N E U R OPS IC OLOG A C LN IC A 5 C I C L O LA S DIS LE X IA S S erg io D a ns ilio

G. Sampson, 1997

Primeras escrituras Pueblo de lengua sumeria llamado Uruk (Warka) en la Baja Mesopotamia: escritura que hace aproximadamente 3000 aos AC comienza a ligarse de manera constitutiva con la lengua voluci!n al "onetismo #$elaci!n pict!rico gestual la

ALFABETO: surge hace aproximadamente 1.500 AC

Posible origen %nico: creaci!n sem&tica trans"erencia "enicia adaptaci!n griega (vocales) Principio "on'mico, transici!n conson(ntico - voc(lico (antes sil(bico) Procedimiento por acro"on&a

C digo escrito ! "engua#e ora"

(1) Escribir puede definirse como comunicar ideas relativamente especficas por medio de marcas permanentes y visibles mediante cdigos convencionales #) la pintura, * el arte en general? (2) La escritura es un dispositivo para representar enunciados de una lengua hablada por medio de marcas permanentes y visibles. Ese dispositivo constituye un sistema (conjunto organi ado en su estructura y mediante reglas de combinacin y correspondencia entre las unidades !ue la componen) ". #ampson (1$$%)

C digo escrito $ "engua#e ora"...

+ivergencia entre lenguas habladas * escritas ,a expresi!n lengua hablada debe entenderse en sentido abstracto * no necesariamente en la pr(ctica real, oral, de esa lengua. -. .ampson (1997) ,eer * escribir no es lo mismo ni implican un mecanismo com%n, reversible --/i en lo cognitivo

Sistemas de escritura relacin grafismos y naturaleza del referente

P0C12-$340C2. 42/2-$340C2. A,4AB510C2. - .&laba (japon's kana) - 4onema (ingl's, "ranc's, espaol) ,2-2-$340C2. - Mor"osil(bicos (chino, japon's kanji)

-,212-$340C2 .

Sistemas alfabticos de escritura Profundidad ortogrfica: grado de transparencia de la correspondencia entre letra y fonema

1$A/.PA$ /1 . 2 .UP $40C0A, .

$egladas : cada gra"ema representa de "orma inequ&voca un "onema j: espaol, italiano, alem(n 0rregulares : la relaci!n entre la ortogra"&a * la "onolog&a no sigue reglas sistem(ticas j: ingl's, "ranc's blood; floor; door; bear; beard; beer

2PACA. 2 P$24U/+A.

Anlisis perceptivovisual RUT !"RS # " RUT !$# %!&'!$(

RUT )$'TR # " RUT !$# %*U+(

BA 39/ ! Ruta lectora parieto-temporal BA / "/# $omponentes anteriores %e los circuitos lectores &'reas (rontales i)*uier%as in(eriores+

BA 37 Ruta lectora occpito-temporal ventral

,yrus angularis

,yrus fusiforme - Reconocimiento de ob.etos - Reconocimiento de animales - Reconocimiento de caras

P$RR"

/URT"

3R1S 'T$4"

012"UT$R1$

4 P3"

Ruta le8ical

'5#1S1S )1SU #

Ruta fonolgica

#$713"' "RT",R5613" !$ $'TR ! SISTEMA SEMNTICO

'5#1S1S ,R 6+413"

$4P R$2 41$'T" ,R 6$4 - -6"'$4

#$713"' 6"'"#&,13" !$ S #1! #$713"' 6"'"#&,13" !$ $'TR !

3"401' 31&'

R$T+' 6"'"#&,13" !$ S #1!

/PALABRA HABLADA/

#a ruta l8ica 9directa o :isual; permite:

$econocimiento visual r(pido Palabras Palabras irregulares Palabras de alta "recuencia especialmente $econocimiento de la ortogra"&a Palabras con di"erente extensi!n

#a ruta fonolgica 9o de con:ersin grafema-a-fonema< o indirecta; permite:

,ectura anal&tica Pseudopalabras (o palabras nuevas!) Contribu*e a reconocer palabras de baja "recuencia .e basa en reglas de correspondencia "onogra"'micas n discusi!n: mor"emas gramaticales Para comprensi!n: recodi"icaci!n "onol!gica obligada

