CONTENIDO

TITULO ABSTRACT (RESUMEN)..

PG.

INTRODUCCIN............ 1. DEFINICIN DE PROCREACIN ASISTIDA... 1.1 ESTERILIDAD... 1.1.1. Esterilidad primaria............. 1.1.2. Esterilidad secundaria... 1.2 INFERTILIDAD 1.2.1. Infertilidad primaria.. 1.2.2. Infertilidad secundaria 2. HISTORIA DE LA PROCREACIN ASISTIDA............ 3. IMPLICACIN RELIGIOSA DE LA PROCREACIN ASISTIDA.. 3.1. PERSPECTIVA DE LA RELIGIN CATLICA.. 3.2. 3.3. PERSPECTIVA DEL ISLAMISMO............ PERSPECTIVA DEL JUDASMO.

4. SENTIDO TICO-FILOSFICO DE LA REPRODUCCIN ASISTIDA

5. TCNICAS DE LA PROCREACIN ASISTIDA... 5.1 INSEMINACIN ARTIFICIAL (I.A.). 5.2 FECUNDACIN IN VITRO Y TRANSFERENCIA DE EMBRIONES (F.I.V, E.T).. 5.3PROCEDIMIENTO GIFT 5.4PROCEDIMIENTO PROST........... 5.5 PROCEDIMIENTO COMBINADO 5.6 PROCEDIMIENTO ICSI 6. LEGISLACIN.. 7. CONCLUSIONES 8. BIBLIOGRAFIA..........................................................................................

ABSTRACT (RESUMEN)

El siguiente trabajo investigativo, fue realizado con el fin de mostrar como las Tcnicas de Procreacin Asistida hacen parte de la realidad poltica, legislativa, religiosa, tica y moral de nuestra actualidad. El aumento de la prctica de estos mtodos ha llevado a que nos preguntramos las repercusiones judiciales, ticomorales y sicolgicas de estas en la vida del hombre actual adems desde un punto de vista de la biotica como podramos enfrentar este fenmeno. Uno de los objetivos de este trabajo es lograr dar una visin global sobre estas tcnicas. La necesidad humana de controlar todo a su alrededor le a llevado desde los inicios a buscar soluciones a sus problemas. Se tiene registros de estas prcticas desde la antigua babilonia, debido a mltiples factores el hombre toma el control, usando a las ciencias a su favor mejorando estas tcnicas de procreacin. En la actualidad algunas naciones han reglamentado estas prcticas aprobando el uso de: Inseminacin Artificial, Fecundacin In vitro, TransferenciaTubaria De Gametos y la Inyeccin Intra citoplasmtica del espermatozoide. En el presente texto mostramos las diferentes posturas religiosas, jurdicas y filosficas. En donde nos cuestionamos Cul es la jerarqua actual, lo religioso se abandona por un fin ms humano un fin que son las ciencias? ,Hasta que punto el progreso nos aliena?, Deberamos aceptar las nuevas tcnicas y tomar el control de la vida?

INTRODUCCIN

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1. DEFINICIN DE PROCREACIN ASISTIDA

La procreacin asistida es el proceso que permite la fertilizacin en el ser humano mediante diversas y probadas tcnicas que incluyen la manipulacin de los gametos de uno o ambos sexos. Su finalidad es la obtencin de un embarazo. Dicho proceso se da como tratamiento de la esterilidad y la infertilidad en cada uno de sus grados.

1.1. ESTERILIDAD Son las alteraciones de la fertilidad que sufre una pareja cuando, tras un ao de mantener relaciones sexuales de forma regular y sin utilizar mtodos anticonceptivos, no es capaz de conseguir un embarazo. Existen diversas causas de esterilidad que se deben en ocasiones a un nico factor o a mltiples relacionados con ambos sexos. Existen dos tipos de esterilidad: la esterilidad primaria y la esterilidad secundaria. 1.1.1. Esterilidad primaria La esterilidad primaria se refiere a aquella pareja que nunca ha quedado embarazada a pesar de su constancia sexual. 1.1.2. Esterilidad secundaria La esterilidad secundaria se refiere a aquella pareja que alguna vez ha quedado embarazada, ya sea dando a luz o con un aborto espontneo.

