HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO PAMELA LANDETA

CUERPO EXTRAÑO EN VIAS RESPIRATORIAS
Cuerpo extraño proviene del latín ekstajno y se define como algo ajeno a la naturaleza de algo. Es cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra a éste, ya sea a través de la piel o por cualquier orificio natural como los ojos, nariz, garganta, impidiendo su normal funcionamiento.
ETIOLOGIA

La aspiración o ingesta de cuerpos extraños depende de hábitos alimenticios que varían ampliamente entre culturas , ciudades, países, estrato socioeconómico exposición cotidiana a objetos potencialmente aspirables o ingeribles, grado de supervisión de padres o cuidadores, los cuerpos extraños más frecuentemente aspirados son materiales orgánicos. Los cuerpos orgánicos son los más fácilmente aspirados por lactantes y preescolares, los materiales inorgánicos son los más fácilmente aspirados por pacientes escolares, es importante enfatizar que según la naturaleza de los cuerpos extraños estos pueden expandirse, cambiar de forma, disolverse, desintegrarse, fragmentarse, penetrar, irritar la mucosa. La ubicación más frecuente de los cuerpos extraños en vía aérea es en los bronquios principales, los cuerpos extraños en laringe o tráquea son menos frecuentes, pero su morbi mortalidad es mucho mayor. La morbilidad de la entidad depende de la edad, tamaño del cuerpo extraño y sitio donde se enclava, así mismo del tiempo transcurrido entre la aspiración del cuerpo extraño y la extracción del mismo.
Factores De Riesgo.

Se sabe que la población de mayor riesgo para aspirar o ingerir accidentalmente cuerpos extraños son los niños entre 2 y 5 años, debido que en esta edad tienden a explorar ávidamente el mundo que los rodea e instintivamente introducen objetos a su boca. La inmadurez de la dentición y carencia de molares dificultan la adecuada masticación de ciertos alimentos, asociado a la aún no apropiada coordinación del sistema neuromuscular que interviene en el proceso de la deglución y protección de la vía aérea.

Otros factores de riesgo para la ingesta de cuerpos extraños son retraso mental, convulsiones, otras alteraciones neurológicas, anormalidades estructurales o fisiológicas del esófago.
FISIOPATOLOGIA

El Hecho de que la aspiración de cuerpo extraño se dé con mayor frecuencia en niños menosdes de dos años no es una casualidad y se debe a la influencia de varios factores: la natural atracción y curiosidad que sienten lo niños por los objetos pequeños, la movilidad que le hace deambular por el hogar libremente y acceder a ellos, el intento de imitación de hábitos alimentarios del adulto, la inmadurez de los mecanismos de delución y el desarrollo insuficiente de la dentición. En el caso de los niños mayores de 11 años las causas son diferentes. Pueden ser por la respiración bucal concomitante a la introducción en la boca de los objetos de uso cotidiano en la escuela como bolígrafos, grapas, etc. Los hallazgos broncoscópicos más habituales: presencia de material orgánico en los menores de 2 años e inorgánico en los mayores. En la mayoría de los casos de aspiración el cuerpo extraño localizado en la vía aérea se expulsa inmediatamente por medio del reflejo tusígeno y de los esfuerzos espiratorios sin qu sea necesario otros cuidados. Pero en el caso de que la tos no consiga eliminarlo y este se sitúe anclado en cualquier punto del árbol respiratotio, provocará patología que, en función de su localización y grado de obstrcucción, puede ir desde una insuficiencia respiratoria amenazante para la vida hasta problemas tales como atelectasias, neumonías , abscesos, etc.