Lectura& condiciones b'sicas en el reconocimiento de palabras y la decodificacin

Precisi!n 6elocidad Comprensi!n

%is"exia: de&inici n 'nternationa" %$s"exia Association ()00)*

,a dislexia es una discapacidad (disabilit*) espec&"ica del aprendizaje de origen neurobiol!gico. .e caracteriza por di"icultades en el reconocimiento preciso o "luido de palabras as& como destrezas ortogr("icas * de decodi"icaci!n pobres. stas di"icultades resultan t&picamente de un d'"icit en el componente "onol!gico del lenguaje usualmente inesperado en relaci!n a otras destrezas cognitivas, habi'ndose recibido una instrucci!n escolar e"ectiva. ,as consecuencias secundarias pueden incluir problemas en la comprensi!n lectora * una reducci!n en la experiencia lectora, que a su vez impiden el adecuado crecimiento del vocabulario * conocimiento

TR ST"R'"S ,$'+T13"S 3$R$0R #$S NIVEL BIOLGICO 4$!1"- 401$'T$ Dificultad en el aprendizaje del cdigo escrito

!+6131T $SP$3=613"

NIVEL COGNITIVO

Destrezas de alfabetizacin afectadas

TR ST"R'"S $SP$3=613"S NIVEL DEL COMPORTAMIENTO U> 6rit?< @AAB

,a correspondencia gra"ema-a-"onema, es decir, el cartogra"iado de las representaciones escritas de las palabras sobre sus sonidos asociados (ensamblaje "onol!gico), constitu*e la caracter&stica de"initoria de la dislexia * estar&a a"ectada a lo largo de toda la vida
9desde Cagner D Torgesen< @AEB Stano:ic? D Siegel< @AAF 6letc?er et al.< @AAF S?ayGitz et al.< HIIJ;

Epidemiologa
K Pre:alencia incierta: L M N a @B>M N 9!monet 26< Taylor 42 D 3?ai8 OP HIIF; K 4s frecuente en ingls Que en italiano 9#indgren !e Renzi $ D Ric?man #3P @AEM; K 1ncidencia en la poblacin: L @I N a HI N dependiendo de criterios 9/abib 4P HIII; L B N 9U ,osGamiP HI@I; L B N 90 PenningtonP HI@H R @>M !S; K EI N de todos los trastornos especSficos del aprendiza.e

(istribucin por se)o

,eve predominancia en varones sobre mujeres (1,53:1): $utter M, Caspi A, 4ergusson +, et al. 7AMA 2004; 291: 200712. ,a di"erencia por sexos podr&a ser ma*or de acuerdo a algunas muestras poblacionales (36:1) .mith .+, -ilger 7W, Pennington B4. 2001

*. +oder 1$%,
+is"on'ticos: di"icultades en la conversi!n gra"ema-a-"onema, v.gr. en la ruta indirecta (en el an(lisis "!nico de la palabra escrita) +iseid'ticos: di"icultades en el reconocimiento visual de las palabras completas (gestalt visual), v.gr. con la ruta directa Mixtos Metodolog&a: - Cl&nica, comportamiento * observaci!n de errores, in"erencia de estrategias posibles - /o "undamentada en un modelo te!rico de la lectura o de la adquisici!n

P$RR"

/URT"

3R1S 'T$4"

012"UT$R1$

4 P3"

Ruta le8ical

'5#1S1S )1SU #

Ruta fonolgica

#$713"' "RT",R5613" !$ $'TR ! SISTEMA SEMNTICO

'5#1S1S ,R 6+413"

$4P R$2 41$'T" ,R 6$4 - -6"'$4

#$713"' 6"'"#&,13" !$ S #1! #$713"' 6"'"#&,13" !$ $'TR !

3"401' 31&'

R$T+' 6"'"#&,13" !$ S #1!

/PALABRA HABLADA/

%is"exia de super&icie o super&icia"

,ee por la ruta "onol!gica n escrituras opacas: regularizaciones +i"icultad para discriminar pseudohom!"onos (ejemplo: hardi*a / ardilla) u hom!"onos (casado / cazado --- 8rite / right) /o ha* e"ectos l'xicos ("recuencia de uso, grado abstracci!n, sensorialidad, clase gramatical) Aumento del tiempo lector "ecto de tamao * de complejidad sil(bica $ecodi"icaci!n "onol!gica obligada para la comprensi!n

P$RR"

/URT"

3R1S 'T$4"

012"UT$R1$

4 P3"

Ruta le8ical

'5#1S1S )1SU #

Ruta fonolgica

#$713"' "RT",R5613" !$ $'TR ! SISTEMA SEMNTICO

'5#1S1S ,R 6+413"

$4P R$2 41$'T" ,R 6$4 - -6"'$4

#$713"' 6"'"#&,13" !$ S #1!

3"401' 31&'

R$T+' 6"'"#&,13" !$ S #1!