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1.2 INFERTILIDAD

Es la incapacidad de una pareja, tras haber quedado embarazada, de llevar a trmino una gestacin al producirse varios abortos. Al igual que en la esterilidad existen dos tipos: la infertilidad primaria y la infertilidad secundaria. 1.2.1. Infertilidad primaria La infertilidad primaria se refiere a aquella pareja que nunca ha conseguido finalizar un embarazo con un recin nacido vivo. 1.2.1. Infertilidad secundaria La infertilidad secundaria se refiere a aquella pareja que, tras un embarazo y parto normal, no consigue llevar a trmino otro embarazo.

2.

HISTORIA DE LA PROCREACIN ASISTIDA

La procreacin asistida empieza con prcticas en plantas y animales siglos antes de Cristo, lo que abre un interrogante en la historia sobre si dichas experiencias pueden ser llevadas a los seres humanos, el tanteo dio una respuesta a estas preguntas. Siglo IV a.C:Se da una polinizacin artificial en palmeras por parte de los pueblos rabes y Babilonios. Ao 1322 : El jeque rabe Daifur insemina a su yegua con esperma de Caballos de la tribu enemiga con el fin de hacer sus cras ms fuertes. Siglo XVII d.C: Los cientficos italianos Malpighi y Bibiena intentaron fecundar huevos de gusano de seda sin xito alguno. Siglo XVIII d.C: Como hecho comprobado los ingleses Elkheim y Jacobi hicieron el mismo procedimiento de Malpighi y Bibiena pero con truchas y pjaros. Ao 1779: El italiano Lorenzo Spallanzani experiment por primera vez la concepcin asistida en un mamfero (Perro de raza Babets) con xito. Ao 1782: Es encontrado el Ensayo biolgico sobre Enrique IV de Castilla donde se explica cmo los mdicos espaoles inseminaron artificialmente sin xito alguno a Juana de Portugal. Ao 1785: Thouret, decano de la facultad de medicina de Pars, logr fecundar a su estril mujer con ayuda de una inyeccin intravaginal e introducindole su propio semen. Ao 1799: El cirujano ingls Hunter consigui fecundar a la mujer de un lord, el cual se encontraba gravemente enfermo.

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Ao 1838: Girault, public doce observaciones sobre inseminacin, relativas a veintisiete casos experimentados por l mismo, en las cuales se consiguieron resultados positivos para ocho de ellos y en uno un embarazo gemelar. Aos 1860-1870: Darwin y Pasteur hacen importantes contribuciones sobre la materia viva y la reproduccin de sta. Ao 1866: El doctor J. Marison Sims da a conocer resultados de una inseminacin positiva a una paciente annima. Ao 1876: Gerard dio a conocer setenta y dos operaciones, de las cuales cuarenta y una finalizaron con resultados positivos. Aos 1882-1884: Mendel hace las publicaciones de sus estudios en gentica sentando las bases de la gentica moderna. Ao 1897: La inseminacin artificial como mtodo es acogido por la medicina pero repudiado por la iglesia al ser un peligro social, la procreacin asistida pasa a ser ilcita. Ao 1906: Pases como Estados Unidos, Reino Unido, Rusia y Suecia acogen la procreacin asistida para realizar estudios. Ao 1911: El Sueco H. Rodheler realiza 65 operaciones de inseminacin artificial con 21 casos exitosos. Se practica en 138 mujeres inseminacin artificial con un 38% de xito, es decir 53 embarazos.

Ao 1930: Para sta poca Estados Unidos y otros pases haban legalizado la inseminacin artificial y 10 aos ms tarde sera aceptada en los laboratorios como un proceder vlido. Ao 1943: Se emprende un quehacer cientfico ms complejo en el campo de la gentica y de la reproduccin, del que hay que destacar los intentos continuos habidos para conseguir experimentos partenogenticos y las investigaciones de Lardy y Phillips, estudios que permitieron conocer el poder de la yema de huevo como conservador del semen. Tambin en este mismo perodo

