos traumticos previos (por ejemplo, un desplazamiento anterior).

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El perodo antes del desplazamiento puede estar repleto de experiencias negativas de tipo social, econmico, poltico e individual, con momentos de sufrimiento extremo (prdida de familiares, miedo, inseguridad, prdida de bienes), que muchas veces constituyen los mismos factores que llevan finalmente al desplazamiento. El dejar atrs su regin o pas significa confrontarse con un viaje peligroso, extenuante y una descapitalizacin o empobrecimiento a la luz de un futuro incierto. No obstante, el desplazamiento mismo significa tambin una bsqueda de proteccin; hasta puede ser preventivo, en forma similar a los sistemas de alerta temprana que funcionan en desastres naturales. En estas situaciones, las personas logran protegerse de lo peor. La fase de transicin temporal lleva consigo nuevas rutinas, cambio del contexto cultural y, sobre todo, una larga espera buscando asistencia humanitaria o soluciones legales y econmicas definitivas o transitorias, aunque muchas veces se vive una seguridad relativa en relacin con la violencia que motiv el desplazamiento. Finalmente, el retorno o la reubicacin confrontan al desplazado con un proceso de reajuste en un contexto cambiado y con condiciones que contrastan con el pasado personal y familiar en lo social y econmico o, en el caso del retorno, hasta con las amenazas vividas anteriormente. A veces, esta fase no se lleva a cabo de forma satisfactoria por la espera de soluciones duraderas y se complica en temas como derechos de propiedad de bienes, as como tierras o derechos indgenas, como, por ejemplo, en Mxico, Guatemala y Per.

Lo anterior ilustra que el desplazamiento forzado lleva consigo muchos problemas que se convierten en factores de estrs y que pueden afectar la salud mental.

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CONCLUSIONES

La primera prioridad de atencin en salud ambiental son las reas de elevada densidad demogrfica por los riesgos de morbilidad agravados por el abastecimiento de agua y los servicios sanitarios inadecuados. Los esfuerzos estarn dirigidos a estas zonas aunque hayan sufrido perjuicios moderados.

Entendemos como poblaciones afectadas por el desplazamiento a las personas o grupos de personas que se han sido trasladados de su hogar o de su lugar de residencia habitual, y provoca en ellos efectos Psicofisiolgicos (fatiga, nuseas, temblores finos, tics, sudoracin profusa, escalofros, mareos y trastornos gastrointestinales), De comportamiento (cambios del sueo y del apetito, abuso de sustancias, estado hiperalerta, cambios de comportamiento y llanto fcil), Emocionales y Cognitivos..

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

lvarez. S. (1999). Salud Ambiental en el Contexto de los Desastres Naturales. Salud Pblica, Emergencias y Desastres. Oficina de Defensa Nacional, Ministerio de Salud. PERU. Disponible en: http://www.bvsde.paho.org/bvsair/e/repindex/repi67/articulo.html

MINSA (2011). Poltica Nacional de Salud Ambiental 2011 2020. Per. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1589.pdf Desplazamientos y salud: los efectos del desplazamiento forzoso en la salud Disponible en: http://www.ifrcmedia.org/assets/pages/wdr2012es/chapters/chapter3/index.html El Personal Local de Salud y la Comunidad Frente a los Desastres Naturales (OMS; 1989; 112 pginas) Disponible en: http://helid.digicollection.org/es/d/Jcr01s/4.1.7.html

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