l.

Introduccin
Desde que se sabe la noticia de la prxima llegada de un nuevo miembro a un hogar, varios factores de conducta envuelven a la familia, diferentes roles se acoplan y se adapta. Esto es muy importante para que exista un ambiente propicio, en el cual el nuevo miembro se siente en armona con cada uno de los integrantes de su familia. Para esto las personas de la familia deben a prender, aquellos cuidados que beneficiaran al recin nacido para que este tenga un desarrollo sin ninguna complicacin. En el momento del nacimiento se empiezan a producir numerosas adaptaciones fisiolgicas en el organismo del recin nacido. Debido a estos importantes cambios de los recin nacidos requieren vigilancia y cuidados adecuados, en este periodo se promueve el bienestar fsico, mental y social del recin nacido y se facilita un establecimiento adecuado funcionamiento de su organismo. Este presente trabajo da a conocer los principales cuidados que se les brinda a los recin nacido, estos trabajos incluyen; alimentacin, tipo de vestimenta que debe proporcionarse, la posicin en la que el nio debe colocarse, cambio de paal, ejercicio de aire y sol, el bao, cuidados del Cordn umbilical, vacunas y estudios que deben realizare y que son de vital importancia para mantener en buenas condiciones de salud al recin nacido durante su adaptacin al nuevo ambiente que lo rodea.

ll. Objetivo general

Conocer los cuidados inmediatos del recin nacido y mediatos que se deben realizar en l, para evitar que haya factores de riesgos en la salud.

III. Objetivo especficos

Incrementar la educacin de a la madre, sobre los cuidados del recin nacido. Que las los miembros de cada familia en especial la madre, aprenda a identificar los primeros signos de alarma en el recin nacido. Implementar las medidas necesarias que se debe tener para evitar cualquier accidente o complicacin.

IV. Marco referencial 1.1. Funcin respiratoria, circulatoria, digestiva, termorreguladora, inmunolgica y neurolgica.
Funcin respiratoria Los movimientos respiratorios, que tiene lugar desde las 11 semanas de gestacin ayudan a preparar los pulmones fetales para la respiracin extrauterina. Los pulmones fetales estn llenos de lquido amnitico en lugar de aire, como resultado estos movimientos simplemente introducen y extraen el lquido amnitico de los pulmones. La primera respiracin de un nio a trmino es a los 30 segundos despus del nacimiento. Existen cuatro tipos de estmulos que envan mensaje al centro respiratorio que favorece el inicio de la respiracin. Qumicos, trmicos, sensoriales y mecnicos. Qumicos Ligamiento del cordn umbilical, se presenta hipoxia temporal debido al cese sanguneo placentario, disminuye el nivel de oxgeno, se incrementa el dixido de carbono y disminucin del pH que produce acidosis activando el centro respiratorio. Trmicos Al nacer el nio debe ajustarse al medio clido a uno ms frio, este cambio es un estmulo trmico primordial para la respiracin, el frio excesivo interferir en ella.

Sensoriales Los estmulos sensoriales que favorecen el inicio de la respiracin son: frio, tacto, movimientos, luz y sonido y se encuentran presente cuando el tero al ambiente extrauterino. Mecnicos El trax se comprende cuando pasa a travs del conducto del parto y se expande cuando sale del cuerpo de la madre. La comprensin y descomprensin del pecho hace que sea inhalado a los pulmones. Se establece la capacidad funcional residual. La respiracin del neonato es de 30 60 segundos por minuto, irregular y superficial. Funcin circulatoria El sistema circulatorio sufre una serie de cambios durante la transicin de la vida intrauterina a la extrauterina. Los principales cambios que tiene lugar comprometen al cierre de las vas cardiovasculares fetales. Mientras el feto est en el tero, "respira" intercambiando oxgeno y dixido de carbono a travs de la circulacin de la madre va la placenta. La mayor parte de la sangre no pasa a travs de los pulmones en desarrollo del beb; en su lugar, viaja a travs del corazn y fluye a lo largo del cuerpo del beb. En el nacimiento, los pulmones del beb estn llenos de lquido amnitico y no estn inflados. El beb toma la primera respiracin al cabo de aproximadamente 10 segundos despus del parto. Suena como un jadeo, a medida que el sistema nervioso central del recin nacido reacciona al cambio sbito en la temperatura y en el medio ambiente.

