UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

PROTOCOLO DE INVESTIGACIN

DIABETES MELLITUS COMO FACTOR DE RIESGO PARA PRESENTAR HIPERTENSIN ARTERIAL EN TRABAJADORES DE LA FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA (FESI) DE OCT-NOV DE 20013.

GRUPO: 1202

EQUIPO 5 Abril Mariana Gmez Montoya Aline Vernica Garca Prez Karen Elizabeth Guerra Serrato Edwin Isaac Hernndez Martnez Edgar Eduardo Gonzlez

24 de Octubre de 2013

PROFESORAS Patricia Chen Escamilla

DIABETES MELLITUS COMO FACTOR DE RIESGO PARA PRESENTAR HIPERTENSIN ARTERIAL EN TRABAJADORES DE LA FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA (FESI) DE OCT-NOV DE 20013.
Garca Lpez Aline Vernica, Gmez Montoya Abril Mariana, Guerra Serrato Karen Elizabeth, Hernndez Martnez Edwin Isaac, Rodrguez Gonzlez Edgar Eduardo.

Introduccin: La hipertensin se ha definido como aumento de la presin sistlica igual o mayor a 140mmHg y diastlica mayor o igual a 90mmHg.1 A la Diabetes Mellitus se le reconoce como una enfermedad emergente por el impacto y prevalencia, que en el ltimo siglo ha tenido a nivel global, y paralelamente manifestada con el incremento de obesidad y sedentarismo2, ha reconocido como diabticos a aquellos pacientes con un valor de glucosa capilar igual o mayor a 126mg/dl1 en dos ocasiones la toma y en una sola toma con un valor igual o mayor a 200mg/dl, ambas tomas en ayunas. Siendo la obesidad, una enfermedad en la cul se presenta acmulo de tejido adiposo principalmente en la zona abdominal, teniendo como resultado una alteracin en la produccin y liberacin endgena de insulina., as como la sensibilidad de los tejidos a esta misma, como consecuencia un posible diagnstico de Diabetes Mellitus que en la mayora de las veces se detecta en estado muy avanzados con complicaciones tardas2. La tasa de mortalidad por enfermedades crnicas no transmisibles es mayor que por enfermedades transmisibles, constituyendo causas principales de muerte, enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular (ACV), hipertensin arterial (HTA), neoplasias malignas y diabetes mellitus (DM).3 Ambas patologas se han convertido en una problemtica social difcil de costear, no solo econmicamente por el tratamiento, sino por la ardua tarea que significa la prevencin de complicaciones a futuro de la persona.2 Aunado a toda la carga gentica que lamentablemente no se puede modificar. Segn cifras de la OMS, para 2030 el sector salud tendr a su cargo 366 millones de pacientes diabticos,. reconocindolos como datos importantes puesto que desde el ao 1940, ya podamos encontrar a la diabetes entre las primeras 20 causas de mortalidad en la sociedad mexicana. Esto tambin se vio reflejado aos despus cuando mujeres en el ao 2000 eran las protagonistas de las cifras de mortalidad, incluso estaban por arriba de cardiopatas.2 Resulta relevante mencionar que todos aquellos pacientes con aumento de la grasa corporal en el abdomen, tienen un alto porcentaje de sufrir alteraciones en la tensin arterial, con se hace mencin de la hipertensin arterial, concentraciones anormales de triglicridos, colesterol HDL, y cido rico., antes de tener manifestaciones de hiperglucemia.2 Siendo la Diabetes Mellitus y la Hipertensin Arterial coexistentes, ambas actan como factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, siendo importante destacar que a un diagnstico temprano de Hipertensin, el paciente diabtico, puede retardar la progresin y agravamiento de retinopatas, as como tambin nefropatas diabticas.4