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de tiempo, y coincidiendo con la segunda guerra mundial, proliferan los bancos de semen. Ao 1945: Instalacin del primer banco de semen del mundo. Ao 1950: Segn E. Anderez director de la clnica ginecolgica de Zurich desde la aceptacin de la inseminacin artificial, 80.000 nios habran nacido con sta tcnica y ms de un 500.000 mujeres haban sido inseminadas artificialmente por casi el 80% de los gineclogos de pases angloamericanos. Ao 1957: En los aos cincuenta se perfeccion la tcnica de la congelacin de esperma y se sentaron las bases para la posterior consecucin de los nios probeta. Por otro lado, a finales de esta dcada, los cientficos ya saban que el ADN era el material gentico que programaba el desarrollo del hombre y prepararon el campo para un importante y prximo descubrimiento: detallar la estructura del ADN. Ao 1960: Se prohbe la legitimacin de la propiedad para un hijo cuyo padre es un donante desconocido. Obra del diputado Willink. Aos 1943-1970: Aparicin de instituciones por todo el mundo que regulan los derechos deberes y casos de la procreacin asistida en padres, hijos y cnyuges. Ao 1978: Aparicin de la fecundacin in-Vitro al resolver problemas de obstruccin ovrica. nace en Inglaterra el primer beb probeta, Louise Brown Ao 1980: es oficializada la fecundacin In-Vitro como tratamiento Ao 1985: nace el primer "Beb Probeta" Latinoamericano, gracias al esfuerzo y dedicacin del grupo mdico y cientfico del Centro

Colombiano de Fertilidad y Esterilidad "CECOLFES".

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3.

IMPLICACIN RELIGIOSA DE LA PROCREACIN ASISTIDA

Durante las ltimas cinco dcadas, del milenio pasado el hombre ha dado grandes saltos en ciencia y en tecnologa. Una de las reas ms desarrolladas es la de las nuevas tcnicas en la reproduccin humana. Es interesante anotar que en este tema, se han debatido dos puntos de vista extremos por las religiones: por una parte, se ha condenado categricamente la fertilizacin in Vitro, la inseminacin artificial y la maternidad suplente. Por otra, los liberales y otras religiones permiten estos mtodos, sin que les importe si son realizados por parejas casadas o no, basta con la unin de pareja estable y compuesta la pareja por un hombre y una mujer.

3.1.

PERSPECTIVA DE LA RELIGIN CATLICA

La Iglesia Catlica, se basa en el dogma religioso que define que la mujer y el hombre no dan la vida, sino que son depositarios de una voluntad divina. De ah que la jerarqua catlica considere que desde el momento de la fecundacin, el ser humano en formacin tiene plena autonoma y que el cuerpo de la mujer es un "mero instrumento divino"; y por eso sostiene tambin que, desde ese mismo momento, el producto en formacin es absolutamente equiparable a un ser humano, pues desde el primer instante tiene "alma". "En el relato bblico, la distincin entre el hombre y las dems criaturas se manifiesta sobre todo en el hecho de que slo su creacin se presenta como fruto de una especial decisin por parte de Dios, de una deliberacin que establece un

vnculo particular y especfico con el Creador, "Hagamos al ser humano a nuestra imagen, como semejanza nuestra" (Gen 1:26). La vida que Dios ofrece al hombre es un don con el que Dios comparte algo de s mismo con la criatura" 1 El mismo Dios, que dijo: "no es bueno que el hombre est solo" (Gen 2:18) y que "hizo desde el principio al hombre, varn y mujer" (Mateo 19:4), queriendo comunicarle cierta participacin especial en su propia obra creadora, bendijo al varn y a la mujer diciendo: "Creced y multiplicaos"(Gen 1:28). La generacin de un nuevo ser entre hombres y mujeres es, pues, "un acontecimiento profundamente humano y altamente religioso, en cuanto implica a los cnyuges que forman una "sola carne" (Gen 2: 24) como colaboradores de Dios Creador. 2

3.2.

PERSPECTIVA DEL ISLAMISMO

La religin musulmana permite las nuevas tecnologas de reproduccin siempre que se realicen entre parejas casadas. En lo que respecta a la inseminacin artificial la religin musulmana afirma que la masturbacin necesaria para la extraccin de semen est prohibida. Sin embargo si la masturbacin es provocada directamente por la propia esposa est permitida. Por lo tanto, en el caso de la Inseminacin Artificial (I.A), la mujer puede masturbar al marido para obtener el semen. La IAD (inseminacin artificial por un donador) es bastante similar a la normal. Sin embargo, la IAD es usada en casos donde el semen del marido es definitivamente inadecuado en cantidad o calidad en esta instancia Islam refiere, la Inseminacin Artificial con semen de un donante est absolutamente prohibida, porque se realiza con el semen de un donante y no con el del marido de la mujer. Pero para
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PABLO, Juan II. Evangelium Vitae. Ediciones palabra. 1995. P.49 Ibid. P. 76