CUERPO EXTRAÑO EN OIDO

El oído se divide en tres porciones, oído externo, medio e interno. El oído externo esta constituido por el conducto auditivo externo (CAE), cconsta de dos porciones una cartilaginosa externa y ósea interna. En la úniom entre la porción cartilaginosa y la ósea el CAE se hace más estrecho, lo cual dificulta la extracción de cuerpos extraños, que con frecuencia se alojan en este punto. Los cuerpos extraños inertes más frecuentes en oidoson: semillas, juguetes plásticos, restos de algodón , plastilina, minas de lápiz, entre otros. Los insectos son los objetos extraños animados que con mayor frecuencia se encuentran en el CAE, y de estos las cucarachas ocupan el primer lugar. El síntoma más frecuente es la otalgia, otros síntomas asociados son: otorrea, tinitus y fiebre. Existen varias opciones de tratamiento y la que se elija depende la situación clínica . Irrigación con agua, la remoción con pinza cocodrilo de oído, la remoción con cureta de cerumen y la remoción con succión. Extracción bajo visión microscópica

el insecto se ve atrapado y sale. pero en otros casos cuando esté no evidente. una vez q se logra matar .Cuerpos extraños animados: matar rápidamente al insecto. se realiza bajo visión microscópica la extracción del mismo. lidocaína más epinefrina al 2%. especialmente si son unilaterales. verificando que no queden partes en el CAE. las formas más comunes de presentación son: obstrucción nasal o rinorrea fétida o purulenta. buscando ahogar al insecto. CUERPO EXTRAÑO NASAL Infrecuentes. La epistaxis también puede estar presente. existen formas diferentes de hacerlo: aplicar 2 a 5 gotas de solución salina o agua estéril. Otro método: aplicar gotas de gliceina carbonatada o aceite mineral en el CAE . aceite mineral. La complicación más frecuente es la laceración iatrogénica del CAE. sin embargo está . No se recomienda el uso de insecticidas ni otros agentes por el potencial de irritación de la piel. La observación directa es la forma más común de diagnosticar . la edad más frecuente de prenetración está entre los 2-4 años. glicerina carbonatada o alcohol etílico y colocar en forma de trampa a la salida.

Irritación: aplicar aire o alguna sustancia irritante en la fosa nasal no obstruida y con el siguiente estornudo se obtiene la movilización hacia caudal e incluso la extracción. ronquidos y respiración oral antes inexistente. tiene varias limitaciones ya que el objeto debe ser radiolúcido y refrigente para ser notorio.: Se recomienda el uso de fórcaps nasales. Otros síntomas son dolor. Vasoconstrictores tópicos previos a manipular. fiebre e irritabilidad. COMPLICACIONES Y PRONOSTICO INICIAL. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES. mientras se ocluye la fosa nasal contralateral a la ocluida y se mantiene cerrada la boca. ganchos. PLAN DE MANEJO Extracción de cuerpo nasal  Aplicación de analgésico Lidocaina sin epinefrina en spray. Mantenga siempre sentado al paciente para evitar broncoaspiración. ó 0. Objetos suaves: succión fuerte Extractor de KATZ: extracción de cuerpos nasales y oídos. PRESION POSITIVA: pedir al paciente que realice una exhalación fuerte por naríz. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Exámenes de diagnóstico. Objetos esféricos. Elevar la punta de la naríz y usar un especulo nasal ayuda a la introducción de elementos pinzas. Extracción Mecánica. forma y profundidad del objeto. etc.        Tapon de cerumen Neoplasias den CAE Pólipos Desviación septal Masas nasales Rinitis Atresia de coanas. Para el uso tópico de la dosis máxima es de 3 mg/kg por dosis. El otoscopio es útil para indicar ubicación. es la forma más sencilla de lograr presión positiva. por la pared medial o por el piso de la fosa nasal. cilíndricos o irregulares enclavados: introducir ganchos romos o alambres en asa.última se relaciona mas con manipulaciones traumáticas.      Perforación timpánica Laceracion del CAE Edtenosis o necrosis de la piel CAE Aspiración a la vía aérea con sus complicaciones asociadas Epistaxis masiva. La radiografia simple es ayuda cuando no se puede visualizar el objeto o si se desea determinar su ubicación exacta. sin embargo no se recomienda de rutina por que puede incrementar el riesgo de movilización errónea del cuerpo extraño y por consiguiente posible aspiración.        .3mL/kg del peso corporal de Lidocaina al 1%. Lavado nasal: Solución salina como vehículo para aplicar presión positiva en vez de aire mediante jeringa. pues facilita la extracción especialmente técnicas de presión positiva. Se debe esperar aproximadamente 10 minutos posterios a la lidocaína para empezar a manipular. es cuestionado. Objetos con bordes suaves.