/PALABRA HABLADA/

%is"exia &ono" gica

,ee exclusivamente por la ruta l'xica +'"icit severo para leer pseudopalabras /o ha* e"ecto de tamao o complejidad sil(bica necesariamente 9a* ("recuencia de uso, grado de abstracci!n, grado de sensorialidad, clase gramatical) Puede a"ectarse la lectura de mor"emas gramaticales en ma*or grado

Los d-ficits del an'lisis fonolgico en las disle)ias.

Constitu*en el correlato m(s con"iable (4letcher et al 1994; .tanovich & .iegel 1994) :* espec&"ico (Morris et al 1998) Con soporte anat!mico e imagenol!gico (-alaburda et al, 1985; $amus 2004)

%is"exias: Teor+a Fono" gica

CONOCIMIENTO-CONCIENCIA (awareness) FONOLGICA Capacidad de percibir y administrar de manera abstracta los sonidos que componen el lengua e (rasgos, !onemas, s"labas) OT#A$ %E#T&#'ACIONE$ A&(ITI)A$ M*$ '*$ICA$: (iscriminar patrones auditi+os de cambios sonoros r,pidos
Tallal P (1980) Brain Lang 9: 182-198

/apacidad de administracin de las representaciones fonolgicas

Permite el dominio del principio al"ab'tico (mecanismo de autoaprendizaje) +e trascendencia en el desarrollo del dominio escrito a%n en sistemas logogr("icos como el chino

lectura aprendizaje de pares asociados conciencia fonolgica

representaci n &ono" gica

memoria audioverbal (MCP)

denominacin

repeticin

)"nculos causales entre los distintos procesos !onol-gicos y la lectura (M $nowling, 2001)

Retraso en el desarrollo de las nociones temporales

Dispraxia Disgrafia

Discalculia

,-(icit en el procesamiento temporal Perturbaciones en la discriminacin fonmica Re1las mor(osint'cticas

.rastornos %el /a0la

.rastorno 2isuo3erceptivo

Perturbaciones en la conciencia fonolgica

.rastorno %e la memoria a corto pla)o

DISORTOGRAFIA

DISLEXIA

01+L1
cdigo escrito 1 segmentaci n &ono" gica 2 an,"isis de "etras , correspondencia gra&ema!a!&onema R4.;5 :75;>6$7 ,4 SA86,A

#2#3E*1 #E*4532/6

R43R4S45.A$6754S 87G7GR9:6$AS

REPRESENTACI NES RT !R"#ICAS

8;<6$7 :7578=G6$7 ,4 SA86,A

produccin del 7abla

D !ICIT N"C#EA$ $emoria Audio%erbal

REPRESENTACIONES FONOLGICAS

Pragmtica Sintaxis

Estrategias de compensacin disponibles MEMORIA VISUAL

SISTEMA SEMNTICO

VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO EXPOSICIN A LA ESCRITURA

PATRN FONOLGICO

PATRN DE SUPERFICIE

8erfiles de comportamiento
MJ Snowling 2001 - adaptado

/ausas (nivel de la etiologa)

,a dislexia es "amiliar * heredable de "orma moderada, con siete lugares de enlace replicables. +ado que la heredabilidad de la dislexia es sustancialmente menor a un 100 %, "actores de riesgo ambiental deben tambi'n tener su incidencia, pero poco es conocido acerca de sus e"ectos

#oc us Princ ip al 6enotipo

@MQH@ TpH@>J Hp@M-p@T Jp@H-Q@J @pJF-JT @Ep@@>H

-Trastornos globales en el cdigo escrito -#ectura de palabras aisladas -Trastornos en la ortografSa escrita -Trastornos globales en el cdigo escrito -Reconocimiento y comprensin lectoras -Trastornos en la ortografSa escrita -Trastornos globales en el cdigo escrito -!i:ersos procesos :inculados a la lectura -3odificacin fonolgica -Trastornos globales en el cdigo escrito -!i:ersos procesos :inculados a la lectura -Trastornos globales en el cdigo escrito -!ecodificacin fonolgica y denominacin automatizada rpida -!i:ersos procesos :inculados a la lectura

GENTICA - Demonet J-F, Taylor MJ & Chai ! "#$$%& 'an(et )*)+ ,%-,-,%*$ (9evisin)

+isplasias (microgiria, polimicrogiria) * ectop&as en las (reas perisilvianas izquierdas de cerebros de pacientes disl'xicos. A. M. -alaburda (1993) /eurologic Clinics 1: 161-175

1lteraciones en la migracin neuronal

%&' ()