Una vez que se corta el cordn umbilical y el beb toma la primera respiracin, muchos cambios ocurren en sus pulmones y aparato circulatorio Sistema gastrointestinal El sistema gastrointestinal de un beb no funciona totalmente hasta despus del nacimiento. A finales del embarazo, el feto produce una sustancia de desecho pegajosa de color negro o verde llamada meconio. Meconio es el trmino mdico para las primeras heces del beb recin nacido y est compuesto de lquido amnitico, moco, lanugo (vello fino que cubre el cuerpo del beb), bilis y clulas que se han desprendido de la piel y el tubo digestivo. En algunos casos, el beb elimina las heces (meconio) mientras est todava dentro del tero. Sistema nervioso Cuando alcanza su madures a trmino la mayora de las neuronas cerebrales ya se han formado y han migrado hacia sus destinos. En el momento del parto algunas neuronas cerebrales estn completando este proceso. El llanto del recin nacido es fuerte y energtico, los recin nacidos que tienen un llanto dbil o agudo deben ser estudiados porque este tipo de llantos puede ser secundario a trastornos del sistema nervioso central. El recin nacido a trmino debe mostrar un tono muscular bastante elevado, un tono muscular escaso es normal y debe estudiarse.

Sistema heptico En el feto, el hgado acta como un sitio de almacenamiento para el azcar (glucgeno) y el hierro. Cuando el beb nace, el hgado tiene diversas funciones:

Produce sustancias que ayudan a coagular la sangre. Empieza a descomponer los productos de desecho como el exceso de glbulos rojos.

Produce una protena que ayuda descomponer la bilirrubina. Si el cuerpo del beb no descompone la bilirrubina en forma apropiada, puede llevar a la ictericia del recin nacido.

Sistema urinario Los riones en desarrollo del beb empiezan a producir orina hacia las 9 - 12 semanas en el embarazo. Despus del nacimiento, el recin nacido orinar normalmente dentro de las primeras 24 horas de vida. Los riones se vuelven capaces de mantener el equilibrio de lquidos y electrolitos del cuerpo. La tasa a la cual la sangre se filtra a travs de los riones (tasa de filtracin glomerular) aumenta enormemente despus del nacimiento y en las primeras 2 semanas de vida. No obstante, le toma algn tiempo a los riones llegar a acelerar. Los recin nacidos tienen menos capacidad para eliminar el exceso de sal (sodio) o para concentrar o diluir la orina en comparacin con los adultos, pero esta capacidad mejora con el tiempo. Sistema endocrino La transicin de la vida extrauterina est coordinada por el sistema endocrino, en el tero la placenta acta como principal rgano endocrino

produce percusores hormonales, favorece la sntesis de esteroides y facilita el movimiento de las hormonas entre las circulaciones materna y fetal. El sistema endocrino del recin nacido, consta de las glndulas hipotalmicas, hipofisaria y pineal, tiroides, paratiroides est intacto al nacer y secretan diversas hormonas al nacer esenciales para la adaptacin del recin nacido a la vida extrauterina, estas son las hormonas del crecimiento (hg) la hormona estimulante de tiroides (tsh) la hormona adrenocorticotropica (acth) el cortisol y las catecolaminas. Sistema reproductor El sexo del feto se determina en el momento de la fecundacin, los caracteres sexuales externos no son distinguibles hasta el final del segundo mes de embarazo. En la nia puede producirse una psudomenstruacion, es un estado en el que las hormonas maternas producen un exudado vaginal mucoide de aspecto sanguneo. Los testculos del nio pueden palparse en el escroto a partir de la semana 32 y 34. La comunicacin a travs de la cual descienden los testculos hasta el escroto, no se cierra del todo hasta varios meses despus. Sistema tegumentario La piel del recin nacido variar dependiendo de la duracin del embarazo. Los bebs prematuros tienen piel delgada y transparente, mientras que la piel de un beb a trmino es ms gruesa. Caractersticas de la piel del recin nacido: Un vello fino, llamado lanugo, podra cubrir la piel del recin nacido, sobre todo los bebs antes de trmino. El vello debe desaparecer dentro de las primeras semanas de la vida del beb.

Una sustancia espesa y cerosa llamada unto sebceo puede cubrir la piel. Esta sustancia protege al feto mientras est flotando en el lquido amnitico dentro del tero. El unto sebceo debe desaparecer durante el primer bao del beb.

La piel podra cuartearse, pelarse o estar manchada, pero esto debe mejorar con el tiempo.

Sistema musculo esqueltico Los msculos esquelticos se utilizan para moverse muy pronto durante fetal, esta experiencia ayuda a favorecer el desarrollo motor. El lquido amnitico reduce que el tero los efectos de la gravedad de la misma forma que el agua ayuda a la actividad muscular al nadar, el tero supone limitaciones fsicas. Los movimientos fetales suelen ser uniformes si se comparan con los movimientos errticos y a veces es espasmdicos del recin nacidos.