odinofagia y disnea. Si la obstrucción es parcial producirá estridor.CUERPO EXTRAÑO LARINGEO Es la localización menos frecuente. . La tos el estridor y la sofocación son síntomas habituales. si el tamaño del material es lo suficientemente grande como para ocasionar un obstrucción completa provocará dificultad respiratoria. pueden ser más variables. Alrededor del 7% se localiza en este lugar. Es característico el choque o golpe audible y palpable producido por la detención momenntánea de espiración a nivel subglótico. probablemente neumonía y más tarde empiema. tos crupal. con predominio del bronquio principal derecho. salvo en los menores de un año. Posteriormente. y si es completa. sobre todo si el material aspirado es orgánico. afonía. impiendiendo la entrada y la salida de aire producirá atelectasia. tratándose pues de una urgencia vital. permitiendo la entrada pero no la salida de aire roducirá enfisema. También serán distintos en función del grado de obstrucción: si es leve y el aire pasa en ambas direcciones apenas se oirá alguna sibilancia: si la obstrucción es mayor. aunque dependiendo de la fase en la que se estudie al paciente. CUERPO EXTRAÑO BRONQUIAL Es la localización más frecuente. cianosis e incluso la muerte. La tos y las sibilancias son los síntomas más frecuentes. CUERPO TRAQUEAL. se producirá una reacción inflamatoria.

.DIAGNOSTICO La aspiración de un cuerpo extraño en la vía aérea siempre se considera una urgencia debido a que pone en riesgo la vida del paciente El aspecto clave en el diagnóstico de un cuerpo extraño en la vía aérea es una completa y detallada anamnesis. Cuando se trata de cuerpo extraño probablemente localizado a nivel traqueobronquial hay que diferenciarlo del asma. enfermedad granulomatosa. tumores. opacidad en algún segmento pulmonar 8%. exacerbación del asma o bronquiolitis DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Cuando se sospecha que la localización es laríngea hay que diferenciarlos de entidades como el croup. traquobronquitis. broncomalacia. de que este o no con tos y respiración efectiva o no y finalmente de la edad ( lactante o niño). infiltración 8% y se observan placas radiológicamente normales en 12% de la población Los factores que contribuyen a realizar diagnóstico tardío. asma. traqueomalacia. TRATAMIENTO El manejo va a ser diferente en función del grado de obstrucción de las vías respiratorias. es la referencia angular El diagnóstico mediante radiografías muestra híper claridad en el 42%. son la malinterpretación de los síntomas como evidencia que soporta el diagnóstico de neumonía de novó. atelectasia en 27%. de que el paciente este o no consciente. un evento presenciado por otra persona definido como un cuadro de inicio súbito de tos y/o disnea y/o cianosis en un niño previamente sano. neumonía. malformacions congénitas.

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COMPLICACIONES Las complicaciones se encuentran relacionadas con la naturaleza del cuerpo extraño y la demora en el diagnóstico y remoción del mismo. En general se reporta mortalidad posterior a la broncoscopía menor del 1% . defunción Recomendamos que cualquier broncoscopia sea realizada con el equipo adecuado y personal calificado con el fin de disminuir las complicaciones secundarias a dicho procedimiento Punto de buena práctica Las complicaciones post broncoscopia que se pueden presentar son: broncoespasmo. complicaciones secundarias a hipoxia como daño cerebral. infecciones. laringoespasmo. pueden abarcar desde estenosis bronquial. infecciones recurrentes. enfisema mediastinal y subcutáneo. bronquiectasias. asbceso pulmonar. atelectasias. fístula broncopulmonar. convulsiones. destrucción del tejido pulmonar. siendo las más frecuentes el edema laríngeo y sangrado de diferente grado y sitio anatómico.