$ctopSas corticales 9neuronas y glia; en la capa molecular de la corteza temporal en el cerebro de un su.eto disl8ico 9,> Rosen< HIIF;

%is"exia: ectop+as cortica"es (-a"a.urda et a"/ 1010/ 1025*

8lanum temporale normalmente asim-trico

1simetra del planum temporale

P3rdida de asimetr+a en e" cere.ro de "os dis"3xicos

+i"erencias a nivel "rontal * cerebeloso. A * C: Control. B * +: +isl'xicos. ( ckert et al. Brain, 2003, 126: 482-494)

0ipoactivaciones !ue vienen siendo 7alladas de forma consistente

C2$1 ;A PA$0 1A, P2.1 $02$ ($umse* et al., 1994; Bruns8ick et al., 1999; .ha*8itz et al., 2002; den et al., 2004; 4lo8ers et al., en revisi!n) C2$1 ;A 2CC<P012-1 MP2$A, 0/4 $02$ (Bruns8ick et al., 1999; Paulesu et al., 2001; .ha*8itz et al., 2002; McCror*, Mechelli, 4rith, & Price, 2005) com%n en ingl's, "ranc's e italiano (representaciones ortogr("icas) C0$CU/62,UC0=/ 1 MP2$A, .UP $02$ (Paulesu et al., 1996; $umse* et al., 1997, Paulesu et al., 2001; 4lo8ers et al., en revisi!n) C2$1 ;A 4$2/1A, 0/4 $02$ 0;>U0 $+A: 9ipoactivaci!n e hiperactivaci!n en disl'xicos: a%n no

l cerebelo viene siendo considerado como una estructura que posee un rol potencial en la dislexia ($amus, 2003)
UUU K prendiza.e asociati:o implScito K4emoria de traba.o K!eterminacinR reproduccin de secuencias KTemporalizacin de acciones

K Durante una a)plia *ariedad de tareas de lectura+ nor)olectores acti*an ,reas cerebrales iz-uierdas en )a.or grado -ue sujetos disl/0icos K #a disle0ia estar1a asociada a una )a.or acti*idad 2e)isf/rica derec2a K El resultado ),s robusto estad1stica)ente radica en la corteza e0traestriada iz-uierda+ donde una 2ipoacti*idad asociada a la disle0ia es constatada K No 2a. soporte consistente para la disfuncin cerebelosa ni para la 2iperacti*idad en la corteza frontal sugiriendo -ue estos 2allazgos son ),s *ariados en t/r)inos de replicabilidad o ubicacin espacial3

VO la escritura de los disl8icosU

K K K K K K K 6altas de ortografSadisortografia "misiones o traslocaciones de grafemas Palabras truncadas 3oalescencia de palabras o fragmentos $rrores gramaticales $rrores sintcticos !ificultades en el mane.o de los conectores y de la puntuacin

#os trastornos de la escritura

K Son secundarios al dficit nuclear decodificador de la propia disle8ia constituyen otra ?istoria poco estudiada K !istinguir de una disgrafia: en la disgrafia se altera el propio ni:el del grafismo< la realizacin del programa psicomotor Que ?ace a la letra< el ni:el pr8ico 9el gesto Que ?ace a la escritura;

Conc"usiones 1
(isle.ias: Trastorno espec"!ico en la adquisici-n del c-digo escrito Inteligencia normal? ...El trastorno espec"!ico no es subsidiario de otras perturbaciones cognosciti+as %re+alencia +ariable: 5 a 17.5 % +ariando seg/n los pa"ses (0(iagn-stico? 0(atos? 0$istemas de escritura?) Incidencia !amiliar Masculino / Femenino = 1.5:1 a 3:1 Mayor incidencia en no-diestros

Conc"usiones )
Asociaciones y co-morbilidades (es la regla) con relaciones no aclaradas a/n 'A$E (1) GEN1TICA: probable, m/ltiple, +inculada a distintas !acultades 'A$E (2) NE&#O'IOL-GICA: ,reas del lengua e $e demuestran correlaciones pero se desconoce la relaci-n causa-e!ecto TEO#"A FONOL-GICA: rinde cuenta de manera m,s poderosa de los trastornos en escrituras transparentes, opacas y 2asta logogr,!icas (pero otras teor"as no pueden ser desec2adas3)

Conc"usiones 4 Los modelos de doble ruta, re!ormulados en el sentido del desarrollo y la adquisici-n contribuyen a dar cuenta de las disle.ias Los modelos cone.ionistas, aunque promisorios, toda+"a no 2an alcan4ado resultados emp"ricos poderosos Interacci-n estructura/organi4aci-n

Gracias