esta religin como no implica ninguna relacin sexual entre el donante y la mujer, no puede ser calificado como adulterio, por lo que existen grupos que no condenan en esta religin el uso de la inseminacin artificial con donante. El Corn dice claramente: "Di a las creyentes que bajen la vista con recato y que custodien sus partes pudendas." (Corn, 24:30). El mandato divino de custodiar las partes privadas es incondicional; no dice solamente que se guarden de las relaciones sexuales ilcitas, dice que se guarden de todos excepto de su esposo. Al describe a los creyentes como aquellos "que custodian sus partes pudendas salvo de sus esposas, mientras quienes desean ms all de eso, sos son los que violan la ley." (Corn, 23:5-7). Por tanto, otros grupos de la misma religin establecen: hasta la inyeccin del esperma de otro hombre constituye una trasgresin y una violacin del mandato de Al. El Islam establece: Al prohbe a una mujer concebir un nio mediante la IAD, el nio as concebido no podr ser considerado un nio legtimo, ya que no ha sido concebido mediante adulterio, lo cual implica relaciones sexuales ilcitas. La relacin nio-madre es clara en tales casos; en cuanto a la relacin nio-padre, claramente que l ser considerado el hijo del donante.

3.3.

PERSPECTIVA DEL JUDASMO

Cuando se habla de procreacin asistida, se comenta que tanto en el Talmud como en el Midrash hay referencias indirectas a la posibilidad de embarazo sin relacin sexual. En el Talmud (Jagigah 14b): Pregunta hecha a Ben Zoma acerca de la posibilidad de que un cohen (sacerdote judo) despose a una mujer virgen embarazada. El Midrash habla del nacimiento de Ben Sira, hijo de la hermana de

Jeremas y de Jeremas mismo por haberse baado en la misma pileta donde Jeremas haba derramado su semen. Tambin explica que ticamente existen problemas de dos formas diferentes: Los que pueden surgir entre los que derivan de la inseminacin artificial con semen del marido y con semen del donante. En el judasmo existe una prohibicin llamada hashchatat zera, que significa destruir la semilla masculina y la obtencin del semen con otro fin que no sea la reproduccin. Esto tambin es aplicable a la masturbacin. Pero, cuando se debe obtener semen para diagnstico de infertilidad, existen autoridades rabnicas que consideran que si es con propsito de estudio no constituye destruccin dado que la intencin final es la inseminacin y el embarazo. Un grupo menor de sabios, permiten en el conyugue la utilizacin del condn durante la relacin sexual. En este caso, el mtodo ptimo sera la extraccin luego de la relacin sexual. Cuando a Inseminacin Artificial es con semen del donante, el problema es ms complejo, La cuestin es si constituye o no un acto de adulterio. Existen dos categoras para separar el problema: a) Permisibilidad del procedimiento en s mismo. (Prohibido por los rabinos). b) Cuestiones post Facttum que surgen con respecto a la paternidad, consanguinidad, derechos de herencia, etc. Explica el rabino Dlin que algunos sabios piensan que puede ser adulterio dado que en la Tor, (Levtico 18,20,) dice: Y con la mujer de tu compaero no te acuestes para procrear, para impurificarte por ella. Los rabinos que consideran adulterio, lo ven como una violacin de la relacin marital que permite al marido divorciarse sin estar obligado a satisfacer las obligaciones financieras especificadas en el acto de matrimonio. En cuanto a diferencias con la ciencia, se puede encontrar la donacin. En la ciencia, el nombre del donante no se conoce, mientras que para la religin juda es

obligatorio saberlo. Los rabinos explican que la Divina Presencia estara en aquellos cuya genealoga se conoce.: Establecer mi pacto entre mi y tu, y tu simiente despus de ti a tus generaciones, por pacto eterno, para ser Dios para ti y para tu simiente despus de ti (Gnesis 17, 7).

4.