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IMÁGENES DE RADIOGRAFIAS CON CUERPOS EXTRAÑOS .

disfagia. prótesis dentales y espinas. De los cuerpos extraños ingeridos.CUERPO EXTRAÑO SISTEMA DIGESTIVO TRACTO DIGESTIVO SUPERIOR Los cuerpos extraños pueden localizarse en el tracto digestivo superior cuando son ingeridos accidental o deliberadamente.17 cm de la arcada dentaria. Estómago: los cuerpos extraños con un diámetro mayor de 2 cm y una longitud mayor de 5 cm. sólo en el 1% se practica cirugía. pero la mayoría progresa distalmente. Se ha planteado la teoría del "reflejo mural de retiro" que consiste en la habilidad del intestino de dilatarse localmente cuando un objeto agudo se pone en contacto con la mucosa. obstrucción completa del esófago y enfisema subcutáneo si hay perforación. palillos. lápices y los adultos huesos. Los niños ingieren más frecuentamente monedas. disfagia aguda. fiebre o sangrado por daño mucoso o por perforación. regurgitación o sialorrea. tomando éste una posición cefalocaudal que le permite la progresión atraumática. tienden a alojarse en el estómago produciendo vómito por obstrucción pilórica. Frecuentemente se asocia con la estenosis péptica o con anillo esofágico inferior (Shatski). FISIOPATOLOGIA Esófago: es el sitio más frecuente de obstrucción por ingestión de cuerpo extraño. juguetes pequeños. puede haber sangrado en presencia de fístula. 80% de los casos se presentan en los menores de edad y el resto en adultos con prótesis dentales (que alteran la sensibilidad del paladar) o con trastornos mentales y en prisioneros. 90% pasan al tracto digestivo y 10% al árbol traqueo bronquial. La válvula ileocecal es el sitio de estrechez fisiológica terminal donde pueden alojarse los cuerpos extraños. . arco aórtico a 23 cm de la arcada. dolor. El paciente puede presentar odinofagia. carne. Los cuerpos extraños también pueden alojarse en las estrecheses fisiológicas: músculo cricofaríngeo a 15 . 80 a 90% de los cuerpos extraños deglutidos progresan espontáneamente en los siguientes ocho días. Sintomatología Cuando el cuerpo está alojado en el esófago puede producir dolor retrosternal. siendo necesario en los otros casos la realización de procedimientos endoscópicos para su extracción.38 cm de la arcada. Intestino delgado: los cuerpos extraños se alojan en el duodeno. Colon: los cuerpos extraños ingeridos pueden alojarse en el ciego y en el colon ascendente y sigmoide. bronquio fuente izquierdo a 27 cm de la arcada y esófago distal a su paso por diafragma a 36 . odinofagia. baterías.

Un objeto en el duodeno puede dar un cuadro oclusivo. La extracción mediante endoscopia ha reducido la morbilidad y mortalidad. Existen diversos factores de riesgo para la extracción endoscópica como son: que el cuerpo sea punzante o cortante. valorar el estado de la mucosa subyacente y comprobar si se ha producido alguna complicación. excepto en los casos pocos frecuentes en que se produce una perforación o erosión de cavidad gástrica. podría aparecer enfisema subcutáneo y fiebre. En niños pequeños puede haber estridor. además permite identificar el objeto. Los ojeos que quedan alojados en el estómago dan pocos síntomas. e incluso un cuadro séptico. Hay que tener en cuenta que en los casos en que el objeto está alojado en la parte superior del esófago existe riesgo de aspiración. la presencia de divertículos esofágicos.Si se produce una perforación esofágica. tos y anorexia. o la localización en el tercio proximal mismo. la impactación esofágica de más de 24 horas. .