Se encontr que la incidencia de DM entre hipertensos es de un 29,1 x 1 000 individuos/ao, contra un 12 x 1 000/ao entre los normotensos5, datos alarmantes, puesto que hay una diferencia considerable entre los normotensos e hipertensos. Datos que pudieran sugerir riesgo a otras enfermedades. Este binomio de enfermedades, suele tener valores significativos y muy alarmantes en todo el mundo, pero en especial en pases como Mxico, puesto que aparte de contar gratuitamente con la herencia familiar a predisposicin a Diabetes Mellitus, tambin tomar en cuenta la deficiente alimentacin, tanto en calidad, como en cantidad de los alimentos ingeridos diariamente, este tipo de hbitos alimenticios se convierten en factores de riesgo determinante para enfermedades posteriores, por la relacin ntima que existe entre ambas. La prevalencia de HTA encontrada en las poblaciones urbanas est dentro del rango de prevalencia reportada en poblaciones adultas.6 Segn la Encuesta Nacional de Salud 2000, incluy ms de 45,000 adultos de entre 20 y 69 aos para determinar la prevalencia de enfermedades crnicas no transmisibles, tales como hipertensin, diabetes mellitus tipo 2, obesidad, y glucosa capilar anormal. La encuesta se ponder con el Registro Nacional de Poblacin del mismo ao (INEGI). La prevalencia de hipertensin arterial fue del 30.05, de diabetes de 10.76%, de obesidad de 24.4%, y de glucosa capilar anormal del 12.7%. Teniendo como resultado que las enfermedades crnicas no transmisibles estn en mutua interrelacin y su prevalencia est directamente relacionada con la edad.7

En otra encuesta que se realizo en el estado de Mxico , el 50% de 8 080 (4 040) expedientes de pacientes con diagnstico de hipertensin arterial esencial. La distribucin por gnero fue de 67.5% (2 727) mujeres y 32.5% (1 313) hombres. Entre los pacientes hipertensos se encontr que 25% mostraba niveles sricos de glucosa entre 110 y 126 mg/dL y entre los pacientes diabticos 75% tena niveles sricos de glucosa superiores a 126 mg/dL.8 Estos resultados nos muestran como una enfermedad va ligada con la otra demostrndonos que los diabticos tienen mayor riesgo de sufrir hipertensin arterial. Estos datos nos indican de la problemtica que representan estas enfermedades ya que por los porcentajes presentados una cantidad considerable de la poblacin padece hipertensin arterial y diabetes. Aumentando as el riesgo de la tasa de mortalidad por estas enfermedades que bien pueden ser prevenidas y tratadas.9 A pesar de estos resultados que en ciertas poblaciones han ido aumentado en otras tantas se ha hecho un anlisis comparativo de los ltimas encuestas nacionales de salud ha demostrado que la prevalencia de HTA en la ltima dcada se ha frenado la tendencia creciente de dcadas posteriores ; sin embargo, s se ha observado un aumento significativo en el control de la HTA, lo que supone un gran avance en la prevencin cardiovascular se produjo una reduccin del 35% en la mortalidad por cardiopata isqumica y el 48% de este descenso se produjo por el control de los factores de riesgo, el control de la HTA supuso un 20% de la reduccin en la mortalidad.10 Por el contrario, en las recomendaciones del ltimo ao para el tratamiento de la HTA de las sociedades norteamericanas se mantienen los objetivos previos de intentar cifras de PA < 130/80 mmHg en los diabticos. La American Diabetes Association (ADA) establece que cuando la PA est en 130-139/80-89 mmHg, se podra dar un margen de 3 meses a los cambios en el estilo de vida, pero si no se alcanza en ese tiempo el objetivo o si la PA es > 140/90 mmHg, deben instaurarse escalonadamente tratamientos con frmacos, comenzado con un IECA o

ARA-II14; si no fuera suficiente, debera aadirse un diurtico tiacdico o de asa segn la funcin renal, aunque es frecuente que se vaya a necesitar, al menos, un tercer frmaco.10 As pues es de gran importancia este estudio de investigacin; se llevar a cabo debido a la estrecha relacin que guardan las dos patologas ya mencionadas. Por lo que , en nuestro pas, la Diabetes Mellitus y la Hipertensin arterial tienen una gran prevalencia y es importante saber que otro tipo de patologas son las que pueden actuar como factores de riesgo para presentarlas. De tal modo que se decidir hacer este estudio en los trabajadores de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala debido a que se a observado que la mayora de ellos dedican mucho de su tiempo a su labor dentro de las instalaciones de la escuela y no dedican el tiempo a su cuidado personal, por lo que por medio de este estudio, se demostrara la relacin que guardan la hipertensin junto con la diabetes mellitus.