SENTIDO TICO-FILOSFICO DE LA REPRODUCCIN ASISTIDA

La reproduccin asistida ha producido progresos mdicos y tecnolgicos enormes e impensados en medicina reproductiva. Estos avances han abierto innumerables interrogantes ticos que se han intentado contestar con la confeccin de numerosos cdigos de tica dictados en varios pases, con conclusiones y lineamientos diferentes de acuerdo con las costumbres y antecedentes culturales de los pases en cuestin. En la toma de decisiones ticas, la virtud de la prudencia es la que debe regir los actos. Debe conocerse la tica normativa; es decir, la que otras personas o instituciones sabiamente han propuesto sobre este punto. Ese es el momento en que la conciencia, que es la moralidad, toma la decisin como respuesta a la tica personal. Solo uno es responsable ante la sociedad, y ante Dios, de la intimidad de sus actos. La toma de decisiones ticas debe basarse en la consideracin de determinados principios que deben guiarnos en cada situacin, y aun en cada caso. El primero de ellos es el respeto de la persona humana, que incluye la autonoma de las personas capaces y la proteccin de las que no son capaces de autonoma. El principio de beneficencia de hacer el bien, de buscar el bien, o por lo menos de no maleficencia, de evitar el mal, el dao, de minimizar el riesgo de dao. En verdad, el objetivo no es matar; es dar vida. Esos cigotos, sean o no personas humanas actuales o potenciales, viven slo gracias a la ciencia y la tcnica; de otro modo, su vida no sera posible. La intencin es que vivan, aunque se sepa ciertamente que sus posibilidades estn limitadas.

El principio de justicia, de dar a cada cual lo que le corresponde, que es en definitiva una respuesta a la igualdad, igual distribucin de beneficio, para remediar la injusticia. Por cierto, que la regla de oro es el principio del equilibrio de los valores, al que ya hicimos referencia. En suma, es la tica de la responsabilidad, de asumir la posicin de buscar el perfeccionamiento del hombre para conducirlo a ideales superiores. Por ello, debe proclamarse la prioridad de la persona sobre las cosas, del espritu sobre la materia, de la tica sobre la tcnica. Los avances de las tcnicas de reproduccin asistida han sido tan rpidos que la Sociedad Americana de Reproduccin Humana se ha visto obligada a producir cinco documentos: el original de 1984 y cuatro actualizaciones (1986, 1988, 1990, 1994) El presente tema se fundamenta en una serie de situaciones muy difciles de resolver desde el punto de vista tico y que consideramos que se hallan en los lmites de la tica mdica en reproduccin asistida. Quiz la nica forma de desarrollarlo sea brindar ejemplos y situaciones que puedan servir de base a la discusin: Primero la posicin del especialista que tiene que aplicar un procedimiento o responder a los pedidos de las pacientes corrientes y habituales. Su decisin final se apoyar en el estudio del problema mdico, en la evaluacin de su severidad, en la necesidad de su correccin y seguramente el facultativo consultar los cdigos de tica, cuando existan, para que lo ayuden en la evaluacin y racionalizacin del problema. Los cdigos de tica se refieren a situaciones generales y, por lo comn, dejan amplio campo abierto a la interpretacin personal.

El mdico decidir analizar la situacin, aunque hay algunos que no lo hacen o lo hacen muy ligeramente, segn sus conocimientos de tica, su sentido comn, sus antecedentes culturales, educacionales y religiosos, las normas legales existentes y el consejo de pares y superiores para evaluar si su conducta actual o futura es correcta o incorrecta, lo que en ltima instancia representa un juicio tico. La tica no es otra cosa que el estudio de los juicios de apreciacin referentes a la conducta humana, susceptibles de ser calificados desde el punto de vista del bien y del mal; sea en lo que se refiere a una sociedad determinada, sea de modo absoluto. Es ah donde la responsabilidad del mdico y/o de la institucin donde trabaja, juegan un papel fundamental. Por lo tanto, ser siempre l quien deber responder por sus acciones y quien, en ltima instancia, tendr que aceptar la responsabilidad por ellas. Ha sido un principio, generalmente aplicado, que todo lo que beneficia a un ser humano desde el punto de vista integral debe considerarse tico; ese principio fundamental debe estar basado sobre todo en el beneficio y la proteccin del nio producto de la concepcin. Los adultos tienen o deben tener mecanismos de defensa y de adaptacin bien establecidos; mientras que los nios no, lo que los hace muy vulnerables. Si alguien tiene que sufrir consecuencias indeseables de una decisin, que sean siempre los adultos y no los nios. Los mdicos han entrado rpidamente en contacto con un derecho que se considera inalienable: el derecho a la reproduccin. No se ha debatido con la misma intensidad una cuestin tica de casi igual importancia que el CEFOLFES menciona y en la que todos los mdicos han pensado durante el ejercicio de la profesin. Cules pueden considerarse limitaciones apropiadas al derecho moral de reproducirse? Esto est ciertamente dentro de los lmites de la tica que pretendemos desarrollar.