neumomediastíno. Con el examen cuidadoso de la radiografía es posible establecer si el cuerpo extraño ingerido es una moneda o una batería plana la cual posee una doble sombra o apilada dependiendo de la orientación. generalmente. Esófago: Tanto la radiografía de cuello lateral y anteroposterior con técnica para tejidos blandos como la radiografía de tórax. pero la no visualización de éstos no excluye su presencia. El uso rutinario de bario dificulta la endoscopia y está contraindicado si se sospecha perforación a la cavidad peritoneal. pueden evidenciar la presencia de cuerpos extraños radiopacos. Los nuevos medios de contraste no iónicos son más seguros. derrame pleural y ocasionalmente neumotórax. No debe usarse mota de algodón impregnada en bario. En los pacientes con impactación distal de bolo de carne. Estómago: la placa simple de abdomen. . Intestino delgado y colon: se practican radiografías periódicas simples de abdomen para monitorizar la progresión del cuerpo extraño. debe practicarse inmediatamente antes de la endoscopia para constatar la presencia del cuerpo extraño. En el esófago los cuerpos extraños se alinean en el plano frontal y se ven mejor en las proyecciones anteroposteriores.DIAGNOSTICO Hipofaringe: los cuerpos extraños estancados por encima del músculo cricofaríngeo deben ser evaluados por el otorrinolaringólogo con laringoscopia. Los hallazgos de perforación esofágica son: aire subcutáneo en las regiones cervical y supraclavicular. a diferencia de los cuerpos extraños en la tráquea que se alinean sagitalmente y se observan mejor en las proyecciones laterales. La gastrografina es hipertónica y puede producir edema pulmonar si es aspirada. Está contraindicada en la obstrucción esofágica. no es necesaria la radiografía. que puede evidenciar el número y clase de los cuerpos extraños ingeridos.

en algunos casos. se extrae endoscópicamente. utilizar anestesia general endotraqueal. no es tóxico para el tracto gastrointestinal intacto. Si la ingesta es reciente. El mercurio en forma metálica. . porque existe el riesgo de perforación esofágica. Debe considerarse el tratamiento quirúrgico si hay dolor o signos de irritación peritoneal o no hay progresión de un cuerpo extraño. Baterías planas: estas baterías están compuestas de dióxido de manganeso.TRATAMIENTO En 10 . La extracción endoscópica debe realizarse bajo anestesia endotraqueal con la ayuda de un balón que se pasa a través del canal de biopsia. óxido de plata u óxido de mercurio con hidróxido de Na o K como electrolito alcalino la cual puede producir necrosis de licuefacción de la mucosa. No debe utilizarse ninguna sustancia proteolítica. debe practicarse endoscopia de urgencia para evitar la aspiración y obstrucción respiratoria si se ha impactado en o por debajo del cricofaríngeo. También puede intentarse con el fibroscopio la progresión del bolo al estómago. así que rara vez es necesario utilizar quelantes. puede extraerse en forma completa con asa de polipectomía. Bajo ninguna circunstancia debe dejarse la batería en el esófago. Si la moneda ha progresado al estómago. procedimiento que debe ser realizado por un especialista con el debido adiestramiento en procedimientos intervencionistas. cuando está fragmentado se dificulta su extracción. Es importante mantener la vía aérea protegida. La maniobra de Hemmlich puede ser salvadora. si deglute la saliva puede realizarse en las siguientes 12 horas. se toman radiografías para evaluar su progresión. una vez que la moneda pasa el píloro su progresión a través del intestino delgado y colon ocurre sin dificultad. Bolo de carne impactado: cuando el paciente aparece incapaz de manejar las secreciones orales. En algunas ocasiones el glucagón puede relajar el esfínter esofágico inferior y permitir la progresión del bolo impactado.20% de los casos de ingestión de cuerpos extraños es necesaria su extracción por medio de endoscopia. siendo necesario. Para la extracción endoscópica se utilizan forceps de cuerpo extraño o asa de polipectomía. Monedas: las monedas mayores de 18 mm se alojan a nivel del músculo cricofaríngeo o inmediatamente por debajo de éste y deben ser extraídas por la posibilidad de formar fístulas. Endoscopia: la técnica de extracción endoscópica depende de las características del cuerpo extraño. Si permanece en el estómago por más de 36 a 48 horas. por el contrario. El óxido de mercurio es tóxico pero poco soluble y absorbible en el tracto digestivo. rara vez es necesario extraerla. Debe descartarse fístula en las siguientes 24 a 36 horas y estenosis en los 10 a 14 días siguientes. La lesión también puede producirse por quemadura de bajo voltaje o por presión. como el que se encuentra en los termómetros o bujías. sobre todo en niños. a menos que permanezca aún en él después de cuatro semanas. Si la batería se encuentra en el estómago o en el intestino.