Sistema inmunitario El sistema inmunitario se empieza a desarrollar en el feto y contina madurando a travs de los primeros aos de vida del nio. El tero es un ambiente relativamente estril, pero tan pronto como el beb nace, se expone a una variedad de bacterias y otras potenciales sustancias patgenas. Aunque los bebs recin nacidos son ms vulnerables a infeccin, su sistema inmunitario puede responder a los organismos infecciosos. Los recin nacidos en verdad portan algunos anticuerpos de su madre, lo cual les brinda proteccin contra infecciones. La lactancia materna tambin ayuda a mejorar la inmunidad de un recin nacido.

Funcin inmunolgica El recin nacido adquiere inmunidad de su madre que dura 3 a 5 semanas, la lactancia materna produce inmunoglobinas.

Funcionamiento neurolgico El recin nacido nace con reflejos bsicos (presin, succion, bsqueda, moro y babinski).

Termorregulacin Es la capacidad del recin nacido para producir calor y conservar la temperatura normal del cuerpo.

Evaporacin Cuando las superficies hmedas se exponen al aire, por ejemplo al evaporarse el lquido amnitico de la piel, con el bao.

Conduccin Es la trasferencia de calor hacia una superficie ms fra por el contacto de la piel, cuando tienen contacto con objetos fros, bsculas, mesas de aire.

Conveccin Es la prdida de calor de la superficie caliente del cuerpo por el aire en movimientos a menor temperatura, aire acondicionado, personas movindose, corrientes de aire.

Irradiacin La prdida de calor por irradiacin se produce de un objeto caliente a uno ms frio, por ejemplo: si la cuna esta prxima a una ventana fra o si las paredes de la incubadora.

Conducta neonatal El recin nacido est listo para relacionarse con el mundo poco despus de nacer. l bebe pasa por diferentes etapas de reactividad durante las primeras 68 horas de vida.

1.1.2 Preparacin para recibir en condiciones ptimas al recin nacido.

Primero que nada el lugar fsico este debe quedar esto debe quedar listo en sala de parto. Debe contar con oxgeno, aire y espiracin, cuna trmica con temperatura 28, buena iluminacin y un tamao adecuado. Si est dentro de la sala de parto debe considerarse un rea alrededor de 3 a 4 m2. Debe contar con lavamanos, lugar de almacenamiento de material y equipos, mesa para anotaciones del personal, y superficies de confort.

1.1.3 Equipamiento
Debe contener los siguientes: respiradores manuales con mascarillas para prematuros, laringoscopio y tubos. Equipo de catteres umbilicales N 3,5 y 5fr. Tubos de drenaje epidural. Es deseable tener monitores de frecuencia cardiaca, respiracin y presin arterial. As como tambin mesa de reanimacin, fuente de calor, incubadora radiante o cuna trmica, perilla de goma, ligadura umbilical, tijeras, guantes estriles de diferentes tallas, sonda de aspiracin de diferentes calibres, sondas de alimentacin, bolsas de reanimacin con mscaras fciles para recin nacidos, fuente de oxgeno, medicamentos profilcticos, cloranfenicol oftlmico, vitamina k intramuscular, estetoscopio, equipos de partos estriles, equipos de recin nacido estril, cnulas, balanza para recin nacidos los siguientes datos mencionados deben estar a la mano para prevenir cualquier factor de riesgo que llegue a presentarse.

V. Datos de identificacin del recin nacido

Apellidos del recin nacido: P.H Nombre de la madre: M.P.H Fecha de nacimiento: 26-05-13 Hora de nacimiento: 15:00 pm Sexo: femenino N de hijos: 2do

Signos vitales
FCF: 158x FR: 42x T: 36.6 C Reanimacin: primaria PT: 35cm Talla: 55cm PA: 30cm PIE: 6.5 cm

Somatometria
PC: 33cm Peso: 3,000gr

Valoracin
Apgar: 8/9 Capurro: 40 Silverman: 0

Profilaxis oftlmica: cloranfenicol 2 gotas 1 en cada ojo. Vitamina k intramuscular dosis nica.

VI. Cuidados inmediatos del recin nacido

Son aquellos que se brindan en el nacimiento de los primeros 5 minutos. Mediatos (desde el momento que pasa al cunero hasta que egresa del hospital). Tardo (los que se realiza en el hogar hasta los 28 das de haber nacido periodo de neonato). Para los cuidados inmediatos, como todo procedimiento a realizar el personal de enfermera debe anticiparse, preparar y comprobar el funcionamiento de los equipos; adems de repasar el procedimiento en el caso de estar en la etapa de formacin. 1.1.4 Procedimiento Primero verifique que todo el equipo este completo y en su lugar. Que todo lo que necesit este ala mano la anticipacin es una estrategia para el xito de todo cuidado de enfermera. Realice el lavado de manos y brazos hasta por encima de los codos, conforme a la tcnica establecida. Coloque los guantes con la tcnica abierta. Recib al recin nacido lo coloque en la cuna trmica para evitar el enfriamiento. Ya que en ese momento l bebe puede perder hasta dos grados de temperatura. Lo limpie, lo seque con movimientos suaves y circulares comenzando por la cabeza y terminando con el reto del cuerpo y conforme a lo mencionado se le brindo las estimulaciones necesaria ya que vienen protegidos por una sustancia de color blanquecino denominada vrnix gaseoso o unto sebceo, unos con ms cantidad que otros, lo importante no es retirarla del tolo ya que este lo protege del todo. Este procedimiento