Planteamiento del problema: Cul ser la frecuencia de presentar Hipertensin Arterial si a su vez se tiene Diabetes Mellitus en los trabajadores de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala ( FESI) Objetivo General: Comparar la frecuencia de hipertensin arterial que presenten los trabajadores de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala (FESI) y tratar de demostrar que existe una relacin de la Diabetes Mellitus con la hipertensin arterial. Objetivos Particulares: Comparar la frecuencia de factores especficos que intervienen en que se presente la hipertensin arterial entre estos la obesidad. Determinar la actividad fsica que lleva cada trabajador de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala (FESI) Hiptesis: A mayor frecuencia de DM en los trabajadores tambin se presenta riesgo de padecer hipertensin arterial. Definicin de variables: A la hipertensin arterial se le denomina al incremento de la presin arterial. La presin arterial se conoce como la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. La alimentacin es determinante en la salud, ya que una dieta alta en carbohidratos y grasa por mucho tiempo se puede desarrollar DM la cual es una enfermedad donde la cantidad de insulina es insuficiente para la gran cantidad de carbohidratos y grasas que se consume. La frecuencia de Diabetes Mellitus y la presencia de Hipertensin Arterial se han asociado debido a que antes de desarrollar Diabetes las personas llevaron una dieta alta en carbohidratos y grasas, pero lo que ms afecta es el alto consumo de grasas ya que estas se acumulan en arterias y disminuyen el diametro de las arterias y por consiguiente hay una Hipertensin Arterial Variables: V.D: Tipo de actividad fsica de cada trabajador.

V.D: Tipo de alimentacin de cada trabajador. V.I: Frecuencia de factores que lleve cada trabajador. Criterios: Inclusin: Trabajadores de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala que presenten Diabetes Mellitus y a su vez Hipertensin Arterial. Exclusin: Trabajadores de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala que sean diabticos pero no presentan Hipertensin Arterial Eliminacin: Aquellos trabajadores de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala, los cuales no presenten hipertensin y tampoco DM

Diseo metodolgico: El tipo de investigacin que se realizar ser de campo, se llevar a cabo dentro de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala, el tipo de muestra que se elegir va a ser aleatoria y ser un estudio descriptivo- comparativo.

Recursos que se utilizarn: Humanos: Trabajadores de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala los cuales presentan DM y se sospeche que presenten Hipertensin Arterial Fsicos: Facultad de Estudios Superiores Iztacala Materiales: Glucmetro Lancetas Tiras reactivas de azcar Estetoscopio Baumanometro Cuaderno Lpices Hojas de papel Bolgrafos Impresiones Copias Financieros: 80.00 por cada integrante del equipo. La metodologa que se utilizar ser la toma de glucosa capilar en ayuno para confirmar si son diabticos y as mismo tener en cuenta si los valores nos hablan de una DM controlada o descontrolada , de igual manera se realizarn mediciones para la obtencin de su peso, talla, medida de cintura con lo que se calcular el ndice de Masa Corporal, posteriormente se tomar la presin arterial con el baumanometro en 3 ocasiones durante el da, esto se llevar a cabo de manera individual y ser aplicado por 5 estudiantes de medicina de 3er semestre.

Referencias: Olaiz-Fernndez Gustavo, Diabetes mellitus en adultos mexicanos. Resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2000., salud pblica de mxico / vol.49, suplemento 3 de 2007.
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Rosas Peralta Martin ,La hipertensin arterial en Mxico y su relacin con otros factores de riesgo,Archivos de cardiologia de Mxico / vol.7 suplemento 1 de 2003.
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