La radiografía simple de abdomen muestra la localización. Deben extraerse antes de su paso a intestino.Cuerpos extraños cortantes o agudos: el riesgo de perforación es alto. autoerotismo o asalto acompañado de lesiones rectales. usualmente puede ser extraído con el rectosigmoidoscopio flexible o con el rígido. son fácilmente extraídos por medio del rectoscopio o sigmoidoscopio. Sólo el 1% de los cuerpos extraños ingeridos pueden producir perforación. como termómetros o cubiertas de cánulas de enema. se utiliza un sobrecupo o protector de campana para proteger la mucosa una vez es capturado con el forceps de cuerpo extraño. puesto que causan de 15 a 35% de las perforaciones a nivel de la válvula ileocecal. Su progresión se valora con placas de abdomen simple en proyecciones posteroanterior y lateral. no debe intentarse su extracción endoscópica por el riesgo de ruptura del empaque y muerte. Diagnóstico: si se localizan lo suficientemente bajos pueden palparse durante el examen rectal digital. pudiendo producir obstrucción aguda. Los cuerpos extraños ubicados a nivel de la válvula ileocecal y del colon se extraen con el colonoscopio. lo cual requiere tratamiento quirúrgico. TRACTO DIGESTIVO INFERIOR Los cuerpos extraños en el colon y recto se encuentran en dos situaciones: cuerpos extraños que hayan sido ingeridos y progresado. Los cuerpos extraños introducidos a través del canal anal son muy variables. en lo posible deberán extraerse antes de franquear el píloro. número y clase de cuerpo extraño. . Objetos de mayor tamaño y de diversa índole se introducen durante prácticas sexuales aberrantes. previa preparación del colon para asegurar una visualización adecuada. Los cuerpos extraños grandes pueden atraparse con asas de polipectomía o con el forceps bajo anestesia local con lidocaína al 0. además. o cuerpos extraños que han sido introducidos a través del canal anal. La perforación es la complicación más frecuente de los cuerpos extraños en recto y colon y puede ser intraperitoneal. esta droga con frecuencia es empacada de diversas formas e ingerida. Los recipientes de vidrio pueden extraerse bajo anestesia y relajación del esfínter mediante maniobras especiales para evitar el efecto de succión. evidencia la perforación. pero como de éstas el 35% son producidas por objetos agudos o cortantes.5% y en la posición de decúbito lateral izquierdo. El termómetro rectal intacto o roto se encuentra frecuentemente en los niños y la perforación de la cara anterior del rectosigmoide a 8 cm de la unión mucodérmica es la complicación más común. lo que puede ser difícil. TRATAMIENTO Si el cuerpo extraño es palpable en el tacto rectal. si el extremo cefálico del recipiente esta abierto. Cocaína: Con fines de tráfico ilegal.

