Mtodo Clnico El psicodiagnstico es un proceso de inferencia clnica mediante el cual el psiclogo examina los datos obtenidos a travs de diversos

procedimientos, instrumentos y tcnicas, los ordena y organiza desde un marco de referencia constituido por teoras del desarrollo y la personalidad, para darle un sentido psicodinmico, funcionalista, cognoscitivista, gestaltista etc. El proceso psicodiagnstico, se apoya en el mtodo clnico, que puede a su vez ser definido por el conjunto de procedimientos, que ordenados sistemticamente, se aplican en forma intensiva y exhaustiva para llegar al conocimiento y descripcin del ser humano. Se constituye de 6 pasos bsicos: observacin, indagacin, confirmacin, abstraccin o diagnstico, pronstico y sugerencias de intervencin.

Inicialmente el psicodiagnstico parte de la observacin sistemtica del comportamiento, guiada por el marco terico metodolgico, que maneja el psiclogo y que determina la forma de observar y escuchar, los datos a los que atiende y la lectura de los mismos; iniciando as el proceso de comunicacin de la persona que acude en bsqueda de solucin de los problemas que le aquejan. El psiclogo observa tanto la comunicacin verbal (discurso) como no verbal (apariencia fsica, facies, manerismos, inflexiones de la voz, tono afectivo, etc,); atiende tanto al contenido (lo que dice) como al proceso (cmo lo dice); lo explcito y lo implcito; adems de escuchar la demanda, qu solicita, cmo solicita, quin solicita y por qu; incluso escucha lo no dicho. Por otra parte, como proceso comunicacional dinmico, el psiclogo con sus actitudes, preguntas, reacciones, persona misma y estilo propio, tambin comunica y favorece o entorpece el devenir del proceso. El segundo paso del mtodo clnico es la indagacin, dirigida para explorar y obtener informacin acerca de la vida de la persona, los eventos actuales y el motivo de la demanda; particularmente a travs de la entrevista y la historia clnica que permiten delimitar el planteamiento del problema, las preguntas de investigacin y el establecimiento de hiptesis; base para la planeacin y diseo de la evaluacin, lo que conduce a la eleccin de los instrumentos y tcnicas psicolgicas idneas a utilizar para el caso. La entrevista diagnstica incluye los siguientes aspectos: Aclarar la naturaleza del problema que requiri la evaluacin Quin o qu produjo esta necesidad? Proviene del seno familiar o de fuentes externas? Exploracin completa del problema que se presenta Qu, cmo, cundo y dnde de la queja manifiesta Exploracin de otras reas relacionadas con el problema Ha tenido otros problemas, de qu tipo, se relacionan? Examen mental, en caso necesario Establecer hiptesis diagnsticas

La informacin relacionada con el problema que se presenta, es el principal organizador del proceso de entrevista y toda la recopilacin tomar el problema presente como punto de referencia y eje de integracin. Por lo tanto la conversacin entre el psiclogo y el paciente tiene un propsito especial; no es una comunicacin vaga y sin sentido. Tanto la entrevista como los estmulos de la prueba favorecen respuestas del paciente, y su anlisis ofrece una apreciacin y comprensin de los conflictos internos, causas, manifestaciones sintomticas, reas de mayor afectacin, formas peculiares de demanda y estilo de relacin e interaccin con los dems. La entrevista por tanto, ofrece un bosquejo inicial de la personalidad del sujeto evaluado, en el que se basan las primeras hiptesis acerca de su peculiar estructura y de la madurez o inmadurez de la misma. En el caso particular del psicodiagnstico realizado al nio y al adolescente, las principales perspectivas tericas que orientan el proceso de evaluacin, se sustentan: El Desarrollo (propone que la interaccin entre la disposicin gentica y las influencias ambientales siguen una forma y una direccin definida, por lo que los factores biolgicos, psicolgicos y sociales interactan continuamente moldeando y modificando el desarrollo de los nios) y en la Normativa del desarrollo (Evala e intenta explicar los cambios que ocurren en cogniciones afecto y comportamiento de la persona en relacin con un grupo de referencia). Durante las sesiones de entrevista, es importante tomar el historial clnico de la persona evaluada y realizar el examen mental de ser necesario. La historia clnica es una herramienta a disposicin del psiclogo, cuyo formato permite la organizacin del acopio de informacin que se ha logrado durante la entrevista, ha sido concebida de diversas maneras: Esquema mental o escrito correspondiente a diferentes modelos tericos. Entrevista, con objetivos especficos, estructurada previamente. Registro sistemtico de los datos organizado por reas o etapas. Cronologa detallada de la historia de desarrollo del nio.

Perspectiva de la situacin actual del nio.