Hay dos situaciones que deben tenerse en cuenta:

a.- El derecho inalienable a la reproduccin natural, en el que la pareja involucrada toma sobre s todas las responsabilidades del acto y del ejercicio del mismo. Este ha sido reconocido, generalmente como "el derecho de hombres y mujeres adultos a casarse y fundar una familia". El mdico slo puede estar involucrado cuando trata factores de esterilidad en esas parejas; pero las consecuencias finales del ejercicio de ese derecho y la responsabilidad del bienestar del nio nacido de esa unin son de la exclusiva incumbencia de ellas. Si la abrogacin o al menos su regulacin se ha aceptado en algunas sociedades, para preservar un bien que es o que se considera superior, es claro que no es un derecho absoluto y que stas deben exigir que quienes lo ejerzan libremente, garanticen al menos, el bienestar y la seguridad de la prole generada. Educacin, incentivos, modificaciones de conducta y penalidades deben asegurar que las responsabilidades inherentes al ejercicio de esa libertad sean adoptadas plenamente por la pareja en cuestin, fundamentalmente, para proteccin del nio y para impedir que los excesos en el ejercicio de esa libertad, recaigan sobre terceros o sobre la sociedad en general. Los resultados del uso irrestricto e irresponsable de esas libertades se estn viendo en muchos pases y, lamentablemente, las consecuencias recaen inevitablemente sobre los nios nacidos por el derecho inalienable e irrestricto a reproducirse.

b) Si el derecho a la reproduccin natural es considerado fundamental en legislaciones y cdigos nacionales e internacionales, es lgico pensar que el derecho a la reproduccin asistida tambin lo ser. Y se es otro problema para legisladores, jueces y entidades encargadas de controlar. Aqu el papel mdico es diferente. En muchas circunstancias, quiz en la mayora, es llamado a colaborar en la solucin de problemas mdicos y a aplicar la tecnologa necesaria para la solucin de la esterilidad de la pareja; en ese caso, su papel es legtimo y no deja lugar a muchas interrogantes. En otros casos, es llamado a participar en la solucin de problemas que no involucran la salud reproductiva; por lo tanto el componente mdico del ejercicio profesional desaparece y slo se le solicita para que aplique sus conocimientos tcnicos en la solucin de esas situaciones, y por lo tanto no tiene ninguna posibilidad de juzgar la situacin mdica, que hasta se le recomienda que no debe ni siquiera penar en la situacin que se pretende corregir, so pena de ser considerado prejuiciado, como opositor al derecho individual inalienable a la reproduccin o con mentalidad paternalista. Cada quien debe mirar cuidadosamente este aspecto de la cuestin, no en lo que se refiere a la situacin que se plantea y que se pretende solucionar, que no es de la jurisdiccin del facultativo, sino en lo que concierne al papel y a la participacin del mdico en esas circunstancias. Est el mdico dispuesto a desempear ese rol o no? Y si lo est, debe ser consciente de que cuando algo resulte errado, no puede esperar a que se le juzgue como mdico, sino como tcnico aplicando una tecnologa, la cual debe ser mdicamente necesaria, es ticamente impecable y que puede justificarse ante la sociedad.

5. TCNICAS DE LA PROCREACIN ASISTIDA

La procreacin asistida es una tcnica de tratamiento para la infertilidad, que consiste en la manipulacin ginecolgica del proceso. Estos mtodos tienen aplicacin cuando la dificultad est en el encuentro o en la interaccin entre las clulas germinales (ovocitos en la esposa; espermatozoides en el marido). En la actualidad se aceptan y practican los siguientes mtodos de reproduccin asistida:

5.1 INSEMINACIN ARTIFICIAL (I.A.) Esta tcnica consiste en el depsito de los espermatozoides en el interior del tracto uterino femenino de una forma diferente al coito, con el fin de acortar la distancia de recorrido de los espermatozoides para llegar al ovocito y fertilizarlo. Hay cinco tipos de inseminacin los cuales son: 5.1.1 Homologa: cuando el dnate del esperma es la pareja o conyugue. 5.1.2 Heterologa: cuando el esperma procede de un donante desconocido. 5.1.3 Paracervical: cuando el esperma se introduce en el canal uterino. 5.1.4 Intrauterina: cuando el esperma se deposita directamente en el tero femenino. 5.1.5 Mixta: cuando el esperma utilizado es en parte de donante y en parte del conyugue.