6mm. 1g en 4 dósis. Por otra parte. Solo se precisará realizar niveles de Hg en sangre y orina si se observa rotura de la pila en tracto gastrointestinal. Hay algunos puntos a tener presente en las pilas de botón. existe la posibilidad de absorción de mercurio. y estenosis como secuela con 9 horas de permanencia en es´fago.penicilamina (20mg/kg/día.INGESTIÓN DE PILAS La ingestión de pilas de botón constituyen el tipo más frecuente de CE: tóxico ingerido.5 y 3 voltios.O). Su contenido alcalino puede producir lesiones cáusticas mucosas si se escapa de su compartimiento.manganeso. produce más daño y se fragmenta más rápidamente que una descargada. eliminándose de 48 a 72 horas por lo que no será necesario tomar ninguna medida. -Voltaje: Las hay de 1. V.9 u 11. por lo que en estos casos esta indicada siempre la extracción endoscópica urgente. Si no se sabe el tamaño se pued medir el compartimiento en donde iba alojada. ya que la mayoría son de 7. aunque rara. En estos casos solo se recomienda su extracción endoscópica si permanece en estómago más de 48 horas. Esto es más probable si la pila queda detenida en el esófago. Hay que tener presente que la pila nueva. . Y si esto tampoco fuera posible recomienda actuar como si tuviera <15mm. -Su constituyente químico: Óxido de mercurio Dióxido de manganeso Óxido de plata Litio. Una vez que la pila a superado el esófago. En dichos casos se valorará con tratamiento con D. Si la pila es de óxido de mercurio. o si presenta clínica de lesión de mucosa gastrointestinal. El tamaño ya antes mencionado. una pila descargada casi siempre tiene una carga aún una carga residual que es capaz de producir daño. En el estómago puede tener problemas para atravesar el píloro y quedar detenidas si el diámetro es >15mm. En esófago donde se producen las lesiones más graves. Máx. habitualmente atraviesa el resto del tubo digestivo sin problemas. o si se evidencia gotas radiopacas en el intestino. las cuales pueden generarse tan precozmente como a las 4 horas post ingesta . Hay pacientes con perforación esofágica a las 6 horas post ingesta.

aunque la tendencia es que las pilas modernas no contengan ese componente. El pH ácido del estómago hace que la pila se corroa y fragmente con mayor rapidez. existe el riesgo latente de intoxicación por absorción del constituyente químico de ésta. El mayor riesgo teórico esta dado por el mercurio. ALGORITMOS .Con las pilas alojadas en estómago e intestino.

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Nariz y Garganta . palomitas de maíz o caramelos duros. BIBLIOGRAFIA 1.-Guía para el diagnóstico y tratamiento de Cuerpos Extraños en Oído. Mantenga los objetos pequeños fuera del alcance de los niños pequeños. Enséñele a los niños a no reírse. uvas enteras.-GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc Extracción de CUERPOS EXTRAÑOS DE LA VÍA AÉREA en Niños de 2 a 12 Años en el Tercer Nivel de Atención 2.-CUERPOS EXTRAÑOS EN EL TRACTO DIGESTIVOElsa Rojas. No les dé a los niños menores de tres años alimentos que puedan representar un riesgo potencial como perros calientes. hablar ni jugar mientras tengan comida en la boca.Hospital San Juan de Dios 3. nueces. MD Servicio de Gastroenterología .PREVENCIÓN     Corte los alimentos en tamaños apropiados para niños pequeños y enséñeles a masticar bien.

5. Donostia – San Sebastián. Olaia Sardón Prado Hospital Donostia.-Cuerpos extraños en la vía respiratoria Javier Korta Murua.4.-Ingesta de cuerpos extraños Carlos Maluenda Carrillo y Vicente Varea Calderón .

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