adems que evita el enfriamiento es estmulo para promover el llanto a su vez permite el intercambio gaseoso. Retire los campos hmedos, coloque otros limpios secos y tibios. Luego despeje las vas areas aspirando la boca por los carrillos, contine por la nariz, introduciendo la sonda en modo cerrada ya una vez adentro de la cavidad se abre, contando 1, 2,3 se saca rpidamente, luego se realiza lo mismo en la otra narina procedimiento. Simultneamente y al minuto se realiza una valoracin por el test de Apgar y el examen fsico. Coloque la pinza en el cordn umbilical a aproximadamente 3cm del borde cutneo, corte y se observ una vena y dos arterias seguidamente se realiza la curacin con solucin antisptica limpiando con un aplicador esteral empezando por la base, luego de abajo hacia arriba y un tercer a aplicador para el mun. Le aplique dos gotas de cloranfenicol oftlmica una en cada ojo. Posteriormente le aplique vitamina k 0.1ml por va intramuscular parte superior del primer cuadrante lateral del muslo. Esta parte tiene menos vaso sanguneo y menos riesgos de causar lesin. Le coloque la pulsera de identificacin del color rosa y con los datos correctos en el brazo derecho y en los pies izquierdos llevando los apellidos de la madre, fecha y hora en que naci. Le tome la temperatura va rectal y al mismo tiempo perforacin anal. Tome las medidas antropomtricas: circunferencia ceflica es decir occipucio frontal, circunferencia torcica (CT) pasando la cinta mtrica por los pezones, circunferencia abdominal (CA) la cinta pasa por debajo del ombligo. Posteriormente med la talla desde el occipital contorneando por toda la espalda y bajando por una pierna hasta el taln. Posteriormente lo pase a la balanza para pesarlo. repitiendo el mismo

 Lo cubr con campos tibios y limpios, para presentarlo a la madre y al mismo tiempo verifique el sexo. Documente todos los cuidados en la historia clnica correspondiente, con la fecha y hora y quien atendi el parto.

Exploracin fsica. Se realizara un examen fsico antropomtrico de una manera completa y minuciosa, que permitir identificar algunas

caractersticas anormales as como la presencia de defectos al momento del nacimiento.

VII. Conclusin
Realizar cuidados enfermeros es de gran importancia y utilidad, ya que es de gran satisfaccin observar cmo se recupera l salud de ms madres, como se presenta en el vnculo madre e hijo y que nosotros somos parte de ello, cuando se presenta alguna anomala somos capaces de aplicar cuidados correctamente y as resolver problemas que estn en nuestras manos as como por medio de estas intervenciones cultivar la lactancia materna muy importante en el desarrollo de los recin nacidos, as como aliviar alteraciones de la madre durante la hospitalizacin. Para concluir esta propuesta se origin la investigacin siendo as, efectiva para incrementar el nivel de conocimientos necesarios sobre la reanimacin del recin nacido, lo que repercute en la evaluacin de la calidad del cuidado inmediato que el profesional de enfermera debe tener. Con el fin de lograr los cuidados inmediatos del recin nacido y mejorar su evaluacin y conducta frente a estas situaciones donde quiera que se encuentren. Hay poca evidencia sobre muchos aspectos relacionados con el cuidado en recin nacido, sin embargo se debe suministrar a los cuidadores informacin al respecto y resaltar activamente aquellas reas sobre las cuales e en exististe una mejor evidencia en trminos de su impacto y eficacia. Llevar acabo los cuidados necesarios para evitar que exista algn factor de riesgo que pueda alterar la salud del recin nacido. Para determinar este trabajo se llega a la conclusin de la importancia que tiene el cuidado en la que se logra observar todas las necesidades y problemas que hacen referencia a todas las manifestaciones que muestra el recin nacido. De esta forma nos hace partcipe de su historia.

VIII. Bibliografa

Jimnez R. Urgencias Mdicas: Cuidados Del Recin Nacido Normal. La Habana: Editorial Ciencias Mdicas.

Estrada K. Proyectos Saving Newborn Lives (SNL)- Maya Salud Neonatal. Savete The Children 2003; Pag. 14,15.

Estrada K. Proyectos Saving Newborn Lives (SNL)- Maya Salud Neonatal. Savete The Children 2003; Pag. 19-20