fig. 5.1

5.2 FECUNDACIN IN VITRO Y TRANSFERENCIA DE EMBRIONES (F.I.V, E.T) Consiste en la extraccin del ovocito femenino para fertilizarlo por fuera del organismo femenino con espermatozoides previamente obtenidos. Tras la fecundacin el embrin en implantado en el organismo de la mujer. Consta de cuatro fases: Estimulacin de el ovulo con hormonas Extraccin de ovocitos Inseminacin de los ovocitos Transferencia de embriones (ovocitos fertilizados)

fig. 5.2

5.3PROCEDIMIENTO GIFT (Recuperacin De Ovocitos Y TransferenciaTubaria De Gametos) En este procedimiento, el esposo debe entregar la muestra de semen en el laboratorio un par de horas antes de que se inicie la recuperacin. Los folculos son aspirados mediante una aguja y se examina el fluido para detectar la presencia de vulos y clasificarlos segn su apariencia. Completada esta fase, se procede a la transferencia tubaria de los gametos. Para esto, un nmero de vulos normales es mezclado con espermatozoides del esposo. Dicha mezcla es aspirada en un catter y este se introduce en el tercio externo de la Trompa de Falopio, donde se inyectan los gametos. 5.4 PROCEDIMIENTO PROST Este procedimiento combina algunos aspectos de los anteriores. Por una parte, se realiza la recuperacin de los ovocitos y su inseminacin, fertilizacin y cultivo de la misma manera que para el FIV. Los embriones se cultivan por 24 a 48 horas y son transferidos a las trompas de Falopio de igual manera en que se efecta la transferencia de gametos en GIFT.

5.5 PROCEDIMIENTO COMBINADO Combina el FIV y GIFT en un solo procedimiento. Requiere de una buena respuesta ovrica con 6 o ms folculos. La aspiracin se realiza por laparoscopia y parte de los vulos, junto con los espermatozoides, son transferidos a las Trompas como GIFT mientras que otra porcin se lleva al laboratorio para hacer FIV-ET. 5.6 PROCEDIMIENTO ICSI ICSI, significa Inyeccin Intracitoplasmtica del espermatozoide. Todos los pasos son idnticos a aquellos del procedimiento FIV salvo por la fertilizacin de los vulos in vitro. La tcnica consiste en seleccionar un espermatozoide por cada vulo utilizando un micro manipulador. Se realiza en los casos en que se sospecha que habr dificultades para obtener fertilizacin (bajo nmero de espermatozoides, motilidad deficiente, mala morfologa). De lo hasta aqu explicado, nos permite inferir que aquellas parejas casadas (o no), que se someten a ste tipo de tcnicas tienen una real voluntad de ser padres. Y este deseo, no puede ser sustituido por una adopcin, pues evidentemente ellos necesitan ser parte activa en este hecho biolgico, y son quienes con su decisin dan nacimiento al nuevo ser.

fig.5.3

6. LEGISLACIN

La procreacin asistida es un fenmeno trascendental en la actualidad, desde sus inicios a causado controversia ya que fue una nueva forma de revelarse contra la naturaleza y enfrentar la infertilidad. El ser humano no esta preparado judicialmente para enfrentar los mltiples problemas derivados de estas practicas, los vacios legales permiten que jurdicamente esta practica sea mal utilizada, esto se debe a que se estn utilizando leyes establecidas en el siglo XIX para problemas de siglo XX y XXI (Fernndez Liliana, Procreacin asistida, Bogot, 1995). En la actualidad lo jurdico debe decidir dentro de alguna de estas posibilidades: 6.1 Dejar las normas ya establecidas y basarse en ellas para resolver los problemas respecto a la procreacin asistida. 6.2 Proscribir la procreacin asistida basndose en lo tico-moral y lo religioso. 6.3 Reglamentar la procreacin asistida llenando los vacios legales, con el fin de validar la prctica controlada de estos mtodos. Los problemas o interrogantes legales producto de la falta reglamentacin de esta tcnica son: 6.3.1 Filiacin donante- fruto de la tcnica 6.3.2 Inseminacin post mortem 6.3.3 Derechos de paternidad de un donante 6.3.4 Causas de divorcio debido a la inseminacin sin un acuerdo anterior 6.3.5 Aceptacin de la inseminacin producto de un donante