El formato de la historia clnica presenta en forma estructurada los datos centrales sobre los antecedentes personales, adecuando el contenido y nfasis de las reas indagadas en funcin de las caractersticas de cada caso: Composicin familiar, familiograma, dinmica familiar, desarrollo

psicomotor, salud: referencias personales y heredofamiliares, hbitos, conducta y juegos o intereses, rea escolar, laboral, sexual y social, eventos significativos actuales. El examen mental es un procedimiento que se presenta en un formato jerrquico, al que recurre el psiclogo para explorar el estado mental de la persona al valorar las principales reas de funcionamiento: Orientacin (tiempo, espacio y persona), atencin, percepcin,

emociones y afectos, patrones de pensamiento, conducta volitiva y habilidades cognoscitivas, entre otras. La exploracin del estado mental permite detectar signos y sntomas para cada rea de funcionamiento. Simultneamente con la historia clnica brinda las bases para establecer el diagnstico nosolgico, determinar objetivos del psicodiagnstico y disear la evaluacin. El examen mental abarca cinco categoras primordiales:

El tercer paso del mtodo clnico alude a la confirmacin de las hiptesis iniciales establecidas a partir de las observaciones, entrevistas, historia clnica y examen mental, al obtener datos sistemticamente a travs de una batera de pruebas psicolgicas elegidas exprofeso para cada caso y situacin (instrumentos psicomtricos y tcnicas proyectivas), cuyos resultados

permitirn aceptar o rechazar las hiptesis propuestas. Para seleccionar las pruebas psicolgicas que se van a utilizar, es importante considerar tanto las caractersticas individuales de la persona evaluada (edad, escolaridad, nivel sociocultural, estado de salud, limitaciones fsicas y psicolgicas, actitudes y disposicin a la evaluacin) como a los criterios y particularidades de cada instrumento (estandarizacin, validez y confiabilidad, fundamentos tericos y materiales). La situacin de prueba refleja el funcionamiento conductual cotidiano del paciente, al emergen en forma constante las caractersticas bsicas o rasgos centrales de la personalidad que se vern reflejados en las diversas tcnicas y escalas de medicin que evalan las principales reas de funcionamiento y relacin. La deteccin de este patrn cognitivo y socioemocional hace posible confirmar, invalidar o modificar las hiptesis inciales y asienta las bases para el diagnstico. Una vez aplicados, calificados e interpretados los instrumentos y tcnicas psicolgicas, se inicia el cuarto paso correspondiente al proceso de abstraccin de la informacin total recolectada sobre la persona, este paso consiste en identificar los elementos significativos del caso, comprender las concordancias, explicar las discrepancias y establecer las relaciones entre los datos desde un enfoque psicodinmico, que d cuenta cabal de la estructura de personalidad del sujeto; as como definir a partir de la naturaleza de su queja, un posible trastorno o enfermedad. Datos que reunidos permiten establecer el diagnstico informal. Mientras que el diagnstico formal, atiende en estricto a las relaciones entre signos y sntomas detectados y se sustenta en las clasificaciones nosolgicas vigentes en el DSM-IV o CIE10.

Los ltimos pasos del Mtodo Clnico se presentan ntimamente ligados, corresponden al pronstico y a las sugerencias de intervencin. El primero se establece en trminos de adjetivos que califican la posible evolucin del conflicto o trastorno (favorable, desfavorable o reservado, positivo o negativo), al considerar recursos personales, red social de apoyo, adherencia teraputica, posibilidades y disposicin para seguir las recomendaciones. A ello se agregan trminos relacionados con el tiempo (a corto, mediano o largo plazo), que deber transcurrir para alcanzar ciertos resultados en el caso de aplicar las sugerencias teraputicas. Acerca de las sugerencias teraputicas, es importante partir de una visin integral del caso, jerarquizar las necesidades de atencin y valorar las posibilidades y actitudes para el cambio de la persona, grupo familiar o institucin, por lo que las recomendaciones debern ser realistas y estar asentadas en las condiciones personales, relacionales y contextuales actuales de la persona evaluada. La importancia que tiene el psicodiagnstico, es sustentar la toma de decisiones basada en los resultados de la evaluacin, que sern determinantes en la vida de una persona. Por tanto, aplicar el Mtodo Clnico, es ms que el empleo de un simple procedimiento, implica un proceso, que requiere del psiclogo, no solo una actitud, sino tambin una serie de aptitudes sustentadas en una formacin profesional, personal y tica que se ponga a disposicin de la comprensin de aquel que le hace una demanda. Finalmente, con el material integrado se elabora el informe psicolgico de manera precisa y comprensible, a fin de facilitar la devolucin de los resultados, concluyndose as el proceso diagnstico.