6.3.6 Derechos sucesoriales de el hijo producto de la inseminacin 6.3.7 Destinatarios de la tcnica (A quien se le puede otorgar el permiso para practicar estas tcnicas?) Debido a estos problemas algunos pases aceptaron la prctica procurando reglamentarla con el fin de evitar estos vacios legales, las bases de estas nuevas leyes son los derechos humanos y el derecho romano de la familia, los pases que hasta el momento han reglamentado esta tcnica son: 1. Norte Amrica: derecho comparado 1.1 Canad: Cdigo Civil de Quebec No se admite el desconocimiento de la paternidad sobre el concebido a travs de la I.A. *Mediante consentimiento. Children`s Act of Yuk

1.2 Estados Unidos: Federal Regulations Code of Federal Regulations Se aplica a todas aquellas actividades que comprenden o donde se involucran: 1 fetos 2 mujeres embarazadas 3 fecundacin in vitro

2. Sur Amrica 2.1 Colombia: La institucin CECOLFES es la que regula y propone proyectos de ley en Colombia con respecto a la procreacin asistida Ley 09 de 1979 dicta reglas sanitarias, y de autorizacin para la experimentacin con fines teraputicos, especialmente el art 540 Decreto 03 de 1982: habla de la utilizacin de los rganos y fluidos corporales con fines nicamente cientficos Decreto 1172 de 1989: sustituye sus anteriores decretos todo con el fin de regular la donacin de rganos y fluidos corporales. Resolucin n1628 de 1994: se decretan las mnimas condiciones para la donacin de rganos y fluidos corporales.

2.2 Uruguay: propone una ley de derecho positivo en el que se establece la maternidad y los derechos de los hijos.

3. Europa (unin europea) 3.1 Pases con legislacin especifica: 3.1.1Suecia: Ley sobre fecundacin in vitro, Ley numero 14, Ley numero 115 3.1.2Dinamarca: ley sobre el establecimiento de un consejo tico y la regulacin de algunos experimentos biomdicos 3.1.3Noruega: ley sobre las aplicaciones biotecnolgicas en medicina 3.1.4Reino unido: se establece La Feversham Committe que regula los estudios referentes a la fertilizacin humana y la embriolgica. Proponindose una Reforma de la ley de familia en el: SURROGACY ARRANGEMENTS.ACT.1985 DE 16/JULIO/1985 3.1.5Alemania: Se establece la ley sobre proteccin del embrin adems de establecer criterios para la fecundacin in vitro prohibiendo la inseminacin post mortem. 3.1.6Francia: Cdigo de Seguridad Social 3.1.7Portugal: Decreto Ley N 496/77 de 25 de noviembre/1977 El marido que consiente la inseminacin artificial no puede negar la paternidad. Cdigo Penal de 23/agosto/1982 Art.214: quienes practiquen I.A por una mujer sin su consentimiento sern castigados con prisin de 1 a 5 aos. accin penal slo se inicia por denuncia personal.

Ley sobre educacin sexual y planificacin familiar N3/84 de 24/marzo/1984

El Estado mediante centros especializados avalarlos tratamientos de esterilidad y desarrollar los estudios y prcticas de la I.A.

3.1.8 Espaa: Se establece la Ley 35 de 22 de noviembre de 1998 acerca del I.A 4. Australia: Victoria Infertility Act.1984 N10163 Procedimientos prohibidos: 1. Clonacin 2. Procedimientos con gametos humanos fertilizados por gametos animales .Pena: prisin por 4 aos 3. Congelacin de embriones. 5. frica: 5.1 Libia: Cdigo Penal ley de 28/10/1971 El que aplique I.A a una mujer sin su consentimiento ser castigado con pena de prisin de hasta 10 aos, con su consentimiento hasta 5 aos. La mujer que consienta la I.A. o se la practique a s misma, ser castigada con pena de prisin de hasta 5 aos. El marido ser castigado con la misma pena si consintiera a I.A.

Las anteriores son las leyes establecidas para la regulacin de la procreacin asistida en cada pas, que han decidido reglamentar la tcnica.

7. CONCLUSIONES

8. BIBLIOGRAFIA